ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.T.

DENGAN
SALAH SATU KELUARGA DENGAN KUSTA TYPE MB
DI PUSKESMAS BALUNG

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan

Oleh:

DODIK HARIYANTO
NIM. 1201022014

i
PROGRAM
UNIVERSITAS
FAKULTAS
STUDIMUHAMMADIYAH
DIPLOMA
ILMU
2015KESEHATAN
III KEPERAWATAN
JEMBER
 HALAMAN PERSETUJUAN

Nama : Dodik Hariyanto

NIM : 1201022014

Judul Karya Tulis : Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.T. dengan Salah

Satu Keluarga dengan Kusta Type MB

Karya Tulis Ilmiah ini telah Disetujui untuk Dipertahankan

Hadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Program Studi

Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Jember

Jember, 26 Januari 2015

Pembimbing,

Ns. Luh Titi Handayani, S.Kep. M.Kes.

NIDN 0701077604

ii
 HALAMAN PERSETUJUAN

Nama : Dodik Hariyanto

NIM : 1201022014

Judul Karya Tulis : Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.T. dengan Salah

Satu Keluarga dengan Kusta Type MB

Karya Tulis Ilmiah ini telah Disetujui, Diperiksa, dan Dipertahankan di Hadapan

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Program Studi Diploma III Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jember

Jember, 26 Januari 2015

Pembimbing,

Ns. Luh Titi Handayani, S.Kep. M.Kes.

NIDN. 0701077604

Mengetahui,

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Jember

NIP. 19701103 200501 2 002.

Diyan Indriyani, S.Kp., iii

M.Kep., Sp., Mat
 HALAMAN PENGESAHAN

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Program Studi Diploma III Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jember

Jember, 29 Januari 2015

Ketua Penguji

Ns. Nikmatur Rohmah, S.Kep. M.Kes.

NIP. 19720626 200501 2 001

Penguji Anggota I

Ns. Cipto Susilo. S.Pd., S.Kep., M.Kep.

NIDN. 07 1507 7001

Penguji Anggota II

NIDN 0701077604

Ns. Luh Titi Handayani,

iv M.Kes.
 HALAMAN PERNYATAAN KARYA SENDIRI

Karya Tulis adalah karya sendiri, dan semua sumber,

baik yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Jember, 26 Januari 2015

Nama : Dodik Hariyanto

NIM : 1201022014

Tanda Tangan :

v
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur kepada Allah SWT, yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

7XOLV ,OPLDK LQL GHQJDQ MXGXO ³$VXKDQ .HSHUDZDWDQ .HOXDUJD Tn.T. Dengan
Salah
Satu dHQJDQ .XDWD 7\SH 0% 'L 3XVNHVPDV %DOXQJ´.

Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk memenuhi tugas sebagai salah satu

syarat untuk menempuh gelar Ahli Madya Keperawatan . Dalam kesempatan ini tidak

lupa penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak ± pihak yang telah memberi

dukungan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan baik :

1. Kepala Puskesmas Balung Kabupaten Jember yang telah bersedia memberikan

tempat dan kesempatan untuk melakukan asuhan keperawatan di Wilayah

Puskesmas Balung Kabupaten Kabupaten Jember.

2. Diyan Indriyani, S.Kep., M.Kep., Sp.Mat. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiya Jember

3. Ns. Luh Titi Handayani, M.Kes. selaku pembibimbing dalam pembuatan Karya

Tulis Ilmiah ini yang telah memberikan bimbingan, serta saran.

4. Tim penguji Karya Tulis Ilmia Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiya Jember

5. Staff dosen dan karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiya

Jember.

6. Semua pihak yang telah memberikan bantuan saran, kritik, dan material yang tak

dapat disebutkan satu persatu.

Penyusun menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna

oleh karena itu penyusun membuka hati untuk menerima kritik dan saran yang
sifatnya membangun
digunakan dengan baik.
dari segenap pembaca, visehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
 Harapan penyusun semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat

dengan menambah pengetahuan terutama bagi penyusun, serta bermanfaat bagi dunia

ilmu keperawatan Indonesia.

Jember, 26 Januari 2014

DODIK HARIYANTO
NIM: 1201022014

vii
 Daftar isi
Halaman

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ...............................................ii

HALAMAN PERSETUJUAN ..........................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN.............................................................................iv
HALAMAN PERNYATAAN KARYA SENDIRI ............................................v
KATA PENGANTAR ........................................................................................vi
DAFTAR ISI.......................................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................1
B. Tujuan ...............................................................................................5
C. Metodologi .......................................................................................5
D. Manfaat Penilitian ............................................................................7
BAB II TIJNAUAN PUSTAKA
A. Pengertian Kusta
a. Pengertian.............................................................................8
b. Anatomi fisiologis ................................................................8
c. Etiologi .................................................................................9
d. Insiden ..................................................................................9
e. Patofisiologi..........................................................................11
f. Manifestasi Klinik ................................................................13
g. Tes Diagnostik ......................................................................14
h. Penatalaksanaan Medik ........................................................15
B. Konsep Asuhan Keperawatan
a. Difinisi Keluarga ..................................................................16
b. Ciri-ciri Keluarga .................................................................17
c. Tipe-tipe Keluarga................................................................17
d. Fungsi Keluarga ...................................................................19
e. Tahap Perkembangan Keluarga............................................21
f. Tugas Keluarga.....................................................................25
C. Konsep Asuhan Keperawatan ..........................................................26
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian ........................................................................................38
B. Analisa data......................................................................................48
C. Scoring .............................................................................................49
D. Diagnosa Keperawatan.....................................................................50
E. Intervensi Asuhan Keperawatan.......................................................51
F. Perencanaan......................................................................................53
G. Evaluasi ............................................................................................56
BAB IV PEMBAHASAN
BAB VC.
D.
E.
A.
B.
KESEMPULAN
Pengkajian
Diagnosa
Perencanaan......................................................................................62
Pelaksanaan
Evaluasi
Kesimpulan.......................................................................................65
Saran.................................................................................................67
............................................................................................63
Keperawatan.....................................................................61
........................................................................................59
......................................................................................62
DAN SARAN viii
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................68
LAMPIRAN........................................................................................................69

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Pra Planing.......................................................................................69

Lampiran 2 Materi Kusta ....................................................................................72
Lampiran 3 Lembar Balik ...................................................................................76

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kegiatan puskesmas ditujukan untuk kepentingan masyarakat atau keluarga di

wilayah kerjanya. Diantaranya program puskesmas yang harus dilaksanakan oleh

petugas puskesmas adalah memberikan penyuluhan terhadap keluarga dengan

penyakit menular. Penyakit kusta yang disebabkan oleh kuman mycobacterium

leprae. Kusta sudah dikenal sejak zaman purbakala, pada waktu itu penyebabnya

tidak diketahui masyarakat hanya tahu akibat pada orang yang menderita penyakit

kusta menimbulkan kecacatan yang hebat, masalah timbul anggapan. Penyakit Kusta

adalah penyakit keturunan atau penyakit kutukan Tuhan ( Sjamsoe, 2010).

Hingga saat ini banyak masyarakat yang beranggapan bahwa penyakit kusta

hanyalahsekedar sejarah kelam masa lalu. Kenyataannya tidak seperti anggapan

orang banyak, penderita penyakit kusta di Indonesia justru meningkat. Tantangan lain

yang tidak kalah beratnya adalah aspek sosial psikologis yang ditanggung oleh para

penderita penyakit kusta. Mereka mendapat stigma, dan kemudian menjadi korban

tindak diskriminatif, dikucilkan dari pergaulan sosial, dan sulit memasuki lapangan

kerja secara fair (Kosasi dkk, 2007).

Penderita kusta dapat bisa disembuhkan, namun bila tidak dilakukan penatalaksanaan

dengan tepat akan beresiko menyebabkan kecacatan pada syaraf motorik, otonom

atau sensorik. Penyakit kusta termasuk dalam salah satu daftar penyakit menular yang

angka kejadiannya masih tetap tinggi di negara-negara berkembang terutama di

wilayahbukan
Kusta
kelenjar
mengandung
tropis
keringat,
M.penyakit
(Weekly
Leprae
dan air
Epideminological
keturunan.
yang
susuberasal
ibu, jarang
Kuman
dariReport
didapat
traktus
dapat
xi World
respiratori
dalam
ditemukan
Health
urine.
atas.
dikulit,
Sputum
Organization,
Dapatfolikel
dapat
menyerang
banyak
2011).
rambut,
semua umur, anak-anak lebih rentan daripada orang dewasa. Frekuensi tertinggi pada

kelompok umur antara 25-35 tahun. Faktor usia dapat mempengaruhi, makin rendah

sosial ekonominya makin subur penyakit kusta. Sebaliknya faktor ekonomi tinggi

membantu penyembuhan. Sehubungan dengan iklim, ternyata penyakit ini

kebanyakan terdapat pada daerah tropis dan subtropis yang panas dan lembab. Kusta

merupakan penyakit yang menyeramkan dan ditakuti oleh adanya ulserasi, mutilasi,

dan deformitas yang disebabkan, sehingga menimbulkan masalah sosial, psikologis

dan ekonomis (Kosasih, dkk, 2007).

WHO melaporkan bahwa selama tahun 2009 jumlah penderita kusta di dunia yang

terdeteksi sebanyak 213.036 orang, tahun 2010 sebanyak 228.474 orang (tidak

termasuk kasus kecil di Eropa), tahun 2011 sebanyak 192.246 orang dan tahun 2012

sebanyak 181.941 orang. Walaupun ada penurunan yang cukup drastis dari jumlah

kasus terdaftar, namun sesungguhnya jumlah penemuan kasus baru tidak berkurang

sama sekali. Oleh karena itu, selain angka prevalensi rate, angka penemuan kasus

baru juga merupakan indukator yang harus di perhatikan (Depkes RI, 2006). Menurut

WHO di Propensi Jawa Timur mencatat kasus kusta pada tahun 2010 sebanyak 6.317

kasus baru (Depkes Jatim, 2009). Menurut catatan medic di Dinas Kesehatan

Kabupaten Jember tahun 2012, penderita kusta pada tahun 2008 sebanyak 951 orang,

tahun 2009 sebanyak 736 oarang, tahun 2011 sebanyak 376 orang dan tahun 2012

sebanyak 370 orang.

Berdasarkan hasil survey pendahuluan di wilayah kerja Puskesmas Balung, Jember

pada tahun 2013 tercatat 20 orang yang menderita penyakit kusta, ke 19 penderita

adalah penderita dengan tipe MB (Multibasiler). Pada tahun 2014 terdapat 8

penderita
dengan
Sedangkan
yang mati kusta,
tiperasa
kusta 7memiliki
orang
PB bisa dengan
(Pausibasiler)
berbentuk
tanda kusta
(Profil
bercak MB (Multibasiler),
yangPuskesmas
sangat
hipopigmentasi
khas
xii Balung, sedangkan
diantaranya
atau
2014). 1 orang
eritematosa,
pertama bercaksisanya
mendatar
kulit
(makula) atau meninggi (plak), sedangkan mati rasa pada bercak bersifat total atau

sebagian saja terhadap rasa raba, rasa suhu, dan rasa nyeri. Kedua penebalan saraf

tepi, dapat disertai rasa nyeri dan dapat juga disertai atau tanpa gangguan fungsi saraf

yang terkena, yaitu gangguan fungsi sensorik (mati rasa), gangguan fungsi motorik

(paresis atau paralisis), gangguan fungsi otonom (kulit kering, retak, edema,

pertumbuhan rambut yang terganggu). Ketiga ditemukan kuman tahan asam, bahan

pemeriksaan adalah hapusan kulit cuping telinga dan lesi kulit pada bagian yang aktif,

kadang-kadang bahan diperoleh dari biopsi kulit atau saraf (Harahap, 2000).

Sedangkan kuman mycobacterium leprae biasanya dapat berkembangbiak pada

bagian tubuh yang relatif dingin, misalnya pada muka, hidung (mukosa), telinga,

anggota tubuh, dan bagian tubuh yang terbuka. Sama halnya pada kulit,

mycobacterium leprae tumbuh optimum pada suhu 30 derajad celsius, Kuman ini

lebih sering menyerang saraf tepi yang terletak super fisial dengan suhu yang

relatiflebih dingin. Saraf tepi yang dapat terserang menujukkan berbagai kelainan

atau kegawatdaruratan antara lain N.fasialis (lagoftalmos, mulut mencong),

N.trigeminus (anastesi kornea), N.radialis (tangan lunglai/drop wrist), N.ulnaris

(anestisi dan paresis/paralisis otot tangan jari V dan sebagian jari IV), N.medianus

(anastesi dan paresis/paralisis otot tangan jari I, II, III, dan sebagaian jari IV),

sedangkan kerusakan N.ulnaris dan N.medianus menyebabkan jari kiting (clow toes)

dan tangan cakar (clow hand), N.peroneus komunis (kaki semper/drop foot),

N.tibialis posterior (mati rasa telapak kaki dan jari kiting/clow toes). Manifestasi

penyakit yang menujukan bahwa penyakit kusta masih aktif adalah kulit: lesi

membesar, jumlah bertambah, ulserasi, eritematosa, infiltrat atau nodus. Saraf: nyeri,

gangguan fungsi bertambah,jumlah saraf yang terkena bertambah (Harahap, 2000).

Dari uraian
meningkat
Keluarga
Balung diatas
Kecamatan
Tn.
sehinggadan
T. Denganmasih
Balung
penulis
Salah tingginya
Kabupaten
tertarik prevalensi
Satu Keluarga
untuk
Jember.xiii penyakit
mengangkat
dengan judulkusta
Kusta secara
MB di Global
TypeAsuhan terus
Puskesmas
Keperawatan
B.Tujuan

1.Tujuan Umum

Mahasiswa dapat melaksanakan asuhan keperawatan saecara langsung

komprehensif dengan pendekatan proses keperawatan pada keluarga yang

menderita kusta.

