“AÑO DEL DIÁLOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA

“REGULACIÓN EPIGENÉTICA Y SU IMPORTANCIA

CLINICA”

AUTORES:
Cruzado Olascuaga Djahary Denis
Chávez Chávarry Vanesa
Diaz Castillo Wilder Jairo
Diaz Lucero Katherine Adela
Felipa Vargas Ana Francesca Ximena
Fiestas Torres Carlos Jeanpearre
Gamarra Castillo Brenda
Garboza Corro Renato
NUEVO CHIMBOTE - 2018 - PERÚ

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ............................................................................... 2
OBJETIVOS ........................................................................................ 2
CAPITULO I. Huesos del antebrazo................................................. 3
I.1 Cúbito..................................................................................... 3
I.2 Radio ...................................................................................... 6
CAPITULO II. Músculos del antebrazo ......................................... 10
II.1 Músculos de la articulación de la muñeca.......................... 10
II.2 Músculos de la mano .......................................................... 15
CAPITULO III. Articulaciones y ligamentos ................................. 17
III.1 Articulación de la muñeca................................................. 17
III.2 Ligamentos ........................................................................ 18
CAPITULO IV. Irrigación e Inervación ............................................. 19
CAPITULO V. Fracturas y lesiones ................................................... 24
CONCLUSIONES ............................................................................. 24
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................ 25

2
INTRODUCCIÓN
El antebrazo es una de las cuatro porciones en que se divide el miembro
superior o torácico, siendo de ellas la tercera. El antebrazo está limitado por
su cara superior con el brazo mediante el codo y por su cara inferior con
la mano mediante la articulación de la muñeca.
Parte importante del antebrazo es que va a servir como punto de orígenes
para diversos músculos que se van a insertar en la mano.
Los músculos implicados son extremadamente importantes para mantener la
mano en línea con el antebrazo, algo necesario cada vez que ejecutamos
movimientos precisos con los dedos, como en dibujo y pintura, al sujetar
diversos instrumentos, y en los deportes que precisan del «servicio». Como
los extensores de los músculos de los dedos también ayudan a los extensores
de la muñeca, trabajan en conjunto para mantener los dedos y la mano en
línea con el antebrazo.

Fortalecer los extensores de la muñeca puede ayudar grandemente en la

prevención del síndrome del túnel carpo, al igual que en la rehabilitación de
este problema. La razón es que los extensores ayudan a sujetar la mano en
su posición mientras que los dedos hacen su trabajo. Esto elimina parte del
estrés de los flexores de la muñeca, que suelen agotarse después del
prolongado estrés implicado en la actividad repetitiva. Los extensores de la
muñeca también son muy importantes para prevenir el codo de tenista, sobre
todo en los deportes de raqueta. Estos músculos mantienen la posición
correcta mano-antebrazo durante los reveses para soportar las fuerzas de
impacto.
Así que ya sabes haced añadid aunque solo sea un día a la semana algún
ejercicio de antebrazo.
Un saludo
OBJETIVOS

GENERALES
• Identificar las estructuras que comprenden el antebrazo, las
articulaciones que brindan la funcionalidad del antebrazo y las
relaciones que éstas estructuras tienen con las partes colindantes del
miembro superior y sus accidentes más frecuentes.

2
 ESPECÍFICOS
• Reconocer la relación que tienen las estructuras en el antebrazo y su
aporte en la función eficiente del miembro superior; así como
también, las lesiones que pueden acontecer en éstas estructuras.
HUESOS DEL ANTEBRAZO
CÚBITO
Situado en la parte interna del antebrazo, el cúbito es un hueso largo, par y
no simétrico, ligeramente inclinado de abajo arriba y de fuera a dentro. Como
en todos los huesos largos, se consideran un cuerpo y dos extremos.
Cuerpo

El cuerpo del cúbito disminuye progresivamente de volumen a medida que

se aproxima al carpo. Es prismático triangular, con tres caras y tres bordes.

Caras
 a) Cara anterior: muestra un canal en sus tres cuartos superiores, en
donde se inserta el músculo flexor profundo de los dedos. En su parte
inferior, aplanada o ligeramente convexa, se inserta el extremo interno
del músculo pronador cuadrado. En esta cara se encuentra el agujero
nutricio del hueso, que se dirige hacia el codo.
 b) Cara posterior: en la parte más alta, se observa una superficie
triangular, más o menos rugosa, para la inserción inferior del músculo
ancóneo; está limitada por abajo por una línea, que se dirige oblicua
mente hacia abajo, atrás y afuera. Por debajo de esta línea, la cara
posterior se halla dividida por una cresta longitudinal en dos partes,
una parte interna, cubierta por el músculo cubital posterior y una
externa en la que se insertan algunos fascículos del supinador corto y
más abajo los cuatro músculos profundos del antebrazo.
 c) Cara interna: en su parte superior está cubierta por el flexor común
de los dedos, mientras que en la parte inferior está cubierta sólo por la
aponeurosis y la piel.

