Formatted: Justified

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

Facultad de Ciencias Económicas

“Análisis Actuarial de la Inclusión de la Fertilización Asistida

en el Programa Medico Obligatorio (PMO)”

Alumno: Juan Agustín Pollio

Registro Nº 851015
Email: juanagustin24@hotmail.com

Tutor: Javier Ernesto Barraza

Nota Sugerida:
Firma:

Primer Cuatrimestre de 2014

1
ÍNDICE

INTRODUCCIÓN........................................................................................ 3

CAPITULO 1: INFERTILIDAD, MARCO CONCEPTUAL...................... 4

CAPITULO 2: INFERTILIDAD CONSECUENCIAS SOCIALES Y

PSICOLÓGICAS ........................................................................................ 76

CAPITULO 3: PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO ........................ 98

CAPITULO 4: NORMATIVA VIGENTE EN LA ARGENTINA Y EN EL

MUNDO .................................................................................................. 1110

CAPITULO 5: ANÁLISIS DE LOS TRATAMIENTOS CUBIERTOS,

TIEMPOS Y COSTOS ........................................................................... 1413

CAPITULO 6: ALCANCE SOBRE EL UNIVERSO TOTAL Y

FRECUENCIA DE INFERTILIDAD .................................................... 1816

CAPITULO 7: CALCULO DE LA PRIMA........................................... 2220

CAPITULO 8: ESTIMACIÓN DE LA PRIMA ESPERADA POR EL

MÉTODO DE SIMULACIÓN ............................................................... 2523

CONCLUSIÓN ....................................................................................... 2927

ANEXO ................................................................................................... 3028

GLOSARIO ............................................................................................. 3230

BIBLIOGRAFIA ..................................................................................... 3432

Formatted: Justified

2
INTRODUCCIÓN

La presente investigación tiene como objetivo analizar los costos e implicancias que
tienen los tratamientos de fertilidad. Adicionalmente se evaluará si realmente desde el
punto de vista de la esencia del Programa Médico Obligatorio (PMO) esta práctica
cumple con los requisitos de inclusión. Consideraremos en primer lugar los aspectos
que atañen a los principios fundamentales del Programa Médico Obligatorio, para poder
dilucidar si esta practica puede ser incluida dentro de lo que la norma respecta.
Adicionalmente dentro del alcance analizaremos la legislación en otros países y el
tratamiento que se da a esta cuestión, identificando los campos de competencia de cada
uno de los involucrados. Commented [JB1]: Hay que enfatizar los puntos
actuariales en los objetivos de la investigación, e
incluirlos dentro del primer párrafo de ser posible, para
que en los siguientes párrafos, si queres, hacer un
Como aspecto central analizaremos los datos de la población particularmente afectada, resumen muy corto de capítulos.
Me pareció que lo actuarial está en el párrafo 2.
de forma tal de poder estimar el comportamiento de la variable que denominaremos La intro y el abstract la vamos a analizar más al final
cuando quede la estructura definitiva.
“efectividad del tratamiento”, basándolo en juicio experto de los médicos especialistas.
Con esto arribaremos al posible comportamiento y la cantidad de tratamientos promedio
necesarios para lograr un grado de efectividad determinado. Bajo estos fundamentos
estimaremos un costo promedio de este tipo de tratamientos para las personas que lo
padecen. Por otro lado, arribaremos mediante datos nacionales a la cantidad de personas
afectadas a esta problemática en el país. Junto con las conclusiones acerca del costo
promedio, evaluaremos el impacto relativo y absoluto que tendrá en las tarifas de la
medicina prepaga. Esto teniendo en cuenta que solo se aplicara la prima de riesgo solo a
la población que se considere entre las edades aptas para la concepción.

3
CAPITULO 1: INFERTILIDAD, MARCO CONCEPTUAL
& CONSECUENCIAS PSICOSOCIALES

La Organización mundial de la salud establece a la infertilidad como“Infertilidad:

“enfermedad del sistema reproductivo definida como la incapacidad de lograr un
embarazo clínico después de 12 meses o más de relaciones sexuales no protegidas.”1 Commented [JB2]: Hay que presentar esta párrafo
identificándolo como la definición de la OMS.
Marco Conceptual: Formatted: Font: +Headings (Calibri), Bold, Not Italic
Formatted: Font: Bold
Según la esta definición, de la OMS la infertilidad es la imposibilidad de un ser humano
Formatted: Subtitle, Line spacing: single
de concebir un hijo en un tiempo determinado, . esta Estoa definición no implica que
Formatted: Font: (Default) +Body (Cambria), Spanish
haya un problema clínico, sino que la infertilidad se establece como la incapacidad de (Argentina)

concebir en una medida dees un tiempo mensurabledada. Formatted: Line spacing: single
Formatted: Justified
De todas formas las consecuencias de esta infertilidad pueden ser varias, tales como
Commented [JB3]: No entiendo esto.
anomalías genéticas, miomas en el útero femenino, endometriosis , anticuerpos
espermáticos, entre otros2. Igualmente podría no haber una causa clínica y simplemente
no poder concebirse el embarazo. Commented [JB4]: Deberíamos definir estos términos?

Principalmente el aumento de la infertilidad en la época contemporánea con respecto al

pasado, tiene como trasfondo la transformación de la sociedad y su continuo cambio de
hábitos. Se puede mencionar como un cambio de habito hábito también que las decisión
de tener un hijo en la sociedad moderna se toma a edades masmás grandes que en la
antigüedad, edades en los que la fertilidad no se encuentra en su punto máximo.
Adicionalmente el ritmo de la sociedad en los tiempos que corren son es una de las
causas de estrés para las personas, siendo este un factor muy común causante de
infertilidad en la sociedad. Se enumeran también como otras causas el sedentarismo y la
contaminación ambiental3.

1 Glosario de terminología en Técnicas de Reproducción Asistida (TRA). Versión

revisada y preparada por el International Committee for Monitoring Assisted
Reproductive Technology (ICMART) y la Organización Mundial de la Salud (OMS)
2 Ver Glosario. Formatted: Normal, Space After: 12 pt, Line spacing:
1.5 lines, No widow/orphan control, Don't adjust
space between Latin and Asian text, Don't adjust
3
space between Asian text and numbers
Jorge Alberto Álvarez Díaz, 2010.El derecho a la salud y El acceso a las técnicas
Formatted: Font: (Default) Times, Spanish (Spain)
de reproducción asistida En Latinoamérica