2.Tujuan Khusus

Diharapkan setelah mahasiswa dapat melaksanakan asuhan keperawatan pada

.....keluarga Tn. S dengan masalah akibat penyakit kusta dalam bidang kesehatan

.....meliputi:

a. Melakukan pengkajian pada penyakit kusta meliputi pengumpulan data

........dan menetapkan masalah berdasarkan prioritas masalah keluarga Tn. S.

........dangan kusta di dusun Balung Kulon Kecamatan Balung.

b. Membuat diagnosis prioritas keperawatan keluarga Tn. S dengan kusta

........di.dusun Balung Kulon Kecamatan Balung.

c. Membuat perencanaan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah

........perawatan yang ada mencakup, tujuan dan intervensi keperawatan .......

pada .keluarga Tn. S dengan kusta di dusun Balung Kulon Kecamatan

........Balung.

d. Melakukan evaluasi keperawatan pada keluarga Tn. S dengan kusta di

..........dusun Balung Kulon Kecamatan Balung.

C.Metodologi
1.a.Pendekatan
Pengkajian
masalah
pengkajian
keperawatan...
proses
adalah
juga
keperawatan
tahap
menetukan
awal dan
tahapxivberikutnya
dasar dalam
dalam
proses
mengidentifikasi
keperawatan,
 b. Diagnosis keperawatan adalah pernyataan yang menggambarkan respon

manusia dalam keadaan sehat atau perubahan pola baik aktual maupun

resiko dari individu atau kelompok.

c. Perencanaan adalah pengembangan strategi desain dalam pemecahan,

mengurangi atau mengatasi masalah yang sudah diidentifikasi dalam

diagnosa keperawatan, perencanaan ini menggambarkan sejumlah nama

perawatan dalam menyelesaikan masalah secara efektif dan efisien.

d. Perawatan dalam menyelesaikan masalah secara efektif dan efisien.

Pelaksanaan adalah realisasi rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang

telah ditetapkan, meliputi pengumpulan data secara berkelanjutan, respon

klien saat dilakukan tindakan dan penelitian data yang baru.

e. Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan perubahan dalam

hasil yang diamati dengan tujuan dan kreteria hasil yang dibuat pada tahap

perencanaan (Rohmah & Walid, 2010).

2.Tempat dan waktu pelaksanaan pengambilan kasus

a.Tempat dilakukan studi kasus pada Sdr. S adalah di dusun Balung Kulon

Kecamatan Balung.

b.Waktu pelaksanaan studi kasus dilaksanakan pada bulan Nopember 2014

selama 4 hari melakukan asuhan keperawatan keluarga.

3.Teknik Pengumpulan data

a. Anamnesis

Yakni tehnik pengumpulan data dalam komunikasi yang di dapatkan secara

langsung dari keluarga dan tim kesehatan.

b. Observasi

Observasi
D.Manfaat
a. Bagi
keadaan tehnik
Mahasiswa
Penelitian
keluarga pengumpulan
: secara Head Todata
Toe.melalui
xv pengamatan dan .pemeriksaan
 Mahasiswa dapat memahami dan mengerti masalah keperawatan dan me-

nerapkan asuhan keperawatan keluarga dengan kasus kusta.

b. Bagi Keluarga

Menambah pengetahuan dan informasi keluarga tentang penyakit kusta se-

hingga diharapkan dapat meningkatkan kesehatan untuk memantau dan me

meriksa dan memelihara kesehatannya.

c. Bagi Puskesmas

Menjadi bahan informasi bagi wilayah kerja Puskesmas Balung Kabupaten

Jember dalam meningkatkan promosi kesehatan Keluarga mengenai pe-

nyakit kusta.

xvi
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Kusta

a. Pengertian

Morbus Hansen adalah penyakit infeksi yang kronis, disebabkan oleh M. leprae

yang obligat intra seluler yang menyerang syaraf perifer, kulit, mukosa traktus

respiratorik bagian Atas kemudian menyerang organ-organ lain kecuali

susunan saraf pusat (Arif, 2000)

Kusta adalah penyakit infeksi kronis yang di sebabkan oleh mycobacterium lepra

yang interseluler obligat, yang pertama menyerang saraf tepi, selanjutnya dapat

menyerang kulit, mukosa mulut, saluran nafas bagian atas, sistem endotelial,

mata, otot, tulang, dan testis (Djuanda, 4.1997 ).

Kusta adalah penyakit yang menahun dan disebabkan oleh kuman kusta (M.

leprae) yang menyerang syaraf tepi, kulit dan jaringan tubuh lainnya (Depkes

RI, 1998).

b. Anatomi Fisiologi

1. Mata: iris, iridosiklitis, gangguan visus sampai kebutaan.

2. Hidung: epistaksis, hidung pelana.

3. Tulang dan sendi: absorbsi, mutilasi, artritis.

4. Lida: ulkus, nodus.

5. Larings: suara parau

6. Testis:
7.
8.
9. Kelenjar
Rambut:
Ginjal:ginekomastia,
glomerulonefritis,
limfe:
alopesia,
limfadenitis.
madarosis.
epididimitis
amiloidosis
akut,ginjal,
orkitis,
xvii pielonefritis,
atrofi. nifritis .....interstitial.
c. Etiologi

M.leprae atau kuman Hansen adalah kuman penyebab penyakit kusta yang

ditemukan oleh sarjana dari Norwegia GH Armauer Hansen pada tahun 1873 .

Kuman ini bersifat tahan asam, berbentuk batang dengan ukuran 1-8 u, lebar

0,2-0,5 u, biasanya berkelompok dan ada yang tersebar satu ± satu, hidup dalam

sel terutama jaringan yang bersuhu dingin dan tidak dapat dikultur dalam media

buatan. Kuman ini juga dapat menyebabkaninfeksi sistimik pada binatang

armadilo.

Masa Tunas: masa belah diri kuman kusta memerlukan waktu yang sangat lama

dibandingkan dengan kuman lain, yaitu 12-21 hari. Oleh karena itu masa tunas

menjadi lama, yaitu rata ± rata 2-5 tahun.

d. Insiden

Menurut laporan resmi yang di terima WHO selama 2011 dari 130 negara

dan wilayah, prevalensi penyakit kusta secara global pada awal tahun 2011

dari 192.246 kasus, sementara jumlah kasus baru terdeteksi selama 2010

adalah 228.474 kasus (tidak termasuk kasus kecil di Eropa)

Oleh karena itu, selain angka prevalensi rate, angka penemuan kasus baru juga

merupakan indukator yang harus di perhatikan (Depkes RI, 2006). Menurut

WHO di Propensi Jawa Timur mencatat kasus kusta pada tahun 2010 sebanyak

6.317 kasus baru (Depkes Jatim, 2009). Menurut catatan medic di Dinas

Kesehatan Kabupaten Jember tahun 2012, penderita kusta pada tahun 2008

sebanyak 951 orang, tahun 2009 sebanyak 736 oarang, tahun 2011 sebanyak

376 orang dan tahun 2012 sebanyak 370 orang.

1.
2. c.
a.
b.
Indikator
Indikator
Penemuan
Prevalensi
RFT Rate
untuk
tambahan
Rate
kasus
monitoring
(penderita
baru/100.000
penemuan
kemajuan
terdaftar)
kasus
penduduk
baru. (CDR)
xviii
 a. Cacat tingkat 2.

b. Proporsi Anak.

c. Proporsi MB.

3. Indikator tatalaksana dan follow up penderita

a. Diagnose kasus baru yang benar berdasarkan validasi.

b. Proporsi putus pengobatan (default).

c. Jumlah penderita relaps.

d. Proposi cacat selama MDT.

e. Patofisiologi

Meskipun cara masuk M.leprae ke dalam tubuh masih belum diketahui dengan

pasti, beberapa penelitian telah memperlihatkan bahwa yang tersering ialah

melalui kulit yang lecet pada bagian tubuhyang bersuhu dingin dan melalui

mukosa nasal. Pengaruh M. Leprae terhadap kulit tergantung pada imunitas

seseorang, kemampuan hidup M. Leprae pada suhu yang rendah, waktu

regenerasi yang lama, serta sifat kuman yang avirulen dan non toksik.

M. Leprae merupakan parasit obligat intraseluler yang terutama terdapat pada sel

makrofag di sekitar pembuluh darah superfisial pada dermis atau sel Schwann

dijaringan saraf. Bila kuman M. Leprae masuk kedalam tubuh, maka tubuh

akan bereaksi mengeluarkan makrofag (berasal dari sel monosit darah, sel

mononuklear, histiosit) untuk memfagositnya. Pada kusta tipe LL terjadi

kelumpuhan sistem imunitas seluler, dengan demikian makrofag tidak mampu

menghancurkan kuman sehingga kuman dapat bermultiplikasi dengan bebas,

Padayang kemudian
sehingga
kuman
kusta di
tipe TT dapat
makrofag
fagositosis,
terjadimerusak
sanggup
makrofagjaringan.
kelumpuhan
menghancurkan
akan fungsi
berubah
xix sistem
kuman.
menjadi
imunitas
Sayangnya
sel epiteloid
seluler
setelah
yang
tinggi,
semua
tidak
 begerak aktif dan kadang-kadang bersatu membentuk sel datia langhans. Bila

infeksi ini tidak segera diatasi akan terjadi reaksi berlebihan dan masa epiteloid

akan menimbulkan kerusakan saraf dan jaringan di sekitarnay.

Sel Schwann merupakan sel target untuk pertumbuhan M. Leprae, di samping itu

sel schwann berfungsi sebagai demielinisasi dan hanya sedikit fungsinya

sebagai fagositosis. Jadi, bila terjadi gangguan imunitas tubuh dalam sel

schwann, kuman dapat bermigrasi dan beraktivitas. Akibatnya aktivitas

regenerasi saraf berkurang dan terjadi kerusakan saraf yang progresif (Kosasih,

dkk. 2007).

Klasifikasi penyakit kusta menurut Depkes (2006) yaitu dibagi menjadi tipe

pausibacillery (PB) dan multibacillery (MB), sedangkan tipe pausibacillery

(PB) memiliki tanda yaitu bercak mati rasa 1-5, kerusakan saraf tepi hanya 1,

pemeriksaan laboratorium tidak ditemukan kuman (BTA negatif) dan tipe

multibacillery (MB) memiliki tanda yaitu bercak mati rasa lebih dari 5,

kerusakan saraf tepi lebih dari 1, pemeriksaan laboratorium ditemukan kuman

(BTA positif)

Klasifikasi Redley dan Jopling memperkenalkan istilah spektrum determinate pada

penyakit kusta yang terdiri atas berbagi tipe dan bentuk yaitu:

TT : Tuberkuloid polar, bentuk yang stabil

Ti : Tuberkuloid indenfinitif

BT : Boderline tuberkuloid

BB : Mid boderline, bentuk yang stabil

BL : Border lepromatoes

Li : Lepromatoes indenfinitif

LL :Boderline
Lepromatoes
Klasifikasi
T
B
L Madridpolar,
: :Lepromatoes
Tuberkuloid (1953)bentuk
yaitu:yang stabilxx
I : Indeterminate

f. Manifestasi Klinik

1. Penyebabnya adalah mycobacterium leprae

2. Kuman penyebab mycobacterium leprae di temukan oleh GH Armauer

Hansen pada tahun 1874 di orwegai

3. Berbentuk basil dengan ukuran 3 ± 8 micro X0,5 micro

4. Bersifat gram positif, tahan asam tidak berspora, tidak bergerak dan

alcohol.

5. Mikobakterium leprae merupakan basil tahan asam (BTA) bersifat obligat

intraseluler, menyerang saraf perifer, kulit dan organ lain seperti mukosa

saluran nafas bagian atas, hati, sumsum tulang kecuali susunan saraf pusat.

Masa membelah diri mikobakterium leprae 12-21 hari dan masa tunasnya

antara 40 hari-40 tahun. Kuman kusta berbentuk batang dengan ukuran

panjang 1-8 micro, lebar 0,2-0,5 micro biasanya berkelompok dan ada yang

disebar satu-satu, hidup dalam sel dan BTA.

6. Tanda dan Gejala

Tanda ± tanda pasti kusta dalam Program Kusta ada 3 yaitu:

1. Kulit dengan bercak putih atau kemerahan dengan mati rasa

2. Penebalan dalm saraf tepi di sertai kelainan berupa mati rasa dan

kelemahan.pada otot tangan, kaki, dan mata

3. Pada pemeriksaan kulit BTA +

Dikatakan menderita kusta apabila di temukan satau atau lebih dari

tanda pasi kusta dalam waktu pemeriksaan klinis ( Dirjen PPM & PL,

2003 ).

