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Ministerio de Salud
y Deportes
SA L MATER
ER NO
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N
IN
SEGURO U
FAN
TIL
PL
A N B O LI VIA
Implementación
del Modelo de Gestión:
Redes de Salud,
DILOS, SUMI y SNUS
Módulo de Inducción del Modelo de Gestión: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
Módulo de Inducción
SA L MATER
ER NO
IV
N
IN
SEGURO U
FAN
TIL
Ministerio de Salud PL
A N B O LI VIA
y Deportes
Ministerio de Salud y Deportes
Autoridades Nacionales: Dr. Javier Torres Goitia – Ministro de Salud y Deportes

Dr. Óscar Larraín – Viceministro de Salud
Dr. Raúl Prada – Director General de Previsión Social

Dr. Christian Fuentes – Director General Servicios de Salud
Dr. Luis Larrea – Director de Gestión y Capacitación de
Recursos Humanos
Dra. Victoria de Urioste – Directora de la Unidad de Medicamentos
Dr. Roberto Barriga – Jefe Unidad Redes y Tecnología en Salud
Autoría: Dr. Christian Fuentes – Director General Servicios de Salud

Dr. Emilio Pardo – Jefe Unidad Nacional del SUMI
Lic. Edwin Ramos – Coordinador Nacional del SUMI
Dra. Victoria de Urioste – Directora de la Unidad de Medicamentos
Elaborado por: Lic. Elba Olivera – Escuela Nacional de Salud

Lic. Ruth Barral – UGERH
Dr. Amílcar Barriga – UGERH
Lic. Patricia Sáenz – DELIVER
Biotec. Karina García – DELIVER
Lic. Eduardo Ruiz – Unidad Nacional del SUMI
Dr. Jerry Riveros – Unidad del SUMI
Asesoramiento técnico: Dr. Carlos Tamayo – UGERH
Apoyo Técnico de la
Oficina de Cooperación
Canadiense: Dr. Julio von Vacano – Experto en Salud
Dr. Germán Crespo – Asistente Técnico
Lic. Zulema Lozano – Consultora
Apoyo Técnico de la
OPS/OMS Dra. Ma. Angélica Gómez – Consultora
Lic. Lexin Arandia – Consultor
Diseño e impresión: Creativa - 2488588 - 2488486
Julio de 2003
La Paz, Bolivia
2 Manual para la inducción

… para devolverles en parte sus desvelos y cuidados por nosotros, hemos creado el
Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), pues no habrá nunca mejor inversión social
que aquella que asegura a las madres la salud y a sus hijos la vida.
Lic. Gonzalo Sánchez de Lozada

Exmo. Presidente Constitucional de Bolivia
4
Manual para la inducción
ÍNDICE
MÓDULO DE INDUCCIÓN
MODELO DE GESTIÓN: REDES DE SALUD, DILOS, SUMI Y SNUS
Presentación
Prólogo
Introducción
Parte primera
Propósito. Productos. Perfil del facilitador. Competencias en la fase de inducción. Meto-

dología de los talleres. Niveles de aplicación. Estructura del módulo de inducción. Pla-
nificación y organización de talleres. Pautas generales para la facilitación de talleres.
Adaptación de los módulos. Seguimiento después de talleres. Modelo de diseño de
taller.
Parte segunda
Marco legal normativo
Introducción al marco normativo del sector salud. La Constitución Política del Estado.
Ley Nº 1551 Participación Popular. Ley Nº 1654 Descentralización Administrativa. Ley
Nº 2028 Organización de Municipalidades. Ley Nº 2446 Organización del Poder Ejecu-
tivo (LOPE). Ley Nº 2235 del Diálogo Nacional 2000 (HIPC II). Matriz resumen del mar-
co jurídico legal del sector salud.
Parte tercera
El modelo de gestión
Modelo de gestión del Sistema Nacional de Salud. Ámbitos de gestión. Funciones del
Ministerio de Salud y Deportes (MSD). Funciones y atribuciones del SEDES. Funciones
y atribuciones del Gobierno Municipal. Funciones y atribuciones del Comité de Vigilan-
cia. Conformación, funciones y atribuciones del DILOS. Conformación de las Redes de
Salud. La Red Social. El Gerente de Red. Planificación participativa. Medicamentos e in-
sumos médicos. Recursos humanos. Institucionalización. Evaluación. Financiamiento.
Sistema de información.
Redes de Salud, justificación, componentes y funciones. Principios de la red de salud,