Bordes

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  a) Borde anterior: en el se insertan por arriba el músculo flexor de los
dedos y por abajo el pronador cuadrado
 b) Borde posterior: el borde posterior, nace arriba por dos ramas
divergentes que descienden del olécranon. Por arriba este borde presta
inserción al flexor profundo de los dedos y al cubital anterior, y en su
tercio medio al músculo cubital posterior
 c) Borde externo (o interóseo); en su parte más superior este borde se
bifurca para dirigirse a la vez hacia los dos extremos de la pequeña
cavidad sigmoidea. En la región triangular resultante se insertan los
fascículos inferiores del músculo supinador corto.

Extremo superior

Desde su cara anteior, se observa una extensa cavidad articular, en forma de

media luna, la cavidad sigmoidea mayor del cúbito, en la que se articula con
la tróclea humeral. Esta cavidad muestra una prominencia central y dos
carillas laterales.

 Olécranon y apófisis coronoides: la parte superior del cúbito está

formada por dos apófisis voluminosas: una posterior, el olécranon y la
otra anterior, la apófisis coronoides. El olécranon tiene una forma de
prisma de base cuadrangular, con varias regiones: la base, el vértice
con forma de pico, la cara anterior articular formando parte de la
cavidad sigmoidea mayor, la cara posterior, en la que se inserta el
tríceps, la cara interna donde se inserta un fascículo del ligamento del
codo y la cara externa donde se inserta el ancóneo. La apófisis
coronoides tiene, igualmente, seis regiones: la base, el vértice o pico
de la apófisis coronoides, la cara inferior en donse se inserta el
braquial anterior, la cara superior formando parte de la cavidad
sigmoidea mayor, el borde interno en donde se inserta el ligamento
lateral interno de la articulación del codo y el borde externo. En la base
de la apófisis coronoides se observa un tubérculo rugoso, el tubérculo
subcoronoideo, destinado a la inserción de la cuerda ligamentosa de
Weitbrecht.
 Entre la apófisis coronoide y el olécranon se extiende la cavidad
sigmoidea menor del cúbito en la que se aloja la cúpula del radio.

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Extremo inferior

El cúbito finaliza por un pequeño engrosamiento llamado de cabeza del

cúbito, articular en en su parte externa, punto en que se corresponde con la
cavidad sigmoidea del radio y en su parte inferior donde se corresponde con
el piramidal.
Por dentro y un poco por detrás de la cabeza existe una apófisis cilíndrica
llamada apófisis estiloides del cúbito en donde se insertan el ligamento
interno de la articulación de la muñeca. Entre la cabeza y la apófisis se
encuentra el canal para el paso del tendón del cubital posterior

Inserciones musculares
Quince músculos, que pertenecen a los dos grupos musculares del brazo o
del antebrazo, toman inserción en el cúbito.

EXTREMO SUPERIOR

 Apófisis coronoides
o Braquial anterior
o Flexor superficial de los dedos
o Pronador redondo
o Flexor profundo de los dedos
o Flexor largo del pulgar (inconstante).

 Olécranon
o Tríceps braquial
o Cubital anterior
o Ancóneo

CUERPO DEL HUESO

 Cara anterior
o Flexor profundo de los dedos

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 o Pronador cuadrado

 Cara posterior
o Ancóneo
o Cubital posterior (inconstante)
o Supinador corto
o Abductor largo del pulgar
o Extensor corto del pulgar
o Extensor largo del pulgar
o Extensor del índice

 Cara interna
o Flexor profundo de los dedos

 Borde posterior
o Ancóneo
o Cubital posterior
o Cubital anterior
o Flexor profundo de los dedos

RADIO
El radio es un hueso largo, par y no simétrico, situado por fuera del cúbito,
en la parte externa del antebrazo. Como en todos los huesos largos, el radio
consta de un cuerpo y dos extremos, superior e inferior.

Cuerpo: presenta una curvatura externa generalmente poco pronunciada y

otra interna de concavidad mirando al cúbito, mucho más acentuada. Tiene
una forma prismática triangular, constando de tres caras y tres bordes.
Caras
 a) Cara anterior: la cara anterior es casi plana, ligeramente cóncava en
su parte media. En ella se encuentra ella el conducto nutricio del radio
y se insertan el músculo flexor largo del pulgar, y en su tercio inferior
el pronador cuadrado.
 b) Cara posterior: la cara posterior, redondeada en su tercio superior,
está cubierta por el supinador corto. En el resto de su extensión es
plana o ligeramente cóncava y en ella se insertan los músculos
abductor y extensor corto del pulgar.

