TECNICAS MANFRIADAS 2

Radiología de C. Toracica y Lumbar

Universidad Manfriada
Manfredcito Perro Maldonado
SACROCOCCIX

La preparación adecuada del paciente puede marcar la diferencia. Un colon limpio y una vejiga
vacía reducirán la posibilidad de que el líquido y la materia fecal obstruyan la visión.

Las vistas de rutina del sacro son un sacro AP (PA), cóccix AP (PA) y sacro / cóccix lateral.

COLUMNA TOTAL

La escoliosis se define como una curvatura lateral de la columna vertebral. La radiografía de

columna completa es el estándar de oro para identificar y controlar esta enfermedad que ocurre en
aproximadamente el 2-4% de los niños de entre seis y catorce años.

Se requieren imágenes para ayudar en la decisión sobre el tratamiento caracterizando:

 El tipo de curva y su severidad;

 Para identificar posibles patologías subyacentes;
 Para detectar cualquier aumento en la deformación.

Los pacientes con escoliosis típicamente reciben múltiples radiografías de columna durante el
tratamiento y el seguimiento.
SACRO FRONTAL
La vista de sacro AP se usa para demostrar el sacro y sus articulaciones. Se puede utilizar en caso
de trauma o para evaluar el cambio degenerativo.
Las fracturas de Sacro son dificiles de ver en la proyección anteroposterior de Pelvis por ejemplo,
debido a la incurvación hacia atras del sacro, por lo cual, es necesario adicionar una radiografía
focalizada a esta zona, angulada respecto a la disposición espacial de este hueso. Este ángulo
permite que el CR sea perpendicular al sacro, dada su concavidad anterior y convexidad posterior.
Debido a que el contenido intestinal puede interferir con éstas imágenes, es particularmente
deseable que el colon este libre de gas y materia fecal para explorar el sacro y el cóccix. La vejiga
urinaria debe vaciarse antes de la exploración.
Colocar al paciente en decúbito supino para la proyección axial AP del sacro para que el hueso
quede lo más cerca posible de la placa. La posición en decúbito prono se puede utilizar sin una
pérdida apreciable de detalles y se puede emplear en pacientes que presenten una lesión dolorosa
o destructiva.
Con el paciente en decúbito supino, el rayo central se dirige con una angulación cefálica de 15º
entrando unos 2 tdd por encima de sínfisis púbica. Con el paciente en decúbito prono, el R.C. se
dirige con una angulación de 15º caudal.
Una buena radiografía de Sacro frontal radicará en:
 Todo el sacro debe ser visible desde S1-S5
 Sin rotación del paciente, como lo demuestra la apariencia simétrica de las articulaciones
SI y las crestas ilíacas
 Penetración adecuada como se evidencia por la clara visualización del foramen sacro
  El foramen sacro debe aparecer abierto, lo que se logra utilizando el ángulo correcto del
tubo
Puede ser necesario incrementar el ángulo cefálico a 20º en pacientes con una curvatura o
inclinación del sacro y la pelvis aparentemente más pronunciada. El sacro de la mujer, en general,
es más corto y ancho que el del hombre (una consideración de la colimación más estrecha, para
así mejorar la calidad de imagen por disminución de la radiación dispersa).
Es importante que la pelvis esté colocada correctamente para que las articulaciones sacroilíaca y
sacra se muestren simétricamente. Cuando se lo coloca con precisión, la proyección sacra de la
AP demostrará la cresta sacra mediana alineada con la sínfisis del pubis y las espinas isquiáticas
igualmente demostradas en relación con el borde pélvico. Esto demuestra una nula rotación del
paciente.