conformación de redes de servicios de salud. Constitución de las Redes de Servicios. Ni-
veles de atención.
Índice 3
Parte cuarta
El Seguro Universal Materno Infantil (SUMI)
Introducción al SUMI. Antecedentes, ¿Qué es el SUMI?. Responsabilidades. Financia-

miento del SUMI. Cierre del Seguro Básico Salud (SBS). Beneficiarios del SUMI. Tiempo
de habilitación del Seguro. Capacidad resolutiva. Afiliación al SUMI. Informe de afilia-
ciones al gobierno municipal. Prestaciones del SUMI. Exclusiones del SUMI. Articula-
ción de los Programas Nacionales de Salud al SUMI. Manejo de recursos económicos.
Funciones de los establecimientos de salud. Abastecimiento y administración de medi-
camentos. Gestión de recursos económicos del SUMI, procedimiento de cobro y pago.
Gestión del SUMI, incentivos, sanciones y reclamos.
Parte quinta
Procesos administrativos del SUMI
Instructivos generales para el llenado de formularios y de los mecanismos de cobro y pa-

go. Instructivo de afiliación y de llenado del libro de afiliación, Carnet de afiliación SU-
MI del menor de 5 años. Carnet SUMI de la madre, Carnet de Salud de la madre, de la
niña, del niño. Registro de Consulta. Registro individual de atención hospitalaria. For-
mulario de prestaciones otorgadas Nº 3, 4 y 5. Boleta de referencia y contrareferencia

de casos. Traslado de emergencias obstétricas y pediátricas. Orden de laboratorio, ima-
genología, gabinete, servicio de sangre. Mecanismos de cobro y pago. Formularios del
SUMI.
Parte sexta
Sistema Único de Suministros SNUS
Introducción. Objeto del SNUS. Ámbito de aplicación. Estructura, instrumentos, provee-

dores. Establecimientos operativos. Farmacia institucional y botica comunal. Organiza-
ción de medicamentos. Adquisición, distribución e información. Medicamentos. Instru-
mentos. Financiamiento. SALMI mecanismos e instrumentos.
ANEXOS
Ley 2426 SUMI

D.S. 26873 SNUS
D.S. 26874 Reglamento de prestaciones
D.S. 26875 Modelo de Gestión, DILOS y Redes de Salud
R.M. 0735 Reglamento del SNUS
R.M. 0736 Prestaciones del SUMI
Procedimientos y técnicas de capacitación de talleres
Modelo de un taller
Test de entrada y salida
Bibliografía
4 Índice
Módulo de Inducción
inducción
Modelo de Gestión:
Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS
6
PRESENTACIÓN
El Ministerio de Salud y Deportes pone a disposición de los actores clave: SEDES, DI-
LOS, Gerentes de Red, Red Social y de los establecimientos de salud, el presente pa-
quete modular de inducción teórico-instrumental sobre la implementación del Mo-
delo de Gestión y del SUMI.
La premisa básica es implementar adecuadamente el Modelo de Gestión y el SUMI

en los Municipios. Con este objetivo se deben llevar a cabo procesos de inducción
rápida y capacitación, ambos orientados a actualizar las competencias de los acto-
res regionales y locales.
Los DILOS, las Redes de Salud y la Red Social, están comprometidos a demostrar la
factibilidad y el beneficio de estas nuevas disposiciones sectoriales, que están orien-
tadas a disminuir los índices de mortalidad materno infantil, mejorar la salud y la ca-
lidad de vida de la población boliviana y también a consolidar el proceso de plani-
ficación participativa.
Con la inducción rápida se espera:
(1) Promover la adecuada implementación del Modelo de Gestión y del SUMI.