Menurut
g. tipe
kardinal
Test pausibacillery
diagnostik
WHOyaitu
(2005)
tipe(PB)
pausibacillery
diagnosa
memiliki
kustatanda
(PB)
ditegakkan
xxiyaitu
dan multibacillery
bercak
bila terdapat
mati rasa
(MB),
satu
1-5, dari
sedangkan
kerusakan
tanda
 saraf tepi hanya 1, pemeriksaan laboratorium tidak ditemukan kuman (BTA

negatif) dan tipe multibacillery (MB) memiliki tanda yaitu bercak mati rasa

lebih dari 5, kerusakan saraf tepi lebih dari 1, pemeriksaan laboratorium

ditemukan kuman (BTA positif)

Klasifikasi untuk kepentingan program kusta: Klasifikasi WHO (1981) . dan

modifikasi WHO (1988)

a. Pausibasilar (PB)

Hanya kusta tipe I, TT dan sebagaian besar BT dengan BTA negatif

menurut kreteria Ridley dan Jopling atau tipe l dan T menurut klasifikasi

Madrid

b. Multibasilar (MB)

Termasuk kusta tipe LL, BL, BB dan sebagain BT menurut kreteria Ridley

dan Jopling atau B dan L menurut Madrid dan semua tipe kusta BTA

positif.

h. Penatalaksanaan medik

Obat- obatan umum yang bisa dipakai dalam pengobatan Morbus Hansen :

a. PB ( Tipe Kering )

Pengobatan bulanan: hari pertama 2 kapsul Rifampisin dan 1 tablet Dapson

(DDS), Pengobatan hari ke 2: 28 tablet Dapson (DDS) tiap hari

Lama pengobatan 6 blister: 6 ± 9 bulan

b. MB ( tipe Basah )

Pengobatan bulanan: hari pertama 2 kapsul Rifampisin, 3 tablet Lamprin

Dan
Lama1 pengobatan
tablet Dapson, hari ke:212± ±28:
12 blister 181tablet
xxii Lamprin dan 1 tablet Dapson
bulan.
B. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Difinisi Keluarga

Keluarga adalah berkumpulnya dua orang atau lebih dan saling bergantung atau

berinteraksi yang ada suatu ikatan perkawinan atau adopsi (Subekti dkk, 2005).

Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga

dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah satu

atap dalam keadaad saling ketergantungan (Setiadi, 2008).

Keluarga besar (Exented Family) adalah salah satu bentuk keluarga dimana

pasangan suami istri sama-sama melakukan pengaturan dan belanja rumah

tangga dengan orang tua, sanak saudar, atau kerabat dekat lainnya. Anak-anak

dibesarkan oleh beberapa generasi dan memiliki pilian model-model yang akan

menjadi pola prilaku bagi anak-anak. Tipe kuluarga ini lebih sering terdapat

dikalangan kelas pekerjaan dan kelurga imigran. Manusia hidup lebih lama,

perceraian, hamil dikalangan remaja,lahir diluar perkawinan semakin

meningkat pula, dan rumah menjadi tempat tinggal beberapa generasi,

biasanya hanya bersifat sementara. Para ahli demografi juga menemukan

bahwa karena harapan hidup semakin meningkat, maka rumah merupakan

tempat yang sudah biasa bagi kita sebagai tempat tinggal bagi empat hingga

lima generasi dikalngan keluarga-keluarga miskin dan dikalngan kelas pekerja

(Subekti dkk, 2005). Dapat disimpulkan bahwa karakteristik adalah:

a. Terdiri dari dua atau lebih individu yang diikat oleh hubungan darah,

perkawinan atau adopsi.

b.
c. Anggota keluarga
memperhatikan
Anggota
mempunyaikeluarga
peran biasanya
satu
sosial:
sama hidup
berinteraksi
suami,
lain. bersama
istri,
satu samaatau
kakak,
xxiii jika dan
danlain
adik.terpisa mereka tetap
masing-masing
 d. Mempunyai tujuan: menciptakan dan mempertahankan budaya,

meningkatkan perkembangan fisik, psikologis, dan sosial anggota.

2. Ciri ±ciri Keluarga

Ciri-ciri keluarga menurut Robet Mac iver dan Charles Harton yang dikutip

(Setiadi, 2008) yaitu:

a. Keluarga merupakan hubungan perkawinan.

b. Keluarga terbentuk suatukelembagaan yang berkaitan dengan hubungan

perkawinan yang sengaja dibentuk atau dipelajari.

c. Kelurga mempunyai suatu sistem tata nama termasuk perhitungan garis

keturunan.

d. Kelurga mempunyai fungsi ekonomi yang ibentuk oleh anggota-

anggotanya berkaitan dengan kemampuan untuk mempunyai keturunan

dan membesarkan anak.

e. Keluarga merupakan tempat tinggal bersama, rumah atau rumah tangga.

3. Tipe-tipe Keluarga

Tipe keluarga terdiri dari dua, yaitu tipe keluarga tradisional dan tipe keluarga non

tradisional.

1) Keluarga inti (The Nuclear Family)

Keluarga yang terdiri dari suami, istri dan anak tinggal dalam satu rumah.

2) The Dyad Family

Keluarga yang terdiri dari suami dan istri (tanpa anak) yang hidup bersama

dalam satu rumah.

3)
4) Keluarga
Keluarga
memisakan
The usila
Childdless
yang diri.
terdiri
Family
dari suami istri
xxivyang sudah tua dengan anak sudah
Keluarga tanpa anak karena terlambat menikah dan untuk mendapatkan

anak terlambat waktunya, yang disebabkan karena mengejar karir atau

pendidikan yang terjadi pada wanita.

5) Keluarga besar (The Exttended Family)

Keluarga yang terdiri dari tiga generasi yang hidup bersama dalam satu

rumah seperti nuclear family disertai: paman, tante, orang tua

(kakek,nenek, keponakan).

6) Keluarga Duda atau Janda (The Single-parent Family)

Keluarga yang terdiri dari satu orang tua (ayah atau ibu) dengan anak, hal

ini terjadi melalui proses perceraian, kematian dan ditinggalkan

(menyalahi hukum perkawinan)

7) Commuter Family

Kedua orang bekerja di kota yang berbeda, tetapi salah satu kota tersebut

sebagai tempat tinggal dan orang tua yang bekerja diluar kota bisa

berkumpul pada anggota keluarga pada saat akhir pekan.

8) Multigeneration Family

Keluarga dengan beberapa generasi atau kelompok umur yang tinggal

bersama dalam satu rumah.

9) Kin-network Family

Beberapa keluarga inti yang tinggal dalam satu rumah atau saling

berdekatan dan saling menggunakan barang-barang dan pelayanan

yang sama. Misalnya dapur, kamar mandi, telivisi, telpon.

10) Blended Family

Keluarga yang dibentuk oleh duda atau janda yang menikah kembali dan

membesarkan anak dari perkawinan sebelumnya.

11) The
Kelurga Sengle-adult
pilihannya
mati.yang terdiri Livi
dari Alone
atau terpisahan
orang /dewasa
Single-adult
(separasi),
xxv yang Family
seperti:
hidup
perceraian
sendiri atau
karena
ditinggal
4. Fungsi Keluarga

Menurut Efendi (1980, Seperti di kutip Setiadi, 2008) ada beberapa fungsi yang

dapat dijalankan sebagai berikut:

a. Fungsi Biologis

1). Meneruskan keturunan

2). Memelihara dan membesarkan anak

3). Memenuhi kebutuhan gizi keluarga

4). Memelihara dan merawat anggota kelurga

b. Fungsi Psikologis

1). Memberikan kasih sayang

2). Memberikan perhatian diantara anggota kelurga

3). Membina kedewasaan kepribadian anggota keluarga

4). Memberi identitas keluarga

c. Fungsi Sosial

1). Membina sosialisasi pada anak

2). Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat

perkembangan anak

d. Fungsi Ekonomi

1). Mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan

keluarga.

2). Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi

kebutuhan keluarga.

3). Menabung untuk memenuhi kebutuhan keluarga di masa yang akan

datang.

e. Fungsi Pendidikan

1).Menyekolahkan
2). memenuhi
3). perilaku
Mendidik
Mempersiapkan
anak
anak anak
peranannya
sesuai
sesuai untuk
anakdengan
untuk
dengan memberikan
orangbakat
kehidupan
dewasa.
tingkat pengetahua,
xxvidankehidupannya.
minat
dewasayang
yang dan
dimiliki.
akan membentuk
datang dalam
5. Tahap-tahap Perkembangan Keluarga

Meskipun setiap keluarga melalui tahapan perkembangannya secara unik, namun

secara umum seluruh keluarga mengikuti pola yang sama (Rodger Cit

Friedman).

a. Pasangan Baru

Keluarga baru dimulai saat masing-masing idividu laki-laki dan perempuan

membentuk keluarga melalui perkawinan yang sah dan meninggalkan

keluarga masing-masing. Meninggalkan keluarga bisa berarti psikologis,

karena kenyataan banyak keluarga baru yang tinggal dengan orang tuanya.

Dua orang yang membentuk keluarga baru membutuhkan penyesuaian

peran dan fungsi. Masing-masing belajar hidup bersama serta beradaptasi

dengan kebiasaan sendiri dan pasangannya, misalnya makan, tidur, bangun

pagi.

Tugas perkembangan:

1). Membina hubungan intim dan memuaskan

2). Membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan kelompok sosial.

3). Mendiskusikan rencana memiliki anak

b. Keluarga Child-bearing (kelahiran anak pertama)

Dimana sejak hamil sampai kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai anak

berumur 30 bulan atau 2,5 tahun

Tugas perkembangan:

1). Persiapan menjadi orang tua

2). Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga, peran, interaksi, hubungan

sexsual dan kegiatan keluarga.

c.3). Mempertahankan hubungan

Keluarga dengan Anak yang memuaskan
Pra-sekolahxxvii dengan pasangan.
Tahap ini dimulai saat anak pertama berumur 2,5 tahun dan berakhir saat anak

berusia 5 tahun.

Tugas perkembangan:

1). Memenuhi kebutuan anggota keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal,

privasi dan rasa aman

2). Membantu anak bersosialisasi

3). Beradaptasi dengan anak baru lahir, sementara kebutuhan anak lain juga

harus terpenuhi.

4). Mempertahankan hubungan yang sehat baik di dalam keluarga maupun

masyarakat.

5). Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak

6). Pembagian tanggung jawab anggota keluarga.

7). Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh kembang.

d. Keluarga dengan Anak Sekolah

Tahap ini dimulai saat anak berumur 6 tahun (mulai sekolah) dan berakhir

pada saat anak berumur 12 tahun. Pada tahap ini biasanya keluarga

mencapai jumlah maksimal sehingga keluarga sangat sibuk. Selain

aktivitas di sekolah, masing-masing anak memiliki minat sendiri. Demikian

pula orang tua mempunyai aktivitas yang berbeda dengan anak.

Tugas perkembangan keluarga:

1).Membantu sosialisasi anak dengan tetangga, sekolah dan lingkungan.

2).Mempertahankan keintiman pasangan

3).Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin meningkat,

termasuk kebutuhan meningkatkan kesehatan anggota kelurga.

e. Keluarga dengan Anak Remaja

Dimulai
Tugas
1). saat
Memberikan
Tujuhannya
besar anak
untuk berusia
perkembangan: 13yang
mempersiapkan
untuk
kebebasan tahun
memberikan diridan
seimbangberakhir
tanggung
menjadi
xxviii 6 sampai
dengan
orang
jawabtanggung
dewasa. 7 tahun
jawabkemudian.
serta kebebasan yang lebih
 2). Mempertahankan yang terbuka antara anak dan orang tua. Hindari

perbedaan, kecurugaan dan permusuhan.

3). Mempertahankan hubungan yang intim dengan keluarga

4). Perubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang keluarga.

f. Keluarga dengan Anak Dewasa

Dimulai pada saat anak pertama meninggalkan rumah dan berakhir pada saat

anak terakhir meninggalkan rumah. Lamanya tahapan ini tergantung

jumlah anak dan ada atau tidaknya anak yang belum berkeluarga dan tetap

tinggal bersama orang tua.

Tugas perkembangan:

1). Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar

2). Mempertahankan keintiman pasangan

3). Membantu orang tua memasuki masa tua

4). Membantu anak untuk mandiri di masyarakat

5). Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga

g. Keluarga Usia Pertengahan

Tahapan ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan rumah dan

berakhir saat pensiun atau salah satu pasangan meninggal. Pada beberapa

pasangan fase ini dianggap sulit karena masa usia lanjut, perpisahan

dengan anak dan perasaan gagal sebagai orang tua.

Tugas perkembangan:

1). Mempertahankan kesehatan

2). Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman sebayanya

dan anak-anak

3). Meningkatkan keakrapan pasangan.

h.1). Keluarga
Dimulai
Tugas saatUsia
Mempertahankan
keduanya Lanjut
perkembangan:
meninggal.
pensiun
suasana
sampairumah
dengan
yang
salah
xxix menyenangkan
satu pasangan meninggal dan
 2). Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik

dan pendapatan

3). Mempertahankan keakraban suami atau istri dan saling merawat

4). Mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat.

6. Tugas Kelurga dalam Bidang Kesehatan

Keluarga dalam masalah kesehatan mempunyai tugas pemeliharaan kesehatan para

anggotanya dan saling memelihara. Suprayitno (2004) membagi 5 tugas

kesehatan yang harus dilakukan oleh keluarga yaitu mengenal gangguan atau

masalah perkembangan kesehatan setiap anggota keluarga, setelah mengenal

keluarga diharapkan mampu mengambil keputusan untuk melakukan tindakan

yang tepat. Keluarga juga bertugas memberi keperawatan kepada anggota

keluarganya yang sakit dan yang tidak dapat membantu dirinya karena cacat

atau usia yang terlalu muda.

Dalam hal lingkungan untuk menjamin kesehatan, keluarga dapat diharapkan

memodifikasi lingkungan sehingga tidak terjadi dampak dari lingkungan yang

tidak sehat baik didalam maupun diluar rumah. Suprajitno (2004)

menambahkan keluarga memanfaatkan dengan baik fasilitas-fasilitas kesehatan

dalam menjamin kondisi yang sehat didalam keluarga.

