PUNTOS Y SIGNOS DOLOROSOS DEL ABDOMEN

SIGNO DESCRIPCIÓN DIAGNÓSTICO O

ANOMALÍA
ESTÓMAGO
Signo de Supolt-
Bouveret Peristaltismo de lucha. Estómago

Punto pilórico Punto doloroso. Está a 1 cm arriba y afuera de la Inflamación del píloro
cicatriz umbilical. Duele en proceso inflamatorio
pilórico.
Signo de Pinós o acalasia Ausencia de aire en el estómago. Estomago

Se percibe un ruido metálico de roce detrás de la 12ª

costilla izquierda, con el paciente sentado, producido
Signo de Brenner por la acumulación de burbujas entre el estómago y Perforación gástrica
el diafragma.

Signo de Jakouchef Paso de burbujas de aire a través de una fístula Fístula gástrica
gástrica.

PÁNCREAS
Signo de Grey Turner Zonas locales de cambio de color alrededor del Pancreatitis hemorrágica
ombligo y en los costados aguda

Signo de Cullen Manchas equimóticas o amarillentas (biliperitoneo) Pancreatitis necrótica-

periumbilicales. Se produce por escape de líquido hemorrágica
hemorrágico desde el páncreas y peritoneo hasta la
piel a través del ligamento redondo y epiplón menor.
También se asocia a hemoperitoneo, embarazo
ectópico y estallamiento de vísceras (bazo e hígado).
Método de Mallet-Guy Para palpar el cuerpo y la cola del páncreas, se Pancreatitis aguda
aconseja este método, en el cual el enfermo se sitúa
en decúbito lateral derecho con los muslos
semiflexionados sobre el abdomen. El médico coloca
su mano derecha de modo que se encuentre frente
al cartílago noveno, a una distancia aproximada de 3-
4 cm del reborde I costal, se deprime la pared
abdominal anterior colocando los dedos debajo de la
parrilla costal, en dirección a la región laterovertebral
izquierda. Por último, se levanta la base de la mano y
se hunden los dedos en la profundidad por encima
del estómago, que es rechazado a la derecha. La
finalidad es contornear el obstáculo representado
por el estómago y poder provocar así, dolor
profundo en el páncreas.
Signo del 3 invertido o Es radiológico, se produce porque la ampolla al Cáncer de páncreas
de Trostberg retraerse en el cáncer de páncreas, umbilica al
duodeno.
Punto costofrénico de Se presiona ángulo costovertebral izquierdo y duele Enfermedad del páncreas
Mayo-Robson si hay enfermedad del páncreas.
Está comprendida entre la línea media y la bisectriz Proceso tumoral
del ángulo que forma aquélla con la horizontal que
Zona pancreato- parte del ombligo, sin pasar por arriba una altura de
coledociana de 5 cm sobre la bisectriz y sin alcanzar por abajo la
Chaufard y Rivet cicatriz umbilical. La exploración metódica con un
dedo descubre un punto doloroso, fijo y circunscrito
en la región pancreato-coledociana. Esta zona
corresponde a la cabeza del páncreas y al colédoco
(que pasa detrás de ella).

Tumor periampular Tumor periampular Tumor periampular

Signo de Mannkopf Aceleración del pulso al palpar un abdomen doloroso Ausente si el paciente
finge

BAZO
Punto “El pozo de las Se encuentra bajo la ubicación del bazo Esplenomegalia
arenillas”

INTESTINO DELGADO
Signo de Bomnamour Terminación ileal en forma de pico de pato. Íleon con forma anormal

Signo de Dance Se palpa una tumoración del tamaño de una Intususcepción intestinal
mandarina con movimientos de vaivén en la cual se
aprecia una manifestación de vacío. Ausencia de
ruidos intestinales en el cuadrante inferior derecho

Signo de Von Wahl se palpa un asa intestinal tensa como un tumor Vólvulos intestinales
renitente

Signo de Kussmaul A la inspección del abdomen se ve como si dentro de Oclusión intestinal por
éste se deslizara una serpiente. Es la onda peristáltica cálculo biliar (íleo ileal)
que avanza y toma grado de lucha a nivel del cálculo
biliar enorme y de ahí retrocede hasta producir el
vómito. Se auscultan borborigmos.

