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Kit de Abertura de Conta

Cadastro Pessoa Física

IMPORTANTE

• O Kit de Abertura de Conta é composto pelo Cadastro de Pessoa Física e pelo Formulário de Abertura de Conta
para Movimentação Eletrônica.

INFORMAÇÕES GERAIS

Nome: RAPHAEL SOUZA DURÃES CPF: 149.527.767-43

Profissão: INVESTIDOR Sexo: MASCULINO

Local de Nascimento:
Cidade: RIO DE JANEIRO Estado: RIO DE JANEIRO

País: BRASIL

Data de Nascimento: 11/04/1995 Nacionalidade: BRASILEIRO

Nome do Pai: ADELINO GONÇALVES DURÃES

Nome da Mãe: SUSY KELLY DA SILVA SOUZA

Documento Identificação:
Tipo: CNH Número: 05974342280 Data de expedição: 18/07/2017

Orgão Expedidor: DETRAN - DEPARTAMENTO ESTADUAL TRANSITO UF: RJ País: BRASIL

Estado Civil: SOLTEIRO(A) Regime de Casamento:

Nome do Cônjuge ou Companheiro(a):

E-MAIL E TELEFONE CELULAR PARA RECEBIMENTO DE INSTRUÇÕES E INFORMAÇÕES SOBRE


TRANSAÇÕES REALIZADAS NO BTG PACTUAL DIGITAL

E-mail: RAPHAELSDURAES@HOTMAIL.COM Telefone Celular: 22 99743 7888

SAC: 0800 772 2827 / Ouvidoria: 0800 722 0048 18/06/2018 1

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Cadastro Pessoa Física

ENDEREÇOS

Residencial
Rua/Av: TRAVESSA TEODOMIRO PEREIRA No: 367

Complemento: AP 302 Bairro: FREGUESIA (JACAREPAGUÁ)

Cidade: RIO DE JANEIRO UF: RJ País: BRASIL

CEP: 22750-350 Telefone Fixo:

Comercial

Rua/Av: No:

Complemento: Bairro:

Cidade: UF: País:

CEP: Telefone Fixo:

REFERÊNCIAS BANCÁRIAS

Vide Campo Cadastro de Conta no Formulário de Abertura de Conta para Movimentação Eletrônica.

RELACIONAMENTO DO CLIENTE COM OUTROS PAÍSES

É cidadão(ã) ou nacional de outros países além do declarado acima? NÃO

Se Sim, quais?

Possui autorização de residência permanente válida em outros países? NÃO

Se possui, em quais países?

Possui outros domicílios fiscais além do brasileiro? NÃO

Se possui, em quais países?

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Cadastro Pessoa Física
Favor também informar os respectivos Números de Identificação Tributária (NIFs) ou isenção:

(*)Declaro que sou dispensado da apresentação do NIF de acordo com as regras do respectivo órgão de
administração tributária da minha residência e domicílio no exterior.
* Para a correta observância da regulamentação aplicável, se necessário, documentação adicional poderá ser requerida.

PROPÓSITO DE NEGÓCIOS COM O GRUPO BTG PACTUAL

X Investimentos em Renda Fixa

X Investimentos em Fundos de Investimento

SITUAÇÃO FINANCEIRA E PATRIMONIAL ESTIMADA


Dados complementares ao(s) Comprovante(s) de Patrimônio e Renda apresentado(s).

Ocupação Principal: PROFISSIONAL LIBERAL

Em caso de ser Dependente, preencher com os dados da pessoa da qual é dependente.

Nome: CPF:

Em caso de ser Assalariado ou Empresário, preencheer com os dados da pessoa jurídica

Empresa: CNPJ:

Desde: Cargo:

Percentual de participação (se aplicável):

Preenchimento obrigatório, podendo ser substituído pela entrega de comprovante de renda/patrimônio satisfatório.