COCCIX FRONTAL
Al tomar imágenes del cóccix, la colocación correcta y la técnica de exposición óptima son
esenciales para producir una radiografía diagnóstica.
Debido a que el cóccix está posicionado hacia adelante (curvatura cifótica) en relación con el
sacro, no se visualiza anatómicamente con el sacro AP, por lo cual, habrá que adicionar una
proyección especial para este hueso.
A menudo, el borde pélvico obstruirá el coxis a menos que el paciente y el rayo central estén
alineados correctamente. Cuando se coloca correctamente, la radiografía AP de coxis demostrará
el hueso coxis alineado con la sínfisis del pubis.
Con el paciente en decúbito supino, el R.C. se dirige con un ángulo de 10º caudal.
Dada la proximidad de esta anatomía a la región gonadal, se debe considerar el riesgo versus el
beneficio de la radiación ionizante y el valor diagnóstico antes de que se realice el estudio.
La vejiga urinaria y el colon deben vaciarse antes de este examen para minimizar la superposición
de estructuras sobre la región del cóccix
Una buena radiografía de Coccix frontal radica en:
 Ambos márgenes laterales del cóccix equidistantes al borde pélvico, lo que indica que no
hay rotación del paciente
 Alineación del rayo central demuestran coxis libre de superposición y con una posición
hacia superior respecto al pubis.
 Los segmentos de coccigeos deben aparecer abiertos en la radiografía, si no daría
apariencia de fusión de los segmentos. Un aumento en la angulación del rayo central
 podría ser la solución en caso de que los segmentos se vean cerrados. (cuanto mayor es
la curvatura del cóccix, mayor es la angulación necesaria).

SACROCOCCIX LATERAL.
La vista lateral del sacro y el cóccix se utiliza para demostrar la región más distal de la columna
vertebral en una posición lateral.
Una proyección de Sacrococcix lateral aceptable, radica en:
 Todo el sacro y el cóccix deben ser visibles desde el cóccix terminal L5 / S1
 Cuando no hay rotación, las articulaciones apofisarias de L5 / S1 se superponen, las
muescas ciáticas mayores se superponen, se abre el canal sacro y la cresta sacra
mediana se encuentra en perfil.
 Una penetración adecuada debe demostrar claramente la región del sacro / cóccix
Es importante apantallar en esta proyección, para reducir radiación dispersa y mejorar la calidad de
imagen.
 Lateral verdadero, lo cual se demuestra Falta de alineación de la lateral, como se
en la visualización del canal sacral, demuestra en las cabezas femorales, las
ambas y cabezas femorales cuales no se superponen.
superpuestas.

COLUMNA TOTAL FRONTAL

El detector debe abarcar desde el borde superior del pabellón auricular (oreja) hasta el tercio
proximal del muslo.

Se hace necesario que aparezca la totalidad de las crestas ilíacas y las cabezas femorales, sobre
todo para observar el nivel de altura del fémur. Si hay discrepancia mayor a 2 cm de longitud de las
extremidades inferiores, se eleva el talón del lado de la convexidad para nivelar la pelvis y realizar
una evaluación más objetiva de las curvaturas.
El paciente debe estar de pie, en posición lateral estricta. Los brazos deben colocarse con los
codos flectados y los dedos encajados en la fosa supraclavicular contralateral, o apoyando los
brazos en un soporte, a no más de 30° de altura respecto del eje vertical; con esto se logra una
adecuada posición del tórax y una desproyección de los brazos.
COLUMNA TOTAL LATERAL
Columna total anteroposterior (AP), Test de Bending
A partir de esta posición, el paciente debe flectar el cuerpo hacia la derecha e izquierda,
dependiendo de qué lado se encuentre la convexidad de la columna que se desee evaluar. El
objetivo es cuantificar el grado de corrección de la curvatura anormal.
Se debe observar la columna en flexión lateral máxima, visualizando el grado de corrección de la
curvatura anormal de la columna.
Alternativa: paciente en decúbito supino, con asistencia de dos personas; una persona debe fijar la
pelvis en su posición anatómica, mientras que otra persona efectúa la flexión lateral máxima.
FLEBOGRAFIA
FLEBOGRAFÍA MIEMBRO INFERIOR Y SUPERIOR
ARTERIOGRAFÍA