Unidad Regional Centro

UNIDAD 3.
 NATURALEZA DEL
CONOCIMIENTO DE ENFERMERIA
• Perspectivas filosóficas de la enfermería
• Desarrollo de la enfermería como disciplina
• Cuidado de la salud humana
• Epistemología de enfermería
• Dimensiones del cuidado
• 3.1. Perspectivas filosóficas de la enfermería
• 3.2. Epistemología de enfermería
• 3.3. Desarrollo de la enfermería como
disciplina
• 3.4. Cuidado de la salud humana
 FILOSOFÍA
Amor a la sabiduría
Término griego Deseo de saber
de conocer

Platón, Aristóteles hablan de búsqueda de la virtud o de la felicidad

(Sistemas orientados a la universalidad, a la totalidad objetiva: El ser, La
esencia, el conocimiento)
El ser humano en su máxima generalidad
y profundidad.

La metafísica (elemento central de la de

filosofía)

Trata problemas de: Lógica, Ética y la

estética.
• Tendencia a la búsqueda de lo implícito dentro de la
explícito...

• Por tanto, filosofar consiste en profundizar hasta los

cimientos o bases sobre las cuales se edifica la
estructura de la tesis afirmadas.

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• La filosofía trata tema existenciales como :
– la libertad,
– el amor,
– la intercomunicación personal,
– la fidelidad,
– la obligación,
– el bien y el mal,
– el fin supremo y
– la felicidad.

• Es una síntesis equilibrada del saber humano.

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 ELEMENTOS
FILOSÓFICOS

Humanísticos Éticos Epistemológicos

 Teoría y límites
del conocimiento.

Estudiar el
La naturaleza
propósito de la
del ser y de la
vida.
realidad
La sociedad mejora cuando sus miembros alcanzan un
mayor conocimiento de las “verdades”.

Las ciencias se benefician por que se rigen por la lógica

y la ética.

Comparten la idea de incrementar los conocimientos de

la humanidad.

Recordar a la profesión su sistema de creencias.

Guiar la en la obtención de metas éticas dentro de la

educación, práctica e investigación de la enfermería
Resultados intelectuales y afectivos de los esfuerzos
profesionales que realizan las enfermeras para:

Elaborar un sistema
Comprender las
personal de
razones y relaciones Enfocar la
creencias sobre los
fundamentales de enfermería como
seres humanos,
los seres humanos y algo científico.
medio ambiente,
el medio ambiente.
salud y enfermería
como un proceso.
 Valores:
Regidos por un código
ético

Existencia:
Conocimiento:
Se ocupa de la enfermera
Es una ciencia y su
y el cliente como seres
proceso se basa en la
humanos y de la
lógica y en el método
evolución de la practica
científico
basada en la teoría

Proceso de
Enfermería
 Importancia de la
filosofía de enfermería:
Proporciona elementos para comprender la relación
que establece el ser humano con el entorno en la
búsqueda de su salud.
Persona

ENFERMERÍA
(CUIDADO)

Salud Entorno
 Principales Filosofías

• Sistema filosófico que considera a la idea como el

Idealismo principio del ser y del conocer.

• Hace de las experiencias del individuo la medida

Pragmatismo de todas las cosas.

• Manifiesta que los objetos comunes percibidos por

Realismo los sentidos, como mesas y sillas, tienen una
existencia independiente del propio ser percibido.
 ¿Que es lógico?
• Juicios y proposiciones
• Proceso de la razón
1. Antecedentes:
«un signo de ansiedad es la
hiperirritabilidad»
2. Observación:
«Maria es hiperirritable»
3. Conclusión:
«María esta ansiosa»
 ¿Que es el ser?

• Categorías del ser

1. Ser real
2. Ser lógico
3. Ser verdadero
4. Ser potencial

• Conceptos del ser y llegar a ser

1. Cambio de sustancia
2. Cambio de cantidad
3. Cambio de calidad
4. Cambio de lugar

• Causa y efecto
¿Cual es la naturaleza del
mundo?

• Características de los cuerpos

1. Composición
2. Cambio
3. Contingencia

• Dinámica de los cuerpos

1. Cantidad
2. Cualidad
¿Qué es la Vida?, ¿Vivir?

Vida Vida Vida

biológica sensible intelectual
 ¿Qué es correcto?

