EXAMEN ENDODONCIA

1.- Cuanto mide un incisivo lateral superior.- 22.1 mm

Incisivo central superior- 22.6 mm

Canino superior—27.2 mm

Incisivo central inferior—21.0 mm

Incisivo lateral inferior---- 21.0 mm

Canino inferior—25.0 mm

2.-Postulado de la endodoncia

Los postulados son aquellas características previas que debe presentar la corona antes de la
penetración de la cámara pulpar

POSTULADOS

1. el diente debe estar anestesiado y aislado.

2. eliminación de todo tejido cariado.

3. eliminación de esmalte que no tenga soporte dentinario.

4. retirado de todo tejido ajeno a la corona.

5. eliminación de todo material ajeno a la corona.

3.- Concepto de endodoncia…. LASALA

Rama de la odontología que se ocupa de la etiología, diagnóstico, prevención y tratamiento de

las enfermedades de la pulpa dentaria y de las del diente con pulpa necrótica, con o sin
complicaciones periapicales

4.- Instrumental para un aislamiento absoluto

1. Dique de hule o goma

2. Arco de Young

3. Perforador de dique

4. Pinza porta clamps

5. Clamps

6. Hilo dental

7. Tijeras

5.- Terapia endodontica

Las tres fases básicas de la terapia endodóntica:

1. Diagnóstico. En donde la enfermedad a tratar se determina y se elabora el

plan de tratamiento.
2. Preparación. Cuando el contenido del conducto radicular se elimina y el
canal se prepara para recibir la obturación.
3. Obturación del conducto. Llenar el conducto de tal manera que se logre un
sellado hermético con un material inerte tan cerca como sea posible de la
unión cementodentinaria.
6.- HISTOLOGIA DEL TEJIDO PULPAR

ELEMENTOS ESTRUCTURALES DE LA PULPA: células, fibras, sustancia fundamental

Componente celular:

 ODONTOBLASTOS
 CEL. DEFENSA
 FIBROBLASTOS
 CEL. INDIFERENCIADAS

Componente extracelular

 FIBRAS
 SUSTANCIA
FUNDAMENTAL

7.- Desventajas de un aislamiento absoluto

1. Limitación de la respiración
2. Provocación de angustia
3. Epilepsia
4. Reacciones alérgicas
5. Precisa tiempo para su colocación
6. Conocimiento de la técnica

8.- Ventajas de un aislamiento absoluto

1. Mantenimiento de la cadena aséptica

2. Protección de los tejidos blandos
3. Mejor observación del campo operatorio
4. Control de la humedad
5. Mejora el manejo del paciente
6. Protección contra accidentes indeseables

9.- Porque se dice que el complejo dentino pulpar es estructural y funcional.-

Unidad estructural:

Debido a la inclusión del proceso odontoblástico en la dentina

Unidad funcional:

La pulpa mantiene la vitalidad de la dentina

La dentina protege al tejido pulpar

10.- Explique la técnica quirúrgica en endodoncia

1. APERTURA CORONARIA

A. Punto de elección

B. Penetración inicial

C. Forma de conveniencia

2. LIMPIEZA DE LA CÁMARA PULPAR

3. LOCALIZACIÓN Y ENTRADA DEL CONDUCTO RADICULAR

4. DESGASTE COMPENSATORIO
11.- Teoría hidrodinámica---teoría de fluidos

12.- Pasos para la endodoncia:

a) Punto de elección
b) Penetración incial
c) Trepanación
d) Forma de conveniencia
e) Limpieza de la cavidad
f) Localización del orificio de entrada
g) Desgaste compensatorio
13.- Objetivos
1. Diagnosticar
2. Eliminar
3. Sellar
14.- Principios básicos
1. Biologico
2. Quirúrgico
3. Medicamentoso
15.- Que es la Proservación, para q sirve- Es la observación grafica en el tiempo
16.- Esquema donde este graficado la dentina, etc
17.- Células de defensa en la pulpa normal.-

 Macrófagos
 Linfocitos

18.- Células de defensa en la pulpa infamada

 LEUCOCITOS PMN
 CÉLULAS PLASMÁTICAS
 MASTOCITOS

19.- Diferencia en el conducto lateral y secundario

La diferencia es su ubicación.

20.- Protocolo de aislamiento

1. Antisepsia de los tejidos a aislar.

2. Permeabilizar los puntos de contacto.

3. Lubricar los labios del paciente.

4. Elección y prueba de las grapas o clamps.

5. Perforación de la goma dique.

6. Antisepsia amplia del campo.

7. Reforzar el sellado circundante del cuello dentario.

Tecnica de la bisectriz:

La técnica se puede describir como sigue:

• La película se coloca a lo largo de la superficie lingual o palatina de la pieza dentaria en el

punto donde la película tiene contacto con el diente, el plano de la película y el eje longitudinal
del diente forman un ángulo

• El operador debe maginar un plano que divida en la mitad el ángulo formado por la película el
eje longitudinal del diente.