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  c) Cara externa: en la cara externa, convexa y redondeada en la parte
superior se inserta el supinador corto. Su parte media es una superficie
rugosa, destinada a la inserción del pronador redondo. Su parte
inferior es lisa y está en relación con los tendones de los músculos
radiales externos.

Bordes

 a) Borde anterior: parte de la tuberosidad bicipital, formando una

cresta saliente que se suaviza al llegar a la altura del agujero nutricio
confundiéndose con la cara externa del hueso.
 b) Borde posterior: es obtuso y difuminado, sobre todo en sus
extremos.
 c) Borde interno: es delgado, cortante, casi siempre cóncavo como el
cuerpo del hueso, y presta inserción al ligamento interóseo. En su parte
inferior se bifurca, limitando en la parte correspondiente del hueso una
especie de pequeña cara triangular de vértice superior que forma parte
de la articulación radiocubital inferior.

Extremo superior
En el extremo superior se observa una porción voluminosa y redondeada,
llamada cabeza del radio, con forma de cilindro, En la parte superior se
presenta una depresión en forma de cúpula, llamada cavidad glenoidea del
radio o fosita articular que se corresponde con el cóndilo del húmero (*). La
cabeza del radio es sostenida por una porción estrecha del hueso, el cuello
del radio. Debajo del cuello, en la parte anterointerna del hueso se levanta
una eminencia ovoidea, en la cual se inserta el tendón inferior del bíceps: la
tuberosidad bicipital del radio.

Extremo inferior

El extremo inferior o carpiano es la parte más voluminosa del hueso. Reviste

en su conjunto la forma de una pirámide cuadrangular truncada y, por
consiguiente, presenta seis caras: superior, inferior o carpiana, anterior,
posterior, interna y posteroexterna.

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  a) Cara superior: se confunde sin línea de demarcación claramente
distinta con el cuerpo del hueso.
 b) Cara inferior : triangular, articular, y presenta una carilla articular
carpiana que se divide en dos carillas para las articulaciones del
semilunar y del escafoides. En la parte externa de esta superficie
articular se ve una robusta apófisis llamada apófisis estiloides del
radio. Está en contacto con la piel y desciende un poco más que la
apófisis estiloides del cúbito. El vértice de la apófisis estiloides del
radio presta inserción al ligamento lateral externo de la articulación de
la muñeca. En su base se inserta el tendón del supinador largo
 c) Cara anterior: plana en sentido transverso y cóncava en sentido
vertical, está en relación con el músculo pronador cuadrado
 d) Cara posterior: en la cara posterior se observan dos canales, uno
para los tendones del extensor propio del índice y del extensor común
de los dedos; y un canal externo en el que se aloja el tendón del
músculo extensor largo del pulgar.
 e) Cara posteroexterna: presenta dos canales tendinosos, interno y
externo para los tendones del primer y segundp radiales externos y
para los tendones de los músculos abductor largo del pulgar y extensor
corto del pulgar, respectivamente.
 f) Cara interna: en ella se encuentra la cavidad sigmoidea del radio o
escotadura cubital, para su articulación con el cúbito

Inserciones musculares
El radio presta inserción a 10 músculos:

 a) Cara anterior
o Biceps braquial
o Supinador corto
o Flexor superficial de los dedos
o Flexor largo del pulgar
o Pronador cuadrado
o Flexor profundo (algunos haces)

 Cara posterior
o Supinador corto
o Abductor largo del pulgar
o Extensor corto del pulgar

 Cara externa: supinador corto

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 o Pronador redondo

 Apófisis estiloides
o Supinador largo

MUSCULOS DE LA ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA

A) Músculos del antebrazo
Compartimiento lateral
 Extensor radial largo del carpo

Origen: Tercio inferior del borde lateral del húmero y tabique

intermuscular lateral

Inserción: Cara posterior de la base del segundo metacarpiano

Inervación: Nervio radial

Acción: El músculo extiende el segundo metacarpiano sobre el

carpo y éste sobre el antebrazo. Por otra parte, por razón de su
oblicuidad, inclina la mano sobre el borde radial del antebrazo. Es,
pues, a la vez, músculo extensor y abductor de la mano.

 Extensor radial corto del carpo

Origen: Epicóndilo lateral del hueso humero, ligamento colateral

radial.

Inserción: Apófisis estiloides del III metacarpiano

Inervación: Nervio radial

Acción: Extensión de la mano sobre el antebrazo y abducción de la

mano

 Supinador

Origen: Epicondilo lateral del hueso humero

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 Inserción: Borde anterior y cara anterior del hueso radio, hasta
antes de la inserción del pronador redondo

Irrigación: Por delante, por la arteria recurrente radial anterior, y

por detrás, por la recurrente radial posterior e interósea

Inervación: Nervio mediano

Acción: Gira el radio de dentro para fuera, es, por lo tanto, un

supinador

Compartimiento anterior

 Palmar largo

Origen: Cara anterior del epicondilo medial

Inserción: Aponeurosis palmar y cara anterior del ligamento anular.