Patrimônio Total: R$ 6.000,00

Renda Total Anual: R$ 12.000,00

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Cadastro Pessoa Física

PESSOAS POLITICAMENTE EXPOSTAS

Declara poder ser classificado como Pessoa Politicamente

Sim. Declaro ser Pessoa Politicamente Exposta, tal como definido no artigo 1º, § 1º da Resolução COAF nº 16/07, no
artigo 3º da Deliberação COREMEC nº 2/06 e no artigo 4º, § 1º da Circular BACEN nº 3.461/09, bem como nas normas
aplicáveis da CVM, Instrução CVM nº 301/99, Artigo 3º, B (atos normativos disponíveis em www.coaf.fazenda.gov.br,
www.bcb.gov.br e www.cvm.gov.br), ou seja, pessoa que atualmente, ou nos últimos cinco anos: (i) desempenha ou tenha
desempenhado cargos, empregos ou funções públicas relevantes, ligados aos Poderes Executivo, Legislativo ou
Judiciário, no Brasil ou em outros países, territórios e dependências estrangeiras; (ii) ocupa ou tenha ocupado posição de
dirigente de empresa pública ou de dirigente de partidos políticos; (iii) exerce ou tenha exercido mandatos eletivos dos
Poderes Executivo e Legislativo da União ou cargo no Poder Executivo da União; ou (iv) que seja representante, familiar –
parente na linha reta até o primeiro grau, cônjuge, companheiro (a) ou enteado (a), estreito colaborador ou pessoa de
relacionamento próximo das pessoas mencionadas acima.

Justificativa:

X Não. Declaro não ser Pessoa Politicamente Exposta.

DECLARAÇÃO

• Declaro para todos os fins legais e sob pena de falsidade ideológica serem verdadeiras, válidas, corretas e
completas as informações fornecidas para o preenchimento de todas as fichas cadastrais ("Kit Cadastral") do
Banco BTG Pactual S.A. e demais empresas do conglomerado financeiro (doravante designados "BTG Pactual"),
inclusive os números de inscrição para fins fiscais bem como os dados e declarações anexos, devendo quaisquer
alterações que vierem a ocorrer nos meus dados cadastrais serem por mim informadas no prazo máximo de dez
dias, devendo prover toda a documentação suporte que se faça necessária. Até que seja prestada essa
informação de alteração de dados, declaro concordar com quaisquer atos ou eventos que venham a ocorrer para
os quais o BTG Pactual leve em consideração os dados cadastrais ora informados. Declaro ainda, que atualizarei
minhas informações sempre que requerido, na forma e prazo informados pelo BTG Pactual.

• Concordo que as informações contidas neste formulário e em eventuais formulários complementares são parte
integrante das informações do relacionamento e podem ser usadas para o propósito de minha identificação para
quaisquer fins legais, no Brasil, nos Estados Unidos da América e outras jurisdições.
• Autorizo o BTG Pactual a fornecer este formulário e todos os seus anexos a outras empresas do mesmo
conglomerado financeiro e autorizo o BTG Pactual a utilizar este formulário e as informações nele contidas para
atualização e comprovação de minhas informações cadastrais em relação às contas ou investimentos detidos por
mim junto a tais empresas.
• Autorizo o BTG Pactual a fornecer este formulário, seus anexos, as informações deles constantes, bem como os
dados financeiros relativos à conta/relacionamento e aos meus investimentos às fontes pagadoras de
rendimentos ou aos depositários centrais ou agentes escrituradores de títulos ou valores mobiliários inerentes à
conta, às autoridades brasileiras ou estrangeiras conforme exigido nos termos da legislação aplicável no Brasil,
dos acordos internacionais firmados pelo Brasil, ou ainda nos termos da legislação aplicável na(s) jurisdição(ões)
na(s) qual(is) eu tenha nascido, ou das quais eu seja cidadão, nacional ou residente.

• Declaro estar ciente e expressamente de acordo com que este Cadastro, os Cartões de Assinaturas e
documentos adicionais anexados ao presente sejam utilizados para a abertura e manutenção de cadastro, análise
e controles internos do BTG Pactual.

• Declaro ter lido, entendido e concordado com as Regras e Parâmetros CETIP aplicáveis para a realização de
Investimentos em Renda Fixa, disponíveis em:
https://www.btgpactual.com/home/Content/Arquivos/Regras_e_Parametros_CETIP_CTVM.PDF.

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Cadastro Pessoa Física
• Reconheço como válidos os meios de contato e comunicação utilizados pelo Banco BTG Pactual S.A. via Portal
de Clientes, incluindo, mas não se limitando ao BTG Pactual Digital, autorizando o envio de mensagens, alertas,
avisos, tokens, comprovantes e demais formas de documentação de atividades realizadas naquele ambiente.
Confirmo que o e-mail e telefone informados na Ficha Cadastro são de minha titularidade e autorizo o Banco BTG
Pactual S.A. a realizar toda e qualquer comunicação necessária através destes meios.

