12248241

República de Nicaragua
Ministerio de Salud
Informe del Estudio Preparatorio

para
el Proyecto
de Construcción y Equipamiento
del Hospital Departamental
del SILAIS Zelaya Central
en
la República de Nicaragua
Febrero de 2016
Agencia de Cooperación Internacional del Japón (JICA)
Consultor
Consorcio
Nihon Sekkei, Inc.,
HM
Fujita Planning Co., Ltd.
JＲ
１６−００３
PREFACIO
La Agencia de Cooperación Internacional del Japón (JICA) decidió ejecutar el Estudio Preparatorio para la
Cooperación del Proyecto de Construcción y Equipamiento del Hospital Departamental del SILAIS Zelaya
Central y encargó la ejecución de dicho Estudio al consorcio formado por Nihon Sekkei, Inc. y Fujita
Planning Co., Ltd.
El Equipo de Estudio sostuvo una serie de reuniones con las autoridades gubernamentales de Nicaragua a la
par de ejecutar el estudio en el Área del Proyecto entre abril de 2015 y enero de 2016, y luego de los trabajos
realizados en Japón después de su regreso, elaboró y completó el presente Documento.
Esperamos que este Informe contribuya a promover el presente Proyecto y a fortalecer aún más el lazo de
amistad entre ambos países.
Finalmente, manifestamos nuestro sincero agradecimiento a todos los que apoyaron y cooperaron en la
ejecución del presente Estudio.
Febrero de 2016
Takao Toda
Director General
Departamento de Desarrollo Humano
Agencia de Cooperación Internacional del Japón
(JICA)
SUMARIO
（1） Generalidades de la República de Nicaragua

La República de Nicaragua (en lo sucesivo referido como "Nicaragua") se ubica casi en el centro del
istmo centroamericano, y limita al norte con Honduras, al sur con Costa Rica, al oeste con el Océano
Pacífico y al este con el Océano Atlántico (Sur). La superficie total es de aproximadamente 129.500 km2
que equivale a una tercera parte del Japón. Alberga 6,26 millones de habitantes (según el Instituto
Nacional de Información de Desarrollo: INIDE, 2015). La población está constituida por los grupos de
origen mestizo (70 %), descendientes europeos (17 %), descendientes africanos (9 %), y amerindios (4 %).
La religión principal es catolicismo y el idioma oficial es español.
La mayor parte del territorio pertenece a la zona tropical y el año se divide en las épocas de lluvias (de
junio a noviembre) y seca (de diciembre a mayo). La región montañosa del norte se caracteriza por el
clima templado durante todo el año, mientras que la costa del Atlántico Sur se caracteriza por el clima
tropical lluvioso con lluvia muy intensa.
A partir del Gobierno de la presidenta Chamorro establecido en 1990, el país ha venido centrando
esfuerzos para reconstruir su economía que había sido seriamente afectada por el conflicto político,
atribuyendo prioridad a las políticas de estabilización de la economía, ajuste estructural, y de la reducción
de las deudas externas acumuladas. Gracias a sus grandes esfuerzos, el país logró alcanzar una tasa de
crecimiento económico de 4,2 % en 1995. La tasa de inflación que en 1990 superaba los 10.000 % se
redujo al 7,3 % en 1997. Sin embargo, la secuela del conflicto político aún persiste, tanto es así que más
del 40 % de la población nacional pertenece todavía al estrato pobre, además que existe una gran brecha
socioeconómica entre las áreas urbana y rural. Constituyen los factores de limitación para el desarrollo
nacional, la vulnerabilidad ante los desastres naturales, como los huracanes y terremotos, la concentración
de un tercio de la población en la área metropolitana y su consecuente deterioro del entorno habitacional
en dicha área, etc. En términos del Índice de Desarrollo Humano (IDH) que representa el nivel de calidad
de vida, Nicaragua se sitúa en el 132º lugar de los 187 países (0,614 en 2014), situándose en la categoría
de los países de desarrollo humano mediano.
（2） Antecedentes y descripción del Proyecto

La mortalidad materna de Nicaragua es de 100/100.000 nv, y la mortalidad de niños menores de cinco
años es de 24/1.000 nv. En ambos casos se sitúa por encima del promedio de la Región Latinoamericana y
del Caribe (85 y 19, respectivamente, UNICEF 2014). Los factores que inciden son, según el Ministerio
de Salud, el alto porcentaje de partos no asistidos (partos domiciliares, etc.) sin un seguimiento adecuado
de los riesgos, incluyendo las complicaciones del embarazo, alto porcentaje de embarazo y parto de
adolescentes; la deficiencia de los servicios de atención de emergencia obstétrica de los hospitales, entre
otros. El Plan Nacional de Desarrollo Humano (PNDH) 2012-2016 del actual Gobierno establece como
retos prioritarios mejorar la salud de la población rural, en especial de la costa del Atlántico Sur,
abordando el fortalecimiento de los servicios de salud y medicina, incluyendo la construcción y
rehabilitación de los establecimientos proveedores de salud.
i
El Sistema Local de Atención Integral en Salud (en lo sucesivo referido como " SILAIS Zelaya
Central") tiene bajo su jurisdicción los tres municipios de la Región Autónoma del Caribe Sur (RACS) del
sudeste del país (Nueva Guinea, El Rama y Muelle de los Bueyes), así como El Coral de Chontales. Éste
es un nuevo sistema creado en enero de 2014 al separarse de SILAIS Chontales. Este SILAIS se
caracteriza por cubrir varias comunidades montañosas altas o medianas marginadas o comunidades cuyo
único medio de transporte es fluvial. La mortalidad materna es más alta (142/100.000 nv) que el promedio
nacional, así también la mortalidad infantil (65/1.000 nv) es más alta que el promedio nacional (42/1.000
nv), según las estadísticas del MINSA, 2012. Además no cuenta con un hospital departamental para
atender a los pacientes de emergencia. Como consecuencia, las gestantes que requieren de cesáreas, o los
lesionados de los accidentes de tráfico que requieren de procedimiento quirúrgico deben ser trasladados o
referidos al hospital regional de SILAIS Chontales, contiguo a SILAIS Zelaya Central.
Dentro de este contexto, el Gobierno de Nicaragua solicitó al Japón la Cooperación Financiera No

Reembolsable para la construcción y equipamiento del nuevo Hospital, con la finalidad de mejorar la
calidad de los servicios de salud de SILAIS Zelaya Central.
En la siguiente tabla se hace una comparación de la solicitud original y la solicitud revisada en el presente
Estudio.
ii
Comparación entre la solicitud original y la solicitud revisada en el presente Estudio
Solicitud original Solicitud revisada en el presente Estudio
(2014) (Mayo de 2015)
Atención Integral, Medicina Interna, Atención Integral, Medicina Interna, Pediatría, Cirugía Pediátrica,
Pediatría, Ginecología/Obstetricia, Ginecología/Obstetricia, Cirugía General, Nefrología,
Cirugía General, Ortopedia/Traumatología, Maxilofacial, Odontología,
Ortopedia/Traumatología, Emergencia, Otorrinolaringología, Oftalmología, Dermatología, Fisiatría,
Servicios Quirúrgicos, Recuperación, Emergencia (Clasificación, Gineco Obstétrico, Medicina Interna,
UCI Cirugía, Ortopedia/Traumatología, Pediatría, Reanimación, salas de
Sala de Partos, Sala de Labor, Sala de procedimiento, cuarto de yeso, sala de operación), salas de
Infraestructuras
Neonatología, Central de Equipos, operaciones y de recuperación, UCI
Servicio de Hospitalización (150 Sala de Partos, Sala de Trabajo, Sala de Neonatología, Central de
camas), Laboratorio Clínico, Equipos, Servicio de Hospitalización (132 camas), Laboratorio
Imagenología, Laboratorio Fisiológico, Clínico, Imagenología, Laboratorio Fisiológico, Laboratorio
Laboratorio Patológico, Administración Patológico, Administración, Capacitación (sala de conferencia), y
y Servicios (Comedor, Lavandería, Servicios (Comedor, Lavandería, Manutención, dormitorios para
Manutención) médicos y para familiares)
Equipos médicos necesarios para un Preclínica: Balanza con tallímetro, balanza para lactantes,
hospital departamental infantómetro para neonatos, etc. (total 6 equipos)
Atención Integral: Equipo de cirugía menor, equipo para revisión e
inserción de DIU, instrumentos para gineco-obstetricia, lámpara
cuello de cisne, mesa de examen y de curación, oto-oftalmoscopio,
etc. (total 14 equipos)
Atenciones Especializadas: Colposcopio, Doppler portátil,
electrocardiógrafo, esterilizador a vapor de mesa, mesa de examen
ginecológico, nebulizador, equipo de Rayos X dental,
electro-coagulador, unidad de otorrinolaringología, audiómetro,
unidad de tratamiento por ultrasonido, lámpara de hendidura con
tonómetro, oftalmoscopio indirecto, electromiógrafo, hidro-colector,
cistouretroscopio, gastroendoscopia, etc. (total 64 equipos)
Imagenología: Equipo de Rayos X, negatoscopio, equipo de
mamografía, procesador de películas, equipo de ultrasonido, etc.
(total 9 equipos)
Emergencia: Balanza con tallímetro, camilla de emergencia,
desfibrilador, electrocardiógrafo, equipo de intubación ambú,
instrumentos para emergencia, lámpara cialítica móvil, nebulizador,
etc. (total 44 equipos)
Servicios Quirúrgicos： desfibrilador, mesas de operación, lámpara
Equipos médicos cialítica, monitor de signos vitales, máquina de anestesia, cuna
térmica, equipo móvil de rayos X, equipo de succión, microscopio de
operación, incubadora de transporte, etc. (total 43 equipos)
Central de Equipos: Autoclave a vapor, esterilizador a vapor de mesa,
Gabinete de acero inoxidable para tambores, etc. (total 7 equipos)
Servicios Obstétricos, Balanza con tallímetro, balanza para lactantes,
Doppler fetal, mesa de parto, equipo de parto, lámpara cialítica,
incubadora de transporte, cuna térmica, monitor fetal, etc. (total 34
equipos)
Servicio de Hospitalización (incluyendo UCI y UCIN): Camas
hospitalarias, camas con marco balcánico, bombas de infusión,
bombas de jeringa, desfibrilador, electro cardiógrafo, incubadora
neonatal, marcapasos externos transitorios, monitor de signos vitales,
refrigerador, ventilador, ventilador neonatal, etc. (total 52 equipos)
Laboratorio Clínico: Agitador para pipeta, autoclave vertical, balanza
analítica, campana de extracción para laboratorio, centrífuga de mesa,
espectrofotómetro, esterilizador eléctrico a calor, microcentrífuga
para hematócrito, microscopio binocular, refrigerador, etc. (total 32
equipos)
Patología: refrigerador, cyto centrífuga, centro de inclusión,
microscopio, etc. (total 11 equipos)
Mantenimiento: Multímetros, osciloscopio, compresor, maletín con
herramientas para electromedicina, etc. (total 11 equipos)
iii
（3） Resultados del Estudio y el contenido del Proyecto
En respuesta a dicha solicitud, la JICA decidió ejecutar el Estudio Preparatorio para la Cooperación y
envió el Equipo de Estudio de Diseño Básico del 20 de abril al 24 de mayo de 2015. Durante el estudio en
Nicaragua, el Equipo de Estudio investigó las condiciones del funcionamiento de los servicios clínicos,
laboratorio y de hospitalización del Hospital Jacinto Hernández, así como las condiciones de operación
del Hospital Asunción de SILAIS Chontales que había sido el proveedor de segundo nivel de esta región,
antes de que se independizara el SILAIS Zelaya Central.
Con base en los resultados del estudio y análisis, se revisó el contenido de la solicitud presentada por
Nicaragua, tomando en cuenta los planes y las necesidades de ese país. La solicitud original cubría la
Atención Integral, Medicina Interna, Pediatría, Ginecología/Obstetricia, Cirugía General,
Ortopedia/Traumatología, Emergencia, Sala de operaciones, Sala de recuperación, UCI, Sala de parto y de
labor, Sala de Neonatología, Central de Equipos, Servicio de Hospitalización (150 camas), Laboratorio
Clínico, Imagenología, Laboratorio Fisiológico y de Patología, Administración y Servicios. Frente a esta
solicitud, como resultado de las discusiones sostenidas con las autoridades nicaragüenses y el análisis
subsiguiente, se volvió a elaborar la versión final de la solicitud, la cual cubre: Atención Integral,
Medicina Interna, Pediatría, Cirugía Pediátrica, Ginecología/Obstetricia, Cirugía General, Nefrología,
Ortopedia/Traumatología, Maxilofacial, Odontología, Otorrinolaringología, Oftalmología, Dermatología,
Fisiatría, Emergencia (Clasificación, Gineco Obstétrico, Medicina Interna, Cirugía,
Ortopedia/Traumatología, Pediatría, salas de recién nacidos, procedimientos, enyesado y de observación),
Sala de operaciones, Sala de recuperación, UCI, Sala de parto y de trabajo, Sala de neonatos, Central de
Equipos, Servicio de Hospitalización (132 camas), Laboratorio Clínico, Imagenología, Laboratorio
Fisiológico y de Patología, Administración, Capacitación y Servicios. El trabajo analítico realizado
posteriormente en Japón incluyó la elaboración del diseño básico y la estimación de los costos del
Proyecto. En noviembre de 2015 fue presentado el borrador del Informe del Estudio Preparatorio para la
Cooperación (en lo sucesivo referido como "Borrador") ante las autoridades de Nicaragua, y finalmente se
elaboró el Informe Final.
1） Construcción del nuevo hospital (Hospitla departamental)

A continuación se describe en general el Proyecto de Construcción y Equipamiento del Hospital
Departamental del SILAIS Zelaya Central (en adelante referido como “Proyecto” o “nuevo
Hospital”).
 Organismo responsable: Ministerio de Salud de Nicaragua
 Organismo ejecutor: Ministerio de Salud y SILAIS Zelaya Central
 Sitio del Proyecto: Aprox. 1 km desde el Hospital Jacinto Hernández
 Estructura de los edificios: Estructura de hormigón armado
iv
Descripción del presente Proyecto
Componentes Áreas Locales

Infraestructuras Consulta Externa y Atenciones Especializadas, Laboratorio, Emergencia, Servicios Obstétricos,
Clínica Central Servicios Quirúrgicos, UCI, etc.
Servicio de
Medicina Interna, Cirugía, Pediatría, Ginecología/Obstetricia
Hospitalización
Despacho del director, despacho del jefe administrativo, oficina administrativa,
Administración
Historia Clínica, Farmacia
Cocina, Lavandería, Mantenimiento, Sala de Electricidad, Sala de Bomba, Grupo
Servicios y Máquinas
Electrógeno
Patología y Morgue Morgue, Laboratorio Patológico
Corredores, etc.
(Área total del piso: 6.469,36 m2)
2） Equipamiento
Con base en la solicitud final de los equipos, se procedió a la selección de los equipos que son
congruentes con las especialidades seleccionadas para el Proyecto, y tomando en cuenta las funciones
y los servicios del nuevo Hospital. Los equipos de Prioridad A, básicamente fueron incluidos en el
presente Proyecto. Sin embargo, tomando en cuenta la frecuencia prevista del uso y el limitado
presupuesto disponible, se decidió excluir de la lista el electromiógrafo, mesa para alimentación para
paciente, agitador para pipeta, tabla de prueba para dispositivos electrónicos, brazalete antiestático y
algunas mesas de noche e instrumentos. De entre los equipos de prioridad B se decidió incluir en la
lista el equipo de rayos X, el procesador de películas, etc. por haberse reconocido la necesidad de
suministrarlos en el presente Proyecto. De la misma manera, el electro estimulador con ultrasonido
integrado, hidro-colector (caliente y frío) también fueron incluidos como equipos que sustituyen al
electromiógrafo. En la siguiente tabla se indican los principales equipos a ser suministrados por el
Proyecto.
v
Descripción de los equipos propuestos
Áreas y
Principales equipos
especialidades
Balanza con tallímetro, balanza para lactantes, infantómetro para neonatos, etc. set de diagnóstico,
Preclínica
tensiómetro
Set de diagnóstico, equipo de curación, equipo para revisión e inserción de DIU, lámpara cuello de cisne,
Atención Integral
mesa de examen y de curación, mesa de examen ginecológico, etc.
balanza con tallímetro, balanza para lactantes, infantómetro para neonatos, lámpara cuello de cisne, mesa de
examen y de curación, mesa de examen ginecológico, mesa para instrumentos, negatoscopio(A), colposcopio,
Atenciones Doppler portátil, electrocardiógrafo, esterilizador a vapor de mesa, unidad dental, equipo de rayos X dental,
Especializadas electro coagulador, lámpara de rayos ultravioleta, unidad de otorrinolaringología, audiómetro, lámpara de
hendidura con tonómetro, oftalmoscopio indirecto, electro estimulador con ultrasonido integrado,
hidro-colector caliente, refrigerador, cistouretroscopio, gastroendoscopio, etc.
Negatoscopio (A), equipo de mamografía , equipo de ultrasonido, equipo de rayos X, procesador de películas,
Imagenología
etc.
Balanza con tallímetro, balanza para lactantes, set de diagnóstico, equipo de curación, lámpara cuello de
cisne, mesa de examen y de curación, mesa de examen ginecológico, mesa para instrumentos,
Emergencia oto-oftalmoscopio, electrocardiógrafo, portasuero, refrigerador, sierra eléctrica de yeso, camilla de transporte,
camas hospitalarias (A), camas pediátricas camilla de emergencia, carro de paro, desfibrilador, lámpara
cialítica móvil, monitor de signos vitales(A), nebulizador, etc.
Negatoscopio(B), camas hospitalarias(A), desfibrilador, equipo de succión(B), lámpara cialítica móvil,
Servicios
monitor de signos vitales(A), cuna térmica, electrobisturí, incubadora de transporte, lámpara cialítica,
Quirúrgicos
máquina de anestesia, mesas de operación, oxímetro de pulso, etc.
Central de Esterilizador a vapor de mesa, esterilizador de vapor de alta presión, tambores para la esterilización, carro
Equipos para transporte de materiales, etc.
refrigerador, mesa de parto, equipo de parto, monitor fetal, camilla de transporte, sillas de ruedas, cama (A),
Servicios
carro de paro, equipo de succión (A), lámpara cialítica móvil, Bascinet, cuna térmica, balanza para lactantes,
Obstétricos
lámpara cuello de cisne, mesa para instrumentos, Doppler portátil, etc.
Equipo de curación, lámpara cuello de cisne, mesa de examen y de curación, mesa de examen ginecológico,
mesa para instrumentos, Doppler portátil, refrigerador, camilla de transporte, camas (A) y (B), camas con
Servicio de
marco balcánico, camas pediátricas, carro de curaciones, carro de paro, desfibrilador, mesas de noche,
Hospitalización
monitor de signos vitales (A), monitor de signos vitales (B), nebulizador, cuna térmica, bomba de infusión,
bomba de jeringa, equipo para fototerapia, incubadora neonatal, ventilador neonatal, C-PAP, etc.
Autoclave vertical, balanza analítica, Baño María, campana de extracción para laboratorio, centrífuga de
Laboratorio mesa, espectrofotómetro, esterilizador eléctrico a calor, frigorífico para la sangre de transfusión, incubadoras,
Clínico microcentrífuga para hematócrito, microscopio binocular, potenciómetro, rotador serológico, silla con brazo
para toma de muestras, Vortex agitador de tubos, destilador de agua, etc.
Patología Refrigerador, microscopio binocular, cyto centrífuga, accesorios para patología
Multímetros, osciloscopio, compresor, maletín con herramientas para electromedicina, lupa de banco, prensa
Mantenimiento
pequeña de banco etc. (total 11 equipos)
vi
（4） Período de ejecución de obras y el costo estimado del Proyecto
El calendario del Proyecto incluye 4,5 meses para el diseño detallado, 4,5 meses para la licitación, y 20
meses para la construcción de infraestructuras y suministro de los equipos.
Las autoridades de Nicaragua se comprometieron a través de la MINSA en obtener el presupuesto

necesario para la ejecución de las obras correspondientes a Nicaragua, dejando constancia en la Minuta
de Reuniones firmada el 4 de diciembre de 2015.
（5） Evaluación del Proyecto
1） Relevancia del Proyecto

El Gobierno de Nicaragua en su plan de desarrollo sectorial a largo plazo Plan Nacional de Salud
2008-2015 y en su plan de corto plazo Plan de Acción 2014 anuncia la política de fortalecer los
servicios de salud, construir el sistema de referencia y consolidar las funciones de los hospitales
locales y departamentales orientadas a la regiones con índice de pobreza alta, incluyendo la Costa
Atlántico Sur. En el Plan de Acción 2014 establece claramente construir el nuevo Hospital de Nueva
Guinea, por lo que el presente Proyecto responde plenamente al plan de desarrollo de Nicaragua. Por
otro lado, la política de asistencia japonesa a Nicaragua atribuye prioridad al "Desarrollo social del
estrato y zonas pobres" y su cooperación cubre los sectores de salud y saneamiento. También en este
sentido, el presente Proyecto responde a la política de asistencia japonesa.
2） Efectividad del Proyecto

Los resultados de la cooperación japonesa y del Proyecto en general que se espera alcanzar mediante
su implementación son los siguientes. Para verificar el grado de cumplimiento del objetivo se propone
adoptar los indicadores cuantitativos y cualitativos, estableciendo como año base los niveles de 2014 o
el promedio de varios años. El año horizonte se establece en 2021, es decir, tres años después de
terminada la ejecución de las obras de construcción (2018).
① Efectos cuantitativos
Se proponen aplicar los siguientes indicadores cuantitativos.
Resultados esperados de la ejecución del proyecto de cooperación

Valores referenciales Meta (2021)
(Tres años después de
No. Indicadores Unidades terminación del
Año base Valores Proyecto)
Pacientes referidos del Hospital Jacinto
1 Hernández a otros hospitales de nivel pacientes/año 2014 897 pacientes 449 pacientes
superior de otros distritos de salud
2 Número de cesáreas al año casos/año Promedio 2013-2014 117 casos 234 casos
4.189
3 Pacientes hospitalizados al año pacientes/año Promedio 2013-2014 8.008 pacientes
pacientes
Pacientes ambulatorios de emergencia 17.203
4 pacientes/año Promedio 2013-2014 35.139 pacientes
al año pacientes
Pacientes de consulta externa 14.321
5 pacientes/año Promedio 2013-2014 29.101 pacientes
especializada al año pacientes
vii
Hasta ahora, las gestantes que necesitaban someterse a cesáreas o los víctimas de accidentes de tráfico
del Área del Proyecto se veían obligados a acudir a un hospital lejano de diferente SILAIS
(principalmente el Hospital de Asunción). Los indicadores seleccionados sirven para demostrar la
nueva posibilidad que se abre a los pacientes de acceder a los servicios de salud de segundo nivel en el
nuevo hospital comparable a los hospitales lejanos. El grado de cumplimiento del objetivo del
Proyecto será verificado aplicando estos indicadores.
Los indicadores 1 y 2 son el número de pacientes referidos y el número de cesáreas, que sirven para
evaluar el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud ofrecidos a los pacientes que
requieren de intervenciones de alta complejidad o las gestantes de alto riesgo. Se estableció como
meta duplicar el valor referencial1 para evaluar la calidad mejorada. Los indicadores 3, 4 y 5
muestran el número de pacientes que acudieron y sirven para conocer la extensión cuantitativa de
las funciones hospitalarias, además sirven para plantear el nivel a mejorar en la calidad de los
2
servicios en salud. La meta que figura en el indicador 3 se estableció en el 85 % del número de
los pacientes proyectados para el 2023, cifra utilizada para determinar la dimensión del nuevo
Hospital.
Las metas de los indicadores 4 y 5, que son los que determinan sustancialmente la cantidad del
3
nuevo personal hospitalario y el nivel técnico requerido, se estableció en un 70% del proyectado
para el 2023.
② Efectos cualitativos
A continuación se describen los efectos cualitativos esperados de la ejecución del presente
Proyecto.
a) Mayor grado de satisfacción de los pacientes

Mediante la entrada de operación del nuevo Hospital en SILAIS Zelaya Central, se mejorará la
accesibilidad a los servicios de salud, y se acortará sustancialmente el tiempo requerido para el
examen y tratamiento, sin tener que ir a los hospitales lejanos. Como consecuencia, se aliviará la
carga de los pacientes y los familiares, además que se mejorará el nivel de satisfacción de los
pacientes al ser tratados en un ambiente nuevo y agradable.
b) Mayor motivación de los profesionales de salud

Será mejorado el entorno hospitalario mediante la construcción y equipamiento del nuevo
hospital. Será fortalecida la motivación de los profesionales de la salud al posibilitar el examen,
diagnóstico y tratamiento de más alta complejidad.
c) Fortalecimiento del sistema de servicios de salud en la Región Autónoma del Atlántico Sur
con un alto índice de pobreza.
1
El nuevo hospital tendrá en total 155 camas de hospitalización, incluyendo las 8 camas de la UCI (adultos) y 15 camas de la
UCIN. Se define como valor meta duplicar el nivel referencial, puesto que el nuevo hospital tendrá 2,15 veces más el número de
camas operadas (72) en el actual Hospital Primario.
2
Se definió en el 85 % porque la meta ha sido definida para el año 2021 y no 2023.
3
Para el 2021, se definió en base a las discusiones con la contraparte nicaragüense del 70% del 2023, y ante la incertidumbre de la
cantidad de pacientes.
viii
El mejoramiento de las condiciones de salud de la población de RACS constituye un reto
prioritario tanto para el plan nacional de desarrollo como para las políticas de salud. La
inauguración del nuevo Hospital (departamental), posibilitará consolidar el sistema de referencia
contribuyendo al mejoramiento de las condiciones de salud de la población.
d) Reducción de la carga del Hospital Asunción

El Hospital de Asunción que ha venido atendiendo a muchos pacientes del SILAIS Zelaya
Central es el único hospital regional de esta Región. El número de pacientes que acuden supera la
capacidad del Hospital, lo que se refleja en el largo tiempo de espera y afecta la calidad de los
servicios. La construcción del nuevo Hospital que constituirá el núcleo de Zelaya Central aliviará
la carga del Hospital de Asunción porque se reducirá el número de los pacientes referidos de
Zelaya Central, y se espera reducir el tiempo de espera y mejorar la calidad de los servicios
prestados.
Por lo anterior, se considera que la ejecución del Proyecto es altamente relevante y efectiva.
ix
CONTENIDO
PREFACIO
SUMARIO
CONTENIDO
MAPA DE UBICACIÓN / IMAGEN DEL NUEVO HOSPITAL
ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS / LISTA DE ABREVIACIONES
Capítulo 1 Antecedentes del Proyecto

1-1 Antecedentes y descripción de la Cooperación Financiera No Reembolsable ............................... 1
1-2 Tendencia de la asistencia japonesa .................................................................................................. 1
1-3 Tendencia de la asistencia por otros donantes .................................................................................. 3
1-4 Condiciones naturales........................................................................................................................ 4
1-5 Consideraciones sociales y ambientales ........................................................................................... 6
Capítulo 2 Contenido del Proyecto

2-1 Descripción del Proyecto................................................................................................................... 7
2-1-1 Meta superior y los objetivos del Proyecto......................................................................... 7
2-1-2 Descripción del Proyecto ..................................................................................................... 7
2-2 Diseño Básico del Proyecto de Cooperación ................................................................................... 8
2-2-1 Lineamientos de diseño ....................................................................................................... 8
2-2-2 Diseño Básico (construcción de infraestructuras y equipamiento).................................. 14
2-2-2-1 Esquema general del Proyecto de Cooperación (confimación de la solicitud
original) ...................................................................................................................... 14
2-2-2-2 Terreno de construcción y plan de disposición de infraestructuras ........................ 22
2-2-2-3 Plan Arquitectónico................................................................................................... 24
2-2-2-4 Plan estructural.......................................................................................................... 47
2-2-2-5 Plan de instalaciones ................................................................................................. 55
2-2-2-6 Plan de materiales de construcción .......................................................................... 64
2-2-2-7 Plan de equipamiento................................................................................................ 67
2-2-3 Planos de diseño conceptual .............................................................................................. 93
2-2-4 Plan de ejecución de obras y de adquisición .................................................................. 101
2-2-4-1 Políticas de ejecución de obras y de adquisición ................................................... 101
2-2-4-2 Consideraciones para la ejecución de obras y adquisición .................................... 104
2-2-4-3 División de responsabilidades de la ejecución de obras y suministro/instalación
de los equipos ........................................................................................................... 105
2-2-4-4 Plan de supervisión de obras y de adquisiciones ................................................... 106
2-2-4-5 Plan de gestión de calidad ....................................................................................... 108
2-2-4-6 Plan de adquisición de equipos y materiales .......................................................... 110
2-2-4-7 Plan de capacitación de operación inicial y capacitación en el uso ...................... 113
2-2-4-8 Plan de Asistencia Técnica...................................................................................... 113
2-2-4-9 Calendario de trabajo .............................................................................................. 119
2-3 Responsabilidades de Nicaragua................................................................................................... 120
2-4 Plan de Operación y Mantenimiento del Proyecto....................................................................... 122
2-5 Costo Estimado del Proyecto ........................................................................................................ 127
2-5-1 Costo estimado del Proyecto de Cooperación ................................................................ 127
2-5-2 Costo de operación y mantenimiento .............................................................................. 127
Capítulo 3 Evaluación del Proyecto

3-1 Condiciones preliminares para la implementación del Proyecto................................................. 134
3-2 Aportes del Gobierno de contraparte para el cumplimiento del plan general del Proyecto ....... 134
3-3 Condiciones Externas .................................................................................................................... 135
3-4 Evaluación del Proyecto ................................................................................................................ 136
3-4-1 Relevancia ........................................................................................................................ 136
3-4-2 Efectividad ....................................................................................................................... 138
【Materiales informativos 】
1. Integrantes del Equipo de Estudio
2. Calendario del Estudio
3. Lista de entrevistados
4. Minuta de discusiones (M/D)
5. Plan de Asistencia Técnica
6. Lista de la información recabada
Mapa de Ubicación
Nicaragua
Nicaragua
Nueva Guinea
0 20 40 60 80 100km
0 100ｍ
Hospital Jacinto Hernández
Sitio del Proyecto
■ Ciudad de Nueva Guinea

Imagen del Nuevo Hospital
Índice de Tablas y Figuras
Tabla 1-1 Proyectos de la Cooperación Financiera No Reembolsable ejecutados por Japón (en el sector
de salud y medicina - enfermedades infecciosas) ······················································· 2
Tabla 1-2 Proyectos de cooperación técnica ejecutados (sector de salud y medicina) ························· 3
Tabla 1-3 Proyectos de asistencia directa a SILAIS Zelaya Central ·············································· 3
Tabla 1-4 Proyectos a nivel nacional ················································································· 4
Tabla 1-5 Meteorología de Nueva Guinea ··········································································· 5

Figura 2-1 Terreno y la zona circundante ··········································································· 22
Figura 2-2 Mapa de disposición de las infraestructuras ··························································· 23
Figura 2-3 Planta de la Consulta Externa ··········································································· 41
Figura 2-4 Planta de la Clínica Central ·············································································· 42
Figura 2-5 Planta de los Servicios/instalaciones, Morgue y Patología ·········································· 43
Figura 2-6 Planta del Área Administrativa ·········································································· 44
Figura 2-7 Planta Servicio de Hospitalización······································································ 45
Figura 2-8 Ubicación de los pozos y las curvas de nivel ·························································· 47
Figura 2-9 Columnas estratigráficas de los pozos (P-1 y P-4) ···················································· 48
Figura 2-10 Ejemplo de la sustitución de hormigón (Pabellón de Servicios y Máquinas) ····················· 49
Figura 2-11 Ejemplo de la obra para profundización de la cimentación ·········································· 49
Figura 2-12 Mapa de velocidades del viento (con período de retorno de 200 años) ···························· 51
Figura 2-13 Mapa de riesgo sísmico de Nicaragua ·································································· 52
Figura 2-14 Mapa de aceleración máxima sísmica (m/s2) del Grupo B para el diseño ························· 53
Figura 2-15 Diagrama conceptual de la sección de las instalaciones eléctricas del terreno ···················· 56
Figura 2-16 Diagrama conceptual de la sección de las instalaciones telefónicas del terreno ·················· 58
Figura 2-17 Diagrama sistemático de suministro de agua potable ················································ 60
Figura 2-18 Diagrama de flujo de desagüe ··········································································· 61
Figura 2-19 Diagrama de sistema contra incendio··································································· 61
Figura 2-20 Unidades del Ministerio relacionadas con el presente Proyecto ··································· 102
Figura 2-21 Esquema de supervisión de obras ······································································ 107
Figura 2-22 Calendario de ejecución del componente no estructural (tentativo) ······························· 116
Figura 2-23 Calendario de trabajo ···················································································· 119
Figura 2-24 Calendario de contratación del personal de mantenimiento ········································ 125
Figura 2-25 Sistema de operación y mantenimiento de los equipos médicos ··································· 126
Tabla 2-1 Descripción del Proyecto de Cooperación ······························································· 7

Tabla 2-2 Contenido de las solicitudes original y nueva ························································· 14
Tabla 2-3 Lista final de los equipos solicitados ··································································· 16
Tabla 2-4 Determinación de la tasa de crecimiento poblacional ················································ 24
Tabla 2-5 Número de pacientes hospitalizados del nuevo hospital estimado a partir de los datos del
Hospital Jacinto Hernández ·············································································· 25
Tabla 2-6 Número de hospitalizados al nuevo Hospital estimado en base al número de pacientes
referidos al Hospital de Asunción ······································································· 26
Tabla 2-7 Pacientes de hospitalización potenciales ······························································· 26
Tabla 2-8 Estimación de los pacientes hospitalizados al año ···················································· 27
Tabla 2-9 Cálculo de número de camas de hospitalización ······················································ 27
Tabla 2-10 Desglose del número proyectado de camas de hospitalización según especialidades ············ 28
Tabla 2-11 Porcentaje de pacientes atendidos en la Consulta Externa de hospitales··························· 28
Tabla 2-12 Estimación de los pacientes de consulta y de emergencia ··········································· 29
Tabla 2-13 Porcentaje de operaciones en el total de pacientes hospitalizados ·································· 30
Tabla 2-14 Número estimado de operaciones a partir del número de pacientes hospitalizados ·············· 30
Tabla 2-15 Estimación de los pacientes hospitalizados al año ···················································· 30
Tabla 2-16 Estimación del número de salas de operaciones y de camas de recuperación ····················· 31
Tabla 2-17 Número de partos a ser atendidos en el nuevo Hospital estimado a partir del número de partos
normales del Hospital de Asunción ····································································· 32
Tabla 2-18 Número potencial de partos normales ·································································· 32
Tabla 2-19 Estimación del número de partos normales al año ···················································· 33
Tabla 2-20 Estimación del número de mesas de parto, camas de labor y de recuperación ···················· 33
Tabla 2-21 Dimensionamiento de las infraestructuras objeto de la cooperación ······························· 34
Tabla 2-22 Área de las salas del nuevo Hospital···································································· 35
Tabla 2-23 Clasificación de los suelos según su tipo······························································· 47
Tabla 2-24 Carga viva de las principales salas ······································································ 50
Tabla 2-25 Factor de amplificación (S) de los suelos según zonas ··············································· 52
Tabla 2-26 Instalaciones de gases medicinales ····································································· 62
Tabla 2-27 Áreas con acondicionador de aire ······································································· 63
Tabla 2-28 Materiales de acabado exterior y métodos de ejecución de obras··································· 64
Tabla 2-29 Materiales de acabado interior y métodos de ejecución de obras ··································· 65
Tabla 2-30 Lista de los equipos para Preclínica ···································································· 67
Tabla 2-31 Lista de los equipos para Atención Integral···························································· 68
Tabla 2-32 Lista de los equipos para Atenciones Especializadas ················································· 68
Tabla 2-33 Lista de equipos para Imagenología ···································································· 72
Tabla 2-34 Lista de equipos para Emergencia ······································································ 73
Tabla 2-35 Lista de equipos para Servicios Quirúrgico ···························································· 75
Tabla 2-36 Lista de equipos para Central de Equipo ······························································· 77
Tabla 2-37 Lista de equipos para Servicios Obstétricos ··························································· 78
Tabla 2-38 Lista de equipos para Hospitalización ·································································· 80
Tabla 2-39 Lista de los equipos para Laboratorio Clínico ························································· 83
Tabla 2-40 Lista de los equipos para Patología ····································································· 85
Tabla 2-41 Lista de los equipos para Mantenimiento ······························································ 85
Tabla 2-42 Lista de los principales equipos (tentativa) ···························································· 86
Tabla 2-43 Especificaciones de los principales equipos ··························································· 90
Tabla 2-44 Lista de los planos ························································································ 93
Tabla 2-45 División de responsabilidades ·········································································· 105
Tabla 2-46 Plan de adquisición de los principales equipos y materiales de construcción ···················· 110
Tabla 2-47 Plan de suministro de los principales equipos ························································ 112
Tabla 2-48 Impacto directo del componente no estructural ······················································ 114
Tabla 2-49 Método de verificación del grado de cumplimiento de los resultados esperados ················ 115
Tabla 2-50 Actividades del componente no estructural ··························································· 115
Tabla 2-51 Principales equipos objeto de la capacitación (propuesta) ·········································· 116
Tabla 2-52 Resultados esperados del componente no estructural ··············································· 118
Tabla 2-53 Infraestructuras proyectadas ············································································ 120
Tabla 2-54 Obras a cargo de Nicaragua y fechas de ejecución ·················································· 121
Tabla 2-55 Recursos humanos requeridos en el nuevo Hospital y proyección de contratación ············· 122
Tabla 2-56 Comparación entre el número del personal y el número de camas ································ 123
Tabla 2-57 Estructura del personal de la unidad de operación y mantenimiento ······························ 124
Tabla 2-58 Costos a cargo de Nicaragua ·········································································· 127
Tabla 2-59 Resultados de la estimación del costo de operación y mantenimiento ··························· 128
Tabla 2-60 Costo de electricidad ··················································································· 128
Tabla 2-61 Costo de teléfonos ······················································································ 129
Tabla 2-62 Costo de combustible para el grupo electrógeno ··················································· 129
Tabla 2-63 Costo de agua potable ·················································································· 129
Tabla 2-64 Costo de gas oxígeno ··················································································· 130
Tabla 2-65 Costo de gas LP ························································································· 130
Tabla 2-66 Costo de mantenimiento de infraestructuras e instalaciones ······································ 130
Tabla 2-67 Costo de mantenimiento de los nuevos equipos médicos a ser suministrados por el Proyecto
(anual) ····································································································· 131
Tabla 2-68 Proyección de los ingresos y gastos del nuevo Hospital ··········································· 132

Tabla 3-1 Resultados esperados de la ejecución del proyecto de cooperación ······························· 138
Lista de Abreviaciones
Palabras generales
Siglas Denominación Oficial
BID Banco Interamericano Desarrollo
CEMED Centro de Mantenimiento de Equipos Médicos
C/S Centro de Salud
GAVI Inglés: The Global Alliance for Vaccines and Immunization
Español: La Alianza Mundial para Vacunas e Inmunización
ICD-10 Inglés: International Classification of Diseases
Español: Clasificación Internacional de Enfermedades
IMF Inglés: International Monetary Fund
Español: Fondo Monetario Internacional
INIDE Instituto Nacional de Información de Desarrollo
JICA Agencia de Cooperación Internacinal del Japón
MOSAFC Modelo de salud familiar y comunitario
Normativa‐080 Manual de Habilitación de Establecimientos Proveedores de Servicios de Salud
NTON Norma Técnica Obligatoria Nicaragüense
PAHO Organización panamericana de la Salud
RACN Región Autónoma del Caribe Norte
RACS Región Autónoma del Caribe Sur
RNC-07 Reglamento Nacional de Construcción
SILAIS Sistema Local de Atención Integral en Salud
UNFPA Fondo de Población de Naciones Unidas
UNICEF Fondo para la Infancia de las Naciones Unidas
para el Proyecto de Construcción y Equipamiento del Hospital Departamental del SILAIS Zelaya Central
1-1 Antecedentes y descripción de la Cooperación Financiera No Reembolsable
（1） Antecedentes
La mortalidad materna de Nicaragua es de 100/100.000 nv, y la mortalidad de niños menores de cinco
años es de 24/1.000 nv. En ambos casos se sitúa por encima del promedio de la Región Latinoamericana y
del Caribe (85 y 19, respectivamente, UNICEF 2014). Los factores que inciden son, según el Ministerio
de Salud, el alto porcentaje de partos no asistidos (en su casa, etc.) sin un seguimiento adecuado de los
riesgos, incluyendo las complicaciones del embarazo, alto porcentaje de embarazo y parto de
adolescentes; la deficiencia de los servicios de atención de emergencia obstétrica de los hospitales, entre
otros. El Plan Nacional de Desarrollo Humano (PNDH) 2012-2016 del actual Gobierno establece como
retos prioritarios mejorar la salud de la población rural, en especial de la costa del Atlántico Sur,
abordando el fortalecimiento de los servicios de salud y medicina, incluyendo la construcción y
rehabilitación de los establecimientos proveedores de salud.
El Sistema Local de Atención Integral en Salud (en lo sucesivo referido como " SILAIS Zelaya Central")
tiene bajo su jurisdicción los tres municipios de la Región Autónoma del Caribe Sur (RACS) del sureste
del país (Nueva Guinea, El Rama y Muelle de los Bueyes), así como El Coral de Chontales. Éste es un
nuevo sistema creado en enero de 2014 al separarse de SILAIS Chontales. Este SILAIS se caracteriza por
cubrir varias comunidades montañosas altas o medianas marginadas o comunidades cuyo único medio de
transporte es fluvial. La mortalidad materna es más alta (142/100.000 nv) que el promedio nacional, así
también la mortalidad infantil (65/1000 nv) es más alta que el promedio nacional (42/1.000 nv), según las
estadísticas del MINSA, 2012. Además no cuenta con un hospital departamental para atender a los
pacientes de emergencia. Como consecuencia, las gestantes que requieren de cesáreas, o los lesionados de
los accidentes de tráfico que requieren de procedimiento quirúrgico deben ser trasladados o referidos al
hospital regional de SILAIS Chontales, contiguo a SILAIS Zelaya Central.
Dentro de este contexto, el Gobierno de Nicaragua se ha propuesto y solicitó al Japón la Cooperación

Financiera No Reembolsable para la construcción y equipamiento del nuevo Hospital, y mejorar la
calidad de los servicios de salud de SILAIS Zelaya Central.
1-2 Tendencia de la asistencia japonesa
（1） Descripción de la asistencia

La cooperación económica del Japón se inició en 1964, intensificándose luego de haber terminado el
conflicto político alcanzando la paz en Nicaragua por las elecciones presidenciales democráticas de 1990.
La Cooperación Financiera No Reembolsable se inició en 1990, y la asistencia japonesa aún continua,
incluyendo el envío de los voluntarios japoneses (JOCV) y la cooperación técnica. Los sectores
prioritarios de la AOD del Japón a Nicaragua son: (i) desarrollo de las infraestructuras para la reactivación
económica; (ii) desarrollo social en el estrato y regiones pobres; y (iii) conservación ambiental y gestión
de riesgos de desastres. Es particularmente intensiva la asistencia a los sectores de salud, infraestructuras
-1-
viales y educación primaria.
（2） Cooperación Financiera No Reembolsable ejecutada

En la Tabla 1-1 se presenta la lista de los proyectos de cooperación japonesa al sector de salud y medicina
de Nicaragua.
Tabla 1-1 Proyectos de la Cooperación Financiera No Reembolsable ejecutados por Japón

(en el sector de salud y medicina - enfermedades infecciosas)
(En 100 millones de yenes)
Monto límite
Año fiscal Proyectos Descripción
de donación
Suministro de los equipos de Rayos X, equipos de operación,
Mejoramiento Nacional del
1991-1992 9,93 de laboratorio y obstétricos, ambulancias, etc. a 48 centros de
Sistema Hospitalario
salud del país.
Instalaciones: Hospital de dos pisos (parcialmente) con aprox.
150 camas, aprox. 7,500 m2
Construcción del Hospital
1996-1998 17,63 Equipos: Suministro de los equipos quirúrgicos y de
Amistad Japón Nicaragua
esterilización, emergencia, laboratorio, servicios de
hospitalización
Suministro de los medicamentos indispensables,
Reforzamiento de la Salud
1998 9,57 micronutrientes, vacuna, equipos de cadena de frío, equipos de
Infantil
succión, etc.
Suministro de los equipos EPI (vacuna, jeringas, refrigeradoras,
Reforzamiento de la Salud
2000 4,86 caja de seguridad, etc.) y medicamentos indispensables para
Infantil (Fase 2)
niños.
Instalaciones: Construcción de siete centros de salud en tres
Rehabilitación y Equipamiento departamentos del Pacífico (Managua, Masaya y Rivas)
2001-2002 11,15
de Centros de Salud del Pacífico Equipos: Suministro de los equipos de consulta externa,
odontología, laboratorio clínico, esterilizadores, etc.
Reforzamiento de la Salud Suministro de las refrigeradoras con energía fotovoltaica,
2002 4,30
Infantil (Fase 3) nebulizadores, medicamentos indispensables
Fortalecimiento de los Servicios
Instalaciones: Construcción de cinco centros de salud en
de Salud y el Sistema de
Chinandega y Granada
2004 Referencia de Salud en los 8,28
Equipos: Suministro de las unidades dentales, esterilizadores,
departamentos de Chinandega y
etc. a los siete centros de salud
Granada
Cobertura: Nueve escuelas de enfermería del país
Mejoramiento de los Equipos
2004 2,42Equipos: Modelos para práctica, equipos para atención de
Educativos de Enfermería
parto, incubadoras, camas, etc.
Instalaciones: Hospital de dos pisos (parcialmente), con 116
Construcción del Hospital
camas, 5.530m2
2006-2007 General en el Departamento de 14,12
Equipos: Equipos de Rayos X, laboratorio clínico, quirúrgicos,
Boaco
etc.
Fuente: Preparado con base en los datos del Sitio Web de JICA "Visibilización de la AOD" Página de Proyectos, Biblioteca
Electrónica de JICA, Informe de AOD según países del Ministerio de Relaciones Exteriores "Nicaragua".
（3） Proyectos ejecutados (cooperación técnica)

En la siguiente Tabla se presenta la lista de los proyectos de cooperación técnica en el sector de salud y
medicina.
-2-
Tabla 1-2 Proyectos de cooperación técnica ejecutados (sector de salud y medicina)

Año fiscal Proyectos Descripción
Asistencia a la consolidación de la capacidad de SILAIS, mediante
Proyecto de Fortalecimiento al SILAIS la construcción del Hospital Granada (Hospital de Amistad Japón
2000-2004
de Granada Nicaragua) y del sistema de referencia con los establecimientos
proveedores primarios de salud
Asistencia extendida a los departamentos de Granada y Boaco con
fortalecer la capacidad de superar los retos de la salud sexual y
Proyecto de Fortalecimiento de la Salud
2005-2009 reproductiva de los adolescentes (embarazo y parto seguro,
Sexual y Reproductiva en Adolescentes
planificación familiar, enfermedades de transmisión sexual, lucha
contra la violencia doméstica).
Proyecto para el Fortalecimiento de las Cooperación para controlar de manera sostenible la transmisión
2009-2014 Actividades de Vigilancia y Control de vectorial de la Enfermedad de Chagas en los cinco departamentos
la Enfermedad de Chagas del norte.
Este proyecto se inició en julio de 2015 y tiene como objetivo
fortalecer los servicios destinados a las mujeres
Proyecto de Salud Materno Infantil en
2015- gestantes/parturientas y los niños menores de 2 años de edad en las
SILAIS Chontales y Zelaya Central
áreas objetivos del Proyecto. Para ello se pretende fortalecer la
capacidad de SILAIS y de otros establecimientos de salud.
Fuente: Preparado con base en los datos del Sitio Web de JICA "Visibilización de la AOD" Página de Proyectos, Biblioteca
Electrónica de JICA
El Hospital Jacinto Hernández constituye la base del Proyecto de Salud Materno Infantil en SILAIS
Chontales y Zelaya Central, y se espera lograr los efectos sinérgicos de ambos proyectos.
1-3 Tendencia de la asistencia por otros donantes

En las siguientes tablas se presenta la asistencia de los principales donantes al sector de salud así como
sus resultados. En la Tabla 1-3 se presenta la lista de los proyectos de los diferentes donantes que asisten
directamente a SILAIS Zelaya Central y/o a los proveedores de servicios de salud del mismo, y en la
Tabla 1-4 se presenta la lista de los grandes proyectos regionales y nacionales que está implementando la
MINSA con el apoyo de los distintos donantes.
Tabla 1-3 Proyectos de asistencia directa a SILAIS Zelaya Central
Donantes Proyectos Período Presupuesto Área del Proyecto

OPS Cooperación para la salud materna 6 meses $ 25.000 SILAIS Zelaya Central y
(Costo de capacitación, combustible, viático, cuatro municipios
costo de transporte de gestantes, suministro
de equipos de oficina, balanzas, etc.)
GAVI Inmunización y vacunación 6 meses C$ 1.082.087 Municipios de Nueva
(Vacunas, viático, costo de capacitación, Guinea y El Rama
monitoreo de SILAIS, costo de voluntarios,
etc.)
Banco Interamericano Asistencia al embarazo seguro 1 año C$4.200.000 Municipio de Nueva
de Desarrollo (BID) (Control perinatal, dieta en la familia de Guinea
gestantes, costo de capacitación de
voluntarios, distribución del set de parto,
formación de parteras, etc.)
OPS, FUNAP, Asistencia al logro de los ODM 1 año C$ 800.000 Muelle de los Bueyes
UNICEF (Costo de capacitación, combustible, viático,
control perinatal, suministro de equipos
sencillos, etc.)
Fuente: Respuesta a entrevistas
-3-
Tabla 1-4 Proyectos a nivel nacional