Signo de Fleischner Es radiológico. Hay infiltración, rigidez y desaparición Tuberculosis intestinal

de los pliegues de mucosa de la porción terminal del
íleon, con aumento de espesor de la válvula
íleocecal.

Signo de Claybrook Acentuación de los ruidos respiratorios y cardiacos Rotura de víscera

en toda la pared abdominal abdominal
Signo de Sant Angelo Auscultando sobre el ciego y percutiendo a la mitad Íleo espástico.
del colon transverso o ángulo esplénico, se escucha
un ruido como si se arrojara una piedra en un pozo.
Signo de Romberg- Dolor desde la cara interna del muslo hasta la rodilla Hernia obturadora
Howship incarcerada

Signo de Fothergill Masa en la pared abdominal que no atraviesa la línea Hematomas del músculo
media y sigue siendo palpable cuando se contrae el recto abdominal
músculo recto abdominal

INTESTINO GRUESO

Auscultando con un estetoscopio ' aplicado sobre

hipogastrio, se ejerce una compresión ligera, al
Signo de Finochieto retirar lentamente la compresión la mucosa intestinal Fecaloma
se despega del fecaloma produciendo una
crepitación.
Colon transverso se aprecia disminuido de calibre,
Signo de la cuerda cólica duro y doloroso como una cuerda, puede afectarse Colitis ulcerativa
cualquier porción del colon

El dedo puede comprimir la masa de suerte que la Tumores fecales

Signo de la adhesividad mucosa intestinal se pegue a aquélla, y luego se
de Gersuny retira el dedo gradualmente, es posible percibir el
despegamiento de la mucosa de la masa fecal.

A la palpación, el bolo fecal intracólico es indoloro, Tumores fecales

Signo de “godet fecal” movible, y en su superficie, lisa o ligeramente
irregular, la mano que palpa puede dejar una leve
foseta como si fuera una masa de arcilla.

Signo del amigo falso Salida de excremento que mancha la ropa interior, Cáncer rectal.
en lugar de supuestas ventosidades.

Signo de Bouveret El colon a la palpación se halla aumentado de Cáncer de colon

tamaño con ectasia cecal dolorosa en el cáncer de
colon izquierdo.

Signo del corazón roído Es radiológico. Sugiere lesiones de aspecto polipoide Carcinoma de colon.
o corazón de manzana asociado a casos de carcinoma de colon.

Signo del tubo de plomo El sigmoides pierde elasticidad, se hace fibroso y al Procesos colíticos crónicos
palpar se dejan las huellas de los dedos que palpan
(por ejemplo: en cuadros diarreicos, disenteriformes,
enterorragia y dolor en todo el abdomen).

Signo de Ballance Matidez fija a la percusión en el F1 y matidez en el FD Peritonitis

que desaparece con los cambios de posición
 APÉNDICE
Signo de Tressder Decúbito prono alivia el dolor de la apendicitis Apendicitis

Sino de Brittain La palpación del cuadrante inferior derecho del Apendicitis gangrenosas
abdomen produce retracción del testículo del mismo
lado
Signo de Chase Dolor en la región cecal provocado por el paso rápido Apendicitis
y profundo de la mano, de izquierda a derecha, a lo
largo del colon transverso, a la vez que se oprime el
colon descendente.
Signo de Donnelly Dolor por la compresión sobre y por debajo del Apendicitis retrocecales
punto de McBurney, estando la pierna derecha en
extensión y aducción
Signo de Priewalsky Disminución de la capacidad de sostener elevada la Apendicitis
pierna derecha

Signo de Reder Al realizar el tacto rectal se produce dolor en un Apendicitis

punto por encima y ala derecha del esfínter de O
Beirne
Signo de Ott Sensación de estiramiento dentro del abdomen en la Apendicitis
apendicitis, estando el paciente en decúbito lateral
izquierdo
Signo de Markle Pcte. de pie con rodillas rectas se pone de puntillas y Irritación peritoneal
entonces apoya bruscamente sus talones sobre el Apendicitis
suelo, lo que produce un choque en el organismo. Es
(+) si se produce dolor abdominal
Signo de la navaja La repentina presión sobre el apéndice provoca una Apendicitis
flexión inmediata e involuntaria del muslo derecho
Signo de la Roque La presión sobre el punto de Mc Burney puede Apendicitis
provocar un ascenso del testículo derecho Absceso perinefrítico
Signo de Held Dolor intenso por la presión en el centro de la región Apendicitis retrocecal
lumbar con propagación a la FID
Irritación peritoneal por
Signo del grito de Dolor en palpación del fondo de saco de Douglas apendicitis pélvica
Douglas mediante tacto vaginal o embarazo ectópico,
absceso pélvico o plastrón.