• Suportarei todos os prejuízos e perdas oriundas das operações efetuadas e que decorrerem do mau uso da
plataforma, descumprimento dos cuidados com a segurança digital ou qualquer despiste que envolver falhas nos
dispositivos que elegi para acessar esse ambiente.

• Autorizo o Banco BTG Pactual S.A. a me contatar diretamente, por meio do Portal de Clientes ou através do(s)
telefone(s), email e/ou endereço residencial indicados neste formulário, a fim de realizar quaisquer outras ações
voltadas à proteção contra fraudes, transações não autorizadas, reclamações e outras práticas que sejam
prejudiciais à relação jurídica existente com o Banco BTG Pactual S.A.

• Declaro que conheço a ferramenta de assinatura digital “Clicksign” (www.clicksign.com) e reconheço a mesma
como válida para assinatura de documentos que sejam disponibilizados pelo Banco BTG Pactual S.A.. Declaro
ainda que, o Banco BTG Pactual S.A. esta autorizado a enviar, para meu e-mail informado na Ficha Cadastro, os
documentos que necessitem de minha assinatura digital. Reconheço como válidos todos os documentos
assinados através desta ferramenta com o uso do e-mail.

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Kit de Abertura de Conta
Formulário de Abertura de Conta para
Movimentação Eletrônica

Número da Conta: 000549916


IMPORTANTE

• Neste formulário, o Cliente só poderá cadastrar contas em que seja o Titular ou o Cotitular. Tais contas serão
consideradas como fontes de referência, para fins de cumprimento da Res. nº 2025/1993 do Bacen e alterações
posteriores.

• O Cliente, devidamente qualificado no Cadastro, neste ato propõe ao Banco BTG Pactual S.A., a abertura de
conta corrente de depósitos à vista movimentada exclusivamente por meio eletrônico (“Conta Eletrônica”) no
Portal de Clientes BTG Pactual Digital, de acordo com Resolução 2817/2001 do Banco Central do Brasil e
alterações posteriores e com os termos previstos nas "Condições Gerais para Abertura de Conta no Banco BTG
Pactual S.A.".

TITULARIDADE DA CONTA

Nome Completo: RAPHAEL SOUZA DURÃES CPF: 149.527.767-43

CADASTRO DE CONTAS EM OUTRA INSTITUIÇÃO FINANCEIRA PARA ENVIO E RECEBIMENTO DE


RECURSOS

Banco: 102 Agência: 1 Conta: 213977 Digito: 0 Sou cotitular dessa conta ? NÃO

Nome Completo do Titular: CPF:

Cliente, caso tenha assinalado ser o cotitular de uma da(s) conta(s) acima, favor informar o nome completo e CPF do
titular da conta nos campos acima.

O Banco BTG Pactual S.A. informa que os Extratos Mensais, Informes de Rendimentos e Confirmações de
Operações referentes a esta conta e a investimentos e aplicações financeiras relacionadas a esta estarão disponíveis
para consulta pelo Cliente no site do BTG Pactual Digital. Estou ciente e concordo que caso Banco BTG Pactual S.A.
necessite enviar correspondência(s) em meio físico, a(s) mesma(s) será(ão) enviada(s) para meu endereço
residencial informado na ficha cadastro.

Também é de meu conhecimento que as correspondências serão mantidas pelo Banco BTG Pactual S.A. pelo prazo
de prescrição legal a contar da data de emissão e durante este período poderei consultá-las, usando meu login e
senha, no site do BTG Pactual Digital. Decorrido o prazo de prescrição legal, as informações não estarão mais
disponíveis para consulta.

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Kit de Abertura de Conta
Formulário de Abertura de Conta para
Movimentação Eletrônica

DECLARAÇÃO

• Declaro ter lido, entendido e concordado com o Condições Gerais para Abertura de Conta no Banco BTG Pactual
S.A., que foi registrado no 8º Oficial de Registro de Títulos e Documentos e Civil de Pessoas Jurídica da Capital –
SP sob o nº 1331040, disponível no endereço eletrônico:
https://www.btgpactual.com/home/Content/Arquivos/CondicoesGeraisAberturadeConta.pdf.