Presupuesto
Donantes Proyectos Período Áreas
(US$)
FUNAP /
Fondo Común del Sector Salud
LUXEMBURGO / 2015 1.257.957 Nacional
(FONSALUD)
GAVI
GAVI Fortalecimiento de los servicios de salud 2013 - 2015 1.257.857 Nacional
Mejora de la salud familiar y comunitaria en
Banco Interamericano Bilwi, Jinotega,
los municipios vulnerables 2012 - 2017 4.363.446
de Desarrollo (BID) Matagalpa, Las Minas
(préstamo)(2527/BL-NI)
Banco Interamericano Programa de Redes Integradas de Salud
2012 - 2017 14.363.165 Nacional
de Desarrollo (BID) (préstamo)(2789/BL-NI)
Reconstrucción del nuevo Hospital Escuela
Oscar Danilo Rosales Argüello Oscar Danilo
Banco Interamericano León,
Rosales Amador y modernización de la 2014 - 2019 36.687,82
de Desarrollo (BID) Chinandega
gestión de los hospitales de la Región
Occidental
Fondo Holandés para
el Desarrollo de Construcción y equipamiento del Hospital
2014 - 2019 23.000.000 Managua
Infraestructura Pública General Occidental
(ORIO)
Banco
Centroamericano de Construcción y equipamiento del Hospital
2014 - 2019 40.281.000 Managua
Integración General Occidental
Económica (BCIE)
Gobierno de Kuwait
Banco
Construcción del Hospital Departamental de
Centroamericano de 2016 - 2019 183.439 Chinandega
Chinandega
Integración
Económica (BCIE)
Gobierno de Taiwán
Banco Estudio preliminar para el proyecto de
Centroamericano de reconstrucción del Hospital Departamental de 2014 - 2016 1.000.000 Nueva Segovia
Integración Nueva Segovia
Económica (BCIE)
Organización
Internacional de Detección temprana y tratamiento de cáncer
2011 - 2016 93.000 Nacional
Energía Atómica cérvico de las mujeres y niñas nicaragüenses
(OIEA)
Luxemburgo / Zelaya Central, Nueva
Programa conjunto para el cumplimiento de
FUNAP / UNICEF / 2012 - 2015 642.037 Segovia, Chontales,
los Objetivos 4 y 5 de ODM
OPS / Global Links RACS
Global Fund Lucha contra malaria 2013 - 2015 157.565 Nacional
Global Fund Lucha contra VIH/SIDA 2012 - 2014 539.311 Nacional
Global Fund Lucha contra tuberculosis 2012 - 2015 555.600 Nacional

Programa de cooperación técnica
(capacitación en atención de parto,
OPS fortalecimiento de capacidades de SILAIS, 2014 183.439 Nacional
etc.)
Fuente: Respuesta a entrevistas
Estos proyectos no son redundantes con el Proyecto de Cooperación y por lo tanto no afecta su
implementación.
1-4 Condiciones naturales
（1） Temperatura y humedad

El Municipio de Nueva Guinea se ubica en la latitud norte 11º40' y longitud oeste 84º27' y pertenece a la
-4-
zona de clima tropical lluvioso. La temperatura media anual es de alrededor de 25º y la humedad media
anual es de 88 %, las cuales no presentan grandes variaciones entre la época seca y de lluvias.
（2） Precipitación
El clima se divide en la época de lluvias, entre junio y noviembre, y en la época seca en el resto del año.
La precipitación media anual es de 2.100 mm aproximadamente. La precipitación media mensual en la
época seca es de 30-170 mm, y en la época de lluvias es de 240-340 mm. La precipitación máxima diaria
puede llegar a más de 250 mm.
（3） Dirección y velocidad de viento

El viento predominante a lo largo del año es de noreste. El comportamiento normal de los vientos se
caracteriza por ser de calmas con una velocidad media de 0,9 m/s – 1,2 m/s. Los huracanes pasan por
encima de Nicaragua entre julio y octubre, entrando desde el Océano Pacífico o el Golfo de México, y la
Región Autónoma del Atlántico Norte (RACN) constituye su principal ruta. Sin embargo, el paso estos
huracanes es poco frecuente alrededor del Municipio de Nueva Guinea, y solo se registraron tres eventos:
en septiembre de 1971, octubre de 1988 y agosto de 1993.
（4） Desastres naturales, incluyendo los sismos

La frecuencia de los movimientos sísmicos en Nueva Guinea se basa en los datos de monitoreo del
Instituto Nicaragüense de Estudios Territoriales (INETER).
Nicaragua es propensa a frecuentes sismos, comenzando con el Terremoto de Managua que azotó la
ciudad capital en 1972. Sin embargo, al analizar los datos de monitoreo de Nueva Guinea donde se
propone construir las obras del presente Proyecto, se observa que no ha ocurrido un sismo de más de
magnitud 5 en los 33 años desde 1980 hasta 2013. Los sismos detectados en este período son 70, con una
frecuencia baja de 2,1 veces al año en promedio. Esta zona es clasificada como de bajo riesgo sísmico en
el Reglamento Nacional de Construcción (RNC-07) de Nicaragua.
Tabla 1-5 Meteorología de Nueva Guinea
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total Promedio
Temperatura
23,7 24,2 25,3 26,2 26,5 25,5 24,9 25,0 25,3 25,1 24,7 24,2 25,0
media (℃)
Humedad (%) 89 88 83 81 83 90 91 90 89 89 90 90 88
Precipitación
119,8 59,4 34,1 63,6 164,0 347,8 406,8 340,5 285,2 243,8 247,9 171,3 2.127,20
(mm)
Precipitación
máxima 78,1 68,0 120,9 108,6 120,0 143,0 109,8 159,3 204,5 110,0 251,1 91,4
diaria (mm)
Velocidad de
1,0 1,1 1,1 1,2 1,0 0,7 0,8 0,7 0,6 0,7 0,7 0,9 0,9
viento (m/s)
radiación
146,1 147,4 189,4 187,1 127,3 79,2 87,4 104,3 131,5 112,3 112,1 119,1 1.144,90
solar (h/d)
Fuente: Instituto Nicaragüense de Estudios Territoriales (INETER) (Promedio de las estadísticas entre 1970-2001. No
existen datos después de 2001 debido a las fallas mecánicas de los equipos.)
-5-
1-5 Consideraciones sociales y ambientales
Al implementar el Proyecto, se analizará si existe la presencia de los factores que puedan afectar seriamente el
ambiente local y global por la operación del nuevo Hospital construido, y se tomarán las medidas para
minimizar el impacto ambiental potencial tomando en cuenta las condiciones locales.
（1） Desagüe
El agua residual común descargado del nuevo Hospital será conducido directamente al tanque séptico,
mientras los efluentes de los laboratorios que contienen ácidos y álcalis serán sometidos al proceso de
neutralización antes de conducirlos al tanque séptico. Del mismo modo, los efluentes infecciosos
descargados de las salas de operación, aislamiento, etc. serán sometidos al proceso de esterilización antes
de conducirlos al tanque séptico. El agua es tratada aeróbicamente en el tanque y será descargada al río
después de que el efluente haya alcanzado la norma de calidad de desagüe establecida en Nicaragua.
（2） Residuos sólidos

La Municipalidad de Nueva Guinea recolecta diariamente los residuos hospitalarios. Aún no se hace una
clasificación entre los residuos municipales y hospitalarios. Sin embargo, existe un proyecto de iniciar la
operación del nuevo sitio de disposición y se contempla manejar los residuos hospitalarios en forma
separada hacia el futuro.
El MINSA prohíbe construir nuevos incineradores, y en su lugar está implementando las autoclaves con
trituradores. En el presente Proyecto se contempla recoger y esterilizar internamente los residuos
hospitalarios, para que sean recolectados junto con otros residuos. La ejecución de las obras de
instalaciones de tratamiento no infeccioso corresponde a la contraparte nicaragüense, se ajustarán a las
políticas del MINSA.
（3） Contaminación atmosférica

Los gases de descarga del grupo electrógeno pueden ser considerados como causante de la contaminación
de aire. Sin embargo, el grupo electrógeno solo será operado en caso de corte de luz y durante el
mantenimiento, por lo que su contribución a la contaminación de aire es mínima.
Para los acondicionadores de aire, se tomarán las debidas medidas ecológicas, seleccionando el
refrigerante con bajo potencial de destrucción de la capa de ozono y de calentamiento global, que sea fácil
de conseguir en el mercado local.
-6-
2-1 Descripción del Proyecto

2-1-1 Meta superior y los objetivos del Proyecto
（1） Meta superior

Será mejorada las condiciones de salud de los habitantes locales en los cuatro municipios de RACS
ubicada en la región sudeste de Nicaragua, seleccionada como el Área del Proyecto.
（2） Objetivo del Proyecto

El Gobierno de Nicaragua en su Política Nacional de Salud 2008-2015 anunciado en 2008 establece
como política prioritaria "Llevar los servicios de salud a las poblaciones pobres o en extrema pobreza,
así como las que tienen mayor dificultad de acceso". Frente a este reto se establece como estrategias de
salud la construcción de un modelo de atención arraigado en la comunidad y la construcción del sistema
de referencia a un hospital nacional. Al mismo tiempo en el plan de acción que se elabora todos los años,
se incluye la construcción del Hospital de Nueva Guinea en el plan de 2014. SILAIS Zelaya Central, el
Área del presente Proyecto se ubica en la zona de extrema pobreza en la Costa Atlántico Sur, y es
sumamente urgente consolidar el sistema de atención de salud establecido en la Política Nacional de
Salud 2008-2015 y en sus estrategias.
Dentro de este contexto, el presente Proyecto tiene por objetivo mejorar la calidad de servicios de
SILAIS Zelaya Central con la construcción de un hospital departamental y de esta manera contribuir al
mejoramiento de las condiciones de salud de la comunidad local.
2-1-2 Descripción del Proyecto
El Proyecto tiene por objetivo consolidar las infraestructuras de SILAIS Zelaya Central inaugurado en
2014, y contribuir al mejoramiento de los servicios de salud asignando adecuadamente los profesionales
de la salud, incluyendo los médicos especialistas y el personal de enfermería, y de esta manera lograr la
meta superior antes indicada. Dentro de este contexto, la cooperación japonesa consiste en construir y
equipar el nuevo hospital de segundo nivel (departamental) en el Municipio de Nueva Guinea, que es el
núcleo del SILAIS Zelaya Central. En la Tabla 2-1 se indica el resumen del presente proyecto de
cooperación.
Tabla 2-1 Descripción del Proyecto de Cooperación
Configuración Descripción
Consulta Externa y Atenciones Especializadas, Laboratorio, Emergencia, Servicios Obstétricos, Servicios
Clínica Central Quirúrgicos, UCI, etc.
Hospitalización Medicina interna, Cirugía, Pediatría, Gineco-obstetricia
Despacho del director, despacho del jefe administrativo, oficina administrativa, Historia Clínica,
Administración
Farmacia
Servicios y máquinas Cocina, Lavandería, Mantenimiento, Sala de Electricidad, Sala de Bomba, Grupo Electrógeno
Corredores, etc.
Total 6.469,36 ㎡
Equipos médicos Suministro de los equipos de la Consulta Externa, Laboratorio y Emergencia
Fuente: Equipo de Estudio Preparatorio para la Cooperación
-7-
2-2 Diseño Básico del Proyecto de Cooperación
2-2-1 Lineamientos de diseño
（1） Lineamientos básicos

El Proyecto tiene por objetivo construcción de un hospital departamental para mejorar la calidad de los
servicios de salud y así, las condiciones de la población local. Con base en la solicitud presentada por el
Gobierno de Nicaragua, así como los resultados del estudio en campo y las discusiones sostenidas, el
Proyecto será diseñado aplicando los siguientes lineamientos.
1） Diseño de las instalaciones ajustándose a las normas para los establecimientos proveedores del
servicio de salud del MINSA.
El nuevo Hospital se ajustará a la Normativa‐080, Manual de Habilitación de Establecimientos
Proveedores de Servicios de Salud del MINSA, y para su diseño se determinará la dimensión óptima,
la disposición y estilo estructural de los edificios e instalaciones, el flujo de circulación de los
pacientes y del personal hospitalario, tomando en cuenta las condiciones naturales locales y
comparando con los hospitales similares y otros hospitales cercanos.
En cuanto a las áreas y especialidades del Hospital Jacinto Hernández que no estaban especificadas
en la solicitud, se confirmó lo siguiente en la reunión con la contraparte.
- Odontología/Maxilofacial (Salud Bucal)

Se decidió incluir en la Odontología/Maxilofacial (Salud Bucal) en las Atenciones
Especializadas. Los pacientes que necesitan internarse serán atendidos en el Servicio de
Hospitalización de Cirugía u Ortopedia.
- Fisiatría
El nuevo Hospital deberá contratar los fisiatras para realizar la rehabilitación de los pacientes
hospitalizados.
- Psiquiatría
La Psiquiatría no será incluida en el nuevo Hospital, y los pacientes serán atendidos en la
Medicina Interna.
- Psicoterapia
El Hospital Jacinto Hernández ofrece atención especializada por los psicoterapeutas. Sin
embargo, el nuevo Hospital no incluirá la Psicoterapia.
2） Revisión de otros proyectos similares (hospitales de departamental)

Después de haber visitado los hospitales de Granada y Boaco construidos en la Cooperación
Financiera No Reembolsable en el pasado, se ha encontrado la falta de espacio para las diferentes
áreas, así como del número de camas de Neonatología. Si bien es cierto que las necesidades de
hospitales de departamental van cambiando a lo largo del tiempo entre el momento en que se
diseñaron estos proyectos y la actualidad, en el presente Proyecto se procurará reflejar las lecciones
aprendidas a manera de solucionar los retos identificados. Asimismo, se investiga las condiciones
actuales de los hospitales similares, y se analiza el tamaño de las infraestructuras, diseño de los
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diferentes locales, dimensionamiento, materiales utilizados, así como la capacidad de operación y

mantenimiento, y los elementos positivos encontrados serán reflejados en el diseño detallado del
presente Proyecto. Se tomará en cuenta también las condiciones actuales del mercado de
construcción de Nicaragua.
3） Características del Sitio del Proyecto alejado de la ciudad capital

La solicitud incluye la construcción de un dormitorio del personal hospitalario que será enviado de la
ciudad capital al nuevo Hospital y otro para los familiares de los pacientes que llegan de las
localidades de mala accesibilidad. Considerando que el Área del Proyecto está a aprox. 280 km de
la ciudad capital se reconoce la necesidad de incluir estos componentes en el Proyecto. En todo caso,
se tomará la decisión de incluirlos o no luego de analizar el costo total del Proyecto.
4） Lineamientos sobre las medidas contra la infección nosocomial

Se tomarán las debidas medidas de prevención de infección nosocomial: los consultorios y los
laboratorios tendrán ventilación mecánica, y se procurará mantener el ambiente interno apropiado.
5） Lineamientos sobre el plan de equipamiento

El plan de equipamiento será elaborado acorde con el plan de infraestructuras, y se seleccionarán los
equipos necesarios para la prestación de los servicios de salud de un hospital departamental. Para
su selección, se tomarán en cuenta el número y la capacidad técnica de los profesionales de salud a
ser contratados en el nuevo Hospital, la facilidad de conseguir los repuestos, reactivos y los
materiales consumibles, y el costo de operación y mantenimiento concordante con la capacidad
operativa del Hospital utilizando el presupuesto que podrá ser asignado de manera sostenible por el
MINSA.
（2） Lineamientos sobre las condiciones naturales
1） Temperatura y humedad
Tal como se indicó anteriormente, el Municipio de Nueva Guinea pertenece a la zona de clima
tropical lluvioso. Su temperatura media anual es de alrededor de 25º, y la humedad media es de 88 %.
Los edificios estarán dispuestos sobre el eje este-oeste con el fin de reducir la carga térmica de la
radiación solar directa. Los techos serán aislados térmicamente, puesto que en las horas cuando la
altitud solar es mayor, los elementos externos de los edificios más calentados son los techos. De esta
manera se podría minimizar el área que requiere de acondicionadores de aire. Asimismo, para los
locales sin acondicionado de aire, se procurará asegurar la ventilación natural necesaria, utilizando
los bloques perforados u otros materiales adecuados.
2） Precipitación
La precipitación media anual es de 2.100 mm aproximadamente. La precipitación media mensual en
la época seca es de 30-170 mm, y en la época de lluvias es de 240-340 mm. Sin embargo, dado que
la precipitación máxima diaria puede llegar a 250 mm según los datos de monitoreo meteorológico,
se tomarán las medidas necesarias para drenar adecuadamente el agua pluvial, y los edificios estarán
concentrados en la parte más alta dentro del terreno inclinado. Si bien es cierto que se han
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reportado los daños de inundación en la época de lluvias en esta zona, el Sitio del Proyecto se ubica
en la cima de una lomada en las afueras de la ciudad, donde no se han registrado los daños de
inundación.
3） Dirección y velocidad de viento

El viento predominante a lo largo del año es de noreste. El comportamiento normal de los vientos se
caracteriza por ser de calmas con una velocidad y dirección constantes y estables. Por lo tanto, se
construirá un patio dejando abiertos los extremos norte y este de los corredores que se conectan al
patio a manera de aprovechar al máximo la ventilación natural.
Los huracanes pasan por Nicaragua entre julio y octubre, entrando desde el Océano Pacífico o el
Golfo de México. La Región Autónoma del Caribe Norte (RACN) constituye la ruta que atraviesan
muchos de ellos. Sin embargo, el paso de estos huracanes es poco frecuente alrededor del Municipio
de Nueva Guinea, y solo se registraron tres eventos: en septiembre de 1971, octubre de 1988 y
agosto de 1993. En todo caso, se adoptará la presión de los vientos apropiada ajustándose a la
Normativa RNC-07 de Nicaragua, que es similar a la presión aplicada en los edificios de Okinawa
(Japón).
4） Desastres naturales, incluyendo los sismos

De acuerdo con los datos de monitoreo del Instituto Nicaragüense de Estudios Territoriales
(INETER) entre 1980 y 2013, no se han registrado los movimientos sísmicos de más de magnitud 5
en Nueva Guinea y sus alrededores, y esta zona ha sido clasificada como de más bajo riesgo sísmico
según la Normativa RNC-07. Sin embargo, en el presente Proyecto se aplicará la fuerza sísmica
similar a la aplicada en Japón respetando la RNC-07, y por ser un hospital que debe continuar
funcionando aún en caso de ocurrir los desastres naturales como los sismos.
（3） Lineamientos sobre las condiciones socioeconómicas

A partir del Gobierno de la presidenta Chamorro establecido en 1990, el país ha venido centrando
esfuerzos para reconstruir su economía que había sido seriamente afectada por el conflicto político,
atribuyendo prioridad a las políticas de estabilización de la economía, ajuste estructural, y de la
reducción de las deudas externas acumuladas. Gracias a sus grandes esfuerzos, el país logró alcanzar una
tasa de crecimiento económico de 4,2% en 1995. La tasa de inflación que en 1990 superaba los
10.000 % se redujo al 7,3 % en 1997. Sin embargo, la secuela del conflicto político aún persiste, tanto es
así que el país ha sido categorizado como uno de los países más pobres en América Latina.
Las tasas de inflación según el Fondo Monetario Internacional (FMI) han sido de 19,826 % en 2008,
3,687 % en 2009, 5,455 % en 2010, 8,082 % en 2011, 7,192 % en 2012, 7,135 % en 2013, y de 6,036 %
en 2014. La tasa para el año 2015 se estima en 5,247 % y para 2016 en 7,000 %. El costo del Proyecto
fue estimado con base en los datos del FMI, tomando en cuenta la fluctuación de los precios desde la
fecha en que se realizó el cálculo (mayo de 2015) hasta la posible fecha de licitación reflejándolo en los
precios unitarios.
（4） Lineamientos sobre las condiciones del mercado de construcción, equipos y materiales o sobre las
situaciones locales particulares y prácticas comerciales locales
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Las edificaciones del Municipio de Nueva Guinea son básicamente del tamaño de viviendas, y no
existen grandes construcciones. Nicaragua se caracteriza por el desarrollo que se concentra en la Costa
del Pacífico, en torno a la ciudad capital de Managua, donde se levantan grandes construcciones,
incluyendo los edificios de oficinas y comerciales. Así el mercado de los materiales de construcción
también se concentra en esta ciudad.
A fin de asegurar la calidad y la cantidad necesaria de los materiales de construcción, las empresas
constructoras del Municipio de Nueva Guinea compran los bloques de hormigón y otros materiales en
Managua.
Por lo tanto, el presente Proyecto será diseñado con el principio de comprar estos materiales en Managua
a fin de asegurar la calidad y la cantidad requerida y transpórtarlos a Nueva Guinea.
（5） Lineamientos sobre la contratación de los servicios locales

Muchas de las obras de construcción, desde las pequeñas hasta las grandes están siendo ejecutadas por la
mano de obra local, y no existen mayores dificultades para contratar la mano de obra capacitada y
experimentada. En el presente Proyecto se propone seleccionar los métodos de ejecución
familiarizados en la localidad, y para poder contratar las empresas y la mano de obra local, lo que
permitiría ahorrar el costo de construcción. Los trabajadores capacitados con habilidades técnicas
especiales serán contratados en Managua, y el resto en la localidad.
（6） Lineamientos sobre la capacidad de administración y mantenimiento del organismo ejecutor

Por lo general los hospitales del MINSA cuentan con el equipo permanente de mantenimiento de las
infraestructuras. El equipo está constituido por los técnicos eléctricos y mecánicos, carpinteros, etc.
Para dar un ejemplo, el Hospital de Boaco tiene contratado el personal técnico (electricista, mecánico y
especialista en equipos médicos) presidido por el jefe de mantenimiento. Sus trabajos concretamente
consisten en la inspección rutinaria, compra de los materiales, reparaciones menores, etc. Sin embargo,
no se realiza el mantenimiento preventivo en forma sistemática y tampoco tiene el contrato de
mantenimiento preventivo con los fabricantes o distribuidores. Como consecuencia, los equipos
especiales que presentan fallas mecánicas, como son el grupo electrógeno, planta de tratamiento de
aguas residuales, lavadoras, etc. se encuentran abandonados. El Hospital Jacinto Hernández tiene un
personal permanente a cargo del mantenimiento. Sin embargo, no hay un equipo suficiente para poder
atender todos los equipos eléctricos, mecánicos y de equipos médicos, presentadosé actualmente una
situación en la que no podemos confirmar que existe un sistema suficiente de mantenimiento.
1） Plan de construcción de infraestructuras

Al inaugurar el nuevo Hospital es indispensable crear la unidad de mantenimiento para realizar el
mantenimiento preventivo que incluye la inspección rutinaria, a fin de desplegar al cien por ciento
las funciones hospitalarias. En el presente Proyecto, se seleccionarán los equipos de calidad
adecuada y que puedan ser mantenidos, en lo posible en la localidad, con el fin de asegurar la
facilidad de mantenimiento y reducir el costo de operación.
2） Plan de equipamiento
Para la elaboración del plan de equipamiento, se seleccionarán prioritariamente los equipos que
- 11 -
puedan ser operados y mantenidos adecuadamente con el número y la capacidad técnica de los
profesionales de salud a ser contratados en el nuevo Hospital, y los equipos que requieran de menor
cantidad posible de los reactivos y materiales consumibles, a manera de reducir la carga de operación
y mantenimiento. Para los equipos relativamente complejos como son los monitores de signos vitales,
ventiladores, esterilizadores de vapor, máquinas de anestesia, electrobisturís, etc. se seleccionarán
prioritariamente aquellos equipos que puedan ser adecuadamente mantenidos a través de la
inspección periódica y la reparación por el personal técnico del Centro de Mantenimiento de Equipos
Médicos (CEMED) del MINSA.
（7） Lineamientos sobre la definición del nivel de complejidad de las infraestructuras y equipos, etc.
1） Plan de construcción de infraestructuras

El diseño del presente Proyecto se ajusta a las siguientes normas aplicadas en Nicaragua. Asimismo,
se prestarán las debidas consideraciones ambientales, prevención de infección nosocomial, y al uso
de las personas con discapacidades.
-RNC-07: Reglamento Nacional de Construcción
-NTON: Norma Técnica Obligatoria Nicaragüense
-ASTM: ASTM International

Si no existen normas aplicables en Nicaragua, se tomarán como referencia las normas
arquitectónicas e industriales del Japón.
2） Plan de equipamiento
Se determinarán las especificaciones de nivel de complejidad equiparable con los equipos
suministrados a los hospitales de Boaco y Granada construidos por la Cooperación Financiera No
Reembolsable, se seleccionarán los equipos cuyos repuestos y materiales consumibles estén
disponibles en el mercado local, a fin de no sobrecargar el mantenimiento.
Si bien es cierto que la fluctuación de la tensión eléctrica en el Área del Proyecto es relativamente
reducida, los equipos de precisión susceptibles a fallas por el corte de luz o variación de voltaje
estarán acompañados de estabilizadores de tensión (AVR) o fuente de alimentación interrumpible
(UPS).
（8） Lineamientos sobre los métodos y el período de ejecución de obras y de adquisición
1） Comité de Dirección del Proyecto

El MINSA es el organismo responsable de realizar los diferentes trámites durante el período de
ejecución de obras, se encuentra en la ciudad capital de Managua, a aproximadamente 280 km del
sitio del Proyecto. Se propone crear el Comité de Dirección del Proyecto para agilizar la ejecución
de obras y el equipamiento. En el apartado 3-2-4-1 se presentan las políticas de ejecución de obras
y de adquisiciones
2） Lineamientos sobre el método de ejecución de obras

Los métodos más aplicados en Nicaragua son estructura metálica y de hormigón armado para las
- 12 -
columnas y vigas, y de mampostería de bloques de hormigón con mortero y pintura para las paredes
externas y divisorias. Estos mismos métodos serán aplicados para la construcción del nuevo Hospital,
asegurando la calidad requerida y cumpliendo el plazo de entrega.
3） Lineamientos sobre el método de suministro

Se propone utilizar en lo posible los materiales de construcción locales para facilitar el
mantenimiento de las obras terminadas. Para los materiales y equipos de algunas instalaciones que
requieren de resistencia suficiente, se seleccionarán los productos más apropiados para asegurar la
calidad requerida analizando la posibilidad de utilizar los productos de un tercer país.
4） Lineamientos sobre la definición del período de ejecución de obras

El clima de Nicaragua se divide en la época seca y época de lluvias. En esta última ocurren lluvias
intensas en corto tiempo. La mayor parte del país pertenece a la zona de clima tropical, y el
Municipio de Nueva Guinea donde se ejecutará el Proyecto pertenece a la zona de clima tropical
lluvioso, con alto nivel de precipitación. Por lo tanto, es importante planificar la ejecución de obras
evitando la época de lluvias para el ágil desarrollo de las obras. El período de ejecución idóneo es
de 20 meses tomando en cuenta el nivel técnico local según las experiencias de otros proyectos
precedentes de Cooperación Financiera No Reembolsable en Nicaragua, así como las condiciones
naturales antes indicadas.
- 13 -
2-2-2 Diseño Básico (construcción de infraestructuras y equipamiento)

2-2-2-1 Esquema general del Proyecto de Cooperación (confimación de la solicitud original)
（1） Modificaciones y ampliación de la solicitud original
1） Solicitud original
① Infraestructuras
- Hospital de segundo nivel (de una sola planta con 150 camas de hospitalización)
- Atención Integral, Atenciones Especializadas (Medicina Interna, Cirugía, Ortopedia,
Ginecología/Obstetricia, Pediatría/Neonatología), Servicios Quirúrgicos, Emergencia, Laboratorio,
Servicio Obstétrico, UCI, Administración (oficinas, etc.) y Servicios (Farmacia, etc.)
② Equipamiento
Equipos médicos requeridos por el nuevo Hospital:
Los equipos médicos necesarios para cada una de las áreas mencionadas (equipos de radiología,
operación, laboratorio, esterilizadores de vapor, incubadoras, electrocardiógrafo, camas, etc.)
2） Nueva solicitud presentada durante el presente Estudio

En el Estudio se verificó la pertinencia de incluir algunas áreas que en la solicitud original no
estaban incluidas, pero que están funcionando en el Hospital Jacinto Hernández.
Estas son: Maxilofacial, Fisiatría, Psiquiatría, etc. Se revisó detalladamente el contenido de
Emergencia y de otras áreas, y se recibió la solicitud final de las áreas que serán incluidas en el
nuevo Hospital.
A continuación se presentan las áreas incluidas en la solicitud final, así como su orden de prioridad.
Tabla 2-2 Contenido de las solicitudes original y nueva

Solicitud
Orden de
Áreas y especialidades original Solicitud final
prioridad※
(Solicitud)
Atención Integral ○ ○ A
Medicina interna ○ ○ A
Pediatría ○ ○ A
Cirugía Pediátrica × ○ A
Gineco Obstetricia ○ ○ A
Atenciones Especializadas
Cirugía General ○ ○ A
Consulta Nefrología × ○ A
Externa Ortopedia y Traumatología ○ ○ A
Maxilofacial × ○ A
Odontología × ○ A
Otorrinolaringología × ○ A
Oftalmología × ○ A
Dermatología × ○ A
Fisiatría × ○ A
Emergencias Emergencias ○ ○ A
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Solicitud
Orden de
prioridad※
(Solicitud)
Clasificación × ○ A
Gineco Obstetricia × ○ A
Medicina interna × ○ A
Cirugía × ○ A
Ortopedia y Traumatología × ○ A
Pediatría × ○ A
Emergencias
Reanimación × ○ A
Sala de procedimiento × ○ A
Enyesado × ○ A
Observación × ○ A
Nebulización × ○ A
Rehidratación oral × ○ A
Salas de operación ○ ○ A
Pabellón de
Recuperación ○ ○ A
Operación
UCI ○ ○ A
Sala de parto ○ ○ A
Sala de labor ○ ○ A
Parto Área de procedimiento de los recién
○ ○ A
nacidos
Recuperación ○ ○ A
Neonatología Sala de neonatos ○ ○ A

Central de
○ ○ A
esterilización
Hospitalización 150 camas 132 camas A
Hematología ○ ○ A
Laboratorio
Laboratorio bioquímico ○ ○ A
clínico
Microbiología (orina,
○ ○ A
excreta, microbio)
Radiología simple ○ ○ A
Laboratorio Imagen Mamografía ○ ○ A
Ecografía ○ ○ A
Fisiología Electrocardiograma ○ ○ A
Laboratorio Patológico ○ ○ A
Patología
Morgue ○ ○ A
Administración Despacho de Director ○ ○ A
Administración Despacho de Subdirector ○ ○ A
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Solicitud
Orden de
prioridad※
(Solicitud)
Jefatura de Enfermería ○ ○ A
Oficina administrativa ○ ○ A
Sala de trabajadores sociales ○ ○ A
Capacitación Sala de conferencia × ○ B
Comedor ○ ○ A
Lavandería ○ ○ A
Tanques de gases medicinales ○ ○ A

Servicios
Mantenimiento ○ ○ A
Bodega de insumos médicos ○ ○ B
Dormitorio de los médicos × ○ B
Dormitorio para familiares × ○ B
※ Prioridad A: Áreas mínimo necesarias para la prestación adecuada de los servicios de salud del nuevo Hospital
※ Prioridad B: Áreas que pueden ser creadas con los recursos propios de la contraparte nicaragüense.
3） Revisión de la solicitud de los equipos médicos

Durante el estudio en Nicaragua se confirmó que los equipos a ser suministrados serán seleccionados
ajustándose a la Normativa - 080 “Manual de habilitación de establecimientos proveedores de
servicios de salud del MINSA. De esta manera, se elaboró el borrador de la lista de equipos
seleccionando aquellos que se ajustan a la Normativa mencionada y que son necesarios en las
especialidades y áreas incluidas en el plan de infraestructuras. Esta lista fue sometida a la revisión
del MINSA. En la siguiente Tabla se presenta la lista final de los equipos solicitados acordada
durante el estudio en Nicaragua, y que se incluye en la mencionada Minuta de Discusiones firmada
entre la contraparte nicaragüense y el Equipo de Estudio el 15 de mayo de 2015.
Tabla 2-3 Lista final de los equipos solicitados

Orden de Orden de
No. Nombre de equipo prioridad No. Nombre de equipo prioridad
* *
A. PRECLÍNICA B-3 Equipo de curación A
A-1 Balanza con tallímetro A B-4 Equipo para revisión e inserción de DIU A
A-2 Balanza para lactantes A B-5 Grada de dos escalones A
Basurero con pedal para desechos B-6 Instrumentos para gineco-obstetricia A
A-3 B
hospitalarios
B-7 Lámpara cuello de cisne A
A-4 Infantómetro para neonatos A
B-8 Mesa de examen y de curación A
A-5 Set de diagnóstico A
B-9 Mesa de examen ginecológico A
A-6 Tensiómetro A
B-10 Mesa para instrumentos A
B. ATENCION INTEGRAL
Basurero con pedal para desechos B-11 Negatoscopio A
B-1 B
hospitalarios B-12 Oto-oftalmoscopio A
B-2 Equipo de cirugía menor A B-13 Portabalde metálica con rodos B
- 16 -
Orden de Orden de
* *
B-14 Set de diagnóstico A C-42 Instrumentos para otorrinolaringologia A
C. ATENCIONES ESPECIALIZADOS C-43 Lámpara frontal A
C-1 Balanza con tallímetro A C-44 Audiómetro A
C-2 Balanza para lactantes A C-45 Lámpara de hendidura con tonómetro A
Basurero con pedal para desechos C-46 Foróptero A
C-3 B
hospitalarios
C-47 Lensómetro A
C-4 Colposcopio A
C-48 Oftalmoscopio indirecto A
C-5 Doppler portátil A
C-49 Accesorios de oftalmologia A
C-6 Electrocardiógrafo A
C-50 Electromiógrafo A
C-7 Equipo de cirugía menor A
C-51 Goniómetro C
C-8 Equipo de crioterapia A
C-52 Plantoscopio C
C-9 Equipo de curación A
Electro estimulador con ultrasonido
C-10 Equipo para revisión e inserción de DIU A C-53 B
integrado
C-11 Esterilizador a vapor de mesa A C-54 Hidro-colector B
C-12 Grada de dos escalones A C-55 Rayos ultravioletas e infrarrojos B
C-13 Infantómetro para neonatos A C-56 Refrigerador A
C-14 Instrumentos para gineco-obstetricia A C-57 Instrumental para cirugía general A
C-15 Instrumentos para procedimientos A C-58 Cistouretroscopio A
C-16 Lámpara cuello de cisne A C-59 Sistema de somatometría B
C-17 Mesa de examen ginecológico A C-60 Juego de instrumentos para ortopedia A
C-18 Mesa de examen y de curación A C-61 Sierra electrica de yeso A
C-19 Mesa para instrumentos A C-62 Instrumentos operatoria de yeso A
C-20 Negatoscopio A C-63 Gastroendoscopia A
C-21 Nebulizador C C-64 Pana para disinfectar endoscopio A
C-22 Oto-oftalmoscopio A C-65 Refrigeradora para vacunas A
C-23 Portabalde metálica con rodos B C-66 Camilla de transporte A
C-24 Portasuero A C-67 Silla de ruedas para adulto A
C-25 Set de diagnóstico A C-68 Silla de ruedas para pediatria A
C-26 Tensiómetro pediátrico A D. IMAGENOLOGÍA
C-27 Unidad dental A D-1 Equipo de Rayos X convencional B
C-28 Equipo de fotocurado A D-2 Negatoscopio A
C-29 Equipo de rayos X dental A D-3 Accesorios para imagenologia A
C-30 Procesador de películas para dental A D-4 Dosímetro C
C-31 Instrumentos dentales A D-5 Equipo de mammografía A
C-32 Instrumentos para maxilo-fácial basico B D-6 Equipo de ultrasonido A
C-33 Destilador de agua A D-7 Procesador de películas B
C-34 Accesorio dental C D-8 Mesa de examen y de curación A
Vitrina de acero inoxidable para D-9 Grada de dos escalones A
C-35 B
instrumental
D-10 Portasuero A
C-36 Electrocoagulador A
D-11 Estantes para películas activas C
C-37 Instrumentos para dermatologia A
E. EMERGENCIA
C-38 Lámpara de rayos ultravioleta A
E-1 Balanza con tallímetro A
C-39 Lámpara con lupa de tres dioptrías A
E-2 Balanza para lactantes A
C-40 Unidad de otorrinolaringologia A
Basurero con pedal para desechos
Set de diagnóstico para E-3 B
C-41 A hospitalarios
otorrinolaringologia
E-4 Cama hospitalaria A
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Orden de Orden de
* *
E-5 Camas para descanso médico C E-49 Sillón C
E-6 Cama pediátrica A E-50 Tensiómetro A
E-7 Camilla de emergencia A F. SERVICIOS QUIRÚRGICO
E-8 Camilla de transporte A F-1 Balanza pediátrica A
E-9 Carro de curaciones A F-2 Bascinet A
E-10 Carro de paro A F-3 Banco metálico para medico A
E-11 Carro para ropa sucia C F-4 Cama para descanso médico C
E-12 Desfibrilador A F-5 Carro de paro A
E-13 Doppler portátil A F-6 Cama hospitalaria A
E-14 Electrocardiógrafo A F-7 Cuna térmica A
E-15 Equipo de cirugía menor A F-8 Desfibrilador A
E-16 Equipo de curación A F-9 Electrobisturí A
E-17 Equipo de intubación ambú A F-10 Electrocardiógrafo B
E-18 Equipo de succión A F-11 Electrocauterio B
Férulas para miembros F-12 Equipo Arco en C B
E-19 C
superiores-inferiores-dedos
F-13 Equipo de intubación ambú A
E-20 Grada de dos escalones A
F-14 Equipo de intubacion ambú neonatal A
E-21 Instrumentos operatoria de yeso A
F-15 Equipo de intubación intra-traqueal B
E-22 Infantómetro para neonatos A
F-16 Equipo de succión A
E-23 Instrumentos para cirugía general B
F-17 Equipo móvil de rayos X B
E-24 Instrumentos para emergencia A
F-18 Fuente de succión para el anestesiólogo B
E-25 Instrumentos para gineco-obstetricia A
F-19 Incubadora de transporte A
E-26 Lámpara cuello de cisne A
F-20 Instrumentos quirúrgicos básicos A
E-27 Lámpara cielítica móvil A
F-21 Lámpara cielítica A
E-28 Laringoscopio A
F-22 Lámpara cielítica móvil A
E-29 Maleta de atención del parto C
F-23 Lámpara de cuello de cisne B
E-30 Mesa de examen ginecológico A
F-24 Laringoscopio A
E-31 Mesa de examen y de curación A
F-25 Laringoscopio neonatal A
E-32 Mesa de noche A
F-26 Lavado especial de acero inoxidable A
E-33 Mesa para instrumentos A
F-27 Máquina de anestesia A
E-34 Monitor de signos vitales A
F-28 Mesa auxiliar de anestesia A
E-35 Nebulizador A
F-29 Mesa de acero inoxidable con rodos A
E-36 Negatoscopio A
F-30 Mesa de mayo A
E-37 Oto-oftalmoscopio A
F-31 Mesa de operaciones multiposicional A
E-38 Portasuero A
F-32 Mesa semilunar para instrumental A
E-39 Portabalde metálica con rodos B
F-33 Microscopio de operación B
E-40 Porta expedientes metálico B
Recipiente para transporte de ropas F-34 Monitor de signos vitales A
E-41 C
sucias F-35 Negatoscopio A
E-42 Refrigerador A F-36 Oto-oftalmoscopio A
E-43 Set de diagnóstico A F-37 Oxímetro de pulso A
E-44 Set de diagnóstico de emergencia A F-38 Portabalde metálica con rodos A
E-45 Set de examinación ginecológica A F-39 Porta-pana A
E-46 Sierra eléctrica de yeso A F-40 Portasuero A
E-47 Silla de rueda para adulto A F-41 Recipiente ropa contaminada C
E-48 Silla de rueda para pediatria A
- 18 -
Orden de Orden de
* *
F-42 Recipientes ropa sucia C H-25 Mesa de acero inoxidable con rodos A
F-43 Refrigerador A H-26 Mesa de parto A
F-44 Set de cirugía menor A H-27 Mesa para instrumentos A
F-45 Set de diagnóstico neonatal A H-28 Monitor fetal A
F-46 Set de instrumentos para enfermeria A H-29 Oto-oftalmoscopio B
G. CENTRAL DE EQUIPO H-30 Porta expedientes metálico C
G-1 Autoclave a vapor A H-31 Portasuero A
G-2 Esterilizador a vapor de mesa A H-32 Refrigerador A
Gabinete de acero inoxidable para H-33 Set de diagnóstico neonatal A
G-3 B
tambores
H-34 Set de instrumentos para enfermeria A
G-4 Tambores para la esterilización A
H-35 Silla de ruedas A
G-5 Accesorios para la sala de preparación A
I. HOSPITALIZACIÓN
G-6 Mesas metálicas o forradas de fórmica C
Balde de acero inoxidable para I-1 Balanza con tallímetro A
G-7 C
soluciones Portabalde de acero inoxidable con
I-2 B
G-8 Porta-panas metálicas C rodos
Basurero con pedal para desechos
G-9 Carro para transporte de material A I-3 B
hospitalarios
G-10 Guillotina C I-4 Bombas de infusión A
G-11 Cortadora de gasas B I-5 Bombas de infusión a jeringa A
Accesorios menores para el area de I-6 Cama con marco balcánico A
G-12 C
esterilización
I-7 Cama hospitalar A
H. SERVICIOS OBSTETRICOS
I-8 Cámara cefálica A
H-1 Balanza con tallímetro A
I-9 Cama para médico C
H-2 Balanza pediátrica A
I-10 Camilla de transporte A
H-3 Bascinet A
Basurero con pedal para desechos I-11 Campana de flujo laminar A
H-4 B
hospitalarios I-12 Casillero para stock de medicamentos B
H-5 Cama hospitalaria A I-13 Carro para medicamentos B
H-6 Carro para medicamentos B I-14 Carro de curaciones A
H-7 Carro de paro A I-15 Carro de paro A
H-8 Camilla de transporte A I-16 Cuna térmicas A
H-9 Casillero para stock de medicamentos B I-17 Desfibrilador B
H-10 Cuna térmica A I-18 Doppler fetal A
H-11 Doppler fetal A I-19 Electrocardiógrafo B
H-12 Equipo de cirugía menor A I-20 Equipo de cirugía menor A
H-13 Equipo de curación A I-21 Equipo de curación A
H-14 Equipo de intubación ambú A I-22 Equipo de intubación ambú A
H-15 Equipo de intubacion ambú neonatal A I-23 Equipo de succión A
H-16 Equipo de parto A I-24 Equipo para fototerapia A
H-17 Equipo de succión A I-25 Estantes para historias clínicas C
H-18 Grada de dos escalones A I-26 Grada de dos peldaños A
H-19 Incubadora de transporte B I-27 Incubadora neonatal A
H-20 Lámpara cielítica A I-28 Infantómetro para niños A
H-21 Lámpara cuello de cisne A I-29 Instrumentos para gineco-obstetricia A
H-22 Laringoscopio A I-30 Lámpara cuello de cisne A
H-23 Laringoscopio neonatal A I-31 Lámpara de calor radiante B
H-24 Lavado especial de acero inoxidable A I-32 Laringoscopio A
- 19 -
Orden de Orden de
* *
I-33 Laringoscopio neonatal A J-17 Espectrofotómetro A
I-34 Marcapasos externos transitorios B J-18 Esterilizador eléctrico a calor A
I-35 Mesa de acero inoxidable con rodos A J-19 Frigorífico para la sangre de transfusion A
I-36 Mesa de examen y de curación A J-20 Gasómetro (opcional) C
I-37 Mesa de noche A Glucómetro con codificador y controles
J-21 C
para calibración
I-38 Mesa para instrumentos A
J-22 Horno B
I-39 Mesa para alimentación para paciente A
J-23 Incubadora para laboratorio A
Microondas para la sala descanso
I-40 C Instumentos para bacteriologia y
médico J-24 A
microbiologia
I-41 Monitor de signos vitales A
J-25 Lavador de ELISA B
I-42 Monitor fetal B
J-26 Lector de micro hematocrito C
I-43 Nebulizador A
J-27 Mechero de bunsen C
I-44 Negatoscopio A
J-28 Mesa para instrumentos A
I-45 Oto-oftalmoscopio A
J-29 Mezclador de sangre A
I-46 Oxímetro de pulso A
J-30 Microcentrífuga para hematócrito A
I-47 Pana para baño C
J-31 Microscopio binocular A
I-48 Porta expedientes metálico B
J-32 Plato caliente A
I-49 Portabalde metálico con rodos B
J-33 Potenciómetro A
I-50 Portasuero A
J-34 Refrigerador A
I-51 Refrigerador A
J-35 Rotador serológico A
Refrigeradora para la sala descanso
I-52 C Set de accesorios bioquímica y
médico J-36 A
hematología
I-53 Respirador volumétrico B
J-37 Set de pipetas automáticas A
I-54 Set de diagnóstico para enfermeria A
J-38 Set para la toma de muestras A
I-55 Set de instrumentos para enfermeria A
J-39 Silla con brazo para toma de muestras A
I-56 Ventilador A
J-40 Vortex agitador de tubos A
I-57 Ventilador neonatal A
K． PATOLOGIA
J. LABORATORIO CLÍNICO Basurero con pedal para desechos
K-1 B
J-1 Agitador para pipeta A hospitalarios
J-2 Autoclave vertical A K-2 Horno de desparafinado B
J-3 Balanza analítica A K-3 Micrótomo B
J-4 Baño María A K-4 Balanza digital B

Basurero con pedal para desechos K-5 Cyto centrífuga A
J-5 B
hospitalarios K-6 Refrigeradora A
J-6 Cámara cuenta globos A
K-7 Centro de inclusión B
J-7 Campana de extracción para laboratorio A
K-8 Procesador de tejidos B
J-8 Centrífuga de mesa A
K-9 Microscopio binocular A
J-9 Congelador para la plasma -30 ºC A
K-10 Baño María B
J-10 Contador de células mecánico A
K-11 Accesorios para patología A
J-11 Contador de colonia de bacterias A
L. MANTENIMIENTO
J-12 Elisómetro B Mesa de trabajo con anaqueles y
L-1 C
Equipo automático de analizador enchufes
J-13 C
sanguineo (opcional) L-2 Cautín con base A
Equipo automatizado de coagulación
J-14 C L-3 Multímetro A
(opcional)
Equipo automatizado de electrolitos L-4 Osciloscopio A
J-15 C
(opcional)
Equipo automatizado para química L-5 Fuente de poder variable A
J-16 C
sanguínea (opcional) L-6 Tabla de prueba para dispositivos A
- 20 -
Orden de
No. Nombre de equipo prioridad
* ※ Prioridad A Equipos que son esenciales para la
electrónicos prestación de servicios médicos en
el Hospital Departamental de Nueva
L-7 Compresor A Guinea
Maletín con herramientas para Prioridad B Equipos cuyas frecuencias de usos
L-8 A
electromedicina pueden ser bajas debido a la falta de
L-9 Lupa de banco A recursos humanos permanentes y/u
otros que deben ser analizados en
L-10 Taladro de mano B Japón
L-11 Prensa pequeña de banco A Prioridad C: Equipos que pueden ser fácilmente
adquiridos por la parte nicaragüense.
L-12 Brazalete antiestático A
- 21 -
2-2-2-2 Terreno de construcción y plan de disposición de infraestructuras
（1） Ubicación del terreno

Como se indicó anteriormente, el terreno de construcción se ubica en las afueras del Municipio de
Nueva Guinea, al sur desde el centro.
Se accede a este terreno a través del camino de acceso que se conecta en el lado este del terreno, desde la
vía pública que se extiende desde el centro de la ciudad. Desde el Hospital Jacinto Hernández que
funcionará como el establecimiento de primer nivel terminado el Proyecto, se puede acceder al nuevo
Hospital a través de esta vía pública y el camino de acceso.
Estos serán el principal acceso al Hospital, también para los pacientes que llegan desde lugares lejanos.
Nueva
Nicaragua Guinea Hospital Jacinto
Municipio de Nueva Guinea Hernández
Río
Managua
Sitio del Proyecto
Mapa de ubicación de Nueva Guinea Mapa de ubicación del terreno de construcción
Vía frontal del Hospital Jacinto Hernández Terreno de construcción

(el terreno se ubica en la lomada que aparece
en al fondo a la derecha de la fotografías)
Figura 2-1 Terreno y la zona circundante
- 22 –
（2） Plan de disposición de infraestructuras
1） Condiciones del terreno y la configuración de las edificaciones