• Normas, Derechos y Responsabilidades Sociales

• Moralidad
 (del griego, episteme, ”conocimiento”; logos “teoría”)

Rama de la filosofía que trata sobre los problemas

filosóficos que rodean la teoría del conocimiento.

La epistemología se ocupa de la definición del saber y

de los conceptos relacionados de las fuentes, los criterios, los
tipos de conocimiento posible y el grado con el que cada uno
resulta cierto; así como la relación exacta entre el que conoce
y el objeto conocido.
 La operación misma de
El sujeto que conoce. El objeto conocido.
conocer.

Cuando existe congruencia o

adecuación entre el objeto y
El resultado obtenido que es
la representación interna
la información recabada
correspondiente, decimos
acerca del sujeto.
que estamos en posesión de
una verdad.
• En el siglo V a. de c.; los sofistas griegos cuestionaron la
posibilidad de que hubiera un conocimiento fiable y objetivo.

• Gorgias, afirmó que nada puede existir en realidad, que si algo

existe no se puede conocer.

• Platón , intento contestar a los sofistas dando por sentado la

existencia de un mundo de formas o ideas, invariables e
invisibles, sobre las que es posible adquirir un conocimiento
exacto y certero.
• Aristóteles mantenía que casi todo el conocimiento se deriva de
la experiencia.

• Después de varios siglos de declive del interés por el

conocimiento racional y científico, el filosofo escolástico santo
Tomas de Aquino y otros filósofos de la edad media ayudaron a
devolver la confianza en la razón y la experiencia, combinando
los métodos racionales y la fe en un sistema unificado en
creencias. Coincidió con Aristóteles en considerar la percepción
como el punto de partida y la lógica.
Sensible Conceptual
Consiste en Consiste en
captar un representaciones invisibles,
objeto por inmateriales, pero
medio de los universales y esenciales ;
Por ejemplo puedo ver y
sentidos mantener la imagen de mi
padre; esto es
conocimiento sensible,
singular, pero además,
puedo tener el concepto de
padre , que abarca a todos
los padres; es universal,
concepto de padre ya no
tiene color o dimensiones.
Holístico
También llamado
intuitivo, con el
riesgo de muchas
confusiones. intuir
un valor por
ejemplo, es tener la
vivencia o presencia
de ese valor y
apreciarlo como tal,
pero con una escasa
probabilidad de
poder expresarla y
comunicarla a los
demás
 • Se denomina así a la doctrina epistemológica que sostiene que la
causa principal del conocimiento reside en el pensamiento, en la
Racionalismo: razón; racionalismo aparece con Platón.
• Es guiado por la idea determinada , por el conocimiento ideal
• Casi siempre surgen de la matemática; según lo prueba su historia.

• La única causa del conocimiento humano es la experiencia

Empirismo: • Se origina en los hechos concretos.

Apriorismo • Considera que la razón y la experiencia son a causa del conocimiento.

La filosofía de la Enfermería incluye

Áreas de:

Ontología, Epistemología, Lógica, Ética, Estética, Psicología,

Sociología e Historia del Conocimiento Enfermero.

30

Ontología:
Estudia al ser humano desde sus
características esenciales (Persona,
humana, conciencia, libertad,
valores y trascendencia humana).
Epistemología:
Estudio de los orígenes del
conocimiento en enfermería, sus
métodos y estructuras, patrones del
conocimiento de sus integrantes y
los criterios para la validación y
demandas de sus conocimientos

Lógica:
Ética:
Estudia las características del
Estudia la conducta humana desde
conocimiento correcto. La
el punto de vista de la bondad o la
corrección de un pensamiento es su
maldad.
coherencia interna.

Estética:
Estudia la esencia de la belleza y el
arte. Estudio de la creatividad
humana.
• La enfermería existe por que las
personas experimentan
problemas reales y potenciales de
salud, necesitan ayuda para
prevenirlos o enfrentarlos.

• Las enfermeras cuidan de los

individuos, grupos, comunidades
sanas y enfermas; a partir de un
concepto de totalidad de seres
humanos (individuos), con sus
componentes biopsicosocial,
espiritual y cultural, pero además
cuidan de sí mismos.
El cuidado para mantener y
recuperar la salud es el centro de
estudio y de la práctica de la
enfermería.