Irrigación: Proviene del tronco de las recurrentes cubitales.

Inervación: Nervio mediano

Acción: Dobla la mano sobre el antebrazo; accesoriamente pone

tensa la aponeurosis palmar

 Flexor radial del carpo

Origen: Cara anterior del epicondilo medial del hueso humero,

Fascia antebraquial

Inserción: Cara palmar de la base del II y III metacarpiano

Irrigación: Rama del tronco de las recurrentes cubitales

Inervación: Nervio mediano

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 Acción: Flexor de la mano sobre el antebrazo y abducción dela
mano.

 Flexor cubital del carpo

Origen: Cara anterior de la epitróclea, borde medial del olecranon

y los 2/3 superiores del borde posterior del cubito

Inserción: Hueso pisiforme y prolongación hacia el gancho del

hueso ganchoso y base del V metacarpiano

Irrigación: En su parte anterior por la arteria recurrente cubital

posterior y más abajo por la arteria cubital

Inervación: Nervio cubital

Acción: Flexiona la mano sobre el antebrazo, aducción de la mano

 Flexor superficial de los dedos

Origen: Cara anterior del epicondilo medial del hueso humero,

borde interno de la apófisis coronoides del hueso cubito

Inserción: Bordes laterales de las falanges medias del II, III, IV y

V metacarpiano

Inervación: Nervio cubital

Acción: Flexiona las falanges mediales de los dedos (II, III, IV, V)
sobre las falanges proximales y flexión de la falange proximal
sobre la mano.

 Flexor profundo de los dedos

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 Origen: Cara anterior y medial del hueso cúbito, mitad interna de
la membrana interósea

Inserción: base de falange distal del 2º al 5º dedo

Inervación: Nervio cubital (mitad interna) y nervio mediano (mitad

externa)

Acción: Dobla la tercera falange sobre la segunda.

Secundariamente, dobla la segunda falange sobre la primera, esta
sobre el carpo y la mano sobre el antebrazo

 Flexor largo del pulgar

Origen: Cara anteromedial del hueso radio y la mitad externa de la

membrana interósea.

Inserción: Cara palmar de la falange distal del pulgar.

Inervación: Nervio mediano

Acción: Flexión de la falange distal del dedo pulgar sobre la

falange proximal, y ésta sobre el primer metacarpiano.

Compartimiento posterior

 Extensor de los dedos de la mano

Origen: Cara posterior del epicondilo lateral

Inserción: 4 tendones que terminan cada uno en las tres lengüetas,

para los últimos cuatro dedos.

Irrigación: Está irrigado por la recurrente radial posterior en su

parte superior, y por el tronco de la interósea posterior en el resto

de su trayecto.

Inervación: Nervio radial

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 Acción: extiende sucesivamente la tercera falange sobre la
segunda, la segunda sobre la primera, ésta sobre el metacarpiano,
la mano sobre el antebrazo y el antebrazo sobre el brazo.

 Extensor del dedo meñique

Origen: Cara posterior del epicondilo lateral

Inserción: Cara dorsal de la falange media y distal del dedo

meñique, después de haberse fusionado con el tendón.

Irrigación: Arteria interósea posterior

Inervación: Nervio radial

Acción: Extensor del dedo meñique

 Extensor cubital del carpo

Origen: Cara posterior del epicóndilo lateral

Inserción: Parte interna de la extremidad superior del quito

metacarpiano

Irrigación: En su parte superior por la arteria recurrente radial

posterior, y en el resto de su trayecto, por la arteria interósea
posterior

Inervación: Nervio radial

Acción: Extiende la mano sobre el antebrazo y la inclina al mismo

tiempo hacia adentro: es pues extensor y aductor de la mano.

 Abductor largo del pulgar

Origen: Cara posterior de h. radio, cara posterior del h. cúbito y

membrana interósea

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 Inserción: Cara lateral de la base del I metacarpiano proximal del
pulgar

Irrigación: Arteria interósea posterior y por las colaterales

perforantes de la interósea anterior

Inervación: Nervio radial (Rama posterior)

Acción: El abductor largo del pulgar,obra primeramente sobre el

pulgar, al que lleva hacia fuera y adelante; secundariamente, pone
la mano en abducción y supinación.

 Extensor corto del pulgar

Origen: Cara posterior del hueso radio y membrana interósea

Inserción: Arteria interósea posterior y por las arterias colaterales

perforantes de la interósea anterior

Irrigación: Arteria interósea posterior y por las colaterales

perforantes de la interósea anterior

Inervación: Nervio radial

Acción: Obra en primer lugar sobre la primera falange del pulgar,

extendiéndola sobre el respectivo metacarpiano. Secundariamente,
lleva el metacarpiano hacia fuera. Es, pues, extensor y abductor del
pulgar.