El sitio del Proyecto es un terreno inclinado hacia el norte y noroeste (hacia el río). A pesar de ser un
terreno extenso, con aprox. 6,5 ha, la superficie relativamente plana se concentra solamente en la
parte sureste desde el centro. En la siguiente figura se indica la disposición del conjunto de
instalaciones que será concentrado en la parte sureste del terreno, considerando que el acceso se
ubicará en el lado este desde la vía pública.
Los edificios serán de un piso, conectados por los corredores. El Pabellón de Consulta Externa y
Clínica Central, así como la Administración estarán localizadas contiguos al porche de vehículos
desde el camino de acceso. Ambos pabellones estarán conectados. El Pabellón de Servicios y
Máquinas estará ubicado en un lugar estratégico tomando en cuenta la disposición de los Pabellones
de Consulta Externa y Clínica Central, Hospitalización, así como la conexión de las diferentes líneas
de servicio a los edificios.
La Emergencia que debe prestar servicio las 24 horas del día será incorporada en el Pabellón de
Consulta Externa y Clínica Central, accesible directamente desde el camino interno que recorre la
parte sur del terreno.
El estacionamiento estará ubicado en el lado noreste, cerca del camino de acceso, manteniendo la
debida distancia desde los pabellones hospitalarios, lo cual permitirá brindar un entorno interno
apropiado para los pacientes.
Municipio de
Nueva Guinea
Hacia el camino de acceso este →

Entrada principal del Hospital
Emergencias
Entrada principal
Fuente: Equipo de Estudio Preparatorio para la Cooperación Flujo de circulación de los

pacientes ambulatorios
Figura 2-2 Mapa de disposición de las infraestructuras
- 23 –
2-2-2-3 Plan Arquitectónico
（1） Determinación de la dimensión y funciones de la Consulta Externa
1） Dimensionamiento
Las dimensiones del nuevo Hospital se define con base en el número de pacientes proyectado para el
año 2023, cinco años después de la inauguración (programada a principios de 2019). Se determinó el
incremento de la tasa de crecimiento de la población para dentro de ocho años, es decir 2023 (cinco
años después de la terminación de obras), aplicando la tasa de crecimiento anual a la población de
2015 tomada de las estadísticas oficiales del MINSA. Se obtuvo un incremento de 1,09 veces.
La tasa de crecimiento anual de la población prevista para 2015-2020 según las estadísticas del
MINSA es de 1,04 % constante, y esta misma cifra fue aplicada en el Proyecto. Dado que en
Nicaragua no se ha realizado el Censo después de 2005, se tomaron las proyecciones oficiales
obtenidas del MINSA.
En la siguiente Tabla se presentan los métodos de cálculo.
Tabla 2-4 Determinación de la tasa de crecimiento poblacional

Tasa de
Coeficiente
crecimiento
de
Año Población (Zelaya Central) anual de la Observaciones
crecimiento
población
poblacional
2015 167.926 1,04% 1,00 Año base

2016 169.672 1,04% 1,01
Inicio de
2017 171.437 1,04% 1,02
construcción
Terminación de
2018 173.220 1,04% 1,03
obras
2019 175.021 1,04% 1,04 Primer año
2020 176.842 1,04% 1,05 Segundo año
2021 178.681 1,04% 1,06 Tercer año
2022 180.539 1,04% 1,08 Cuarto año
2023 182.417 1,04% 1,09 Quinto año

2） Servicio de Hospitalización
① - Número estimado de pacientes hospitalizados
El nuevo Hospital es categorizado como proveedor de servicios de salud de segundo nivel que
atenderá a toda la población de SILAIS Zelaya Central, y parte de las comunidades cercanas. Por lo
tanto, el número proyectado de pacientes hospitalizados en el nuevo Hospital puede ser estimado a
partir de los siguientes datos: el número de pacientes hospitalizados del Hospital Jacinto Hernández,
pacientes referidos al Hospital de Asunción, y el número de los pacientes latentes cuantificados a
partir de las estadísticas poblacionales al que se aplica el coeficiente de incremento poblacional. A
continuación se presenta el método de cálculo.
a) Número de pacientes hospitalizados del nuevo hospital estimado a partir de los datos del Hospital
- 24 –
Jacinto Hernández.
Para Ginecología/Obstetricia, Medicina Interna y Pediatría se aplicará el promedio del número de
pacientes hospitalizados en 2013-2014. La Cirugía recién inició el servicio en octubre de 2014,
después de la llegada del nuevo cirujano. Dado que la cifra siguiente (54 pacientes) es el total de los
tres meses entre octubre y diciembre, se ha cuadruplicado esta cifra para obtener el total anual. No
se tienen los datos de Cirugía Pediátrica ni de Neonatología, porque el actual Hospital no tiene estas
especialidades. Para estimar el número de pacientes hospitalizados de estas especialidades, se
utilizó el promedio de nacidos vivos en 2013-2014 del Hospital Jacinto Hernández, al que se agregó
el 12 % de los niños nacidos con bajo peso.
Tabla 2-5 Número de pacientes hospitalizados del nuevo Hospital estimado a partir de los datos del Hospital
Jacinto Hernández
Número de hospitalización del
Número
Áreas Observaciones
de
2013 2014
pacientes
estimados
Gineco Obstetricia 2.874 2.692 2.783 Promedio 2013-2014
Medicina interna 838 810 824 Promedio 2013-2014
Pediatría 584 526 555 Promedio 2013-2014
54 pacientes: Número de hospitalizados en tres meses entre
octubre y diciembre de 2014. El número de hospitalizados
Cirugía 0 54 216
al año fue determinado como cuádruplo del número de
hospitalizados en 2014.
12 % del promedio de nacimientos en 2013-2014.
(Estimando como igual a la tasa de niños nacidos con bajo
Cirugía Pediátrica e peso) Si bien es cierto que en el Hospital Jacinto Hernández
(1.428) (1.373) 168
Infantil no hay Servicio de Hospitalización de cirugía pediátrica y
neonatal, se considera que parte de los recién nacidos será
hospitalizada.
Total 4.546
b) Número de hospitalizados del nuevo Hospital estimado en base al número de pacientes referidos al
Hospital de Asunción
De acuerdo con los datos del apartado 2-1-4 Condiciones de las infraestructuras y equipos
existentes, ⑤ Número de pacientes referidos según direcciones 2013-2014, el número de
pacientes referidos ha sufrido un incremento sustancial. De aplicar el promedio del mismo período,
es posible que se menosprecie la proyección, por lo que se decidió tomar el número de pacientes
referidos del año 2014. Se estimó que el 90 % de la población de Nueva Guinea, y el 80 % de otros
tres municipios de SILAIS Zelaya Central serán atendidos y hospitalizados en el nuevo Hospital.
En cuanto a los municipios cercanos, Río San Juan, Bluefields y Villa Sandino se aplicaron
porcentajes de 50 %, 50 % y 30 %, respectivamente, considerando que aproximadamente la mitad
de los usuarios continuarán recibiendo atención en el Hospital de Asunción, aún después de
inaugurado el nuevo Hospital. De esta manera, el número de pacientes referidos actualmente al
Hospital de Asunción y que se hospitalizarán en el nuevo Hospital se estima en 2.263 personas.
- 25 –
Tabla 2-6 Número de hospitalizados al nuevo Hospital estimado en base al número de pacientes referidos al
Tres
municipios
Pacientes referidos al Hospital de Nueva Río San Villa
de Bluefields Sub-total
Asunción según direcciones (2014) Guinea Juan Sandino
Zelaya
Central
Pacientes referidos (2014) 1.037 1.327 299 28 345
Porcentaje estimado de hospitalizados
90% 80% 50% 50% 30%
en el nuevo Hospital (%)
Sub-total 933 1.062 150 14 104 2.263
c) Número de pacientes de hospitalización potenciales calculado con base en las estadísticas

poblacionales
Se espera generar el cambio de comportamiento de la comunidad local que hasta ahora acudían
muy raras veces a los hospitales, debido al mejoramiento de la accesibilidad a los servicios de salud
mediante la cooperación técnica de JICA, traslado desde los establecimientos de salud privados,
incremento de los pacientes referidos de los establecimientos primarios cercanos, reputación
popular y la consolidación del sistema de referencia. Por lo tanto a los dos tipos de pacientes
referidos anteriormente, se les sumó el número de pacientes hospitalizados latentes que comenzarán
a acudir al hospital debido al cambio de comportamiento, estimado a partir de los datos de las
estadísticas poblacionales de 2015.
Se comparó el número de pacientes hospitalizados al año del Hospital Boaco construido en 2008
por la Cooperación Financiera No Reembolsable del Japón, antes (2004) y después (2011) de la
implementación del Proyecto1. Se logró un incremento de 5.251 personas. El incremento ha sido de
3,03 % frente a la población total del departamento de Boaco (173.036 habitantes, según las
estadísticas del MINSA -2011). Los factores que incidieron son el aumento de los pacientes
referidos de los establecimientos de nivel inferior (1 %), mayor capacidad para atender en el propio
hospital (1 %), y la demanda latente de los pacientes de hospitalización (1 %). La demanda
latente de los pacientes de hospitalización se estimó en 1 % de la población de los cuatro
Municipios de Zelaya Central, y de 0,1 % respectivamente de la población de Río San Juan,
Bluefields y Villa Sandino considerando su accesibilidad geográfica.
Del cálculo anterior, resultó en 1.834 pacientes de hospitalización latentes.
Tabla 2-7 Pacientes de hospitalización potenciales

Cuatro
Pacientes de hospitalización
municipios de Río San Villa
potenciales Bluefields Sub-total
Zelaya Juan Sandino
(población x %)
Central
Población (2015) 167.926 84.282 55.923 14.839
Porcentaje estimado de hospitalizados
1,0% 0,1% 0,1% 0,1%
en el nuevo Hospital (%)
Sub-total 1.679 84 56 15 1.834
1
El número acumulado de pacientes hospitalizados determinado con base en los datos tomados del Informe de Evaluación Ex
Post del Hospital Boaco construido en 2008 mediante la Cooperación Financiera No Reembolsable del Japón (22.953
pacientes por día al año antes de construcción / 44.482 pacientes por día al año después de construcción) / promedio de
estadía (4,1 días). (5.598 personas, 10.849 personas).
- 26 –
d) Estimación de los pacientes hospitalizados al año

El número de pacientes hospitalizados en 2023 fue estimado aplicando el coeficiente de aumento de
la población al número de los tres tipos de pacientes antes indicado. Así se determinó que habrá
9.421 pacientes. A continuación se presenta el método de cálculo.
Tabla 2-8 Estimación de los pacientes hospitalizados al año

Parámetros Resultados
a) Número de pacientes hospitalizados del nuevo hospital estimado a partir de los datos del
4.546
b) Número de hospitalizados al nuevo Hospital estimado en base al número de pacientes
2.263
referidos al Hospital de Asunción
c) Pacientes de hospitalización potenciales calculados con base en las estadísticas poblacionales 1.834
d) Coeficiente de crecimiento poblacional 1,09 veces
Número estimado de pacientes hospitalizados (a+b+c) x d 9.421

② Cálculo de número de camas de hospitalización

El número de camas de hospitalización fue determinado en 132, según el cálculo realizado aplicando
las fórmulas indicadas en la siguiente Tabla, y los datos del número proyectado de pacientes
hospitalizados, permanencia media y la tasa de ocupación de las camas. El Hospital Boaco que es
casi del mismo tamaño cubre una población de aproximadamente 169.000 habitantes, con 116 camas
de hospitalización, con una tasa de ocupación del 88,6 %. La demanda se viene aumentando año a año
debido la oferta totalmente gratuita de los servicios y al aumento de los habitantes que acceden al
Hospital en comparación con la fecha en que recién fue inaugurado. Por lo tanto, se considera
adecuado el número de camas de hospitalización estimado.
Tabla 2-9 Cálculo de número de camas de hospitalización

Parámetros Símbolos Unidad Resultados Observaciones
Número estimado de pacientes
A personas 9.421
hospitalizados
Promedio de 2012-2014 de los hospitales
Promedio de estadía B días 4,10
locales y departamentales del país.
Número de días operativos de
las camas de hospitalización al C días 365 365 días del año
año
El Ministerio de Salud establece como pauta el
85 %. Sin embargo, el número de pacientes se
Tasa de operación de las camas incrementa entre julio y noviembre, pudiendo
D % 80
de hospitalización llegar a más del 120 % del promedio mensual,
por lo que aquí se ha aplicado una tasa de
operación del 80%.
Requerimiento de las camas de
hospitalización E camas 132 Se proyecta instalar 132 camas.
(E=A×B/C/D)
③ Desglose del número proyectado de camas de hospitalización según especialidades

Como se indica en la siguiente Tabla, el número de camas de hospitalización según especialidades,
fue calculado aplicando la relación de camas del Hospital de Asunción. Sin embargo, el Servicio de
Hospitalización será diseñado de tal manera que pueda flexibilizar el uso de las salas individuales o
- 27 –
parte de las salas de hospitalización, para responder a la fluctuación estacional del número de
pacientes, proliferación de enfermedades según las especialidades.
Tabla 2-10 Desglose del número proyectado de camas de hospitalización según especialidades
Número de Desglose de camas de hospitalización
Especialidades % de camas de
camas de según especialidades
hospitalización
hospitalización
Gineco Obstetricia 74 36,8% 48,7
Medicina interna 36 17,9% 23,7
Pediatría 38 18,9% 25,0
Cirugía Pediátrica 5 2,5% 3,3
Cirugía 26 12,9% 17,1
Ortopedia y Traumatología 22 10,9% 14,5
Total 201 100,0% 132

3） Consulta Externa
① Número de los pacientes de consulta y de emergencia
Después de la inauguración del nuevo Hospital, el Hospital Jacinto Hernández continuará operando
como centro de salud, ofreciendo los servicios de atención integral, examinación y de los programas
de planificación familiar, control de infecciones, etc., mientras que las Atenciones Especializadas,
Emergencia, Hospitalización, Servicios Quirúrgicos y Servicio Obstétrico pasarán al nuevo Hospital.
Por lo tanto, el número de consultas ambulatorias y emergencias del nuevo Hospital debe ser
estimado no a partir del número de consultas ambulatorias de los hospitales Jacinto Hernández o
Asunción, sino a partir de los datos de la tasa de consultas ambulatorias según las estadísticas del
MINSA, así como las tasas de los pacientes de emergencia y de consultas de la Atención Integral.
Los datos de la siguiente Tabla indican el porcentaje de los pacientes ambulatorios de los hospitales
(hospitales de segundo y tercer nivel, sin incluir el primer nivel) por cada 100 habitantes, según el
Informe de Gestión en Salud 2013, MINSA. El promedio del período 2011-2013 fue de 51 sobre 100
habitantes. De estos, se asume que el 54,7 % accederá a Emergencias y el 45,3 % a Atención Integral
y Especializadas.
Tabla 2-11 Porcentaje de pacientes atendidos en la Consulta Externa de hospitales

Año Unidad 2011 2012 2013 Promedio
Tasa de atenciones en Consulta Pacientes (por cada 100
50 52 51 51
Externa del Hospital habitantes)
Porcentaje de Consultas de
Emergencia del total de % 54% 56% 54% 54,7%
consultas en Hospitales
Porcentaje de Consultas
Externas del total de consultas % 46% 44% 46% 45,3%
en Hospitales
Fuente: Informe de Gestión en Salud 2013, Ministerio de Salud de Nicaragua
El número de los pacientes ambulatorios y de emergencia del nuevo Hospital se estima
multiplicando la tasa de acceso a la población antes indicada.
- 28 –
Sin embargo, considerando que una parte de los habitantes acudirán a hospitales de mayor nivel o a
clínicas privadas, se estimó que el 90 % de la población de los cuatro municipios de SILAIS Zelaya
Central accederá al nuevo Hospital. En cuanto a los municipios de Río San Juan, Bluefields y Villa
Sandino, se estimó que el 9 % de la comunidad accederá al nuevo Hospital, es decir la décima parte
de la población de SILAIS Zelaya Central, aplicando la misma lógica para estimar el número de
pacientes hospitalizados. A continuación se presenta el método de cálculo.
Tabla 2-12 Estimación de los pacientes de consulta y de emergencia

Cuatro municipios
Método Tres municipios
Ámbitos geográficos de Bluefields Villa Sandino Sub-total
de cálculo de Río San Juan
Zelaya Central
Población (2015) A 167.926 84.282 55.923 14.839
Porcentaje estimado
B 90% 9% 9% 9%
(%)
Porcentaje de pacientes
atendidos en la
Consulta Externa de
C 51% 51% 51% 51%
hospitales
(por cada 100
habitantes)
Total de pacientes de D=
77.078 3.869 2.567 681
Consulta Externa A×B×C
Consulta Emergenci Consulta Emergen Consulta Emergen Consulta Emergen
Clasificación Externa as Externa cias Externa cias Externa cias
Relación Atención
Integral y Atenciones E 45,3% 45,3% 45,3% 45,3%
Especializadas
Porcentaje de
F 54,7% 54,7% 54,7% 54,7%
Emergencias
Número de pacientes
de Atención Integral y
G=D×E 34.916 1.752 1.163 309 38.140
Atenciones
Especializadas
Número de pacientes
H=D×F 42.162 2.116 1.404 373 46.054
de Emergencia
Total 34.916 42.162 1.752 2.116 1.163 1.404 309 373 84.195
A continuación se presenta el resultado del cálculo realizado aplicando el coeficiente de aumento de la

población a los datos arriba presentados.
Estimación de pacientes en la Atención x Coeficiente de aumento de la población =41.573

Integral y Especializadas (38.140) (1,09)
Estimación de pacientes de Emergencia x Coeficiente de aumento de la población =50.199
(46.054) (1,09)
Total 91.772
4） Servicios Quirúrgicos
① Estimación de operaciones (incluyendo cesáreas)
El número de cesáreas proyectadas se determina a partir del número de intervenciones quirúrgicas
realizadas en 2014 en el Hospital Jacinto Hernández, el porcentaje de operados frente a los
hospitalizados y el número estimado de pacientes hospitalizados calculado anteriormente.
- 29 –
a) Número de operaciones atendidas en el Hospital Jacinto Hernández

En 2014 se realizaron 2.857 operaciones, de las cuales 387 fueron cirugías mayores programadas,
132 fueron mayores de emergencia, y 2.338 fueron cirugías menores. En 2013 se realizaron aprox.
1.500 operaciones, principalmente menores. Sin embargo, con la llegada del nuevo cirujano, el
número de intervenciones ha aumentado sustancialmente a partir de 2014. Por lo tanto, para los
efectos del cálculo, se tomó el dato de 2014.
b) Porcentaje de operaciones en el total de pacientes hospitalizados

Se determinó la relación de los pacientes operados frente a los hospitalizados del Hospital de
Asunción, con el fin de determinar el número de operaciones del nuevo Hospital. Al aplicar el
promedio del período 2013-2014, se obtuvo que el 51,6 % de los hospitalizados ha sido operado. Se
adoptó este porcentaje para calcular el número de operaciones a realizarse en el nuevo Hospital.
Tabla 2-13 Porcentaje de operaciones en el total de pacientes hospitalizados

Parámetros Método de cálculo 2013 2014 Promedio 2013-2014
Número de operaciones A 8.405 9.586 8.996
Número de pacientes hospitalizados B 17.706 17.193 17.450
Porcentaje de operaciones en el total de
C=A/B 51,6%
pacientes hospitalizados (%)
c) Cálculo a partir del número de hospitalizados estimados en el apartado anterior

Si se aplica el “Número de pacientes que serán hospitalizados en el nuevo Hospital” estimado a
partir del “Número de pacientes referidos al Hospital de Asunción”, y suponiendo que el 51,6 % de
“Los pacientes hospitalizados latentes estimados a partir de las estadísticas poblacionales”, se
estima que habrán que realizar 1.168 operaciones y 946 operaciones, respectivamente.
Tabla 2-14 Número estimado de operaciones a partir del número de pacientes hospitalizados
Número de Número de
Parámetros % de operaciones
pacientes operaciones
Estimación a partir del número de pacientes referidos al
2.263 51,6% 1.168
Potencial 1.834 51,6% 946
d) Cálculo del número de operaciones al año

Se estimó el número de operaciones para el año 2023, aplicando el coeficiente de aumento de la
población al número total de operaciones estimado mediante la fórmula antes presentada. A
continuación se presenta el método de cálculo.
Tabla 2-15 Estimación de los pacientes hospitalizados al año

a) Número de operaciones atendidas en el Hospital Jacinto Hernández 2.857
b) Estimación a partir del número de pacientes referidos al Hospital de Asunción 1.168
c) Número de operaciones potenciales 946
d) Tasa de crecimiento poblacional 1,09 veces
Número estimado de operaciones (a+b+c) x d 5.418
- 30 –
② Estimación del número de salas de operaciones y de camas de recuperación

Con el fin de determinar el número de las salas de operación, se desglosó el número estimado de
operaciones (5.418) según especialidades. Para los efectos, se tomaron de referencia la distribución
porcentual de las operaciones del Hospital de Asunción. Los días operativos al año se determinaron en
260 días para las operaciones programadas y de 365 días para las de emergencia. Asimismo, se
determinó que se realizarán cuatro cirugías mayores (incluyendo las cesáreas) al día, y ocho menores
incluyendo los procedimientos quirúrgicos sencillos. De este modo, se determinó que se requieren
cuatro salas de operación, de las cuales una será exclusivamente para la cirugía menor. Las tres salas
para cirugías mayores estarán dotadas de las camas de recuperación. Al aplicar la Normativa del
MINSA, una sala debe tener 1,5 camas. Por lo tanto, se propone suministrar cinco camas de
recuperación (3 salas × 1,5 camas = 4,5 camas ≈ 5 camas).
Tabla 2-16 Estimación del número de salas de operaciones y de camas de recuperación

Recuperación
Hospital Asunción Número de salas de operación
Número de operaciones según
Promedio de operaciones al Número de mesas

Días operativos al año
al día
Número de operaciones
(operaciones/día)
de operación
Requerimiento de salas
proyectadas
Número de operaciones
de salas
1,5 veces que el número
proyectado
recuperación
Número de camas de
Promedio
tipos
día
Tipo de de
operaciones operaciones
%
en
2013-2014
operaciones días operaciones veces salas salas camas

Cirugías mayores
3.748 42% 2.257,5 260 8,7 4 2,2
programadas
Cirugías mayores
2.072 23% 1.247,7 365 3,4 4 0,9
de emergencia
Cirugías menores
2.687 30% 1.618,1 260 6,2 8 0,8
programadas
Cirugías menores
490 5% 294,8 365 0,8 8 0,1
de emergencia
Total 8.996 100% 5.418 80% 19,1 3,9 4
1,5
Desglose: Número de salas de cirugías mayores (con el uso de las camas de recuperación) 3 5
veces
Número de salas de cirugías menores (si el uso de las camas de recuperación) 1 -
5） Servicios Obstétricos
① Número estimado de partos (normal, vaginal)
Las cesáreas están incluidas en el número indicado anteriormente, ya que estas son realizadas en las
salas de operación. Aquí, se determina el número estimado de los partos normales y vaginales. Para el
cálculo, se sumaron el número de partos atendidos en el Hospital Jacinto Hernández, número de
gestantes con parto normal atendido en el Hospital de Asunción, y el número de partos normales
latentes calculado de los partos de SILAIS Zelaya Central, al que se aplicó el coeficiente de aumento
poblacional. A continuación se presenta el método de cálculo.
a) Número de partos atendidos en el Hospital Jacinto Hernández

En los años 2013 y 2014 se atendieron 1.317 y 1.250 partos normales. En el presente Proyecto se
toma el promedio: 1.284 partos.
- 31 –
b) Número de partos estimado a partir del número de gestantes en el Área del Proyecto atendidas en
el Hospital de Asunción
El número de partos a ser atendidos en el nuevo Hospital fue estimado determinando, primero, el
número promedio de las gestantes con partos normales atendidas en el Hospital de Asunción en los
años 2013 y 2014 al que se aplicaron los mismos porcentajes aplicados para la estimación del
número de pacientes hospitalizados (véase la Tabla 2-17: 90 % en Nueva Guinea, 80 % en los tres
municipios de Zelaya Central, 50 % en Río San Juan y Bluefields y 30 % en Villa Sandino). Los
resultados son los siguientes.
Tabla 2-17 Número de partos a ser atendidos en el nuevo Hospital estimado a partir del número de partos
normales del Hospital de Asunción
Tres
municipios
Nueva Río San Villa
Componentes de Bluefields Sub-total
Guinea Juan Sandino
Zelaya
Central
Número de partos normales (2013) 164 310 72 30 125
(2014) 158 328 81 56 108
(Promedio 2013-2014) 161 319 76,5 43 116,5
Porcentaje estimado de partos atendidos en el
90% 80% 50% 50% 30%
nuevo Hospital (%)
Sub-total
145 255 38 22 35 495
(Promedio 2013-2014 x porcentaje estimado)
c) Número potencial de partos normales

El total de partos latentes fue estimado de la siguiente manera: Del total de nacidos vivos en
SILAIS Zelaya Central (este variable sustituye el total de partos en este SILAIS porque este dato no
estaba disponible) se redujo el número de partos atendidos en los tres establecimientos primarios de
este SILAIS y el número de gestantes del mismo SILAIS atendidas en el Hospital de Asunción.
Luego el número de partos normales latentes se determinó multiplicando el número total de partos
por la tasa de partos normales 68,3 % (promedio nacional 2011-2013, Informe de Gestión en Salud
2013, MINSA. A continuación se presenta el método de cálculo.
Tabla 2-18 Número potencial de partos normales

Número de pacientes y casos
Parámetros Observaciones
2013 2014 Número del proyecto
Número de nacimientos en la región de salud de
4.070 4.054 4.062 Promedio 2013-2014
Zelaya Central
ᇞ Número de partos atendidos en el Hospital
1.428 1.373 ᇞ1.400,5 Promedio 2013-2014
Jacinto Hernández
ᇞ Número de partos atendidos en el nivel
- 623 ᇞ623 2014
primario El Rama
ᇞ Muelle de los Bueyes
Número de partos atendidos en el nivel - 697 ᇞ697 2014
primario
ᇞ Partos normales y cesáreas en la región de
salud de Zelaya Central atendidos en el 1.129 1.152 ᇞ1.140,5 Promedio 2013-2014
Sub-total 201
Partos normales (%) 68,3% Promedio 2011-2013
Número potencial de partos normales (Sub-total x % de partos normales) 137
- 32 –
d) Estimación del número de partos normales al año

El número de partos normales en 2023 fue estimado aplicando el coeficiente de aumento de la
población al número de las tres variables antes indicadas. Así se determinó que habrá 2.088
pacientes. A continuación se presenta el método de cálculo.
Tabla 2-19 Estimación del número de partos normales al año
a) Número de partos atendidos en el Hospital Jacinto Hernández 1.284
b) Número de partos estimado a partir del número de gestantes en el Área del Proyecto atendidas en el
495
c) Número potencial de partos normales 137
d) Coeficiente de crecimiento poblacional 1,09 veces
Número estimado de partos normales (a+b+c) x d 2.088
② Estimación del número de mesas de parto, camas de labor y de recuperación

El número de estas mesas y camas fue determinado de la siguiente manera. Primero se determinó el
número de partos al día dividiendo el número estimado de partos normales al año entre 365 días.
Luego, se determinó el número de partos al día por cada mesa de parto, camas de labor y de
recuperación. Así se determinó la cantidad requerida de estos equipos. Para el cálculo, se tomó en
cuenta que en Nicaragua el número de partos aumenta entre septiembre y noviembre, por lo que aquí
se aplicó un coeficiente de corrección estacional del 20 % al número de partos al día. De esta manera,
se obtuvo que se requieren dos mesas de parto, siete camas de labor y dos camas de recuperación.
Estos resultados son relevantes si se compara con la relación frente al número de camas de
hospitalización de los hospitales Jacinto Hernández, Boaco y Asunción.
Tabla 2-20 Estimación del número de mesas de parto, camas de labor y de recuperación
Número de camas de
Número de mesas de parto Número de camas de labor
recuperación
Estimación del número de
Partos al día (casos/día)
demanda alta + 20 %
partos normales al año
Ajuste en la época de
Número proyectado de
Número proyectado de
camas de recuperación
camas de recuperación
Número de partos por
Número requerido de
Número de mesas de
Gestantes por mesa
Gestantes por mesa

Partos al día
parto proyectado
camas de labor
camas de labor
mesas de parto
(Mesas/día)
(mesas/día)
(mesas/día)
mesa
casos día casos veces camas camas gestantes camas camas veces camas camas
A B=A/365 C=Bx1,2 D E=C/D F G H=C/G I J K=C/J L
2.088 5,7 6,8 4 1,70 2 1 6,80 7 4 1,70 2
- 33 –
En la siguiente Tabla se resumen los resultados de los cálculos realizados anteriormente.
Tabla 2-21 Dimensionamiento de las infraestructuras objeto de la cooperación

Número de
Número
salas y de Justificaciones
proyectado
pacientes
A Número Las variables utilizadas son: (a) número de pacientes hospitalizados del Hospital 9.421 pacientes
estimado de Jacinto Hernández (4.546), (b) pacientes referidos al Hospital de Asunción
pacientes (2.263), (c) número de los pacientes latentes cuantificados a partir de las
hospitalizados estadísticas poblacionales (1.834), (d) coeficiente de aumento de población cinco
al año años después de inaugurado el nuevo Hospital (1,09)
B Número de Las variables utilizadas son el número estimado de pacientes hospitalizados al 132 camas
camas de año (A), promedio de estancia 4,1 días (promedio de los hospitales
hospitalización departamentales y locales del país) y la tasa de ocupación de las camas de
hospitalización (80 %).
C Número de Las variables utilizadas son: (a) número de pacientes hospitalizados del Hospital 5.418 casos
operaciones Jacinto Hernández (2.857), (b) pacientes referidos al Hospital de Asunción
estimadas al (1.168), (c) número de los pacientes latentes (946), (d) coeficiente de aumento
año de población cinco años después de inaugurado el nuevo Hospital (1,09)
(incluyendo
cesáreas)
D Número de Se tomaron en cuenta que las operaciones programadas y de emergencia se 4 salas
salas de realizarán 260 días/año y 365 días al año, respectivamente; 4 cirugías (Una de ellas
operación mayores/día por sala, 8 cirugías menores/día por sala. Así se obtuvo que se para las cirugías
requieren 3,9 salas de operación. menores)
E Número de El número de camas de recuperación fue estimado en 1,5 camas por cada una de 5 camas
mesas de las tres salas de operación (sin incluir la sala exclusivamente para las cirugías
recuperación menores), conforme la Normativa 080.
post-operatoria
F Número de Las variables utilizadas son: (a) número de pacientes hospitalizados del Hospital 2.088 partos
partos Jacinto Hernández (1.284), (b) pacientes referidos al Hospital de Asunción (solo vaginales)
normales (495), (c) número de partos normales latentes (137),(d) coeficiente de aumento
(vaginales) al de población cinco años después de inaugurado el nuevo Hospital (1,09)
año
G Número de A los 5,7 partos normales al día (2.088/365 días) se aplica el coeficiente de 2 mesas
mesas de parto corrección para la época de alta demanda (20 %) para determinar el número de
partos normales al día = 6,8 partos (5,7×120 %). Se asume que por cada mesa de
parto se atienden cuatro partos al día. De esta manera se obtuvo que se requieren
1,70 mesas de parto.
H Número de 6,8 camas de labor, estimando que una gestante la ocupará un día. Se requieren Camas de labor:
camas de labor 1,7 camas de recuperación postparto asumiendo una tasa de ocupación de 4 7
y de gestantes/cama al día. Camas de
recuperación Nota) En el caso de los partos de alto riesgo y partos múltiples, se asume que recuperación: 2
una gestante ocupará una cama todo el día, puesto que en muchos casos la Total: 9 camas
gestante permanece más de un día en la sala de labor desde antes de iniciar el
trabajo hasta dilatación cervical.
I Número Las variables utilizadas son: (a) el número estimado de pacientes de consulta Consulta
estimado de calculado aplicando la tasa de consulta hospitalaria (51 pacientes/100 habitantes) Externa
pacientes frente a la población del Área del Proyecto;(b) tasa de consulta de emergencias 41.573
Consulta (54,7 %);(c) tasa de consulta en Atenciones Especializadas (45,3 %);(d) pacientes
Externa y de coeficiente de aumento de población cinco años después de inaugurado el nuevo Emergencias
Emergencia al Hospital (1,09) 50.199
año pacientes
J Consultorios Se construirán nueve consultorios compartidos y tres salas de procedimiento para 9 consultorios
Externos 14 especialidades siguientes: Atención Integral, Medicina Interna, Pediatría, 3 salas de
Cirugía Pediátrica, Gineco Obstetricia, Cirugía General, Nefrología, Ortopedia, procedimiento
Maxilofacial, Odontología, Otorrinolaringología, Oftalmología, Dermatología,
Fisiatría
K Emergencia Se proyectan las salas de clasificación, salas de atención de emergencia (Gineco 5 especialidades
Obstetricia, Medicina Interna, Cirugía, Ortopedia, Pediatría), salas de de emergencia
reanimación, procedimiento, enyesado, observación, nebulización, rehidratación 8 camas de
oral. observación
- 34 –
（2） Área de las salas del nuevo Hospital

En la Tabla 2-22 se presentan las salas según especialidades analizadas precedentemente.
1） Consulta Externa y Clínica Central: Atenciones Especializadas, Laboratorio, Emergencias,

Servicios Obstétricos, Servicios Quirúrgicos, UCI, etc.
2） Hospitalización: Medicina Interna, Cirugía, Pediatría, Gineco-obstetricia
3） Administración: Despacho del director, despacho del jefe administrativo, oficina administrativa,
Historia Clínica, Farmacia
4） Servicios: Cocina, Lavandería, Mantenimiento, Sala de Electricidad, Sala de Bomba, Grupo
Electrógeno, etc.
5） Morgue y Patología: Morgue y Laboratorio Patológico
Tabla 2-22 Área de las salas del nuevo Hospital

Área real de Tamaño Número
Edificios Áreas Símbolos Salas Total (m3)
la sala (m3) (m) de salas
A1 Entrada Principal 230,00 1 230,00
A2 Dermatología/Fisiatría 16,50 1 16,50
A3,A9,A14 Preclínica-1,2,3 6,60 2,00 x 3,30 3 19,80
A4 Ortopedia/ Traumatología 15,00 1 15,00
A5 Procedimientos-1 18,00 3,00 x 6,00 1 18,00
A6 Procedimientos-2 18,00 3,00 x 6,00 1 18,00
A7 Ginecología/ Obstetricia 13,50 1 13,50
A8 Servicio-1 1,50 1,00 x 1,50 1 1,50
A10 Servicio-2 1,50 1,00 x 1,50 1 1,50
A11 Cirugía General 13,50 1 13,50
Recepción
Pabellón de Consulta Externa y Clínica Central
A12 10,80 1 10,80

Atención Integral
Consulta Externa
A13 15,00 1 15,00

A15 Pediatría 15,00 1 15,00
A16 Procedimientos-3 18,00 1 18,00
3,00 x 6,00
A17 Medicina Interna 18,00 1 18,00
3,00 x 6,00
A18 Otorrinolaringología/ Oftalmología 18,00 1 18,00
3,00 x 6,00
A19 Odontología 16,00 1 16,00
A20 Odo-Rayos-X 4,00 1 4,00
2,00 x 2,00
A21 Compresor 4,40 1 4,40
2,00 x 2,20
A22 A-PS 1,50 1 1,50
1,20 x 1,25
A23 Corredor Personal-2 35,70 1 35,70
A24 Corredor Personal-1 37,80 1 37,80
A25 A-EPS 3,00 1 3,00
1,00 x 3,00
A26,A29 Servicio-3,6 9,00 2 18,00
3,00 x 3,00
A27,A30 Servicio-4,7 9,00 2 18,00
3,00 x 3,00
A28,A31 Servicio-5,8 6,30 2 12,60
3,00 x 2,10
Sub-total 593,10
F1 Espera Familiares 9,90 1 9,90
3,00 x 3,30
F2 Servicio UCI-1 6,00 1 6,00
2,00 x 3,00
UCI
F3 Servicio UCI-2 3,00 1 3,00
1,00 x 3,00
F4 UCI-1,2,3 9,90 3 29,70
3,00 x 3,30
- 35 –

F4 UCI-5,6,7,8 9,90 4 39,60
3,00 x 3,30
F5 UCI-Aislamiento 9,90 1 9,90
3,00 x 3,30
F6 UCI Vestidor Familiares 9,00 1 9,00
3,00 x 3,00
F7 UCI-Filtro 9,00 1 9,00
3,00 x 3,00
F8 UCI-Vestidor-2 4,80 1 4,80
3,00 x 1,60
UCI
F9 UCI-Vestidor-1 6,00 1 6,00
3,75 x 1,60
F10 UCI-Sucia 6,00 1 6,00
2,00 x 3,00
F11 Depósito de equipos portátiles 8,00 1 8,00
4,00 x 2,00
F12 UCIN-E.E 24,00 1 24,00
6,00 x 4,00
F13 UCI-Hall 58,00 1 58,00
Sub-total 222,90
X-Vestidor
C1 6,60 3,30 x 2,00 1 6,60

C2 X-Servicio 3,00 1,50 x 2,00 1 3,00
C3 Cuarto oscuro 3,00 1,50 x 2,00 1 3,00
C4 Rayos-X 24,00 6,00 x 4,00 1 24,00
C5 Interpretación y control 32,60 1 32,60
C6 Mamo-Vestidor 1,00 1,00 x 1,00 1 1,00
C7 Mamografía 12,60 1 12,60
C8 ECG 12,60 3,00 x 4,20 1 12,60
C9 Ultrasonido 14,00 1 14,00
C10 Ult-Servicio 1,50 1,50 x 1,00 1 1,50
Laboratorio
C11 Vacunación 3,00 1,50 x 2,00 1 3,00

C12 L-Servicio-1 3,00 1,50 x 2,00 1 3,00
C13 L-Servicio-2 3,00 1,50 x 2,00 1 3,00
C14 Toma de sangre 6,60 3,30 x 2,00 1 6,60
C15 Endoscopia 14,80 1 14,80
C16 E-PS 1,20 1,00 x 1,20 1 1,20
C17 Micro 8,00 2,00 x 4,00 1 8,00
C18 L-Servicio-3 1,50 1,50 x 1,00 1 1,50
C19 L-Ducha/Lavado ojo 1,50 1,50 x 1,00 1 1,50
C20 L-Lavado 3,00 1,50 x 2,00 1 3,00
C21 Laboratorio 66,00 1 66,00
C22 L-Corredor 12,00 6,00 x 2,00 1 12,00
Sub-total 234,50
E1 OP Aire Acondicionado 58,80 1 58,80
E2 OP Descanso 9,00 3,00 x 3,00 1 9,00
E3 OP Equipo 9,00 3,00 x 3,00 1 9,00
E4,5,6 OP-1,2,3 46,00 6,00 x 7,66 3 138,00
E7 OP-4 37,00 6,00 x 6,16 1 37,00
E8 OP-Recuperacion 43,00 10,75 x 4,00 1 43,00
E9 OP-Hall 108,00 1 108,00
Quirófano
E10 OP-Vestidor-1 13,40 6,17 x 2,17 1 13,40

E11 OP-Vestidor-2 8,30 4,15 x 2,00 1 8,30
E12 OP-Vestidor-3 8,30 4,15 x 2,00 1 8,30
E13 OP-Filtro-1 12,60 4,15 x 3,03 1 12,60
E14 OP-Sucia 12,00 3,00 x 4,00 1 12,00
E15 OP Almacen 9,00 3,00 x 3,00 1 9,00
E16 Anestesia 3,80 1,55 x 2,45 1 3,80
E17 OP-Filtro-2 9,00 3,00 x 3,00 1 9,00
E18 OP-E.E 15,00 1 15,00
Sub-total 488,20
- 36 –

D1 Atención Inmediata Al Recien Nacido 7,20 3,60 x 2,00 1 7,20
D2 Ob-Servicio 6,00 3,00 x 2,00 1 6,00
D3 Expulsivo-1 24,00 6,00 x 4,00 1 24,00
D4 Ob-Vestidor 9,00 3,00 x 3,00 1 9,00
D5 Ob-Filtro 9,00 3,00 x 3,00 1 9,00
Servicio Obstétrico
D6 Expulsivo-2 15,00 3,00 x 5,00 1 15,00

D7 Ob-Sucia 12,00 1 12,00
D8 Ob-Corredor 39,00 3,00 x 13,00 1 39,00
D20 Ob-EPS 3,00 3,00 x 1,00 1 3,00
D21 Ob-Recuperación 21,00 9,00 x 2,33 1 21,00
D22 Labor 27,00 6,00 x 4,50 1 27,00
D23 Ob-E.E 8,00 4,00 x 2,00 1 8,00
D24 Ob-Hall 80,00 1 80,00
Sub-total 260,20
D9 UCIN-Cerrada 23,20 1 23,20
D10 UCIN-Servicio-1 1,40 1,40 x 1,00 1 1,40

D11 UCIN-Vestidor-1 3,00 1,50 x 2,00 1 3,00
D12 UCIN-Bodega 4,70 3,17 x 1,48 1 4,70
D13 UCIN-E.E 6,20 2,00 x 3,10 1 6,20
D14 UCIN 16,60 5,90 x 2,81 1 16,60
UCIN
D15 UCIN-Sucia NICU 1,40 1,40 x 1,00 1 1,40

D16 UCIN-Vestidor-2 3,00 1,50 x 2,00 1 3,00
D17 UCIN-Servicio-2 1,40 1,40 x 1,00 1 1,40
D18 Transfusión 4,70 3,17 x 1,48 1 4,70
D19 UCIN-Abierta NICU 23,20 1 23,20
D25 UCIN-Hall 21,70 1 21,70
Sub-total 110,50
G1 Esterilización-1 27,20 1 27,20
G2 AutoClave 6,00 1,50 x 4,00 1 6,00
Central de Equipos
G3 Esterilización-2 10,00 2,50 x 4,00 1 10,00

G4 Preparación 16,00 4,00 x 4,00 1 16,00
G5 Lavado 16,00 4,00 x 4,00 1 16,00
G6 Servicio Personal-1 15,00 5,00 x 3,00 1 15,00
G7 Servicio Personal-2 13,50 4,50 x 3,00 1 13,50
G8 Op-PS 0,90 1,00 x 0,90 1 0,90
Sub-total 104,60
B1 E-E.E 3,90 3,00 x 1,30 1 3,90
B2 E-Servisio-1 2,10 2,10 x 1,00 1 2,10
B3 E-Pediatría 9,50 3,00 x 3,16 1 9,50
B4 E-Medicina Interna 6,60 2,20 x 3,00 1 6,60
B5 E-Ortopedia 6,30 2,10 x 3,00 1 6,30
E-Cirugía
Emergencia
B6 6,60 2,20 x 3,00 1 6,60

B7 Nebulizador 6,00 3,00 x 2,00 1 6,00
B8 E-Procedimientos 26,10 8,15 x 3,20 1 26,10
B9 E-Servisio-2 2,10 2,10 x 1,00 1 2,10
B10 Aislamiento 15,40 1 15,40
B11 Espera Pediátricos 11,00 1 11,00
B12 E-Admision 9,50 3,00 x 3,16 1 9,50
B13 Clasificación 12,60 3,00 x 4,20 1 12,60
- 37 –

B14 Espera Adultos 13,50 3,00 x 4,50 1 13,50
B15 E-Servisio-3 5,00 3,00 x 1,66 1 5,00
B16 E-Ginecología/ Obstetricia 17,00 1 17,00
B17 E-Servisio-4 1,50 1,00 x 1,50 1 1,50
B18 Cuarto Yeso 18,50 3,00 x 6,16 1 18,50
B19 Choque 18,50 3,00 x 6,16 1 18,50
B20 E-Corredor(Ducha)-2 11,90 3,00 x 3,96 1 11,90
B21 E-Corredor-1 25,10 3,00 X 8,36 1 25,10
B22 E-PS 3,10 1,00 x 3,10 1 3,10
B23 Servicio-2 4,30 2,00 x 2,15 1 4,30
B24 Observación 64,30 1 64,30
B25 Servicio- 1 2,30 2,00 x 1,15 1 2,30
B26 URO 16,40 3,17 x 5,17 1 16,40
B27 E-Hall 49,60 1 49,60
B28 Ob-E.E 5,10 1 5,10
Sub-total 373,80
CR1 Corredor-1 118,60 1 118,60
CR2 Corredor-2 54,80 1 54,80
CR3 Corredor-3 54,80 1 54,80
Área compartida
CR4 Corredor-4 49,80 1 49,80

CR5 Corredor-5 34,80 1 34,80
CR6 Corredor-6 34,80 1 34,80
CR7 Corredor-7 112,80 1 112,80
P02 Am-Porche 0,00 1 0,00
P03 E-Porche 0,00 1 0,00
Sub-total 460,40
Total 2.848,20
Habitación (7camas)-1,15
J1,J20 K9,K26 47,00 4 188,00
Habitación (7camas)-6,18
J3,J5,J7,J9, Habitación (7camas)-2,3,4,5,10,11,12,13
J22,J24,J26 Habitación (7camas)-7,8,9,15,16,17
46,00 14 644,00
K1,K3,K5,K7
K20,K22,K24
Habitación (1cama)-1
J11,K11 14,50 2 29,00
Habitación (1cama)-4
J13,J15 Habitación (1cama)-2,3
14,00 4 56,00
K13,K15 Habitación (1cama)-5,6
H-servicio /ducha-1,6
J2,J19 K10,K25 4,30 2,15 x 2,00 4 17,20
H-servicio /ducha-14,18
Pabellón de Hospitalización
J4,6,8,10
J21,J23,J25 H-servicio /ducha-2,3,4,5
4,00 2,00 x 2,00 14 56,00
Hospitalización
K2,K4,K6,K8 H-servicio /ducha-7,8,9

K19,K21,K23
J12,J14,J16 H-servicio /ducha-19,20,21
4,00 2,00 x 2,00 6 24,00
K12,K14,K16 H-servicio /ducha-22,23,24
H-sucia-1
J17 K17 10,00 3,16 x 3,16 2 20,00
H-sucia-2
H-Almacen-1
J18 K18 9,00 3,00 x 3,00 2 18,00
H-Almacen-2
J27 Gine/ob-Revision 17,90 1 17,90
K27 H-Almacen-3 17,90 1 17,90
SK-1
J28 K28 2,00 1,41 x 1,41 2 4,00
SK-2
H-E.E-1
J29 K29 22,00 2 44,00
H-E.E-2
H-servicio/ ducha personal-1
J30 K30 6,00 2,00 x 3,00 2 12,00
H-servicio/ ducha personal -2
H-Descanso-1
J31 K31 9,00 3,00 x 3,00 2 18,00
H-Descanso-2
- 38 –

H-procedimientos-1
J32 K32 13,00 4,00 x 3,25 2 26,00
H-procedimientos-2
DR.-1
J33 K33 6,90 2,17 x 3,17 2 13,80
DR.-2
Hospitalización
Sala de Familia-1
J34 K34 17,90 5,64 x 3,17 2 35,80
Sala de Familia-2
J35 Camilla-1 5,00 1,00 x 5,00 1 5,00
J36 H-EPS-1 3,00 1,00 x 3,00 1 3,00
J37 H-EPS-1 3,00 1,00 x 3,00 1 3,00
Pabellón de Hospitalización
J38 H-PS 2,00 1,00 x 2,00 1 2,00

J39 Camilla-2 3,00 1,00 x 3,00 1 3,00
Sub-total 1.257,60
P04 H-Porche-1 50,00 6,00 x 8,33 1 50,00
P05,P06 H-Porche-2,3 0,00 2 0,00
Corredor-14
CR14,CR20 78,90 2 157,80
Corredor-20
Área compartida
Corredor-15
CR15,CR23 37,00 2 74,00
Corredor-23
Corredor-16
CR16,CR22 34,80 2 69,60
Corredor-22
Corredor-17
CR17,CR21 78,90 2 157,80
Corredor-21
CR18 Corredor-18 16,50 1 16,50
CR19 Corredor-19 52,50 1 52,50
Sub-total 578,20
Total 1.835,80
H1 Farmacia 39,60 6,00 x 6,60 1 39,60
Informatica/ Estadistica/
H2 24,00 4,00 x 6,00 1 24,00
Atencion al Usuario Nuevo
H3 A-Despensa 12,00 4,00 X 3,00 1 12,00
H4 A-Oficina 54,30 1 54,30
H5 A-SK 2,00 2,00 x 1,00 1 2,00
H6 A-Servicio-1 3,00 2,00 x 1,50 1 3,00
H7 A-Servicio-2 3,00 2,00 x 1,50 1 3,00
H8 Reuniones 24,00 4,00 x 6,00 1 24,00
Administración
H9 Director General 18,00 1 18,00

H10 A-Servicio-3 2,40 2,00 x 1,20 1 2,40
Pabellón de Administración
H11 Director Medico 9,60 3,20 x 3,00 1 9,60

H12 Docente 9,60 3,20 x 3,00 1 9,60
H13 Epidemiología 9,60 3,20 x 3,00 1 9,60
H14 Director Administrativo 9,60 3,20 x 3,00 1 9,60
H15 A-Almacen 15,00 3,00 x 5,00 1 15,00
H16 Biblioteca 18,30 1 18,30
H17 A-EPS 3,00 3,00 x 1,00 1 3,00
H18 A-PS 1,00 1,00 x 1,00 1 1,00
H19 Historia 39,60 6,00 x 6,60 1 39,60
Sub-total 297,60
CR27 Corredor-27 42,00 42,00
1
compartida
CR28 Corredor-28 33,00 1 33,00