4
 Commented [JB5]: Dado que el trabajo es actuarial
principalmente, me inclinaría mas en este capitulo por
Etapas Historicas: resumir esquemáticamente Causas, consecuencias,
etapas históricas, y técnicas para ayudar a la concepción
(sí, bien cuadrado, con bullets), y de nuevo hacer algun
Dentro de esta problemática se distinguen cuatro etapas históricas que abrieron paso a comentario sobre la modelización actuarial que vas a
intentar hacer en el trabajo
las técnicas modernas.
Formatted: Font: Bold, Not Italic
 La primer etapa se define como la etapa preparatoria que va de 1790-1980 en la Formatted: Subtitle, Line spacing: single
cual se da la investigación y experimentos hasta la primera fecundación in Formatted: Font: Bold
4
vitro , en ella no se discuten los aspectos Bioéticos de las técnicas de Formatted: Spanish (Argentina)
Formatted: Line spacing: single
reproducción asistida.
Formatted: Justified
 La segunda etapa (1980-1988) es la de manipulación de gametos en la cual estos
Formatted: Font: (Default) Times New Roman
se manipulan en laboratorios lo cual hace surgir el debate sobre el estatus del Formatted: List Paragraph, Justified, Bulleted +
Level: 1 + Aligned at: 0.25" + Indent at: 0.5"
embrión humano.
Formatted: Font: (Default) Times New Roman
 La tercera etapa se define como la micromanipulación de gametos (1988-1993),
Formatted: Font: (Default) Times New Roman
en ella se busca influir directamente en ellos para conseguir la fecundación, lo Formatted: Font: (Default) Times New Roman
cual abre el debate de cuan ético es la manipulación en el inicio de la vida,
quedando abierta la puerta ante la posibilidad de realizar modificaciones,
mejoras o incluso descartándolos.
 La ultima etapa Periodo de clonación humana (1993-Presente), parte del debate Formatted: Font: (Default) Times New Roman

planteado en la etapa anterior, se busca realizar clonaciones de humanos

mediante técnicas de reproducción, lo cual intensifica aun mas el debate
bioético5. Commented [JB6]: Hay que uniformar el tamaño de las
letras de las notas al pie. Recomendable, además, que la
alineación en todo el documento para los párrafos sea
justificado.
Las técnicas para ayudar a la concepción pueden clasificarse en baja o alta complejidad
Formatted: Font: (Default) Times New Roman
según el nivel de sofisticación que estas posean. Entre las técnicas de baja complejidad Formatted: Font: (Default) Times New Roman
se encuentran Coito programado e inseminación intrauterina. En lo que respecta a las de Formatted: Justified

alta complejidad, Fertilización in vitro e Inyección intracitoplasmática de

espermatozoides, entre otras.6

4 Ver Glosario.
5 Jorge Alberto Álvarez Díaz, 2007.Historia contemporánea: las técnicas complejas
de reproducción asistida.

6 Ver Glosario.

5
 Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Bold
Formatted: Subtitle, Line spacing: single

6
Consecuencias Psicosociales: Formatted: Heading 2 Char, Font: (Default) Times
CAPITULO 2: INFERTILIDAD, CONSECUENCIAS SOCIALES Y PSICOLÓGICAS New Roman, 12 pt, Not Bold, Spanish (Spain,
Traditional Sort)

Formatted: Font: Italic, No underline

Tener un hijo de forma planeada, implica la realización y creación de un proyecto en Formatted: Normal, Justified, Line spacing: 1.5 lines

una pareja, como analiza propone Luc Boltanski en su libro7. en “En este proyecto, Formatted: Justified

indica, nada puede estar librado al azar, todo debe estar en el marco de un plan
metódicamente estructurado, expresado como la conclusión de la reflexión y voluntad
de la pareja”. Commented [JB7]: Esto es muy filosófico jejeje

Este proyecto es en la pareja un conjunto de esperanzas y planes que en su anhelo de

autenticidad, al no poder concretarse, genera una gran frustración en ambos. Este anhelo
por autenticidad es de cierta manera también una de las causas por las cuales una pareja
puede sufrir problemas de infertilidad, las presiones psicológicas que devienen de este
proyecto pueden ocasionar secuelas psicofísicas en el organismo.

Se ha comprobado científicamente por estudios, que no necesariamente la infertilidad

responde a causas físicas, dos individuos perfectamente sanos podrían no ser capaces de
concebir dadas las presiones psicológicas y sociales que implica la construcción de este
proyecto.

Es aquí donde la presión social interviene provocando sentimientos negativos en la

pareja, ocasiona vergüenza y culpa, destruyendo el autoestima de ambos. Tanto la mujer
como el hombre se sienten afectados, . el El hombre, desde el lado de su masculinidad,
por la imposibilidad de embarazar a su pareja, afectando cada vez mas en el objetivo
que ambos se proponen.

En cuanto a la mujer, provoca sentimientos de vacío dado que la concepción esta

emparejada con la condición del generogénero femenino. Otro factor de presión es la
edad, cuanto masmás avanzada, mas consientes son las parejas que la posibilidad de
tener hijo se ve disminuida.

7 Luc boltanski, 2007. La procreación humana, La sociología del aborto.

7
Todo esto implica el inicio de un proceso destructivo en la pareja, dado que hace
peligrarla en si misma, ya sea por los sentimientos de culpa que genera en cada uno la
incapacidad de poder concebir o por trasladar la culpa al otro. De esta forma los
problemas sexuales, la culpa, el estrés y frustración provoca un aislamiento social por
creer que la pareja no encaja en la dinámica social, puesto que se atraviesa una situación
“anormal”. En la mayoría de los casos el apoyo psicológico es fundamental y
mayormente ayuda a superar esta situación transitoria8.

8Jorge Alberto Álvarez Díaz, 2010.El derecho a la salud y El acceso a las técnicas
de reproducción asistida En Latinoamérica.

8
CAPITULO 23: PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO

Descripción e implicancias de la inclusión : Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Not
Los beneficiarios de obras sociales y prepagas tienen garantizados a través del programa Italic

Formatted: Subtitle, Space After: 0 pt, Line spacing:

méedico obligatorio (de ahora en adelante, PMO) un conjunto de prestaciones mínimas single, Pattern: Clear
esenciales, las cuales se encuentran descriptas en los anexos de las diferentes Formatted: Font: (Default) Times New Roman
resoluciones 9 10 . Está basado en los principios de la atención primaria de la salud, Formatted: Justified

entendiéndola fundamentalmente como una estrategia de organización de los servicios
médicos. Por tanto se persigue la preservación de la salud antes que las acciones
paliativas, es decir que lo que busca el programa es reforzar los programas de
prevención.
Commented [JB8]: Nunca vi dos notas al pie asi juntas.
En teoría haría que hacerlas en el punto exacto donde
hacer la cita. De hecho aca no debería ser una cita al pie
porque no estás tomando alguna definición o desarrollo
en las normas, sino que lo que queres decir es que las
resoluciones son las dos que están al pie. Yo pondría
“descriptas en los anexos de las diferentes resoluciones de la
Superintendencia de servicios de salud, nro tanto y tanto” o
bien no citar los nros”

Las empresas de medicina prepaga u obras sociales no pueden negarse a cubrir ninguno
de los servicios incluidos en el programa medico obligatorio, de forma tal que estos se
encuentran garantizados para todos los usuarios que gocen de algún tipo de cobertura de
salud.

Tampoco se pueden establecer tiempos mínimos de espera o de permanencia para poder

gozar de determinada cobertura ni exigir cargos adicionales que no estén establecidos
en el programa medico obligatorio. De la misma manera, no se permite limitar el
ingreso de personas por su edad o por alguna enfermedad preexistente, esto garantiza
nuevamente la universalidad de las prestaciones tal es descripto en la ley11. Commented [JB9]: Citá directamente la ley, no el sitio
web.

Estas prácticas estarán sujetas a una actualización continua sobre la base de la evidencia
disponible, no limitando que si la autoridad de control lo quisiese podría agregar nuevas
prácticas las cuales pudiesen llegar a incluirse en nuevos decretos, de forma tal que los
derechos se verían ampliados.