 Extensor largo del pulgar

Origen: Cara posterolateral del hueso cúbito y membrana interósea

adyacente

Inserción: Extremo superior de la segunda falange distal

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 Irrigación: Arteria interósea posterior y por las colaterales
perforantes de la interósea anterior

Inervación: Nervio radial

Acción: Flexiona la segunda falange del pulgar sobre la primera.

Secundariamente, extiende la primera falange sobre el primer
metacarpiano, y este último sobre el carpo.

 Extensor propio del dedo índice

Origen: Cara posterior del hueso cúbito y membrana interósea

Inserción: Tendón extensor (cara dorsal de la base de la falange

media y distal)

Irrigación: Arteria interósea posterior y por las colaterales

perforantes de la interósea anterior

Inervación: Nervio radial

Acción: Extensor del dedo índice

B) Músculos de la mano
 Flexor corto del pulgar

Origen: Superficie anterior del retinaculo flexor, huesos trapecio,

trapezoide, grande y base del primer metacarpiano

Inserción: Tubérculo de la primera falange del pulgar y en el hueso

sesamoideo externo

Irrigación: Rama de la primera interósea

Inervación: El fascículo externo del flexor corto del pulgar esta

inervado por un ramo del mediano. El fascículo interno esta
inervado por la rama profunda del cubital

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 Acción: Dirige el pulgar hacia dentro y adelante, comunicando al
primer metacarpiano un movimiento de rotación alrededor de su
eje longitudinal. Viene a ser de este modo congénere del abductor
y del oponente. La porción externa hace ejecutar el mismo
movimiento de rotación que estos músculos y opone el pulgar al
auricular; pero lo separa menos de la palma de la mano.

 Oponente del pulgar

Origen: Tubérculo del trapecio y del retinaculo flexor

Inserción: Vertiente externa del primer metacarpiano en toda su

extensión

Irrigación: Ramo procedente de la radiopalmar o de la primera

interósea.

Inervación: Ramo tenar del mediano

Acción: Lleva al primer metacarpiano hacia delante y adentro. Le

imprime al mismo tiempo un movimiento de rotación, en virtud del
cual la cara palmar del pulgar se opone a la cara palmar de los
cuatro dedos.

 Oponente del meñique

Origen: Parte inferior e interna del ligamento anular, en la apófisis

unciforme del hueso ganchoso y en el ligamento que une este
último hueso al pisiforme

Inserción: Lado interno o cubital del quinto metacarpiano

Irrigación: Rama de la arteria cubitopalmar

Inervación: Nervio cubital (rama profunda)

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 Acción: Inclina el quinto metacarpiano y, por consiguiente, el
meñique hacia adelante y hacia afuera.

ARTICULACIONES QUE FORMAN EL COMPLEJO ARTICULAR DE

LA MUÑECA

La muñeca, que en su conjunto es una articulación condílea, es en realidad

un conjunto complejo de articulaciones formado por la articulación
radiocarpiana (elipsoidea), entre las carillas de la superficie articular del
radio y los huesos escafoides y semilunar del carpo; radiocubital (trocoide),
articulación trocoide entre cavidad sigmoidea de la cara interna del radio y
la cabeza cubital. La articulación mediocarpiana, constituye condiloartrosis,
tanto en los huesos de la primera hilera (escafoides, semilunar, piramidal y
pisiforme),los cuales están unidos mediante artrodias y por dos membranas
interóseas para mejorar su movilidad, como los huesos de la segunda hilera
(trapecio, trapezoide, grande y ganchoso) que también son artrodiasaunque
con una movilidad más limitada por estar unidos por potentes ligamentos,
entre los que aparece el ligamento anular que une al trapecio y al ganchoso;
las articulaciones intercarpianas, entre los huesos de las propias hileras; y las
articulaciones carpometacarpianas, entre la hilera distal del carpo y los
huesos metacarpianos, algunos autores mencionan estas últimas
articulaciones como parte del complejo articular de la muñeca, pero otros no.
Todas estas articulaciones, de una manera u otra, intervienen en los
complejos movimientos que se dan en esta zona anatómica.

Además del conjunto de huesos y articulaciones que constituyen este sistema

complejo, para entender los aspectos biomecánicos hay que tener en cuenta
la estructura de ligamentos que lo forman. En ese sentido, se describen
ligamentos extrínsecos dorsales y palmares, mucho más potentes, que unen
los huesos del antebrazo con el carpo; y los ligamentos intrínsecos, menos
potentes, que relacionan los huesos del carpo entre sí. Este sistema de
ligamentos favorece la estabilidad de los huesos del carpo y de la muñeca en
sentido general.