Este plano se denomina bisectriz imaginaria, que crea dos ángulos iguales y proporciona un
lado común para los dos triángulos iguales imaginarios

Después el operador debe dirigir el rayo central del haz perpendicular a la bisectriz imaginaria

21.- Características de rayo X

- Invisibles

- No tienen masa

- No tienen carga eléctrica

- Viajan en línea recta

- Viajan en forma de ondas

- No atraviesan cuerpos densos

- La materia los puede absorber

- Viajan a la velocidad de la luz

- Son ionizantes

- Producen fluorescencia

- Producen efectos en tejidos vivos

- Producen efectos sobre las películas radiográficas

QUÉ PODEMOS OBTENER:

• Continuidad de cortical alveolar
• Estado de crestas óseas
• Espesor y forma del espacio del ligamento periodontal
• Longitud dentaria
• Extensión de la cavidad pulpar
• Número, dirección y curvatura de los conductos radiculares
• Rarefacciones de la raíz
• Extensión de las lesiones cariosas
• Calcificaciones de diversa índole
• Zonas de reabsorción interna y/o externa
• Fracturas
• Lesiones periodontales
Radiografía en el tratamiento odontológico
1) Diagnóstico radiográfico ( 1-2 )
2) Conductometría
3) Conometría
4) Obturación del conducto
5) Proservación
22.- Limitaciones del estudio radiográfico
Sugiere, no revela una patología
No constituye la evidencia final al juzgar un problema clínico
No revela condiciones inflamatorias
No revela condiciones histológicas
Representan un objeto tridimensional en dos dimensiones
No brindan información decisiva sobre el estado de los tejidos blandos
22.- Tecnicas de aislamiento
Primera técnica
- Se instala primero el clamp cerciorándose que quede firme. - Se lleva el dique hacia
la pieza a aislar y se sortea el clamp haciendo que los ojales lo sobrepasen.
Segunda técnica
Colocación del dique llevando simultáneamente el clamp y la goma.
Tercera técnica
Aislamiento de uniones soldadas, pónticos o dientes ferulizados. En la aislación de
una pieza ferulizada que tiene una unión de soldadura o en la aislación de los pónticos
de un puente fijo se realizan perforaciones para las piezas que están más allá del
puente fijo o sin ferulizar.
Técnica de somer
Técnica usada para el aislamiento de una sola pieza dental. Su uso es frecuente en
endodoncia. Para las piezas anteriores se usa goma dique y clamp cervical. Se
instalan clamps con aleta a la altura de los primeros o segundos premolares de ambos
lados para mantener la goma en su lugar. Luego se pone el porta dique dejando
aislado el campo operatorio.
23.- Acceso cameral
El acceso o apertura cameral es la primera maniobra quirúrgica que se realiza en la
técnica endodóntica, por lo que de ella dependerá el resultado final del tratamiento
24.- ¿QUE ES UNA PREPARACIÓN DE ACCESO?
Fase quirúrgica inicial del tratamiento endodóncico sobre la cual se basa un
procedimiento adecuado. Consiste en la apertura de la cámara pulpar por la remoción
del techo cameral, seguida por los desgastes compensatorios o por comodidad con el
fin de tener un acceso directo, libre de obstrucciones, a la región apical del conducto
radicular.
EXAMEN 2da unidad
Que es DIAGNÓSTICO

 Arte de distinguir una enfermedad de otra.

 Es la determinación de la naturaleza de una condición enferma gracias a la

investigación cuidadosa de sus síntomas e historia.
OBJETIVOS DEL DIAGNÓSTICO ENDODÓNCICO
1. ESTABLECER LA EXISTENCIA DE PATOLOGIAS QUE AFECTEN AL COMPLEJO
DENTINO PULPAR
2. DETERMINAR LAS CARACTERISTICAS ANATOMICAS Y FISIOLÓGICAS
QUEPUEDAN CONDICIONAR LA REALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO
ENDODÓNCICO
A QUE NOS CONDUCE EL DIAGNÓSTICO ENDODONCICO?