Área
P01 Espera Farmacia/Historia 0,00 1 0,00

P07 C-Porche 0,00 1 0,00
Sub-total 75,00
Total 372,60
I1 Comedor 84,00 1 84,00

- 39 –

I2 S-Servicio-1 12,00 3,00 x 4,00 1 12,00
I3 S-Servicio-2 18,00 3,00 x 6,00 1 18,00
I4 Cocina 81,00 9,00 x 9,00 1 81,00
I5 Co-Depósito-2 12,60 4,20 x 3,00 1 12,60
I6 Co- Depósito-3 8,40 4,20 x 2,00 1 8,40
I7 Co-Basurero 8,40 4,20 x 2,00 1 8,40
I8a Co-Corredor-1 14,00 1 14,00
I8b Co-Corredor-2 18,80 1 18,80
I9 Co-Officina 9,00 3,00 x 3,00 1 9,00
I10 Co- Depósito-1 6,00 3,00 x 2,00 1 6,00
I11 Co-Vestidor 6,00 3,00 x 2,00 1 6,00
I12 Eletricidad 56,40 9,40 X 6,00 1 56,40
Servicios
Servicios y máquinas
I13 Generador Eléctrico 56,40 9,40 x 6,00 1 56,40

I14 Lavandería 66,00 1 66,00
I15 Manutención Oficina 9,90 3,30 x 3,00 1 9,90
I16 Manutención Almacen 38,40 6,40 x 6,00 1 38,40
I17 Manutencion Electro Medicina 38,40 6,40 x 6,00 1 38,40
I18 Costura 18,00 6,00 x 3,00 1 18,00
I19 Almacén Ropa 38,40 6,40 x 6,00 1 38,40
I20 Bomba 9,90 3,30 x 3,00 1 9,90
I21 Autoclave de basura 9,90 3,30 x 3,00 1 9,90
I22 Basurero 18,00 6,00 x 3,00 1 18,00
I23 Tanque de Oxígeno 0,00 1 0,00
I24 Sala de Cilindros gasmedicinales 18,00 6,00 x 3,00 1 18,00
I25 Depósito de LPG 0,00 1 0,00
Sub-total 655,90
compartida
CR10 Corredor-10 99,60 1 99,60

Área
CR11 Corredor-11 34,70 1 34,70

Sub-total 134,30
Total 790,20
L1 Patología(Biopsia/Citologia) 63,00 12,00 x 5,25 1 63,00
Patología y Morgue
L2 Archivo Officina 19,80 6,00 x 3,30 1 19,80

Patología
L3 P-Recepción 12,60 4,00 x 3,15 1 12,60

L4 P-Servicio 3,00 1,00 x 3,00 1 3,00
L6 P-Ducha/Lavado-ojo 3,00 1,00 x 3,00 1 3,00
Sub-total 50,40
Total 151,80
CR9 Corredor-9 15,10 1 15,10
CR12 Corredor-12 56,70 1 56,70
Corredores
CR13 Corredor-13 48,00 1 48,00

CR24 Corredor-24 111,00 1 111,00
CR25 Corredor-25 105,80 1 105,80
CR26 Corredor-26 69,30 1 69,30
Otros
Sub-total 405,90
M1 Tanque de Neutralizatión 6,90 3,45 x 2,00 1 6,90
auxiliares
Equipos
M2 Tanque de Esterilización 4,80 2,40 x 2,00 1 4,80

M3 Tanque Séptico 11,96 2,60 x 4,60 1 11,96
F13 Tanque Elevado de Agua 35,20 8,20 x 4,29 1 35,20
Sub-total 58,86
Total 464,76
Área total de piso 6.469,36

- 40 –
（3） Planta
A continuación se plantea la idea básica de la planta de cada área.
1） Consulta Externa
La entrada principal se ubicará en un lugar fácil de identificar para los usuarios nuevos.
Concretamente, estará al frente del acceso desde el lado este del terreno de construcción. Se
construirá un porche entre el acceso y la entrada principal.
Se ubicará la Admisión e Información en el Hall de entrada y a ambos lados se ubicarán los
consultorios y salas de procedimiento de la Consulta Externa, así como la Preclínica.
Los usuarios nuevos primero deben acudir a la "Atención al Usuario Nuevo" para tramitar la
admisión. Los pacientes reciben su historia clínica (cuando corresponde) y se dirige al Consultorio.
Los pacientes que necesitan ser examinados, se dirigen al Centro de Examinación que está al fondo
de la Consulta Externa, o a la Farmacia si necesitan fármacos.
Atención al Usuario Nuevo
Historia
Farmacia
Clínica
Entrada principal
Informática
Hall de Entrada
Porche para vehículos
Hacia el Laboratorio
Paciente
Figura 2-3 Planta de la Consulta Externa Personal
- 41 –
2） Área de Clínica Central

El Área de Clínica Central estará ubicada al oeste de la Consulta Externa, rodeando el patio.
La Emergencia estará frente al acceso sur, con una entrada independiente. La Emergencia atenderá
tanto a los lactantes, niños como adultos durante las 24 horas del día. Habrá cerca de la entrada un
espacio para aislar los pacientes infecciosos. Para poder trasladar rápidamente las gestantes o
pacientes traumatológicos de emergencia, se trazará el flujo de circulación que va directamente
desde Emergencia al Servicio Obstétrico o a los Servicios Quirúrgicos. El Servicio Obstétrico tendrá
suficiente espacio para la labor de parto, y las salas de parto serán diseñadas tomando en cuenta
también las tradiciones locales. La UCIN estará cerca de la sala de parto a manera de atender
rápidamente a los recién nacidos que necesitan de procedimientos especiales.
Los Servicios Quirúrgicos constarán de tres salas de operación (OP 1-3) y de una sala
exclusivamente para la cirugía menor (OP 4), en total cuatro salas.
La UCI estará al otro lado del corredor para poder trasladar rápidamente los pacientes, en un lugar
cercano al Servicio de Hospitalización.
El Centro de Examinación constará de diferentes salas de examinación rodeando el Laboratorio
Central y el Laboratorio Microbiológico y Bacteriológico. Este Centro debe estar ubicado en un
lugar accesible tanto desde la Consulta Externa como Emergencia, y estará integrado por las salas de
toma de muestras (sangre y orina), rayos X, mamografía, ECG, ecografía, y endoscopia superior.
Hacia Administración
Hacia Hospitalización UCI
Quirófano
OP1 OP2 OP3 OP4
Central de
Equipos
UCIN
Hacia la Consulta
Parto Externa
Patio
Hacia Servicios Mamografía, ECG Ultrasonido
Examinación Procedimiento
Rayos X
Observación
Aislamiento
Toma de sangre
Ambulancia Emergencias Laboratorio

Porche para
vehículos
Paciente
Figura 2-4 Planta de la Clínica Central Personal
- 42 –
3） Servicios/instalaciones, Morgue y Patología

El Pabellón de Servicios y Máquinas estará integrado por las salas instalaciones eléctricas y
mecánicas, y las salas para el personal.
La cocina ofrecerá alimentos no solo al personal hospitalario sino también a los familiares y
pacientes del Servicio de Hospitalización. La Lavandería se encarga de lavar la ropa de cama,
vestuarios quirúrgicos, etc., que serán guardados en el Almacén para distribuir a cada área.
Los depósitos de los cilindros de oxígeno líquido, gases medicinales, LPG estarán al frente del
acceso para facilitar el acceso de los vehículos para el relleno o cambio de los cilindros.
La Patología estará ubicada en un edificio independiente, contiguo al Morgue. Estos serán
administrados por el personal de Patología.
El Pabellón de Electricidad y Máquinas estará integrado de la sala de electricidad para suministrar
energía al Hospital y la sala de grupo electrógeno en caso de corte de luz.
Hacia Hospitalización
Comedor
Lavado
Cocina Mantenimiento
LPG
Tanque
Hacia la Clínica
Central
Vehículos de
transporte
Electricidad
Ropa
Grupo
electrógeno
Residuos
Vehículos de transporte
Morgue Laboratorio Depósito de

Patológico oxígeno líquido Gases medicinales
líquido
Paciente
Personal
Figura 2-5 Planta de los Servicios/instalaciones, Morgue y Patología

- 43 –
4） Administración
La Administración constará de las diferentes oficinas, así como el depósito de medicamentos y el
Departamento de Capacitación (sala de conferencia) que serán construidos por la contraparte
nicaragüense.
Las salas y los locales incluidos en este Pabellón son: las oficinas administrativas, despachos del
director y subdirector, sala de reuniones, admisión, biblioteca, etc. En su parte sur que da al porche
se ubicarán la Farmacia, Historia Clínica, atención a los usuarios.
El Servicio de Hospitalización y el pabellón de Consulta Externa y Clínica Central estarán
conectados con un corredor para facilitar el desplazamiento del personal y de los pacientes.
Los medicamentos y otros materiales son suministrados por el MINSA. El depósito de estos
materiales será ubicado en un lugar alejado de las áreas accedidas por los pacientes a fin de evitar el
cruce de circulación entre el personal y los pacientes. Asimismo se diseñarán un porche y
estacionamiento exclusivos para poder agilizar el trabajo de entrega de medicamentos y materiales.
Obras contraparte
nicaragüense
Depósito de
materiales
médicos Porche para vehículos y estacionamiento
Hacia
Hospitalización
Obras contraparte
nicaragüense
Oficinas
Sala de conferencia
Hacia la Consulta Externa

y Clínica Central
Farmacia Historia
Clínica
Espera de Consulta
Externa
Porche
Porche
Paciente
Personal
Figura 2-6 Planta del Área Administrativa
- 44 –
5） Servicio de Hospitalización
Para mantener un ambiente adecuado, el Servicio de Hospitalización estará ubicado en un lugar
alejado de la vía de acceso, así como de la Consulta Externa y Emergencia que tienen mucho
movimiento, sobre la ladera norte que baja hacia el río con una vista abierta hacia la otra orilla del
río. Los pabellones de Administración, Consulta Externa y Clínica Central y de Servicios estarán
conectados uno con el otro con los corredores para facilitar la prestación de servicios de atención,
suministro de medicamentos y alimentos, y los trámites administrativos.
El servicio de hospitalización estará constituido por las salas multicamas (7 camas) e individuales
con un total de 132 camas. Este Servicio tendrá una distribución casi simétrica en dirección
este-oeste con el patio en el medio, y estará integrado de los conjuntos de salas de hospitalización
que rodean los dos patios de izquierda y derecha, y con la respectiva estación de enfermería. Las
estaciones de enfermería estarán ubicadas a ambos lados del patio intermedio para mantener la
visibilidad adecuada para el cuidado de los pacientes.
Las salas multicamas e individuales tendrán servicios y ducha/lavadero exclusivos para adecuados
para los pacientes. Adicionalmente, se proveerá de las salas para los familiares de los pacientes.
Sala de multicamas(7) Sala de multicamas(7)

Porche
Ducha/servicio Ducha/servicio
Sala Estación Estación Sala

individual de de individual
Patio Enfermería Patio Enfermería Patio
Hacia Servicios
Ducha/servicio Ducha/servicio
Hacia
Espera Familiar Espera Familiar Administración
Sala de multicamas(7) Sala de multicamas(7)

Porche Porche
Hacia la Consulta Externa y Clínica Central
Paciente
Personal
Figura 2-7 Planta Servicio de Hospitalización
- 45 –
（4） Plano de elevación y sección

1） Plano de elevación (perfil y materiales de acabado)
Los edificios serán de pórtico de hormigón armado rígido y común en Nicaragua. Las paredes
externas serán de mampostería de bloques de hormigón. El acabado será principalmente de base de
mortero acabado con pintura. Los techos serán del tipo inclinado con chapas plegadas metálicas, por
su facilidad de trabajo y economía, y además tomando en cuenta el clima lluvioso de la localidad. En
la base del techo se utilizarán las losas de hormigón armado con impermeabilización. El piso
también será de losas de hormigón armado.
La carpintería externa será de aluminio por su resistencia a la intemperie. Las ventanas de las salas
serán abatibles para posibilitar la ventilación según las condiciones del clima. Con el fin de generar
ventilación natural, se colocarán las ventanas altas aprovechando el desnivel del techo inclinado,
también abatible.
2） Plano de sección
La altura normal de los aleros se definió en 3.600 mm, considerando que los edificios serán de una
sola planta con techo inclinado, y que la altura del cielo falso de las salas será definida con base en la
altura de los aleros. La Entrada Principal y el garaje de las ambulancias tendrán techo aprovechando
los aleros.
Entre las planchas metálicas y las losas de hormigón armado del techo habrá un espacio para evacuar
el calor, evitando de esta manera el calentamiento del hormigón.
- 46 –
2-2-2-4 Plan estructural
（1） Condiciones del suelo del terreno

En la Figura 2-8 se presenta la ubicación de los pozos de perforación y las curvas de nivel. El sitio de
construcción es un terreno inclinado, y existe un desnivel de aprox. 9 metros (92 – 101 msnm) en el
área donde se propone construir los edificios del hospital.
El estudio de perforación se realizó en cinco puntos: un pozo de 15 m de profundidad y cuatro de 10 m.
En la Figura 2-9 se presentan las columnas estratigráficas de P-1 y P-4. El suelo está constituido por la
capa superficial de suelo cohesivo. El valor N a más de 1,35 metros de profundidad es de aprox. 20.
Se realizó el ensayo de placa de carga en un punto a 1,5 metros de profundidad del suelo y se obtuvo
una capacidad de carga última de 690 kN/m2. Sin embargo, dado que este valor fue obtenido solo en un
punto de un terreno extenso, es posible que la resistencia del suelo varíe según donde se mida. Por lo
tanto, se realizará el mismo ensayo para cada pabellón a la hora de ejecutar las obras.
En Nicaragua, el suelo se divide en cuatro grupos según la velocidad de la onda secundaria (S) para
realizar el diseño sismorresistente.
Tabla 2-23 Clasificación de los suelos según su tipo

Tipo de los suelos Velocidad de la onda S (m/s)
Tipo I Vs>750
Tipo II 360≦Vs≦750
Tipo III 180≦Vs≦360
Tipo IV Vs<180
La relación entre el valor N y la Vs del suelo cohesivo se determina mediante la siguiente fórmula,
según las Especificaciones para Puentes de Carretera (Japan Road Association, 1996). El valor N del
sitio del Proyecto oscila entre 10 y 20. Si se toma el promedio 15, se tiene:
Vs=100×N1/3=100×151/3=247(m/s)
Por lo tanto, Vs=247(m/s). De esta manera, se determinó que el suelo del sitio del Proyecto
corresponde al Tipo III.
Figura 2-8 Ubicación de los pozos y las curvas de nivel
- 47 –
Consulta
Externa/Clínica Central
▽GL diseñado(95.0m)
Servicio de Hospitalización
▽GL diseñado (94.0m)
Figura 2-9 Columnas estratigráficas de los pozos (P-1 y P-4)
- 48 –
（2） Plan de cimentación
1） Tipo de cimentación
Los edificios son de una sola planta (excepto el Pabellón de la Consulta Externa y Clínica Central que
parcialmente tendrá dos pisos). Por lo tanto el peso del edificio en función del área de construcción es
de 30-50kN/m2 (3-5t/m2). La capacidad de carga prolongada a 1,5 m de profundidad es de
aproximadamente 150kN/m2 (15t/m2). Por lo tanto, se adoptaron los cimientos directos.
El foso para el tanque de agua va a ser utilizado solo por el Pabellón de Servicios y Máquinas, el cual
tendrá la cimentación de losas radier. Los demás pabellones serán levantados sobre la cimentación
independiente constituida inmediatamente debajo de las columnas.
Como se indicó anteriormente, el sitio del Proyecto es un terreno inclinado, y en algunas partes el nivel
de fondo de la cimentación no alcanza el estrato portante de carga (a 1,35 m de profundidad). Para estas
partes, se tomarán las medidas necesarias para asegurar el soporte adecuado ya sea ejecutando el
hormigón de relleno o extendiendo la cimentación hasta el estrato portante de carga.
Superficie del suelo actual

(estimada)
Hormigón de sustitución
Figura 2-10 Ejemplo de la sustitución de hormigón (Pabellón de Servicios y Máquinas)
Superficie del suelo actual

(estimada)
cimentación prof. 1m.

Figura 2-11 Ejemplo de la obra para profundización de la cimentación
- 49 –
（3） Plan estructural

Cada pabellón será un edificio independiente, de una sola planta con módulos básicos de 6,0 m × 6,0 m
(parcialmente 8,0 m) estructuralmente separados con juntas de expansión.
El tipo de estructura es el pórtico de estructura metálica y de hormigón armado. Las paredes divisorias
serán de bloques de hormigón, y los techos serán de losas de hormigón armado para resistir la gran
carga de viento de los huracanes. El piso de la planta baja, básicamente será de losas de hormigón
armado. Los corredores serán de estructura metálica.
Nicaragua es un país propenso a frecuentes sismos relativamente fuertes y a grandes daños de los
huracanes. La normativa local RNC-07 aplica las fuerzas sísmicas y presiones de vientos similares a
las normativas japonesas.
De acuerdo con la normativa RNC-07, los edificios importantes incluyendo los hospitales están
clasificados en el Grupo A, que deben ser diseñados con pautas más exigentes en comparación con los
edificios del Grupo B (edificios comunes). Por lo tanto, el nuevo Hospital será diseñado como un
edificio del Grupo A.
El diseño estructural se ajustará a la normativa RNC-07, con la posibilidad de aplicar los métodos de
diseño del Japón, con previa consulta con las autoridades nicaragüenses, si se considera que son más
exigentes desde el punto de vista de la seguridad.
（4） Carga de diseño
1） Carga muerta
La carga muerta será determinada con base en el peso de los materiales estructurales, de acabado y
otros materiales que se fijarán a la estructura, como son las paredes divisorias, tuberías y conductos.
2） Carga viva
La carga viva se definirá ajustándose a RCN-07. Asimismo, se utilizarán los valores indicados en las
normas japonesas, cuando correspondan.
Tabla 2-24 Carga viva de las principales salas

carga viva (en kg/m2, las cifras entre paréntesis: N/m2)
Salas
Piso y viguetas Marcos Sismos
Salas de
hospitalización y 200 (2.000) 200 (2.000) 100 (1.000)
consultorios
Salas de operación 400 (3.900) 400 (3.900) 150 (1.500)
Oficina
250 (2.500) 250 (2.500) 100 (1.000)
administrativa
Corredores 500 (4.900) 500 (4.900) 250 (2.500)
- 50 –
3） Carga de viento
Se define ajustándose a RCN-07. La velocidad de viento de diseño VD se expresa de la siguiente
manera.
VD=FTR・Fα・VR (m/s)
Donde FTR : Factor de topografía y rugosidad del terreno (=1,0)

Fα : Factor en dirección de la altura (=1.0)
VR : Velocidades regionales de viento （= 63 m/s）
La velocidad normal de viento VR del Grupo A será determinada con un período de retorno de 200
años, con base en el mapa que se muestra en la Figura 2-12. La velocidad normal de viento en el sitio
del Proyecto es de aprox. 63 m/s.
La normativa nicaragüense determina la velocidad normal de viento VR midiendo la velocidad media
de 3 segundos, en lugar de 10 minutos del Japón. De acuerdo con el ISO 4354, la relación entre las
velocidades medidas de 10 minutos y de 3 segundos es de 1,00:1,46. Por lo tanto, en el caso de
convertir a la velocidad normal según el método japonés, se tiene:
VR(JP)=VR÷1.46＝63÷1.46=43,2(m/s)
Esta velocidad es comparable con los vientos de Okinawa (46 m/s) o de las islas de Kagoshima (44
m/s). En otras palabras la carga del viento del sitio del Proyecto es alta.
Figura 2-12 Mapa de velocidades del viento (con período de retorno de 200 años)
- 51 –
4） Carga sísmica
En la Figura 2-13 se presenta el mapa de riesgo sísmico de Nicaragua. El sitio del Proyecto pertenece
a la Zona A, que viene a ser la zona con el más bajo riesgo sísmico del país.
Figura 2-13 Mapa de riesgo sísmico de Nicaragua
La fuerza sísmica Fs se expresa de la siguiente manera, según la normativa RCN-07.
Fs=c・W0
Donde c： Coeficiente cortante

W0： Carga o peso total del edificio
El coeficiente cortante c se expresa por la siguiente fórmula
c=S・(2,7・a0)/(Q’・Ω)
Donde, S: Factor de amplificación por tipo de suelo(= 2,4: Zona A, Suelo III)
a0 ： Aceleración máxima del terreno (m/s2)
Q’： Factor de reducción por comportamiento dúctil de una estructura（=1 a 4）
Ω ： Factor de reducción por sobrerresistencia （=2）
① Factor de amplificación (S) de los suelos

En la Tabla 2-25 se presentan los datos del factor de amplificación del suelo según zonas. El
factor de amplificación para el suelo III donde se ubica el Proyecto es de S = 2,4.
Tabla 2-25 Factor de amplificación (S) de los suelos según zonas

Tipo de los suelos
Zonas
I II III
A 1,0 1,8 2,4
B 1,0 1,7 2,2
C 1,0 1,5 2,0
- 52 –
② Aceleración máxima sísmica a0

En la Figura 2-14 se presenta el mapa de la aceleración máxima sísmica a0 del Grupo B. La
aceleración máxima del sitio del Proyecto es de aprox. 0,15 (m/s2). El valor de a0 para el Grupo
A es 1,5 veces mayor, por lo que a0 del Proyecto es:
a0=0,15×1,5=0,225(m/s2)
Figura 2-14 Mapa de aceleración máxima sísmica (m/s2) del Grupo B para el diseño
③ Factor de reducción (Q') según la ductilidad de las edificaciones

La estructura de los edificios será el pórtico de hormigón armado. Las columnas y las vigas
tendrán suficiente sección para resistir la fuerza sísmica, y se utilizarán adecuadamente las
barras de refuerzo cortante de alta resistencia para lograr la ductilidad suficiente. Por lo tanto, el
factor de reducción (Q') según la ductilidad de las edificaciones se define en Q'=3.
④ Factor de fuerza cortante

Por lo anterior, el factor de fuerza cortante de las edificaciones se determina en:
c=S･(2,7･a0)/(Q’･Ω)=2,4×(2,7×0,225)/(2×3)=0,243
La fuerza sísmica Fs calculada aplicando este coeficiente viene a ser la carga que se aplica en el
diseño de resistencia final, mientras que la carga sísmica en el diseño del esfuerzo límite de
trabajo viene a ser 0,7 veces el valor indicado, la cual es:
0,7Fs=0,7×0,243×W0=0,170×W0
Por lo tanto la carga sísmica que actúa sobre los edificios proyectados es aproximadamente de
0,85 veces que la carga aplicada en Japón.
- 53 –
（5） Materiales a ser utilizados
1） Normas
Los principales materiales estructurales serán aquellos que satisfagan la norma ASTM indicado en la
Normativa RCN-07, y que estén disponibles en Nicaragua.
2） Hormigón
Existen en Nicaragua algunas plantas de hormigón premezclado que producen además del hormigón
normal, el hormigón de alta resistencia de más de 350kg/cm2 (35N/mm2), u hormigón ligero. Sin
embargo, no existe una planta capaz de suministrar el hormigón preparado en la cercanía del sitio del
Proyecto, habiendo necesidad de preparar el hormigón dentro del sitio del Proyecto mezclando los
materiales. Se tomará la precaución necesaria para satisfacer la calidad requerida, sin que ello
signifique diseñar con un hormigón de resistencia excesivamente alta.
El material que se utilizará será el hormigón normal con una resistencia de 210kg/cm2 (21N/mm2)
comúnmente utilizado en Nicaragua.
3） Barras de refuerzo
Las barras de refuerzo más utilizadas en Nicaragua son las barras de Grado 40 y Grado 60 según la
norma ASTM A615. El Grado 40 es similar al SD295A y el Grado 60 al SD390 de JIS.
Se utilizarán las barras de acero con diámetros No.3- No.8, que son equivalente a D6-D25 de JIS.
Se seleccionarán las barras más apropiadas de entre No. 3-No.5 (D10-D16) con resistencia Grado 40,
No.6-No.8 (D19-D25) con resistencia Grado 600, SD295A, SD390 (JIS) comparando los precios.
4） Estructuras metálicas
Para las estructuras metálicas, el mercado local ofrece las chapas y perfiles de acero laminado en
caliente que satisfacen las normas ASTM.
Los materiales más usados son ASTM A36, A992 y A572. A36 es casi equivalente a SS400 y
A992/A572 a SM490.
En el presente Proyecto se utilizarán básicamente los materiales A36, sin dejar la posibilidad de utilizar
los materiales JIS dependiendo de los precios.
- 54 –
2-2-2-5 Plan de instalaciones
（1） Plan de instalaciones eléctricas
1） Lineamientos de diseño
El diseño de las instalaciones eléctricas del Proyecto se basa en los tres siguientes lineamientos.
・ Suministro estable de energía eléctrica
・ Ahorro y uso efectivo de energía eléctrica
・ Ahorro de energía para el mantenimiento
2） Normas y estándares aplicables

Como regla general, el diseño de las edificaciones e instalaciones se ajustarán a los reglamentos y
normativas locales. Adicionalmente, en caso necesario se aplicarán reglamentos y normativas
japonesas o internacionalmente reconocidas.
・ RNC-07: “Reglamento Nacional de Construcción”
・ “NTON: Norma Técnica Obligatoria Nicaragüense”
・ “CIEN: Código Eléctrico Nacional Nicaragua”
・ NEC 2008-517: North American Electric Code 2008-517
・ NFPA 99: National Fire Protection Association 99
・ ANSI: American National Standards Institute
・ ASTM: American Society for Testing and Materials
・ IEC: International Electro-technical Commission
・ JIS: Japanese Industrial Standards
（2） Descripción del Plan de instalaciones eléctricas
1） Instalaciones de suministro de electricidad

Se propone recibir la energía eléctrica de alta tensión (trifásica, cuatro líneas 24,9kV 60Hz) desde la
red pública hasta el nuevo Hospital. La electricidad de alta tensión será conectada al interruptor del
nuevo poste eléctrico que se instalará fuera del recinto, y de aquí al tablero receptor de alta tensión
(HTRB, por sus siglas en inglés) de la Sala de Electricidad. Los cables desde el poste eléctrico hasta
la Sala de Electricidad serán tendidos en el conducto subterráneo. Se colocará el medidor de la
empresa eléctrica al poste eléctrico.
Luego, la línea de alta tensión será conectado, vía interruptor automático de corte en vacío (VCB) al
transformador de la subestación. La capacidad del transformador se determina en 750 kVA
considerando la utilidad y el tamaño de las edificaciones. Con el transformador se disminuye la
tensión (trifásica, cuatro líneas 208 -120V 60Hz) para distribuir la energía al recinto.
A continuación se indica la división de obras relacionadas con las instalaciones de suministro de
energía.
・ Nicaragua: Tendido de las líneas de alta tensión desde la red pública hasta el interruptor del
poste y la instalación el medidor.
・ Japón: Todas las instalaciones a partir del interruptor del poste (tablero receptor de alta tensión,
- 55 –
transformador, VCB, tablero de distribución de baja tensión, etc.)
No será necesario instalar el regulador automático de tensión (AVR) debido a que la fluctuación de
voltaje de la línea de alta tensión es muy reducida.
En la Figura 2-15 se presenta el diagrama conceptual de la sección de las instalaciones eléctricas del
terreno.
Hospital
‐Quirofanos
‐UCI
Límite ‐Neonato
terreno
Acometida de
electricidad de la
compañia abastecedora ISO
Aire acondicionado
De la Iluminarias Eq. bombeo
compañia Tomacorrientes Eq. contra incendio
eléctrica etc.
24.9kV
Unidad mecánica
Hospital Cuarto Cuarto de
eléctricidad 208 generador
-120V
HT LT Diesel
M
RB
TR
FB G T
HTRB: Cubículo de recepción acometida alta tensión M : Medidor electricidad de la compañia eléct.
TR: Transformador
LTFB: Panel de distribución baja tensión : Panel de distribución
: Línea común : Panel de control de energía
: Línea de emergencia : Interruptor de desconección
Figura 2-15 Diagrama conceptual de la sección de las instalaciones eléctricas del terreno
2） Grupo electrógeno
En los últimos años, se presentan cortes de luz una vez a la semana, por aproximadamente 10
minutos. Sin embargo, a veces se realiza el corte programado que puede durar hasta 10 horas. Por
lo tanto, se propone suministrar el grupo electrógeno diésel para atender la demanda de electricidad
durante el corte de servicio. La capacidad del grupo electrógeno será de 200 kVA. Asimismo, se
instalará el tanque dispensador de combustible con 1200 litros de capacidad. En este caso, el
generador podrá operar continuamente más de 24 horas. El generador podrá ser accionado
automática o manualmente.
Los destinos del suministro de energía desde el grupo electrógeno durante el corte de luz serán los
siguientes.
・ Parte de los aparatos de iluminación
・ Parte de los tomacorrientes para los equipos médicos, PC y equipos de control de
infraestructuras.
・ Todas las cargas de las salas de operación, de parto, UCI y Neonatología, incluyendo los
- 56 –
acondicionadores de aire.
・ Todas las bombas
・ Instalaciones contra incendios
3） Instalaciones de líneas principales

La línea de baja tensión será tendida desde el tablero de distribución principal a baja tensión ubicada
en la Sala de Electricidad hasta el tablero de distribución correspondiente. Los cables básicamente
serán tendidos en el portacables.
4） Aparatos de iluminación y tomacorrientes

La luminosidad de diseño de los aparatos de iluminación se ajustará a las normativas de Nicaragua.
Las lámparas serán básicamente fluorescentes. Sin embargo, con el fin de reducir el trabajo de
mantenimiento, se seleccionarán las lámparas eficientes y durables que sean fáciles de conseguir en
el mercado local. El encendido y apagado se realizarán accionando manualmente los interruptores.
Sin embargo, también se propone utilizar el sistema de control automático con cronómetro en las
áreas de uso compartido (corredores, etc.) para ahorrar la energía.
El hospital estará previsto de las luces indicadoras para evacuación en los lugares estratégicos para
ayudar a la evacuación en caso de emergencia.
Los tomacorrientes básicamente serán de dos polos. La tensión de distribución será monofásica, 2
líneas 120 V.
Parte de los aparatos de iluminación y tomacorrientes estarán conectados al grupo electrógeno en el
caso de corte de luz. Adicionalmente, los equipos de las salas de operación, UCI, Neonatología y los
equipos que afectan directamente a la vida humana estarán previstos de UPS, debiendo para ello
confirmar la capacidad de la fuente de energía y los lugares que requieren de la UPS.
5） Teléfonos y LAN
El Hospital estará previsto de las líneas telefónicas conectadas a la red pública y LAN. Los
circuitos telefónicos serán conectados al tablero de distribución principal (MDF) de la sala de MDF.
Las rutas de los cables telefónicos serán las mismas que las líneas eléctricas.
El conmutador telefónico estará ubicado en la sala de MDF. Tendrá 10 líneas y 80 extensiones.
Las salas estarán previstas de tomas de teléfono en los lugares que se consideren necesarios.
A continuación se indica la división de obras relacionadas con las instalaciones de telefonía.
・ Nicaragua: Tendido de cables desde la red pública hasta el tablero de distribución principal de la
sala de MDF.
・ Japón: Todas las instalaciones a partir del tablero de distribución principal (incluyendo el MDF,
conmutador, tablero de terminales, teléfonos, etc.)
En la Figura 2-16 se presenta el diagrama conceptual de las instalaciones telefónicas del terreno.
El nuevo Hospital estará equipado del sistema LAN para el uso de las PC en las oficinas. El
suministro de los equipos que integran el sistema de LAN, como son las computadoras, switching
hub, cables corresponde a la contraparte nicaragüense.
- 57 –
Límite
terreno
Acometida Hospital
compañia
Sala MDF EPS
telefónica
PBX Por
Nicaragua
MDF
MDM HUB
IP
Incoming Cabletelefónica
Acometida by Telephone Company
de empresa de comunicación
MDF: Panel de distribución principal : Panel de terminales

PBX: Conmutador automático
MDM: Módem de ADSL : Juego de teléfonos
HUB: HUB de distribución
: Línea telefónica externa : Computadores PC
: Línea telefónica interna
：Linea LAN para computadores
Figura 2-16 Diagrama conceptual de la sección de las instalaciones telefónicas del terreno
6） Televisores
El Hospital recibirá las ondas de TV mediante el sistema CATV. Se instalarán los amplificadores,
distribuidores y salidas (outlet) de TV en los lugares necesarios para poder ver la TV.
7） Sistema de alarma contra incendios

El Hospital estará provisto del sistema de alarma contra incendios conforme lo establecido en los
reglamentos y normativas de Nicaragua. El sistema estará integrado por los receptores, detectores,
pulsadores de emergencia y las lámparas indicadoras.
8） Sistema de perifoneo
El Hospital estará provisto del sistema de perifoneo y anuncios de voz para emitir alarma en caso de
incendios conforme lo establecido en los reglamentos y normativas de Nicaragua. Este sistema
también sirve para buscar al personal hospitalario (médicos y paramédicos, etc.) y para emitir
anuncios en el hospital. El sistema estará integrado de amplificadores, micrófonos, altavoces,
volúmen, etc.
9） Sistema de interfonía
El nuevo Hospital estará provisto del sistema de interfonía en las siguientes salas.
・ Salas de Rayos X y de control
・ Salas de operación y Estación de Enfermería del Servicio Quirúrgico
・ Entre las salas de máquina
10）Conexión a tierra
El nuevo Hospital estará provisto de conexiones a tierra independientes con el fin de proteger los
- 58 –
equipos eléctricos y médicos.
11）Sistema de pararrayos
El Hospital estará provisto del sistema de pararrayos conforme lo establecido en los reglamentos y
normativas de Nicaragua. Este sistema estará integrado del pararrayos y electrodo de conexión a
tierra.
（3） Plan de instalaciones mecánicas
1） Lineamientos de diseño
El diseño de las instalaciones mecánicas del Proyecto se basa en los cuatro siguientes lineamientos.
・ Suministro estable de agua potable
・ Control de infección nosocomial
・ Ahorro de energía para el mantenimiento
・ Eficiencia energética y ahorro de costos
2） Leyes y normas aplicables

Como regla general, el diseño de las edificaciones e instalaciones se ajustarán a los reglamentos y
normativas locales. Adicionalmente, se aplicarán los reglamentos y normativas japoneses o
internacionalmente reconocidos.
・ RNC-07: Reglamento Nacional de Construcción”
・ “NTON: Norma Técnica Obligatoria Nicaragüense”
・ JIS : Japanese Industrial Standards
（4） Descripción del plan de instalaciones mecánicas

1） Suministro de agua potable
Para el suministro de agua potable, la contraparte nicaragüense se encargará de ejecutar la
acometida, mediante la instalación del ramal de 2 pulgadas desde el acueducto público de 4
pulgadas que está al norte del sitio, hasta el borde del sitio. Dado que la tubería debe cruzar el río,
ésta debe ser debidamente reforzada. Adicionalmente, el MINSA establece que todos los
hospitales deben tener un pozo como una fuente alternativa al acueducto. La perforación del pozo
dentro del recinto, así como la provisión de la bomba de elevación y el tendido de tubería desde el
pozo hasta el tanque receptor de agua potable deberá ser ejecutada por la contraparte
nicaragüense.
Se propone instalar el sistema de agua potable tipo gravedad que consta de los tanques receptores
de agua potable, bomba de elevación y del tanque elevado, y el agua será conducida por gravedad.
Se adoptó este sistema por ser fácil de mantener. Los tanques receptores tendrán una capacidad
para almacenar el agua para tres días.
Básicamente se considera que el servicio municipal satisface la calidad requerida por las normas
de agua potable. Sin embargo, en caso de ser necesario se construirá una planta potabilizadora
apropiada como parte de las obras japonesas.
- 59 –
Tanque
elevado
Obras a cargo de
Nicaragua Tanque auxiliar de Inyector
lucha contra incendio
M Calendator de
Grifos agua
Tanque receptor de Letrinas
agua potable
Pabellón Clínico, Servicio de
Hospitalización, etc.
Pozo
Figura 2-17 Diagrama sistemático de suministro de agua potable
2） Instalaciones de agua caliente

El nuevo Hospital estará provisto del sistema individual de suministro de agua caliente en los
lugares mínimo necesarios. La cocina y las tinas para infantes tendrán agua caliente
suministrada por calentadores instantáneos de agua a gas.
3） Instalaciones de desagüe
El desarrollo de la infraestructura de alcantarillado tanto para el agua negra como pluvial es en
general deficiente en el Municipio de Nueva Guinea. Dado que el sitio del Proyecto se ubica cerca
del río, se propone descargar el agua de lluvias y del agua negra debidamente tratada a este río. La
contraparte nicaragüense se encargará de tramitar el permiso o la autorización pertinente, y de
instalar la tubería/canal desde la última cámara de conexión hasta la boca de descarga al rio.
El agua descargada del Hospital será conducida al tanque de purificación, y descargada al río solo
después de alcanzada la calidad de desagüe establecida en las normativas de Nicaragua. El tanque
de purificación será el sistema de aireación de contacto en lecho filtrante anaeróbica.
Se instalará el sistema de neutralización para tratar los efluentes residuales ácidos o alcalinos de
los laboratorios. Una vez tratados los efluentes serán conducidos al tanque de purificación. Los
efluentes de la sala de revelado serán embotellados y entregados a la empresa especializada en su
recolección. Los efluentes infecciosos de los Servicios Quirúrgicos, Aislamiento, Servicio
Obstétricos y de los laboratorios serán tratados primero en el tanque de esterilización para luego
ser conducidos al tanque de purificación.
- 60 –
Recolección por empresa
Agua pluvial
Salas de operación
Laboratorio
Sala de aislamiento Cocina Desagüe común
Sala de parto Obras a cargo de
Efluente del Nicaragua
revelador Tanque
séptico Alcantarillado
Trampa de Descarga
Tanque de grasas
Esterilización al río
Tanque de
Neutralización
Sumidero
Figura 2-18 Diagrama de flujo de desagüe
4） Instalaciones de gases
Se suministrará el gas licuado de propano (GLP) a la Cocina, Lavandería y a los calentadores de
agua a gas. El sistema consiste en instalar una cisterna de gas a granel, para distribuir a los
locales necesarios mediante el sistema centralizado.
5） Instalaciones sanitarias
Los artefactos sanitarios serán seleccionados de los productos comúnmente utilizados en
Nicaragua. Los retretes serán del tipo occidental con tanque. Con el fin de prevenir la infección
nosocomial, los lavamanos de los consultorios y los laboratorios serán del tipo manija palanca, y
los de los Servicios Quirúrgicos tipo pedal.
6） Instalaciones de lucha contra incendios

De acuerdo con lo discutido con la Dirección General de Bomberos y los ingenieros de
instalaciones del MINSA, el Hospital estará provisto de hidrantes internos y externos, y de los
extintores para proteger todo el Hospital contra incendios.
Tanque auxiliar de lucha contra incendio

Pabellón de Pabellón Clínico, Servicio
instalaciones de Hospitalización, etc.
Bomba de
extinción
Extintor
Hidrante externo Hidrante interno

Tanque de agua para
lucha contra incendio
Figura 2-19 Diagrama de sistema contra incendio
- 61 –
7） Instalaciones de gases medicinales

Las tomas de oxígeno serán instaladas en los locales indicados en la siguiente Tabla.
El oxígeno será suministrado desde el sistema centralizado, con tanque de oxígeno y manifold de
oxígeno. La succión será individual. El aire comprimido será suministrado desde el sistema central
o individual, cualquiera que sea más apropiado después de comparar sus ventajas y desventajas.
Las toma de conexión se ajustarán a las normativas del Ministerio de Salud para mantener la
congruencia con otros hospitales.
Tabla 2-26 Instalaciones de gases medicinales

Áreas Gases medicinales Observaciones
Pabellón de operación O,V,Ex

UCI O,V,A
O
Sala de neonatos
O,O,V,A UCIN
O,V Parto
Obstetricia
O Trabajo y recuperación
O,V Procedimiento
Emergencias O,V,A Reanimación
O Sala de observación
Servicio de
O Sala de hospitalización individual
hospitalización
Endoscopia O
O: oxígeno, V: succión, A: aire comprimido, Ex: extracción de gas anestésico
8） Tratamiento de los residuos

Los desechos comunes serán recolectados por el servicio municipal clasificando los desechos
orgánicos y reciclables. Los residuos hospitalarios serán clasificados en los residuos líquidos
(sangre, etc.) sólidos (compresas contaminadas, etc.), e incisivos (agujas de las jeringas, etc.) para
que sean debidamente recolectados. La contraparte nicaragüense deberá construir un sistema que
pueda recolectar y disponer adecuadamente estos residuos hospitalarios.
9） Lavandería
La Lavandería estará provista de lavadoras y secadoras.
10） Cocina
La Cocina estará provista de las instalaciones necesarias para el servicio del comedor para los
pacientes hospitalizados y para el personal. El espacio de la cocina será demarcado en la zona
limpia y zona sucia.
11） Acondicionador de aire y ventilación

Las salas ordinarias tendrán ventilación natural, sin el acondicionado de aire. Se colocarán
ventiladores de techo o de pared para lograr mayor confortabilidad, y sus ventanas serán abatibles
para favorecer la ventilación natural.
Los acondicionadores de aire serán instalados solo en las áreas fundamentales para el servicio
médico del Hospital. Se seleccionará el tipo Split (tipo separado) para enfriamiento de aire, que es
el tipo más utilizado en Nicaragua. Las unidades internas serán de pared o de techo.
- 62 –
Las salas que requieren mantener el aire limpio, se prevendrá la entrada del aire externa
contaminada mediante el filtro.
Asimismo, las salas sin ventanas o donde se generan el calor, vapor u olores, tendrán ventilación
mecánica. La salida de ventilación de los laboratorios y de la cocina será instalado en la azotea u
otros lugares con bajo riesgo de que el aire vuelva a entrar en el edificio.
Tabla 2-27 Áreas con acondicionador de aire

Áreas Salas Tipo de AC
Salas de operación Tipo piso

Servicios Quirúrgicos
Hall de Quirófano Tipo piso
UCI UCI Tipo cassette de techo
Sala de neonatos UCIN Tipo cassette de techo
Sala de parto Tipo pared
Obstetricia Sala de labor y
Tipo cassette de techo
recuperación
Emergencias Sala de procedimiento Tipo cassette de techo
Laboratorio
Tipo cassette de techo
Patológico
Rayos-X, Mamografía
Tipo pared o cassette de techo
ECG, sala de control
Laboratorio Endoscopia Tipo pared o cassette de techo
Central Laboratorio Tipo cassette de techo
Sala de Esterilización Tipo pared o cassette de techo
Central de equipos
Sala de suministro Tipo pared o cassette de techo
- 63 –
2-2-2-6 Plan de materiales de construcción
Para la selección de los materiales de construcción, se seleccionarán los productos cuyos accesorios,
repuestos, etc. que estén disponibles en el mercado local, y que sean fáciles de ejecutar el mantenimiento.
A continuación se indican los materiales y métodos de ejecución de obras de los principales miembros, así
como las consideraciones que se deben tomar en cuenta.
（1） Materiales de acabado exterior
1） Techo
Los techos serán del tipo inclinado de material metálico + losas de hormigón, por su economía y la
trabajabilidad, impermeabilizados con la capa base de asfalto. Entre las planchas metálicas y las
losas de hormigón armado del techo habrá un espacio para evacuar el calor, evitando de esta manera
el calentamiento del hormigón. Se utilizará el aislamiento térmico sobre el cielo falso de las salas
con acondicionamiento de aire para aliviar la carga de los equipos.
2） Paredes externas y carpintería

Se construirán las paredes externas pintadas comunes en Nicaragua considerando la facilidad de
mantenimiento de las obras terminadas. La carpintería externa será de aluminio tomando en cuenta
las condiciones meteorológicas (temperatura de aire, etc.) de Nicaragua. La carpintería interna será
de madera comúnmente utilizada en Nicaragua por su facilidad de mantenimiento. Para la Sala de
Máquinas e Instalaciones se utilizará la carpintería de acero por su efecto de aislamiento acústico y
por su resistencia.
Tabla 2-28 Materiales de acabado exterior y métodos de ejecución de obras
Miembros Materiales a ser utilizados Razones
Techo inclinado (metálico + Por su facilidad de drenar el agua de lluvias y de

Techo mantenimiento
impermeabilizado con asfalto)
Paredes Pintura comúnmente utilizada en la zona considerando

Hormigón + mortero + pintura
externas la facilidad de mantenimiento
Exterior Por ser resistente a la corrosión atmosférica y por su

Puerta de aluminio (Hall de Entrada)
facilidad de mantenimiento
Puertas de acero (Sala de máquinas de aire
Carpintería Por su resistencia y efecto de aislamiento acústico
acondicionado, etc.)
Por ser materiales usados comúnmente en la zona y por
Puertas de madera y ventanas de aluminio
su facilidad de mantenimiento
（2） Materiales de acabado interior
1） Piso
El piso de las salas será acabado seleccionando el método más apropiado según su uso.
・ Consultorios, área de espera y salas de examinación:
Los consultorios y las salas de examinación tendrán el piso de láminas de vinilo por ser un
material de adecuada elasticidad agradable para los usuarios y por su facilidad de
mantenimiento y de reemplazo.
- 64 –
・ Salas de operación:
Estas salas tendrán piso de láminas de vinilo por su resistencia a la suciedad, facilidad de
limpieza y de mantenimiento.
・ Áreas donde circula el agua:
Estas áreas tendrán piso de baldosas de porcelana por su excelente resistencia.
2） Paredes internas
Las paredes internas serán construidas, básicamente, con bloques de hormigón acabados con pintura
por ser resistente a los golpes, por la facilidad de conseguir los materiales en el mercado local y por
ser el método común en Nicaragua. Las paredes internas de las áreas húmedas, como por ejemplo
los servicios higiénicos, serán construidas con bloques de hormigón, base de mortero revestido de
baldosas de porcelana por ser fáciles de limpiar.
3） Cielo falso
El cieloraso de los corredores serán acabados con pintura, mientras que las salas aclimatadas tendrán
el sistema de cielo falso que lleva placas de lana de roca de absorción acústica montadas sobre
perfiles metálicos aligerados “T”.
Las salas de operaciones y los laboratorios tendrán cielo falso de placas de yeso pintadas para
mantener la hermeticidad.
4） Carpintería, etc.
La carpintería de los consultorios y de las salas de examinación será de madera por ser material
ligero y de fácil mantenimiento, mientras que la carpintería externa, y las salas que requieran de
aislamiento acústico, como son la Sala de Máquinas, se utilizará la carpintería de acero. Asimismo,
para las salas que requieren mantener suficiente resistencia, se utilizará la carpintería de aluminio.
Tabla 2-29 Materiales de acabado interior y métodos de ejecución de obras
Miembros Métodos de ejecución Razones
Por su elasticidad adecuada para los usuarios, y facilidad de

Piso de láminas de vinilo
mantenimiento. Consultorios, área de espera y salas de examinación.
Piso
Baldosas de porcelana Por su resistencia y facilidad de limpieza. Áreas donde circula el agua.
Por ser el método común en la zona y por su facilidad de

Pintura
mantenimiento. Salas comunes.
Paredes
internas Baldosas de porcelana Por ser el método común en la zona y por su facilidad de
Interior (áreas donde circula el mantenimiento en las áreas donde salpica el agua. Áreas donde circula
agua) el agua (servicios, sala de hidrotepia).
Placas de lana de roca de
Por ser el método común en la zona y por su facilidad de
Cielo falso absorción acústica
mantenimiento. Salas comunes.
(Sistema de cielo falso)
Puertas de madera Por su facilidad de mantenimiento. Salas comunes.
Carpintería
Puertas de acero Por ser firme. Bocas de registro, etc.
- 65 –
（3） Equipos y materiales de instalaciones

La vida útil de muchos de los equipos relacionados con las instalaciones varía entre 7 y 13 años, que es
más corta que la de los materiales de construcción. Por lo tanto, se procurará en lo posible utilizar los
productos disponibles en el mercado local que satisfagan la calidad requerida, a fin de facilitar el
mantenimiento y renovación de estos equipos con los recursos propios de la contraparte nicaragüense
una vez concluido el Proyecto, sin descartar la posibilidad de utilizar también algunos equipos
japoneses.
- 66 –
2-2-2-7 Plan de equipamiento
（1） Lineamientos básicos de selección

Los equipos médicos a ser suministrados en el presente Proyecto serán correspondientes con las
especialidades del nuevo Hospital, y se seleccionarán aplicando los siguientes criterios.
 Equipos que responden a las funciones y actividades del nuevo Hospital
 Equipos que cumplen la Normativa-080 (Manual de habilitación de establecimientos
proveedores de servicios de salud）
 Equipos que responden al sistema de referencia y demanda de los servicios de salud como
hsopital departamental
 Equipos que pueden ser operados perfectamente con el nivel técnico de los profesionales
de salud del nuevo Hospital
 Equipos fáciles de conseguir los repuestos, reactivos y consumibles y que su costo de
operación y mantenimiento sea lo más bajo posible
En el presente Estudio se realizó el análisis de la necesidad y relevancia de los equipos incluidos

en la solicitud final y que han sido clasificados como Prioridad A o B. A continuación se presentan
los resultados de dicho análisis desglosando según especialidades y áreas.
A. PRECLÍNICA
Tabla 2-30 Lista de los equipos para Preclínica