• Declaro que sou beneficiário efetivo dos recursos investidos por meio desta conta, que os investimentos e
movimentações financeiras pretendidos são compatíveis com minha atividade, rendimentos e situação patrimonial
e que, para fins da Lei Nº 9.613/98, regulamentada pela Circular BACEN Nº 3.461/09, Carta Circular BACEN Nº
3.542/2012 e Instrução CVM Nº 301/99, os montantes que vierem a ser movimentados e/ou investidos não
provêm/provirão de atividade ilícita.

• Declaro estar em conformidade com todas as obrigações tributárias e acessórias a mim aplicáveis por força de
quaisquer normas nacionais e internacionais. Declaro, ainda, que a existência de conta e valores em conta
foram/serão declarados conforme estabelecido nas normas nacionais e internacionais.

• Declaro que constitui minha obrigação informar qualquer mudança de endereço. Declaro, ainda, que me
considero informado do teor de qualquer correspondência enviada, desde que entregue no endereço residencial
para tanto indicado.
• Declaro estar ciente que a conta que será aberta só poderá ser movimentada, para recebimento e remessa de
recursos para outra(s) conta(s) de minha titularidade dentro do Banco BTG Pactual S.A. e/ou em outros bancos,
exclusivamente por meio eletrônico.
• Declaro que sou titular da(s) conta(s) informada(s) neste formulário.
• Declaro que tenho ciência de que, em hipótese alguma, serão recebidos depósitos de recursos ou serão
processadas transferências de recursos para conta(s) que não seja(m) de minha titularidade e previamente
cadastrada(s) no BTG Pactual Digital.

Proposta sujeita a análise do Banco BTG Pactual S.A. O envio deste formulário não implica na aprovação de
abertura da conta e concentração de produtos e serviços.

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Kit de Abertura de Conta
Termo de Adesão às Condições Gerais
para Consultas e Operações Via Internet

Cliente: RAPHAEL SOUZA DURÃES CPF: 149.527.767-43


Prezado(a) Cliente,
Pelo presente Termo, o Cliente acima identificado e devidamente qualificado no Cadastro do Banco BTG Pactual S.A.:

• Declara ter lido, compreendido e concordado com (i) os Termos de Uso, (ii) os Termos de Serviço e (iii) as
Condições Gerais para Consulta e Operações Via Internet – Portal do Cliente BTG Pactual estipuladas pelo Banco
BTG Pactual S.A. por meio de instrumento registrado no 8º Registro de Títulos e Documentos e Civil de Pessoa
Jurídica da Capital, Cartório da Capital do Estado de São Paulo sob o número 1331041, em 22 de outubro de 2013
(“Condições do Portal de Clientes”), aos quais adere integralmente e estão disponíveis respectivamente nos
seguintes endereços eletrônicos:

i) Termo de Uso: https://www.btgpactual.com/home/footer/termos-e-politicas


ii) Termos de Serviço:
https://www.btgpactualdigital.com/static/content/pdf/termos_de_uso-btg_pactual_digital.pdf
iii) Condições Gerais para Consulta e Operações Via Internet:
https://www.btgpactual.com/home/Content/Arquivos/CondicoesGeraisConsultasOperacoesViaInternet.pdf
, sendo que o Portal do BTG Pactual Digital é parte integrante do Portal de Clientes do Banco BTG Pactual S.A.;

• Declara-se ciente de que os tipos de transações disponibilizadas por meio do acesso completo serão definidas a
exclusivo critério do Banco BTG Pactual S.A., levando-se em conta a natureza jurídica e o segmento do Cliente,
bem como o tipo de conta deste (individual, conjunta E ou conjunta E/OU, movimentação eletrônica, além de
contas outras não regidas pela Resolução CMN n. 2025), podendo incluir transações e contratos financeiros, nos
termos da cláusula 1.2 das Condições do Portal de Clientes.;

• Reconhece como válidos os meios de contato e comunicação utilizados pelo Banco BTG Pactual S.A. via Portal de
Clientes, autorizando o envio de mensagens, alertas, avisos, comprovantes e demais formas de documentação de
atividades realizadas naquele ambiente;