Signo de Petris Con el borde cubital de la mano, en forma de arco, Apendicitis

ubicarla entre el HCD y FD, hacer presión sobre la
porción superior del colon ascendente y tratar de
empujar suavemente hacia abajo. Es (+) si se produce
el dolor en FID

Signo de Aaron Dolor/presión en epigastrio o tórax anterior al aplicar Apendicitis aguda

presión firme y persistente sobre el punto de
McBurney
Signo de Bassler Dolor agudo que aparece al comprimir el apéndice Apendicitis crónica
entre la pared abdominal y la cresta ilíaca

Signo del obturador La flexión y rotación externa del muslo derecho en Absceso pélvico o masa
decúbito supino derecho del abdomen inflamatoria
Apendicitis pélvicas

Signo del psoasilíaco Dolor al levantar y extender la pierna contra una Apendicitis con absceso
resistencia retrocecal

Signo de Rovsing Dolor en el punto de McBurney al comprimir el Apendicitis aguda

cuadrante inferior izquierdo del abdomen.

Signo de Ten Horn Dolor al traccionar suavemente del testículo derecho Apendicitis aguda

Punto de Lanz Se traza de una espina iliaca anterosuperior a la otra. Apendicitis

La unión del tercio derecho con el tercio medio, es el
punto de Lanz.

Punto de Morris En esa misma línea, en la unión del tercio externo Apendicitis
(inferior) con el medio.

Punto de McBurney Una línea de la espina iliaca anterosuperior (EIAS) a Apendicitis

la cicatriz umbilical, y el punto está a la mitad de la
línea. Punto sensible a la palpación.

Punto de Capurro Se pellizca sobre la espina iliaca anterosuperior y se Apendicitis retrocecal

produce dolor en la región apendicular.

Punto de Lecene 2 traveces de dedo por encima y detrás de espina Apéndice retrocecal
iliaca' anterosuperior

Signo de Monter o del El paciente al doblarse o al tratar de amarrarse las Apendicitis

zapato agujetas, presenta dolor en la fosa iliaca derecha.

Signo de Dumphy Incremento del dolor en FID con la tos Apendicitis

Signo de Dubard Dolor en la FID por la compresión del nervio vago Apendicitis
derecho a nivel del cuello

Signo de gravitación Si se limita con exactitud el área de sensibilidad en la Apendicitis

parte baja del abdomen y luego se coloca al paciente
sobre el lado sano, en un lapso de 15-30 minutos, el
área de sensibilidad, el dolor y la rigidez son más
notables y extensas

Signo de Head Hiperestesia cutánea en la fosa iliaca derecha Apendicitis

Triada de Dieulafoy Blumberg (+), hiperestesia cutánea producida al rozar Apendicitis aguda
la i piel con la uña y defensa muscular en la región

HÍGADO
 Se percibe por auscultación en casos de neoplasia
Signo del roce de goma hepática. Es rítmico con la respiración. Neoplasia hepática
Se procede como si el médico se fuese a palpar su
propio hígado. Las dos manos en contacto por los
Palpación bimanual de índices, se colocan a la derecha del ombligo sobre la Hígado
Mathieu pared abdominal y se rastrea de abajo arriba hasta
alcanzar el borde inferior del hígado como si se
tratase de pasar por debajo del mismo.
Consiste en colocar la mano izquierda abrazando la
Palpación bimanual de región lumbar con los cuatro dedos por detrás y el
Glenard. pulgar por delante, el cual cae debajo del reborde Hígado
costal. La mano derecha sobre la pared anterior,
permite la exploración del borde inferior.

Palpación bimanual de Consiste en el manejo de ambas manos, la izquierda

Chaufard o del peloteo. por detrás, sobre la región lumbar derecha, y la
mano derecha por delante, obteniéndose una Hígado
impresión de peloteo del hígado a través del riñón.
Sin duda, permite obtener también una impresión
del borde y de la superficie, así como de la
consistencia del órgano.
En su primer tiempo se utiliza para explorar el borde
anteroinferior del hígado, consiste en la captación de
dicho borde rastreando el hemi-abdomen derecho
Palpación bimanual de con ambas manos de abajo arriba y viceversa. La Hígado
Gilbert. mano derecha se coloca en ángulo recto con la
izquierda, tocándose ambas por sus extremos libres
(dedos).

