ESCUELA DE SALUD

KINESIOLOGÍA

Evaluación Kinésica
Universidad de Aconcagua

Integrantes: Eduardo Escobar.

Matías Farías.

Eduardo Galdámez.

Claudia Segovia.

Fecha de entrega: 13 de julio, 2018.

Docente: Kinesióloga: Camila Carrasco.
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Índice

Introducción.........................................................................................................................................3

Caso clínico respiratorio......................................................................................................................4

Antecedentes personales....................................................................................................................5

Anamnesis Remota.............................................................................................................................5

Anamnesis Próxima.............................................................................................................................5

Evaluación Kinésica (Inspección, Palpación, Percusión, Auscultación) .............................................5

Hallazgos.............................................................................................................................................6

Razonamiento Kinésico.......................................................................................................................6

Diagnóstico Kinésico...........................................................................................................................6

Tratamiento Kinésico (Objetivo general, específico y operacional) ....................................................7

Conclusión...........................................................................................................................................8

Bibliografía...........................................................................................................................................9
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Introducción

En este trabajo hablaremos sobre el caso de Sandra, la cual esta diagnosticada de epoc, este
produciéndole cansancio y falta de aire al realizar labores del hogar y laborales, también Sandra está
pasando por una etapa de duelo tras la muerte de su marido la cual le afecto en su diario vivir ya que
era quien llevaba a cargo su hogar. La patología que afecta a Sandra es el EPOC el cual es una
patología respiratoria grave ya que produce en el paciente dificultad para respirar, existiendo 2
formas principales de epoc las cuales son bronquitis crónica, la cual implica una tos prolongada con
moco y el enfisema el cual implica un daño en los pulmones a largo tiempo. Este se caracteriza por
toser constantemente también conocido como tos del fumador y por la sensación de falta de aire.
Dentro de las causas del epoc se encuentra la exposición laboral a polvos orgánicos e inorgánicos,
la contaminación ambiental a partir de combustibles o una historia clínica previa de infecciones
respiratorias como tuberculosis.
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Caso Clínico Respiratorio.

Sandra dueña de casa, vive sola, escolaridad media incompleta de 59 años de edad, fecha de
nacimiento 08/05/1952 viuda hace 4 meses aproximadamente ingresa sufre de HTA, sufrió un ACV
6 meses antes de la muerte de su marido, donde quedo con hemiplejia izquierda, principalmente
activa a pesar de su discapacidad, refiere que la muerte de su marido le afecto en su diario vivir ya
que era quien llevaba a cargo de su hogar, por tanto se dedicó a trabajar en ventas de accesorios
pero refiere que le cuesta moverse ya que siente una sensación de ahogo al caminar más de dos
cuadras para poder hacer entrega de sus accesorios, a veces incluso al realizar las cosas básicas
del hogar, en su juventud trabajaba en una empresa industrial durante 40 años donde la exposición
al humo era frecuente, nunca presento actitud tabáquica, al contrario siempre se cuidaba en su
alimentación y salud en general.

visito a medico hace 1 mes aproximadamente ya que le preocupaba su cansancio y ahogo que era
más frecuente que antes, asociándolo a la depresión que le causó la muerte de su marido, el cual
adopto 3 perros para combatir su soledad teniendo como diagnóstico de EPOC, no teniendo
nociones de aquella enfermedad causándole asombro y siendo derivada a sala ERA a los 3 días
siguientes.

Fármacos actuales: Enalapril: 5mg/día // Paracetamol: 500mg c/6hr x 5dias // Budesónida: 2 puff
c/12h // Salbutamol: 2 puff SOS

Paciente llega a consulta por derivada por médico, sola, sin ayuda técnica, orientada Temporo-
espacial, con buen estado anímico para control de su patología crónica en la sala ERA.

refiere sensación de ahogo frecuente al caminar más de dos cuadras, al realizar labores del hogar y
laborales e incluso para poder alimentar sus mascotas, muy preocupada. refiere tos seca, de
predominio matutino y nocturno, expectoración escasa blanquecina.

A la evaluación se constata

• piel con llene capilar normal, coloración sonrosada, hidratada

• Tórax normal, mesomorfo, respiración bucal, aumento de la frecuencia y profundidad

respiratoria, cansada ya que refiere que desde su casa se movilizo caminando (3 cuadras
aproximadamente), refiere vivir cerca.

• FR 24 rpm, SAT 95%, sin utilización de musculatura accesoria.

• Percusión: No hay signos de hipersonoridad o matidez.

• Auscultación: MP presente (↓) en ambas bases pulmonares, sin ruidos agregados.

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Antecedentes personales
Sandra, 59 años, nació el 08/05/1952.

Anamnesis Remota
Comorbilidades: Sufre de HTA, hace 6 meses antes de que falleciera su marido presento un ACV
donde quedó con secuelas de Hemiplejia izquierda.

Fármacos: No.
Cirugías: No.
Hábitos: No consume alcohol ni tabaco, es principalmente activa.
Anamnesis Próxima
Paciente acude a consulta a sala ERA por EPOC diagnosticado por un medico general que visitó
hace 3 días atrás, donde fue derivada a Kinesiólogo ya que presentaba cansancio y una sensación
de ahogo que cada vez se hacia mas frecuente. Relata sensación de ahogo frecuente al caminar
más de dos cuadras, la cual le afecta para realizar tareas del hogar y laborales hasta para alimentar
a sus mascotas. También refiere tos seca de predominio matutino y nocturno, además, de
expectoración escasa blanquecina. Con respecto a sus medicamentos actuales son Enalapril 5
mg/día, Budesónida 2 puff c/12 hrs, Paracetamol 500 mg c/6 hrs por 5 días y en caso SOS
Salbutamol 2 puff.