El depositario de ese cuidado es la

persona que necesita de él.

De ahí que el ser, el saber y el saber

hacer son la respuesta que encuentra
correspondencia con el devenir
histórico de la profesión.
 Puntos de coincidencia para
llegar a consensos filosóficos en enfermería…

El ser humano tiene valores intrínsecos que tienen que

ser valorados a través de su vida.

La enfermería trabaja con la gente, de manera

interpersonal y también con grupos.

Y a pesar de lo mecánico que se vuelva el trabajo para

algunas enfermeras, “la enfermería es un servicio para
la gente” La enfermería tienen que estar consciente
del significado de bienestar.

Este concepto es un valor humano.

• La enfermería necesita filósofos en su profesión
que tengan visión como una disciplina científica,
que se preocupen por el bien fundamental de la
humanidad y que posean un sistema de creencias
que revele su firmeza ética.

• Deben de creer en su liderazgo, para que

comprendan y participen en todos los
componentes esenciales de una FILOSOFIA DE
ENFERMERIA
 Incrementar la conciencia de la
complejidad y diversidad de
perspectivas, visiones y teorías a
cerca del desarrollo científico y la
El análisis metodología para obtenerla.
epistemológico
Que permite?
(Según Meleis) : Distinguir entre los diferentes tipos
de problemas del conocimiento y
su desarrollo y, por tanto perseguir
aquellos que se muestren más
relacionados con el progreso
teórico de enfermería.

36
 Y analizar
Conceptos- metaparadigmáticos:
El desarrollo de estos conceptos constituye la
esencia de la enfermería, lo que permite identificar la
naturaleza de la disciplina, así como su objeto de
estudio y la metodología para abordarlo, y por
consecuencia determina con precisión:
– El perfil de egreso,
– Los contenidos,
– El enfoque y los lineamientos para el proceso
enseñanza-aprendizaje,
– El ejercicio profesional y la investigación.

37
 Núcleo de la disciplina enfermera:

La relación particular entre los conceptos

metaparadigmáticos “cuidado, persona, salud y
entorno”.

Sin embargo estos conceptos aislados no son

suficientes para precisar la contribución particular de la
enfermera en los cuidados de la salud.

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 Jerarquía del conocimiento
contemporáneo de enfermería
Metaparadigma Conceptos básicos de las disciplinas

Filosofías (visiones
del mundo)
Fil.osofías de Dptos o servicios
• Códigos de ética
Modelos
• Derechos de pacientes
conceptuales • Otros ...

Teorías
Perspectiva Profesional
• Se aplican en: especialidades clínica, formas de prestación de
servicios, investigación, otros...
Indicadores • Se traducen en: estándares, formatos de valoración,
empíricos taxonomías Dx. protocolos de invest, criterios de evaluación.
 Definiciones de paradigma

“Relaciones científicas universalmente reconocidas que

durante cierto tiempo proporcionan modelos de
problemas y soluciones a una comunidad científica”.

(Khun, 1962)

40
 METAPARADIGMA

“los conceptos globales que identifican el fenómeno

central de interés o dominio de una disciplina.”

41
 CONCEPTOS CENTRALES DE
METAPARADIGMA DE ENFERMERÍA

Propuesta de Propuesta de
J. Fawcett, 1978 M. Newman, 1992
• CUATRO CONCEPTOS • CONCEPTOS BÁSICOS
BÁSICOS • “Cuidado de la
• Persona experiencia o vivencia de
• Salud la salud de las personas”
• Ambiente • Paradigma fenomenológico
• Cuidado de enfermería (constructivista)
• Paradigma postpositivista

42
 Bases filosóficas de enfermería y
conceptos del metaparadigma…..

Mientras que la filosofía explora valores

La ciencia describe hechos

Las bases filosóficas de la práctica de enfermería se

derivan del entendimiento de cuatro conceptos
metaparadigmáticos de enfermería:

Persona, Ambiente, Cuidado (Enfermería), Salud

43
Enfermería (cuidado), salud, entorno y persona

Concepciones

Son la forma de concebir • De hecho

el servicio específico que delimitan el
el profesional de área de
enfermería presta a la responsabilidad
sociedad. (Fawcett, 1989).