C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Kusta

1. Pengkajian

a. sebagian
Biodata
Umur
dewasa
ekonomi
memberikan
pemberian
dan tingkat
besar penderita
obatnya
petujuk
kebersihan
kusta
mengenai
berbeda.
adalah
lingkungan.
Pekerjaan,
dosis
dari
xxx golongan
obat
Karena
alamat
yangekonomi
pada
diberikan,
menetukan
kenyataanya
lemah.
anak-anak
tingkat
bahwa
osial,
dan
b. Riwayat Penyakit Sekarang

Biasanya orang dengan kusta atau morbus hansen datang berobat dengan keluhan

adanya lesi dapat tunggal atau multipel, neuritis (nyeri tekan pada saraf)

kadang-kadang ganguan keadan umum penderita (demam ringan) dan adanya

komlikasi pada organ tubuh (DepKes.RI, 2006)

c. Riwayat Penyakit Dahulu

Pada orang dengan morbus hansen sebelumnya pernah kontak dengan penderita

yang sama, penularan terjadi karena beberapa faktor, antar lain jenis kuman

kusta dan daya tahan tubuh yang sumber penularannya, kuman kusta, daya

tahan tubuh, sosial ekonomi, dan iklim (Mansjoer, 2000)

d. Riwayat Kesehatan Keluarga

Morbus hansen merupakan penyakit menular yang menahun yang disebabkan oleh

kuman kusta (mikobakterium leprae) yang masa inkubasinya diperkirakan 2-5

tahun. Jadi salah satu anggota keluarga yang mempunyai penyakit morbus

hansen akan tertular (DepKes RI, 2006).

e. Riwayat Psikososial

Orang yang menderita morbus hansen akan malu karena sebagian besar masyarakat

akan beranggapan bahwa penyakit ini merupakan penyakit kutukan, sehingga

klien akan menutup diri dan menarik diri, sehingga klien mengalami gangguan

jiwa pada konsep diri karena penurunan fungsi dan komlikasi yang diderita.

f. Pola Aktifitas Sehari-hari

Aktifitas sehari-hari tergangu karena adanya kelemahan pada tangan dan kaki

maupun kelumpuhan. Klien mengalami ketergantungan pada orang lain dalam

perawatan diri karena kondisinya yang tidak memungkinkan.

g. Pemeriksaan
Keadaan
I, reaksi
saraf
sensorik,
umum Fisikmata
tepiringandan
kornea
motorik.
klien biasanya
berat
Sistem
anastesi
tipedalam
pengelihatan
II morbus
sehingga
keadaan
hansen.
reflek
xxxi adanya
demamLemah
kedip
gangguan
karena
karena
berkurang
reaksi
fungsi
adanya
berat
jikasaraf
gangguan
pada
terjadi
tepi
tipe
 infeksi mengakibatkan kebutaan, dan saraf tepi motorik terjadi kelemahan mata

lagophthalmos jika ada infeksi akan buta. Pada morbus hansen tipe II reaksi

berat, jika terjadi peradangan pada organ-organ tubuh akan mengakibatkan

irigocyclitis. Sedangkan pause basiler jika ada bercak pada alis mata maka akan

rontok. Sistem pernafasan klien dengan morbus hansen hidungnya seperti

pelana dan terdapat ganguan pada tenggorokan.

Sistem pernafasan:

a. Kerusakan fungsi sensorik, kelainan fungsi sensorik ini menyebabkan

terjadinya kurang/mati rasa. Akibat kurang atau mati rasa pada telapak

tangan dan kaki dapat terjadi luka, sedangkan pada kornea mata

mengakibatkan kurang atau hilangnya reflek kedip (Harahap, 2000).

b. Kerusakan fungsi motorik kekuatan otot tangan dan kaki dapat menjadi

lemah/lumpuh dan lama-lama ototnya menjadi mengecil (atropi) karina

tidak dipergunakan. Jari-jari tangan dan kaki menjadi bengkok dan akhirnya

dapat terjadi kekakuan pada sendi (kontraktur), bila terjadi pada mata akan

mengakibatkan mata tidak dapat dirapatkan (lagophthalmos) (Harahap,

2000).

c. Kerusakan fungsi otonom, terjadi gangguan pada kelenjar keringat, kelenjar

minyak dan gangguan sirkulasi darah sehingga kulit menjadi kering,

menebal, mengeras dan akhirnya dapat pecah-pecah.

Sistem muskuloskeletal:

Adanya gangguan saraf tepi motorik adanya kelemahan atau kelumpuhan otot

tangan dan kaki, jika diberikan akan atropi.

Sistem integumen:

Terdapat kelainan berupa hipopigmentasi (seperti panu), bercak eritem

(kemerah-merahan),
kerusakan
dan
pecah.
gangguan
Rambut
fungsi Infiltrat
sirkulasi
sering
otonom
didapati
darah (penebalan
terjadi
sehingga
kerontokan
gangguan kulit),
kulit
xxxii jika nodul
kelenjar
kering,
terdapat (benjolan).
keringat,
tebal,
bercak.
mengeras Jika
kelenjar
dan ada
minyak
pecah-
2. Menetukan Prioritas Masalah

Berdasarkan sifat dan tifologi masalah. Penelitian masalah adalah sebagai berikut:

a. Ancaman keluarga

b. Keadaan yang dapat berisiko terjadiya penyakit, kecelakaan atau kegagalan

dapat mempertahankan kesehatan optimal misalnya riwayat penyakit

keturunan, risiko tertular kecelakaan dan lain-lain.

c. Kurang sehat

Suatu keadaan sedang sakit atau gagal mencapai kesehatan optimal, misalnya

sedang sakit dan kegagalan tumbuh kembang.

d. Krisis

Suatu keadaan individu atau keluarga memerlukan penyesuaian lebih banyak

dalam hal sumber daya yang dimiliki, misalnya kehamilan, aborsi, lahir diluar

nikah dan kehilangan orang yang dicintai.

e. Kemungkinan masalah dapat diubah

Adalah kemungkinan berhasilnya mengurangi masalah keperawatan atau

mencegah masalah bila ada tindakan tertentu. Pemberian nilai adalah:

(2) dengan mudak

(3) hanya sbagian

(0) tidak dapat diubah

f. Retensi masalah untuk dicegah

Adalah sifat dan beratnya masalah keperawatan yang akan terjadi bila dapat

dikurangi atau dicegah.

Pemberian nilai adalah:

(3) tinggi

(2) cukup

(1) rendah
g. berat
Munculnya
Adalahdan
cara
mendesaknya
masalah
keluarga memandang
untuk segera
danxxxiii
diatasi
menilaiuntuk
masalah
segera
keperawatan
diatasi, pemberian
berkaitan
 nilainya adalah masalah berat dan harus segera diatasi (2), masalah dirasakan

tetapi perlu segera diatasi (1), dan masalah tidak dirasakan (0).

Tabel Scoring

NO Kriteria Skor Bobot Nilai

1 Sifat masalah 1 2/3 x 1

- Ancaman 2

- Kurang sehat 3

- Krisis 1

2 Kemungkinan masalah dapat diubah 2 ½

½ xx 12

- Dengan mudah 2
- Hanya sebagian
- Tidak dapat 1

3 Potensial masalah untuk dicegah 1 2/3 x 1

- Tinggi 3
- Cukup
- Rendah 2

4 Menonjolnya masalah 1

- Masalah berat yang harus segera diatasi2

- Masalah dirasakan, tapi tidak peru
segera diatasi 1
- Masalah tidak dirasakan

Sumber data: Aplikasi dalam Praktik Suprajitno 2004

Proses skoring yang dilakukan untuk setiap diagnosis keperawatan:

a. Tentukan skornya sesuai dengan kreteria yang dibuat.

b. Selanjutnya skor dibagi dengan skor tertinggi dan dikalikan dengan bobot

2.
TigaDiagnosis
a.kelompok
berikut:
1. Keperawatan
Ancaman
Penyakit
besar dalamKeluarga
kesehatan
keturunan
adalah
tifologi
sebagai
masalah
berikut:
xxxivkesehatan keluarga adalah sebagai
 2. Keluarga atau anggota yang mengidap penyakit menular

3. Jumlah anggota keluarga terlalu besar atau tidak sesuai dengan kemampuan

dengan sumberdaya keluarga

4. Risiko terjadi kecelakaan dalam keluarga

5. Kekurangan atau kelebihan gizi

6. Keadaan tang dapat menimbulkan stres

7. Sanitasi lingkungan buruk

8. Kebiasaan yang merugikan kesehatan

b. Kurang atau tidak sehat adalah kegagalan mereka memantapkan kesehatan.

c. Situasi krisis

1). Ketidak mampuan kelurga mengenal maslah kesehatan karena hal-hal

.berikut:

a. Kurang pengetahuan atau tidak mengetahuan fakta

b. Rasa takut akibat masalah yang diketahui

c. Sikap dan falsafah hidup

2). Ketidak mampuan keluarga mengambil keputusan dalam melakukan

..tindakan yang tepap karena hal sebagai berikut:

a. Keluarga tidak memahami dan mengenal sifat dan luasnya .....masalah

b. Fasilitas kesehatan tidak terjangkau

c. Ketidak cocokan pendapat terjadi antara anggota keluarga

3). Ketidak mampuan merawat anggota keluarga yang sakit karena hal

sebagai berikut:

a. Tidak mengetahui keadaan penyakit

b. ketidak seimbangan sumber yang ada dalam keluarga

c. Konflik inividu dalam keluarga

4). d.
a. Perilaku
kesehatan
sebagai yangkeluarga
Ketidakmampuan
Sumberberikut:
dan
dari mementingkan
perkembangan
memelihara diri
xxxvsendiri
tidak cukup
lingkungan
pribadi anggota
rumahkeluarga
yang dapat
.karena
.mengalami
hal
 b. Ketidaktahuan pentingnya sanitasi lingkungan

c. Kurang mampu memelihara kkeuntungan dan manfaat dari

.pemeliharaan lingkungan rumah.

d. Ketidakkompakan kelurga karena sifat mementingkan iri sndiri.

5). Ketidakmampuan menggunakan sumber di masyarakat untuk

.memelihara kesehata karena hal sebagai berikut:

a. Rasa takut akibat dari tindakan

b. Tidak memahami keuntungan yang diperoleh

c. Kualitas yang diperlukan tidak terjangkau

4. Intervensi Keperawatan Keluarga

Perencanaan adalah penyusunan rencana asuhan keperawatan yang terdiri dari

komponen tujuan umum, tujuan khusus, kreteria tindakan, dan standar untuk

menyelesaikan masalah keperawatan keluarga berdasarkan prioritas dan tujuan

yang telah ditetapkan. Perencanaan keperawatan keluarga terdiri dari penyusunan

prioritas, menetapkan tujuan, identifikasi sumberdaya keluarga, dan menyeleksi

intervensi keperawatan. Penetapan tujuan umum dan khusus, serta dilengkapi

dengan kreteri dan standar. Secara rasional mampu dicapai keluarga dalam

menyelesaikan masalah kesehatan keluarga ataupun memenuhi kebutuhan

kesehatan keluarga. Standar adalah tolak ukur pencapaian hasil intervensi

keperawatan terhadap masalah keperawatan atau kebutuhan kesehatan keluarga,

apakah hasilnya telah sesuai dengan kretria yang diharapkan (Setiadi, 2008)

a. Menetapkan Tujuan Intervensi

1). Suplemental

Intervensi yang terkait dengan rencana pemberian pelayanan secara langsung

2). pada
Intervensi keluarga
keluarga
transportasi.
Fasilitatif
inidalam sebagai
terkait sasaran.
memperoleh
dengan rencana
pelayanan
dalam
xxxvi membuat
medis, kesejahteraan
mengatasi hambatan
sosial dan
dari
 3). Developmental

Intervensi ini terkait dengan rencana perawat membantu keluarga dalam

kapasitas untuk menolong dirinya sendiri (membuat keluarga belajar

mandiri) dengan kekuatan dan sumber penukung yang terdapat pada

keluarga.

b. Menetapkan Intervensi

1). Rencana tindakan yang di susun harus berorintasi pada pemecahan masalah

2). Rencana tindakan yang di buat dapat di lakukan mandiri oleh keluarga.

3). Rencana tindakan yang dibuat berdasarkan masalah kesehatan

4). Rencana tindakan sederhana dan mudah dilakukan

5). Rencana tindakan keperawatan dapat dilakukan secara terus-menerus

oleh keluarga.

6). Hambatan-hambatan Intervensi

Menurut Bailon dan Malgaya (1978) hambatan yang sering kali dihadapi

perawatan keluarga saat melakukan intervensi keperawatan adalah:

1). Kurangnya informasi yang diterima keluarga

2). Tidak menyeluruhnya yang diterima keluarga

3). Informasi yang di peroleh keluarga tidak dikaitkan dengan masalah yang

dihadapi.

5. Implementasi

Pada kegiatan implementasi, perawat peru melakukan kontak sebelum (saat

mensosalisasikan diagnosa keperawatan) untuk pelaksanaan yang meliputi kapan

dilaksanakan, berapa lama waktu yang dibutuhkan, materi atau topik yang

diskusikan, siapa yang melaksanakan, anggota keluarga yamg perlu mendapat

informasi.Sasaran
keluaraga.
secara langsung
fisikKegiatan
dan psikis
inipada implementasi
bertujuan
saat dan peralatan
implementasi.
agar keluarga
xxxvii yang
dan perawat perlu disiapkan
mempunyai kesiapan
 Implementasi merupakan aktualisasi dari perencanaan yang telah disusun

sebelumnya. Prinsip yang mendasari implementasi keperawatan keluarga antara

lain:

a. Implementasi mengacu pada rencana keperawatan yang dibuat.

b. Implementasi dilakukan dengan tetap memperhatikan prioritas masalah.

c. Kekuatan-kekuatan kelurga berupa finansial, motivasi dan sumber-sumber

pendukung lainnya jangan diabaikan.

d. Pendokumentasian implementasi keperawatan kelurga janganlah terlupakan

dengan mensertakan tanda tangan petugas sebagai bentuk tanggung jawab

propesi. Ada 3 tahap dalam tindakan keperawatan keluarga yaitu:

1). Tahap persiapan meliputi kegiatan-kegiatan:

a. Kontrak dengan keluarga

b. Mempersiapkan peralatan yang di perlukan.

c. Mempersiapkan lingkungan yang kondusif.

d. Mengidentifikasi aspek-aspek hukum dan etika.

