PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGUMPAK DALEM
Jl. KH. MOCH. ROSYID, Km. 3. Ds. Ngumpakdalem, Telp. 0353-887107
DANDER – BOJONEGORO

Bojonegoro, 4 Januari 2018

Nomor : .............................. /2018 Kepada

Lampiran : - Yth. Semua Staf Puskesmas Ngumpakdalem
Hal : Undangan Rapat Pertemuan di
Pendampingan Akreditasi Puskesmas Ngumpakdalem

Dengan ini mengharap kehadiran kepada seluruh Staf Puskesmas Ngumpakdalem

bahwa akan diadakan Rapat Peretmuan Pendampingan Akreditasi Puskesmas Ngumpakdalem oleh
Tim Pendamping Akreditasi Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro, yang akan dilaksanakan pada
:

Hari : Jum’at
Tanggal : 5 Januari 2018
Pukul : 10.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Puskesmas Ngumpakdalem

Demikian untuk mendapatkan perhatian dan atas pelaksanaannya disampaikan terima

kasih

Kepala Puskesmas Ngumpakdalem

Dr. Tutik Aminatun

NIP. 19730427 200212 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGUMPAK DALEM
Jl. KH. MOCH. ROSYID, Km. 3. Ds. Ngumpakdalem, Telp. 0353-887107
DANDER – BOJONEGORO

DAFTAR HADIR
Rapat Pertemuan Pendampingan Akreditasi
diPuskesmas Ngumpak Dalem tgl. 5 Januari 2018

NO NAMA L/P JABATAN GOL TANDA TANGAN

Administrasi dan
1 Nurul Isnawati SKM P III B 1
Menejeman
Upaya Kesehatan
2 Puguh Suryo Widodo L III D 2
Masyarakat
Upaya Kesehatan
3 Dr. Diah Ngesti Kumalasari P III C 3
Perorangan
4 Dr. Tutik Aminatun P Kapus 4

5 Drg. Sobrina Dian A P Dokter Gigi 5

6 Dr. Lanny Margaretha P Dokter 6

7 Yayuk Widayati P Perawat Gigi 7

8 Prayogo P. S.Kep. L Perawat 8

9 Eny Wihayati S.St. P Bidan 9

10 Achirul Hidayat L Bendahara JKN 10

11 Sri Murtini S.St. P Bidan 11

12 Enty Finawati P Administrasi 12

13 Nurhadi S. Kep. Ners. L Perawat 13

14 Dwi Asih A. Amd.Keb. P Perawat 14

15 Sri Andri ILW. Amd Keb P Bidan Desa 15

16 Sudarsono S. Kep L Perawat 16

17 Sikar Amd Keb P Bidan Desa 17

18 Fitria Nurfaida Amd Keb P Bidan Desa 18

19 Dahlia Amd Kep P Perawat 19

20 Elmi Suhariati Amd Keb P Bidan 20

21 Ribut Eka Styani Amd Keb P Bidan Desa 21

22 Yustika Yuni AmdKeb P Bidan 22

23 Nurhayati Amd Keb P Bidan 23

24 Sadikun L Sopir 24

25 Moch. Jaenuri L Administrasi 25

26 Ika Kurniawati Amd Keb P Bidan Desa 26

27 Ika Rohmawati Amd. Keb. P Perawat 27

28 Santi Rohani Amd. Keb. P Perawat 28

29 Leny Marbeta P Perawat 29

30 Esti Dwiyantika Amd. Keb. P BidanDesa 30

Erni Yunita Pratiwi Amd.
31 P BidanDesa 31
Keb.
32 Siti Murzi’atin Amd. Keb. P Perawat 32

33 Pamuji L Staf tata usaha 33

Kepala Puskesmas Ngumpakdalem

Dr. Tutik Aminatun

NIP. 19730427 200212 2 004
 KWITANSI
SudahTerima dari : PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOJONEGORO
Jumlah Uang : Satu Juta Empat Ratus Dua Ribu Lima Ratus Rupiah
Buat Pembayaran : Belanja Makanandan Minuman Pertemuan Pendampingan Akreditasi
Puskesmas Ngumpakdalem tanggal 5 Januari 2018
,denganRincian :

- Nasi : 33kotak x Rp. 27.500,- = Rp. 907.500,-

- Snack : 33kotak x Rp. 15.000,- = Rp. 495.000,-
Jumlah = Rp. 1.402.500,-

Beban Anggaran : APBD Kab. Bojonegoro ( DAK )

Tahun Anggaran : 2018
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.01.17.5.2.2.11.02

Bojonegoro, 5 Januari 2018

Terbilang :Rp. 1.402.500,- Yang Menerima

Uut Megawati

Setuju di bayar : Lunas dibayar tgl :

Kuasa Pengguna Anggaran PPTK Bendahara PengeluaranPembantu

dr. Syaiful Rahmad, MSi Rahmadhan Heriyantoro,SSos Pristiya Maulaningrum,SKM

NIP. 19630219 198903 1 006 NIP. 19671123 198803 1 004 NIP. 19841216 201101 2 015