44
 Cuidado (enfermería):

• Se concibe desde “actuar

con” hasta “Estar con”,
acompañar a la persona
en sus experiencias de
salud individualizando los
cuidados, la enfermera y
la persona son
colaboradores en éstos.

45
Persona

• Es un todo formado mas que

la suma de sus partes que
están relacionadas y
participa de sus cuidados, y
diferente de esta en relación
muta y simultanea con el
entorno en continuo cambio.
• Orienta sus cuidados según
sus prioridades.

46
 Salud

Va desde un ideal que se ha de conseguir según el

contexto donde la persona vive hasta considerarla valor
y experiencias vividas según las perspectivas de cada
persona.

47
 Entorno

• Está constituido por los

contextos histórico, social,
político, etc. es rico en
estímulos positivos y
negativos y puede llegar a
ser concebido como una
composición del conjunto del
universo del que la persona
forma parte íntegramente.

48
 Las relaciones entre estos
conceptos:

Persona Salud

La enfermería se interesa por los principios y leyes que

gobiernan el proceso vital, bienestar, y el funcionamiento
óptimo del ser humano, enfermo o sano.

49
 Continúa…

Persona Entorno

• La disciplina se interesa en el patrón de

comportamiento humano en interacción con el entorno,
en eventos de la vida normal y situaciones críticas.
50
 Continúa…

Salud Enfermería

Se interesa por la acciones o procesos de enfermería

a través de los cuales se pueden efectuar cambios en
el estado de salud,

51
 Continúa…

Persona

Salud Entorno

• La disciplina de enfermería se interesa con el todo o la salud

del ser humano, reconociendo que están en continua
interacción.
52
PATRONES DE CONOCIMIENTO DE ENFERMERÍA

53
 Formas de conocer
en enfermería
Carper (1978)

Describe cuatro patrones de conocimiento derivados

del análisis y de la estructura del conocimiento de
enfermería útiles como un marco de investigación para
hacer cuestionamientos epistemológicos sobre el
cuidado de enfermería.

54
 PATRONES DE CONOCIMIENTO DE
ENFERMERÍA

Empírico o Ético o
ciencia de conocimiento
enfermería moral

Conocimiento Estético o arte

personal de enfermería

55
Empírico o ciencia de enfermería
• sus expresiones son:
• teoría científica, modelos para la práctica,
explicación y predicción de hechos.
Etico o conocimiento moral
• sus expresiones son:
• teorías éticas, códigos, normatividades,
estándares.

56
Conocimiento personal
• sus expresiones son:
• ser sí mismo y ser
Estético o arte de enfermería
• sus expresiones son:
• acto artístico que significa hacer lo que se
debe hacer, en el momento preciso,
logrando que el cliente y la enfermera
tengan certeza de la bondad de la
intervención.

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 Que incluyen:

• Cada uno de estos patrones es diferente al todo de

enfermería pero a su vez contribuye al conocimiento
del todo y es igualmente importante.

• A medida que se desarrolla y se aplica el conocimiento

individual de un patrón, debe enlazarse con otro u
otros patones
 El conocimiento personal

Se centra en conocer y encontrar a la persona y al

otro

Se desarrolla a través de la relación e interacción

de la enfermera con su paciente y con ella misma.

Es el patrón más importante para el entendimiento

de la salud en términos de bienestar y desarrollo
individual.

A través del conocimiento de sí mismo la persona

es capaz de relacionarse con otro ser humano con
apreciación total de la experiencia.
 El conocimiento ético

La reflexión ética en enfermería aporta

bases al conocimiento en los ámbitos de:
• Los valores morales personales en cuanto a la
implicación que tienen en las relaciones
intersubjetivas.
• Los valores sociales involucrados en el pensar y
hacer profesional desde la perspectiva bioética y
deontológica y los valores que sustentan las
decisiones y acción política de las enfermeras.
 El conocimiento empírico

Es la ciencia del cuidado mismo de enfermería.

Conocimiento que se organiza sistemáticamente

en leyes generales y teorías que tienen como
propósito describir, explicar y predice fenómenos
concernientes a la disciplina de enfermería
 El conocimiento estético

Es la integración y síntesis de todo el conocimiento como

se vive en el cuidado, es decir como puede el profesional
de enfermería trascender el momento de crear
posibilidades dentro de situaciones específicas de
enfermería.

