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EL HIGADO EN LAS AFECCIONES UROLOGICAS

Por los Dres. LEONIDAS REBAUDI y A. SERGIO REBAUDI

E n Clínica Médica el b i n o m i o H í g a d o - R i ñ ó n es una cosa aceptada ya


como algo inamovible, en lo que respecta a su f u n c i o n a l i s m o y a su p a t o l o g í a .
E n U r o l o g í a , se abrió paso poco a poco el s í n d r o m e enterorrenal de H e i t z -
Boyer y con t o d o de ser u n u r ó l o g o quien lo describe, nosotros los especialis-
tas lo hemos o l v i d a d o con h a r t a frecuencia.
Es indiscutible, que siendo el o r g a n i s m o una u n i d a d , resultará imposible
a d j u d i c a r a u n solo ó r g a n o , los s í n t o m a s de la e n f e r m e d a d .
Es t a m b i é n cierto que puede ser u n o el más lesionado, que éste dará la
m a y o r í a de los síntomas, pero n o debemos olvidar al resto del o r g a n i s m o , y
en especial a los ó r g a n o s que t r a b a j a n sincrónicamente c o m o el hígado, el co-
r a z ó n , p u l m o n e s y el intestino, etc.
D e todos éstos, el h í g a d o es quizás el más i m p o r t a n t e . Este ó r g a n o que
se desarrolla en f o r m a t e m p r a n a c o m o u n divertículo del i n t e s t i n o mediano, es
la primera g l á n d u l a que aparece en el o r g a n i s m o , y es a su vez el más grande
de la economía, y el de f u n c i o n e s más complejas.
D u r a n t e la edad media, o l v i d a d o s los conceptos de Galien, se veía al hí-
gado como el destinado a c u m p l i r la sola f u n c i ó n de la secreción biliar: "un lí-
quido desprovisto de utilidad". Recién a mediados del siglo pasado, C l a u d e
B e r n a r d , descubre la f u n c i ó n glicogénica.
Es el h í g a d o el que recibe el material reabsorbido del intestino, y en su
interior se hace la primera t r a n s f o r m a c i ó n para entrar en la circulación ungida
del soplo vital.
L o s t r a b a j o s de Villaret y J u s t í n Besangon y los de R u b é n , D u v a l y
Barbier, los de M a u r i a t y F. J . T r a i s s a t sobre la uremia. P o r ú l t i m o mis ex-
periencias p r o v o c a n d o la d i s m i n u c i ó n f u n c i o n a l del h í g a d o c o n f i r m a n la
sinergia f u n c i o n a l de a m b o s ó r g a n o s sobre t o d o en lo que se refiere a la U r e m i a .
L o s estudios sobre f u n c i ó n anti-tóxica y a n t i m i c r o b i a n a , hacen del h í -
gado el ó r g a n o principal d e n t r o de la economía.
N o p o d e m o s extendernos en más consideraciones debido a la usura del
tiempo, y el resumen anterior está destinado a dejar la sensación que n o h e m o s
errado el c a m i n o . H e aquí en apretada consideración, las afecciones más fre-
cuentes, en las cuales el h í g a d o debe ser t o m a d o en consideración.
Uretrítis Banales, y afecciones Infecciosas del T r a c t o U r o g e n i t a l de O r i -
gen Colibacilar (Cistitis-Pielitis-Pielonefritis, e t c . ) . E n muchas de ellas, los
antibióticos a los que recurre el médico con demaciado frecuencia, curan m o -
46 REVISTA ARGENTINA DL: U R O L O G Í A

m e n t á n e a m e n t e la afección, para recidivar en f o r m a i n d e f i n i d a si n o se t r a t a


ía f u e n t e de origen y la d i s f u n c i ó n hepática.
L a litiasis renal, es en mi concepto u n a m a n i f e s t a c i ó n de u n a afección
hepática, c o n s t i t u y e n d o las diferentes causas etiológicas conocidas, el hecho des-
e n c a d e n a n t e en u n o r g a n i s m o ya p r e p a r a d o p o r u n a insuficiencia hepática.
E n las operaciones realizadas en U r o l o g í a , el h í g a d o juega u n papel pre-
p o n d e r a n t e en el p o s t - o p e r a t o r i o i n m e d i a t o y este ó r g a n o debe ser t e n i d o m u y
en cuenta en el p l a n t e o de la o p e r a c i ó n . _
E n la U r e m i a , ya h e m o s t e n i d o ocasión de o c u p a r n o s de el en la u l t i m a
sesión. ., t.
D e j a m o s p l a n t e a d a la suposición de u n a posible d e g r a d a c i ó n de la U r e a ,
p o r el t r a t a m i e n t o con los h é p a t o s protectores p o r vía e n d o v e n o s a e inyec-
lables en general n o aceptada h a s t a h o y .
E n aquellos e n f e r m o s en que nos v e m o s o b l i g a d o s a t r a t a r la u r e m i a p o r
protectores hepáticos y en los cuales se sucede la desaparición del s í n t o m a , su-
p o n e m o s que en el o r g a n i s m o ha p a s a d o lo siguiente:

NHÜ NflU
/ Hidrólisis /
c=o — c = 0
\
NHs 0NH4
Carbonato de Amonio

CO:, (NHj)í ~ ^ COa = + 2 NHJ +


con Carbonato y con Amonio

SO* = + 2NH< + Z ^ — SO* (NH«)«


Sulfato de Amonio

con lo cual queda d i s m i n u i d a la urea y a n u l a d o los a n i o n e s s u l f a t o y f o s f a t o


de las acidosis f i j a s .