2). Tahap 2: Intervensi

Tindakan keperawatan keluarga berdasarkan kewenangan dan tanggung jawab

perawatan secara profesional adalah :

a. Independent adalah suatu kegiatan yang dilaksanakan oleh perawat

sesuai dengan kompetisi keperawatan tanpa petunjuk dan perintah dari

tenaga kesehatan.

b. Independent adalah suatu kegiatan yang memerlukan suatu kerja sama

tenaga kesehatan lainnya.

3). Tahap 3: Dokumentasi

6. Evaluasi

Tahap penilaian
tentang
dengan
lainnya.
mencapai cara atauevaluasi
kesehatan
Tujuan
tujuan. evaluasi
bersinambungan adalah
keluarga
adalah
denganperbandingan
dengan
untuk
tujuan
melihat
melibatkan yang sistematis
yangkemampuan
xxxviii telah
klien
di dan dandilakukan
tetapkan,
keluarga
tenaga terencana
kesehatan
dalam
Tahapan evaluasi dibagi dalam 2 jenis menurut Setiadi (2008) yaitu:

a. Evaluasi Berjalan (sumatif)

Evaluasi jenis ini dikerjakan dalam bentuk pengisian format catatan perkembangan

dengan berorientasi kepada masalah yang dialami oleh keluarga. Format yang

dipakai adalah format subjektif, obyektif.

b. Evaluasi (formatif)

Evaluasi jenis ini dikerjakan dengan cara membandingkan antara tujuan yang akan

dicapai. Bila terdapat kesenjangan antara keduanya, mungkin semua tahapan

dalam proses keperawatan perlu ditinjau kembali, agar data-data, masalah atau

rencana yang perlu dimodifikasi.

Evaluasi disusun dengan menggunakan SOAP yang operasional:

S: Ungkapan dan perasaan dan keluhan yang dirasakan secara subjektif oleh

keluhan setelah implementasi keperawatan.

O: Keadaan objektif yang dapat di definisikan oleh perawatan menggunakan

pengamatan yang objektif setelah implementsi keperawatan.

A: Analisa perawat setelah mengetahui respon subjektif dan objektif keluarga

yang di bandingkan dengan kriteria dan standar yang telah mengacu pada

tujuan pada rencana keperawatan keluarga.

P: Perencanaan selanjutnya setelah perawat melakukan analisa.

xxxix
 BAB III.

TINJAUAN KASUS
SMA

A. PENGKAJIAN

1.Pengkajian Keluarga

1.Identitas Kepala Keluarga

Nama : Tn. T

Umur : 60 th

Jenis Kelamin
Sdr.S
: Laki-laki

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Jawa
Pendidikan
Bahasa : Jawa

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Buruh tani

Alamat : Dusun Krajan Desa Balung Kulon Kecamatan Balung

2.Komposisi Keluarga

NO Nama L/P Umur Hub. Kel. Pekerjaan

1. Tn. T L 60 Suami KK Buruh tani SD

2. Ny. S P 42 Istri Ibu rumah tangga SD

3. Sdr. S L 30 Anak I Belum nikah SMP

4. Sdr. M L 17 Anak II Pelajar

xl

3.Genogram:
 : Laki-laki

: Perempuan

: Pasien

: Garis satu rumah

X : Meninggal

4.Tipe Keluarga

1) Jenis tipe keluarga: nuclear family

2) Masalah yang terjadi dengan tipe tersebut : tidak ada masalah dengan tipe

keluarga.

5. Suku Bangsa

1) Asal suku bangsa: Jawa

2) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan : bila badan terasa sakit

minum obat toko bila tidak sembuh berobat ke mantri.

6. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan

Keluarga beragama Islam dan keluarga percaya bahwa anggota keluarga lain

sakit merupakan ujian dari Tuhan.

7. Status Sosial Ekonomi Keluarga

1) Anggota keluarga yang mencari nafkah: ayah

2). Penghasilan: kurang lebih 1.000.000,- s/d 1.500.00,-

3) Upaya lain: ternak lembuh

4) Harta benda yang dimiliki (perabot, traspotasi dll): sepeda motor, rumah,
tertua saat ini sudah dewasa dan terkena/menderita penyakit kusta tipe MB.
tanah, perabotan rumah tangga.

5) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan: buat biaya listrik, biaya sehari-hari

dan sekalah anak ke dua.

8. a.
Aktifitas
2.RiwayatTahap
dan Rekreasi Keluarga:
perkembangan
Tahapan melihat
Perkembangan
keluarga TV
sat ini bersama keluarga.
Keluarga
(ditemukan
xli dengan anak tertua): anak
 ke mantri
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya:

keluarga memberikan kebebasan pada anak-anaknya.

c. Riwayat kesehatan keluarga inti:

1). Riwayat kesehatan keluarga saat ini:

Keluarga Tn.T. Mengaatakan Sdr. S. saat ini dalam keadaan kurang sehat

sejak kurang lebih 6 bulan yang lalu mengeluh penyakitnya menimbulkan

bercak-bercak , dan warna putih seperti panu , kaki bila dibuat duduk

dibawah terlalu lama telapak kaki sakit untuk menapak, dan hampir semua

kulit tubuh ada bercak keputihan mati rasa. Keluan ini dibiarkan tidak

berobat dan kelama-lamaan tidak hilang diobati obat toko dan dilakukan
akhirnya di

bawah ke Puskesmas dan di diagnose bahwa Sdr.S. menderita kusta tipe

basah/MB dan diberikan obat sesuai dengan program

2). Riwayat penyakit keturunan: keluarga tidak memiliki penyakit turunan

apapun.

3). Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

No Nama Umur BB Keadaan Imunisasi Masalah Tindakan

kesehatan (BCG/Polio Kesehatan yg telah
/DPT/
Campak/HB)
1. Tn. T 60 40 Keadaan Tidak terkaji Tidak ada Biasanya
umum baik beli obat
2. Ny. S 42 44 Keadaan Tidak terkaji Tidak ada ke toko
umum baik bila ber
3. Sdr. S 30 42 Keadaan Orang tua Kusta ulang
umum cukup, lupa lengkap kali tidak
klien apa tidak sembuh
mengeluh mati baru
rasa pada kulit dibawah
(bercak) dan
kedua telapak
kaki sakit.
Keadaan
umum baik
4. Sdr. 17 40 Imunisasi Tidak ada
M lengkap
d. hanya
4).
menular.
Riwayat
Tn.T.
Sumber
mengatakan
mengeluh
kesehatan
Keluarga
pelayanan
mati
keluarga
Tn.T.
tidak
yang
rasa
mengatakan
dimanfaatkan:
pada
pernah
sebelumnya
kulit
punya
(bercak)
bahwa
xlii manti
riwayat
anaknya
dan
dankedua
penyakit
dokter
Sdr.S.
telapak
yang
awalkaki
lama
mulanya
sakit.
atau
 Dan klien mengatakan perna punya teman sakit yang sama sepeti dirinya

kurang lebih tiga tahun yang lalu di tempat kerjanya.

3. Pengkajian Lingkungan

a. Karakteristik Rumah

1). Luas rumah: 7 mm x 10 mm

2). Type rumah: permanen

3). Kepemilikan: milik sendiri

4). Jumalah dan rasio kamar/ruangan:6 ruangan antaralain: 3kamar, 1 ruang

tamu, 1 dapur, dan 1 kamar mandi.

5).Ventilasi/jendela: cukup hamper semua ruangan ada ventilasi dan terang.

6). Pemanfaatan ruangan: ruang tamu jadi satu dengan ruang keluarga.

7). Septic tank: ada di belakang rumah.

8). Sumber air minum: sumur

9). Kamarmandi/WC:ada

10). Sampah: dikumpulkan dibelakang rumah dan di bakar.

11). Kebersihan lingkungan: bersih, hanya perabotan dapur kurang tertata

rapi.

b. Karakteristik Tetangga dan komunitas RW

1). Kebiasaan: mengikuti kegiatan salawatan setiap hari jumat

2). Aturan dan kesepakatan: kerja bakti tiap hari jumat

3). Budaya: salawatan tiap jumat.

c. Mobilitas Geografis Keluarga: tidak pernah pindah , ini rumah milik sendiri.

d. Perkumpulan keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat:Tn.T. rukun tidak

4. Struktur
ada masalah
jumat.
Keluarga
dengan keluarga maupun xliii
tetangga dan mengikuti salawatan tiap
 a. Pola/cara Komunikasi Keluaraga: komunikasi dalam keluarga lancar dan

menggunakan bahasa jawa.

b. Struktur Kekuatan Keluarga:keluarga yang paling berperan mengambil

keputusan adalah ayah.

c. Struktur Peran (peran masing-masing anggota keluarga):

1). Tn.T. : sebagai kepala keluarga, sekaligus bekerja sebagai buruh tani dan

pengambil keputusan di keluarga.

2). Ny.S. : Sebagai ibu rumah tangga dan bekerja di gudang tembakau.

3). Sdr. S. : sebagai anak pertama dalam keluarga.

4). Sdr. M. : sebagai anak kedua dalam keluarga.

d. Nilai Dan Norma Keluarga

Keluarga mengutamakan kesehatan sehingga, jika ada salah satu yang sedang

sakit langsung dibawah berobat dan keluarga mengikuti norma-norma di

masyarakat dan agama yang dianut.

5. Fungsi Keluarga

a. Fungsi afektif

Keluarga Tn.T. sangat menyayangi anak-anaknya dan tidak membedabedakan,

dan keluarga berinteraksi dengan anggota masyarakat yang lainnya saling

menghormati satu sama lainnya.

b. Fungsi sosialisasi

1). Kerukunan
2). Interaksi
3). Anggota
masyarakat
ayah/kepala hidup
dankeluarga
dan dengan
keluarga.
hubungan keluarga:
keluarganya.
yang
dengandominan
dalam Tn.T . rukun
xliv keluarga:
dalam baik pada tetangganya,
pengambilan keputusan:
 4). Kegiatan keluarga waktu senggang: sore hari nonton TV

5). Partisipasi dalam keluarga sosial: Tn.T sering mengikuti pengajian dan

salawatan rutin.

c. Fungsi keperawatan kesehatan

1). Pengetahuan dan persepsi keluarga tentang penyakit/masalah kesehatan

keluarga: keluarga Tn.T. masih kurang tentang mengenal tentang

penyakit kusta hal ini disbabkan pendiikan yang rendah hanya sebatas

SD, dan pemahaman keluarga terhadap masalah yang diderita oleh

anaknya Sdr.S. tidak begitu banyak.

2). Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan yang

tepat: keluarga Tn.T. dan keluarga membawah Sdr. S ke tenaga kesehatan

(mantri dan dokter).

3). Kemampuan keluarga merawat anggota keluarganya yang sakit: keluarga

Tn.T. tidak tahu cara merawat Sdr.S dan hanya memberi obat ke toko,

bila tidak sembuh dibawah ke mantri, kadang-kadang ke dokter.

4). Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat: keluarga

Tn.T memhami kebersihan lingkungan di buktikan dengan rumah bersih,

kamar mandi dan WC bersih.

5). Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di

masyarakat:keluarga kurang mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan

karena jarak pelayanan kesehatan yang jauh.

d. Fungsi reproduksi

1). Perencanan jumlah anak: 2 anak, pada kenyataannya jumlah anaknya 2.

2). Akseptor: ya Pasang sudah 2 tahun.

e. Fungsi ekonomi

6. Stres1).
danUsaha
a. Stresor
2). pemenuhan
Pemanfaatan
jangka
koping pendek:
keluarga sandang
sumberdaya
tidak pangan:
merasakan xlvTn.T
masyarakat:
adanya kerja
Tn.T sebagai buruh
ganguan.
memelihara tani.
ternak.
 b. Stresor jangka panjang: keluarga Tn.T salah satu anaknya Sdr.S. menderita

penyaki kusta.

c. Respon keluarga terhadap stresor: Keluarga Tn.T bingung dan cemas apakah

anaknya Sdr.S dengan sakit kusta apa ada obatnya.

d. Strategi koping: dibawak ke puskesmas.

e. Strategi adaptasi disfungsional: tidak ada.

7. Keadaan gizi keluarga

Pemenuhan gizi: makan sehari 3 kali dengan lauk pauk sederhana tempe, sayur,

kadang dengan ikan.

Upaya lain: tidak ada.

8.Pemeriksaan fisik

a. Identitas

Nama : Sdr. S.