(2) Inspirar iniciativas de apoyo al fortalecimiento institucional de los DILOS.
(3) Apoyar al proceso de consolidación de las redes de salud.
(4) Mejorar el rendimiento de los Gerentes de Red y personal de salud.
Esperamos que el módulo sea de gran apoyo para todos los responsables de la im-
plementación del Modelo de Gestión y del SUMI, especialmente para los participan-
tes de los talleres del proceso de inducción rápida, a fin de que se puedan lograr los
objetivos sectoriales de corto y largo plazo inspirados en el Plan Bolivia.
Dr. Javier Torres Goitia Caballero

Ministro de Salud y Deportes
Presentación 7
Módulo de Inducción del Modelo de Gestión: Redes de Salud, DILOS y SUMI
8
PRÓLOGO
El ser humano, por naturaleza, siempre ha sido ávido de conocimiento. La curiosi-

dad hace que niñas y niños pequeños observen todo con detenimiento y cuidado.
Aprenden de lo que miran, tocan, sienten y eso les va moldeando su personalidad.
Es por esto que en su esencia el ser humano aprende todos los días de sus aciertos y
errores.
El Módulo de Inducción al SUMI, pretende ser un instrumento enmarcado en ese

proceso de enseñanza y aprendizaje. No en un sistema rígido, sino que sigue la na-
turaleza humana de conocer a través de la experiencia y de la observación.
El Gobierno de Responsabilidad Nacional del Licenciado Gonzalo Sánchez de Lo-

zada, Presidente Constitucional de Bolivia y las autoridades nacionales, imbuidos de
este mismo espíritu, analizan las necesidades cotidianas y, como respuesta a estas
Módulo de Inducción del Modelo de Gestión: Redes de Salud, DILOS y SUMI

necesidades, están las medidas sociales y de salud implementadas.
El SUMI es, en mi concepto, una respuesta a la demanda social de una atención de

salud digna y de calidad. Es una estrategia de disminución acelerada de la mortali-
dad materna e infantil que contribuye al esfuerzo nacional de reducción de la po-
breza. Fue promulgada como Ley Nº 2426 del Seguro Universal Materno Infantil, el
21 de noviembre de 2002. Asegura y otorga prestaciones de salud a las madres, has-
ta los 6 meses después del parto, así como a niñas y niños desde su nacimiento, has-
ta los 5 años de edad.
Esta Ley que revoluciona el concepto de salud pública en el país, reconoce en el mu-
nicipio al Directorio Local de Salud (DILOS), como la máxima autoridad en gestión
de salud, reivindica el concepto de la participación popular y la descentralización
administrativa, en la toma de decisiones a nivel local.
Este módulo pretende inducir al conocimiento del Modelo de Gestión, en el Sistema

Nacional de Salud, de las redes de servicio y de las redes sociales, así como toda la
malla normativa, legal y de procedimientos administrativos del SUMI. Es como su
Prólogo 9
nombre lo indica, un proceso de inducción que significa adquirir destrezas, habili-

dades y un conocimiento rápido sobre el SUMI.
Este proceso de cambio de mentalidad y de concepción de la salud pública bolivia-

na, inicia la verdadera reforma del sector salud y la construcción del Modelo Sani-
tario Boliviano.
Se realiza desde nuestra propia visión y bajo nuestra propia normativa, proyectando
los beneficios de la Ley de Participación Popular y la descentralización, a un servi-
cio real y directo a los hogares bolivianos de mujeres, niños y niñas, para los que la
salud se ha transformado de una mercadería a un derecho.
Dr. Christian Fuentes Gutiérrez

DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
10 Prólogo
INTRODUCCIÓN
La Dirección General de Salud y Seguros Públicos, las Unidades Nacionales de Gestión del
SUMI y de Gestión Estratégica de Recursos Humanos, ponen a disposición este paquete mo-
dular de Inducción para la Implementación del Modelo de Gestión: Redes de Salud, Direc-
torios Locales de Salud (DILOS), SUMI y SNUS, dirigido principalmente a capacitadores -
replicadores de los SEDES, así como a miembros de los DILOS, gerentes de red y personal
de los establecimientos de salud.
Este material está basado en las políticas y normas establecidas por el Ministerio de Salud y
Deportes (MSD) y en los lineamientos del Plan Nacional de Capacitación de la Unidad de
Gestión Estratégica de Recursos Humanos (UGERH). Fue compilado y adaptado para su apli-
cación en la INDUCCIÓN en base a un esfuerzo conjunto de los técnicos de la Unidad del
SUMI, de la UGERH, de los Programas Nacionales del Ministerio de Salud y Deportes, de la
Oficina de Cooperación Canadiense-Salud, UNICEF y OPS-OMS. Los materiales fueron re-
visados a la luz de la experiencia práctica de los técnicos del MSD y las Agencias de
Cooperación.
El material está estructurado en formato modular flexible. Aunque lo deseable es que sean
tratados de manera integral y articulada, permite la utilización de los módulos en forma in-
dependiente. La metodología propuesta aplica un procedimiento idóneo para fortalecer la
capacidad del Modelo de Gestión: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS.
Los módulos permiten un abordaje temático organizado en tres partes:
(1) Resumen introductorio,

(2) Diapositivas de exposición y
(3) Material bibliográfico de apoyo.
Se espera que con estos materiales se generen debates y diálogos entre los participantes de
los talleres.
Introducción 11
12
Manual para la
Inducción
Manual para la inducción 13

14
1. MANUAL PARA LA INDUCCIÓN
1.1. Propósito
SEDES, gobiernos municipales y redes sociales con mayores competencias para desarrollar
el Modelo de Gestión: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS.
1.2. Productos
Los y las participantes meta de la inducción en el ámbito regional y municipal con mayores
conocimientos sobre el Modelo de Gestión: Redes de Salud, DILOS y SUMI, para desarro-
llar habilidades en la administración de políticas, procedimientos e instrumentos que garan-
ticen la implementación de los mismos.
1.3. Perfil del facilitador
• Profesional del área de salud: médico, enfermera, bioquímico farmacéutico, trabajadora

social, odontólogo, o profesional en ciencias económicas, administrativas y financieras
• Personal técnico del SEDES.
• Personal técnico del DILOS.
• Gerente de red.
1.4. Competencias a lograr en la fase de Inducción
Los y las participantes están en condiciones de:
a) Comprender el nuevo marco jurídico legal del sector para la aplicación del Modelo de
Gestión: Redes de Salud, DILOS, SUMI, SNUS y Redes Sociales.
b) Replicar el taller de Inducción en el nivel operativo.
c) Aplicar los procesamientos de los instrumentos administrativos para la implementación

del SUMI y los mecanismos de cobro y pago por las prestaciones.
d) Contribuir en la solución de las incertidumbres que se generen de la demanda de los par-

ticipantes a los talleres de inducción.
e) Sensibilizar respecto de la organización y funcionamiento de la Red de Salud para la

próxima fase de capacitación sobre el DILOS y Gerencias de Red.

1.5. Metodología de los talleres
1.5.1. El método sugerido para los talleres de inducción será:
a) El EXPOSITIVO–EXPLICATIVO–ILUSTRATIVO a partir de resúmenes y diapositi-

vas preparadas para cada tema y para cada formulario.
b) La PROBLEMATIZACIÓN y ESTUDIO DE CASOS sobre la experiencia actual de

los participantes en la implementación del SUMI y Modelo de Gestión. Aplica-
ción práctica de formularios.
c) Complementación con anexos bibliográficos
1.5.2. Esta metodología se centrará en:
• Evaluación de conocimientos, a través de un test de entrada y salida
• La educación para adultos en una modalidad presencial y en cascada.
• El aprendizaje en acción.
• Presentaciones teórico-conceptuales y metodológicas
• Trabajo de grupos y resolución de casos
• Plenarias como síntesis del trabajo grupal
1.5.3. Fases del proceso educativo
El proceso educativo propuesto se enmarca en la educación continua, constituida

por tres fases:
Primera fase:de sensibilización.

