Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
• Diagnostico tardío
Como se define?
• Invasión, colonización y multiplicación de
gérmenes en el tracto urinario.
• Uretritis
• Cistitis
• Pielonefritis ( Aguda, crónica)
• Bacteriuria asintomática
• Bacteriuria recurrente
Factores Predisponentes
• Higiene
• Sondas
• Estreñimiento
• Enfermedad de Hirschprung
• Anomalías anatómicas del tracto urinario
• Deficiencia de IgA
• Diabetes
• Relaciones genitales en adolescentes
Etiología
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Klebsiella
• Entero cocos
• Enterobacter
• Pseudomonas
• Serratia
Etiología
• Staphylococcus epidermidis
• Staphylococcus aureus
Mecanismos que mantienen la
esterilidad en la vía urinaria.
• Vaciamiento frecuente y completo de la
vejiga.
• Esfínteres ureterovesical y uretrales
intactos.
• Descamación constante del epitelio
urinario.
• Características de la orina (pH,
concentración de urea, osmolaridad,
arrastre)
Mecanismos que mantienen la
esterilidad en la vía urinaria.
VIAS DE
INFECCION Hematógena
Por contiguidad
Clínica
• Fiebre/ Hipotermia
• Trastornos gastrointestinales: vómitos,
diarrea, rechazo al alimento
• Llanto con la micción
• Aplanamiento curva de crecimiento
• Deshidratación, acidosis metabólica,
ictericia
Clínica
• Anamnesis
• Examen físico
• Laboratorio
• Estudios de imágenes
Laboratorio
• Hematologia completa
• Velocidad de sedimentación globular
• Orina Simple
• Urocultivo
El Método de recolección de muestra,
depende de:
Disponibilidad
Paciencia
Entrenamiento del personal
Colaboración del niño
RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA
RECOLECCIÓN DE MUESTRA:
Se recolecta la primera micción de la mañana (6-
8 horas de reposo)
Previo aseo local
Preferiblemente del medio del chorro (en caso de
micción espontánea)
Cambiar el recolector cada 30 minutos.
MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE MUESTRA:
Técnica:
Lavado de genitales
Enjuagado con abundante agua y secado con gasa estéril
Colocación de bolsa adhesiva
Mantener el niño levantado para evitar que la orina toque
la piel o entre a la vagina
Retiro de la bolsa una vez que el niño haya orinado
Refrigerar la muestra a 4° hasta su transporte al
laboratorio
MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE MUESTRA:
Pérdida de orina
VPN 96-100%
MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE MUESTRA:
MICCIÓN ESPONTÁNEA
Lavado con agua y jabón, secado con gasa estéril.
Se sostiene al niño en brazos de su madre o
representante, o sentado con los muslos en abducción,
o en un inodoro con el personal o su representante para
recoger la muestra.
Se toma la muestra con el meato uretral descubierto
Se desecha la primera parte de orina para descartar
flora uretral y recoger la orina siguiente.
Refrigerar a 4° la muestra hasta llevar al laboratorio
• Cilindros y Cristales.
Urocultivo
• Uretrocistografía miccional
• Urografía de eliminación
• Tomografía computarizada
ECOGRAFIA DEL APARATO URINARIO
Es un método no invasivo
SIGNOS ECOGRAFICOS
INDIRECTOS DE RVU
Dilatación del sistema colector
(si modifica su tamaño a la
exploración)
Dilatación ureteral
Engrosamiento
de la pared de
la pelvis
ECOGRAFIA DEL APARATO URINARIO
Lactantes <3m
Sospecha de anomalías Genito Urinarias
Sindrome febril y de aspecto tóxico
Imposibilidad para tto o control
Cuidados deficientes
Hiperémesis
Adolescente embarazada
Tratamiento
• MEDIDAS GENERALES:
• Lactancia Materna
• Evitar productos y ropa interior irritante
• Higiene
• Tratar infestación por oxiuros
• Circunsición??
• Obesidad
• Tratar el estreñimiento
Tratamiento
• ANTIBIOTICOTERAPIA:
• Amikacina 15 mg X Kg peso /día (c/12
horas)
• Cefalosporinas de tercera generación:
Cefotaxima 100 mg X Kg peso/día (c/6
horas)
• Ampicilina 100 mg X Kg peso/día (c/6
horas)
• Vitamina C
Control de eficacia de antibioticoterapia:
2. Sondaje vesical.