La creación estética de enfermería se hace visible a través

de las acciones, el cuidado, las actitudes y las
interacciones que desarrolla las enfermera en respuesta a
las demás personas (malvárez, 2002).

62
 Relación de la disciplina
y la práctica de enfermería

La práctica se centra en el usuario, en

el cuando y en el cómo un problema
requiere acción y solución adecuada.

Mientras que la disciplina agrupa el

conocimiento significativo para todos
los aspectos de la práctica.
 Hechos significativos que han tenido influencia
en el desarrollo de la disciplina y profesión de
enfermería
Negativos:

• Haber sido ejercida principalmente por mujeres (lastre

que ha tenido que soportar la mujer a través de la
historia).

• Haber cedido parte de su campo de acción (sanadoras

o parteras) a favor de los hombres y el haber dejado de
ser cuidadoras para convertirse en auxiliares de los
médicos dentro de la organización institucionalizada de
la atención a los enfermos.
 Continúa…

• Institucionalización de la salud y centrarla en la

curación de enfermedades, el modelo biológico se hizo
hegemónico y la atención a la salud se medicalizó. Bajo
estas condiciones el papel de la enfermera se redujo a
apoyar al médico en sus acciones curativas.

• Otro hecho que puede ser consecuencia de las

anteriores es el mito de que tenemos que demostrar
que somos una ciencia, lo cual ha hecho menospreciar
nuestra condición de profesionales.
 Positivos:

• Revolución femenina (nueva dimensión de la mujer de hoy).

• Igualdad de género.

• Superar la imagen de dama de blanco que impide su

desarrollo y su incorporación al equipo de salud y promover
el ingreso de hombres a la carrera de enfermería.

• El desarrollo de las ciencias sociales ha contribuido a romper

el concepto de ciencia como algo necesariamente
relacionado con la naturaleza y ha permitido acercarse de
manera más integral al hombre, al ser humano como
totalidad.
3.3 La disciplina enfermería
 Enfermería
• Una disciplina profesional del área de la salud y del
comportamiento humano cuyo objeto de estudio es el
cuidado de las experiencias en la salud en el transcurso del
ciclo vital del hombre(persona).

 Se basa en conocimientos propios y en otros derivados de

las ciencias naturales, sociales y de humanidades.

 Incluye el entendimiento de factores biológicos,

psicológicos, sociales, culturales y espirituales que tienen
una relación directa con la salud y la enfermedad.
 Enfermería: disciplina profesional.

Constituida esencialmente por:

 Componente disciplinar

 Componente profesional.
 Como profesión…
• Toma parte en los esfuerzos para mejorar el
futuro de la calidad de vida al tratar de resolver
los problemas que se interponen en su logro.

• Se interesa en las actividades que desarrollan y

canalizan sus practicantes para lograr la
promoción y el mejoramiento de la salud y el
bienestar de los seres humanos
 Como disciplina

• Es un terreno de conocimiento que evoluciona de manera

independiente y tienen una forma individual de
interpretar los fenómenos de su competencia: el cuidado y
la persona (salud).
 Qué clase de disciplina es enfermería?
• Donalson y Crowley (1978)
Mencionan que las disciplinas pueden ser
académicas y profesionales.

 Las académicas (física, biología, sociología, matemáticas e

historia) tienen como meta el conocimiento y sus teorías son
de naturaleza descriptiva.
 Las profesionales como: derecho, medicina, enfermería
dirigen sus metas hacia el logro y utilidad práctica por lo
que sus teorías deben mantenerse en los ámbitos
descriptivo y prescriptivo.
 Significa que…
• Disciplinas profesionales como la
enfermería son ciencias aplicadas
(más que puras), están dedicadas
a la aplicación del conocimiento
con el fin de lograr utilidad social
y tienen interés en la
sistemetización y expansión del
conocimiento, características que
tienen implicación directa para el
desarrollo de la ciencia de
enfermería

74
Propósitos de la disciplina de enfermería:
• Facilitar el conocimiento necesario y suficiente que
deben utilizar los profesionales en la práctica.

• Educadores y académicos de enfermería tienen

como función entender y difundir hechos
sustantivos del conocimiento de enfermería a través
de la investigación
 Relación de la disciplina y la práctica
• La disciplina de enfermería debe gobernar la práctica clínica
y no ser gobernada por esta.