Categoría Nº de Nº de Categoría Nº de Nº de
No. Nombre de Equipo de unidad unidad No. Nombre de Equipo de unidad unidad
prioridad solicitada planeada prioridad solicitada planeada
Balanza con
A-1 A 3 3 A-5 Set de diagnóstico A 3 3
tallímetro
Balanza para
A-2 A 2 2 A-6 Tensiómetro A 3 3
lactantes
Basurero con pedal
Infantómetro para
A-4 A 2 2 A-3 para desechos B 3 0
neonatos
hospitalarios
・ Los equipos A-1 balanza con tallímetro, A-5 set de diagnóstico y A-6 tensiómetro son equipos
indispensables en la Preclínica-1, Preclínica-2 y Preclínica-3 (donde se mide la talla, peso, etc.
de los pacientes antes de la consulta con el médico), debiendo instalar una unidad en cada sala.
De la misma manera, se requiere colocar en la Preclínica-2 y Preclínica-3 la balanza para
lactantes (A-2) infantómetro para neonatos (A-4), una unidad en cada sala. El basurero con
pedal para desechos hospitalarios (A-3) será excluido de la parte japonesa del Proyecto
considerando que es posible suministrar con recursos propios de la contraparte obedeciendo las
normas sobre el manejo de los desechos del Ministerio de Salud de Nicaragua.
- 67 –
B. ATENCION INTEGRAL
Tabla 2-31 Lista de los equipos para Atención Integral

(Nota 1))
Equipo de cirugía Mesa de examen
B-2 A 1 B-9 A 1 1
menor − ginecológico
B-3 Equipo de curación A 1 1 B-10 Mesa para instrumentos A 1 1
Equipo para revisión e
B-4 A 1 1 B-11 Negatoscopio A 1 1
inserción de DIU
B-5 Grada de dos escalones A 1 1 B-12 Oto-oftalmoscopio A 1 1
Instrumentos para
B-6 A 1 1 B-14 Set de diagnóstico A 1 1
gineco-obstetricia
Basurero con pedal
Lámpara cuello de
B-7 A 1 1 B-1 para desechos B 1 0
cisne
hospitalarios
Mesa de examen y de Portabalde metálica con
B-8 A 1 1 B-13 B 1 0
curación rodos
(Nota 1)
Se excluye de la lista por estar incluido en el equipo de cirugía.
・ El equipo de cirugía menor (B-2) se incluye dentro de los instrumentos quirúrgicos básicos de
los Servicios Quirúrgicos. El equipo de curación (B-3), equipo para revisión e inserción de
DIU (B-4), grada de dos escalones (B-5), instrumentos para gineco-obstetricia (B-6), lámpara
cuello de cisne (B-7), mesa de examen y de curación (B-8), mesa de examen ginecológico
(B-9), mesa para instrumentos (B-10), negatoscopio (B-11), oto-oftalmoscopio (B-12) y el set
de diagnóstico (B-14) son los equipos básicos necesarios para la atención de medicina interna
y gineco-obstetricia por los médicos generales, por lo que se suministrará una unidad/set de
cada uno.
・ El basurero con pedal para desechos hospitalarios (B-1) y el portabalde metálica con rodos
(B-13) serán excluidos de la parte japonesa del Proyecto considerando que es posible
suministrar con recursos propios de la contraparte obedeciendo las normas sobre el manejo de
los desechos del Ministerio de Salud de Nicaragua.
C. ATENCIONES ESPECIALIZADAS
Tabla 2-32 Lista de los equipos para Atenciones Especializadas

Balanza con Lámpara con lupa
C-1 A 1 2 C-39 A 1 1
tallímetro de tres dioptrías
Balanza para Unidad de
C-2 A 1 1 C-40 A 1 1
lactantes otorrinolaringologia
Set de diagnóstico
C-4 Colposcopio A 1 1 C-41 para A 1 1
Instrumentos para
C-5 Doppler portátil A 1 1 C-42 A 1 1
C-6 Electrocardiógrafo A 1 1 C-43 Lámpara frontal A 1 1
(Nota 1))
Equipo de cirugía
C-7 A 3 C-44 Audiómetro A 1 1
menor −
- 68 –
Lámpara de
Equipo de
C-8 A 1 1 C-45 hendidura con A 1 1
crioterapia
tonómetro
C-9 Equipo de curación A 4 4 C-46 Foróptero A 1 1
Equipo para revisión
C-10 A 1 1 C-47 Lensómetro A 1 1
e inserción de DIU
Esterilizador a vapor Oftalmoscopio
C-11 A 2 2 C-48 A 1 1
de mesa indirecto
(Nota 2)
Grada de dos Accesorios de
C-12 A 12 11 C-49 A 1
escalones oftalmologia −
Electro estimulador
Infantómetro para
C-13 A 1 1 C-53 con ultrasonido B 1 1
neonatos
integrado
Instrumentos para
C-14 A 2 2 C-54 Hidro-colector B 1 1
gineco-obstetricia
Instrumentos para Rayos ultravioletas
C-15 A 3 3 C-55 B 1 1
procedimientos e infrarrojos
Lámpara cuello de
C-16 A 5 5 C-56 Refrigerador A 1 1
cisne
(Nota 3)
Mesa de examen Instrumental para
C-17 A 2 2 C-57 A 2
ginecológico cirugía general −
Mesa de examen y
C-18 A 7 9 C-58 Cistouretroscopio A 1 1
de curación
Mesa para Sierra electrica de
C-19 A 12 12 C-61 A 1 1
instrumentos yeso
Instrumentos
C-20 Negatoscopio A 6 6 C-62 A 1 1
operatoria de yeso
C-22 Oto-oftalmoscopio A 5 5 C-63 Gastroendoscopia A 1 1
(Nota 4)
Pana para
C-24 Portasuero A 3 3 C-64 disinfectar A 1 −
endoscopio
Refrigeradora para
C-25 Set de diagnóstico A 8 6 C-65 A 1 1
vacunas
Tensiómetro Camilla de
C-26 A 3 1 C-66 A 1 1
pediátrico transporte
(Nota 5)
Silla de ruedas para
C-27 Unidad dental A 1 1 C-67 A 2
adulto (2)
(Nota 5)
Equipo de Silla de ruedas para
C-28 A 1 1 C-68 A 2
fotocurado pediatria (2)
Basurero con pedal
Equipo de rayos X
C-29 A 1 1 C-3 para desechos B 12 0
dental
hospitalarios
Procesador de Portabalde metálica
C-30 A 1 1 C-23 B 12 0
películas para dental con rodos
Vitrina de acero
Instrumentos
C-31 A 1 1 C-35 inoxidable para B 2 0
dentales
instrumental
Instrumentos para
C-33 Destilador de agua A 1 1 C-32 B 1 0
maxilo-fácial basico
C-36 Electrocoagulador A 1 1 C-50 Electromiógrafo A 1 0
Instrumentos para Sistema de
C-37 A 1 1 C-59 B 1 0
dermatologia somatometría
Juego de
Lámpara de rayos
C-38 A 1 1 C-60 instrumentos para A 1 0
ultravioleta
ortopedia
(Nota 1)
(Nota 2)
Se excluye de la lista por estar incluido en C-46.
(Nota 3)
(Nota 4)
Se excluye de la lista por estar incluido en C-63.
(Nota 5）
En la lista de los equipos a suministrarse se utiliza el término "silla de ruedas" y se incluirá en las especificaciones
dos tipos de sillas de ruedas de diferentes.
- 69 –
・ Se suministrarán dos unidades de balanza con tallímetro (C-1) para Consultorios de Medicina
Interna y de Gineco-obstetricia.
・ La balanza para lactantes (C-2), infantómetro para neonatos (C-13), tensiómetro pediátrico
(C-26) son equipos necesarios para el Consultorio Pediátrico, por lo que se suministrará una
unidad de cada uno.
・ Con el fin de brindar atención gineco-obstétrica conforme el plan de infraestructuras, se

propone suministrar dos unidades de mesa de examen ginecológico (C-17) para el consultorio
y sala de procedimientos de Ginecología/ Obstetricia. De igual modo, se suministrarán dos
juegos de instrumentos para gineco-obstetricia (C-14), uno para cada sala. Asimismo, se
suministrarán uno de cada uno de los siguientes equipos por ser necesarios: colposcopio (C-4),
doppler portátil (C-5), equipo de crioterapia (C-8), equipo para revisión e inserción de DIU
(C-10).
・ Se suministrará una unidad de electrocardiógrafo (C-6) en la sala de ECG que será compartida
en todo el hospital.
・ Se suministrarán cuatro juegos de equipo de curación (C-9); uno para cada consultorio de
Ortopedia y de Cirugía, y las dos salas de procedimientos. Se suministrarán tres juegos de
instrumentos para procedimientos (C-15) para las tres salas de procedimientos.
・ Se suministrarán seis sets de diagnóstico (C-25): uno para cada consultorio de

Dermatología/Fisiatría, Ortopedia, Cirugía, Ginecología/Obstetricia, Pediatría, y de Medicina
Interna.
・ El equipo de cirugía menor (C-7) será incluido en los instrumentos quirúrgicos básicos de
Servicios Quirúrgicos.
・ Se suministrarán nueve mesas de examen y de curación (C-18) por ser necesarias en los
consultorios de Dermatología/Fisiatría, Ortopedia, salas de procedimientos de Cirugía y de
Ortopedia, consultorios de Cirugía, Pediatría, sala de procedimientos Pediatría, consultorio
Medicina Interna, sala de ECG y sala de endoscopia.
・ Se suministrarán 11 gradas de dos escalones (C-12); nueve para las mesas de examen y de
curación y dos para las mesas de examen ginecológico.
・ Se suministrarán cinco lámparas cuello de cisne (C-16), una para el consultorio de Cirugía, una
para el consultorio de Ginecología/Obstetricia y para las tres salas de procedimientos.
・ Se suministrarán doce mesas para instrumentos (C-19), dos para los consultorios de
Dermatología/Fisiatría, tres para las tres salas de procedimientos, y uno para cada uno de los
consultorios de Ortopedia, Cirugía, Ginecología/Obstetricia, Pediatría, Medicina Interna,
Otorrinolaringología/ Oftalmología y Odontología/Maxilofacial.
・ Se suministrarán seis negatoscopios (C-20), uno para cada uno de los siguientes consultorios:
Dermatología/Fisiatría, Ortopedia, Cirugía, Pediatría, Medicina Interna y Otorrinolaringología/
Oftalmología.
- 70 –
・ Se suministrarán cinco oto-oftalmoscopios (C-22), uno para cada uno de los siguientes
consultorios: Atención Integral, Medicina Interna, Pediatría y Cirugía y Otorrinolaringología/
Oftalmología.
・ Se suministrará un portasuero (C-24) para cada una de las tres salas de procedimientos.
・ Se suministrará un refrigerador (C-56) para almacenar los medicamentos, etc. para ser
compartido en las Atenciones Especializadas.
・ Se suministrará una unidad de cada equipos siguientes por ser necesarios para brindar servicio
de odontología: unidad dental (C-27), equipo de fotocurado (C-28), equipo de rayos X dental
(C-29), procesador de películas para dental (C-30) e instrumentos dentales (C-31). Se requiere
también de un destilador de agua (C-33) para destilar el agua a ser utilizada en la unidad dental.
Sin embargo, dado que la cantidad requerida por la unidad dental no es grande, se suministrará
una unidad en el Laboratorio Clínico donde el requerimiento es relativamente mayor, para ser
compartida con Odontología.
・ Los instrumentos para maxilo-facial básico (C-32) serán excluidos de la lista de suministro del
Proyecto porque las especificaciones de los instrumentos varían dependiendo de los médicos
especialistas, por lo que serán comprados por la contraparte una vez contratados y nombrados
los médicos especialistas.
・ Se suministrarán dos esterilizadores a vapor de mesa (C-11), uno para

Odontología/Maxilofacial y otro para Otorrinolaringología/ Oftalmología.
・ Se suministrará uno de cada uno de los siguientes equipos por ser necesarios para la atención
de Dermatología: electrocoagulador (C-36), instrumentos para dermatología (C-37), lámpara
de rayos ultravioleta (C-38) y lámpara con lupa de tres dioptrías (C-39).
・ Se suministrará una unidad de cada uno de los siguientes equipos por ser necesarios para la
atención de Otorrinolaringología: unidad de otorrinolaringología (C-40), set de diagnóstico
para otorrinolaringología (C-41), instrumentos para otorrinolaringología (C-42), lámpara
frontal (C-43), y audiómetro (C-44)
・ Se suministrará una unidad de cada uno de los siguientes equipos por ser necesarios para la
atención de Oftalmología: lámpara de hendidura con tonómetro (C-45), lensómetro (C-47) y
oftalmoscopio indirecto (C-48). El foróptero (C-46) solicitado será excluido de la lista de
suministro, suministrando en su lugar el Set de lentes para el examen oftalmológico utilizado
comúnmente en Japón para el examen de la visión. Asimismo, los accesorios de oftalmología
(C-49) serán excluidos de la lista de suministro por estar incluidos en el set de lentes para el
examen oftalmológico.
・ El electromiógrafo (C-50) solicitado para Fisiatría no será incluido en el Proyecto por su baja
relación costo-eficiencia. En su lugar se suministrará uno de cada uno de los siguientes
equipos: electro estimulador con ultrasonido integrado (C-53), rayos ultravioletas e infrarrojos
(C-55) e hidro-colector (C-54). Para el Hidro-colector, se propone suministrar "Hidrocolector
- 71 –
caliente" para termoterapia y "Hidrocolector frío" para terapia con compresa fría uno de cada
uno.
・ El instrumental para cirugía general (C-57) será excluido de la lista de suministro por estar
incluido en los "instrumentos quirúrgicos básicos" para los Servicios Quirúrgicos.
・ Conforme el plan de infraestructuras, se suministrará uno de cada un cistouretroscopio (C-58)

y un gastroendoscopia (C-63). La pana para desinfectar endoscopio (C-64) será excluida de la
lista de suministro por estar incluido en gastroendoscopia.
・ Se suministrarán una camilla de transporte (C-66), y dos sillas de ruedas para adulto (C-67) y
dos sillas de ruedas para pediatría (C-68) para ser compartidas en Atenciones Especializadas.
・ Se suministrará una refrigeradora para vacunas (C-65) por ser necesaria para almacenar la
vacuna.
・ Conforme el plan de infraestructuras, se suministrará el juego de sierra eléctrica de yeso (C-61)

y de instrumentos operatoria de yeso (C-62) para Ortopedia y Traumatología.
・ Los instrumentos para ortopedia (C-60) serán excluidos de la lista de suministro del Proyecto
porque las especificaciones de los instrumentos varían dependiendo de los médicos
especialistas, por lo que serán comprados por la contraparte una vez contratados y nombrados
los médicos especialistas.
・ Sistema de somatometría (C-59) será excluido del Proyecto porque se considera que no es alta
su necesidad en este Hospital.
・ El basurero con pedal para desechos hospitalarios (C-3) y el portabalde metálica con rodos
(C-23) serán excluidos de la parte japonesa del Proyecto considerando que es posible
los desechos del Ministerio de Salud de Nicaragua. La vitrina de acero inoxidable para
instrumental (C-35) será excluida de la lista de suministro por la parte japonesa del Proyecto
debiendo incluirse en los muebles y enseres a ser equipados por la contraparte.
D. IMAGENOLOGÍA
Tabla 2-33 Lista de equipos para Imagenología

Equipo de Rayos X Procesador de
D-1 B 1 1 D-7 B 1 1
convencional películas
Mesa de examen y
D-2 Negatoscopio A 2 1 D-8 A 1 1
de curación
Accesorios para Grada de dos
D-3 A 1 1 D-9 A 1 1
imagenologia escalones
Equipo de
D-5 A 1 1 D-10 Portasuero A 1 1
mamografía
Equipo de
D-6 A 1 1
ultrasonido
- 72 –
・ Conforme el plan de infraestructuras se suministrará una unidad de cada uno de los siguientes
equipos por ser necesarios: Equipo de Rayos X convencional (D-1), equipo de mamografía
(D-5), equipo de ultrasonido (D-6) y el procesador de películas (D-7). También se suministrará
una unidad de cada uno de los siguientes equipos por ser necesarios para operar los anteriores:
Accesorios para imagenología (D-3), negatoscopio (D-2), mesa de examen y de curación (D-8),
grada de dos escalones (D-9) y portasuero (D-10).
E. EMERGENCIA
Tabla 2-34 Lista de equipos para Emergencia

Balanza con
E-1 A 3 3 E-28 Laringoscopio A 2 2
tallímetro
Balanza para Mesa de examen
E-2 A 3 3 E-30 A 1 1
lactantes ginecológico
Cama hospitalaria Mesa de examen y
E-4 A 6 6 E-31 A 4 4
(A) de curación
Mesa para
E-6 Cama pediátrica A 2 4 E-33 A 3 3
instrumentos
Camilla de Monitor de signos
E-7 A 4 5 E-34 A 3 3
emergencia vitales (A)
Camilla de
E-8 A 2 2 E-35 Nebulizador A 2 2
transporte
E-9 Carro de curaciones A 2 2 E-36 Negatoscopio (A) A 3 3
E-10 Carro de paro A 2 2 E-37 Oto-oftalmoscopio A 4 4
E-12 Desfibrilador A 1 1 E-38 Portasuero A 12 14
E-13 Doppler portátil A 2 1 E-42 Refrigerador A 1 1
E-14 Electrocardiógrafo A 1 1 E-43 Set de diagnóstico A 2 2
(Nota 1))
Equipo de cirugía Set de diagnóstico
E-15 A 3 E-44 A 5 5
menor − de emergencia
Sierra eléctrica de
E-16 Equipo de curación A 3 3 E-46 A 1 1
yeso
(Nota 3)
Equipo de Silla de rueda para
E-17 A 1 1 E-47 A 1
intubación ambú adulto (1)
(Nota 3)
Silla de rueda para
E-18 Equipo de succión A 2 2 E-48 A 1
pediatria (1)
Grada de dos
E-20 A 4 5 E-50 Tensiómetro A 7 7
escalones
Basurero con pedal
Instrumentos
E-21 A 1 1 E-3 para desechos B 7 0
operatoria de yeso
hospitalarios
Infantómetro para Instrumentos para
E-22 A 1 1 E-24 A 1 0
neonatos emergencia
(Nota 2))
Instrumentos para
E-23 B 1 E-32 Mesa de noche A 8 0
cirugía general −
Instrumentos para Portabalde metálica
E-25 A 1 1 E-39 B 2 0
gineco-obstetricia con rodos
Lámpara cuello de Porta expedientes
E-26 A 4 5 E-40 B 1 0
cisne metálico
Lámpara cielítica Set de examinación
E-27 A 1 1 E-45 A 1 0
móvil ginecológica
(Nota 1)
(Nota 2)
(Nota 3）
En la lista de los equipos a suministrarse se utiliza el término "silla de ruedas" y se incluirá en las especificaciones dos
tipos de sillas de ruedas de diferentes.
- 73 –
・ Se suministrarán tres balanzas con tallímetro (E-1), una para cada uno de los siguientes
consultorios: Triage, Ginecología/Obstetricia y Aislamiento. Asimismo se suministrarán tres
balanzas para lactantes (E-2), una para cada una de las siguientes salas: Clasificación,
Neonatología y Aislamiento por ser equipos necesarios. Asimismo, se suministrará un
infantómetro para neonatos (E-22) por ser equipo necesario en Pediatría.
・ Conforme el plan de infraestructuras, se requieren seis camas hospitalarias (A) (E-4), cuatro
camas pediátricas (E-6), dos camillas de transporte (E-8) y cinco camillas de emergencia (E-7).
Además se suministrarán dos carros de curaciones (E-9) y dos carros de paro (E-10) en las
salas de reanimación y de procedimientos por ser equipos necesarios.
・ Se suministrarán tres mesas para instrumentos (E-33), una para cada una de las siguientes
salas: Reanimación, salas de procedimientos (uso compartido), consultorios (uso compartido)
por ser equipos necesarios.
・ Para la Emergencia se suministrará una unidad de cada uno de los siguientes equipos:
Desfibrilador (E-12), equipo de intubación ambú (E-17) y electrocardiógrafo (E-14) por ser
equipos necesarios.
・ Conforme el plan de infraestructuras, se suministrará una unidad de cada uno de los siguientes
equipos necesarios para la atención de Ginecología/Obstetricia: mesa de examen ginecológico
(E-30), doppler portátil (E-13) e instrumentos para gineco-obstetricia (E-25).
・ Se suministrarán tres juegos de equipo de curación (E-16); uno para cada una de las tres mesas
de curación. El set de diagnóstico (E-43) será suministrados dos juegos, uno para Triage y otro
para Aislamiento. Se suministrarán cinco sets de diagnóstico de emergencia (E-44): uno para
cada consultorio de Ginecología/Obstetricia, Medicina Interna, Cirugía, Ortopedia, y de
Pediatría.
・ El equipo de cirugía menor (E-15) y los instrumentos para cirugía general (E-23) serán
excluido de la lista de suministro por estar incluidos en los "instrumentos quirúrgicos básicos"
para los Servicios Quirúrgicos.
・ Conforme el plan de infraestructuras, se suministrará un juego de sierra eléctrica de yeso

(E-46) y de instrumentos operatoria de yeso (E-21).
・ Conforme el plan de infraestructuras, se requieren cuatro mesas de examen y de curación

(E-31).
・ Se suministrarán cinco gradas de dos escalones (E-20) y cinco lámparas cuello de cisne (E-26)
para ser utilizados con las cuatro mesas de examen y de curación y una mesa de examen.
・ Se suministrará una lámpara cielítica móvil (E-27) para ser compartida por Reanimación y la
sala de procedimientos.
・ Se suministrarán dos laringoscopios (E-28) y dos equipos de succión (E-18) para la

Reanimación y la sala de procedimientos por ser equipos necesarios.
・ Se suministrarán siete tensiómetros (E-50) para la Reanimación, consultorios de

- 74 –
Ginecología/Obstetricia, Medicina Interna, Cirugía, Ortopedia, Pediatría, y Aislamiento.
・ Se suministrarán en total cuatro oto-oftalmoscopios (E-37), uno para cada consultorio de

Medicina Interna, Cirugía, Ortopedia y de Pediatría.
・ Se suministrarán tres negatoscopios (A) (E-36), una para cada sala de Reanimación,
consultorio y Cuarto de Yeso.
・ Se suministrarán 14 portasueros (E-38): uno para la mesa de reanimación, tres para las tres
mesas de curación, ocho para camas de observación y dos para las camas de rehidratación oral
por ser equipos necesarios.
・ Se requieren por lo menos dos nebulizadores (E-35) por ser equipos altamente necesarios en el
Hospital.
・ Se suministrará una unidad de cada un monitor de signos vitales (A) (E-34) para la
Reanimación, uno para la sala de observación de adultos y otro para la sala de observación
pediátrica.
・ Se suministrará un refrigerador (E-42) para almacenar los medicamentos, etc. para ser
compartida.
・ Para la Emergencia se suministrará una unidad de cada una silla de rueda para adulto (E-47) y
una silla de rueda para pediatría (E-48) por ser equipos necesarios.
・ Los instrumentos para emergencia (E-24) y el set de examinación ginecológica (E-45) serán
excluidos de la lista de suministro del presente Proyecto, considerando que pueden ser
sustituidos por el equipo de curación (E-16) e instrumentos para gineco-obstetricia (E-25)
mencionados anteriormente. Asimismo será excluida la mesa de noche (E-32) para la
Emergencia porque los pacientes permanecen en la Sala de observación como máximo 24
horas.
・ El basurero con pedal para desechos hospitalarios (E-3) y el portabalde metálica con rodos
(E-39) serán excluidos de la parte japonesa del Proyecto considerando que es posible
los desechos del Ministerio de Salud de Nicaragua. El porta expedientes metálico (E-40) será
excluido de la lista de suministro por la parte japonesa del Proyecto debiendo incluirse en los
muebles y enseres a ser equipados por la contraparte.
F. SERVICIOS QUIRÚRGICO
Tabla 2-35 Lista de equipos para Servicios Quirúrgico

Mesa semilunar para
F-1 Balanza pediátrica A 1 1 F-32 A 4 4
instrumental
Monitor de signos
F-2 Bascinet A 1 1 F-34 A 5 5
vitales (A)
(Nota 1))
Banco metálico para
F-3 A 4 F-35 Negatoscopio (B) A 4 4
medico −
- 75 –
F-5 Carro de paro A 2 2 F-36 Oto-oftalmoscopio A 1 1

F-6 Cama hospitalaria A 5 5 F-37 Oxímetro de pulso A 2 2
Portabalde metálica
F-7 Cuna térmica A 1 1 F-38 A 4 4
con rodos
F-8 Desfibrilador A 1 1 F-39 Porta-pana A 2 2
F-9 Electrobisturí A 4 4 F-40 Portasuero A 13 13
Equipo de intubación
F-13 A 4 4 F-43 Refrigerador A 1 1
ambú
(Nota 3))
Equipo de intubacion
F-14 A 1 1 F-44 Set de cirugía menor A 1
ambú neonatal −
Set de diagnóstico
F-16 Equipo de succión (B) A 4 4 F-45 A 1 1
neonatal
Incubadora de Set de instrumentos
F-19 A 1 1 F-46 A 1 1
transporte para enfermeria
Instrumentos
F-20 A 1 1 F-10 Electrocardiógrafo B 1 0
quirúrgicos básicos
F-21 Lámpara cielítica A 4 4 F-11 Electrocauterio B 1 0
Lámpara cielítica
F-22 A 1 1 F-12 Equipo Arco en C B 1 0
móvil
F-24 Laringoscopio A 4 4 F-15 B 4 0
intra-traqueal
Laringoscopio Equipo móvil de
F-25 A 1 1 F-17 B 1 0
neonatal rayos X
Fuente de succión
F-27 Máquina de anestesia A 4 4 F-18 B 4 0
para el anestesiólogo
Mesa auxiliar de Lámpara de cuello de
F-28 A 4 4 F-23 B 1 0
anestesia cisne
(Nota 2))
Mesa de acero Lavado especial de
F-29 A 1 F-26 A 3 0
inoxidable con rodos − acero inoxidable
Microscopio de
F-30 Mesa de mayo A 8 8 F-33 B 1 0
operación
Mesa de operaciones
F-31 A 4 4
multiposicional
(Nota 1)
Se excluye de la lista por estar incluido en F-31.
(Nota 2)
Se excluye de la lista por estar incluido en F-1.
(Nota 3)
・ Se suministrarán cuatro unidades de cada uno de los siguientes equipos por ser equipos
indispensables en cada sala de operación: mesa de operaciones multiposicional (F-31),
electrobisturí (F-9), equipo de succión (B) (F-16), lámpara cielítica (F-21), máquina de
anestesia (F-27), mesa auxiliar de anestesia (F-28), mesa semilunar para instrumental (F-32),
negatoscopio (B) (F-35), equipo de intubación ambú (F-13), laringoscopio (F-24) y mesa
auxiliar de anestesia (F-38).
・ Se suministrarán ocho mesas de mayo (F-30), dos para cada sala de operación.
・ Se suministrarán cinco monitores de signos vitales (A) (F-34): una para cuatro salas de
operación y una para la sala de recuperación por ser equipos necesarios.
・ El banco metálico para médico (F-3) será excluido de la lista de suministro porque se incluye
en los accesorios de las mesas de operación.
・ En la sala de operación para cesáreas se suministrará una unidad de cada uno de los siguientes
equipos por ser equipos necesarios: balanza pediátrica (F-1), bascinet (F-2), cuna térmica (F-7),
equipo de intubación ambú neonatal (F-14), incubadora de transporte (F-19), laringoscopio
neonatal (F-25) y set de diagnóstico neonatal (F-45). Sin embargo, la mesa de acero inoxidable
con rodos (F-29) será excluida de la lista por estar incluida en la balanza pediátrica.
- 76 –
・ Como los equipos compartidos por las cuatro salas de operación, se suministrarán dos carros
de paro (F-5), un desfibrilador (F-8), una lámpara cielítica móvil (F-22) y dos porta-panas
(F-39).
・ Como equipos compartidos en los Servicios Quirúrgicos se suministrará una unidad de cada
uno de los siguientes equipos: oto-oftalmoscopio (F-36), set de instrumentos para enfermería
(F-46) y refrigerador (F-43).
・ Conforme el plan de infraestructuras, se suministrarán cinco camas hospitalarias (F-6) para la

sala de recuperación. También se suministrarán dos oxímetros de pulso (F-37) que serán
compartidos en la sala de recuperación. Se suministrarán 13 portasueros (F-40): dos para las
cuatro salas de operación (total ocho unidades), uno para cada una de las cinco camas de
recuperación (total cinco unidades) por ser equipos necesarios.
・ Se suministrará un juego de los instrumentos quirúrgicos básicos (F-20). La contraparte

nicaragüense debe confirmar cuáles son los instrumentos quirúrgicos existentes que pueden ser
trasladados del Hospital Jacinto Hernández. Asimismo, se verificará la cantidad de juegos
requeridos de estos instrumentos una vez asegurados y nombrados los médicos especialistas
que trabajarán en el nuevo Hospital, y los juegos faltantes deberán ser suministrados por la
contraparte nicaragüense. El set de cirugía menor (F-44) solicitado está incluido dentro de los
instrumentos quirúrgicos básicos de los Servicios Quirúrgicos, por lo que será excluido de la
lista de suministro.
・ Los siguientes equipos serán excluidos del plan de equipamiento.

 El lavado especial de acero inoxidable (F-26) será incluido en el plan de instalaciones de
las infraestructuras.
 El equipo móvil de rayos X (F-17) será trasladado del Hospital Jacinto Hernández.
 Se considera que la necesidad no es alta en las salas de operación de los siguientes
equipos: electrocardiógrafo (F-10), electrocauterio (F-11), fuente de succión para el
anestesiólogo (F-18) y la lámpara de cuello de cisne (F-23).
 El equipo de intubación intra-traqueal (F-15) está incluido en el set de laringoscopio. Los
demás consumibles deberán ser suministrados por la contraparte nicaragüense.
 El equipo arco en C (F-12) y el microscopio de operación (F-33) serán suministrados por
la contraparte nicaragüense una vez contratados y nombrados los médicos especialistas.
G. CENTRAL DE EQUIPO
Tabla 2-36 Lista de equipos para Central de Equipo

Carro para transporte
G-1 Autoclave a vapor A 2 2 G-9 A 2 2
de material
Gabinete de acero
Esterilizador a vapor
G-2 A 1 1 G-3 inoxidable para B 1 0
de mesa
tambores
Tambores para la
G-4 A 1 1 G-11 Cortadora de gasas B 1 0
esterilización
Accesorios para la
G-5 A 1 1
sala de preparación
- 77 –
・ Se requieren por lo menos dos autoclaves a vapor (G-1) considerando la magnitud del nuevo
Hospital y para el caso de ocurrir falla mecánica en uno. Se suministrará un esterilizador a
vapor de mesa (G-2) necesario para esterilizar reducida cantidad de artículos en corto tiempo.
Asimismo, se suministrará un juego de tambores para la esterilización (G-4) y un juego de
accesorios para la sala de preparación (G-5) requeridos para la esterilización. De la misma
manera, se suministrarán dos carros para transporte de material (G-9) para transportar los
materiales esterilizados a las salas de operación. Estas dos unidades serán compartidas entre
las cuatro salas de operación.
・ El gabinete de acero inoxidable para tambores (G-3) y la cortadora de gasas (G-11) serán
comprados por la contraparte nicaragüense por su facilidad de comprar localmente.
H. SERVICIOS OBSTETRICOS
Tabla 2-37 Lista de equipos para Servicios Obstétricos

Balanza con
H-1 A 1 1 H-22 Laringoscopio A 1 1
tallímetro
Laringoscopio
H-2 Balanza pediátrica A 2 2 H-23 A 2 2
neonatal
(Nota 2))
Mesa de acero
H-3 Bascinet A 2 2 H-25 A 2
inoxidable con rodos −
H-5 Cama hospitalaria A 10 9 H-26 Mesa de parto A 2 2
Mesa para
H-7 Carro de paro A 1 1 H-27 A 2 2
instrumentos
H-8 Camilla de transporte A 2 2 H-28 Monitor fetal A 1 1
H-10 Cuna térmica A 2 2 H-31 Portasuero A 12 11
H-11 Doppler fetal A 3 3 H-32 Refrigerador A 1 1
(Nota 1))
Equipo de cirugía Set de diagnóstico
H-12 A 1 H-33 A 2 2
menor − neonatal
Set de instrumentos
H-13 Equipo de curación A 1 1 H-34 A 4 4
para enfermeria
H-14 A 2 2 H-35 Silla de ruedas A 2 2
ambú
Basurero con pedal
Equipo de intubacion
H-15 A 2 2 H-4 para desechos B 6 0
ambú neonatal
hospitalarios
Carro para
H-16 Equipo de parto A 3 3 H-6 B 1 0
medicamentos
Equipo de succión Casillero para stock
H-17 A 2 2 H-9 B 1 0
(A) de medicamentos
Grada de dos Incubadora de
H-18 A 2 2 H-19 B 1 0
escalones transporte
Lavado especial de
H-20 Lámpara cielítica A 1 1 H-24 A 1 0
acero inoxidable
Lámpara cuello de
H-21 A 2 2 H-29 Oto-oftalmoscopio B 1 0
cisne
(Nota 1)
(Nota 2)
Se excluye de la lista por estar incluido en H-2.
・ Conforme el plan de infraestructuras, se suministrarán dos unidades de cada uno de los

siguientes equipos: bascinet (H-3), mesas de parto (H-26), gradas de dos escalones (H-18),
equipos de succión (A) (H-17), lámparas cuello de cisne (H-21) y mesa para instrumentos
(H-27), y nueve camas hospitalarias (H-5).
- 78 –
・ Se suministrarán dos unidades de cada uno de los siguientes equipos: cunas térmicas (H-10),
balanzas pediátricas (H-2), equipos de intubación ambú neonatal (H-15), sets de diagnóstico
neonatal (H-33) y laringoscopios neonatales (H-23). Se suministrarán dos unidades de cada
uno para la Sala de Partos y para el Área de Neonatología.
・ La mesa de acero inoxidable con rodos (H-25) será excluida de la lista por estar incluida en la
balanza pediátrica.
・ Para la Obstetricia se suministrará una unidad de cada uno de los siguientes equipos por ser
equipos necesarios: balanza con tallímetro (H-1), equipo de curación (H-13), lámpara cielítica
(H-20), laringoscopio (H-22), refrigerador (H-32), monitor fetal (H-28) y el carro de paro
(H-7).
・ Se suministrarán tres unidades de doppler fetal (H-11): una para la sala de partos y dos para la
sala de labor por ser equipos necesarios.
・ Se suministrarán dos equipos de intubación ambú (H-14) para la sala de partos y para la sala de
labor por ser equipos necesarios.
・ Se requieren por lo menos tres juegos del equipo de parto (H-16) para las dos mesas de parto.
・ Se suministrarán cuatro juegos del set de instrumentos para enfermería (H-34): una para la
Sala de Partos, uno para el Área de Neonatología, uno para la sala de labor y uno para la sala
de recuperación.
・ Se excluye de la lista de suministro el equipo de cirugía menor (H-12) por estar incluido en los
instrumentos quirúrgicos básicos.
・ Se suministrarán 11 portasueros (H-31) para las dos mesas de parto, siete camas de labor y dos
camas de recuperación.
・ Se suministrarán dos camillas de transporte (H-8) y dos sillas de ruedas (H-35) para ser
compartida en Obstetricia.
・ Los siguientes equipos serán excluidos de la parte japonesa del Proyecto.
 El lavado especial de acero inoxidable (F-24) será incluido en el plan de instalaciones de

las infraestructuras.
 Las incubadoras de transporte (H-19) pueden ser trasladadas del Hospital Jacinto
Hernández. Además se puede compartir una unidad suministrada por el Proyecto a los
Servicios Quirúrgicos.
 Se considera que no es alta la necesidad dotarse del oto-oftalmoscopio (H-29) en la

Obstetricia.
 El basurero con pedal para desechos hospitalarios (H-4) puede ser comprado con recursos
propios de la contraparte obedeciendo las normas sobre el manejo de los desechos del
Ministerio de Salud de Nicaragua.
 Los carros para medicamentos (H-6) y los casilleros para stock de medicamentos (H-9)
- 79 –
son fáciles de conseguir en el mercado local, por lo que se considera que pueden ser
comprados por la contraparte nicaragüense.
I. HOSPITALIZACIÓN
Tabla 2-38 Lista de equipos para Hospitalización

Balanza con
I-1 A 3 3 I-37 Mesa de noche A 140 104
tallímetro
Mesa para
I-4 Bombas de infusión A 8 8 I-38 A 3 4
instrumentos
Bombas de infusión a Monitor de signos
I-5 A 9 9 I-41 A 8 6
jeringa vitales
Cama con marco
I-6 A 2 2 I-43 Nebulizador A 4 4
balcánico
I-7 Cama hospitalar A 140 138 I-44 Negatoscopio (A) A 4 4
I-8 Cámara cefálica A 3 3 I-45 Oto-oftalmoscopio A 4 3
I-10 Camilla de transporte A 3 3 I-46 Oxímetro de pulso A 4 3
Campana de flujo
I-11 A 1 1 I-50 Portasuero A 140 144
laminar
I-14 Carro de curaciones A 4 4 I-51 Refrigerador A 2 2
Set de diagnóstico
I-15 Carro de paro A 4 4 I-54 A 4 4
para enfermeria
Set de instrumentos
I-16 Cuna térmicas A 4 4 I-55 A 4 4
para enfermeria
I-17 Desfibrilador B 2 1 I-56 Ventilador A 2 2
I-18 Doppler fetal A 1 1 I-57 Ventilador neonatal A 2 2
(Nota 1))
Equipo de cirugía Mesa de examen
I-20 A 3 I-58 − − 1
menor − ginecológico
I-21 Equipo de curación A 3 3 I-59 Balanza para lactantes − − 1
Equipo de intubación Portabalde metálica
I-22 A 3 3 I-2 B 2 0
ambú con rodos
Basurero con pedal
Equipo de succión
I-23 A 2 2 I-3 para desechos B 2 0
(A)
hospitalarios
Equipo para Casillero para stock
I-24 A 3 3 I-12 B 1 0
fototerapia de medicamentos
Grada de dos Carro para
I-26 A 2 3 I-13 B 2 0
peldaños medicamentos
I-27 Incubadora neonatal A 6 6 I-19 Electrocardiógrafo B 1 0
Infantómetro para Lámpara de calor
I-28 A 1 1 I-31 B 1 0
niños radiante
Instrumentos para Marcapasos externos
I-29 A 1 1 I-34 B 1 0
gineco-obstetricia transitorios
Mesa para
Lámpara cuello de
I-30 A 1 1 I-39 alimentación para A 140 0
cisne
paciente
I-32 Laringoscopio A 1 1 I-42 Monitor fetal B 1 0
Laringoscopio Porta expedientes
I-33 A 2 2 I-48 B 2 0
neonatal metálico
(Nota 2))
Mesa de acero Portabalde metálico
I-35 A 1 I-49 B 1 0
inoxidable con rodos − con rodos
Mesa de examen y de Respirador
I-36 A 2 2 I-53 B 1 0
curación volumétrico
(Nota 1)
(Nota 2)
Se excluye de la lista por estar incluido en I-59.
・ Conforme el plan de infraestructuras, se suministrarán 138 camas hospitalarias (I-7) por ser
equipos necesarios: seis camas para adultos y dos para niños para la UCI (Unidad de Cuidado
- 80 –
Intensivo), 102 camas para adultos y 28 para niños para el Servicio de Hospitalización.
・ Se suministrarán dos camas con marco balcánico (I-6), una para hombres y otra para mujeres,
por considerar necesario por lo menos uno de cada uno.
・ Se suministrarán 104 mesas de noche (I-37) para cada cama del Servicio de Hospitalización
(excepto las camas de recién nacidos).
・ Se suministrarán 144 portasueros (I-50): ocho para las camas hospitalarias de la UCI; cuatro
para cunas térmicas, 132 camas del Servicio de Hospitalización por ser equipos necesarios.
・ Se suministrarán ocho bombas de infusión (I-4): una para cada una de las seis las camas de
adultos y una para cada una de las dos camas de niños. Se suministrarán nueve bombas de
infusión a jeringa (I-5): una para cada una de las tres cunas térmicas y una para cada una de las
seis incubadoras neonatales.
・ Se suministrarán tres unidades de cada uno de los siguientes equipos: balanza con tallímetro
(I-1), camilla de transporte (I-10), equipo de curación (I-21), oto-oftalmoscopio (I-45),
oxímetro de pulso (I-46) y el equipo de intubación ambú (I-22). Estos equipos serán destinados
un juego a la Estación de Enfermería de la ICU y un juego para cada una de las dos Estaciones
de Enfermería del Servicio de Hospitalización.
・ Se suministrarán uno de cada uno de los siguientes equipos a la Estación de Enfermería de la

UCI, de la UCIN y dos estaciones del Servicio de Hospitalización: carro de paro (I-15), set de
diagnóstico para enfermería (I-54), set de instrumentos para enfermería (I-55) y negatoscopio
(A) (I-44). Asimismo se suministrarán cuatro carros de curaciones (I-14) a cada uno de los
siguientes locales: UCIN, UCIN, y las dos salas de procedimientos del Servicio de
Hospitalización.
・ Se suministrarán cuatro cunas térmicas (I-16) a la UCIN, y una mesa para instrumentos (I-38)
para UCIN, una para cada una de las tres salas de procedimientos del Servicio de
Hospitalización, dos nebulizadores (I-43) al Servicio de Hospitalización de Medicina Interna,
dos para el Servicio de Hospitalización de Pediatría (en total cuatro).
・ Conforme el plan de infraestructuras, se suministrará una mesa de examen y de curación (I-36)

en cada una de las dos salas de procedimientos del Servicio de Hospitalización, y una mesa de
examen ginecológico (I-58) en el Servicio de Hospitalización. Se suministrarán tres gradas de
dos peldaños (I-26) junto con estas mesas.
・ En el Servicio de Hospitalización se requiere un doppler fetal (I-18), una lámpara cuello de

cisne (I-30) y un juego de instrumentos para gineco-obstetricia (I-29).
・ Para la UCIN (Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal) se suministrará una campana de flujo
laminar (I-11) para la preparación de medicamentos, tres cámaras cefálicas (I-8), tres equipos
para fototerapia (I-24), un infantómetro para niños (I-28), dos laringoscopios neonatales (I-33)
y una balanza para lactantes (I-59) por ser equipos necesarios.
・ Si bien es cierto que se considera que se necesitan 12 incubadoras neonatales (I-27) según el
- 81 –
plan de infraestructuras, en el Proyecto se suministrarán seis unidades que se requerirán

inicialmente a la entrada en operación del nuevo Hospital. Las seis unidades restantes deberán
ser compradas por la contraparte nicaragüense a medida que se vaya aumentando el número de
pacientes en el nuevo Hospital.
・ De los dos ventiladores neonatales (I-57) que se propone suministrar, uno será del tipo C-PAP
por ser más fácil de operar y por la baja tasa de incidencias.
・ La mesa de acero inoxidable con rodos (I-35) será excluida de la lista por estar incluida en la
balanza para lactantes.
・ A la UCI (Unidad de Cuidado Intensivo) se suministrará un desfibrilador (I-17) y un

laringoscopio (I-32) por ser equipos necesarios.
・ En cuanto a los ventiladores (I-56), el Proyecto suministrará dos unidades que se requerirán
inicialmente a la entrada en operación del nuevo Hospital. La contraparte nicaragüense deberá
comprar las unidades necesarias a medida que se vaya aumentando el número de pacientes en
el nuevo Hospital. Para el uso de los ventiladores tanto para adultos como para neonatos, es
importante contar con el gasómetro. Sin embargo, dado que va a ser difícil comprar, operar y
mantener un nuevo gasómetro en el nuevo Hospital, se propone adoptar el sistema de
comodato actualmente adoptado por el Ministerio de Salud con sus recursos propios.
・ En cuanto a los monitores de signos vitales (I-41), el Proyecto suministrará tres unidades para
UCI y otras tres unidades para UCIN (total seis unidades) que se requerirán inicialmente a la
entrada en operación del nuevo Hospital. La contraparte nicaragüense deberá comprar las
unidades necesarias a medida que se vaya aumentando el número de pacientes en el nuevo
Hospital. Asimismo, se suministrarán dos equipos de succión (A) (I-23): una para UCIN y otra
para UCI.
・ Se suministrarán dos refrigeradores (I-51): uno para UCI y otro para el Servicio de
Hospitalización. Se excluye de la lista de suministro el equipo de cirugía menor (I-20) por
estar incluido en los instrumentos quirúrgicos básicos.
 Se considera que no es alta la necesidad de dotarse en el nuevo Hospital los siguientes

equipos: electrocardiógrafo (I-19), lámpara de calor radiante (I-31), monitor fetal (I-42) y
el respirador volumétrico (I-53).
 El basurero con pedal para desechos hospitalarios (I-3), portabalde de acero inoxidable
con rodos (I-2), y el portabalde metálico con rodos (I-49) serán excluidos del Proyecto
considerando que es posible suministrar con recursos propios de la contraparte
obedeciendo las normas sobre el manejo de los desechos del Ministerio de Salud de
Nicaragua.
 También la mesa para alimentación para paciente (I-39) será excluida ya que el Proyecto
suministrará las mesas de noche con mesilla para colocar alimentos.
- 82 –
 Los marcapasos externos transitorios (I-34) serán comprados por la contraparte

nicaragüense porque se ha reconocido su alta necesidad después de inaugurar el nuevo
Hospital.
 El casillero para stock de medicamentos (I-12), carro para medicamentos (I -13) y porta
expedientes metálico (I-48) son fáciles de conseguir en el mercado local, por lo que se
considera que pueden ser comprados por la contraparte nicaragüense.
J. LABORATORIO CLÍNICO
Tabla 2-39 Lista de los equipos para Laboratorio Clínico

Microcentrífuga para
J-2 Autoclave vertical A 1 1 J-30 A 1 1
hematócrito
Microscopio
J-3 Balanza analítica A 1 1 J-31 A 4 4
binocular
J-4 Baño María A 1 1 J-32 Plato caliente A 1 1
J-6 Cámara cuenta globos A 1 1 J-33 Potenciómetro A 1 1
Campana de
J-7 extracción para A 1 1 J-34 Refrigerador A 3 3
laboratorio
J-8 Centrífuga de mesa A 2 2 J-35 Rotador serológico A 1 1
Set de accesorios
Congelador para la
J-9 A 1 1 J-36 bioquímica y A 1 1
plasma -30 ºC
hematología
Contador de células Set de pipetas
J-10 A 1 1 J-37 A 1 1
mecánico automáticas
Contador de colonia Set para la toma de
J-11 A 1 1 J-38 A 2 2
de bacterias muestras
Silla con brazo para
J-17 Espectrofotómetro A 1 1 J-39 A 2 2
toma de muestras
Esterilizador eléctrico Vortex agitador de
J-18 A 1 1 J-40 A 1 1
a calor tubos
Frigorífico para la
J-19 A 1 1 J-1 Agitador para pipeta A 1 0
sangre de transfusion
Basurero con pedal
Incubadora para
J-23 A 1 1 J-5 para desechos B 3 0
laboratorio
hospitalarios
Instumentos para
J-24 bacteriologia y A 1 1 J-12 Elisómetro B 1 0
microbiologia
Mesa para
J-28 A 1 2 J-25 Lavador de ELISA B 1 0
instrumentos
J-29 Mezclador de sangre A 1 1 J-22 Horno B 1 0
・ Se suministrará una unidad de cada uno de los siguientes equipos por ser equipos necesarios en
el Laboratorio Clínico.
 Autoclave vertical (J-2): Para esterilizar los contenedores usados y los residuos
infecciosos.
 Balanza analítica (J-3): Para la medición de la masa de los reactivos, etc.
 Baño María (J-4): Para mantener la temperatura constante de los reactivos y especímenes y
lograr una mayor precisión de reacción.
 Para contar microscópicamente los globos.
- 83 –
 Campana de extracción para laboratorio (J-7): Para manejar las sustancias perjudiciales.
 Congelador para la plasma -30 ºC (J-9): Para almacenar el suero, etc.
 Contador de células mecánico (J-10): Para contar mecánicamente las células de sangre.
 Contador de colonia de bacterias (J-11): Para contar bacterias.
 Espectrofotómetro (J-17): Para cuantificar la proteína total, colesterol, oxígeno, etc. en el
suero.
 Esterilizador eléctrico a calor (J-18): Para secar y esterilizar los materiales de vidrio para
laboratorio después del lavado.
 Frigorífico para la sangre de transfusión (J-19): Para almacenar la sangre de transfusión.
 Incubadora para laboratorio (J-23): Para cultivar microbios, etc.
 Instrumentos para bacteriología y microbiología (J-24): Para realizar los ensayos
bacteriológicos y microbiológicos.
 Mezclador de sangre (J-29): Para prevenir la coagulación de la muestra de sangre al
realizar el conteo de los glóbulos
 Microcentrífuga para hematócrito (J-30): Para conocer el porcentaje de los glóbulos rojos
en determinada cantidad de sangre.
 Plato caliente (J-32): Para agitar los reactivos, etc.
 Potenciómetro (J-33): Para medir el nivel de pH en la elaboración de reactivos.
 Rotador serológico (J-35): Para mezclar las muestras o reactivos.
 Set de accesorios bioquímica y hematología (J-36): Para realizar los ensayos bioquímicos y
hematológicos.
 Set de pipetas automáticas (J-37): Para dispensar las muestras, reactivos, etc.
 Vortex agitador de tubos (J-40): Para mezclar las muestras y reactivos.
・ Conforme el plan de infraestructuras, se suministrarán los siguientes equipos.