A la determinación del estado pulpar de una pieza dentaria

TENER EN CUENTA:
1. Es necesario un claro conocimiento de la etiología, patogenia y sintomatología de la
patología pulpo periapical, así como de las enfermedades de los tejidos blandos y
duros adyacentes. FINALIDAD: poder realizar el diagnóstico diferencial
2. La sintomatología no siempre juega un papel trascendental en la realización del
diagnóstico clínico
PARA EVITAR ERRORES DIAGNÓSTICOS:
1. IDENTIFICACIÓN DE LA QUEJA PRINCIPAL.
2. INFORMACIÓN PERTINENTE RELACIONADA CON LA HISTORIA CLÍNICA,
DENTAL Y MÉDICA DEL PACIENTE.
3. REALIZACIÓN DE EXÁMENES COMPLETOS: objetivos. subjetivos. radiográficos.
4. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN OBTENIDA.
5. LLEGAR A UN Dx APROPIADO Y PLAN DE TRATAMIENTO
CONCEPTOS NECESARIOS PARA EL DESARROLLO DEL PRESENTE CAPÍTULO

 DIAGNOSIS: ES LA DETERMINACIÓN DE LA NATURALEZA DE ENFERMEDAD O

DIFERENCIACIÓN DE UNA ENFERMEDAD SOBRE OTRA.

 DIAGNÓSTICO CLÍNICO: ES AQUEL QUE SE BASA EN SIGNOS Y SINTOMAS Y

DATOS DE LABORATORIO EN VIDA DEL PACIENTE

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: ES LA DETERMINACION DE CUÁL DE LAS

ENFERMEDADES PUEDE ESTAR PRODUCIENDO LOS SINTOMAS.

 HISTORIA CLÍNICA: CONJUNTO DE DATOS RESPECTO A UNA PERSONA, SU

FAMILIA Y ENTORNO, INCLUIDO HISTORIAL MEDICO Y CUALQUIER OTRA
INFORMACION QUE PUEDA SER UTIL PARA ANALIZAR Y DIAGNOSTICAR SU
PATOLOGIA O PARA FINES DIDACTICOS.
LA HISTORIA CLÍNICA
HISTORIA DE SALUD
EXAMEN DE MANIFESTACIONES SUBJETIVAS
EXPLORACION FISICA
EXAMEN RADIOGRAFICO
PRUEBAS ESPECIALES
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
¿Qué es la Historia Clínica?

 Concepto gramatical: Narración ordenada de acontecimientos pasados y cosas

memorables o la exposición ordenada de sucesos, hechos y manifestaciones de la
actividad humana.
Principios Básicos de la Instrumentación:
Siempre trabajar en un conducto húmedo
Irrigar frecuentemente y con abundancia (entre cada cambio de tamaño de
instrumento)
Siempre explorar el conducto con limas pequeñas.
Nunca ensanchar un conducto sin establecer las longitudes finales de trabajo.
Ensanchado de manera progresiva.
Desprender los deshechos y quitar la dentina de las paredes solo en el movimiento
hacia fuera (limado periférico) con una acción de rotación (ensanchado).
TÉCNICAS DE PREPARACION BIOMECÁNICA
Clasificación
1. Técnicas Apico Coronales
2. Técnicas Corono-Apicales
3. Técnicas Híbridas
TIPO
1. SEGÚN EL ESTIMULO QUE LO PRODUCE
2. SEGÚN SU UBICACIÓN
3. SEGÚN SU PRESENTACION
SEGÚN EL ESTIMULO QUE LO PRODUCE:
A) ESPONTANEO ES AQUEL DOLOR QUE NO NECESITA DE UN ESTÍMULO PARA
QUE SE PRODUZCA. CUANDO SE ESTIMULA LA PIEZA, UNA VEZ RETIRADO
DICHO ESTÍMULO EL DOLOR NO DESAPARECE. ESPONTANEO PULPITIS
IRREVERSIBLE
B) PROVOCADO DOLOR QUE NECESITA DE UN ESTIMULO PARA QUE SE
PRODUZCA Y UNA VEZ RETIRADO DICHO ESTÍMULO EL DOLOR DESAPARECE
PROVOCADO PULPITIS REVERSIBLE
SEGÚN SU UBICACIÓN

A) DIFUSO EL PACIENTE DETERMINA LA ZONA DEL DOLOR PERO NO LA PIEZA

DIFUSO PULPITIS IRREVERSIBLE INICIAL
B) LOCALIZADO EL PACIENTE DETERMINA LA ZONA Y LA PIEZA QUE ORIGINA
EL DOLOR LOCALIZADO PERIODONTITIS APICAL
C) IRRADIADO
INTENSIDAD

1. LEVE
2. MODERADA
3. GRAVE
SEGÚN LA FRECUENCIA

1. INTERMITENTE
2. CONTÍNUO
¿Qué nos ofrece el ensanchamiento de la porción coronal del conducto antes de
la preparación apical?