Umur : 30 tahun

L/P : laki-laki

Pendidikan: SMP

Pekerjaan: belum kerja

b.Keluhan/Riwayat Penyakit Saat Ini:

Sdr. S. saat ini dalam keadaan kurang sehat sejak kurang lebih 6 bulan yang lalu

mengelu penyakitnya menimbulkan bercak-bercak , dan warna putih seperti

panu , kaki bila dibuat duduk dibawah terlalu lama telapak kaki sakit untuk

menapak, dan hapir semua kulit tubuh ada bercak keputihan mati rasa. Keluan

ini dibiarkan tidak berobat dan kelama-lamaan tidak hilang diobati obat toko

dan
c.Kaki
Riwyat
kusta
tidakakhirnya
terasa
tepat.
tipe di bawah
Penyakit
sakit
basa/MB
bila danke
Sebelumnya:
dibuat Puskesmas
diberikan
jalan, pada dan
obat
malam dihari
sesuai
xlvi diagnose
dengan bahwa
juga sakit bilaSdr.S.
program tidur menderita
posisinya
 Sebelumnya Sdr.S. tidak memiliki penyakit kusta dan pernah punya teman sakit

kusta.

d. Tanda-tanda Vital

Tensi: 110/80 mmHg, Nadi: 80 x/menit, respirasi: 20 x/menit, suhu: 36

BB: 42 kg

e. System Cardio Vaskuler

Iktus tidak tampak, tidak ada pembesaran jantung, S1 dan S2 tunggal, irama

normal.

f. System Respirasi

Pernafasan tiada kelainan, gerakan simetris, retraksi dada minimal, tidak ada suara
Diagnosa Keperawatan
nafas tambahan.

g. Sytem Gastrointestinal

Bising usus 5 x/menit, bentuk perut datar, tidak mempunyai riwayat sakit

lambung.

h. Sytem Persarafan

Saraf tangan kanan menebal dan kaki kanan dantidak ada mati rasa raba pada

tangan maupun kaki.

i. System Muskoloskeletal

Kekuatan gerak tangan dan kaki normal, tapi pada kaki buat jalan sakit.

9. Harapan Keluarga

Keluarga Tn.T. mengharapkan obat anak saya obat yang paling baik dan cepat

sembuh. Dan berharap pada petugas agar memberikan pelayanan yang baik an

BNO tepat pada

. Analisis
Tangal
Tanggalsiapa saja
Data
Analisa: 1 ±yang
11 ±membutuhkan.
Data
2014 xlvii
1. 01/11/2014Data Subjek: Ketidak mampuan keluarga
merawat anggota keluarganya
KeluargaTn.T mengatakan (sakit kusta) berhubungan
dengan kurangnya
Anaknya Sdr. S. saat ini pengetahuan tentang
perawatan penyakit kusta
dalam keadaan kurang

sehat sejak kurang lebih 6

bulan yang lalu mengelu

penyakitnya menimbulkan

bercak-bercak , dan warna

putih seperti panu , kaki

bila dibuat duduk dibawah

terlalu lama telapak kaki

sakit untuk menapak, dan

hapir semua kulit tubuh

ada bercak keputihan mati

rasa. Keluan ini dibiarkan

tidak berobat dan kelama-

lamaan tidak hilang

diobati obat toko dan

akhirnya di bawah ke

Puskesmas dan di

diagnose bahwa Sdr.S.

menderita kusta tipe

basa/MB dan diberikan

obat sesuai dengan

program

Klien kaki
dibuat
hari
posisinya
jugaterasa
jalan,
tidak sakit
sakitpada bila xlviii
tepat.
bilamalam
tidur
 Data Objek:

Kulit/bercak pada tubuh saat

dites terjadi mati rasadan

hampir kelihatan disemua

tubah.

Pada pemeriksan saraf ada

penebalan pada saraf

tangan kanan (saraf

ulnaris) dan kaki kanan bahwa masalah yang

(saraf perinius).
42 kg
Pendidikan keluarga Tn.T

rendah.

Tanda-tanda Vital

Tensi: 110/80 mmHg, Nadi:

80 x/menit, respirasi: 20 PEMBENARAN

x/menit, suhu: 36 C, BB:
pendidikan
kusta.
dan dalam pengobatan.
SD.

C.Scoring Data

Diagnosa keperawatan: Ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarganya

(sakit kusta) berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang perawatan

penyakit kusta

KRITERIA NILAI BOBOT SCORING

Sifat masalah: 3 1 3/3 x 1 = 1 Karena keluarga
Aktual Tn.T.berlatar belakang
diubah: dapat
Kemungkinan
sebagian
diubah
tinggi
dicegah:
Potensial
Masalah:
Menonjol ada 13 12 3/3 x 12 =xlix
1/2 1
1/2 terlalu
cara
Kurang
menderita
Keluarga
perawatan
mengenal
lebih
Tn.T.
penyakit
6 bulan
belum
menganggap
penyakit
tentang
kusta
Sdr.S.
masalah tetapi dihadapi Sdr.S. adalah
tidak perlu masalah yang biasa-biasa
segera saja.
ditangani
Jumlah total 3½

D. Diagnosis Keperawatan Keluarga Sesuai Prioritas

1. Ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarganya (sakit kusta) yang

berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang perawatan penyakit

kusta.

l
E. Intervensi Asuhan Keperawatan Keluarga

Tanggal: 01 – 11 – 2014 Jam: 10.30 wib.

Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawat TUM TUK
an
Ketidak KeluargKeluarga
mampuan a
keluarga mampu dapat/mampu: 1. Menjelaskan pengertian 1. Agar
merawat merawat apa itu kusta, penyebab, mengeta
anggota masalah 1. Keluarga tanda kusta dan perawatan hui
keluarganya kesehata mengerti penyakit kusta dari yang penyakit
(sakit n apa itu sederhana dan mudah kusta dan
kusta) yang tentang kusta, dilakukan. memperc
berhubunga penyakit penyebab, epat
n dengan kusta tanda kusta yang
kesembu
kurangnya setelah dan cara 2. Menjelaskan benda-benda han dan
pengetahua dilakuka merawat yang bisa membahaykan mengura
n tentang n anggotany kecacatan/luka dan bahya ngi
perawatan kunjung a yang pada penderita kusta antara kecacata
penyakit an sakit kusta lain api, benda panas dan n.
kusta. rumah tajam.
selama 7
hari. 2. Keluarga
bisa 3. Menjelaskan akibat-akibat 2. Agar
menyebutk bila perawatan tida tidak
an apa dilakukan. terjadi
yang harus kecacata
dihindari n/luka.
oleh 4.Mengajarkan/mendemonstr
penderita asikan perawatan pada kulit
kusta yang mati rasa dan kering
antara lain dengan minyak dan pada
api, benda telapak tangan /kaki rasa
panas dan rabanya berkurang/hilang
tajam. dengan mermakai alas kaki, 3. Agar
dan pada tangan memakai tidak
sarung tangan bila pegang timbul
3. Keluarga yang panas dan cara kecacatan.
mengerti pemeriksaan kilit yang mati
akibat bila rasa.
penderita
tidak 4. Agar
terawat tidak
terjadi
kecacata
4. Cara n, infeksi
merawat pada
kulit yang kulit dan
mati
dankulit
minyak
beberian
rasadengan
an
pemeriksa
mati cara
rasa. li keluarga
hui cara
mengeta
aan
pemeriks
tidak
atau
banyak
bertmbah
kulit
 mati
rasa.

lii
F.Perencanaan Keperawatan Dan Evaluasi

Tanggal : 03 – 11 – 2014 / 10.00 wib.

Diagnosis Implementasi Respon

Keperawatan
Ketidak mampuan 1. Menjelaskan kusta adalah Knowledge:
keluarga merawat penyakit yang menahun Keluarga Tn.T. bisa
anggota keluarganya dan disebabkan oleh menyebutkan benda-
(sakit kusta) yang kuman M.leprae dengan benda yang
berhubungan dengan tanda bercak pada kulit membayakan bagi
kurangnya mati rasa, kerusakan saraf penyakit kusta yang
pengetahuan tentang tepi, pemeriksaan kulitnya mati
perawatan penyakit laboratorium BTA, dan rasa,pengertian kusta,
kusta. perawatan penyakit kusta penyebab dan tidak
dari yang sederhana dan bisa menyebutkan
mudah dilakukan, seperti tanda kusta,cara
pemberian minyak pada perawatan penyakit
kulit yang kering dan kusta.
pelindungan pada telapak
kaki dan tangan. Afektif:
2. Menjelaskan benda-benda Keluarga Tn.T.
yang bisa menyebabkan mengatakan
kecacatan /luka dan bahaya pentingnya perawatan
pada penderita penyakit klien dengan kusta dan
kusta diantaranya api, akan melaksanakan
Respon
panas, dan benda tajam . perawatan pada
3. Menjelaskan akibat-akibat anggota
kaki yangkeluarganya
mati rasa.
bila perawatan tidak yang sakit.
dilakukan diantaranya bisa
luka pada kulit yg mati
rasa kena api atau pisau. Psikomotor:
4. Mengajarkan cara Keluarga Tn.T. mau
perawatan pada kulit yang mencoba cara
mati rasa dan kering perawatan pada kulit
dengan mengoleskan yang mati rasa dan
minyak, dan pada telapak telapak tangan dan
tangan /kaki yang rasa
rabanya berkurang /hilang
dengan memakai alas kaki
yang bawahnya keras tapi
atasnya lunak, dan pada
tangan memakai sarung
tangan/pelindung tangan
yang tahan panas bila
memegang benda yang
panas.

Tanggal: 05 – 11 – 2014 / 09.00 wib

Keperawatan
Diagnosis Implementasi
liii
 Ketidak mampuan 1. Menjelaskan kembali Knowledge:
keluarga merawat kusta adalah penyakit yang Keluarga Tn.T. bisa
anggota keluarganya menahun dan disebabkan menyebutkan benda-
(sakit kusta) yang oleh kuman M.leprae benda yang
berhubungan dengan dengan tanda bercak pada membayakan bagi
kurangnya kulit mati rasa, kerusakan penyakit kusta yang
pengetahuan tentang saraf tepi, pemeriksaan kulitnya mati
perawatan penyakit laboratorium BTA, dan rasa,pengertian kusta,
kusta. perawatan penyakit kusta penyebab dan bisa
dari yang sederhana dan menyebutkan tanda
mudah dilakukan, seperti kusta,tapi cara
pemberian minyak pada perawatan penyakit
kulit yang kering dan kusta masih belum
pelindungan pada telapak bisa.
kaki dan tangan.
2. Mengajarkan cara
perawatan pada kulit yang Afektif:
mati rasa dan kering Keluarga Tn.T.
dengan mengoleskan mengatakan
minyak, dan pada telapak pentingnya perawatan
tangan /kaki yang rasa klien dengan kusta dan
rabanya berkurang /hilang akan melaksanakan
dengan memakai alas kaki perawatan pada
yang bawahnya keras tapi anggota keluarganya
atasnya lunak, dan pada yang sakit.
tangan memakai sarung kaki yang
Respon
mati rasa.
tangan/pelindung tangan
yang tahan panas bila Psikomotor:
memegang benda yang Keluarga Tn.T. mau
panas. mencoba cara
perawatan pada kulit
yang mati rasa dan
telapak tangan dan

Tanggal: 07 – 11 – 2014 / 09.00 wib

Diagnosis Implementasi
Keperawatan

liv
Ketidak mampuan 1. Mengajarkan cara Knowledge:
keluarga merawat perawatan pada kulit yang Keluarga Tn.T. bisa
anggota keluarganya mati rasa dan kering melakukan cara
(sakit kusta) yang dengan mengoleskan perawatan penyakit
berhubungan dengan minyak, dan pada telapak kusta dan pemeriksan
kurangnya tangan /kaki yang rasa tanda atau bercak yang
pengetahuan tentang rabanya berkurang /hilang mati rasa.
perawatan penyakit dengan memakai alas kaki
kusta. yang bawahnya keras tapi
atasnya lunak, dan pada Afektif:
tangan memakai sarung Keluarga Tn.T.
tangan/pelindung tangan mengatakan
yang tahan panas bila pentingnya perawatan
memegang benda yang klien dengan kusta dan
panas. akan melaksanakan
perawatan pada
anggota keluarganya
yang sakit.

Psikomotor:
Keluarga Tn.T. mau
mencoba cara
perawatan pada kulit
yang mati rasa dan
kaki yang
telapak mati dan
tangan rasa.

lv
G. Evaluasi

No Diagnosis Hari/Tgl. Evaluasi

1 Ketidak mampuan Senin S:
keluarga merawat 03-11-2014 1. Keluarga Tn.T.
anggota keluarganya 10.30 mengatakan tidak
(sakit kusta) yang bisaanggota merawat
berhubungan dengan anaknya yang penyakit
kurangnya pengetahuan kusta.
tentang perawatan 2. Keluarga Tn.T. bisa
penyakit kusta. menyebutkan tanda
penyakit kusta.
3. Keluarga Tn.T bisa
menyebutkan apa itu
kusta, penyebab dan yang
berbahaya buat penderita
kusta (api, benda panas,
benda tajam) juga
akibatnya.

O:
1. Keluarga Tn.T. kooperatif
saraf
dantepi,
atas4.pertanyan
pemeriksaan
yang
diberikan.
2. Tidak bisa menyebut kan
tanda penyakit kusta.

A: Tujuan belum tercapai

P: Lanjutkan Intervensi no1

Evaluasi

No Diagnosis Hari/Tgl.
1 Ketidak mampuan Rabo S:
keluarga
anggota
(sakit
tentang
penyakit merawat
berhubungan
kurangnya
kusta)
perawatan
keluarganya
kusta.
pengetahuan
yang
dengan 05-11-2014
09.30 wib lvi 1.
2. Keluarga
masihmati
anaknya
dalam
bercak
Keluarga Tn.T.
menyebutkan
penyakit
kulit belum mengatakan
pemeriksaan
mati
yang
kusta
Tn.T.
rasa,
rasa).
bisa
tanda
sakit
(bercak
kerusakan
bisamerawat
kusta(
tanda
tanpada
da
 laboratorium BTA).

O:

1. Keluarga Tn.T. kooperatif

atas pertanyan yang
diberikan.
2. Keluarga Tn.T masih belum
bisamelakukan pemeriksaan
tan da bercak mati rasa.