• Declara que o e-mail e o telefone celular informados na Ficha Cadastro para recebimento de instruções e
informações sobre as transações realizadas na(s) Conta(s) Eletrônica(s) no Portal de Clientes BTG Pactual e/ou
BTG Pactual Digital, são de sua propriedade e autoriza o Banco BTG Pactual S.A a enviar por estes meios, as
instruções para o primeiro acesso ao Portal de Clientes BTG Pactual e/ou BTG Pactual Digital. Confirma que está
ciente de que não deverá fornecê-los a terceiros e, fazendo isso, poderá comprometer a segurança de suas
informações que estarão disponíveis para consulta e realização de operações no Portal de Clientes BTG Pactual
e/ou BTG Pactual Digital.

• Autoriza o Banco BTG Pactual S.A. a contatar diretamente o Cliente, por meio do Portal de Clientes BTG Pactual
e/ou BTG Pactual Digital ou dos dispositivos elencados na Ficha Cadastro, a fim de realizar quaisquer outras
ações voltadas à proteção contra fraudes, transações não autorizadas, reclamações e outras práticas que sejam
prejudiciais à relação jurídica existente com o Banco BTG Pactual S.A.

Local e Data SÃO PAULO, 18/06/2018

CLIENTE
Nome Completo: RAPHAEL SOUZA DURÃES

CPF: 149.527.767-43

SAC: 0800 772 2827 / Ouvidoria: 0800 722 0048 18/06/2018

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Declaração de
Residência

• Prezados,

Eu, Raphael Souza Durães, portador do Documento nº 05974342280, inscrito no CPF/MF sob o nº 14952776743
DECLARO, para fins de comprovação de endereço, que sou residente e domiciliado na Travessa Teodomiro
Pereira, nº 367, complemento Ap 302, Cidade Rio de Janeiro, Estado de RIO DE JANEIRO, CEP: 22750350.

• Responsabilizo-me total e irrestritamente pela veracidade das informações acima, sujeitando-me, em caso de
falsidade, às sanções civis, administrativas e criminais previstas na legislação aplicável, conforme disposto na Lei
7.115 de 29.08.1983.

Rio de Janeiro, 18/06/2018

SAC: 0800 772 2827 / Ouvidoria: 0800 722 0048 18/06/2018

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Datas e horários em GMT -03:00 Brasilia
Última atualização em 18 de Junho de 2018, 15:04

fichaCadastral_14952776743.pdf
Documento número #dd7849eb-2d0f-47e0-a3d1-9df828453050

Assinaturas
raphaelsduraes@hotmail.com
Assinar

Onboarding, , Banco BTG Pactual


Assinou

Equipe Digital, , Banco BTG Pactual


Assinou

Log
18 Jun 2018, 15:01:47 Documento número dd7849eb-2d0f-47e0-a3d1-9df828453050 criado por Banco BTG Pactual, ,
Banco BTG Pactual (Conta # 33F1-6021-9B06-44B4). Email: SH-ClientPortal@btgpactual.com.
Cadastro Nacional informado: 30.306.294/0001-45. Tamanho: 44 KB

18 Jun 2018, 15:01:48 Lista de assinatura iniciada por Banco BTG Pactual, , Banco BTG Pactual (Conta # 33F1-6021-
9B06-44B4). Email: SH-ClientPortal@btgpactual.com. Cadastro Nacional informado:
30.306.294/0001-45.

18 Jun 2018, 15:03:22 Onboarding, , Banco BTG Pactual assinou (Conta #19F8-A804-0553-89D8). Email: OL-
Onboarding-Digital@btgpactual.com. IP: 177.66.196.254. Cadastro Nacional informado:
30.306.294/0001-45.

18 Jun 2018, 15:04:17 Equipe Digital, , Banco BTG Pactual assinou (Conta #9ACD-9D13-4485-F009). Email: OL-
Digital@btgpactual.com. IP: 52.67.181.111. Cadastro Nacional informado: 30.306.294/0001-45.

Hash do documento original (SHA256): cd4798a800b70a4e09b20664942655f7e1d0251e7887ed3f4d5bd92839c40749

Este Log é exclusivo ao, e deve ser considerado parte do, documento número dd7849eb-2d0f-47e0-a3d1-9df828453050, com os efeitos
prescritos nos Termos de Uso da Clicksign disponível em www.clicksign.com.

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