 Se suministrarán dos unidades de cada uno de los siguientes equipos: sillas con brazo para
toma de muestras (J-39), mesas para instrumentos (J-28) y sets para la toma de muestras
(J-38).
 Se suministrarán dos refrigeradores (J-34) al Laboratorio Bacteriológico y Microbiológico
por ser equipos necesarios para el almacenamiento de reactivos y para los cultivos, y uno
al Laboratorio Bioquímico y Hematológico para la conservación de reactivos.
 Se suministrarán dos centrífugas de mesa (J-8) necesarias para el centrifugado de las
muestras de sangre y para los exámenes en general (de orina y excreta).
 Se requieren por lo menos cuatro microscopios binoculares (J-31): dos para el Laboratorio
Bioquímico y Hematológico y dos para el Laboratorio Bacteriológico y Microbiológico, ya
que muchos de los ensayos se realizan manualmente.
 No es posible suministrar el agitador para pipeta (J-1) en el Proyecto, ya que se ha dejado
de fabricar en Japón y en muchos países.
 Se considera que es baja la necesidad de dotarse del elisómetro (J-12) y del lavador de
ELISA (J-25) en el nuevo Hospital.
 El Horno (J-22) puede ser sustituido por el esterilizador eléctrico a calor antes indicado.
 El basurero con pedal para desechos hospitalarios (J-5) puede ser comprado con los
- 84 –
recursos propios de la contraparte obedeciendo las normas sobre el manejo de los desechos
del Ministerio de Salud de Nicaragua.
K. PATOLOGIA
Tabla 2-40 Lista de los equipos para Patología

K-5 Cyto centrífuga A 1 1 K-3 Micrótomo B 1 0
K-6 Refrigeradora A 1 1 K-4 Balanza digital B 1 0
Microscopio
K-9 A 1 1 K-7 Centro de inclusión B 1 0
binocular
Accesorios para
K-11 A 1 1 K-8 Procesador de tejidos B 1 0
patología
Basurero con pedal
K-1 para desechos B 1 0 K-10 Baño María B 1 0
hospitalarios
Horno de
K-2 B 1 0
desparafinado
・ Se suministrarán un cyto centrífuga (K-5), una refrigeradora (K-6), un microscopio binocular

(K-9), y un juego de accesorios para patología (K-11) necesarios para los exámenes
citológicos.
・ Los siguientes equipos para la biopsia (y examen) serán excluidos de la lista de suministro del
Proyecto: horno de desparafinado (K-2), micrótomo (K-3), balanza digital (K-4), centro de
inclusión (K-7), procesador de tejidos (K-8) y Baño María (K-10). Por lo que estos serán
comprados por la contraparte una vez contratados y nombrados los médicos especialistas.
・ El basurero con pedal para desechos hospitalarios (K-1) será excluido de la parte japonesa del
Proyecto considerando que es posible suministrar con recursos propios de la contraparte
obedeciendo las normas sobre el manejo de los desechos del Ministerio de Salud de
Nicaragua.
L. MANTENIMIENTO
Tabla 2-41 Lista de los equipos para Mantenimiento

(Nota 1))
Maletín con
L-2 Cautín con base A 1 (1) L-8 herramientas para A 1 1
electromedicina
L-3 Multímetro A 1 1 L-9 Lupa de banco A 1 1
Prensa pequeña de
L-4 Osciloscopio A 1 1 L-11 A 1 1
banco
(Nota 2))
Fuente de poder
L-5 A 1 1 L-12 Brazalete antiestático A 1
variable −
(Nota 2)) (Nota 2))
Tabla de prueba para
L-6 dispositivos A 1 − L-10 Taladro de mano B 1 −
electrónicos
L-7 Compresor A 1 1
(Nota 1)
Se excluye de la lista por estar incluido en L-8.
(Nota 2)
Equipos fáciles de conseguir en el mercado local y que pueden ser comprados por la contraparte nicaragüense.
- 85 –
・ Se suministrarán por el Proyecto los siguientes equipos: multímetro (L-3), osciloscopio (L-4),
fuente de poder variable (L-5), compresor (L-7), lupa de banco (L-9), prensa pequeña de banco
(L-11) y el maletín con herramientas para electromedicina (L-8). Sin embargo, el cautín con
base (L-2) será excluido de la lista por estar incluido en el maletín con herramientas para
electromedicina (L-8).
・ Los siguientes equipos serán excluidos de la lista de suministro por la parte japonesa del
Proyecto porque son fáciles de conseguir en el mercado local y que pueden ser comprados por
la contraparte nicaragüense: tabla de prueba para dispositivos electrónicos (L-6), brazalete
antiestático (L-12) y el taladro de mano (L-10).
（2） Lista de los equipos a ser suministrados, las principales especificaciones, utilidad, etc.
En la siguiente tabla se presenta la lista de los equipos a ser suministrados por el presente Proyecto, las
principales especificaciones, utilidad, etc.
Tabla 2-42 Lista de los equipos

Áreas y especialidades
HOSPITALIZACIÓN
MANTENIMIENTO
ESPECIALIZADOS
IMAGENOLOGÍA
LABORATORIO
OBSTETRICOS
EMERGENCIA
ATENCIONES
QUIRÚRGICO
CENTRAL DE
PRECLÍNICA
PATOLOGIA
SERVICIOS
SERVICIOS
ATENCION
INTEGRAL
CLÍNICO
No. Nombre de los equipos
EQUIPO
Total
1 Balanza con tallímetro 3 2 3 1 3 12
2 Balanza para lactantes 2 1 3 1 2 1 10
3 Infantómetro para neonatos 2 1 1 1 5
4 Set de diagnóstico 3 1 6 2 1 4 4 21
5 Tensiómetro 3 1 7 11
6 Equipo de curación 1 4 3 1 3 12
7 Equipo para revisión e inserción 1 1 2
de DIU
8 Grada de dos escalones 1 11 1 5 2 3 23
9
Instrumentos para 1 2 1 1 5
gineco-obstetricia
10 Lámpara cuello de cisne 1 5 5 2 1 14
11 Mesa de examen y de curación 1 9 1 4 2 17
12 Mesa de examen ginecológico 1 2 1 1 5
13 Mesa para instrumentos 1 12 3 2 4 2 24
14 Negatoscopio (A) 1 6 1 3 4 15
15 Negatoscopio (B) 4 4
16 Oto-oftalmoscopio 1 5 4 1 3 14
17 Colposcopio 1 1
18 Doppler portátil 1 1 3 1 6
19 Electrocardiógrafo 1 1 2
20 Equipo de crioterapia 1 1
21 Esterilizador a vapor de mesa 2 1 3
- 86 –
HOSPITALIZACIÓN
MANTENIMIENTO
ESPECIALIZADOS
IMAGENOLOGÍA
LABORATORIO
OBSTETRICOS
EMERGENCIA
ATENCIONES
QUIRÚRGICO
CENTRAL DE
PRECLÍNICA
PATOLOGIA
SERVICIOS
SERVICIOS
ATENCION
INTEGRAL
CLÍNICO
EQUIPO
Total
22
Instrumentos para 3 3
procedimientos
23 Portasuero 3 1 14 13 11 144 186
24 Unidad dental 1 1
25 Equipo de fotocurado 1 1
26 Equipo de rayos X dental 1 1
27
Procesador de películas para 1 1
dental
28 Instrumentos dentales 1 1
29 Destilador de agua 1 1
30 Electrocoagulador 1 1
31 Instrumentos para dermatologia 1 1
32 Lámpara de rayos ultravioleta 1 1
33
Lámpara con lupa de tres 1 1
dioptrías
34 Unidad de otorrinolaringologia 1 1
35
Set de diagnóstico para 1 1
36
Instrumentos para 1 1
37 Lámpara frontal 1 1
38 Audiómetro 1 1
39
Lámpara de hendidura con 1 1
tonómetro
40 Juegos de lentes oftálmicas 1 1
41 Lensómetro 1 1
42 Oftalmoscopio indirecto 1 1
Electro estimulador con
43 1 1
ultrasonido integrado
44 Hidrocolector caliente 1 1
45 Hidrocolector frio 1 1
46 Lámpara infrarrojos 1 1
47 Refrigerador 1 1 1 1 2 3 1 10
48 Cistouretroscopio 1 1
49 Sierra electrica de yeso 1 1 2
50 Instrumentos operatoria de yeso 1 1 2
51 Gastroendoscopia 1 1
52 Refrigeradora para vacunas 1 1
53 Camilla de transporte 1 2 2 3 8
54 Silla de ruedas 2 1 2 5
55 Accesorios para imagenologia 1 1
56 Equipo de mammografía 1 1
- 87 –
HOSPITALIZACIÓN
MANTENIMIENTO
ESPECIALIZADOS
IMAGENOLOGÍA
LABORATORIO
OBSTETRICOS
EMERGENCIA
ATENCIONES
QUIRÚRGICO
CENTRAL DE
PRECLÍNICA
PATOLOGIA
SERVICIOS
SERVICIOS
ATENCION
INTEGRAL
CLÍNICO
EQUIPO
Total
57 Equipo de ultrasonido 1 1
58
Equipo de Rayos X 1 1
convencional
59 Procesador de películas 1 1
60 Cama hospitalaria (A) 6 5 9 102 122
61 Cama hospitalaria (B) 6 6
62 Cama pediátrica 4 30 34
63 Camilla de emergencia 5 5
64 Carro de curaciones 2 4 6
65 Carro de paro 2 2 1 4 9
66 Desfibrilador 1 1 1 3
67 Equipo de intubación ambú 1 4 2 3 10
68 Equipo de succión (A) 2 2 2 6
69 Equipo de succión (B) 4 4
70 Lámpara cielítica móvil 1 1 1 3
71 Laringoscopio 2 4 1 1 8
72 Mesa de noche 104 104
73 Monitor de signos vitales (A) 3 5 3 11
74 Monitor de signos vitales (B) 3 3
75 Nebulizador 2 4 6
76
Set de diagnóstico de 5 5
emergencia
77 Bascinet 1 2 3
78 Cuna térmica 1 2 4 7
79 Electrobisturí 4 4
Equipo de intubacion ambú
80 1 2 3
neonatal
81 Incubadora de transporte 1 1
82
Instrumentos quirúrgicos 1 1
básicos
83 Lámpara cielítica 4 4
84 Laringoscopio neonatal 1 2 2 5
85 Máquina de anestesia 4 4
86 Mesa auxiliar de anestesia 4 4
87 Mesa de mayo 8 8
88
Mesa de operaciones 4 4
multiposicional
89
Mesa semilunar para 4 4
instrumental
90 Oxímetro de pulso 2 3 5
91 Portabalde metálica con rodos 4 4
92 Porta-pana 2 2
- 88 –
HOSPITALIZACIÓN
MANTENIMIENTO
ESPECIALIZADOS
IMAGENOLOGÍA
LABORATORIO
OBSTETRICOS
EMERGENCIA
ATENCIONES
QUIRÚRGICO
CENTRAL DE
PRECLÍNICA
PATOLOGIA
SERVICIOS
SERVICIOS
ATENCION
INTEGRAL
CLÍNICO
EQUIPO
Total
93 Set de diagnóstico neonatal 1 2 3
94 Autoclave a vapor 2 2
95 Tambores para la esterilización 1 1
96
Accesorios para la sala de 1 1
preparación
97
Carro para transporte de 2 2
material
98 Equipo de parto 3 3
99 Mesa de parto 2 2
100 Monitor fetal 1 1
101 Bombas de infusión 8 8
102 Bombas de infusión a jeringa 9 9
103 Cama con marco balcánico 2 2
104 Cámara cefálica 3 3
105 Campana de flujo laminar 1 1
106 Equipo para fototerapia 3 3
107 Incubadora neonatal 6 6
108
Set de instrumentos para 4 4
enfermeria
109 Ventilador 2 2
110 Ventilador neonatal 1 1
111 Sistema de CPAP de burbujas 1 1
112 Autoclave vertical 1 1
113 Balanza analítica 1 1
114 Baño María 1 1
115 Cámara cuenta globos 1 1
Campana de extracción para
116 1 1
laboratorio
117 Centrífuga de mesa 2 2
118 Congelador 1 1
119 Contador de células mecánico 1 1
120 Contador de colonia de bacterias 1 1
121 Espectrofotómetro 1 1
122 Esterilizador eléctrico a calor 1 1
123
Frigorífico para la sangre de 1 1
transfusion
124 Incubadora para laboratorio 1 1
Instumentos para bacteriologia y
125 1 1
microbiologia
126 Mezclador de sangre 1 1
127
Microcentrífuga para 1 1
hematócrito
- 89 –
HOSPITALIZACIÓN
MANTENIMIENTO
ESPECIALIZADOS
IMAGENOLOGÍA
LABORATORIO
OBSTETRICOS
EMERGENCIA
ATENCIONES
QUIRÚRGICO
CENTRAL DE
PRECLÍNICA
PATOLOGIA
SERVICIOS
SERVICIOS
ATENCION
INTEGRAL
CLÍNICO
EQUIPO
Total
128 Microscopio binocular 4 1 5
129 Plato caliente 1 1
130 Potenciómetro 1 1
131 Rotador serológico 1 1
132
Set de accesorios bioquímica y 1 1
hematología
133 Set de pipetas automáticas 1 1
134 Set para la toma de muestras 2 2
135
Silla con brazo para toma de 2 2
muestras
136 Vortex agitador de tubos 1 1
137 Cyto centrífuga 1 1
138 Accesorios para patología 1 1
139 Multímetro 1 1
140 Osciloscopio 1 1
141 Fuente de poder variable 1 1
142 Compresor 1 1
143
Maletín con herramientas para 1 1
electromedicina
144 Lupa de banco 1 1
145 Prensa pequeña de banco 1 1
Tabla 2-43 Especificaciones de los principales equipos

Cantidad
Código Equipos Especificaciones Utilidades, etc.
propuesta
Composición: Undad dental, taburete para dentista,
sistema de compresor
Unidad dental: Electrohidráulico, con el control de pie
24 Unidad dental 1 Para la atención odontológica.
Movimiento del respaldo: Inclinable hasta 70º como
mínimo
Dispensador de agua para vaso: Automático
Composición: Unidad de otorrinolaringología, silla de
Unidad de otorrinolaringología Para el tratamiento
34 1
otorrinolaringología Equipo de succión: bomba sin aceite, con botella otorrinolaringológico.
Silla: Electrohidráulico
Tipo: De mesa, clase II

Exámenes: Audiometría estándar de tono puro, Para el examen de audio en
38 Audiómetro 1
timpanometría de conducción aérea y hueso, de Atenciones Especializadas.
reflexión
Tipo: Para la electroterapia de frecuencia baja, de

Electro estimulador corriente interferencial y ultrasónica Para la rehabilitación de los
43 con ultrasonido 1 Modo de electroterapia: Galvánica, diadynamicas, alto pacientes post operatorios en
integrado voltaje, TENS Atenciones Especializadas.
Frecuencia ultrasónica: 1 MHz y 3 MHz
- 90 –
Cantidad
propuesta
Composición: Cistouretroscopio, bandeja, juego de
instrumentos, equipo de irrigación, unidad de fuente de
Para el examen y tratamiento
48 Cistouretroscopio 1 luz
del riñón y uretra.
Tipo: Endoscopio rígido
Esterilización: En autoclave
Composición: Gastroendoscopio, unidad de fuente de
luz, procesador video, monitor, juego de pinzas para
biopsia Para la endoscopia
51 Gastroendoscopia 1
Longitud de trabajo del endoscopio: 1,030 mm como gastrointestinal.
mínimo
Campo visual: 140º
Fabricante y modelo: B Medical Systems (Marca
Refrigeradora para Para la conservación de las
52 1 Dometic), TCW3000AC
vacunas diferentes vacunas.
Capacidad: 150 litros
Composición: Mamógrafo, unidad de tubo de rayos X,

Equipo de generador de rayos X, negatoscopio (2) Para la mamografía (examen de
56 1
mamografía Tipo: De pie la mama).
Tensión del tubo: 22 - 35 kV como mínimo
Modo: B, M, Doppler pulsado

Equipo de Para el examen obstétrico, del
57 1 Monitor: Pantalla en color, 15 pulgadas como mínimo
ultrasonido abdomen, etc.
Sonda: Lineal, convexa, vaginal
Composición: Generador de rayos X, tubo de rayos X,
soporte del tubo, mesa Bucky, soporte Bucky, soporte
de casetas Para la toma de radiografía del
58 Equipo de Rayos X 1
Salida: 32 kW tórax y de las extremidades.
Tensión del tubo de rayos X: 40 - 150 kV
Capacidad de calor anódica: 140 kHU como mínimo
Tipo: Para adulto y pediátrico
Parámetros: ECG, respiración, HR, SpO2, NIBP, Para monitorear las condiciones
Monitor de signos temperatura biológicas de los paciente
73 11
vitales (A) Monitor: Pantalla LCD en color, 8.4 pulgadas como durante y después de la
mínimo operación.
Carro: Provisto
Tipo: Para recién nacidos
Parámetros: ECG, respiración, HR, SpO2, NIBP,
Para monitorear las condiciones
Monitor de signos temperatura
74 3 biológicas de los recién nacidos
vitales (B) Monitor: Pantalla LCD en color, 8.4 pulgadas como
graves.
mínimo
Carro: Provisto
Para la medición de los signos
Control de temperatura: Manual y servo
vitales (temperatura, etc.) ,
Control de temperatura en piel: 35 - 37º o mango mayor
78 Cuna térmica 7 procedimiento y reanimación
Calentador: Infrarrojo lejano
de los recién nacidos en un
Alarma: temperatura del cuerpo, error de sensor
ambiente térmico adecuado.
Tipo: Con carro base de transporte

Control de temperatura: 26 - 37ºC o rango mayor Para transportar los recién
Incubadora de
81 1 Cámara: Pared doble nacidos a un establecimiento de
transporte
Alarma: Temperatura, fuente de alimentaición, sensor salud de más alto nivel.
Batería: Incorporada
Composición: Equipo para cirugía menor (6 juegos con
Instrumentos 16 tipos de instrumentos), equipo de cirugía general (51 Para la cirugía menor, cirugía
82 1
quirúrgicos básicos tipos, 157 piezas), equipo de cesarea (19 tipos, 87 general abierta y cesáreas.
piezas)
Tipo: De techo, con dos cabezales
Para realizar las intervenciones
83 Lámpara cielítica 4 Fuente de iluminación: LED
quirúrgicas.
Intensidad total: 270,000 lux como mínimo
Composición: Máquina de anestesia, ventilador
Máquina de anestésico, 2 clases de vaporizadores Para la anestesia general
85 4
anestesia Gas aplicable: Oxígeno, óxido de nitrógeno, aire durante la operación.
Vaporizadores: Para isoflurane, sevoflurane
- 91 –
Cantidad
propuesta
Mesa superior: 450 x 1,900 mm como mínimo Para las operaciones

Mesa de
88 4 Trendelenburg / reverso: 20º como mínimo abdominales, ortopédicas,
operaciones
Inclinación lateral: 20º a ambos lados como mínimo cesáreas, etc.
Tipo: Generador de vapor incorporado

Puerta: Una puerta manual Para esterilizar los
94 Autoclave a vapor 2 Capacidad: 225 litros como mínimo instrumentales y ropa
Programa de esterilización: Para lienzos y para quirúrgicos, etc.
instrumentos
Modo de control: Servo y manual
Control de temperatura del cuerpo: 35 - 37.5º o rango
Para tratar a los recién nacidos
mayor
107 Incubadora neonatal 6 con anormalidades con
Control de temperatura aérea: 25 - 37ºC o rango mayor
problemas respiratorios.
Ventanilla para manipulación: 6 ventanillas como
mínimo
Tipo: Para adulto Para asistir la respiración del
109 Ventilador 2 Modo de ventilación: VC A/C, PC A/C, SPONT, SIMV paciente (niño y adulto)
Accesorios: Humidificador, circuito de paciente, carro postoperatorio en la UCI.
Tipo: Para recién nacidos Para asistir la respiración del

110 Ventilador neonatal 1 Modo de ventilación: VC A/C, PC A/C, SPONT, SIMV paciente (recién nacido) grave
Accesorios: Humidificador, circuito de paciente, carro en la UCIN.
Tipo: Gabinete con extracción de gases al exterior de la
sala Para manejar los gases
Campana de
Volumen de aire de escape: 11 m3 / minuto como perjudiciales y las muestras que
116 extracción para 1
mínimo emiten olores en el Laboratorio
laboratorio
Puerta de vidrio: Vidrio reforzado Clínico.
Dimensiones tatales: 1,200 x 750 x 2,400 (alto) mm
El Proyecto suministrará los reactivos y los materiales consumibles de los equipos médicos para doce meses,
que es el tiempo que se demora para comprar los nuevos reactivos y materiales cumpliendo los trámites
internos de SILAIS Zelaya Central (preparativos, licitación y selección del proveedor). El resto deberá ser
comprado por la contraparte nicaragüense. En cuanto a los repuestos, el Proyecto suministrará las lámparas,
fusibles y otros componentes cuya vida útil es relativamente corta, por una cantidad equivalente a un año de
uso. Los equipos que serán suministrados por el Proyecto serán aquellos cuyos reactivos y materiales
consumibles puedan ser comprados en el mercado local, para que la contraparte pueda continuar comprándolos
posteriormente (a partir del 13º mes).
- 92 –
2-2-3 Planos de diseño conceptual
Tabla 2-44 Lista de los planos
Planos Escala Páginas
1 Plano de ubicación 1/1000 94
2 Planta de fundación 1/500 95
3 Planta 1 1/500 96
4 Planta de techo 1/500 97
5 Fachadas 1 1/400 98
6 Fachadas 2 1/400 99
7 Secciónes 1/400 100
- 93 -
EL PROYECTO DE CONSTRUCCION Y EQUIPAMIENTO DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DEL SILAIS ZELAYA CENTRAL EN LA REPUBLICA DE NICARAGUA 94
　94
　95
　96
　97
　98
　99
　100
2-2-4 Plan de ejecución de obras y de adquisición
2-2-4-1 Políticas de ejecución de obras y de adquisición
El Proyecto está constituido por la construcción del nuevo Hospital, y por el suministro e instalación de los
equipos médicos. El alcance de la cooperación japonesa para el Proyecto será ejecutado en el marco de la
Cooperación Financiera No Reembolsable del Japón. Luego de la resolución en el Gabinete de Ministros del
Gobierno del Japón, se firmarán el Canje de Notas (C/N) y el Acuerdo de Donación (A/D) entre ambos
Gobiernos, con lo cual se oficializará la ejecución del Proyecto de Cooperación.
Inmediatamente después de la firma del C/N y A/D, el organismo ejecutor nicaragüense suscribirá el Acuerdo de
Servicios de Consultoría con una firma consultora japonesa para iniciar el diseño de ejecución. Elaborado el
diseño detallado, se procede a la selección del Contratista y Proveedor japoneses a través de la licitación.
Finalmente, las empresas adjudicadas ejecutarán las obras de construcción y suministrarán e instalarán los
equipos médicos.
A continuación se indican las consideraciones a tomarse en cuenta para la ejecución del presente Proyecto.
（1） Organismo ejecutor

La entidad responsable de la ejecución del Proyecto será el Ministerio de Salud (MINSA) de Nicaragua,
y la entidad ejecutora del Proyecto serán el MINSA y SILAIS Zelaya Central. El MINSA será el
firmante del Acuerdo de Servicios de Consultoría y de los contratos de ejecución de obras y de
suministro de los equipos para el Proyecto. El MINSA además de ejecutar las obras del Proyecto que
corresponden a Nicaragua, asumirá la operación y mantenimiento de las infraestructuras construidas y de
los equipos médicos suministrados por Japón.
1） Comité de Dirección del Proyecto

El Ministerio de Salud que es el organismo responsable de realizar los diferentes trámites durante el
período de ejecución de obras, se encuentra en la ciudad capital de Managua, a más de 280 km del
sitio del Proyecto. Se propone crear el Comité de Dirección del Proyecto para agilizar la ejecución de
obras y el equipamiento.
Los integrantes del Comité por parte de Nicaragua son: (1) la División Cooperación Externa del
MINSA (como mediador y enlace del Proyecto con Japón); (2) División General de Recursos Físicos
para la Salud (obras civiles y construcción); (3) Dirección General de Mantenimiento de Equipos
Médicos y Desarrollo Tecnológico (creada en 2015, equipos médicos); (4) Dirección General de
Regulación Sanitaria (normas aplicables a las instalaciones y equipos); (5) Dirección General de
Servicios de Salud (servicios de salud y medicina y funciones hospitalarias; (6) División General
Administrativa y Financiera (obtención del presupuesto para las obras a cargo de la contraparte
nicaragüense) y (7) SILAIS Zelaya Central. Un miembro será nombrado de cada división o dirección
enumeradas del (1) al (6), del SILAIS Zelaya Central (7) serán los miembros del Comité, el director
de SILAIS, el Director de Servicios de Salud del MINSA que a su vez es subdirector de dicho SILAIS
(7). El director del Comité será nombrado por el Ministro de Salud, mientras que la División de
Cooperación Externa asumirá la coordinación.
- 101 -
Las decisiones serán tomadas primero sometiendo a la discusión del Comité de Dirección, y
obteniendo su aprobación. Los temas difíciles de decidir en el Comité serán sometidos a la discusión y
a la decisión del Ministro de Salud o con el Director General. A continuación se presenta el
organigrama del Ministerio indicando las divisiones y direcciones involucradas en el Proyecto.
Ministro de Salud
División General División General de División General División General

División General División
Administrativa y Adquisiciones de Recursos de Recursos
de Planificación y Cooperación
Financiera Humanos Físicos para la
Desarrollo Externa
Salud
Dirección General de Dirección General de División General de División General de Dirección General de
Regulación Sanitaria Servicios de Salud Vigilancia de Servicios Docencia e Mantenimiento de
Equipos Médicos y
de Salud Investigaciones Desarrollo Tecnológico
(creada en 2015)
SILAIS SILAIS Zelaya Central SILAIS

Figura 2-20 Unidades del ministerio relacionadas con el presente Proyecto
（2） Consultor
Después de la firma del C/N y del A/D por ambos Gobiernos la firma consultora suscribirá el Acuerdo
de Servicios de Consultoría con el Ministerio de Salud de Nicaragua siguiendo los procedimientos de la
Cooperación Financiera No Reembolsable, que incluye los siguientes servicios. El Acuerdo de Servicios
de Consultoría entrará en vigor luego de la verificación por JICA. En todo caso es sumamente
importante realizar la firma de este acuerdo inmediatamente después de la firma del A/D a manera de
agilizar el desarrollo del presente Proyecto.
1） Diseño de Ejecución
Con base en el Estudio Preparatorio para la Cooperación, se procederá a analizar detalladamente el
plan arquitectónico y el plan de equipamiento, y se elaborarán las bases de licitación que incluyen los
planos de diseño de ejecución, especificaciones, procedimientos de la licitación, borradores de los
contratos, etc.
2） Asistencia al proceso de licitación

El Consultor asistirá al Organismo ejecutor en la selección del Contratista y del Proveedor mediante la
licitación, así como en los trámites para la contratación, informe al Gobierno del Japón, etc.
3） Supervisión de obras
Este trabajo consiste en supervisar el cumplimiento adecuado de los términos de los contratos por el
Contratista y el Proveedor cumpliendo los trabajos estipulados.
- 102 -
（3） Sistema de contratación de la ejecución de obras y suministro de equipos

Las empresas contratadas serán el Contratista que ejecutará las obras de construcción del Hospital y el
Proveedor que suministrarán, instalarán y realizarán la operación de prueba de los equipos médicos y de
capacitación. Tanto el Contratista como el Proveedor deberán ser personas jurídicas japonesas que
satisfagan los requisitos determinados, y serán seleccionados por la licitación pública de las empresas
precalificadas. La adjudicación se le dará, como regla general, al oferente que haya propuesto el precio
más bajo y después de haber sostenido las negociaciones necesarias.
El MINSA suscribirá los contratos con el Contratista de obras y Proveedor de los equipos adjudicados en
la licitación. Estos contratos deben ser verificados por JICA.
El Contratista de obras y el Proveedor de equipos ejecutarán las obras de construcción y suministrarán,

transportarán e instalarán los equipos y materiales de construcción así como los equipos médicos
conforme los contratos firmados.
- 103 -
2-2-4-2 Consideraciones para la ejecución de obras y adquisición
（1） Gestión del calendario de trabajo

Más de la mitad del territorio nicaragüense pertenece a la zona de clima tropical, y el Municipio de
Nueva Guinea donde se ejecutará el Proyecto pertenece a la zona de clima tropical lluvioso, con alto
nivel de precipitación. La precipitación se caracteriza por concentrarse lluvias intensivas en corto tiempo,
aunque no prolongado y continuo. Por lo tanto, se requiere diseñar y controlar el calendario general para
ejecutar las obras de movimiento de tierras en la época seca. Los materiales de construcción que están
disponibles tanto cualitativa como cuantitativamente en Nueva Guinea son solamente los bloques de
hormigón, maderas, etc., y los demás materiales de construcción deberán ser transportados vía terrestre
desde la ciudad capital de Managua. También en este sentido se le debe dar seguimiento oportuno al
calendario de trabajo tomando en cuenta la entrega oportuna de los materiales por la cantidad requerida a
fin de garantizar el desarrollo ágil y oportuno de las obras.
（2） Plan de construcción de obras provisionales

Como se indicó el terreno para el Proyecto tiene una extensión aproximada de 6,5 hectáreas. Sin
embargo, la superficie apropiada para las obras de construcción es limitada. Por lo tanto, el cerco
perimetral provisional será instalado solo alrededor del área donde se construirán los edificios del
Hospital, la oficina local, bodegas, y otras estructuras provisionales mínimo necesarias. El Sitio del
Proyecto se ubica sobre una lomada en las afueras de Nueva Guinea, donde se extienden solamente las
fincas y granjas, con muy pocas edificaciones. Para mantener la seguridad del lugar en las horas
nocturnas, el cerco perimetral será de chapas de zinc, y se contratarán los vigilantes.
（3） Consideraciones a tomarse en cuenta para el suministro de los equipos

Algunos equipos médicos a ser suministrados requieren de especial coordinación con las obras de
construcción durante su ejecución o a la instalación de los equipos. Estos son: la unidad dental, equipo
de rayos X dental, destilador de agua, equipo de Rayos X convencional, procesador de películas,
lámparas cielítica s, esterilizadores de vapor, campana de extracción para laboratorio, etc. Se requiere
supervisar cuidadosamente el calendario de suministro, instalación, etc. manteniendo una estrecha
coordinación entre el Consultor y el Contratista.
- 104 -
2-2-4-3 División de responsabilidades de la ejecución de obras y suministro/instalación de los equipos
Con el fin de agilizar el desarrollo del Proyecto de Cooperación, se demarcará claramente las responsabilidades
entre Nicaragua y el Japón. En la Tabla 2-45 se presenta detalladamente la división de responsabilidades de
ambos Gobiernos, determinada aplicando los siguientes criterios.
（1） Responsabilidades del Gobierno del Japón

Corresponden al Japón los servicios de consultoría del Proyecto, la construcción del nuevo Hospital y el
suministro e instalación de los equipos médicos.
（2） Responsabilidades del Gobierno de Nicaragua

Corresponden a Nicaragua la obtención de los permisos y autorizaciones para la construcción del nuevo
Hospital, obtención del terreno para el Proyecto, construcción del camino de acceso, acometida de las
infraestructuras, trámites para la exención de impuestos, etc.
Tabla 2-45 División de responsabilidades
Trabajos Japón Nicaragua
I Asegurar el terreno de Transferencia del derecho de propiedad del terreno

de construcción y habilitación de los caminos de
construcción acceso
II Obtención de los
permisos y Obtener los permisos y autorizaciones necesarias
autorizaciones para la para la construcción
construcción
III Preparación del terreno Nivelación y cortes, desmontaje de las

infraestructuras existentes, traslado de los postes
de construcción eléctricos
IV Obras exteriores dentro Obras exteriores

Obras exteriores fuera del alcance de la
del terreno ・ Estacionamiento, corredores (una parte), responsabilidad japonesa
drenaje fluvial
V Infraestructuras 1) Construcción del nuevo Hospital 1) Acometida de electricidad, agua potable y

teléfono
・ Obras arquitectónicas, instalaciones eléctricas
2) Instalación de las tuberías de agua negra y agua
y mecánicas pluvial desde el límite del terreno hasta la boca de
descarga en el río
・ Instalaciones especiales (gases medicinales,
3) Muebles
etc.)
・ Muebles comunes
・ Cortinas
4) Perforación de los pozos, instalación de tuberías y
conexión con el tanque de agua
5) Bodega de insumos médicos y Pabellón de
conferencias
VI Obras mecánicas Equipamiento médico Traslado de los equipos médicos existentes

- 105 -
2-2-4-4 Plan de supervisión de obras y de adquisiciones
La firma consultora japonesa suscribirá el Acuerdo de Servicios de Consultoría con el MINSA, y realizará el
diseño detallado (incluyendo la preparación de las bases de licitación), asistirá el proceso de licitación y
supervisará las obras. El objetivo de la supervisión es asegurar el cumplimiento adecuado del contrato de
obras, incluyendo que las obras estén siendo ejecutadas conforme los planos de diseño. Por lo tanto, asumirá la
gestión de los procesos y de la calidad brindando dirección, asesoramiento y coordinación durante el período de
ejecución. La supervisión de obras incluye los siguientes servicios.
（1） Asistencia en el proceso de licitación y contratación

Preparar las bases de licitación y otros documentos necesarios para seleccionar el Contratista que
ejecutará las obras de construcción y equipamiento. Organizar la licitación, incluyendo el anuncio de
licitación, recepción de solicitud de participación, precalificación, organización de la reunión
informativa sobre la licitación, distribución de las bases de licitación, recepción de las ofertas,
evaluación de los resultados de licitación, etc. Adicionalmente, asesorará y cooperará al MINSA de
Nicaragua para la firma del contrato de ejecución de obras con el adjudicatario.
（2） Dirección, asesoría y coordinación con el Contratista

Analizar y verificar los procesos de ejecución, planes de ejecución de obras, suministro de los materiales
de construcción, suministro e instalación de equipos, etc. así como la dirección, asesoramiento y
coordinación con el Contratista.
（3） Inspección y aprobación de los planos de ejecución de obras y de fabricación

Analizar y revisar los planos de ejecución, de fabricación y otros documentos que sean entregados por el
Contratista, emitiendo las instrucciones necesarias, y aprobarlos.
（4） Inspección y aprobación de los materiales y equipos de construcción

Verificar la congruencia de los materiales de construcción y equipos que el Contratista contempla
comprar con los planos del contrato de obras, y aprobar su uso.
（5） Inspección de obras

Realizar la inspección de los materiales de construcción y equipos en fábrica, cuando corresponda,
testimoniar la inspección de las obras, y ejecutar la inspección de calidad y de rendimiento.
（6） Informe de avances de las obras

Dar seguimiento al avance de las obras y las condiciones del sitio, e informar a las autoridades de ambos
Gobiernos.
（7） Inspección de terminación y prueba de operación

Realizar la inspección de terminación de obras y la prueba de operación de las obras, instalaciones y
equipos para verificar el cumplimiento del rendimiento especificado en los documentos del contrato, y
entregar el informe de inspección al MINSA.
（8） Esquema de supervisión de obras
- 106 -
El Consultor, con el fin de cumplir con los trabajos antes mencionados, nombrará un supervisor residente
en la obra. Adicionalmente, enviará el personal técnico de cada especialidad conforme el avance de las
obras, para discutir, inspeccionar, dirigir y coordinar los trabajos cuando sea necesario. Por otro lado,
constituirá un equipo técnico en Japón para realizar el análisis técnico y mantener la comunicación con
Nicaragua.
El Consultor informará a los organismos gubernamentales del Japón el avance del Proyecto, los trámites
de pago, terminación y entrega de las obras, etc.
En la Figura 2-21 se muestra el esquema de supervisión de obras.
Consultor
Diseño
arquitectónico
Ministerio de Diseño estructural
Relaciones Exteriores
Diseño de las
Gerente del Proyecto Jefe de obra instalaciones
JICA Diseño de
instalaciones
Estimación de costos
Plan de equipamiento
médico
Supervisión
Responsable del
Contratista en Japón
[Japón]
[Nicaragua]
Personal
Embajada del Japón Supervisor residente local
JICA en Nicaragua
Contratista
Responsable de obras
Ministerio de Salud (Obras de construcción y mecánicas)
Comité de Dirección
del Proyecto
Subcontratista local Subcontratista local Subcontratista local Subcontratista local

Figura 2-21 Esquema de supervisión de obras
- 107 -
2-2-4-5 Plan de gestión de calidad
（1） Obras de hormigón

La gestión de calidad de hormigón se ajustará básicamente a las Especificaciones Estándar para la
Construcción de Obras Públicas del Japón (Public Buildings Association., Ltd.) y a la Guía de
Supervisión de las Obras de Construcción del Japón (Building Maintenance & Management Center:
BMMC), y en caso de necesidad el programa de gestión de calidad comúnmente aplicado en Nicaragua.
1） Dosificación
El plan de dosificación se determinará con base en los resultados de la prueba de mezclado. Esta
prueba se realizará hasta satisfacer el asentamiento (slump), contenido de aire y la densidad aparente
de agregados (secado al aire) de diseño.
2） Curado
Se realizará el curado en agua de las muestras. La temperatura de curado debe ser similar a la de las
edificaciones. La toma de muestras se hará por cada día de hormigonado y por cada 150 m3.
3） Dosificación en razón a las resistencias

La verificación de la dosificación en razón a las resistencias se hará para la resistencia a compresión
del hormigón a 7 días y a 28 días. La verificación debe ser realizada por un laboratorio independiente
certificado.
4） Contenido de cloruro
El contenido de cloruro será verificado aplicando el método comúnmente utilizado en Japón.
（2） Obras de refuerzo

La gestión y la inspección de calidad del procesamiento y armado de las barras de refuerzo se ajustarán,
básicamente a las Especificaciones Estándar para la Construcción de Obras Públicas del Japón (Public
Buildings Association., Ltd.), y a las normativas de Nicaragua cuando corresponda.
1） Inspección de refuerzo
El Contratista deberá someter a la inspección del supervisor después de armar las barras de refuerzo y
antes de realizar el hormigonado. Las partes a ser inspeccionadas serán indicadas por el supervisor
de obras.
2） Ensayo de tracción
El Contratista deberá comprobar la resistencia de las barras mediante la prueba de tensión. La
frecuencia de las pruebas será indicada por el supervisor de obras.
（3） Encofrado
La gestión y la inspección de calidad del encofrado se ajustarán, básicamente a las Especificaciones
Estándar para la Construcción de Obras Públicas del Japón (Public Buildings Association., Ltd.). El
Contratista deberá solicitar la inspección del Consultor sobre el intervalo de la tabla de entibación y las
barras del extremo antes de iniciar el hormigonado. Las partes a ser inspeccionadas serán indicadas por
el supervisor de obras.
- 108 -
（4） Inspección del acabado de la estructura y del espesor de recubrimiento de la armadura

La inspección de la ubicación y de la sección de los miembros, la planitud del acabado superficial,
integridad del hormigonado y el espesor del recubrimiento del hormigón estructural se ajustará
básicamente a las Especificaciones Estándar para la Construcción de Obras Públicas del Japón (Public
Buildings Association., Ltd.). Si los resultados de inspección del acabado y del espesor de
recubrimiento del hormigón estructural no satisfacen las normas, se tomarán las medidas indicadas por el
Consultor.
- 109 -
2-2-4-6 Plan de adquisición de equipos y materiales
（1） Adquisición de los materiales especiales de construcción

Los materiales de construcción producidos en Nicaragua son arena, agregados (gravas, etc.), madera y
bloques de hormigón. El resto son productos importados de los EE.UU. o Europa, que circulan
comúnmente en el mercado a través de sus representantes. En el presente Proyecto se propone utilizar
los materiales disponibles en el mercado local, y se seleccionarán los métodos que puedan ser ejecutados
con el nivel técnico local, tomando plenamente en cuenta la facilidad de mantenimiento en el futuro.
Tabla 2-46 Plan de adquisición de los principales equipos y materiales de construcción
Origen
Tipo de obras Materiales Tercer Observaciones
Nicaragua Japón
país
Cemento Portland ○
Agregado fino ○
Agregado grueso ○
Hormigón armado
Hormigón ○
Barras corrugadas ○
Encofrado ○
Obra de estructura metálica Estructuras metálicas ○
Mampostería Ladrillos ○
Impermeabilización Sellado con silicona (alrededor de las ○
ventanas y carpintería)
Albañilería Mortero de cemento ○
Baldosado Baldosas ○
Obras de madera Madera para carpintería ○
Estructura aligerada de cielo falso ○
Herrería decorativa y pasamanos ○
Obras metálicas Rieles de cortina para consultorios ○
Boca de registro del cielo falso, herrajes,
rejillas, tapa del registro de inspección de ○
aluminio
Carpintería de aluminio ○
Carpintería de acero ○
Obras de carpintería metálica
Carpintería de acero ligero ○
Cerradura ○
Vidrios comunes ○
Vidriería
Vidrio plomado ○
Pintura interior ○
Pintura
Pintura exterior ○
Piso de láminas de vinilo ○
Placas de yeso ○
Acabado interior Cielo falso con placas de lana de roca de ○
absorción acústica
Lavadero común y médico ○
Estantería colgada ○
- 110 -
Origen
Tipo de obras Materiales Tercer Observaciones
Nicaragua Japón
país
Muebles de madera ○
Misceláneos Letreros de las salas, tableros de información, ○
placa de información del edificio
Obras exteriores Bordillos ○
Subestación ○
Grupo electrógeno ○
Paneles ○
Aparatos de iluminación ○
Aparatos de cableado ○
Equipos de telefonía ○
Equipos de LAN ○
Equipos de TV ○
Instalaciones eléctricas
Alarma de incendios ○
Sistema de perifoneo ○
Sistema de interfonía ○
Pararrayos ○
Cables ○
Cables eléctricos ○
Cables de comunicación ○
Tuberías ○
Acondicionadores de aire tipo central
paquete ○
Materiales de conductos ○
Tubos (PVC) ○
Tubos (de refrigerante, tubos de acero al ○
carbono, etc.)
Tanque receptor de agua y tanque elevado ○
Cerámicas sanitarias ○
Bombas de elevación, de presión y de
drenaje ○
Instalaciones de gases medicinales ○ Para asegurar la

Obras de instalaciones calidad requerida
eléctricas Instalaciones del tanque séptico ○ Para asegurar la
calidad requerida
Instalaciones de neutralización y Para asegurar la
esterilización ○ calidad requerida
Instalaciones de tratamiento de agua ○ Para asegurar la
calidad requerida
Instalaciones contra incendios (hidrantes) ○
Instalaciones contra incendios (extintores) ○
Instalaciones de la cocina ○ Para asegurar la

calidad requerida
Instalaciones de la lavandería ○ Para asegurar la
calidad requerida
- 111 -
（2） Plan de equipamiento

Los equipos médicos que serán suministrados por el presente Proyecto serán básicamente productos
japoneses o nicaragüenses. Sin embargo, existen algunos equipos con especificaciones que no se
fabrican en Japón como por ejemplo, C-PAP, cortadores de yeso, etc. Dado que los ventiladores para
adultos y neonatales, y otros equipos médicos requieren indispensablemente del servicio posventa de su
respectivo distribuidor, se buscará también la posibilidad de comprar los productos de un tercer país, sin
limitarse a los japoneses y nicaragüenses. Por otro lado, también en el caso de que existan pocos
fabricantes japoneses, se buscará la posibilidad de comprar los productos de un tercer país para garantizar
la realización de una licitación justa y competitiva. En la siguiente Tabla se indican los posibles
mercados de los principales equipos.
Tabla 2-47 Plan de suministro de los principales equipos

Equipos Japonés De tercer país Observaciones
Audiómetro, cuna térmica, incubadora de transporte,

lámpara cielítica , autoclave a vapor, incubadora neonatal, ○ ○
Para asegurar la
ventilador, ventilador neonatal, equipo de ultrasonido, competencia justa.
máquina de anestesia, equipo de mamografía
Unidad dental, unidad de otorrinolaringología,
gastroendoscopia, equipo de Rayos X convencional,
Considerando el
monitor de signos vitales (A), monitor de signos vitales
○ − rendimiento y facilidad de
(B), instrumentos quirúrgicos básicos, mesa de operación, etc.
operaciones multiposicional, campana de extracción
para laboratorio
Porque no se produce en
Japón los equipos con
Cistouretroscopio − ○
especificaciones
requeridas en el Proyecto
（3） Plan de transporte

La ruta principal de transporte de los equipos y materiales desde Japón hasta Nueva Guinea es
desembarcar en el Puerto de Corinto y transportar vía terrestre hasta el sitio.
Para el embalaje de madera, se requiere utilizar el material estipulado por las Directrices para reglamentar
el embalaje de madera utilizado en el comercio internacional (NIMF 15) de la Organización de Alimentos
y Agricultura (FAO).
- 112 -
2-2-4-7 Plan de capacitación de operación inicial y capacitación en el uso
（1） Operación inicial

Se realizará la capacitación en la operación inicial de los equipos a los profesionales de la salud y al
personal técnico del nuevo Hospital por los técnicos e ingenieros enviados por el Proveedor de equipos a
su entrega e instalación. La capacitación cubrirán los métodos de operación, precauciones de manejo,
inspección rutinaria, solución a problemas, mantenimiento preventivo, etc. básicamente de todos los
equipos.
（2） Capacitación en el manejo y operación de los equipos

El Proyecto incluye el componente no estructural solicitado por el MINSA para capacitar a los
profesionales de la salud y al personal técnico del nuevo Hospital en la operación y mantenimiento de los
equipos suministrados. Este componente no estructural incluirá el seminario de sensibilización en la
importancia del mantenimiento preventivo, así como las prácticas de mantenimiento preventivo,
inspección y manejo de los equipos. Uno de los objetivos de esta asistencia técnica es dar a conocer y
sensibilizar al personal del MINSA, CEMED, SILAIS Zelaya Central y del Hospital Jacinto Hernández
en la importancia del mantenimiento preventivo e inspección periódica de los equipos médicos.
2-2-4-8 Plan de Asistencia Técnica
（1） Antecedentes de la elaboración del plan de componente no estructural

El “Proyecto de Construcción del Hospital Departamental de SILAIS Zelaya Central en la República de
Nicaragua” tiene por objetivo construir las nuevas infraestructuras y suministrar el equipamiento mínimo
necesario y así contribuir al mejoramiento de los servicios de salud para la población local. Actualmente,
pocos establecimientos de salud del Ministerio de Salud están realizando el mantenimiento adecuado de
sus equipos, incluyendo el mantenimiento preventivo, y ante esta situación el Ministerio está centrando
esfuerzos para fortalecer el sistema de mantenimiento de los equipos médicos. En el caso del Hospital
Jacinto Hernández del SILAIS Zelaya Central, no existe el personal técnico especializado en
mantenimiento, en el caso de presentar fallas mecánicas en algún equipo se requiere solicitar el envío de
un técnico desde Managua. La demora en la reparación de los equipos constituye una limitación para la
prestación de los servicios de salud. Mediante la implementación del presente Proyecto se agrandará el
tamaño de la infraestructura y se incluirán diversos tipos de equipos médicos, habiendo la necesidad de
crear una unidad especializada en el mantenimiento y dotarse del personal técnico de adecuado nivel.
Dentro de este contexto, la contraparte nicaragüense se ha comprometido en asumir las siguientes
responsabilidades en relación con la construcción y equipamiento del nuevo hospital.
① Crear dentro del hospital la unidad especializada en el mantenimiento y dotarse del personal
técnico necesario, inmediatamente después de entregados los edificios y los equipos del nuevo
hospital a Nicaragua.
② Ante la falta crónica del personal de mantenimiento de los equipos electromédicos en el país, y
por las inconveniencias de solicitar el servicio del personal que reside en la ciudad capital, formar
y capacitar el personal técnico en el Área del Proyecto.
- 113 -
Es posible que el personal contratado por el hospital no tenga suficientes conocimientos y experiencias en
la operación y mantenimiento de los equipos a ser suministrados por el Proyecto. A fin de alargar la vida
útil de los equipos y ofrecer servicios de calidad a los usuarios, es necesario realizar la asistencia técnica a
los profesionales de salud y al personal de mantenimiento en la inspección y limpieza antes y después del
uso, solución de las fallas mecánicas, etc.
Sin embargo, dado que existen pocos ingenieros y/o empresas nacionales capaces de impartir asistencia
técnica en el mantenimiento preventivo, el Gobierno de Nicaragua ha solicitado al Japón incluir la
asistencia técnica (componente no estructural) en este tema.
El componente no estructural se dirige a los profesionales de la salud y al personal técnico de

mantenimiento del nuevo hospital, y tendrá por objetivo fortalecer el sistema de mantenimiento
preventivo.
（2） Objetivos del componente no estructural
① Los profesionales de salud y el personal de mantenimiento reconocerán la importancia del

mantenimiento, y será difundida la buena práctica de realizar la inspección rutinaria y periódica
en el Hospital.
② Será fortalecido el sistema de operación y mantenimiento de los equipos en el nuevo hospital.
（3） Resultados esperados del componente no estructural (impacto directo)
Tabla 2-48 Impacto directo del componente no estructural