A: Tujuan tercapai

P: Lanjutkan intervensi no 4.

P: Hentikan intervensi.

Evaluasi

No Diagnosis Hari/Tgl.
1 Ketidak mampuan Jumat S:
keluarga merawat 07-11-2014 Keluarga Tn.T. mengatakan
anggota keluarganya 09.30 wib sudah bisa merawat anaknya
(sakit kusta) yang yang sakit kusta.
berhubungan dengan
kurangnya pengetahuan
tentang perawatan O:
penyakit kusta. 1. Keluarga Tn.T. kooperatif
lvii A:
2. masih
atas
diberikan.
Keluarga
melakukan
tanda-tanda
Tujuan
pertanyan
kaku.
tercapai
Tn.T
pemeriksaan
kusta
yang
bisameskipun
 BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulisan akan membahas proses keperawatan keluarga pada keluarga

Tn. T. di lingkungan kerja Puskesmas Balung Kabupaten Jember. Pengkajian

dilakukan pada tanggal 01 Nopember 2014 hari sabtu sampai 07 Nopember 2014

hari selasa pada kelurga Tn.T. Prinsip dari pembahasan ini dengan memperhatikan

aspek tahapan proses keperawatan keluarga, proses scoring, diagnosa keperawatan,

intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan dengan metode wawancara

langsung dengan pasien dan keluarga pasien serta metode observasi.

1. Pengkajian

Asuhan keperawatan keluarga pada kelurga Tn.T. dilakukan pada tanggal 01

Nopember 2014 pada pukul 10.00 wib, keluhan Sdr.S. awal mulanya hanya

mengeluh mati rasa pada kulit (bercak) dan kedua telapak kaki sakit. Sesuai

dalam teori disebutkan bahwa gejala dari penyakit kusta hilangnya sensabilitas

kulit dan kelemahan otot, hal ini disebabkan karena kerusakan saraf terutama

saraf tepi (Departemen Kesehatan RI, 2006).

Hsl ini sejak kurang lebih 6 bulan yang lalu mengelu penyakitnya menimbulkan

bercak-bercak, dan warna putih seperti panu, kaki bila dibuat duduk dibawah

terlalu lama telapak kaki sakit untuk menapak, dan hampir semua kulit tubuh ada

bercak keputihan mati rasa. Dalam teori dijelaskan kelainan kulit berupa bercak

putih atau kemerahan atau benjolan, hilangnya sensabilitas serta kelemahan otot

merupakan tanda dari penyakit kusta (Departemen Kesehatan RI, 2006).

Pengkajian
yang
sakit yang
disebutkan
sama
riwayat
riwayat
sepeti
dahulu,
dirinya
penyakit
padakurang
tinjauan
sebelumnya
lebih
pustaka
lviii tiga
adalah
tahun
konsep
Sdr.S.
yang
keperawatan
perna
lalu di
punya
tempat
keluarga
teman
 kerjanya. Penularan penyakit kusta terjadi karenabeberapa faktor antaralain jenis

kuman kusta, sumber penularan, daya tahan tubuh, sosial ekonomi, dan iklim

(Masjoer, 2000).

Hasil pengkajian fungsi perawatan kesehatan keluarga didapatkan bahwa

keluarga Tn.T. dalam menggenal masalah kesehatan masih kurang tentang

penyakit kusta hal ini di sebabkan karena tingkat pendidikan yang rendah hanya

sebatas SD, dan pemahaman keluarga terhadap masalah yang di derita oleh

Sdr.S. tidak begitu banyak.

Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan data keadaan umum klien cukup, compos

mentis, untuk tanda-tanda vital didapatkan Tensi: 110/80 mmHg, Nadi: 80

x/menit, respirasi: 20 x/menit, suhu: 36 C, BB: 42 kg. Sdr.S. awal mulanya hanya

mengeluh mati rasa pada kulit (bercak) dan kedua telapak kaki sakit. Sedangkan

kusta memiliki tanda yang sangat khas diantaranya pertama bercak kulit yang

mati rasa bisa berbentuk bercak hipopigmentasi atau eritematosa, mendatar

(makula) atau meninggi (plak), sedangkan mati rasa pada bercak bersifat total

atau sebagian saja terhadap rasa raba, rasa suhu, dan rasa nyeri. Kedua penebalan

saraf tepi, dapat disertai rasa nyeri dan dapat juga disertai atau tanpa gangguan

fungsi saraf yang terkena, yaitu gangguan fungsi sensorik (mati rasa), gangguan

fungsi motorik (paresis atau paralisis), gangguan fungsi otonom (kulit kering,

retak, edema, pertumbuhan rambut yang terganggu). Ketiga ditemukan kuman

tahan asam, bahan pemeriksaan adalah hapusan kulit cuping telinga dan lesi kulit

pada bagian yang aktif, kadang-kadang bahan diperoleh dari biopsi kulit atau

saraf (Harahap, 2000).

2. Diagnosiskeadaan
dalam keperawatan
sehat adalah
atau perubahan
pernyataanpola
lixyangbaik
menggambarkan
aktual maupun
respon
resiko
manusia
dari
 individu atau kelompok (Rohmah & Walid, 2010) Menurut hasil scosring dalam

pengambilan diagnosa keperawatan (Suprajitno, 2004). Menurut hasil scoring

atau prioritas masalah yang dikelompokkan penulisan diagnosis keperawatan

utama dan prioritas yang diangkat penulis yaitu Ketidak mampuan keluarga

merawat anggota keluarganya (sakit kusta) yang berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan tentang perawatan penyakit kusta. Dengan skor 3 1/2.

3. Perencanan

Perencanaan adalah penyusun rencana asuhan keperawatan yang terdiri dari

komponen tujuan umum, tujuan khusus, kriteria, rencana tindakan dan standar

untuk menyelesaikan masalah keperawatan keluarga berdasarkan prioritas dan

tujuan yang telah ditetapkan . Tujuan yang dibuat pada diagnosis Keluarga

mampu merawat masalah kesehatan tentang penyakit kusta setelah dilakukan

kunjungan rumah selama 7 hari. Dengan kreteria keluarga mengerti apa itu

kusta, penyebab, tanda kusta dan cara merawat anggotanya yang sakit kusta,

Keluarga bisa menyebutkan apa yang harus dihindari oleh penderita kusta antara

lain api, benda panas dan tajam, keluarga mengerti akibat bila penderita tidak

terawat, Cara merawat kulit yang mati rasadengan beberian minyak dan cara

pemeriksaan kulit mati rasa.

4. Pelaksanaan

Implementasi
sebelumnya.
sebelumnya
terdiri dari waktu,
(saat
Pada
merupakan
mensosaliasikan
kapan,
saat kegiatan
berapa
aktualisasi
implementasi,
lama,
diagnosa
dari
danlx materi.
perencanaan
keperawatan),
perawat
Kegiatan
perlu
yang
ini
melakukan
untuk
telah
bertujuan
pelaksanaan
di susun
kontak
agar
 keluarga dan perawat mempunyai kesiapan secara fisik dan psikis pada saat

implementasi (Setiadi, 2008).

Penulisan melakukan tindakan keperawatan keluarga berdasarkan dari rencana

tindakan keperawatan keluarga yang telah penulis dan semua rencana tindakan

keperawatan tersebut yang telah dilakukan oleh penulis yaitu Menjelaskan kusta

adalah penyakit yang menahun dan disebabkan oleh kuman M.leprae dengan

tanda bercak pada kulit mati rasa, kerusakan saraf tepi, pemeriksaan laboratorium

BTA, dan perawatan penyakit kusta dari yang sederhana dan mudah dilakukan,

seperti pemberian minyak pada kulit yang kering dan pelindungan pada telapak

kaki dan tangan, menjelaskan benda-benda yang bisa menyebabkan kecacatan

/luka dan bahaya pada penderita penyakit kusta diantaranya api, panas, dan benda

tajam, menjelaskan akibat-akibat bila perawatan tidak dilakukan diantaranya bisa

luka pada kulit yg mati rasa kena api atau pisau, mengajarkan cara perawatan

pada kulit yang mati rasa dan kering dengan mengoleskan minyak, dan pada

telapak tangan /kaki yang rasa rabanya berkurang /hilang dengan memakai alas

kaki yang bawahnya keras tapi atasnya lunak, dan pada tangan memakai sarung

tangan/pelindung tangan yang tahan panas bila memegang benda yang panas.

5. Evaluasi

Tahap penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistimatis dan terencana

tantang kesehata keluarga dengan tujuan, kreteria hasil yang telah ditetapkan dan

evaluasi dengan metode SOAP untuk mengetahui keefektifan tindakan

keperawatan.
mengatakan
Tn.T.
apa
panas,
itubisa
benda
kusta, Pada evaluasi
menyebutkan
tidak
tajam)
penyebab diagnosis
bisaanggota
jugatanda
dan
akibatnya,
yang O:keperawatan
penyakit
merawat
berbahaya
keluarga
kusta,
anaknya adalah
lxi Keluarga
buat
Tn.T.
yang Tn.TS:bisa
penderita keluarga
kooperatif
penyakit
kusta
kusta,
atas Tn.T.
menyebutkan
(api,
pertanyan
keluarga
benda
yang diberikan, tidak bisa menyebut kan tanda penyakit kusta, A: Tujuan belum

tercapai, P: Lanjutkan Intervensi no1 dan 4 dan pada akhir kunjungan tanggal

07 Nopember 2014 dengan SOAP masalah teratasi.

lxii
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil pembahasan serta penulisan analisa yang telah dilakuka, maka

dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:

A. Hasil dari pengkajian yang telah dilakukan pada tanggal 01 Nopember 2014

dapat disimpulkan bahwa salah keluarga Tn.T. menderita penyaki kusta pipe

MB dan telah mendapatkan pengobatan program dari Puskesmas Balung.

B. Dan didapatkan satu diagnosis keperawata keluarga yang berdasarkan scoring

yang telah dilakukan yaitu: ketidak mampuan keluarga merawat anggota

keluarganya (sakit kusta) yang berhubungan dengan kurangnya pengetahuan

tentang perawatan penyakit kusta.

C. Perencanan adalah penyusun rencana asuhan keperawatan yang terdiri dari

komponen tujuan umum, tujuan khusus, kriteria, rencana tindakan dan standar

untuk menyelesaikan masalah keperawatan keluarga berdasarkan prioritas

dan tujuan yang telah ditetapkan yang dibuat pada diagnosis keluarga mampu

merawat masalah kesehatan tentang penyakit kusta setelah dilakukan

kunjungan rumah selama 7 hari. Dengan kreteria keluarga mengerti apa itu

kusta, penyebab, tanda kusta dan cara merawat anggotanya yang sakit kusta,

Keluarga bisa menyebutkan apa yang harus dihindari oleh penderita kusta

antara lain api, benda panas dan tajam, keluarga mengerti akibat bila

penderita tidak terawat, Cara merawat kulit yang mati rasadengan beberian

minyak dan cara pemeriksaan kulit mati rasa.

D. Penulisan pelaksanaan melakukan tindakan keperawatan keluarga

berdasarkan
dan semua
penulis
menahun
kulit mati
pada
dandari
rasa,
rencanarencana
diagnosis
disebabkan
kerusakantindakan
tindakan
adalah
oleh
saraf keperawatan
keperawatan
kuman
menjelaskan
tepi, keluarga
lxiiipemeriksaan
M.leprae
tersebut
kusta
dengan
yang yangdilakukan
laboratorium
adalah
telah
tanda telah penulis
penyakit
bercak
BTA,
pada
oleh
yang
dan
 perawatan penyakit kusta dari yang sederhana dan mudah dilakukan, seperti

pemberian minyak pada kulit yang kering dan pelindungan pada telapak kaki

dan tangan, menjelaskan benda-benda yang bisa menyebabkan kecacatan

/luka dan bahaya pada penderita penyakit kusta diantaranya api, panas, dan

benda tajam, menjelaskan akibat-akibat bila perawatan tidak dilakukan

diantaranya bisa luka pada kulit yg mati rasa kena api atau pisau,

mengajarkan cara perawatan pada kulit yang mati rasa dan kering dengan

mengoleskan minyak, dan pada telapak tangan /kaki yang rasa rabanya

berkurang /hilang dengan memakai alas kaki yang bawahnya keras tapi

atasnya lunak, dan pada tangan memakai sarung tangan/pelindung tangan

yang tahan panas bila memegang benda yang panas.

E. Evaluasi metode SOAP untuk mengetahui keefektifan tindakan keperawatan.

Pada evaluasi diagnosis keperawatan adalah S: keluarga Tn.T. mengatakan

tidak bisaanggota merawat anaknya yang penyakit kusta, keluarga Tn.T. bisa

menyebutkan tanda penyakit kusta, Keluarga Tn.T bisa menyebutkan apa itu

kusta, penyebab dan yang berbahaya buat penderita kusta (api, benda panas,

benda tajam) juga akibatnya, O: keluarga Tn.T. kooperatif atas pertanyan yang

diberikan, tidak bisa menyebut kan tanda penyakit kusta, A: Tujuan belum

tercapai, P: Lanjutkan Intervensi no1 dan 4 dan pada akhir kunjungan

tanggal 07 Nopember 2014 dengan SOAP masalah teratasi.