9 Superintendencia de servicios de Salud, Resolución 310/04 (Modificación de la

Resolución N° 201/2002).
10 Superintendencia de servicios de Salud, El Programa Médico Obligatorio de
Emergencia (P.M.O.E. - Res.201/02 M.S.)
11 Infoleg, ley 24754.

9
De todas formas esto último, la inclusión de nuevos programas médicos, implica un
traslado e incremento de las tarifas mínimas, dado que independientemente que se
garanticen los derechos, el costo sigue siendo solventado por los usuarios.

Sobre la base de lo expuesto, si bien el hecho de incluir practicas en los programas

médicos obligatorios amplia los derechos, si estos no están lo suficientemente bien
evaluados y analizados podría por contrapartida encarecer las tarifas y enviciar el objeto
primordial del programa.

Este programa persigue incluir dentro de la problemática, enfermedades o patologías

que por su carácter afecten o pudiesen afectar a cualquiera por igual. Adicionalmente, si
hablásemos de universalidad este programa debería ser extensivo también para personas
sin acceso, no solo en prestaciones sino en calidad, quedando esta ultimaúltima coartada
dado que un paciente que contribuye no tiene el mismo acceso en calidad a uno que no
contribuya.

10
CAPITULO 34: NORMATIVA VIGENTE EN LA
ARGENTINA Y EN EL MUNDOANÁLISIS DE LA
NORMATIVA VIGENTE

Normativa vigente en la argentina: Commented [JB10]: Debe ser un subtítulo

Formatted: Font: (Default) Times New Roman

Actualmente en la argentina se aprobó la ley N°26.862 12 de fertilidad Asistida Formatted: Subtitle, Line spacing: single
Formatted: Justified
instrumentada por el decreto 956/13 13 , lo cual obliga a todos los sujetos a brindar
cobertura.

En primera instancia en la Ley se establece que cualquier persona de cualquier edad y

sexo puede acceder a técnicas de fertilización. Siendo de esta forma matrimonios de un
mismo sexo podrían acceder a las técnicas de reproducción asistida y que incluso la ley
prevé sin hacer distinción que cualquier persona puede optar por estos procedimientos
sin necesidad de estar en pareja, es decir que una persona soltera podría recibir el
tratamiento necesario sin certificar o justificar que se este en pareja.
Esto garantiza el acceso gratuito al tratamiento para las personas que posean
dificultades o impedimentos en la concepción.
En ella se abarca tanto tratamientos de baja como de alta complejidad. Viéndose
incluidas dentro de los procedimientos, tanto las técnicas actuales, como las técnicas
que se pudiesen desarrollar con el avance de la tecnología. Siempre y cuando el
organismo de control autorice la aplicación de estas, en este caso la autoridad de control
es el ministerio de salud.

En el articulo 8 de la presente ley se menciona que se incluyen en el programa medico

obligatorio todos los procedimientos, mas todos los elementos necesarios para hacer el
tratamiento, abarcando desde el diagnostico hasta los medicamentos y terapias de apoyo
que fueran necesarias, sin hacer distinción por orientación sexual o estado civil de los
destinatarios. Al final de este articulo adicionalmente se menciona que en el caso de
personas que pudiesen verse en el futuro afectadas su capacidades de concebir estarán
autorizados y alcanzados mediante esta ley de utilizar los servicios de guarda de

12 Infoleg, ley 26862 de fertilidad asistida.

13 Infoleg, decreto 956/13 regulacion ley 26863

11
gametos, por mas que no quisiesen procrear en este momento, alcanzando
inclusivamente a menores de edad en las mismas condiciones. Al ser incluido en el
programa medico obligatorio implica que esto debe ser cumplido tanto por los
hospitales públicos, como las medicinas prepagas y obras sociales.

En la ley se contemplan como autorizados con un máximo anualmente cuatro

tratamientos de complejidad baja y hasta tres tratamientos de alta complejidad,
habiendo un intervalo de 3 meses entre cada uno.
Se debe proceder primero realizándose los tratamientos de baja complejidad y luego los
de alta complejidad, siendo como requisito de los de mayor complejidad haberse
realizado al menos tres tratamientos de baja complejidad, con la salvedad que hubiese
causas medicas por las cuales se justifique el uso directamente de las de mas
complejidad.

Tratamientos de Baja Complejidad:

 Inducción de la ovulación14
 Estimulación Ovárica Controlada
 Desencadenamiento de la ovulación
 Inseminación:15
Intrauterina
Intracervical
Intravaginal

Tratamientos de Alta Complejidad:

 Fertilización in vitro16
 Inyección Intracitoplasmática del espermatozoide17
 Criopreservación de ovocitos y embriones18

14 Ver Glosario.
15 Ver Glosario.
16 Ver Glosario.
17 Ver Glosario.

12
  Donación de ovocitos y embriones
 Vitrificación de tejidos reproductivos

Esta Ley nacional no deroga leyes provinciales. En el caso de las provincias que ya
poseían Leyes provinciales en el tratamiento de la fertilidad asistida, la ley provincial
debe ser adaptada o derogada por el poder legislativo de la jurisdicción correspondiente.

Normativa alrededor del Mundo 19: Commented [JB11]: SUBTÍTULO

Formatted: Font: (Default) Times New Roman

En Inglaterra la población esta cubierta con un sistema de Salud Nacional el cual cubre Formatted: Subtitle, Line spacing: single
Formatted: Font: (Default) Times New Roman
diversos tratamientos, en el donde se encuentra cubierto la mitad del costo de los
Formatted: Justified
tratamientos, mientras que la medicación lo esta en su totalidad.
España cubre el total de los tratamientos e incluye dentro de la cobertura la medicación.
Con la salvedad que dependiendo de la institución donde se realice el tratamiento se
cubrirá la totalidad o de forma parcial, en el ámbito publico es cubierto totalmente,
mientras que en el privado se da una cobertura parcial.
En Estados Unidos dentro del sistema de salud, los seguros que se encuentran son
públicos o privados. Los primeros incluyen programas gubernamentales estatales y
federales llamados Medicaid y Medicare. No se cuenta con una ley nacional, pero en
varios estados se ha promulgado la cobertura a través de leyes municipales o estatales,
cada ley es distinta y varía según la jurisdicción.

18 Ver Glosario.
19 IFFS. Survillance 2010. http://c.ymcdn.com/sites/www.iffs-
reproduction.org/resource/resmgr/newsletters/iffs_surveillance_2010.pdf

13
CAPITULO 45: ANÁLISIS DE LOS TRATAMIENTOS
CUBIERTOS, TIEMPOS Y COSTOS

Nociones sobre el costo: Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Bold,
Not Italic, Underline
Si bien las técnicas que figuran en la ley de fertilidad asistida son diversasmas, Formatted: Subtitle

tomaremos las mas utilizadas como representativas. Esto no va en detrimento del resto Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Bold,
Underline
de las técnicas, sino que estas técnicas implican en gran parte a estas como parte del
Formatted: Justified
tratamiento. También es consecuencia de que estas son dentro de su complejidad las Commented [JB12]: Mas de qué? De las que se vana
modelar en el trabajo quizá?
consideradas mas efectivas, mas razón para ser las seleccionadas por los pacientes para
realizarse un tratamiento de fertilidad asistida. A continuación detallaremos el costo
resultante de cada tratamiento y su medicación en base a las fuentes consultadas, los
valores se detallan en dólares dadas las condiciones socioeconómicas que hoy en día
aquejan afectan a la Argentina20.