Signo de Cruveilhier Varices venosas en el ombligo (cabeza de medusa) Hipertensión portal

Comprimir brusca y brevemente la pared abdominal. Para ascitis y

Signo del témpano de Será positivo el signo si el movimiento que se siente hepatomegalia.
hielo es similar a poner un hielo en agua y hundirlo.

Signo del peloteo Paciente en decúbito dorsal, la mano izquierda sobre Masa hepatoquística
suprahepático de el segundo o tercer espacio intercostal anterior,
Chaufard mientras que la mano derecha imprime sacudidas
bruscas al hígado (¿dolerá?) enganchando su borde
inferior.

Signo de la onda Con el paciente de pie y el tórax desnudo, el médico quistes hidatídicos del
transitoria de Chaufard pone la mano izquierda debajo de la escápula lóbulo hepático derecho
derecha y con la mano derecha percute ligeramente
a nivel de la 5ª o 6ª costillas o sus espacios
intercostales. Se percibe una ondulación profunda y
vibratoria de delante - atrás.
Signo de Chiray Con el paciente en decúbito lateral izquierdo y las Vías biliares
piernas flexionadas sobre la pelvis, el médico hunde
sus últimos cuatro dedos derechos debajo del borde
costal derecho; se presenta dolor durante la
inspiración profunda.

Punto costal de Es para observar anomalías en el hígado y la vesícula. Anomalías en el hígado y la

Chaufard Extremidad anterior de la décima costilla. vesícula.

VESICULA BILIAR
Signo de Murphy Dolor causado por la inspiración al comprimir el Colecistitis aguda
cuadrante superior derecho del abdomen
Signo de Ransoholf Pigmentación amarillenta de la región umbilical Rotura del conducto
colédoco
Signo de Charcot Dolor intermitente en el cuadrante superior derecho Coledocolitiasis
del abdomen, ictericia y fiebre
Signo de Pron: Colocados ambos pulgares por abajo de los arcos Sensibilidad vesicular
costales, en la región vesicular (borde externo del
recto anterior), se imprime con ello una suave
presión a fin de buscar la sensibilidad local.
Punto de Widal: Apófisis espinosa de la 11ª vértebra dorsal. Para enfermedad hepática
y vesicular.
Puntos de Mackensie: Apófisis espinosa de la 8ª, 9ª y 10ª vértebras Enfermedad vesicular
dorsales.
Punto de Sabatini: Intersección de la línea que prolonga el borde Exploración de vías biliares
espinal de la escápula con el 10º y 11º espacios
intercostales derechos.

Punto de Mayo-Robson: En la unión del tercio superior o externo con los dos Vías biliares
tercios inferiores o internos de la línea que une el 9º
cartílago costal derecho con el ombligo.
Punto de Lyakhovitskiy: Punta del apéndice xifoides. Para vías biliares
-En el 8º espacio intercostal a 2 cm a la derecha de la
apófisis espinosa. Vías biliares.
-Por fuera del borde de los músculos de la
canaladura vertebral a nivel de la 8ª, 9ª y 10ª apófisis
espinosa dorsal a la derecha.
Signo de Murphi: Con el paciente sentado, se le pide que haga una Vías biliares
inspiración profunda, mientras los dedos del
explorador enganchan el borde costal derecho. La
inspiración se suspende si hay dolor.