• La práctica se centra en el usuario, en el cuando y en el cómo

un problema requiere acción y solución adecuada.

• Mientras que la disciplina agrupa el conocimiento

significativo para todos los aspectos de la práctica.
• El conocimiento está orientado a dar sustento y respuesta a
las necesidades de la práctica.

• Si no se suple estas necesidades no hay desarrollo

profesional.
La esencia de enfermería radica en la forma en la que
esta utiliza al conocimiento para promover el cuidado
a la salud.

Se usan componentes de varias disciplinas que

facilitan la toma de decisiones sobre el cuidado.

Este manejo de contenidos da base a la creencia de

que enfermería brinda un cuidado holístico a las
personas y que por lo tanto requiere apoyarse en
múltiples conocimientos relacionados con ese ser
humano.

78
 Las enfermeras tienen control y
responsabilidad política y social.
Se han vuelto más sofisticadas para trabajar con cambios
políticos y sociales.

La idea que de la enfermera aboga por los demás, se ha

construido a partir de la creencia de que es su
responsabilidad ser intermediaria y hablar con la gente
cuando ésta no lo puede hacer por sí misma.

79
Enfermería es un proceso con propósitos subjetivos
centrales e inherentes a su razón de ser y dinámicos.
• A pesar de que la terminología varia en los diferentes
textos, no existe un acuerdo entre las mismas
enfermeras, sin embargo había consenso acerca de la
existencia del proceso de enfermería.

80
3.4. Cuidado de la salud humana
 CONCEPTUALIZACIÓN DEL CUIDADO

El cuidado en sí mismo es una vivencia única tanto para quien lo recibe,

como para quien lo ejecuta.

Cuidar implica una relación interpersonal.

 CONCEPTUALIZACIÓN DEL CUIDADO

Cuidar de
Cuidar a
acuerdo con Cómo cuidar...
quién...
quien...

Cuidar para Cuidar en qué

qué... contexto...
 Fomentar la autonomía

Dignificar al ser humano

Responder al llamado de cuidado del otro

Vivir y crecer en el cuidado

Fines del
cuidado Crecer como cuidador

Interactuar con otro ser, en el cuidado, buscando

equilibrio y posterior desarrollo en su capacidad de
cuidarse a sí mismo.

Desarrollar un cuerpo de conocimientos para enfermería

El cuidado siempre requiere de un momento, un

contexto y un escenario.
 Referencias
• Durán de Villalobos Ma. Mercedes (2001), Enfermería. Desarrollo teórico e investigativo, Unibiblos,
Universidad Nacional de Colombia, Santafé de Bogotá, D. C. Pág. 15 a 42.
• Durán de Villalobos Ma. Mercedes (1989), Indagación filosófica y la práctica de la enfermería. en
Dimensiones del cuidado. Grupo de cuidado, Unibiblos, Universidad Nacional de Colombia, Santafé
de Bogotá D. C. Pág, 26 a 33.
• Kérouac, Susan. (2007). El Pensamiento Enfermero. España: Elsevier Masson.
• Gutiérrez Sáenz. Raúl (2001) Los problemas filosóficos y sus características, en Historia de las
Doctrinas filosóficas, Trigésimo tercera edición , Esfinge, Pag. 11 a 16.
• Leddy, Popper (1989) Bases conceptuales de la enfermería profesional, capítulo 1 y 4, Organización
Panamericana de la Salud, New York, N. Y. Pág. 3 a 37.
• Potter, P., Perry, A., Stocker, P. & Hall, A. (2015). Fundamentos de Enfermería. 8ª ed. Ed. Elsevier.
Barcelona, España.
• Reyes, E. (2009). Fundamentos de Enfermería. Ciencia, metodología y tecnología. Ed. Manual
Moderno. México, D.F.
• Watson Jean (2008), Naturaleza del cuidado humano y valores de cuidado en enfermería, en
Enfermería: Ciencia humana y cuidado humano: Una teoría de enfermería. National League for
nursing, Adaptación y traducción: Beatriz Sánchez, Pág. 31 a 36.
• Watson Jean (2009), Cuidado humano en enfermería, en Enfermería: Ciencia humana y cuidado
humano: Una teoría de enfermería. National League for nursing, Adaptación y traducción: Beatriz
Sánchez, Pág. 27 a 30.
GRACIAS