Tratamientos de Baja Complejidad:

 Inseminación Intrauterina (IIU)21

Costo tratamiento: U$D 1.000 por ciclo
Costo Medicación: U$D 500 por ciclo

Tratamientos de Alta Complejidad:

 Fertilización in vitro con Inyección Intracitoplasmática del espermatozoide (FIV

con ICSI)22
Costo del tratamiento: U$D 4.000 por ciclo
Costo Medicación: U$D 1.500 por ciclo

*Vale aclarar que, en los Llos costos de los tratamientos descritptos, no se contempla el
costo de la consulta.

20 Valores facilitado por el instituto Fertility y Sublimis

21 Ver Glosario.
22 Ver Glosario.

14
Nociones sobre la intensidad: Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Bold,
Not Italic, Underline

Formatted: Subtitle, Line spacing: single

Como ya lo mencionamos la ley estable que primero se deben realizar 3 tratamientos de
Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Bold,
baja complejidad para luego poder realizarse tratamientos de alta complejidad, . para Underline

Para poder saber cuantoscuántos tratamientos de baja complejidad y de alta complejidad Formatted: Justified

serán consumidos necesitamos una estimación de la probabilidad de que una mujer

quede embarazada por cada ciclo de tratamiento. Para ello nos valdremos de un estudio
realizado por las Sociedad española de fertilidad, la cual hizo un análisis en base a los
centros de fertilidad asistida en España que prestaron información sobre los
tratamientos realizados durante 201223.

Según este estudio, se considera que para una mujer con infertilidad que inicio un ciclo
de FIV con ICSI, tiene una probabilidad de quedar embarazada en cada ciclo (¿?) de
entre 29% y 35%. En cambio si utilizase la técnica de IIU su probabilidad en cada ciclo
seria entre 10% y 15% de quedar embarazada.
Ahora bien, si suponemos que la probabilidad de éxito en ambos casos se distribuye
uniformemente de manera continua, dado que la esperanza de una función de estas
características es (a+b)/2 (4.1), podríamos decir que el valor esperado de éxito en cada Commented [JB13]: Esto podríamos detallarlo un poco
más, si queres, para poner formulas, tipo libro, con
ciclo seria de 32% y 12,5% respectivamente, a esta variable llamaremos “q”. alineación centrada, en cuadro, etc. Usar “insertar
objeto”-“microsoft editor de ecuaciones” o algo así.

1 𝑥−𝑎 𝑏+𝑎
(4.1) 𝑓(𝑥) = 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝑎 ≤ 𝑥 ≤ 𝑏 𝐹(𝑥) = 𝐸(𝑥) =
𝑏−𝑎 𝑏−𝑎 2

Teniendo en cuenta que la variable que nos afectara el costo es que una mujer no quede
embarazada, estableceremos esta probabilidad como “p”=1-“q”, siendo esta Commented [JB14]: Idem esto y resto de formulas.

probabilidad de 68% y 87,5% respectivamente. Dado que lo que queremos saber es la

probabilidad de que una mujer que se realizo realizó una determinada cantidad de
intentos no quede embarazada y sabemos que cada ciclo tiene la misma probabilidad de
éxito o fracaso independientemente de la cantidad de intentos realizados, estes un
evento a su vez esta independientecondicionado al resultado obtenido en el anterior de
tal manera que si hubo un embarazo la secuencia se interrumpirá.del otro, A Commented [JB15]: No, no es independiente, creo.
Porque si queda embarazada en un ciclo, obviamente el
asumiremos que este fenómeno se comporta como una función Binomial unacon tratamiento de fertilidad se interrumpe, para pasar a ser
un “tratamiento de embarazo”.
23 Sociedad española de fertilidad, 2012. Fertilidad y Reproduccion asistida.
http://nuevo.sefertilidad.com/spr_sef_fertilidad.pdf

15
variable condicionada con “p” probabilidad constante de que una mujer no quede
embarazada durante n cantidad de intentos.

(4.2) 𝑃( 𝑝 ∩ 𝑝 ∩ … … ∩ 𝑝) = 𝑝𝑛

 Se toma la condición de 3 tratamientos para acceder a los de alta complejidad y Formatted: Font: (Default) Times New Roman

no el limite de 4 tratamientos que establece la ley, dado que entendemos que al
ser mas efectivos los de alta complejidad los pacientes se inclinaran por estos
últimos al cumplir los requisitos, mismo para simplificar hemos descartado que
la menor cantidad de casos es la que accederá directamente sin paso previo por
los tratamientos de baja complejidad.
Formatted: List Paragraph, Justified, Bulleted +
Level: 1 + Aligned at: 0.25" + Indent at: 0.5"
Commented [JB16]: Los supuestos se deben explicitar
con bullets al principio, para después detallar el cálculo
de la probabilidad.

Para la IIU como se muestra en el Cuadro N°1 la esperanza de fracaso cada 3 intentos
es de 2,63 utilizando la formula anterior se obtiene que, una mujer tiene una
probabilidad de 67% de no quedar embarazada en 3 intentos consecutivos. Esto quiere
decir a su vez que, poseen un siendo solo un 33% de mujeres probabilidad deque han
Formatted: Font: (Default) Times New Roman
Formatted: Justified
Commented [JB17]: Creo que no. tenes que hacerlo
contando con lo que te puse en el comentario anterior,
detallando el cálculo también le agregás contenido
actuarial al trabajo.

logrado quedar embarazadas en alguno de ellos. Esto quiere indica decir que solo el
67% de las mujeres que se realizaron tratamientos de baja complejidad se van a realizar
tratamientos de alta complejidad. Se toma la condición de 3 tratamientos para acceder a
los de alta complejidad y no el limite de 4 tratamientos que establece la ley, dado que
entendemos que al ser mas efectivos los de alta complejidad los pacientes se inclinaran
por estos últimos al cumplir los requisitos, mismo para simplificar hemos descartado
que la menor cantidad de casos es la que accederá directamente sin paso previo por los
tratamientos de baja complejidad. Commented [JB18]: Los supuestos se deben explicitar
con bullets al principio, para después detallar el cálculo
de la probabilidad.

𝑃(𝑝 ∩ 𝑝 ∩ 𝑝) = 0,8753 = 0,67

Cuadro N°1:
P( No quedar embarazada) Commented [JB19]: Definir P, definir E
P( n=3:X=3) 67,0% Formatted: Font: (Default) Times New Roman
E(3) 2,625

El 67% de las mujeres que quedaron sin poder concebir utilizaran la técnica de FIV con
ICSI, estas tendrán 3 intentos cubiertos por la ley, se espera un valor esperado de

16
tratamientos a realizarse de 2,04 hasta lograr un embarazo, siendo la probabilidad de
quedar embarazada de 68,6%. Esto quiere decir que solo el 31,4% del 67% no quedara
embarazada.