Evitar interferencias de la lima a lo largo de las paredes del conducto y permitir su

acción en la zona apical con mayor libertad.
Conseguir una descontaminación progresiva del conducto.
Una mayor luz para el paso de las agujas de irrigación hasta el final del conducto.
Facilitar la obturación tridimensional del conducto
Conformación Tercio Apical
Se realiza ampliación Del Tercio Apical
Conformación de Tope o Matriz Apical
Instrumento memoria IM 22mm
Usar Misma Longitud de Trabajo
Síntesis (PBM)
Limpieza: Eliminar barro dentinario, detritus.
Conformación:
Crear accesibilidad para el instrumental
Crear una referencia apical
Crear espacio para recibir la obturación
Respeto biológico:
Respetar el límite de la preparación (CDC)
Conservar la localización del foramen
Respetar la anatomía del conducto
EXAMEN 3ra unidad
Condiciones o momentos para una buena irrigación
1ro La aguja debe entrar holgada en el conducto
2do La aguja debe llegar a las inmediaciones del medio apical
3ro Irrigación debe ser un volumen amplio
4to Irrigación debe ser frecuente
Condiciones básicas para una buena irrigación
1ro Calibre de la aguja
2do Profundidad de la aguja
3ro Volumen del irrigante 2mm como máximo
4to Frecuencia de irrigación
Momentos de la irrigación
Antes de la instrumentación.
Durante la instrumentación.
Después de la instrumentación
Propiedades del irrigante ideal
Biológicamente compatible.
Solvente de tejidos o residuos.
Baja tensión superficial.
Lubricante.
Que pueda lograr esterilizar y/o desinfectar el sistema de conductos.
Que pueda eliminar el barro dentinario.
Que no manche, no se evapore.
Otros factores
Bajo costo
Fácil de almacenar.
Que perdure sus propiedades por un tiempo adecuado.
Disponibilidad
Que no manche.
Propiedades del NaOCl son:

 Buena capacidad de limpieza.

 Antibacteriano.
 Neutralizante de productos tóxicos.
 Disolvente de tejido orgánico y tejido necrótico
 Desodorizante y blanqueante.
ACCIDENTES POR HIPOCLORITO DE SODIO
Prevención
 Facilitar el acceso de la aguja, independiente de la angulación del diente
 No colocar la aguja tan profundamente como para que tope con las paredes.
 Hacer oscilar la aguja dentro y fuera del canal para evitar resistencia del
irrigante
 Colocar irrigante lenta y suavemente.
 Dejar de irrigar si la aguja se obstruye. Utilizar calibre de aguja adecuado.
 Comprobar que el capuchón de la aguja tenga ajuste y evitar que líquido
caiga a los ojos.
Clasificacion de materiales de obturación
1.- Materiales en Estado Sólido
Conos de Gutapercha
2.- Materiales en Estado Plástico
 Cementos
 Pastas
 Gutapercha plastica
Técnica de Obturación
 Técnica de obturación con conos de plata
 Técnica del cono único de gutapercha
 Técnica de infusión de gutapercha
 Técnica de obturación mecánica de la gutapercha
 Técnica de la condensación vertical de la gutapercha caliente
 Técnica de la condensación lateral fría
Glucocorticoides.
 -Asociado a antibióticos y antisépticos.
 -Disminuyen la permeabilidad capilar, el edema, la proliferación de fibroblastos
y la cicatrización de las heridas.
 -Es una mediación sintomática, paliativa disminuye la inflamación, pero no
sus causas
HIDROXIDO DE CALCIO
Propiedades
1. Estimula la calcificación, de una manera muy clara, activa los procesos reparativos
por activación osteoblástica; al aumentar en pH en los tejidos.
2. Antibacteriano.
3. Disminuye el Edema.
4. Destruye el Exudado.
5. Genera una barrera mecánica de cicatrización apical.
6. Sella el sistema de conductos
7. Equilibrada Toxicidad al ser mesclado con solución fisiólogica o anestecia.
8. Disminución de la Sensibilidad (por su efecto sobre la fibra nerviosa).
PARAMONOCLOROFENOL
Fue introducido por Walhoff en 1929. Es uno de los antisépticos más utilizados en
endodoncia. Propiedades:
• Bactericida
• Penetrante
• Estable
• Sinérgico o potenciador de la acción de otros fármacos
• Poco irritante (biocompatible)
• Alivia el dolor
• Bajo costo
• Fecha de caducidad amplia
Reacción del hipoclorito de sodio en la temperatura
• La luz solar y la temperatura elevada provocan liberación
de cloro y dejan una solución ineficaz.
• El irrigante endodóntico más utilizado en el mundo.
• Pueden alterar la calidad de la solución: pH, el tenor del
cloro, el almacenamiento y la temperatura.
Características del BIOFILM

 Resistencia antibiótica
 Concentrar nutrientes (en matriz)
 Formar comunidades
 Mineralización
 Potencial patogénico