Evaluación Kinésica
Inspección
Con respecto a las características de la piel presenta llene capilar normal, coloración sonrosada e
hidratada por lo que presenta una buena elasticidad de la piel. Refiriéndonos a la configuración del
tórax presenta un tórax normal y una estructura Mesomorfo. En relación con la Dinámica Respiratoria
se encuentra con una FR de 24 rpm por lo que nos estamos refiriendo a Taquipnea. Además,
presenta una saturación de 95% y una alteración en el ritmo, característica de una respiración de
Kussmaul. No hay utilización de musculatura accesoria por lo que no exhibe retracciones. Por último,
muestra un patrón respiratorio costal.

Palpación
Con respecto a la expansión es de manera prolongada ya que presenta una respiración profunda,
mientras que su elasticidad se encuentra normal. En relación con la condición muscular se podría
encontrar hipertrofiada de los músculos respiratorios.

Percusión
No presenta signos de hipersonoridad o matidez.

Auscultación
Exhibe murmullo pulmonar disminuido en ambas bases del pulmón y no hay presencia de ruidos
agregados.
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Hallazgos
- Vive sola.
- Hipertensa.
- Viuda.
- Sufrió acv, luego quedó con secuelas de hemiplejia izquierda.
- Principalmente activa.
- Presenta disnea.
- Trabajó en una empresa industrial hace 40 años, donde estuvo expuesta constantemente
al humo.
- Nunca presento actitud tabáquica.
- Siempre se cuidó de su alimentación y de su salud en general.
- Visitó medico hace 1 mes ya que presentaba con mayor frecuencia cansancio y ahogo.
- Ella lo asocia a una depresión por la muerte de su marido.
- Adopto 3 perros para combatir soledad.
- No presenta nociones acerca de la patología.
- Diagnóstico médico EPOC.

Razonamiento Kinésico
Paciente de 59 años diagnosticada con EPOC por sensaciones frecuentes de falta de aire y
cansancio, ya que en su juventud trabajó en una empresa industrial durante 40 años donde estuvo
expuesta a humo diariamente lo que puede ser la causa de esta obstrucción, siendo un posible
Enfisema el cual explicaría porque no había presentado síntomas ni sensación de falta de aire en el
pasado. Además, luego del fallecimiento del marido adoptó 3 perros la cual podrían ser los
activadores de su patología. Otro punto importante es que debido a la Hemiplejia izquierda hay una
mayor exigencia para realizar sus actividades de la vida diaria.

Diagnostico Kinésico
Usuaria presenta disminución de la función respiratoria secundario a Enfisema, lo que provoca una
Disnea considerable y que se encuentre en un constante cansancio, disminuyendo su capacidad
para realizar Actividades de la vida diaria y laborales.
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Tratamiento Kinésico: Objetivo General

Disminuir los síntomas y la progresión de la patología.

Objetivos Específicos

1) Mejorar el flujo aéreo.

2) Mejorar su calidad de vida.
3) Educar acerca de la patología.

Objetivos Operacionales
1) a) Tratamiento Farmacológico: Aplicación de broncodilatador para disminuir la obstrucción
en caso de emergencia (Salbutamol 2 puff). Budesónida para evitar la dificultad al respirar 2
puff c/12 horas.

b) Tratamiento no Farmacológico: KTR: Técnica de bloqueo para ventilar las bases del
pulmón ya que se encuentran disminuidas.

c) Oxigenoterapia: para disminuir el trabajo pulmonar o tratar la insuficiencia de oxígeno.

2) Para mejorar su calidad de vida sugerir que asista a psicólogo para tratar la depresión que
la está afectando a causa de la perdida de su marido y por sus enfermedades que presenta.
Otro punto importante es recuperar sus funciones corporales.

3) Realizar visitas domiciliarias para informarla sobre las patologías que la están afectando.
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Conclusión

En términos generales, la paciente presenta EPOC, enfermedad de obstrucción pulmonar en donde

las vías respiratorias están parcialmente bloqueadas, lo que dificulta la entrada y salida de aire. En
este caso nos encontramos frente a un enfisema, ya que estuvo expuesta a gases irritantes y no
presento síntomas hasta que adoptó a sus perros luego de la muerte de su esposo, lo cual
posiblemente fue el desencadenante de la enfermedad.

Junto con ello, muestra otras patologías, lo que está afectando sus quehaceres, ya que es una
persona principalmente activa.

Es por ello, que el tratamiento a realizar, debemos llevarlo a cabo de la mejor manera posible, nuestro
rol es entregar atención y controlar al paciente crónico, atender las crisis obstructivas, aplicar KTR y
visitas domiciliarias si se requieren, haciendo que la paciente logre disminuir sus síntomas, que
aprenda a como sobrellevar sus enfermedades, a cuidarse de no desencadenar otras, para así
mejorar su calidad de vida y que pueda realizar sus actividades sin grandes dificultades.
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Bibliografía

http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/04/Enfermedad-Pulmonar-Obstructiva-
Cr%C3%B3nica.pdf

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802013000300023

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932006000300022