𝑃(𝑝 ∩ 𝑝 ∩ 𝑝) = 0,683 = 0,314

1 er Ciclo 2 do Ciclo 3 er Ciclo 4 to Ciclo
USD 1.500 USD 1.500 USD 1.500
87,5% 87,5% 87,5% 76,6% 87,5% 67,0%

Costo IIU 100%

12,5% 12,5% 12,5%
USD 1.500 USD 1.313 USD 1.148

4 to Ciclo 5 to Ciclo 6 to Ciclo Remanente

USD 5.500 USD 5.500 USD 5.500

68,0% 45,6% 68,0% 31,0% 68,0% 21,1%

Costo FIV con ICSI 67,0%

32,0% 32,0% 32,0%

USD 3.685 USD 2.506 USD 1.704

Entonces dadas estas probabilidades podemos estimar un costo medio esperado de U$D
11.8455424, la cantidad de tratamientos esperados 25 será para IIU de 2,64 y FIV con Formatted: Font: Not Bold

ICSI 1,44 por persona . Formatted: Font: Not Bold

Formatted: Font: Not Bold
Formatted: Font: Not Bold
Commented [JB20]: Detallemos el cálculo acá.

24 Cálculo explicitado en Anexo

25 Cálculo explicitado en Anexo Formatted: English (United States)

17
CAPITULO 56: ALCANCE SOBRE EL UNIVERSO
TOTAL Y FRECUENCIA DE INFERTILIDAD

Según estudios realizados por la asociación Asociación americana Americana de salud

Salud reproductiva Reproductiva la mejor edad reproductiva de una mujer estaría cerca
de los 20 años. Siendo que la fertilidad disminuye progresivamente a partir de
aproximadamente los 30 años, este proceso se acelera en particular cuando la mujer
sobre todo tiene edades superiores a los 35 años.

Estadísticamente una mujer sana y fértil en sus 30 años en cada periodo que intente
concebir tiene una probabilidad del 20% de quedar embarazada, esto quiere decir que al
cabo de un año de intentos su probabilidad debería incrementarse a un 85% de realizar
intentos todos los ciclos menstruales. Cuando una mujer llega a los 40 años, la
probabilidad de quedar embarazada en un ciclo es inferior al 5%, al cabo de un año de
intentos su probabilidad de quedar embarazada es de 71%, es decir que tiene un 29%
probabilidad de ser infértil como se detalla en el Cuadro N°326.

Si tomamos en cuenta que la edad fértil de la mujer termina con la menopausia y que la
edad promedio de la menopausia es a los 51 años, estamos estableciendo la cota
superior a esa edad. Pero probabilísticamente, si bien la edad promedio de la
menopausia ronda en los 51 años, ya la mayoría de las mujeres se vuelven incapaz de
lograr un embarazo alrededor de la edad de 45 años. Según los estudios realizados estos
porcentajes son válidos tanto para el embarazo natural como para la concepción por
medio de un tratamiento de fertilidad asistida, en la cual queda incluida la fertilización
in vitro27.

En lo que al hombre respecta se observa una diferencia en contraposición del descenso

temprano de la fertilidad femenina, las características de los espermatozoides del
hombre menguan mucho más tarde. En cierto modo, las propiedades de los
espermatozoides se van deteriorando a medida que el hombre se hace mayor, por lo

26 Ver Anexo
27 ASRM, 2012. Age and fertility

18
general no es un problema sino hasta que el hombre este cerca de los 60 años. No hay
una edad máxima en la que un hombre pueda tener un hijo, hay casos que manifiestan
que hombres de entre 60 y 70 años pueden procrear hijos con mujeres de edades mas
jóvenes.

Cuando los hombres envejecen, la morfología y motilidad de los espermatozoides

tienden a modificarse, viéndose estas disminuidas. También preexiste un aumento en el
riesgo de que los espermatozoides presenten defectos genéticos. Mismo los hombres
mayores pueden contraer enfermedades que repercutan en su función reproductiva. Esto
no quiere decir que todos los hombres experimenten cambios representativos en el
funcionamiento reproductivo o sexual a medida que envejecen, en especial aquellos que
se mantienen saludables.

Estos condicionantes hacen mas difícil la medición de la infertilidad del hombre en

contraposición de la de la mujer, los estudios sobre la infertilidad masculina por ello son
escasos y prácticamente nulos. Mas que nada, dado que si bien la edad en el hombre
puede afectar la fertilidad no estaestá comprobado científicamente que esta lo haga
infértil en algún punto.

Bajo lo expuesto en los párrafos anteriores y basándonos en la información presentada

en el marco del censo 2010 28 , se extraen las estadísticas de personas cubiertas por
medicina prepaga y obras sociales, sobre esta información tomaremos los expuestos en
base a la parte de la población que nos incumbe, esto quiere decir que nuestro universo
serán las mujeres que cuentan con acceso a la medicina prepaga y que sus edades están
comprendidas entre los 20 y 44 años siendo estas las edades reproductivas optimas y de
planificación de la familia, presentamos este extracto en el Cuadro N°429. Commented [JB21]: Si este cuadro o los otros son
importantes y no muy extensos, habría que ponerlos aca.
Si son muy extensos se podría poner un cuadro resumido,
indicadndo que el cuadro completo se presenta en el
Respecto a tomar solo como base de análisis a la mujer, se sostiene que si bien no se anexo.

cuenta con la suficiente información, la ley tampoco prevé el proceder si en el caso de

que una pareja que quisiese procrear, siendo la infertilidad de esta pareja de causa
masculina y suponiendo que la mujer no posee cobertura medicamédica a través de las

28 Censo Nacional argentino 2010, www.censo2010.indec.gov.ar

29 Ver Anexo.

19
obras sociales y/o prepagas, se puede cuestionar quien debería asumir los costos, : el
estado Estado o la prepaga del hombre dado que la infertilidad es masculina?. Teniendo Commented [JB22]: ¿??

presente bajo este fundamento que inevitablemente, al fin y al cabo quien se realiza el
tratamiento es la mujer de la pareja. No se busca con esto desacreditar la inclusión de
cobertura también para el generogénero masculino, sino que se busca simplificar el
análisis para establecer una prima mínima a pagar y un universo afectado simplificado.

Dado que no podemos suponer que todas las mujeres en el padrón de la medicina
privada desean tener hijos, usaremos como ponderador un dato extraído del censo 2010.
Este dato nos indica el porcentaje de mujeres por rango de edad que se encuentran en
pareja, detallado en el Cuadro N°5 30 31.

También nos es necesario tener en cuenta el porcentaje de mujeres del total que nunca
serán madres por decisión propia (Cuadro N°632) y de querer serlo a quequé edad estas
deciden empezar la planificación de la familia (Cuadro N°733). Consideramos que estas
variables son necesarias dado que si no las tuviésemos en cuenta, mas particularmente
la edad de planificación del embarazo estaríamos haciendo potenciales madres a
cualquier mujer en pareja. A modo de simplificación, la variable “intención de ser
madre” será considerada como una variable de distribución uniforme al correr de la vida
de una mujer. Para ello nos valdremos de un estudio realizado por el centro de estudios
sociológicos de España34 (referencia estudio), en el cual se realizan un total de 1.300
encuestas, . extrapolaremos Extrapolaremos este estudio para poder arribar a
conclusiones dado que se observan aspectos similares en la pirámide demográfica y
social de las edades en estudio.