Contenido de la
Impacto directo Participantes
asistencia técnica
・Será reconocida plenamente la importancia del mantenimiento preventivo. Personal de
Mantenimiento ・Afianzar la cultura de cumplir con la inspección rutinaria por los usuarios de los enfermería, técnicos y
rutinario de los equipos médicos médicos de las áreas
equipos ・Aprendizaje de los procedimientos de la inspección rutinaria por los usuarios de donde se instalarán los
los equipos médicos equipos
・Pleno reconocimiento de la importancia del mantenimiento preventivo Ingenieros y técnicos
Mantenimiento ・Afianzar la cultura de cumplir con la inspección periódica por el personal de la unidad de
periódico de los técnico de mantenimiento operación y
equipos ・Aprendizaje de los procedimientos de la inspección periódica por el personal mantenimiento de los
técnico de mantenimiento equipos
Ingeniero jefe de la
Elaboración y unidad de
・Conocer el costo anual de operación y mantenimiento
presupuestación del mantenimeinto,
・Conocer el tipo, cantidad y costo de los reactivos, consumibles y de los
plan de director, jefe
repuestos requeridos al siguiente año, para poder agilizar la solicitud de
mantenimiento de administrativo, etc.
presupuesto
los equipos SILAIS Zelaya
Central
- 114 -
（4） Método de verificación del grado de cumplimiento de los resultados esperados
Tabla 2-49 Método de verificación del grado de cumplimiento de los resultados esperados
Aspectos a ser
Componentes Método de verificación
verificados
- Hoja de control de
Mantenimiento
・Cumplimiento de los informes de inspección rutinaria por los usuarios de los limpieza e
rutinario de los
equipos médicos inspección rutinaria
equipos
- Prueba práctica
Mantenimiento - Hoja de control de
・Revisar los informes para evaluar el cumplimiento de inspección periódica por
periódico de los inspección periódica
el personal técnico de mantenimiento.
equipos - Prueba práctica
Elaboración y
presupuestación del
・Evaluar si se ha construido un sistema de gestión de los reactivos, consumibles - Plan de operación y
plan de
y repuestos requeridos para el cálculo del costo de mantenimiento. mantenimiento
mantenimiento de
los equipos
（5） Actividades del componente no estructural (plan de inversión)
Tabla 2-50 Actividades del componente no estructural

Productos
Componentes Actividades Áreas Equipo japonés Contraparte
nicaragüense
・Realizar el seminario taller para los usuarios - Nombramiento
de los equipos médicos sobre la importancia del responsable de
Construcción del
del mantenimiento preventivo de los equipos mantenimiento de
Mantenimiento Áreas donde se sistema de
desde el punto de vista de la prestación los equipos
rutinario suministrarán los mantenimiento
continua de los servicios de salud. - Elaboración y
nuevos equipos similar al de
・Capacitación en los procedimientos de aplicación de la
Japón
inspección rutinaria a los usuarios de los hoja de inspección
equipos médicos. rutinaria
・Realizar el seminario taller para el personal
técnico de mantenimiento sobre la
Construcción del
importancia del mantenimiento preventivo de Unidad de Elaboración del
Inspección sistema de
los equipos desde el punto de vista de la mantenimiento de plan de
periódica mantenimiento
prestación continua de los servicios de salud. los equipos mantenimiento
similar al de
・Capacitación en los procedimientos de la médicos preventivo
Japón
inspección periódica por el personal técnico
de mantenimiento
Área administrativa Sistema de
・Capacitación en los procedimientos del - Plan de operación
Elaboración del (director, jefe mantenimiento
pedido y control de existencias de los y mantenimiento
plan de operación y administrativo), similar al de
reactivos, consumibles y repuestos. (tentativo)
mantenimiento de unidad de Japón
・Capacitación en la elaboración y - Plan de
los equipos y mantenimiento de Preparación de
presupuestación del plan anual de presupuesto
presupuestación los equipos los manuales
mantenimiento de los equipos (tentativo)
médicos técnicos
（6） Contratación de los recursos para la ejecución del componente no estructural

En virtud de que no existen en Nicaragua consultores o empresas especializadas en la operación y
mantenimiento de los equipos a ser suministrados, el componente no estructural del presente Proyecto
será ejecutado con la asistencia del personal técnico japonés.
（7） Calendario de ejecución del componente no estructural

La capacitación se ejecutará en dos sesiones. La primera consistirá en el taller sobre los métodos de
mantenimiento preventivo, varios meses después se realizará la segunda fase que consistirá en la
evaluación, corrección y verificación del grado de afianzamiento de las prácticas de mantenimiento.
- 115 -
Considerando que se va a demorar en los preparativos de la inauguración del nuevo hospital,

nombramiento de los profesionales de salud y del personal técnico de mantenimiento, se propone realizar
la primera sesión de la asistencia técnica cuatro meses después de la entrega de las infraestructuras y de
los equipos. Luego, se considera necesario reservar más de tres meses para que se afiancen las prácticas
de mantenimiento preventivo transferidas en la primera sesión. A continuación se presenta el calendario
de ejecución del componente no estructural (tentativo)
(Meses) 1 2 3 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Desde la firma del A/D hasta Terminación y entrega de las obras
▼
la ejecución de obras y
adquisiciones
Determinar el Entregar los
Principales aspectos a calendario de trabajo equipos a la
Capacitación en Capacitación en
coordinar con la contraparte de los participantes en contraparte
la capacitación nicaragüense Nicaragua 1 Nicaragua 2
nicaragüense
▼ ▼ ▼ ▼
Capacitación en Nicaragua
por el personal de operación y
mantenimiento de los equipos
0,83 0,83
0,05 0,05 0,05
T rabajo Capacita
＊ Se incluyen tres días de viaje (entre Tokio y Managua).
Figura 2-22 Calendario de ejecución del componente no estructural (tentativo)
1） 1) Preparativos en Japón
・ Preparar los materiales informativos (manuales, etc.) de los equipos médicos objeto de la
capacitación
・ Coordinar el plan de acción y el calendario de capacitación con CEMED, SILAIS Zelaya Central
y el nuevo hospital, a través del Ministerio de Salud.
En la siguiente Tabla se presentan los principales equipos médicos cubiertos por la capacitación.
Tabla 2-51 Principales equipos objeto de la capacitación (propuesta)

Áreas Principales equipos
ATENCION INTEGRAL/ Colposcopio, Doppler portátil, Electrocardiógrafo, Esterilizador a vapor de mesa, Unidad
ATENCIONES dental, Equipo de fotocurado, Equipo de rayos X dental, Electrocoagulador, Unidad de
ESPECIALIZADOS otorrinolaringologia, Audiómetro, Electro estimulador con ultrasonido integrado,
Cistouretroscopio, Gastroendoscopia, ,etc.
IMAGENOLOGÍA Equipo de mammografía, Equipo de Rayos X convencional, Procesador de películas
EMERGENCIA Desfibrilador, Equipo de succión (A), Lámpara cielítica móvil, Monitor de signos vitales
(A), Nebulizador, Cuna térmica, etc.
SERVICIOS Equipo de succión (B), Cuna térmica, Electrobisturí, Incubadora de transporte, Lámpara
QUIRÚRGICO cielítica , Máquina de anestesia, Mesa de operaciones multiposicional, etc.
CENTRAL DE EQUIPO Esterilizador a vapor de mesa, Autoclave a vapor
SERVICIOS Doppler fetal,Monitor fetal, etc.
OBSTETRICOS
HOSPITALIZACIÓN Doppler fetal, Bombas de infusión, Bombas de infusión a jeringa, Equipo para fototerapia,
Incubadora neonatal, Ventilador, Ventilador neonatal, Sistema de CPAP de burbujas, etc.
LABORATORIO Destilador de agua, Autoclave vertical, Balanza analítica, Baño María, Campana de
CLÍNICO extracción para laboratorio, Centrífuga de mesa, Esterilizador eléctrico a calor, Incubadora
para laboratorio, Microcentrífuga para hematócrito, etc.
- 116 -
2） Capacitación en Nicaragua 1
Se iniciará la asistencia técnica después de confirmar que se haya asignado adecuadamente el personal
de mantenimiento y los profesionales de salud como usuarios de los equipos médicos, a fin de asegurar
la ejecución adecuada del presente componente no estructural. El Consultor ejecutará la asistencia
técnica elaborando previamente el contenido de la asistencia y el calendario (tentativo) general
concertados con los responsables del Ministerio de Salud, CEMED, SILAIS Zelaya Central y del nuevo
hospital, y evaluando oportunamente las inversiones y los resultados. La capacitación en Nicaragua 1 se
hará siguiendo los procedimientos que se describen a continuación.
・Monitorear la asistencia y el grado de dominio de los participantes, e identificar sus desafíos,
dudas, etc.
・Elaborar el informe diario de la capacitación, y el informe de capacitación planteando los
desafíos, recomendaciones, etc.
・Sensibilizar a los participantes en la importancia del mantenimiento preventivo organizando
talleres.
・Realizar la capacitación práctica sobre el contenido y los procedimientos de la inspección
rutinaria y periódica de los equipos seleccionados utilizando la hoja de control.
・Realizar la prueba práctica al finalizar la capacitación y elaborar un informe sobre el rendimiento
de los participantes.
・Impartir un curso técnico sobre los reactivos y los consumibles suministrados por el Proyecto, así
como los procedimientos del cálculo de presupuesto, incluyendo la determinación de existencias
adecuadas.
3） Trabajo en Japón
Recapitular los resultados de la capacitación en Nicaragua 1.
4） Capacitación en Nicaragua 2
・Evaluar los resultados de la capacitación en Nicaragua 1 a través del trabajo actual. Elaborar el
calendario de capacitación que permita afianzar las técnicas transferidas en esta segunda
capacitación, e impartir el curso complementario y de repaso sobre la inspección rutinaria y
periódica de los equipos médicos principalmente en torno a los componentes solicitados por los
participantes.
・Elaborar el informe diario de la capacitación.
・Realizar la prueba práctica al finalizar la capacitación y elaborar un informe sobre el rendimiento
de los participantes.
・Elaborar informe de capacitación planteando los desafíos, recomendaciones, etc.
5） Trabajo en Japón después de concluida la capacitación

Elaborar el informe de capacitación recapitulando los resultados de la asistencia técnica.
- 117 -
（8） Resultados esperados del componente no estructural

Tabla 2-52 Resultados esperados del componente no estructural
Componentes Productos
・Plan de ejecución del componente no estructural

・Plan (tentativo) de mantenimiento preventivo
・Manual de inspección rutinaria, hoja de control de limpieza e inspección rutinaria
Equipos médicos
・Hoja de control de inspección periódica
Capacitación en
mantenimiento ・Propuesta del sistema de operación y mantenimiento similar al de Japón, y
preventivo de los
equipos médicos manuales de operación y mantenimiento
・Plan de mantenimiento preventivo
・Informe de evaluación de las pruebas prácticas
・Planes tentativos de operación y mantenimiento, y del presupuesto
（9） Responsabilidades del organismo ejecutor de Nicaragua

A fin de asegurar la ejecución adecuada del presente componente no estructural, al inicio de la asistencia
técnica es necesario que sea asignado adecuadamente el personal de mantenimiento y los profesionales de
salud en cada departamento y especialidad como usuarios de los equipos médicos.
Es sumamente importante que los responsables del Ministerio de Salud como el organismo responsable, el
CEMED, SILAIS Zelaya Central adscritos al Ministerio, y sobre todo el director del nuevo hospital
comprendan los objetivos del presente Proyecto y la importancia de dar mantenimiento adecuado a los
equipos para el adecuado funcionamiento del nuevo hospital. El factor determinante es la asignación
adecuada del personal técnico de mantenimiento y los profesionales de salud del nuevo hospital para
quienes se va a ejecutar el componente no estructural. Esto supone que la ejecución de este componente
parte de la premisa de que ha sido asignado adecuadamente el personal por lo menos antes de su ejecución,
y que el nuevo hospital esté prestando los servicios de salud y esté realizando el mantenimiento mínimo
necesario de los equipos médicos. La asistencia técnica y la cooperación se dirige a este grupo del
personal. Es sumamente importante no conformarse solamente con la adquisición de las técnicas
transferidas, sino encaminarlos a que actúen con iniciativa y con el espíritu de mejoramiento aún después
de concluido el Proyecto, incorporando nuevas ideas y mejoras para ejecutar el trabajo con mayor
eficiencia y precisión. Asimismo, para que el impacto del componente no estructural no sea algo temporal,
es importante que los responsables realicen periódicamente el monitoreo para comprobar que los equipos
médicos estén adecuadamente mantenidos aún después de concluido el Proyecto, y que los profesionales
de salud estén aplicando efectiva y continuamente las técnicas transferidas.
- 118 -
2-2-4-9 Calendario de trabajo
En la Figura 2-23 se esquematiza el calendario de trabajo después de firmado el A/D. El trabajo incluye el
diseño detallado por el Consultor, licitación, ejecución de obras por el Contratista y supervisión de obras por el
Consultor.
（1） Diseño Detallado

Se suscribirá el Acuerdo de Servicios de Consultoría entre el MINSA de Nicaragua y la firma consultora
japonesa para la elaboración del diseño detallado (bases de licitación), el cual debe ser verificado por el
Gobierno del Japón. Posteriormente, el Consultor preparará las bases de licitación con base en el
Informe de Estudio Preparatorio para la Cooperación en consulta con el MINSA, y obtendrá su
aprobación. El período requerido para el diseño detallado (elaboración de las bases de licitación) se
estima en 4,5 meses.
（2） Licitación
El período requerido para la licitación se estima en 4,5 meses.
（3） Ejecución de obras por el Contratista y supervisión de obras por el Consultor

Una vez firmado el contrato, el Contratista iniciará las obras. Simultáneamente, el Consultor iniciará la
supervisión de obras. En la Tabla 2-53 se indica el contenido de las principales instalaciones del presente
Proyecto.
En la siguiente figura se presenta el calendario de trabajo.

Figura 2-23 Calendario de trabajo
- 119 -
Tabla 2-53 Infraestructuras proyectadas
Obras Descripción
Consulta Externa y Atenciones Especializadas, Laboratorio, Emergencia, Servicios Obstétricos, Servicios Quirúrgicos, UCI,
Clínica Central etc.
Pabellón de
Medicina interna, Cirugía, Pediatría, Gineco-obstetricia
hospitalización
Administración Despacho del director, despacho del jefe administrativo, oficina administrativa, Historia Clínica, Farmacia
Pabellón de servicio
Cocina, Lavandería, Mantenimiento, Sala de Electricidad, Sala de Bomba, Grupo Electrógeno
general
Corredores, etc.
（4） Supervisión de adquisiciones

Después de suscribir los contratos de ejecución de obras y del suministro de los equipos, el Contratista
iniciará las obras, y el Proveedor iniciará la adquisición de los equipos. Simultáneamente el Consultor
iniciará la supervisión de ejecución de obras y de adquisición de los equipos. Se considera que para la
construcción de obras, y el suministro e instalación de los equipos se requerirá aproximadamente 20
meses. En la Figura 2-23 se presenta el calendario de trabajo.
2-3 Responsabilidades de Nicaragua
A continuación se indican las principales responsabilidades de Nicaragua para la ejecución del presente
Proyecto.
（1） Trámites
① Solicitar y obtener las autorizaciones y licencias necesarias para ejecutar las obras de construcción
del presente Proyecto de Cooperación.
② Tramitar la expedición del Arreglo Bancario (A/B) y la Autorización de Pagos (A/P) y sufragar las
comisiones correspondientes.
③ Garantizar el desembarque oportuno de los equipos y materiales, la exoneración del pago de
impuestos y despacho aduanero.
④ Facilitar la entrada y permanencia de Nicaragua a los nacionales japoneses y de terceros paises para
el suministro de los equipos y materiales y ejecución de los trabajos conforme los contratos
verificados.
⑤ Eximir el pago de impuestos y aranceles que sean grabados en Nicaragua a los equipos y materiales
suministrados y servicios prestados conforme los contratos verificados.
⑥ Asegurar el presupuesto necesario para la operación efectiva y el mantenimiento de las
infraestructuras construidas y los equipos suministrados por la Cooperación Financiera No
Reembolsable.
⑦ Construir el camino de acceso para el Proyecto de Cooperación, tramitar, contratar y sufragar los
- 120 -
gastos por instalación de acometidas de electricidad, teléfono, gas, agua potable y alcantarillado,
exceptuando los gastos de los servicios durante la construcción de las obras.
⑧ Preparar y obtener la aprobación del Plan de Gestión Ambiental (PGA).
⑨ Crear el Comité de Dirección del Proyecto
（2） Obras de infraestructuras del Proyecto

Las obras de la contraparte nicaragüense se dividen en aquellas que deben ser ejecutadas antes y después
de la construcción del Hospital, las cuales se detallan en la Tabla 2-54.
Tabla 2-54 Obras a cargo de Nicaragua y fechas de ejecución

Fecha de
Obras
terminación
01 Asegurar el terreno para la implementación del Proyecto
Antes de
02 Construir y/o rehabilitar los caminos de acceso
licitación
03 Obtener los permisos de diseño, zonificación y construcción
Instalación de tubería de agua potable y acometida de teléfono al terreno de Durante la
04
construcción licitación
05 Acometidas de electricidad y telefónica hasta el terreno de construcción
06 Preparar y obtener la aprobación del plan Plan de Gestión Ambiental (PGA).
07 Trasladar los postes de electricidad existentes dentro del sitio.
Duante las
Instalar la tubería/canal de drenaje de aguas residuales y pluviales desde
08 obras de
el borde del sitio del Proyecto hasta la boca de descarga al río
construcción
Perforación de pozos, instalación y conexión de tuberías hasta el tanque receptor de
09
agua potable (tanque por la parte japonesa)
Obras exteriores (dentro del terreno) fuera del alcance de las obras por Japón: Parqueos,
10
cuarto de guardianía, pavimentado de las vías vehiculares, vegetación ornamental Al terminar la
construcción
11 Construcción de la bodega de insumos médicos
12 Construcción del pabellón de conferencias
13 Suministro, transporte e instalación de cortinas al nuevo Hospital
14 Suministro, transporte e instalación de los muebles comunes al nuevo Hospital Después de
concluida la
15 Traslado de los equipos existentes construcción
- 121 -
2-4 Plan de Operación y Mantenimiento del Proyecto
（1） Plan de asignación de recursos humanos

El requerimiento de los recursos humanos del nuevo Hospital es de 408 personas. Este número se
desglosa en 54 médicos, 193 enfermeros (incluyendo auxiliares), 18 laboratoristas clínicos y patológicos
(incluyendo auxiliares y oficinistas), 6 técnicos de Imagenología y 13 técnicos de mantenimiento. Como
se indicó anteriormente, el Hospital Jacinto Hernández se convertirá en el establecimiento de salud
primario (centro de salud) luego de inaugurado el nuevo Hospital, y se contempla que la mayoría de los
profesionales de la salud que trabajan en el Hospital Jacinto Hernández se trasladará al nuevo Hospital.
Asumiendo que se trasladarán 125 recursos del Hospital Jacinto Hernández y de SILAIS Zelaya Central,
se debe contratar 283 nuevos recursos. En la Tabla 2-56 se indican las bases del cálculo.
Para la contratación de este elevado número de nuevos recursos, el MINSA deberá elaborar un plan
detallado y tramitar el presupuesto, mientras que SILAIS Zelaya Central se encargará de contratar.
Además del reclutamiento de los profesionales de salud, se debe tramitar el presupuesto necesario. El
MINSA ha contratado adecuadamente el personal y tramitado oportunamente el presupuesto necesario
tanto para el Hospital de Granada como para el Hospital Boaco construidos por la Cooperación
Financiera No Reembolsable del Japón, y los funcionarios de la División de Cooperación Externa del
MINSA conocen muy bien el Proyecto, tanto es así que ya han iniciado los preparativos para el
reclutamiento. De estas experiencias, se considera que el MINSA cumplirá sus responsabilidades para la
obtención del presupuesto y de los recursos humanos.
Tabla 2-55 Recursos humanos requeridos en el nuevo Hospital y proyección de contratación

Médicos Enfermeros
Laboratorio Clínico y
Anatomía Patológica
Médicos de evaluación y
Enfermeros auxiliares y
de la sala de operación
Médicos de Medicina
Administración
Mantenimiento
Imagenología
Jefe de Enfermería
Médicos cirujanos
Enfermeros
tratamiento
Total
Otros
Variables No. Justificaciones

Interna
[Recursos humanos requeridos en el nuevo Hospital]

Estimación del
[Recursos humanos
① Ministerio de 26 24 4 8 97 88 18 6 42 13 82 408
requeridos]
Salud
[Recursos humanos a ser trasladados del hospital Jacinto Hernández]
Número de recursos
Estimación del
humanos a ser trasladados
② Ministerio de 7 3 0 1 16 19 5 1 15 2 31 100
del hospital Jacinto
Salud
Hernández
Número de recursos a ser
5 % del total
trasladados dentro del
③ de la planta 2 1 0 1 3 3 0 0 2 0 13 25
SILAIS
del personal
Sub-total de los recursos a
④ ②＋③ 9 4 0 2 19 22 5 1 17 2 44 125
ser trasladados
[Número de recursos a ser contratados según años]
- 122 -
Personal adicional ⑤ ①−④ 17 20 4 6 78 66 13 5 25 11 38 283

（Número de recursos a ser
⑥ ⑤×80% 14 16 3 5 62 53 10 4 20 9 30 226
contratados en 2018)
（Número de recursos a ser
⑦ ⑤×20% 3 4 1 1 16 13 3 1 5 2 8 57
contratados en 2019)
[Notas aclaratorias]
① Recursos humanos requeridos:
Es el número de recursos humanos del nuevo Hospital estimado por el MINSA. Se requieren 3,10 personas por
cama, y este número es mayor que el promedio de otros hospitales (2,53 personas por cama). En todo caso, el
cálculo se basa en el manual de reclutamiento. (Véase la siguiente tabla)
② Recursos humanos a ser trasladados del hospital existente:
Es el número de recursos humanos que se trasladarán del Hospital Jacinto Hernández al nuevo Hospital. Se basa
en la estimación del MINSA.
③ Número de recursos a ser trasladados dentro de SILAIS:
Por la construcción del nuevo Hospital, se reducirá la carga del trabajo de los establecimientos primarios y de los
centros de salud de SILAIS Zelaya Central. Se asume que el 5 % de las 500 personas (25 personas) podrá
trasladarse al nuevo Hospital desde el punto de vista del uso eficaz y fortalecimiento de la capacidad de los
recursos existentes en SILAIS.
⑤ Personal adicional:
Es el número de recursos humanos que se requiere contratar adicionalmente. Se calculó reduciendo del número
total requerido en el nuevo Hospital, el número de recursos que se trasladarán del hospital existente.
⑥ Número de recursos a ser contratados en 2018:
En el primer año de la inauguración del Hospital, se asume que el número de pacientes va a ser relativamente
reducido, y que este año corresponde al período de preparativos. Por lo tanto, se propone trabajar con el 80 % del
requerimiento total. Sería más fácil para el MINSA ir contratando gradualmente los recursos en varios años.
⑦ Número de recursos a ser contratados en 2019:
En el segundo año de la puesta en funcionamiento del nuevo Hospital (2019), se contratará el 20 % restante. Se
puede ajustar las especialidades y el número de contrataciones basándose en la demanda de los pacientes en el
primer año.
⑧ Recursos para consultas y tratamiento:
Se define los recursos para consultas y tratamiento en: Especialista Rayos X, patologista, naturópata,
epidemiólogo,
Fuente: Preparado por el Equipo de Estudio con base en las Respuestas a los cuestionarios
Tabla 2-56 Comparación entre el número del personal y el número de camas

Número del Número de
Hospitales Porcentaje (personas/cama)
personal camas
Hospital Asunción 479 201 2,38
Hospital Boaco 308 116 2,66
Hospital Granada 450 159 2,83

Aprox.
Hospital Matagalpa 335 2,39
800
Promedio de los cinco hospitales 509.3 202.8 2.57
Nuevo Hospital de Nueva Guinea
408 132 3.10
(estimación del Ministerio de Salud)
Fuente: Respuestas a los cuestionarios, Informe de Evaluación Ex Post del Proyecto del Hospital Boaco, Entrevistas
（2） Plan de operación y mantenimiento

1） Creación de la unidad de mantenimiento de las infraestructuras y equipos, y asignación del personal
Inmediatamente después de que el nuevo Hospital haya sido entregado a Nicaragua, el MINSA
deberá crear la unidad de operación y mantenimiento de las infraestructuras y de los equipos
médicos dentro del hospital. En la siguiente Tabla se indica el tipo de personal y el número mínimo
necesario.
- 123 -
Tabla 2-57 Estructura del personal de la unidad de operación y mantenimiento
Personal de mantenimiento Descripción del trabajo

Responsable de elaborar y aplicar el plan de mantenimiento periódico
Ingeniero jefe
1 persona de todas las infraestructuras y equipos médicos, con facultad de
(Ingeniero biomédico)
solicitar presupuesto.
Mantenimiento del transformador receptor de alta tensión e
instalaciones de recepción y transformación, incluyendo el grupo
Instalaciones eléctricas/
Más de 2 electrógeno; cambio y mantenimiento de los aparatos de iluminación,
acondicionadores de aire, suministro
personas acondicionadores de aire, ventiladores, filtros, bombas y otros
de agua y desagüe, equipos
equipos;, mantenimiento de los sistemas de tanque séptico, planta de
electromédicos
tratamiento de aguas residuales, etc.; mantenimiento periódico y
reparación de los equipos médicos
Recolección clasificada de residuos, selección de residuos a ser
Personal de residuos 1 persona
recuperados, etc.
Técnicos en reparación de
2 personas Carpintería, armado, pintura y otras reparaciones menores
infraestructuras
Personal de servicio en general (Varios) Vigilantes, personal de limpieza, conductores, etc.
La contraparte nicaragüense deberá iniciar la contratación del personal de operación y

mantenimiento (nicaragüense) dentro de los 12 meses siguientes a la firma de A/D entre JICA y
MINSA, debiendo capacitar el personal contratado hasta antes de terminar la construcción y el
equipamiento del nuevo Hospital. El jefe de ingeniería (ingeniero biomédico) deberá asistir a un
curso de capacitación de un año en Managua, así como al curso de CEMED en el tema del sistema
de operación y mantenimiento.
SILAIS Zelaya Central deberá solicitar a CEMED, la asistencia en la elaboración del presupuesto,
control de registros de los equipos, informes de inspección, protocolo, etc. en relación con los
equipos médicos. Ante esta solicitud, el CEMED deberá decidir el tipo de asistencia a brindar y su
calendario, en coordinación y consulta con el personal de SILAIS Zelaya Central y del nuevo
Hospital, hasta antes de la terminación de obras.
Del mismo modo, SILAIS Zelaya Central deberá solicitar al Hospital Boaco impartir la capacitación
práctica de los técnicos del nuevo Hospital, hasta antes de la entrega de las infraestructuras y equipos
del nuevo Hospital.
Es importante que SILAIS Zelaya Central suscriba los respectivos acuerdos con CEMED y con el
Hospital Boaco sobre la asistencia a la creación de la unidad de operación y mantenimiento, y sobre
la capacitación práctica, respectivamente, hasta antes de la entrega de las infraestructuras y equipos
del nuevo Hospital. En la siguiente figura se indica el contenido y las fechas de los principales
trabajos.
- 124 -

Figura 2-24 Calendario de contratación del personal de mantenimiento
2） Operación y mantenimiento de los equipos médicos

Los equipos médicos suministrados por el presente Proyecto serán, básicamente, mantenidos por la
unidad de mantenimiento a ser creada dentro del nuevo Hospital con la asistencia del CEMED. Sin
embargo, aún después de creada esta unidad, el mantenimiento preventivo y correctivo de los
principales equipos indicados en la siguiente figura, deberá ser realizado por el personal técnico del
CEMED. Adicionalmente, aquellas reparaciones que deben ser atendidas por los distribuidores o
empresas privadas, también debe realizar la solicitud a través del CEMED. Los repuestos serán
comprados todos los años por SILAIS Zelaya Central con el presupuesto asignado. En caso de los
repuestos costosos, se debe solicitar cada vez el presupuesto al MINSA a través de SILAIS Zelaya
Central.
- 125 -
Ministerio de
Salud
Distribuidores de
equipos médicos CEMED
/empresa privada
SILAIS Zelaya Central
Director del Hospital
Administración
Unidad de mantenimiento
(Equipos médicos)
[Equipos a ser suministrados por el presente Proyecto]
Equipos básicos a ser Principales equipos que necesitan del apoyo de

suministrados CEMED para su mantenimiento
Equipo de succión, lámpara - Equipo de Rayos X - Bombas de infusión a jeringa

cuello de cisne, Doppler portátil, - Revelador de películas de Rayos-X - Bombas de infusión
destilador de agua, unidad de - Mamografía - Desfibrilador
otorrinolaringología, - Equipos de ultrasonografía - Máquina de anestesia
hidrocolector caliente, lámpara - Esterilizador de vapor - Electrocardiógrafo
cialítica, nebulizador, equipo - Unidad dental - Electrobisturí
para fototerapia, Baño María, - Cuna térmica - Incubadora
tros - Monitor de signos vitales - Ventilador, otros
Equipos que requieren de mantenimiento preventivo y

reparación por el CEMED, o por los distribuidores solicitando
el servicio a través de del CEMED
Figura 2-25 Sistema de operación y mantenimiento de los equipos médicos
Los equipos médicos entregados serán mantenidos por el jefe de ingeniería (ingeniero biomédico) y
por uno o dos técnicos ingenieros más. El Proveedor de los equipos médicos, una vez instalados y
ajustados estos equipos, enviará al personal técnico para capacitar el personal hospitalario en la
operación y mantenimiento básico de los mismos. El personal podrá ser enviado del Japón, de un
tercer país o de los distribuidores en Nicaragua. La capacitación estará dirigida a los profesionales de
salud y al personal de mantenimiento del nuevo Hospital. Por lo tanto, este equipo técnico de dos o
tres personas encargadas de mantenimiento debe estar conformado antes de que se ejecutara la
capacitación mencionada.
- 126 -
2-5 Costo Estimado del Proyecto

2-5-1 Costo estimado del Proyecto de Cooperación
（1） Costos a cargo de la contraparte nicaragüense

Los costos que corren a cargo de la contraparte nicaragüense son los siguientes.
Tabla 2-58 Costos a cargo de Nicaragua
Partidas Costo (en US$) Responsable
A Preparación del terreno de construcción 149.000 MINSA

B Habilitación de los caminos de acceso 1.342.000 MINSA
C. Adquisición de muebles y enseres (incluyendo cortinas y persianas) 54.500 MINSA
D. Acometida de electricidad, agua potable, gas y teléfono al terreno de
88.000 MINSA
construcción
E. Instalación de las tuberías de agua negra y agua pluvial desde el límite 49.000
MINSA
del terreno hasta la boca de descarga en el río
F. Perforación de los pozos, instalación de tuberías y conexión con el
134.500 MINSA
tanque de agua
G. Costo de construcción de la bodega de insumos médicos 257.000 MINSA
H. Costo de del pabellón de conferencias 467.000
I. Costo de obras exteriores que sale del alcance de las obras a ser
515.000
ejecutadas por Japón
J. Costos de adquisición de equipos médicos fuera de los contemplados
365.000
por la parte japonesa
K. Costo de traslado 5.000
Total 3.426.000
L. Arreglo Bancario (A/B) y comisiones de Autorización de Pago (A/P) 2.015.000 yenes MINSA
Total 2.015.000 yenes
（2） Bases de estimación de costos

① Fecha de cálculo: Mayo de 2015
② Tipo de cambio US$ 1: 120,55 yenes
③ Período de ejecución de obras: El tiempo requerido para el diseño detallado, licitación y la
ejecución de obras se indica en el calendario de trabajo.
④ Otros: El presente Proyecto será implementado en el marco del esquema de Cooperación
Financiera No Reembolsable del Gobierno del Japón.
2-5-2 Costo de operación y mantenimiento
（1） Costo de operación y mantenimiento (luz, energía, etc.) del nuevo Hospital
En la Tabla 2-60 se indican los resultados de estimación del costo anual de mantenimiento en el primer
año y en el segundo y subsiguientes años, incluyendo el costo de servicios básicos (electricidad, agua,
etc.), mantenimiento de los edificios e instalaciones, etc.
- 127 -
Tabla 2-59 Resultados de la estimación del costo de operación y mantenimiento

(En C$)
Partidas Primer año Segundo año y subsiguientes
① Electricidad 9.367.110 9.367.110
② Teléfono 5.322 5.322
③ Combustible para el grupo electrógeno 59.840 59.840
④ Agua 227.663 227.663
⑤ Oxígeno 1.163.718 1.163.718
⑥ Gas municipal 255.999 255.999

⑦ Mantenimiento de infraestructuras e
0 739.029
instalaciones
Total ①-⑧ 11.079.652 11.818.681
① Electricidad: C$ 9.367.110/año
El consumo de energía eléctrica en el nuevo Hospital se calcula de la siguiente manera.
La demanda máxima de electricidad se estima en 450 kW, tomando en cuenta el factor de potencia,
margen de seguridad, y otros factores frente a la capacidad del transformador. La demanda media
de electricidad se determina en 270 kW asumiendo que es de 60 % de la demanda máxima.
La tarifa de la electricidad se basa en los datos recabados en Nicaragua.
・ Capacidad del transformador: 750 kVA
・ Demanda máxima de electricidad: 450 kW
・ Demanda media de electricidad: 270 kW
・ Tarifa básica: C$ 616,85/kW
・ Tarifa controlada por volumen: C$ 5,1750/kW
・
Tabla 2-60 Costo de electricidad

Precio Demanda máxima
Meses Tarifa (C$)
unitario(C$/kW) (kW)
Tarifa básica 616,85 450 12 3.330.990
Precio Demanda media
Horas (h) Días Meses Tarifa (C$)
unitario(C$/kWh) (kW)
Tarifa controlada
5,175 270 12 30 12 6.036.120
por volumen
Total 9.367.110
② Costo de teléfonos: C$ 5.322/año

El nuevo Hospital tendrá 10 líneas externas. El costo de comunicación fue calculado asumiendo
que será utilizada 3 minutos por llamada, para 3 llamadas al día cada línea. Se asume también que
no se realizarán las llamadas internacionales, sino solo nacionales. La tarifa de teléfono se basa en
- 128 -
los datos recabados en Nicaragua.

・ Tarifa básica: C$ 21,85/líneas externas x meses
・ Tarifa de llamadas nacionales: C$ 1,00/min
Tabla 2-61 Costo de teléfonos

Tarifa (C$) Número de líneas externas Meses Tarifa (C$)
Tarifa básica 21,85 10 12 2.622
Tarifa Tiempo Frecuencia Número de
Días Meses Tarifa (C$)
(C$/min) (min/llamada) (llamadas/día) líneas externas
Tarifa
controlada por
volumen 1,00 3 3 10 30 12 2.700
(nacional)
Total 5.322
③ Costo de combustible para el grupo electrógeno: C$ 59.840/año

El costo de combustible a ser consumido en el nuevo Hospital se calcula de la siguiente manera.
Se contempla instalar un nuevo grupo electrógeno. La capacidad será de 200 kVA, que consume
aprox. 50 litros por hora. En los últimos años, se presenta cortes de luz una vez a la semana, por
menos de una hora cada vez. Se determinó el costo de combustible asumiendo que se producirá el
corte de luz cuatro veces al mes por una hora cada vez. El precio unitario de combustible se basa
en los datos recabados en Nicaragua.
・ Costo de combustible para el grupo electrógeno: 50 lit/h
・ Costo unitario de combustible: US$ 0,93/lit
Tabla 2-62 Costo de combustible para el grupo electrógeno

Costo unitario Consumo
Horas (h) Frecuencia Meses Tarifa (US$) Tarifa (C$)
(US$) (ℓ)
Costo de
0,93 50 1 4 12 2.232 59.840
combustible
④ Tarifa de acueducto y alcantarillado: C$ 227.663/año

El costo de agua potable a ser consumido en el nuevo Hospital se calcula de la siguiente manera.
El precio unitario de agua potable se basa en los datos recabados en Nicaragua.
・ Caudal diario de suministro: 66 m3/día
・
Tarifa de agua: US$ 0,47/m3
Tabla 2-63 Costo de agua potable

Costo unitario Factor de
Caudal de suministro (㎥/día) Tarifa (US$) Tarifa (C$)
(US$/m3) carga
Costo de agua
0,47 66 0,75 8.492 227.663
potable
Fuente: Equipo de Estudio Preparatorio para la Cooperación (US$1.00 = C$26.81)
⑤ Costo de gas oxígeno: C$ 1.163.718/año

Se contempla instalar el sistema centralizado al igual que el Hospital Boaco, por lo que el cálculo
- 129 -
se basa en el costo de gas oxígeno de este hospital, aplicando la relación del número de camas.
・ Relación del número de camas en la Consulta Externa: 0,971 (nuevo Hospital: 132 camas,
Hospital de Boaco: 136 camas)
Tabla 2-64 Costo de gas oxígeno

Costo del Hospital Boaco(C$/año) Relación del número de mesas Tarifa (C$)
Costo de gas oxígeno 1.198.981,75 0,971 1.163.718
⑥ Costo de gas LP: C$ 255.999/año

El costo de gas LP a ser consumido en la Consulta Externa del nuevo Hospital se calcula de la
siguiente manera.
El precio unitario del gas LP se basa en los datos recabados en Nicaragua.
・ Consumo diario de gas: 77,8 m3/día
・ Costo de gas LP: C$ 12,02/m3
Tabla 2-65 Costo de gas LP

Consumo diario de gas Factor de
Precio unitario(C$/m3) Días Tarifa (C$)
(m3/día) carga
Costo de gas LP 12,02 77,8 365 0,75 255.999
⑦ Costo de mantenimiento de infraestructuras e instalaciones C$ 739.029/año

El costo de mantenimiento de las infraestructuras e instalaciones se estimó a partir de costo del
Hospital Boaco, aplicando la relación de la superficie. El Proyecto abarca este costo al que se
suma el costo de purificador de agua RO (Ósmosis Inversa) que no fue construido en el Hospital
Boaco. Este costo será requerido a partir del segundo año.
・ Costo de mantenimiento de infraestructuras del Hospital Boaco: C$ 488.059 /año
(con base en los datos recabados en Nicaragua)
Relación de la superficie de la Consulta Externa: 1.17
(Nuevo Hospital: 6469,36 m , Hospital de Boaco: 5529,8 m2)
2
・ Purificador de agua RO: 168,000C$/año
Tabla 2-66 Costo de mantenimiento de infraestructuras e instalaciones

Costo de mantenimiento de infraestructuras del
Relación de superficie Tarifa (C$)
Hospital Boaco (C$/año)
Costo de mantenimiento de
488.059 1,17 571.029
infraestructuras
Purificador de agua RO 168.000
Total 739.029
（2） Costo de operación y mantenimiento de los equipos médicos
- 130 -
Tabla 2-67 Costo de mantenimiento de los nuevos equipos médicos a ser suministrados por el Proyecto (anual)
Códig
Equipos Yenes japoneses US$ Descripción
os
17 Colposcopio (1Unid) 6.750 Lámparas halógenas
67.500
18 Doppler portátil (6 unid,) (11.250 por unidad)
Gel para ecógrafo
Electrocardiógrafo 58.500 Papel de registro, crema de

19
(2Unid,) (29.250 por unidad) ECG
26
Equipo de rayos X dental 9.000 Películas de Rayos-X
(1Unid)
27
Procesador de películas 16.500 Set de revelador y fijador
para dental (1Unid,)
Equipo de mammografía
56 13.900 Películas de Rayos-X
(1Unid)
57
Equipo de ultrasonido 34.800 Gel y papel de impresora
(1Unid)
58
Equipo de Rayos X 57.275 Películas de Rayos-X
convencional (1Unid)
Líquidos de procesamiento
59
Procesador de películas 14.550 para el revelador (revelador y
(1Unid) fijador)
189.000 Electrodos de ECG y papel de
66 Desfibrilador (3Unid,) (63.000 por unidad) registro
Equipo de succión (A) 108.000
68 Catéter
(6Unid,) (18.000 por unidad)
73
Monitor de signos vitales 855.470 Electrodos de ECG y papel de
(A) (11Unid,) (77.770 por unidad) registro
74
Monitor de signos vitales 154.125 Electrodos de ECG y papel de
(B) (3Unid,) (51.375 por unidad) registro
Circuito respiratorio para
85
Máquina de anestesia 129.600
adultos, circuito respiratorio
para niños, cal sodada
94
Autoclave a vapor 39.000
Papel de registro
Papel de registro, gel de
100 Monitor fetal (1Unid) 82.500
ultrasonido
101
Bombas de infusión 547.200
Set de infusión
102
Bombas de infusión a 1.251.720
Jeringas de 10 ml,20 ml,50 ml
jeringa (9Unid,) (139.080 por unidad)
32.400
104 Cámara cefálica (3Unid,) (10.800 por unidad)
Domo de plástico
Campana de flujo laminar 42.600

105 Filtro HEPA, prefiltro
(1Unid)
Equipo para fototerapia 33.750 Lámpara fluorescente de "luz
106 (11.250 por unidad)
(3Unid,) azul"
391.92
109 Ventilador (2Unid,) (195.96 por unidad)
Circuito respiratorio
110
Ventilador neonatal 60.000 Circuito respiratorio
(1Unid)
111
Sistema de CPAP de 980.5 Circuito respiratorio
burbujas (1Unid)
Microcentrífuga para Tubo centrífugo para
127 30.987
hematócrito (1Unid) hematócrito
128
Microscopio binocular 26.250
Líquido de inmersión
(5Unid) (5.250 por unidad)
133
Set de pipetas automáticas 40.500 Chips
(1Unid)
137 Cyto centrífuga (1Unid) 139.050 Filtro concentrador
- 131 -
Códig
Equipos Yenes japoneses US$ Descripción
os
4.040.927
Sub-total ① (yenes)
(US$ 33.520,75)
Sub-total ② (US$) 1.372,42
Sub-total ①+② US$ 34.893,17 (equivalentes a C$ 935.486)
Fuente: Equipo de Estudio Preparatorio para la Cooperación (US$ 1 = C$ 26,81)
（3） Proyección de los ingresos y gastos del nuevo Hospital

A continuación se presenta la proyección de ingresos y gastos en el año de terminación de obras (2018) y
a partir del siguiente año (2019), Esta proyección se basa en el presupuesto anual y los gastos según
partidas calculados por el MINSA, así como los costos de electricidad, mantenimiento, etc, (véase el
Capítulo 2 Costos de Operación y Mantenimiento) estimados por el Equipo de Estudio,
Tabla 2-68 Proyección de los ingresos y gastos del nuevo Hospital

(En miles de C$, Tipo de cambio C$ 1 = 4,50 yenes)
Monto proyectado Monto
Partidas estimado del Observaciones
20182 2019 MINSA
Presupuesto
Presupuesto del nuevo Hospital estimado a partir de los
gastos, Dado que los servicios prestados son gratuitos, el
fondo proviene totalmente del Fisco, En comparación con
Presupuesto del Ministerio
91.602 101.273 103.302 el presupuesto del Hospital Jacinto Hernández (40 camas)
de Salud de 2015, el del nuevo Hospital (132 camas) es el triple
(2018) y 3,28 veces (2019), El incremento del monto
corresponde al incremento de las camas de hospitalización,
Total ingresos (A) 91.602 101.273 103.302
Equivalentes en yenes (100
(4,12) (4,56) (4,65)
millones de yenes)
[Gastos]
Estimación del Ministerio de Salud, Se incluyen el sueldo
básico, asignación local, bonificación, etc, Para el año 2018
Gastos del personal 43.148 53.935 53.935 se estima que se trabajará con el 80 % del personal
requerido, por lo que aquí se aplica el 80 % del presupuesto
estimado por el MINSA,
Total de los gastos de electricidad, teléfono, combustible
para el grupo electrógeno, agua potable, gas oxígeno y gas
Gastos de luz y agua 11.080 11.080 10.423 municipal, Es el monto estimado según la Tabla 2-60
“Resultados de la estimación del costo de operación y
mantenimiento",
Mantenimiento de
Costo de operación de edificaciones e instalaciones de la
infraestructuras e 0 739 1.322
Tabla 2-60, Se requiere a partir de 2019,
instalaciones
Básicamente, el Proyecto suministrará los materiales
consumibles de los equipos médicos para un año de uso,
Mantenimiento de los
0 935 248 por lo que no se incluye el costo de mantenimiento de los
equipos equipos para el año 2018, Para el año 2019, se requiere el
costo estimado en la Tabla 2-68,
Medicamentos y materiales
22.192 22.192 22.192 Estimación del MINSA,
médicos
Combustible, lubricante, Estimación del MINSA, Combustible para vehículos,
2.992 2.992 2.992
químicos productos químicos, reactivos, etc,
2
Aquí se presenta el presupuesto anual de enero-diciembre de 2018, aunque las obras estarían terminando a finales de agosto
de 2018. En el caso de terminar las obras a finales de agosto, tal como se propone, el tiempo de operación del nuevo Hospital
sería de cuatro meses máximo, por lo que el presupuesto requerido es la tercera parte del presupuesto proyectado arriba. El
Ministerio de Salud solicitará el presupuesto para el año 2018, una vez determinado la fecha de entrada de operación del nuevo
Hospital.
- 132 -
Monto proyectado Monto

Partidas 2 estimado del Observaciones
2018 2019 MINSA
Artículos sanitarios y de Estimación del MINSA, Materiales médicos, materiales
2.066 2.066 2.066
operación quirúrgicos y otros,
Alimentos y bebidas 4.249 4.249 4.249 Estimación del MINSA,
Artículos de oficina 648 648 648 Estimación del MINSA, Papelería, enseres, etc,
Estimación del MINSA, Ropa, ropa de cama, uniformes
Hilos, textiles, etc, 777 777 777
del personal, vestimenta quirúrgica, etc,
Estimación del MINSA, Calzados, productos de cuero,
Repuestos y accesorios 1.132 1.132 1.132
productos de caucho, metálicos, llantas, etc,
Costo de traslado 2.790 0 2.790 Estimación del MINSA,
Estimación del MINSA, Alquiler de equipos, productos de
Otros gastos de
528 528 528 limpieza, transporte, seguro, impresión y otros servicios
funcionamiento
comerciales,
Total gastos proyectados
91.602 101.273 103.302
(B)
Equivalentes en yenes
(4,12) (4,56) (4,65)
(millones de yenes)
Balance de ingresos y
0 0 0
gastos (A-B)
Fuente: Análisis del Equipo de Estudio
La tabla anterior es la proyección de los ingresos y gastos según el análisis realizado por el Equipo de
Estudio con base en los cálculos del MINSA, Para el año 2018 se estima que se requerirá un presupuesto
de 91,6 millones de córdobas (equivalente a 412 millones de yenes aproximadamente), suponiendo que se
trabajará con el 80 % de los recursos humanos requeridos por el nuevo Hospital, y corresponde al 89 %
del presupuesto anual estimado por el MINSA de 103,3 millones de córdobas (equivalentes a aprox, 465
millones de yenes), En el caso de trabajar con el 100 % de los recursos humanos requeridos, el
presupuesto para el año 2019 asciende a 101,3 millones de córdobas (456 millones de yenes), que viene a
ser el 98 % de lo estimado por el MINSA, En todo caso, no excede el presupuesto estimado por el
MINSA, y por ende, se considera que las infraestructuras y los equipos del Proyecto serán plenamente
manejables, Por otro lado, el presupuesto total del MINSA se viene aumentando a un ritmo anual medio
de 21 % en los últimos cinco años desde 2011, y el presupuesto en 2015 de SILAIS Zelaya Central
(inaugurado en 2014) aumentó 2,34 veces en comparación con el primer año, Adicionalmente, el
MINSA ha logrado afianzar el Hospital de Granada y el Hospital Boaco construidos por la Cooperación
Financiera No Reembolsable del Japón como el hospital núcleo de la respectiva región, y esta experiencia
demuestra su capacidad de manejar adecuadamente los planes de presupuesto,
De estas experiencias, se considera que el MINSA y SILAIS cumplirán sus responsabilidades para la
obtención del presupuesto, sin afectar el mantenimiento de las nuevas infraestructuras y equipos,
- 133 -
3-1 Condiciones preliminares para la implementación del Proyecto
Para implementar el presente Proyecto es importante que la contraparte nicaragüense cumpla

oportunamente con sus responsabilidades indicadas en el apartado "2-3 Responsabilidades de Nicaragua"
antes y durante la ejecución de las obras de la cooperación japonesa a fin de agilizar el desarrollo del
Proyecto conforme el calendario general.
3-2 Aportes de la contraparte nicaragüense para el cumplimiento del plan general del Proyecto
Con la ejecución del Proyecto de Cooperación, será construido un nuevo hospital departamental en el
Municipio de Nueva Guinea debidamente dotado de los equipos médicos necesarios para la evaluación,
diagnóstico y tratamiento de los pacientes. A continuación se enumeran los aportes que debe realizar la
contraparte nicaragüense con el fin de mejorar la calidad de los servicios de atención de SILAIS Zelaya
Central utilizando estos recursos.
（1） Creación del Comité de Dirección del Proyecto