Ligamentos de la muñeca
La articulación de la muñeca está compuesta por radio y cubito, que se
articulan con los ocho huesos pequeños del carpo, divididos en dos hileras
de huesos. Como toda articulación hay unos ligamentos que la estabilizan.
Normalmente los que sufren el esguince son los ligamentos que unen radio
y cubito con el carpo:

 Ligamento radiocarpiano dorsal

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 Ligamento radiocarpiano palmar
 Ligamento cubitocarpiano dorsal
 Ligamento cubitocarpiano palmar.
La articulación la estabilizan otros ligamentos, como los ligamentos
colaterales o los que unen los distintos huesos del carpo.

La segunda capa de la muñeca se compone de los ligamentos, así como un

complejo de mezcla de fibras de colágeno que unen los metacarpianos de los
huesos del carpo al radio y el cúbito, brindando estabilidad y equilibrio en
los movimientos de la muñeca durante nuestras actividades diarias. Los
ligamentos de la muñeca son estructuras tensas incrustados en una cápsula
delgada. Funcionan para reforzar áreas claves de la muñeca.

Entre los huesos del carpo, una capa más profunda de ligamentos, llamados
ligamentos intercarpales, permiten una cantidad restringida de movimiento
y es la razón de que los huesos del carpo funcionen como una sola unidad.

La forma y posición de los huesos del carpo es crítica para la función

apropiada. Cuando se produce una lesión, es de vital importancia restablecer
la anatomía ósea, si se quiere lograr una función normal. La tercera capa de
la muñeca está formada por los tendones, músculos, vasos y nervios.

Irrigación
La irrigación de la muñeca está formada por las arterias radial y cubital,
cuando estas llegan al carpo se ramifican distribuyéndose por todas las zonas
que le corresponda su lado para que luego las ramas de cada una se
anastomosen entre sí y formaran los arcos palmares superficial y profundo
por la cara palmar y en la cara dorsal formarán el arco dorsal, quienes
emitirán nuevas ramas e irrigaran los dedos (1).
1. Ramas de la art. Radial
1.1. Transversal anterior del carpo
Nace a la altura del borde inferior del pronador cuadrado y se dirige
medialmente para unirse con su homóloga de la art. Cubital (1).
1.2. Radiopalmar
Nace a nivel de la apófisis estiloides del radio y desciende
verticalmente hacia abajo pasando por delante del ligamento anual
anterior del carpo hasta llegar a la palma de la mano para unirse

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 con una terminación de la art. Cubital y formar el arco palmar
superficial (1).
1.3. Dorsal del pulgar
Nace de la art. Radial en su paso por la tabaquera anatómica y se
dirige por la cara posterior del primer metacarpiano y luego por la
primera falange del pulgar (1).
1.4. Dorsal del carpo
Se separa de la art. Radial a nivel de la tabaquera anatómica,
dirigiéndose transversalmente hacia dentro, siguiendo la cara
dorsal del carpo, para unirse con una rama cubital cerca del borde
interno de la mano, formando así un arco transversal llamado arco
dorsal de la mano, el cual emite dos tipos de ramos, unos
ascendentes y otros descendentes. Los ascendentes se
anastomosarán con las divisiones interóseas de anterior de la rama
cubital en la cara posterior de la muñeca, y los descendentes se
dirigirán a la parte superior del espacio interóseo para
anastomosarse con el palmar profundo o con la interósea palmar
correspondiente para formar las arterias perforantes (1).
1.5. Interósea del segundo espacio
Llamada también dorsal del metacarpo, desciende verticalmente
por el espacio interóseo (1).
1.6. Interósea del primer espacio
Se separa de la art. Radial en el momento en que ésta atraviesa el
primer espacio interóseo para hacerse palmar. Sigue a lo largo del
primer espacio interóseo y se anastomosa ampliamente con la
interósea palmar, la cual al bifurcarse formara la colateral externa
del índice y la colateral interna del pulgar (1).
2. Ramas de la art. Cubital
2.1. Cubitodorsal
Se desprende a 4 o 5 cm por encima de la muñeca y rodea al cubito
pasando debajo del tendón del cubital anterior para terminar en el
dorso de la mano en donde se anastomosa con la dorsal del carpo,
rama de la radial, para formar el arco arterial dorsal (1).
2.2. Transversa anterior del carpo
Sale de la art. cubital al nivel del borde inferior de pronador
cuadrado y se anastomosa con su análoga de la art. Radial (1).
2.3. Cubitopalmar
Se desprende de la cubital a nivel del hueso pisiforme. Luego de su
origen se hunde de delante atrás en medio de la muscular que
constituye la eminencia hipotenar. Da algunas ramas al aductor,

19
 flexor corto y al oponente del meñique, luego se dirige a la región
interósea. Se anastomosa son una terminación del radial para
formar el palmar profundo (1).
Inervación:

1. Nervio Cubital o Ulnar:

En el antebrazo, posterior al codo, el cubital se vuelve anterior en la
unión del tercio superior y el tercio medio del antebrazo. Desciende
entonces casi verticalmente hasta el pisiforme, paralelo al borde
anterior del musculo cubital, su músculo satélite. Descansa en el
musculo flexor común profundo de los dedos, en cuya vaina,
imperceptible cerca del codo y resistente en la muñeca, está contenido
a 8 o 10 cm por debajo del pliegue del codo es alcanzado por la arteria
cubital y sus venas satélites, que lo acompañan desde entonces hasta
la muñeca siguiendo su lado externo, situadas como el en la vaina del
flexor común profundo de los dedos. Superficialmente el nervio
cubital está en relación en la parte superior del antebrazo con el
musculo cubital anterior que lo cubre. En este punto los vasos
cubitales cruzan la cara anterior del miembro de fuera a adentro, y
caminan entre el flexor común profundo por detrás y el flexor común
superficial por delante. A partir del tercio medio del antebrazo, los
vasos y nervios reunidos corresponden al intersticio que separa el
flexor común superficial y el cubital anterior, pero el nervio está casi
siempre oculto por el tendón del musculo cubital.

A. Ramas colaterales:

Ramas articulares: ramas muy delgadas que se desprenden

del cubital a su paso por el canal epitrocleoolecraneano y van
a perderse en la parte anterior y posterior de codo.

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 Ramas musculares: nacen un poco mas abajo. Se dirigen a los
dos músculos cubital anterior y flexor común profundo de los
dedos

B. Ramas terminales:

Rama superficial: N. del palmar cutáneo; 8°, 9° y 10°

colaterales palmares.
Rama profunda:

2. Nervio Radial:
Nace en la axila en la parte posterior del plexo braquial; llega al brazo,
atraviesa la hendidura humero tricipital. Va desde el fondo del canal
bicipital externo hasta la proximidad de la interlinea articular del codo,
en la que se divide en dos ramas terminales en un punto algo visible
en algunos sujetos.

A. Ramas colaterales:

Ramo cutáneo externo: se desprende del radial en la parte

inferior del canal de torsión. Perfora el vasto externo y la
aponeurosis braquial, por detrás del tabique intermuscular, en
un punto variable en relación al epicóndilo, y se distribuye
por filetes descendentes en la cara posterior del antebrazo.
Ramo del braquial anterior: nace del radial cuando este
penetra en el canal bicipital externo y se pierde en los
fascículos mas externos del braquial anterior. Es inconstante.
Nervio del supinador largo: Nace en a parte superior del canal
bicipital externo y termina en la cara profunda del supinador
largo.

B. Ramas terminales:

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 Rama anterior: inerva todos los músculos de la región
posterior del antebrazo, menos el anconeo.

3. Nervio Mediano:
En el antebrazo el N. Mediano ocupa bastante exactamente el centro
de su cara anterior. En los dos tercios superiores del antebrazo
corresponde por su cara profunda al intersticio que separa al musculo
flexor común profundo de los dedos y el musculo flexo propio del
pulgar. Está cubierto por el musculo flexor común superficial y
camina por la vaina del flexor común superficial, enteramente carnoso
a estas alturas. El tronco de las arterias interóseas le envía una
colateral, la arteria del nervio mediano, ordinariamente muy delgada.
En el tercio inferior del antebrazo aparecen los tendones del musculo
flexor común superficial y las relaciones se modifican. El mediano se
sitúa por fuera de los tendones del musculo flexor común superficial
y se hace más superficial.

C. Ramas colaterales: El N. Mediano en el antebrazo suministra

ramas colaterales muy numerosas, que según su origen y
destino se pueden agrupar en:

Nervio superior del pronador redondo: Se desprende del N.

Mediano algo por encima de la epitróclea y penetra en la cara
profunda del pronador redondo, después de haber enviado
filetes muy delgados a la articulación del codo.
Ramos musculares: se distinguen ramos anteriores y
posteriores
Los ramos anteriores se separan del mediano en el tercio
superior del antebrazo, aisladamente o por troncos comunes.
Cualquiera que sea su origen, su distribución siempre será la
misma; se dirigen al pronador redondo (dos nervios), al

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 palmar mayor, al palmar menor y al flexor común superficial
de los dedos.
Los ramos posteriores se desprenden del mediano al mismo
nivel que los precedentes. Son, por lo común, tres: uno de
ellos que se inclina algo hacia afuera, va a terminar en el
tercio superior del flexor largo propio del pulgar; los otros
dos se pierden en los fascículos externos del flexor común
profundo de los dedos.
Nervio interóseo: Nace en el tercio superior del antebrazo.
Satélite de la arteria interósea anterior, se aplica como ella
sobre el ligamento interóseo y desciende verticalmente entre
el flexor común profundo de los dedos. Después de haber
suministrado algunos filetes a estos dos músculos, se
introduce debajo del pronador cuadrado, le da muchos ramos
y termina algo por debajo de este musculo, en las partes
blandas de la articulación carpiana.