Signo de Walters y Snell Mismo procedimiento que el signo de Murphy, sólo Vías biliares
que el examinador se coloca detrás del paciente.
Signo de Carmalt-Jones Con la palma de la mano sobre la parte superior del Vías biliares
abdomen, la punta del dedo medio golpea
firmemente a lo largo de todo el borde costal
derecho, de afuera hacia adentro. En el segmento
del 8º cartílago costal se queja el enfermo de dolor
(como de piquetes de alfiler). Este signo va y viene,
pero aparece durante o después del cólico; se cree
que es causado por espasmo del esfínter de Oddi.
Signo de Naunyn Dolor a la inspiración profunda cuando la presión
ulnar de la mano del explorador se realiza abajo del
borde costal derecho en el límite con el epigastrio. Vías biliares
Signo de Riesman Con el borde cubital de la mano del explorador, éste Vías biliares
da un golpe rápido pero no severo en la parte
superior del recto derecho estando el paciente en
inspiración profunda, aparece dolor agudo.
Signo de Abrahams Presión con la punta de los dedos, índice y medio, a Vías biliares
la mitad de la línea que une el ombligo con el 9º
cartílago costal, el enfermo se queja de un “toque
eléctrico” o refiere ser tocado con un instrumento
punzante
Signo de Pollastschek Con la maniobra de las manos superpuestas, Vías biliares
presionar sobre la parte superior del recto anterior
derecho. Si es positivo se desencadena dolor.
Signo de Lyon Presión con los dedos en la punta de las novenas Vías biliares
costillas, las palmas y los otros dedos apoyados
sobre la pared suavemente. Si hay un proceso
inflamatorio de la vesícula o de las vías biliares
aparece dolor en la espiración o después de una
inspiración profunda.

PERITONEO
Signo de Chutro o del Es la palpación del uraco, anormalmente duro, Peritonitis tuberculosa o
uraco doloroso, engrosado e irregular (arrosariado) debido carcinomatosis peritoneal.
a que la grasa que lo rodea se encoge y endurece al
estar en contacto con la serosa peritoneal enferma.

Signo de Aran y Velpau Retracción del epiplón mayor Reacción peritoneal crónica

Signo de Thomayer En las inflamaciones peritoneales el mesenterio se Reacción peritoneal crónica

contrae y arrastra los intestinos hacia la derecha; de
ahí que estando el paciente en posición supina el
lado derecho sea timpánico y mate el izquierdo
Signo de Markle o El paciente de pie con las rodillas rectas, se pone de
choque de talón puntillas y entonces apoya bruscamente sus talones
sobre el suelo, lo que produce un choque en el
organismo. Positiva si se produce dolor abdominal
Punto de Von Blumberg Signo del rebote. Al paciente estando acostado, se le Para irritación peritoneal y
aplica la maniobra de McBurney, sólo que después apendicitis.
de comprimir ese nivel se deberá soltar súbitamente
y si es positiva se captará el dolor.
Signo o maniobra de Dolor en el punto de McBurney cuando se palpa Se asocia a irritación
Rovsing desde la fosa iliaca izquierda en manera ascendente peritoneal y apendicitis.
desplazando el gas hacia el ciego y apéndice.

Punto doloroso de úlcera En Apófisis espinosa de vértebras dorsales VI a XII. Úlcera gastroduodenal
gastrointestinal Ésta se capta sólo si la úlcera está perforada en la
pared posterior.

Signo de Schaer Se introduce el índice en el recto hasta alcanzar la Pequeños derrames

próstata o el útero. La otra mano aplicada en la peritoneales
sínfisis púbica percute.
Signo de la moneda de Se ausculta un ruido anforometálico Neumoperitoneo
Pozzi
Signo de Geneau de Presencia de áreas timpánicas con presencia de Peritonitis crónicas y en
Mussy o tablero de áreas de matidez líquido de ascitis
ajedrez enquistado o tabicado.

Signo de Kehr Dolor en el hombro izquierdo en decúbito supino al Hemoperitoneo

comprimir el cuadrante superior izquierdo del
abdomen
Signo de Cullen Color azulado periumbilical Hemoperitoneo
Signo de Danforth Dolor en el hombro al inspirar Hemoperitoneo

Signo de Blumberg Sensibilidad de rebote pasajera en la pared Inflamación peritoneal

abdominal

Signo de Carnett Pérdida de la sensibilidad abdominal al contraer los Foco intraabdominal de

músculos de la pared abdominal dolor
Signo de Chandeleir Dolor extremo en el abdomen inferior y la pelvis al Enfermedad inflamatoria
movilizar el cuello uterino pélvica
Signo de Geneau de Presencia de áreas timpánicas con presencia de Peritonitis crónicas y en
Mussy o tablero de áreas de matidez líquido de ascitis
ajedrez enquistado o tabicado.

Signo de Schlange Si el ciego está vacío y la fosa iliaca depresible, el Meteorismo circunscrito
obstáculo está en intestino delgado; si el ciego está
repleto y gorgotea, el obstáculo está en el intestino
grueso.