B. Saran

1. Bagi Perawat/penulis

Perawat mampu memberikan dan meningkatkan pelayanan dalam asuhan

2.
3.
Puskesmas
keperawatan
informasi
Bagi Puskesmas
Keluarga
bisa
yang
lebih
keluarga,
dan
adameningkatkan
Pasien
dalam terutama
masyarakat.
promosi
dalam
lxiv kesehatan
komunikasi
mengenai
keperawatan
penyakit kusta.
dan
Keluarga agar turut serta proses penyembuhan , motivasi dan perawatan pada

pasien, serta lebih antisipasi dalam proteksi diri agar terhindar dari penularan.

lxv
Lampiran
KUSTA / MORBUS HANSEN

A. DIFINISI

Morbus Hansen adalah penyakit infeksi yang kronis, disebabkan oleh

Mikrobakterium leprae yang obligat intra seluler yang menyerang syaraf perifer,

kulit, mukosa traktus respiratorik bagian Atas kemudian menyerang organ-organ

lain kecuali susunan saraf pusat. (Mansjoer Arif, 2000).

Kusta adalah penyakit infeksi kronis yang di sebabkan oleh mycobacterium lepra

yang interseluler obligat, yang pertama menyerang saraf tepi, selanjutnya dapat

menyerang kulit, mukosa mulut, saluran nafas bagian atas, sistem endotelial,

mata, otot, tulang, dan testis (djuanda, 4.1997 ).

Kusta adalah penyakit yang menahun dan disebabkan oleh kuman kusta

(mikobakterium leprae) yang menyerang syaraf tepi, kulit dan jaringan tubuh

lainnya. (Depkes RI, 1998).

Sampai saat ini penyakit kusta masih merupakan salah satu masalah kesehatan

masyarakat di Indonesia, meskipun pada pertengahan tahun 2000 sudah dapat

mencapai eliminasi kusta. Masalah penyakit kusta ini diperberat dengan

komleksnya epidemologi dan banyaknya penderita kusta yang mendapat

pengobatan ketika sudah dalam keadaan cacat sebagai akibat masih adanya

stigma dan kurangnya pemahaman tentang penyakit kusta dan, akibatnya di

sebagianbesar masyarakat Indonesia. Sebagai akibat keterlambatan pengobataan

B. penderita adalah
bermunculan.
pemberantasan
PENYEBAB penularan
Keadaan
penyakit
ini terusakan
kusta.
tentu berjalan
lxvi sehinggapencapaian
menghambat kasus tujuan
baru program
banyak
 - Penyebabnya adalah mycobacterium leprae

- Kuman penyebab mycobacterium leprae di temukan oleh GA,Hansen pada .

tahun 1874 di norwegai

- Berbentuk basil dengan ukuran 3 ± 8 UmX0,5 Um;

- Bersifat gram positif, tahan asam tidak berspora, tidak bergerak dan alcohol.

- Mikobakterium leprae merupakan basil tahan asam (BTA) bersifat obligat

intraseluler, menyerang saraf perifer, kulit dan organ lain seperti mukosa

saluran nafas bagian atas, hati, sumsum tulang kecuali susunan saraf pusat.

Masa membelah diri mikobakterium leprae 12-21 hari dan masa tunasnya

antara 40 hari-40 tahun. Kuman kusta berbentuk batang dengan ukuran

panjang 1-8 micro, lebar 0,2-0,5 micro biasanya berkelompok dan ada yang

disebar satu-satu, hidup dalam sel dan BTA.

C. TANDA DAN GEJALA PASTI KUSTA

Tanda ± tanda pasti kusta dalam program Kusta ada 3 yaitu

1. Kulit dengan bercak putih atau kemerahan dengan mati rasa

2. Penebalan dalm saraf tepi di sertai kelainan berupa mati rasa dan..

...kelemahan.pada.otot.tangan,.kaki,.dan.mata.

3.Pada..pemeriksaan.kulit.BTA. +

Dikatakan menderita kusta apabila di temukan satau atau lebih dari tanda pasi

kusta dalam waktu pemeriksaan klinis. ( dirjen PPM & PL, 2003 )

D. KLASIFIKASI KUSTA

Tujuan Kalsifikasi adalah:

1.
2. Penyeragaman
3.
4.
5. Penentuan secara
Mengantisipsi
kriteria Penentuan
internasional
bebas
Penentuan
±> kepentingan
lxviidari terjadinya
obat
epidemiologis
dan prognosis
pengawasan
reaksi
terapi
 Beberapa Klasifikasi WHO (1981)

- PB

- MB

E. ETIOLOGI

M.leprae atau kuman Hansen adalah kuman penyebab penyakit kusta yang

ditemukan oleh sarjanan dari Norwegia GH Armauer Hansen pada tahun 1873 .

Kuman ini bersifat tahan asam, berbentuk batang dengan ukuran 1-8 u, lebar 0,2-0,5

u, biasanya berkelompok dan ada yang tersebar satu ± satu, hidup dalam sel

terutama jaringan yang bersuhu dingin dan tidak dapat dikultur dalam media

buatan. Kuman ini juga dapat menyebabkaninfeksi sistimik pada binatang

armadilo.

Masa Tunas : masa belah diri kuman kusta memerlukan waktu yang sangat lama

dibandingkan dengan kuman lain, yaitu 12-21 hari. Oleh karena itu masa tunas

menjadi lama, yaitu rata ± rata 2-5 tahun.

F. PENGOBATAN

Obat ± obatan umum yang bisa dipakai dalam pengobatan Morbus Hansen :

c. PB ( Tipe Kering )

Pengobatan bulanan : hari pertama 2 kapsul Rifampisin dan 1 tablet Dapson

(DDS), Pengobatan hari ke 2 : 28 tablet Dapson (DDS) tiap hari

Lama pengobatan
d. Lama
Pengobatan
Dan
MB 6 blister
1( pengobatan
tablet
tipe Basah
bulanan
Dapson, : 6 ke
± :9212
)12: blister
hari
hari bulan
pertama
± ±2818
2: kapsul
1tablet
bulan. Rifampisin,
lxviii Lamprin dan3 1tablet
tabletLamprin
Dapson
lxix
 RENCANGANAN RENCANA KEGIATAN (Pra Planning)

Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. T.

Di Dusun Krajan Desa Balung Kulon Kecamatan Balung Kabupaten Jember

Nama Mahasiswa : Dodik Hariyanto

NIM : 12.01022014

Nama KK : Tn. T

Alamat : Dusun Krajan Desa Balung Kulon

Kunjungan ke/Tgl: III / 07 Nopember 2014

A. Tujuan

Melaksanakan tindakan keperawatan untuk mengatasi diagnosa kurangnya

pengetahuan keluarga yang berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga

tantang penyakit kusta.

B. Tindakan

1) Jelaskan pengertian penyakit kusta.

2) Jelaskan penyebab penyakit kusta.

3) Jelaskan kepada keluarga tanda-tanda dan gejala penyakit kusta.

4) Jelaskan cara perawatan dan akibatnya bila tidak dilakuakan

5) Jelaskan benda-benda yang berbahaya dan akibatnya bagi penderita

penyakit kusta.

6)Mengajarkan cara merawat kulit yang mati rasa dan pemeriksaan kulit mati

rasa.

C. Kriteria hasil

1. Mengeri dan paham pengertian penyakit kusta

2. Bisa menyebutkan penyebab kusta yaitu kuman M.Leprae.

3.
4. Bisa
Bercak
5. Cara menyebutkan
Positif
Memahami
kulit
perawatan
untuk
mati tanda-tanda
bendan-benda
MB
rasa,
penyakit
danpenebalan
negatif
kusta
yangpenyakit
untuk
saraf
dan
bahaya
akibat
PB. kusat:
disertai
lxx bagi
bila
gangguan
penyakit
tidak terawat.
kusat.
yang disarafi, BTA
 6. Mendemonstrasikan perawatan dan pemeriksaan kulit yang mati rasa.

D. Metode

1).Kunjungan rumah.

2).Tanya Jawab

E. Mmedia yang dibutuhkan

Lembar balik

F. Waktu Pelaksanaan kegiatan

01 Nopember 2014 sampai dengan 7 Nopember 2014

G. Materi

1. Media pembelajaran/lembar balik.

2. Tanya jawab

a. Apa itu penyakit kusta?

b. Apa penyebab penyakit kusta?

c. Sebutkan tanda-tanda dan gejala penyakit kusta?

d. Gimana cara perawatan penyakit kusta?

e. Benda-benda apa yang berbahaya bagi penderita kusta?

f. Coba praktekkan cara pemeriksaan kulit yang mati rasa?

H. Evaluasi

Dari semua pertanyaan terjawab semuanya atau 100% dan tindakan pertanyaan

dihentikan

I.
Materi
Lampiran lxxi
Lampiran
KUSTA / MORBUS HANSEN

A. DIFINISI

Morbus Hansen adalah penyakit infeksi yang kronis, disebabkan oleh

Mikrobakterium leprae yang obligat intra seluler yang menyerang syaraf perifer,

kulit, mukosa traktus respiratorik bagian Atas kemudian menyerang organ-organ

lain kecuali susunan saraf pusat. (Mansjoer Arif, 2000).

Kusta adalah penyakit infeksi kronis yang di sebabkan oleh mycobacterium lepra

yang interseluler obligat, yang pertama menyerang saraf tepi, selanjutnya dapat

menyerang kulit, mukosa mulut, saluran nafas bagian atas, sistem endotelial,

mata, otot, tulang, dan testis (djuanda, 4.1997 ).

Kusta adalah penyakit yang menahun dan disebabkan oleh kuman kusta

(mikobakterium leprae) yang menyerang syaraf tepi, kulit dan jaringan tubuh

lainnya. (Depkes RI, 1998).

Sampai saat ini penyakit kusta masih merupakan salah satu masalah kesehatan

masyarakat di Indonesia, meskipun pada pertengahan tahun 2000 sudah dapat

mencapai eliminasi kusta. Masalah penyakit kusta ini diperberat dengan

komleksnya epidemologi dan banyaknya penderita kusta yang mendapat

pengobatan ketika sudah dalam keadaan cacat sebagai akibat masih adanya

stigma dan kurangnya pemahaman tentang penyakit kusta dan, akibatnya di

sebagianbesar masyarakat Indonesia. Sebagai akibat keterlambatan pengobataan

B. penderita adalah
bermunculan.
pemberantasan
PENYEBAB penularan
Keadaan
penyakit
ini terusakan
kusta.
tentu berjalan
lxxii sehinggapencapaian
menghambat kasus tujuan
baru program
banyak
 - Penyebabnya adalah mycobacterium leprae

- Kuman penyebab mycobacterium leprae di temukan oleh GA,Hansen pada .

tahun 1874 di norwegai

- Berbentuk basil dengan ukuran 3 ± 8 UmX0,5 Um;

- Bersifat gram positif, tahan asam tidak berspora, tidak bergerak dan alcohol.

- Mikobakterium leprae merupakan basil tahan asam (BTA) bersifat obligat

intraseluler, menyerang saraf perifer, kulit dan organ lain seperti mukosa

saluran nafas bagian atas, hati, sumsum tulang kecuali susunan saraf pusat.

Masa membelah diri mikobakterium leprae 12-21 hari dan masa tunasnya

antara 40 hari-40 tahun. Kuman kusta berbentuk batang dengan ukuran

panjang 1-8 micro, lebar 0,2-0,5 micro biasanya berkelompok dan ada yang

disebar satu-satu, hidup dalam sel dan BTA.

C. TANDA DAN GEJALA PASTI KUSTA

Tanda ± tanda pasti kusta dalam program Kusta ada 3 yaitu

1. Kulit dengan bercak putih atau kemerahan dengan mati rasa

2. Penebalan dalm saraf tepi di sertai kelainan berupa mati rasa dan..

...kelemahan.pada.otot.tangan,.kaki,.dan.mata.

3.Pada..pemeriksaan.kulit.BTA. +

Dikatakan menderita kusta apabila di temukan satau atau lebih dari tanda pasi

kusta dalam waktu pemeriksaan klinis. ( dirjen PPM & PL, 2003 )

D. KLASIFIKASI KUSTA

Tujuan Kalsifikasi adalah:

1.
2. Penyeragaman
3.
4.
5. Penentuan secara
Mengantisipsi
kriteria Penentuan
internasional
bebas
Penentuan
±> kepentingan
dari terjadinya
lxxiii obat
epidemiologis
dan prognosis
pengawasan
reaksi
terapi
 Beberapa Klasifikasi WHO (1981)

- PB

- MB

E. ETIOLOGI

M.leprae atau kuman Hansen adalah kuman penyebab penyakit kusta yang

ditemukan oleh sarjanan dari Norwegia GH Armauer Hansen pada tahun 1873 .

Kuman ini bersifat tahan asam, berbentuk batang dengan ukuran 1-8 u, lebar 0,2-0,5

u, biasanya berkelompok dan ada yang tersebar satu ± satu, hidup dalam sel

terutama jaringan yang bersuhu dingin dan tidak dapat dikultur dalam media

buatan. Kuman ini juga dapat menyebabkaninfeksi sistimik pada binatang

armadilo.

Masa Tunas : masa belah diri kuman kusta memerlukan waktu yang sangat lama

dibandingkan dengan kuman lain, yaitu 12-21 hari. Oleh karena itu masa tunas

menjadi lama, yaitu rata ± rata 2-5 tahun.

F. PENGOBATAN

Obat ± obatan umum yang bisa dipakai dalam pengobatan Morbus Hansen :

e. PB ( Tipe Kering )

Pengobatan bulanan : hari pertama 2 kapsul Rifampisin dan 1 tablet Dapson

(DDS), Pengobatan hari ke 2 : 28 tablet Dapson (DDS) tiap hari

Lama pengobatan
f. Lama
Pengobatan
Dan
MB 6 blister
1( pengobatan
tablet
tipe Basah
bulanan
Dapson, : 6 ke
± :9212
)12: blister
hari
hari bulan
pertama
± ±2818
2: kapsul
1tablet
bulan. Rifampisin,
lxxiv Lamprin dan3 1tablet
tabletLamprin
Dapson
lxxv