D. Ramas terminales:

Primera rama o rama tenar: al llegar a la eminencia tenar se

divide en tres ramos: un ramo superficial para el musculo
abductor corto del pulgar y dos ramos profundos, uno para el
oponente y otro para el fascículo externo del flexor corto del
pulgar.
Segunda rama: Exclusivamente cutánea, sigue el tendón del
flexor propio del pulgar, cruza la cara anterior de la
articulación metacarpofalangica y viene a formar el colateral
palmar externo del pulgar.
Tercera rama: constituye el colateral interno del pulgar.

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 Cuarta rama o nervio colateral externo del índice: oblicua
hacia abajo y hacia afuera, cruza la cara anterior del aductor
del pulgar, sigue el lado interno del primer lumbrical, al que
suministra un filete especial, y se dirige a la parte externa de
la primera falange del índice. De ahí se divide en dos ramos:
uno anterior que forma el colateral palmar externo del índice,
y el otro posterior, que constituye su colateral dorsal externo.

FRACTURAS EN MUÑECAS
1. Fractura de Colles: Colles la definió como una fractura transversal
transmetafisaria del radio, inmediatamente por encima de la muñeca
(3 cm), con desplazamiento dorsal del fragmento distal (aunque
muchas no están desplazadas).
2. Fractura de Barton: Fractura-subluxación articular desplazada e
inestable del radio distal, con desplazamiento del carpo y de los
fragmentos de las fracturas.
3. Fractura de Smith: se la llama también fractura de «Colles
invertida», porque el fragmento distal se desplaza hacia la cara palmar
del radio. Es mucho menos común que la fractura de Pouteau Colles
clásica y se produce al caer en tierra con la muñeca en flexión.
4. Fractura de Chófer: Es la fractura de la apófisis estiloides del radio
producido por un retroceso violento o repentino de la manivela de
arranque como sucedía al arrancar los coches antiguos.
5. Fractura Die-punch: Es una fractura en la que hay un hundimiento
de la fosa semilunar del radio distal como resultado.

LESIONES NERVIOSAS

1. Nervio Mediano

Compresión proximal. Síndrome del pronador o del escribiente.

Proximalmente el nervio mediano puede ser comprimido por la

apófisis supracondilea, por la aponeurosis bicipital, por las inserciones
humeral y bicipital y cubital del pronador redondo o por el arco fibroso
del flexor común superficial de los dedos.

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 Compresión distal. Síndrome del túnel carpiano

En la región carpiana, el nervio mediano acompaña a los 8 tendones

flexores de los dedos (superficiales y profundos) y al flexor largo en
un conducto rígido cuyas paredes están formadas por el tubérculo del
escafoides y el trapecio en dirección radial, el pisiforme y el ganchoso
en dirección cubital, el carpo en dirección dorsal y el retináculo flexor
del carpo hacia la parte superficial.

En este espacio restringido y ocupado, un aumento mínimo del

volumen del contenido, por la presencia de inflamación sinovial,
implantación distal anómala de los vientres musculares, lipomas,
gangliones, gota o desviaciones óseas postraumáticas comprometen la
vascularización del nervio mediano.

2. Nervio Cubital

Compresión proximal. Síndrome del Tunel cubital

El nervio cubital atraviesa el codo en un túnel delimitado

anteromedialmente por el surco del nervio cubital ubicado por detrás
del epicóndilo medial, lateralmente por la cara medial del olecranon y
posteriormente por una banda fibrosa transversa dispuesta desde el
epicóndilo medial al olecranon. Más distalmente el nervio transcurre
entre los dos vientres del flexor cubital del carpo. Pueden darse
cuadros compresivos en ambos niveles.

Compresión distal. Síndrome del canal de Guyon.

Es un espacio en el borde cubital de la región del carpo. Su cierre

superficial esta constituido por fibras procedentes del retináculo
extensor del carpo, que deben seccionarse si llegan a comprimir al
nervio cubital en su paso junto al hueso pisiforme.

CONCLUSIÓN
 Las estructuras que conforman el antebrazo, tanto huesos como
músculos y sus respectivas partes accesorias, tienen gran relevancia
en el desenvolvimiento diario de una persona, para poder llevar a cabo
diversas labores cotidianas. Y si una de estas estructuras falla o se
lesiona va a imposibilitar a que la persona lleve un correcto
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 desempeño de sus capacidades, por ende, va a afectar su salud y el
desequilibrio homeostático.

REFERENCIAS
1. Testut J, Latarjet M. Anatomía Humana. 9º edición. Barcelona: Salvat,
1983.
2. Francisco GL. Clasificación y métodos diagnósticos de las fracturas
de muñeca. medigraphic.2011. 7(1);14-20.

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