Orientada a motivar a todos los actores clave del sector salud en el ám-
bito nacional, departamental y también a la cooperación internacional
respecto de los alcances del Modelo de Gestión, SUMI y SNUS. Esta fa-
se fue realizada en un taller en febrero 2003 realizado en la ciudad de
Cochabamba.
Segunda fase: de inducción.

Orientada a la información y promoción rápida del Modelo de Gestión:
Redes de Salud, DILOS y SUMI y su aplicación en los actores clave del
ámbito departamental y municipal, (Comisión Departamental de Capa-
citación). Esta fase se ejecutará a través de talleres de dos días de dura-
ción en todos los SEDES.

Tercera fase: de capacitación a profundidad.

Esta fase tiene prevista la elaboración de seis módulos educativos y se
realizaran en base a un programa de capacitación a largo plazo para
todos los actores del ámbito municipal e institucional del país.
Población beneficiaria: personal de salud de SEDES y municipios.
Las competencias para la tercera fase de capacitación son:

a) Explicar y aplicar el marco legal vigente que da lugar al nuevo mo-
delo de gestión para la constitución del SUMI, DILOS, Redes de
Servicios y el SNUS.
b) Definir las acciones primordiales para apoyar el empoderamiento
comunitario en la gestión y control social.
c) Describir y hacer funcionar la articulación de los programas nacio-
nales de salud con el SUMI.
d) Describir y aplicar las líneas básicas de la vigilancia epidemiológi-
ca.
e) Describir y aplicar las bases fundamentales para ejercer la salud co-
mo un derecho y un bien ciudadano.
f) Describir y aplicar la perspectiva de género en salud.
1.6. Niveles de aplicación.
1.6.1. Alcance de la inducción y capacitación
Informar: consiste en facilitar las ideas y conceptos centrales y particulares del Modelo de
Gestión: Redes de Salud, DILOS, SUMI y SNUS.
Promocionar: esta orientada al logro de una adecuada aplicación de las prestaciones del
SUMI.
Empoderar: está orientada a apoyar el fortalecimiento de las organizaciones de base y el

control social sobre las prestaciones del SUMI.
1.6.2. Recursos didácticos
Los recursos didácticos que se sugieren están sujetos a la disponibilidad de los mismos. Es-
tos pueden ser:

DOCUMENTOS EQUIPAMIENTO MATERIALES
1. Matriz del marco Retroproyectora Transparencias

jurídico legal
Data Show Soportes magnéticos
2. Marco jurídico legal (CD, disquetes)
de la nueva política
de salud Pizarra o trípode Papelógrafos
Maskin
3. Manual de procesos Marcadores
administrativos Otros
4. Instrumentos para la
aplicación del SU-
MI y SNUS
5. Técnicas de comu-
nicación educativa
1.7. Estructura del módulo de inducción
1.7.1. El modulo de inducción tiene tres partes:
a) Un resumen explicativo de cada tema y su metodología
b) Una serie de diapositivas que desarrollan el tema
c) Información anexa que amplia y apoya el contenido temático con disposiciones

normativas vigentes.
La presentación integral del módulo tiene una duración total de 16 horas. Si bien el tiempo
de duración de cada tema varia, lo importante es que son tiempos flexibles, que pueden ser
ajustados de acuerdo con los requerimientos y necesidades de los(as) participantes.
1.7.2. Requerimientos de los(as) participantes:
a) Que estén en condiciones de adaptar el uso de los módulos a las necesidades de

inducción que se presenten. Esto significa, que tanto el material de información
como los anexos de soporte puedan ser utilizados con flexibilidad dependiendo
de las expectativas y necesidades del grupo con el que se va trabajar, los objeti-
vos que se quieren alcanzar y la duración de la actividad de información.