Bajo lo que hemos expuesto a lo largo de este capitulocapítulo, estamos en condiciones

de poder arribar a la probabilidad de que una persona comprendida entre los rangos de
edades consideradas en pareja y con intenciones de tener hijos particularmente en esa

30 Censo Nacional argentino 2010, www.censo2010.indec.gov.ar

31 Ver Anexo
32Ver Anexo
33Ver Anexo
34CIS. ENCUESTA DE FECUNDIDAD Y FAMILIA (FFS/ONU). MUJERES

http://www.cis.es/cis/opencms/-Archivos/Marginales/2180_2199/2182/E218200.html

20
edad presente la imposibilidad de procrear, en el Cuadro N°8 se detalla esta
probabilidad. Adicionalmente en el anexo se encuentra explicitado el proceder para la
obtención de estos cálculos. Esto no significa mas que la probabilidad de que una
persona utilice los servicios prestados por la ley.

Cuadro N°8:
Edades %
20-24 0,16%
25-29 1,94%
30-34 3,26%
35-39 1,36%
40-44 0,43%

Esto quiere decir que el numero esperado de reclamos seria de 64.975 35, teniendo en
cuenta las consideraciones que hemos realizado a lo largo del capítulo.

35 Cálculo explicitado en Anexo

21
CAPITULO 7: CALCULO DE LA PRIMA

Ya hemos planteado los escenarios del costo medio y la frecuencia, procederemos al

calculocálculo de la prima, habiendo antes explicitado los supuestos realizados en
ambos casos.

Supuestos sobre el costo medio:

 Se considera solo como tratamientos a realizarse, FIV con ICSI y IIU, dado que
son los masmás utilizados y representativos.
 Supondremos que todos los pacientes pasaran pasarán por los tratamientos de
baja complejidad, para luego realizarse los tratamientos de alta complejidad y
que al cumplirse la condición de acceso a los de alta complejidad optaran
directamente por ellos.
 Se determino que la probabilidad de obtener un embarazo se distribuye como
una uniforme continua, mientras que la probabilidad de fracaso en cada intento
es independiente de los eventos anteriores, siendo esto un comportamiento como
una función binomial.
 El costo se expresara como un valor fijo, suponiendo que los valores de los
centros que prestan servicio manejaran presupuestos similares.

Supuestos sobre la frecuencia:

 Se tomara tomará como expuestos del sexo femenino a las mujeres

comprendidas entre las edades de 20 a 44 años, dado que científicamente las
edades donde es menos riesgoso y más optimo óptimo procrear.
 No se tomara en cuenta a los expuestos de sexo masculino por dos motivos,
principalmente por que la ley, como explicitamos, no cubre determinados
aspectos y ya que no se encuentran datos fidedignos para realizar este estudio.
 Se tomara como población expuesta a las mujeres que estén comprendidas entra
entre las edades antes mencionadas y que tengan acceso a la medicina privada.

22
  Se considerara considerará solo a las mujeres que se encuentren actualmente en
pareja, ya que se considera que la mayor parte de pacientes presentara esta
condición.
 Se tendrá en cuenta la planificación de la edad de la maternidad, de manera tal
de que la infertilidad este ponderada por el deseo de convertirse en madre en un
momento dado.
 También se considerara considerará como una probabilidad constante a lo largo
de todas las edades el deseo de tener un hijo. Commented [JB23]: No era que dependía de la edad?
Esto se puede modelar por rango de edades una prima y
luego calcular para toda la población. También enriquece
el análisis por simulación, y el cálculo de primas por
Dicho esto podemos calcular la prima pura anual P(x) para cada rango de edad, rango de edad.

realizando el producto de la probabilidad p(x) probabilidad de que una persona utilice

los servicios brindados por la ley a una edad x y el costo medio CM. Esto quiere decir
que la prima será P(x)= p(x)*CM obteniendo como resultado lo detallado en el Cuadro
N°9. La prima mensual será la prima pura anual divididodividida por los meses que
posee un año.

Cuadro N°9:
Edades Prima Pura Anual Prima Pura Mensual Commented [JB24]: Corregir todos los cuadros, que le
20-24 faltan un borde
USD 18,5 USD 1,5
25-29 USD 222,6 USD 18,5
30-34 USD 373,4 USD 31,1
35-39 USD 155,9 USD 13,0
40-44 USD 48,9 USD 4,1

También podemos estimar el costo total que ocasionara ocasionará la inclusión de esta
practicapráctica, de forma tal de saber que costo reportara al sistema de salud en su
totalidad, como se demuestra en el Cuadro N°10, la recaudación de las prepagas y
obras sociales deberá ser incrementada drásticamente para poder solventar estas
practicasprácticas.

Cuadro N°10:
Edades Costo total esperado
20-24 USD 14.887.269
25-29 USD 194.413.933
30-34 USD 362.158.886
35-39 USD 135.297.650
40-44 USD 37.518.987
Total USD 744.276.726

23
De considerar el sistema de forma solidaria, la prima mensual para una mujer de entre
20 a 44 años será de U$D 14,5. La contribución mínima destinada a una obra social
podríamos obtenerla si tomásemos como referencia el salario mínimo vital y móvil que
actualmente ronda en los U$D 450 y teniendo en cuenta que entre los aportes patronales Commented [JB25]: Fuente???

y los aportes del trabajador se obtiene un 9% del sueldo, este aporte en valor nominal
será de U$D 40,5. Esto quiere decir que en el caso extremo y de mantenerse el aporte se
estaría dedicando el 35% del aporte a solventar esta practicapráctica.

24
CAPITULO 8: ESTIMACIÓN DE LA PRIMA ESPERADA
POR EL MÉTODO DE SIMULACIÓN

La simulación estocástica permite determinar imparcialmente los resultados, sin tener

que estimar demasiados parámetros, para así obtener una visión lo más cercana posible
a la realidad que se supone ocurrirá. Commented [JB26]: Bien. podes tomar también alguna
referencia de algun texto de simulación (Ross,
Para corroborar lo anteriormente expuesto se determinara por el método de simulación Simulation, por ejemplo=

el monto total que reportara la incorporación de estos tratamientos al sistema de salud,

el proceso se realizara individualmente para cada rango de edad y luego se totalizara.

Se definen las variables y condiciones de simulación:

 m= 1, 2, 3, 4, …….. elementos simulados hasta llegar a la población real.

 j= 1, 2, 3, 4, 5. Corresponden a los rangos de edad [20-24;25-29;30-34;35-39;40-
44] respectivamente.
 Bjm: será el porcentaje de reclamo para cada rango de edad j para una persona m,
individualmente esta variable tendrá distribución Bernoulli.
 i=1,2. En todos los casos que se hable de subíndice de tratamiento 1 serán los
tratamientos de baja complejidad y 2 los de alta complejidad.
 Ci: El Costo del tratamientos de tipo i se define como un costo fijo. El costo fijo del
tratamiento 1 es de U$D 1500 , mientras que del 2 será de U$D 5500.
 Qim: Probabilidad de éxito del tratamiento de tipo i para la persona m que se
distribuye de manera uniforme, para el tratamiento 1 se dará en el intervalo
[0,1;0,15] , mientras que en el 2 será [0,29;0,35].
 Pim: Probabilidad de la variable “no quedar embarazada” con el tratamiento i para
la persona numero m, la cual presenta una distribución Bernoulli, esta probabilidad
se establece como 1-Qi extraído de la función uniforme. El numero de intentos será
de hasta N=3 en ambos tratamientos. Sera condición para realizarse el tratamiento
2 que el resultado de 3 tratamientos del numero 1 den como resultado 3 “éxitos”,
entendiendo como éxito la no consecución del embarazo, siendo el respectivo costo
de cada éxito Ci. Adicionalmente al obtener un “fracaso”, es decir un embarazo, el
proceso finalizara para el elemento m en ese instante.