Como se indicó en el apartado “2-2-1 (8) Lineamientos sobre los métodos y el período de ejecución de
obras y de adquisición” del Capítulo precedente, el MINSA se comprometió en asumir a través de la
División de Cooperación Externa la coordinación para la creación del Comité de Dirección del Proyecto
con el fin de cumplir las responsabilidades atribuidas a Nicaragua en relación con el presente Proyecto.
El director de dicho comité será nombrado por el Ministro de Salud, mientras que los representantes de las
diferentes divisiones y direcciones ministeriales, así como el director y subdirector de SILAIS Zelaya
Central serán los miembros de dicho Comité. Esta instancia desempeñará un papel importante para
agilizar el cumplimiento de las responsabilidades atribuidas a Nicaragua, como por ejemplo, la obtención
de las autorizaciones y licencias para la construcción del hospital, exención de impuestos y despacho
aduanero, obtención del presupuesto, contratación del personal, ejecución de las obras correspondientes a
la contraparte nicaragüense y en la puesta en operación oportuna del nuevo Hospital una vez terminadas
las obras de construcción.
（2） Aseguramiento de los recursos humanos y el presupuesto de operación y mantenimiento requerido por el
nuevo Hospital
Para la operación del nuevo Hospital inaugurado, va a ser necesario trasladar los recursos humanos del
Hospital Jacinto Hernández y de SILAIS, y además contratar 283 nuevos recursos (17 médicos internos,
20 cirujanos, 84 enfermeros, 66 auxiliares de enfermería y enfermeras de quirófanos, 13 técnicos
laboratoristas clínicos y patológicos, 25 oficinistas y 11 técnicos de mantenimiento). El MINSA debe
asumir la contratación de nuevos recursos y asegurar el presupuesto de operación y mantenimiento,
mientras que SILAIS Zelaya Central debe repartir dichos recursos. Para utilizar efectivamente las
infraestructuras y equipos construidos y entregados por el presente Proyecto, es importante asegurar
resultados en las discusiones sobre el reclutamiento del personal y obtención del presupuesto de operación
y mantenimiento en el Comité de Dirección a ser creado por las unidades relevantes del MINSA y SILAIS
- 134 -
Zelaya Central para asegurar todos los recursos necesarios para operar el nuevo Hospital hasta antes de su
inauguración. Este es el reto que la contraparte nicaragüense debe abordar como primera prioridad.
（3） Ejecución de la operación y mantenimiento adecuada de los equipos

SILAIS Zelaya Central deberá cumplir con la responsabilidad de crear la unidad de mantenimiento y de
capacitar al personal técnico conforme el calendario de trabajo, con el fin de operar los equipos
suministrados en condiciones adecuadas y de forma continua. Asimismo, los profesionales de la salud y el
personal de mantenimiento deberán poner en práctica las técnicas de mantenimiento preventivo rutinario y
periódico transferidas en el componente no estructural del Proyecto.
（4） Coordinación con el Proyecto de Cooperación Técnica

En julio de 2015 JICA inició la cooperación técnica para el Proyecto de Salud Materno Infantil en SILAIS
Chontales y Zelaya Central. Dicha cooperación tiene como objetivo mejorar la accesibilidad a los servicios
de salud de calidad por las gestantes y los niños menores de dos años, y para ello lograr el empoderamiento
del personal de los Equipos de Salud Familiar y Comunitario (ESAFC) y de SILAIS. El nuevo Hospital
que se construirá en el Municipio de Nueva Guinea desempeñará un papel importante como el hospital
núcleo que prestará servicios de salud a las gestantes y a los niños menores de dos años. Como tal, se
espera que SILAIS Zelaya Central asista la gestión del nuevo Hospital aplicando la capacidad fortalecida
por la mencionada cooperación técnica.
（5） Ejecución de la capacitación de nuevos recursos humanos

Con la implementación del Proyecto, el Hospital de Nueva Guinea se convertirá en un hospital
departamental, y con ello el número de camas de hospitalización aumentará también de 40 a 132 camas.
Del mismo modo, se ampliará la planta del personal. Adicionalmente, se crearán nuevas especialidades
como son la Ortopedia/Traumatología, Nefrología, Otorrinolaringología, Cirugía Bucal y Maxilofacial, y
Oftalmología. Dentro de este contexto, SILAIS Zelaya Central deberá aunar los esfuerzos con la directiva
del nuevo Hospital, incluyendo el director, subdirector, jefe de enfermería, etc. para capacitar
periódicamente al personal nuevo, y de esta manera mejorar la calidad de los servicios prestados. Se
recomienda impartir la capacitación combinando el entrenamiento y cursos teóricos internos, con la
capacitación práctica en otros hospitales de segundo nivel.
（6） Traslado de los equipos y muebles del Hospital Jacinto Hernández al nuevo Hospital
Además de los equipos y muebles médicos que serán suministrados por el Proyecto de Cooperación, el
nuevo Hospital funcionará con los equipos existentes, PC y muebles que están operativos del Hospital de
Nueva Guinea, y su traslado e instalación corresponden a la contraparte nicaragüense. SILAIS Zelaya
Central deberá coordinar con el personal del Hospital Jacinto Hernández y deberá hacerse cargo de
trasladar los equipos y muebles existentes sufragando los costos necesarios, a fin de poner en operación
oportunamente el nuevo Hospital.
3-3 Condiciones Externas
Las condiciones externas para la manifestación sostenible del impacto del Proyecto son las siguientes.
- 135 -
（1） Continuar el plan de desarrollo del sector de salud

El gobierno del presidente Ortega que asume el poder desde 2007 está centrando esfuerzos en las políticas
orientadas a la reducción de la pobreza, como por ejemplo garantizar el acceso gratuito a los servicios de
salud y educativos, logrando un determinado impacto positivo. La Política Nacional de Salud 2008-2015
establece como lineamientos de la política: la atención en salud de calidad y medicinas gratuitas;
implementación de la Regionalización de la Salud en las Regiones Autónomas de la Costa Atlántico;
disminución de las listas de espera quirúrgica y de listas de espera para consulta externa especializada;
desarrollo integral de los Recursos Humanos del sector salud; y llevar los servicios de salud a las
poblaciones pobres o en extrema pobreza, así como las que tienen mayor dificultad de acceso. El
presente Proyecto de Cooperación ha sido diseñado respetando las políticas de los planes y programas
superiores que han sido planteados por el Gobierno nicaragüense y el MINSA, y para el cumplimiento del
objetivo del Proyecto se requiere que se mantenga el plan de desarrollo sectorial en Nicaragua.
（2） No deterioro extremo las condiciones socioeconómicas de Nicaragua

Nicaragua ha tenido varios cambios de gobierno desde 1990, pero su política y economía se mantienen
estables, logrando un determinado crecimiento económico. Ha fortalecido las relaciones diplomáticas con
los países vecinos de la región, fortaleciendo la vinculación comercial y económica. Dentro de este
contexto de estabilidad, las expectativas hacia el futuro son grandes. Sin embargo, el país continúa
siendo el segundo país más pobre de América Central después de Haití, y aún es grande la brecha
socioeconómica que se abre entre las zonas urbana y rural. Su industria es fuertemente dependiente a los
productos primarios como son la agricultura, ganadería, etc., y es vulnerable ante los desastres naturales y
la fluctuación de los precios del mercado. Por lo tanto, es sumamente importante como condicionante del
Proyecto que la situación política y económica no se vea seriamente deteriorada.
（3） No colapso de las infraestructuras sociales por los desastres catastróficos

En 1972, la ciudad capital de Managua y sus alrededores fueron seriamente devastados por el gran
terremoto que dejó cerca de 19.000 muertos. En 1998, el Huracán Mitch azotó el país dejando más de
2.000 muertos. En 2007, el Huracán Félix atravesó RAAN dejando cerca de 35.000 víctimas y serios
daños en las infraestructuras como el aeropuerto, puerto, comunicación, etc. Nicaragua ha experimentado
en su historia grandes desastres naturales como son los terremotos, erupciones volcánicas y grandes
inundaciones. Como condiciones externas para la manifestación del impacto del presente Proyecto, es
necesario que las infraestructuras sociales no sean destruidas por los desastres naturales de la misma
magnitud en el Área del Proyecto.
3-4 Evaluación del Proyecto

3-4-1 Relevancia
Los impactos esperados de la implementación del presente Proyecto de Cooperación son los siguientes. Se
concluye que es relevante implementar el presente Proyecto en el marco de la Cooperación Financiera No
Reembolsable del Japón.
（1） Objetivo y los beneficiarios del Proyecto
- 136 -
El presente Proyecto contribuirá a mejorar la calidad de los servicios de SILAIS Zelaya Central, ubicado
en la región sudeste del país, y de esta manera a mejorar las condiciones de salud de la población local,
mediante la construcción de un nuevo Hospital departamental Hasta ahora la población del SILAIS
Zelaya Central se veía obligada a acudir a los hospitales regionales o departamental lejanos
(principalmente el Hospital de Asunción) por la ausencia de un establecimiento proveedor de servicios de
salud de este nivel. Esta situación constituía en una carga excesiva para los pacientes y familiares, y por
ende la causa del retraso en el tratamiento y agravamiento de las enfermedades. La apertura de un nuevo
hospital en este SILAIS aliviará la carga de los habitantes para acceder a los servicios de salud, y al mismo
tiempo, aliviará la carga del Hospital de Asunción. El presente Proyecto contribuirá al mejoramiento de la
calidad de servicios prestados no solo a la población de SILAIS Zelaya Central sino también de la zona
circundante. La población total beneficiaria se estima en cerca de 323.000 personas, que incluye 168.000
habitantes de Zelaya Central, 84.000 habitantes de Río San Juan, 56.000 habitantes de Bluefields y 15.000
habitantes de Villa Sandino.
（2） Congruencia con las políticas del sector de salud de Nicaragua

El gobierno de Nicaragua en su plan de desarrollo sectorial a largo plazo “Plan Nacional de Salud
2008-2015” y en su plan de corto plazo “Plan de Acción 2014” anuncia la política de fortalecer los
servicios de salud, construir el sistema de referencia y consolidar las funciones de los hospitales locales y
departamentales orientada a la región pobre, incluyendo la Costa Atlántico Sur. En el Plan de Acción 2014
establece claramente construir el nuevo Hospital de Nueva Guinea, por lo que el presente Proyecto
responde plenamente al plan de desarrollo de Nicaragua.
（3） Congruencia con las políticas de asistencia japonesa

La política de asistencia japonesa a Nicaragua atribuye prioridad al "Desarrollo social del estrato y zonas
pobres" y su cooperación cubre los sectores de salud y saneamiento. También en este sentido, el presente
Proyecto responde a la política de asistencia japonesa. El nuevo Hospital desempeñará un rol importante
como hospital núcleo en el Área del Proyecto de cooperación técnica (Proyecto de Salud Materno Infantil
en SILAIS Chontales y Zelaya Central). A través de la mencionada cooperación técnica se espera
fortalecer el sistema de referencia para que la población local pueda acceder oportunamente al servicio de
apropiado nivel. De esta manera, se lograrían los efectos sinérgicos entre la cooperación técnica y la
Cooperación Financiera No Reembolsable.
（4） Construcción del sistema de referencia después de terminado el nuevo Hospital

Con la apertura del nuevo Hospital, el actual Hospital Jacinto Hernández comenzará a funcionar como el
establecimiento de primer nivel, y como la base de los Equipos de Salud Familiar y Comunitario (ESAFC).
Las Atenciones Especializadas del Hospital Jacinto Hernández se trasladarán al nuevo Hospital, y se
cerrará el servicio de hospitalización, quedando solamente la Atención Integral. De esta manera, el
Hospital de Nueva Guinea estará ofreciendo los servicios de Atención Integral, control perinatal,
programas de planificación familiar y de control de infecciones. El nuevo Hospital se dedicará a la
prestación de servicios de diagnóstico de más alta complejidad, intervenciones quirúrgicas, emergencias,
como el hospital núcleo de la SILAIS Zelaya Central. De esta manera, será construido el sistema de
- 137 -
referencia dividiendo las responsabilidades entre el nuevo Hospital y el centro de salud, logrando ofrecer
servicios más integrados.
（5） Ministerio de Salud: Sistema sólido de ejecución mediante SILAIS Zelaya Central
El presente Estudio Preparatorio para la Cooperación ha sido ejecutado en forma oportuna gracias al apoyo
del Ministerio de Salud, SILAIS Zelaya Central y la Municipalidad, bajo la dirección del Ministro de
Salud. En lo que concierne al terreno de construcción, la contraparte nicaragüense está cumpliendo
debidamente sus responsabilidades ya que terminó de suscribir el contrato de compraventa del terreno
entre el propietario y la Alcaldía de Nueva Guinea, y se está tramitando la transferencia del mismo al
MINSA, con la aprobación de la asamblea municipal. Como se indicó anteriormente, se propone crear el
Comité de Dirección del Proyecto por el MINSA y SILAIS Zelaya Central con el fin de agilizar el proceso
de construcción y equipamiento del nuevo Hospital, después del diseño detallado. Por lo anterior, se
considera que ya se ha consolidado el sistema de ejecución del Proyecto por parte de Nicaragua y que sus
responsabilidades serán cumplidas en forma oportuna.
El impacto del Proyecto es grande ya que con su ejecución, la población de SILAIS Zelaya Central y de
las zonas circundantes tendrá mejor acceso a los servicios de salud de segundo nivel. Adicionalmente,
una vez consolidado el sistema de referencia será posible brindar atención integrada a la población local,
contribuyendo a mejorar sus condiciones de salud. Por lo tanto, se concluye que es alta la relevancia de
implementar el Proyecto.
3-4-2 Efectividad
Los resultados de la cooperación japonesa y del Proyecto en general que se espera alcanzar mediante su
implementación son los siguientes. Para verificar el grado de cumplimiento del objetivo se propone adoptar
los indicadores cuantitativos y cualitativos, estableciendo como año base los niveles de 2014 o el promedio
de varios años. El año horizonte se establece en 2021, es decir, tres años después de terminada la ejecución
de las obras de construcción (2018).
（1） Efectos cuantitativos

Se proponen aplicar los siguientes indicadores cuantitativos.
Tabla3-1 Resultados esperados de la ejecución del proyecto de cooperación

Valor referencial Meta (2021)
(Tres años después de
No. Indicadores Unidad terminación del
Año base Valores
Proyecto)
Pacientes referidos del Hospital Jacinto
1 Hernández a otros hospitales de nivel pacientes/año 2014 897 personas 449 personas
superior de otros distritos de salud
2 Número de cesáreas al año casos/año Promedio 2013-2014 117 proyecto 234 proyecto
3 Pacientes hospitalizados al año pacientes/año Promedio 2013-2014 4.189 personas 8.008 personas
Pacientes ambulatorios de emergencia al
4 pacientes/año Promedio 2013-2014 17.203 personas 35.139 pacientes
año
Pacientes de consulta externa
5 pacientes/año Promedio 2013-2014 14.321 pacientes 29.101 pacientes
especializada al año
- 138 -
Hasta ahora, las gestantes que necesitaban someterse a cesáreas o las víctimas de accidentes de tráfico del
Área del Proyecto se veían obligados a acudir a un hospital lejano de diferente SILAIS (principalmente el
Hospital de Asunción). Los indicadores seleccionados sirven para demostrar la nueva posibilidad que se
abre a los pacientes de acceder a los servicios de salud de segundo nivel en el nuevo hospital comparable a
los hospitales lejanos. El grado de cumplimiento del objetivo del Proyecto será verificado aplicando estos
indicadores.
Los indicadores 1 y 2 son el número de pacientes referidos y el número de cesáreas, que sirven para
evaluar el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud ofrecidos a los pacientes que requieren de
intervenciones de alta complejidad o las gestantes de alto riesgo. Se estableció como meta duplicar el valor
referencial1 para evaluar la calidad mejorada. Los indicadores 3, 4 y 5 muestran el número de pacientes
que acudieron y sirven para conocer la extensión cuantitativa de las funciones hospitalarias, además sirven
para plantear el nivel a mejorar en la calidad de los servicios en salud.
2
La meta que figura en el indicador 3 se estableció en el 85 % del número de los pacientes proyectados
para el 2023, cifra utilizada para determinar la dimensión del nuevo Hospital. Las metas de los indicadores
4 y 5, que son los que determinan sustancialmente la cantidad del nuevo personal hospitalario y el nivel
3
técnico requerido, se estableció en un 70% del proyectado para el 2023.
（2） Efectos cualitativos

A continuación se indican los efectos cualitativos esperados de la ejecución del presente Proyecto.
1） Mayor grado de satisfacción de los pacientes

Mediante la entrada de operación del nuevo Hospital en SILAIS Zelaya Central, se mejorará la
accesibilidad a los servicios de salud, y se acortará sustancialmente el tiempo requerido para el examen
y tratamiento, sin tener que ir a los hospitales lejanos. Como consecuencia, se aliviará la carga de los
pacientes y los familiares, además que se mejorará el nivel de satisfacción de los pacientes al ser
tratados en un ambiente nuevo y agradable.
2） Mayor motivación de los profesionales de salud

Será mejorado el entorno hospitalario mediante la construcción y equipamiento del nuevo hospital.
Será fortalecida la motivación de los profesionales de la salud al posibilitar el examen, diagnóstico y
tratamiento de más alta complejidad.
3） Fortalecimiento del sistema de servicios de salud en la Región Autónoma del Atlántico Sur con un alto
índice de pobreza.
El mejoramiento de las condiciones de salud de la población de RAAS constituye un reto prioritario
tanto para el plan nacional de desarrollo como para las políticas de salud. La inauguración del hospital
departamental, posibilitará construir el sistema de referencia contribuyendo al mejoramiento de las
1
El nuevo hospital tendrá en total 155 camas de hospitalización, incluyendo las ocho camas de la UCI (adultos) y 15 camas de la
UCIN. Se define como valor meta duplicar el nivel referencial, puesto que el nuevo hospital tendrá 2,15 veces más el número de
camas operadas (72) en el actual Hospital Primario.
2
Se definió en el 85 % porque la meta ha sido definida para el año 2021 y no 2023.
3
Para el 2021, se definió en base a las discusiones con la contraparte nicaragüense del 70% del 2023, y ante la incertidumbre de la
cantidad de pacientes.
- 139 -
condiciones de salud de la población.
4） Reducción de la carga del Hospital Asunción

El Hospital de Asunción que ha venido atendiendo a muchos pacientes del SILAIS Zelaya Central es el
único hospital regional de esta Región. El número de pacientes que acuden supera la capacidad del
Hospital, lo que se refleja en el largo tiempo de espera y afecta la calidad de los servicios. La
construcción del nuevo Hospital que constituirá el núcleo de Zelaya Central aliviará la carga del
Hospital de Asunción porque se reducirá el número de los pacientes referidos de Zelaya Central, y se
espera reducir el tiempo de espera y mejorar la calidad de los servicios prestados.
Por lo anterior, se considera que la ejecución del Proyecto es altamente relevante y efectiva.
- 140 -
〔Materiales informativos〕

3. Lista de entrevistados
5. Plan de Asistencia Técnica
〔Materiales informativos〕
(1) Estudio Preparatorio para la Cooperación (20 de abril - 24 de mayo de 2015)
Nombre y apellido Cargo Organización

Agencia Cooperación Internacional del Japón
(JICA)
Ikuo Takizawa Jefe del Equipo
Grupo 1, Departamento de Desarrollo Humano
Equipo 1 del Sector de Salud
Ikuma Nozaki Asesor técnico Centro Nacional para la Salud y Medicina Global
Keiichi Osato Gestión del Proyecto Equipo 1 del Sector de Salud
Investigador Supervisor/director adjunto
Jefe del Equipo Consultor/
Kazuyuki Otsubo NIHON SEKKEI, Inc.
Plan Arquitectónico
Jefe auxiliar del Equipo Consultor/
Shingo Honda Plan Arquitectónico NIHON SEKKEI, Inc.
/Estudio de condiciones naturales
Makoto Suzuki Plan de equipamiento NIHON SEKKEI, Inc.
Naoki Mimuro Planificación de salud y medicina Fujita Planning Co., Ltd.
Youhei Horiba Diseño de instalaciones NIHON SEKKEI, Inc.

Plan de ejecución de obras/
Yasuharu Uchiyama NIHON SEKKEI, Inc.
estimación de costos
Plan adquisiciones/estimación de
Naho Yanase Fujita Planning Co., Ltd.
costos
Kiyokazu Yamakawa Intérprete NIHON SEKKEI, Inc.
Plan de instalaciones eléctricas
Youhei Otani NIHON SEKKEI, Inc.
(miembro auxiliar)
(2) Presentación del borrador del Informe del Estudio Preparatorio para la Cooperación (22 de
noviembre al 6 de diciembre de 2015)
Nomre y apellido Categorías Organización
Hirohito Takata Jefe del Equipo Director residente de JICA en Nicaragua

Keiichi Osato Gestión del Proyecto Equipo 1 del Sector de Salud
Investigador Supervisor/director adjunto
Jefe del Equipo Consultor/
Kazuyuki Otsubo NIHON SEKKEI, Inc.
Plan Arquitectónico
Makoto Suzuki Plan de equipamiento NIHON SEKKEI, Inc.
Plan de ejecución de obras/
Yasuharu Uchiyama NIHON SEKKEI, Inc.
estimación de costos
Hiroko Ishii Intérprete NIHON SEKKEI, Inc.
(1) Estudio Preparatorio para la Cooperación (20 de abril - 24 de mayo de 2015)

(2) Presentación del borrador del Informe del Estudio Preparatorio para la Cooperación (22 de
noviembre al 6 de diciembre de 2015)
3. Lista de autoridades presentes en las discusiones

(1) Ministerio de Salud (MINSA) de Nicaragua
Dra. Sonia Castro González Ministra
Ing. María de los Ángeles Boedeker Herrera Cooperación Externa Directora
Lic. Albín José Blanco Cooperación Externa Analista de Proyectos
Lic. Inti López Salvatierra Cooperación Externa Analista
Dr. Roberto Giménez Servicios de Salud Consultor
Dr. Mauricio Paniagua López Regulación Sanitaria Consultor de Habilitación
Recursos Físicos
Arq. Marcos Moncada Lemus Arquitecto Diseñador
para la Salud
Recursos Fisicos
Arq. Jessica Delgadillo Arquitecta
para la Salud
Administrativa
Lic. Jaime González Director
Financiera
Recursos Fisicos
Ing. Ricardo Bendaño Ingeniero Inst. Eléctrica
para la Salud
Recursos Físicos
Ing. William Pérez Ingeniero Hidrosanitario
para la Salud
Recursos Físicos
Ing. Denis Cesar Pérez Córdoba Ingeniero Estructural
para la Salud
Recursos Físicos
Ing. Marlon Guadamuz Ingeniero Mecánico
para la Salud
Recursos Físicos Responsable de la Unidad
Ing. Boanerges Casro
para la Salud de Gestión Ambiental
Recursos Físicos Director Sistemas de
Ing. Alcides Guerrero
para la Salud Información
Dir. Gral. de
Lic. Pedro Pablo Moreno Administración Coordinador de Proyecto
Financiera
Lic. Carlos Ríos Martínez Notario Asesoría Legal
Dr. Fernando Canales SILAIS Zelaya Central Director
Dra. Ana Aracele Fuentes Castro SILAIS Zelaya Central Directora de Servicios de
Salud
Resp. Atención Integral.
Dra. Anabel Salazar Molinares SILAIS Zelaya Central Mujeres, Niñas,
Adolescencia
Dr. Samir Aguilar Parreles SILAIS Chontales Director
(2) Centro de Mantenimiento de Equipos Médicos (CEMED）

Sr. Manuel Álvarez López Ingeniero Electromedicina
(3) Ministerio de Relaciones Exteriores de Nicaragua (MINREX）

Lic. Yadina Galán MINREX
Lic. María Auxiliadora Vindel R. MINREX
(4) Ministerio del Ambiente y Recursos Naturales (MARENA)

Lic. Juana Argeñal Sandoval Ministra
Sra. Teresita Sequeira Secretaria General
Sra. Carla Toribio
(5) Hospital Primario Jacinto Hernández (Nueva Guinea)

Dr. Diego A. Calvo Director Municipal
Dr. Mario Lazo Vice-director
Sr. Elyin Jaime Sección estadísticas Técnico
Sra. Tania Flores Suministro medicinas Consultora
Sr. Belkin Morales Farmacia Consultor
(6) Hospital de Asunción (Juigalpa)

Dr. Oscar Francisco Director
Dra. Magdalena Marin Perez Sub-Director
Departamento de
Lic. Juana Benita Torres Jefe
enfermería
Sra. Irma Palacio Duarte Sección estadísticas Jefe
Sr. José Mendosa Mantenimiento
(7) Hospital Boaco

Dr. Víctor Delgado Director
Sr. Victor Manuel Gonzalez Mantenimiento
(8) Hospital Granada

Dr. Yelba María Logo Director
Sr. Alvaro Rivera Morales Mantenimiento
(9) Hospital Infantil de Nicaragua

Dr. Freddy Castillo Director
(10) Municipalidad de Nueva Guinea

Sr. Malitzo Majia Limos Gerente General
Sr. Carlos Eduardo Lyrd Zeledon
(11) Policía de Nueva Guinea

Oficial Arnulfo Rocha Mora Comisionado
Oficial Octavio Galeano Sub-Comisionado
(12) DISSUR (empresa eléctrica）

Sr. Rodolfo Cano Hernández Planificación del Desarrollo
Sr. Yaosca Quiroz Nuevo Suministro
(13) Empresa Nicaragüense de Acueductos y Alcantarillados (ENACAL)

Sra. Ada Luz Moreno Jefa de Ventanilla Única
Sr. Oscar Estrada Gerente Operaciones
Sr. Jader Grillo Asist P.E.
Sr. Roberto Jose Rodriguez Supervisor Programa
Sra. Eli Escorsia Cardoza Gerente Construcción de Pozos
Sr. Pedoro Gutierrez ENACAL Nueva Guinea
Sra. Yara Midence L. Responsable Supervisión Calidad de Agua
Sr. Martin Brenes Solorgano Gerente Ambiental
(14) Dirección General de Bomberos

Oficial Ramón Landero Pichardo Comandante
Oficial Salvador Gallo Comandante de Regimiento
(15) Asociación Civil Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Nicaragua

Sr. Moisés Luna Lazo Comandante
Sr. Diego G. Amador M. Bombero
(16) Empresa de teléfonos

Sr. Oscar Rojas
Sr. Browlio Alvarado
Sra. Martha Incer
(17) Banco Interamericano de Desarrollo (BID)

Sra. Emmanuelle Sánchez-Monin Desarrollo Social Especialista Líder
(18) Organización Panamericana de Salud (OPS)

Dra. Socorro Gross Galiano Representante
Dr. Gerardo Galvis Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental, Asesor
Sistemas y Servicios de Salud y Tecnología,
Dr. Róger Montes
Coordinador
Dr. Reynaldo Aguilar Salud Familiar y Comunitaria, Coordinador
(19) Instituto Nicaragüense de Seguridad Social (INSS)

Dra. Sagrario Benavidas Lanuza Vice Presidencia Ejecutiva
Dirección General de
Lic. Connie Báez Directora General
Afiliación
Dr. Roberto Luna División General Jurídico Asesor
(20) Embajada del Japón

Sr. Yasushi Imai Embajador Plenipotente
Sr. Masayoshi Ono Consejero
Sr. Shinji Nishiyama Primer Secretario
(21) Oficina de la Agencia de Cooperación Internacional del Japón en Nicaragua

Hirohito Takata Director residente
Katsuhiko Shino Oficial
Yusuke Yokoyama Oficial
Rumi Horie Asesora en la formulación de proyectos
Elizabeth Hernández Oficial

■Estudio de Diseño Básico
■Presentación el borrador del Informe del Estudio Preparatorio para la Cooperación

5． Plan de Asistencia Técnica
Estudio Preparatorio
para
el Proyecto de Construcción y Equipamiento
del Hospital Departamental del SILAIS Zelaya Central
en la
Borrador del Plan de Asistencia Técnica (componente no estructural)
Contenido
1. Antecedentes del plan de componente no estructural

2. Objetivos del componente no estructural
3. Resultados esperados del componente no estructural (impacto directo)
4. Método de verificación del grado de cumplimiento de los resultados esperados
5. Actividades del componente no estructural (plan de inversión)
6. Método de contratación de los recursos para la ejecución del componente no
estructural
7. Calendario de ejecución del componente no estructural
8. Resultados esperados del componente no estructural
9. Responsabilidades del organismo ejecutor de Nicaragua
Febrero de 2015
Nihon Sekkei, Inc.,

Fujita Planning Co., Ltd.
Informe del Estudio Preparatorio para
el Proyecto de Construcción y Equipamiento del Hospital Departamental del SILAIS Zelaya Central
1. Antecedentes de la elaboración del plan de componente no estructural
“El Proyecto de Construcción y Equipamiento del Hospital Departamental del SILAIS Zelaya Central en
la República de Nicaragua” tiene por objetivo construir las nuevas infraestructuras y suministrar el
equipamiento mínimo necesario al Hospital Primario Jacinto Hernández (en lo sucesivo referido como
"Hospital Nueva Guinea") de SILAIS Zelaya Central para convertirlo en un hospital departamental (de
segundo nivel), y así contribuir al mejoramiento de los servicios de salud para la población local.
Actualmente, pocos establecimientos de salud del Ministerio de Salud están realizando el mantenimiento
adecuado de sus equipos, incluyendo el mantenimiento preventivo, y ante esta situación el Ministerio está
centrando esfuerzos para fortalecer el sistema de mantenimiento de los equipos médicos. En el caso del
Hospital Jacinto Hernández del SILAIS Zelaya Central, no existe el personal técnico especializado en
mantenimiento, en el caso de presentar fallas mecánicas en algún equipo se requiere solicitar el envío de un
técnico desde Managua. La demora en la reparación de los equipos constituye una limitación para la
prestación de los servicios de salud. Mediante la implementación del presente Proyecto se agrandará el
tamaño de la infraestructura y se incluirán diversos tipos de equipos médicos, habiendo la necesidad de crear
una unidad especializada en el mantenimiento y dotarse del personal técnico de adecuado nivel.
Dentro de este contexto, la contraparte nicaragüense se ha comprometido en asumir las siguientes
responsabilidades en relación con la construcción y equipamiento del nuevo hospital.
① Crear dentro del hospital la unidad especializada en el mantenimiento y dotarse del personal técnico
necesario, inmediatamente después de entregados los edificios y los equipos del nuevo hospital a
Nicaragua.
② Ante la falta crónica del personal de mantenimiento de los equipos electromédicos en el país, y por las
inconveniencias de solicitar el servicio del personal que reside en la ciudad capital, formar y capacitar el
personal técnico en el Área del Proyecto.
Es posible que el personal contratado por el hospital no tenga suficientes conocimientos y experiencias en
la operación y mantenimiento de los equipos a ser suministrados por el Proyecto. A fin de alargar la vida
útil de los equipos y ofrecer servicios de calidad a los usuarios, es necesario realizar la asistencia técnica a los
profesionales de salud y al personal de mantenimiento en la inspección y limpieza antes y después del uso,
solución de las fallas mecánicas, etc.
Sin embargo, dado que existen pocos ingenieros y/o empresas nacionales capaces de impartir asistencia
técnica en el mantenimiento preventivo, el Gobierno de Nicaragua ha solicitado al Japón incluir la asistencia
técnica (componente no estructural) en este tema.
El componente no estructural se dirige a los profesionales de la salud y al personal técnico de

mantenimiento del nuevo hospital, y tendrá por objetivo fortalecer el sistema de mantenimiento preventivo.
2. Objetivos del componente no estructural
A continuación se plantean los objetivos del componente no estructural

① Los profesionales de salud y el personal de mantenimiento reconocerán la importancia del
mantenimiento, y será difundida la buena práctica de realizar la inspección rutinaria y periódica en el
Hospital.
② Será fortalecido el sistema de operación y mantenimiento de los equipos en el nuevo hospital.
3. Resultados esperados del componente no estructural (impacto directo)
Los resultados que se esperan alcanzar al concluirse el componente no estructural son los siguientes.
Contenido de la
asistencia Impacto directo Participantes
técnica
・Reconocimiento pleno de la importancia del mantenimiento preventivo.
Personal de enfermería,
Mantenimiento ・Afianzamiento de la cultura de cumplir con la inspección rutinaria por los
técnicos y médicos de
rutinario de los usuarios de los equipos médicos
las áreas donde se
equipos ・Aprendizaje de los procedimientos de la inspección rutinaria por los usuarios de
instalarán los equipos
los equipos médicos
・Reconocimiento pleno de la importancia del mantenimiento preventivo
Ingenieros y técnicos de
Mantenimiento ・Afianzamiento de la cultura de cumplir con la inspección periódica por el
la unidad de operación y
periódico de los personal técnico de mantenimiento
mantenimiento de los
equipos ・Aprendizaje de los procedimientos de la inspección periódica por el personal
equipos
técnico de mantenimiento
Elaboración y Ingeniero jefe de la
・Ser capaces de conocer el costo anual de operación y mantenimiento
presupuestación unidad de
・Ser capaces de conocer el tipo, cantidad y costo de los reactivos, consumibles y
del plan de mantenimiento, director,
de los repuestos requeridos al siguiente año, para poder agilizar la solicitud de
mantenimiento jefe administrativo, etc.
presupuesto
de los equipos SILAIS Zelaya Central
4. Método de verificación del grado de cumplimiento de los resultados esperados

A continuación se indican las pautas para verificar el grado de cumplimiento de los resultados esperados al
concluirse el componente no estructural.
Aspectos a ser
Componentes Contenido de verificación
verificados
・Hoja de control de
Mantenimiento
・Evaluar el cumplimiento de la inspección rutinaria por los usuarios de los limpieza e inspección
rutinario de los
equipos médicos mediante los informes rutinaria
equipos
・Prueba práctica
Mantenimiento ・Hoja de control de
・Revisar los informes para evaluar el cumplimiento de inspección periódica por el
periódico de los inspección periódica
personal técnico de mantenimiento.
equipos ・Prueba práctica
Elaboración y
presupuestación
・Evaluar si se ha construido un sistema de gestión de los reactivos, consumibles y ・Plan de operación y
del plan de
repuestos requeridos para el cálculo del costo de mantenimiento. mantenimiento
mantenimiento
de los equipos
5. Actividades del componente no estructural (plan de inversión)

En la siguiente Tabla se presenta el plan de acción para lograr los resultados esperados.
Productos
Componentes Actividades Áreas Equipo japonés Contraparte
nicaragüense
・Organización del seminario taller para los ・Nombramiento del
usuarios de los equipos médicos sobre la responsable de
Construcción
importancia del mantenimiento preventivo de mantenimiento de
Mantenimiento Áreas donde se del sistema de
los equipos desde el punto de vista de la los equipos
rutinario de los suministrarán los mantenimiento
prestación continua de los servicios de salud. ・Elaboración y
equipos nuevos equipos similar al de
・Capacitación en los procedimientos de aplicación de la
Japón
inspección rutinaria a los usuarios de los hoja de inspección
equipos médicos. rutinaria
・Organización del seminario taller para el
personal técnico de mantenimiento sobre la
Construcción
importancia del mantenimiento preventivo de
Mantenimiento Unidad de del sistema de Elaboración del plan
los equipos desde el punto de vista de la
periódico de los mantenimiento de mantenimiento de mantenimiento
prestación continua de los servicios de salud.
equipos los equipos médicos similar al de preventivo
・Capacitación en los procedimientos de la
Japón
inspección periódica por el personal técnico de
mantenimiento
Sistema de
・Capacitación en los procedimientos del pedido Área administrativa ・Operación y
Elaboración y mantenimiento
y control de existencias de los reactivos, (director, jefe mantenimiento
presupuestación similar al de
consumibles y repuestos. administrativo), Plan (tentativo)
del plan de Japón
・Capacitación en la elaboración y unidad de ・Plan de
mantenimiento de Preparación de
presupuestación del plan anual de mantenimiento de presupuesto
los equipos los manuales
mantenimiento de los equipos los equipos médicos (tentativo)
técnicos
6. Contratación de los recursos para la ejecución del componente no estructural

En virtud de que no existen en Nicaragua consultores o empresas especializadas en la operación y
mantenimiento de los equipos a ser suministrados, el componente no estructural del presente Proyecto será
ejecutado con la asistencia del personal técnico japonés.
7. Calendario de ejecución del componente no estructural

La capacitación se ejecutará en dos fases. La primera consistirá en el taller sobre los métodos de
mantenimiento preventivo, varios meses después se realizará la segunda fase que consistirá en la evaluación,
corrección y verificación del grado de afianzamiento de las prácticas de mantenimiento.
Considerando que se va a demorar en los preparativos de la inauguración del nuevo hospital,
nombramiento de los profesionales de salud y del personal técnico de mantenimiento, se propone realizar la
primera fase de la asistencia técnica cuatro meses después de la entrega de las infraestructuras y de los
equipos. Luego, se considera necesario reservar más de tres meses para que se afiancen las prácticas de
mantenimiento preventivo transferidas en la primera sesión. En conclusión, se necesita por lo menos nueve
meses desde la entrega de las infraestructuras y equipos, para completar la capacitación (componente no
estructural).
A continuación se presenta el calendario de ejecución del componente no estructural (tentativo)
Calendario de ejecución del componente no estructural (tentativo)
(Meses) 1 2 3 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Desde la firma del A/D hasta Terminación y entrega de las obras
▼
la ejecución de obras y
adquisiciones
Determinar el Entregar los
Principales aspectos a calendario de trabajo equipos a la
Capacitación en Capacitación en
coordinar con la contraparte de los participantes en contraparte
la capacitación nicaragüense Nicaragua 1 Nicaragua 2
nicaragüense
▼ ▼ ▼ ▼
Capacitación en Nicaragua
por el personal de operación y
mantenimiento de los equipos
0,83 0,83
0,05 0,05 0,05
T rabajo Capacita
＊ Se incluyen tres días de viaje (entre Tokio y Managua).
1) Preparativos en Japón
・ Preparar los materiales informativos (manuales, etc.) de los equipos médicos objeto de la capacitación
・ Coordinar el plan de acción y el calendario de capacitación con CEMED, SILAIS Zelaya Central y el
nuevo hospital, a través del Ministerio de Salud.
En la siguiente Tabla se presentan los principales equipos médicos cubiertos por la capacitación.
Áreas Principales equipos
Atención Colposcopio, Doppler detector de latido fetal, electrocardiografía, esterilizador de vapor de mesa,
Integral y unidad dental, equipo de fotocurado, equipo de Rayos X dental, electro-coagulador, instrumentos
Atenciones para otorrinolaringología, audiómetro, electro estimulador con ultrasonido integrado,
Especializadas cistouretroscopio, gastroendoscopia, etc.
Imagenología Mamografía, equipo de Rayos-X, revelador automático
Desfibrilador, succionador (A), lámpara cialítica móvil, monitor de signos vitales (A) nebulizador,
Emergencias
unidad de reanimación del recién nacido, etc.
Servicios Succionador (B), unidad de reanimación del recién nacido, electrobisturí, incubadora portátil,
Quirúrgicos lámpara cialítica, equipo de anestesia, mesa de operación, etc.
Central de
equipo Esterilizador de vapor de alta presión de mesa y esterilizador de vapor de alta presión estándar
Servicios
Obstétricos Doppler fetal, monitor fetal, etc.
Doppler fetal, bomba de infusión, bomba de jeringa, lámpara para fototerapia, incubadora,
Hospitalización
ventilador, ventilador neonatal, sistema de CPAP de burbujas, etc.
Destilador de agua, autoclave vertical, balanza analítica, baño María, campana de extracción para
Laboratorio
laboratorio, centrífuga de mesa, esterilizador eléctrico a calor, incubadora para laboratorio,
clínico
microcentrífuga para hematócrito, etc.
2) Capacitación en Nicaragua 1
Se iniciará la asistencia técnica después de confirmado que se ha asignado adecuadamente el personal de
mantenimiento y los profesionales de salud como usuarios de los equipos médicos, a fin de asegurar la
ejecución adecuada del presente componente no estructural. El Consultor ejecutará la asistencia técnica
elaborando previamente el contenido de la asistencia y el calendario (tentativo) general concertados con los
responsables del Ministerio de Salud, Centro de Mantenimiento de Equipos Médicos (CEMED), SILAIS
Zelaya Central y del nuevo hospital, y evaluando oportunamente las inversiones y los resultados. La
capacitación en Nicaragua 1 se hará siguiendo los procedimientos que se describen a continuación.
・Monitorear la asistencia y el grado de dominio de los participantes, e identificar sus desafíos, dudas, etc.
・Elaborar el informe diario de la capacitación, y el informe de capacitación planteando los desafíos,

recomendaciones, etc.
・Sensibilizar a los participantes en la importancia del mantenimiento preventivo organizando talleres.
・Realizar la capacitación práctica sobre el contenido y los procedimientos de la inspección rutinaria y
periódica de los equipos seleccionados utilizando la hoja de control.
・Realizar la prueba práctica al finalizar la capacitación y elaborar un informe sobre el rendimiento de los
participantes.
・Impartir un curso técnico sobre los reactivos y los consumibles suministrados por el Proyecto, así como los
procedimientos del cálculo de presupuesto, incluyendo la determinación de existencias adecuadas.
3) Trabajo en Japón
Recapitular los resultados de la capacitación en Nicaragua 1.
4) Capacitación en Nicaragua 2
・Evaluar los resultados de la capacitación en Nicaragua 1 a través del trabajo actual. Elaborar el calendario
de capacitación que permita afianzar las técnicas transferidas en esta segunda capacitación, e impartir el
curso complementario y de repaso sobre la inspección rutinaria y periódica de los equipos médicos
principalmente en torno a los componentes solicitados por los participantes.
・Elaborar el informe diario de la capacitación.
・Realizar la prueba práctica al finalizar la capacitación y elaborar un informe sobre el rendimiento de los
participantes.
・Elaborar informe de capacitación planteando los desafíos, recomendaciones, etc.
5) Trabajo en Japón después de concluida la capacitación

Elaborar el informe de capacitación recapitulando los resultados de la asistencia técnica.
8. Resultados esperados del componente no estructural

A continuación se indican los principales productos del componente no estructural.
Temas Productos
・ Plan de ejecución del componente no estructural

・ Plan (tentativo) de mantenimiento preventivo
・ Manual de inspección rutinaria, hoja de control de limpieza e inspección
rutinaria
Capacitación en ・ Hoja de control de inspección periódica
mantenimiento
preventivo de los ・ Propuesta del sistema de operación y mantenimiento similar al de Japón, y
equipos médicos manuales de operación y mantenimiento
・ Plan de mantenimiento preventivo
・ Informe de evaluación de las pruebas prácticas
・ Planes tentativos de operación y mantenimiento, y del presupuesto
Informe de terminación del componente no estructural
9. Responsabilidades de la contraparte
A fin de asegurar la ejecución adecuada del presente componente no estructural, al inicio de la asistencia
técnica es necesario que sea asignado adecuadamente el personal de mantenimiento y los profesionales de
salud en cada departamento y especialidad como usuarios de los equipos médicos.
Es sumamente importante que los responsables del Ministerio de Salud como el organismo responsable, el
Centro de Mantenimiento de Equipos Médicos (CEMED), SILAIS Zelaya Central adscritos al Ministerio, y
sobre todo el director del nuevo hospital comprendan los objetivos del presente Proyecto y la importancia de
dar mantenimiento adecuado a los equipos para el adecuado funcionamiento del nuevo hospital. El factor
determinante es la asignación adecuada del personal técnico de mantenimiento y los profesionales de salud
del nuevo hospital para quienes se va a ejecutar el componente no estructural. Esto supone que la ejecución
de este componente parte de la premisa de que ha sido asignado adecuadamente el personal por lo menos
antes de su ejecución, y que el nuevo hospital esté prestando los servicios de salud y esté realizando el
mantenimiento mínimo necesario de los equipos médicos. La asistencia técnica y la cooperación se dirigen a
este grupo del personal. Es sumamente importante no conformarse solamente con la adquisición de las
técnicas transferidas, sino encaminarlos a que actúen con iniciativa y con el espíritu de mejoramiento aún
después de concluido el Proyecto, incorporando nuevas ideas y mejoras para ejecutar el trabajo con mayor
eficiencia y precisión. Asimismo, para que el impacto del componente no estructural no sea algo temporal, es
importante que los responsables realicen periódicamente el monitoreo para comprobar que los equipos
médicos estén adecuadamente mantenidos aún después de concluido el Proyecto, y que los profesionales de
salud estén aplicando efectiva y continuamente las técnicas transferidas.
No. Nombre Original/copia Idioma Fuente

1 Política Nacional de Salud 2008-2015 Original Español Ministerio de Salud
2 Plan nacional de desarrollo humano 2012-2016 Datos electrónicos Español Ministerio de Salud
3 Plan Plurianual de Salud 2011-2015 Copia Español Ministerio de Salud
4 Plan Institucional de Corto Plazo 2014 Orientado a Resultados Copia Español Ministerio de Salud
5 Dirección de Recursos Humanos Original Español Ministerio de Salud
-Manual de Procedimientos Planificación y Programación de
Recursos Humanos-
6 Health Situation in the Americas 20 years Basic Indicators 2014 Original Inglés OPS
7 República de Nicaragua: Proyecto de Salud Materno Infantil en Datos electrónicos Japonés JICA
SILAIS Chontales y Zelaya Central
Informe de Discusión sobre el Estudio de Elaboración del Plan
Detallado y su Ejecución
8 Informe de Gestión en Salud 2013 Datos electrónicos Español Ministerio de Salud
9 Informe de Gestión en Salud 2012 Datos electrónicos Español Ministerio de Salud
10 Normativa – 080: Manual de Habilitación de Establecimientos Datos electrónicos Español Ministerio de Salud
Proveedores de Servicios de Salud
11 Normativa – 013: Manual de Habilitación de Establecimientos Datos electrónicos Español Ministerio de Salud
Proveedores de Servicios de Salud
12 Normativa – 063: Norma Para El Registro de Dispositivos Datos electrónicos Español Ministerio de Salud
Médicos
13 Anuario Estadístico 2011 Datos electrónicos Español Instituto Nacional de
Información de
Desarrollo (INIDE）
14 Anuario Estadístico 2014 Datos electrónicos Español Instituto Nicaragüense
de Seguridad Social
(INSS)
15 Investigación y Estudio de Verificación sobre el Sector de Salud Datos electrónicos Japonés JICA
Informe de análisis del sector de salud
16 República de Nicaragua: Informe de Evaluación a la Datos electrónicos Japonés JICA
Terminación del Proyecto de Fortalecimiento al SILAIS de
Granada
17 República de Nicaragua: Informe de Estudio Básico para el Datos electrónicos Japonés JICA
Proyecto de Construcción del Hospital General en el
Departamento de Boaco
18 Perfil de Pobreza Datos electrónicos Japonés JICA
19 Nicaragua: WHO statistical profile 2015 Datos electrónicos Inglés OMS
20 Libro de datos: República de Nicaragua Datos electrónicos Japonés Ministerio de
Relaciones Exteriores
del Japón
21 STATE OF THE WORLD’S CHILDREN 20152015 (Executive Datos electrónicos Japonés UNICEF
Summary)

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República de Nicaragua

Informe del Estudio Preparatorio

Agencia de Cooperación Internacional del Japón (JICA)

（1） Generalidades de la República de Nicaragua

（2） Antecedentes y descripción del Proyecto

Dentro de este contexto, el Gobierno de Nicaragua solicitó al Japón la Cooperación Financiera No

1） Construcción del nuevo hospital (Hospitla departamental)

Componentes Áreas Locales

(Área total del piso: 6.469,36 m2)

Las autoridades de Nicaragua se comprometieron a través de la MINSA en obtener el presupuesto

（5） Evaluación del Proyecto

1） Relevancia del Proyecto

2） Efectividad del Proyecto

Resultados esperados de la ejecución del proyecto de cooperación

a) Mayor grado de satisfacción de los pacientes

b) Mayor motivación de los profesionales de salud

d) Reducción de la carga del Hospital Asunción

Capítulo 1 Antecedentes del Proyecto

Capítulo 2 Contenido del Proyecto

Capítulo 3 Evaluación del Proyecto

Sitio del Proyecto

■ Ciudad de Nueva Guinea

Capítulo 2 Contenido del Proyecto

Tabla 2-1 Descripción del Proyecto de Cooperación ······························································· 7

Capítulo 3 Evaluación del Proyecto

Capítulo 1 Antecedentes del Proyecto

1-1 Antecedentes y descripción de la Cooperación Financiera No Reembolsable

Dentro de este contexto, el Gobierno de Nicaragua se ha propuesto y solicitó al Japón la Cooperación

1-2 Tendencia de la asistencia japonesa

（1） Descripción de la asistencia

viales y educación primaria.

（2） Cooperación Financiera No Reembolsable ejecutada

Tabla 1-1 Proyectos de la Cooperación Financiera No Reembolsable ejecutados por Japón

（3） Proyectos ejecutados (cooperación técnica)

Tabla 1-2 Proyectos de cooperación técnica ejecutados (sector de salud y medicina)

1-3 Tendencia de la asistencia por otros donantes

Tabla 1-3 Proyectos de asistencia directa a SILAIS Zelaya Central

Donantes Proyectos Período Presupuesto Área del Proyecto

Tabla 1-4 Proyectos a nivel nacional

Global Fund Lucha contra VIH/SIDA 2012 - 2014 539.311 Nacional

Global Fund Lucha contra tuberculosis 2012 - 2015 555.600 Nacional

1-4 Condiciones naturales

（1） Temperatura y humedad

（3） Dirección y velocidad de viento

（4） Desastres naturales, incluyendo los sismos

1-5 Consideraciones sociales y ambientales

（2） Residuos sólidos

（3） Contaminación atmosférica

Capítulo 2 Contenido del Proyecto

2-1 Descripción del Proyecto

（1） Meta superior

（2） Objetivo del Proyecto

2-1-2 Descripción del Proyecto

2-2 Diseño Básico del Proyecto de Cooperación

2-2-1 Lineamientos de diseño

（1） Lineamientos básicos

- Odontología/Maxilofacial (Salud Bucal)

2） Revisión de otros proyectos similares (hospitales de departamental)

diferentes locales, dimensionamiento, materiales utilizados, así como la capacidad de operación y

3） Características del Sitio del Proyecto alejado de la ciudad capital

4） Lineamientos sobre las medidas contra la infección nosocomial

5） Lineamientos sobre el plan de equipamiento

（2） Lineamientos sobre las condiciones naturales

3） Dirección y velocidad de viento