25
 S: Cuantía acumulada de siniestros, obteniéndose mediante la suma del costo
individual de tratamiento.

Descripción del proceso simulado: Commented [JB27]: Tiene letra distinta al resto.
Vamos a revisarlo detalladamente juntos.
Formatted: Justified
1- Para cada rango de edad se simulara un numero m de veces, determinado por la
cantidad de afiliados de obras sociales y prepagas para ese rango.

2- Para el elemento m se extrae un numero aleatorio Nm entre 0 y 1

correspondiente a determinar si habrá reclamo o no. Para ello se igualara el
numero a la distribución acumulada Bernoulli. Al ser una función simple
significa que, si el numero aleatorio Nm ≤ 1-Bjm no habrá reclamo. De haber
reclamo se continua el proceso en el paso 3, sino se saltea al paso 6 siendo el
costo=0.

3- Se obtiene un numero aleatorio Lm entre 0 y 1 para saber cual es la probabilidad

de éxito para la persona m en ambos tratamientos, el numero aleatorio será el
mismo tanto para el tratamiento 1 como para el 2 y será el mismo
independientemente de la cantidad de intentos. Se iguala a la función de
distribución acumulada (8.1) uniforme para obtener cual es la probabilidad de
éxito en cada tratamiento i para la persona m.
𝑄𝑖𝑚
𝑄−𝑎
(𝟖. 𝟏) 𝐿𝑚 ≤ ∫ 𝑑𝑄 → 𝐷𝑒𝑠𝑝𝑒𝑗𝑎𝑟 𝑄𝑖𝑚
𝑎 𝑏−𝑎

Determinada la probabilidad Qim para i=1,2 , podemos obtener el parámetro de

la distribución Bernoulli para medir el fracaso de cada tratamiento como Pim=
1-Qim.

4- Ahora evaluaremos para el tratamiento 1 la posibilidad de éxito, nuevamente

obtenemos un numero aleatorio Km entre 0 y 1. Si el numero aleatorio es Km ≤
Q1m entonces hubo un embarazo (“fracaso”), con lo cual el costo será de U$D
1500 y se termina el proceso pasando al paso 6. De no haber embarazo, se repite
el paso hasta tener un embarazo pasando al paso 6 o hasta llegar a 3 veces sin

26
 embarazo pasando al paso 5, el costo a imputar será igual a la cantidad de veces
que se realizo el paso hasta cumplir alguna de las condiciones establecidas.

5- Ahora evaluaremos para el tratamiento 2 la posibilidad de éxito, nuevamente

obtenemos un numero aleatorio Hm entre 0 y 1. Si el numero aleatorio es Hm ≤
Q2m entonces hubo un embarazo (“fracaso”), con lo cual el costo será de U$D
5500 y se termina el paso. De no haber embarazo, se repite el paso hasta tener
un embarazo o hasta llegar a 3 veces sin embarazo, el costo a imputar será igual
a la cantidad de veces que se realizo el paso hasta cumplir alguna de las
condiciones establecidas.

6- Se totaliza para cada elemento m correspondiente a cada rango de edad el costo

obtenido en los pasos anteriores. CTm=C1m+C2m. Si proviene directamente del
paso 2 CT=0.

7- Se repite desde el paso 1 a 6 para cada elemento m la misma cantidad de veces

como afiliados para cada rango de edad. Una vez hecho esto se totaliza (8.2)
para saber cual fue el monto incurrido total de la simulación t.
𝑚

(𝟖. 𝟐) 𝑆𝑗𝑡 = ∑ 𝐶𝑇𝑗𝑚

1

8- Se repite la simulación del paso 1 a 7, para obtener 10000 simulaciones y así

calcular el promedio incurrido total (8.3).
10000

(𝟖. 𝟑) 𝐸(𝑆𝑇𝑗) = ∑ 𝑆𝑗𝑡 /10000

1

27
Luego de 10.000 simulaciones se obtuvieron los siguientes valores detallados en el
Cuadro N°11:

Cuadro N°11:
Edades Costo total esperado
20-24 USD 14.945.298
25-29 USD 194.957.769
30-34 USD 361.782.073
35-39 USD 135.096.540
40-44 USD 37.578.523
Total USD 744.360.202

28
CONCLUSIÓNCONCLUSIONES

Hemos estado exponiendo fundamentos que nos permiten arribar a determinadas

conclusiones:

 Desde el aspecto social en base a lo investigado consideramos que es primordial

para el ser humano poder resolver si estaestá en su deseo la posibilidad de tener
un hijo de sangre propia, como hemos detallado trae repercusiones psicosociales
dentro del individuo.
 Es necesario expandir las investigaciones y datos de estadísticas del sistema de
salud para poder realizar mejores estimaciones del costo total, dado que la
información disponible solo sirve para hacer un análisis parcial de la
problemática en cuestión.
 En cuanto al aspecto de los costos creemos que si bien es necesario, el costo que
significa esta inclusión es demasiado elevado, es por ello que consideramos que
la mera inclusión dentro de los derechos no es suficientes por varios motivos, .
principalmente Principalmente hoy en día por la regulación rígida que se ejerce
sobre prepagas y obras sociales, pudiendo llegar a ocasionar que se ocasione
insolvencia en el sistema. Otro aspecto seria sería ver la posibilidad de parte del
estado Estado de hacer algún tipo de acuerdo que baje los costos actuales, de
forma tal de bajar los costos de las practicasprácticas.
 Adicionalmente es necesario formar comisiones con médicos, profesionales de
la seguridad social, representantes de medicina prepaga e institutos de fertilidad
para poder hacer realmente aplicable la ley y discutir de quequé forma puede
terminar de solventar el sistema. Hoy en día si bien la ley estaestá reglamentada
por un decreto, sabemos que no se estaestá cumpliendo en todas las provincias,
ni se aplica correctamente en otros casos.

De todas formas aseveramos la necesidad de esta inclusión, pero como mencionamos

nos parece primordial la necesidad de resolver cuestiones de fondo, que podrían
desestabilizar el sistema.

29
ANEXO

Cuadro N°3:

Cuadro N°4:
Tipo de cobertura de salud
Sexo y grupo Obra Social Prepaga a Prepaga sólo por Total
de edad (¹) través de contratación
obra social voluntaria
20-24 571.441 155.200 80.196 806.837
25-29 586.732 193.885 92.792 873.409
30-34 658.977 216.790 94.036 969.803
35-39 599.559 185.749 82.597 867.905
40-44 547.210 149.676 70.480 767.366
Total 2.963.919 901.300 420.101 4.285.320

Cuadro N°5:

Sexo y grupo
Con pareja
de edad

20-24 39,0%
25-29 60,2%
30-34 72,2%
35-39 75,0%
40-44 73,7%

30
Cuadro N°6:
Intencion de ser madre en el correr de su vida
Intencion %
SI 86,8%
No 7,3%
No Sabe 5,9%
Total 100%

Cuadro N°7:
Planificacion de embarazo
Edad %
Antes de los 25 años 6,8%
Entre los 25 y 29 años 41,3%
Entre los 30 y 34 años 34,7%
Entre los 35 y 39 años 9,5%
Entre los 40 y 70 años 2,3%
N.S. 5,3%
N.C. 0,1%
TOTAL 100,0%

 Cálculo Calculo del Costo medio

11454=1500*2,625+0,67*5500*2,04 Commented [NP28]: modificar

 Calculo Cálculo Cuadro N°8

Ej: 30-34 3,26%= 0,15% (cuadro 3)*72,2%(cuadro 5)*86,8%(cuadro

6)*34,7% (cuadro 7)

 Cálculo Calculo de personas afectadas

Ej: 30-34 3,26%*969803 (cuadro 4)=31616 personas afectadas de entre

30-34 años

31
GLOSARIO
Manipulación de gametos:
Manipulación genética en la que, además de ser tratadas las células implicadas en
una determinada enfermedad, se modifican también los gametos del enfermo Commented [JB29]: La letra es distinta por algo en
particular? uniformar
tratado, de manera que los genes manipulados se transmiten a la descendencia,
que no padecería la enfermedad hereditaria.

Fertilización in vitro e Inyección intracitoplasmática de espermatozoides:

Esta técnica consiste en la inseminación de un óvulo mediante la microinyección
de un espermatozoide en su interior. Los pasos previos y posteriores a la
inseminación son exactamente igual que en una fecundación in vitro clásica sin
ICSI, sólo cambia la técnica de inseminación. La fecundación in vitro (FIV o IVF por
sus siglas en inglés) es una técnica por la cual la fecundación de los ovocitos por los
espermatozoides se realiza fuera del cuerpo de la madre. La FIV es el principal
tratamiento para la esterilidad cuando otros métodos de reproducción asistida no
han tenido éxito. El proceso implica el control hormonal del proceso ovulatorio,
extrayendo uno o varios ovocitos de los ovarios maternos, para permitir que sean
fecundados por espermatozoides en un medio líquido. El ovocito fecundado (que
algunos denominan como preembrión) puede entonces ser transferido al útero de
la mujer, en vistas a que anide en el útero y continúe su desarrollo hasta el parto.

Inducción de la ovulación:
La inducción de la ovulación consiste en un tratamiento médico cuyo objetivo es
conseguir una óptima maduración de uno o varios óvulos.

Inseminación Intrauterina:
Es una técnica sumamente sencilla que se define como el depósito de espermatozoides
de forma no natural, en el tracto reproductivo de la mujer, en el momento próximo a la
ovulación, con la finalidad de conseguir un embarazo.

Inseminación Intracervical:
La inseminación artificial intracervical, es un proceso indoloro, y el cual se lleva a cabo
de una manera muy rápida, pues este únicamente consiste en la colocación de

32
espermatozoides directamente en el cuello del útero. Estos espermatozoides pueden
provenir de un donante o bien de la pareja de la paciente.

Inseminación Intravaginal:
La Inseminación artificial intravaginal es utilizada para casos con imposibilidad de
realizar el coito por parálisis o disfunción sexual. El semen, en cuanto es eyaculado, se
deposita en el fondo de la vagina, cerca del cuello uterino. Este tipo de Inseminación
artificial intravaginal es bastante utilizada por las parejas, se podría llevar a cabo en
casa, previas recomendaciones del médico sobre su metodología.

Criopreservación de ovocitos y embriones:

La criopreservación es el proceso en el cual células o tejidos son congelados a muy
bajas temperaturas, generalmente entre -80 ºC y -196 ºC (el punto de ebullición del
nitrógeno líquido) para disminuir las funciones vitales de una célula o un organismo y
poderlo mantener en condiciones de vida suspendida por mucho tiempo. A esas
temperaturas, cualquier actividad biológica, incluidas las reacciones bioquímicas que
producirían la muerte de una célula, quedan efectivamente detenidas.

anomalías genéticas
miomas en el útero femenino
endometriosis
anticuerpos espermáticos

33
BIBLIOGRAFIA Commented [JB30]: Tiene que estar ordenada
alfabéticamente. Mirate como está hecho y citado en mi
tesis, se hace con negrita los autores, se usa cursiva y
comillas para los títulos, y cuando es de internet también
se pone de cierta manera.
 BOWERS, N.L., GERBER H.U., HICKMAN J.C., JONES D.A., NeESBIT C.J.
Actuarial Mathematics. Chicago. Society of Actuaries, 1997.
 CANAVOS, G.C. Probabilidad y estadística. Aplicaciones y métodos. Mc.
Graw Hill. México. 1987.
 GOMEZ VILLEGAS, M.A. Inferencia estadística. Editorial Díaz Santos.
Espana. 2005.
 GIBBONS, J.D. Nonparametric Statistical Inference. Mc. Graw Hill. New york.
1971.
 Superintendencia de servicios de Salud, Resolución 310/04 (Modificación de la
Resolución N° 201/2002)
 Superintendencia de servicios de Salud, El Programa Médico Obligatorio de
Emergencia (P.M.O.E. - Res.201/02 M.S.)
 Ley 23.660 (Obras Sociales)
 Ley 26.682 (Medicina prepaga)
 Scott F. Gilbert, Biología del desarrollo. Ed. Médica Panamericana, jun 27, 2005
 HERNANDEZ SAMPERI, C.B. Metodología de la Investigación. Mc. Graw
Hill.
 Glosario de terminología en Técnicas de Reproducción Asistida (TRA). Versión
revisada y preparada por el International Committee for Monitoring Assisted
Reproductive Technology (ICMART) y la Organización Mundial de la Salud
(OMS)
 Infecundity, Infertility, and Childlessness in Developing Countries.
Organización Mundial de la Salud (OMS)
 Current practices and controversies in assisted reproduction: report of a WHO
meeting on "Medical, Ethical and Social Aspects of Assisted Reproduction"
(OMS)
 Social science methods for research on sexual and reproductive health (OMS)
 Censo 2010-http://www.indec.gov.ar/
 Jorge Alberto Álvarez Díaz, 2010.El derecho a la salud y El acceso a las
técnicas de reproducción asistida En Latinoamérica

34
 Jorge Alberto Álvarez Díaz, 2007.Historia contemporánea: las técnicas
complejas de reproducción asistida
 Luc boltanski, 2007. La procreación humana. La sociología del aborto
 IFFS. Survillance 2010. http://c.ymcdn.com/sites/www.iffs- Field Code Changed

reproduction.org/resource/resmgr/newsletters/iffs_surveillance_2010.pdf
 Sociedad española de fertilidad, 2012. Fertilidad y Reproducción asistida.
http://nuevo.sefertilidad.com/spr_sef_fertilidad.pdf
 ASRM, 2012. Age and fertility
 CIS. ENCUESTA DE FECUNDIDAD Y FAMILIA (FFS/ONU). MUJERES
http://www.cis.es/cis/opencms/-
Archivos/Marginales/2180_2199/2182/E218200.html

35