b) Que estén informados sobre las condiciones de desarrollo en que se encuentren

los municipios (DILOS, Gerentes de Red) en los que se desarrolla la inducción.
Para ello deben contar con la información que les provean los encargados del
SUMI y otros funcionarios(as) del SEDES.
c) Que puedan reconocer las necesidades de los(as) participantes; entender sus mo-
tivaciones, intereses y diferencias culturales.
d) Que estudien los temas propuestos en los módulos y la estructura de los mismos
para una aplicación adecuada, adaptando y enriqueciendo las presentaciones de
manera que sean interesantes para los participantes.
e) Que incentiven la participación para construir el conocimiento a partir de la in-

formación y confrontación con la experiencia.
f) Que conozcan y apliquen la metodología de educación de adultos.
g) Que trabajen con criterios de equidad de género e interculturalidad.
h) Que utilicen los anexos de información complementaria que acompañan cada

módulo.
1.7.3. Funciones clave de los(as) capacitadores(as) – facilitadores(as)
Un equipo de capacitadores-facilitadores, dirigidos por el encargado del SUMI en cada SE-

DES, tendrá a su cargo, bajo dependencia del Director del SEDES, la planificación y ejecu-
ción de la INDUCCIÓN en concertación con las autoridades municipales. Las funciones cla-
ve de estos son las siguientes:
a) Funciones generales
• Inicia la acción.
• Motiva al grupo.
• Facilita la interacción del grupo.
• Moviliza al grupo de un nivel de logros al próximo nivel.
• Es sensible a las necesidades del grupo.
• Responde a las expectativas de los/as participantes.
b) Funciones específicas
• Concertar la realización de la inducción en talleres con autoridades del SE-

DES y municipios.

• Planear y organizar los talleres.
• Aplicar y adaptar el material de los módulos.
• Facilitar los talleres.
• Prestar apoyo en la implementación del SUMI y Modelo de Gestión en las

acciones de seguimiento.
• Observar los progresos conseguidos en supervisiones periódicas junto con

funcionarios de los SEDES.
1.8. Planificación y organización de los talleres
Es necesario establecer un grupo encargado de planear y organizar cada taller. Este grupo
debe estar conformado por los capacitadores-facilitadores y los gerentes de red donde vaya
a celebrarse el taller. Este grupo debe desarrollar las siguientes actividades:
a) Concertar fechas y lugar.
b) Asegurarse de que el local elegido cuente con el espacio suficiente para las sesiones ple-
narias y de trabajo de grupos.
c) Cerciorarse de la disponibilidad de fondos para la realización del taller y preparar un

presupuesto detallado que abarque, alojamiento, viáticos, pasajes y materiales.
d) Enviar las convocatorias a los participantes con antelación, con inclusión de una des-
cripción de los objetivos del taller, programa, detalles sobre los viajes, alojamiento y ali-
mentación.
e) Enviar invitación a la autoridades a las que se pide que participen en la inauguración y

clausura.
f) Contar con el material en cantidad suficiente para todos los participantes y adecuándolo
al tipo de equipo disponible para apoyar las exposiciones.
• Programa del taller.
• Diseño el taller.
• Bloques de notas y lápices para cada participante.
• Módulos.
1.9 Pautas generales para la facilitación
1.9.1. Presentación clara de objetivos y tareas.

Se debe dejar en claro lo que se espera que sepan y hagan en cada parte del módulo. Todos
los participantes deben comprender lo que se espera de ellos en el taller.
Los medios audiovisuales son un instrumento importante para la eficacia de las presentacio-
nes. Se puede aplicar transparencias, datashow, papelógrafos y las mismas diapositivas im-
presas en hojas.
Una vez terminada la presentación inicial en sesión plenaria, los facilitadores deben repetir
los objetivos y tareas. Deben repasar conjuntamente todo el programa y animarles a aclarar
dudas.
1.9.2. Trabajo en grupos
Promover y facilitar la participación y el intercambio de experiencias. Para ello es necesario

resumir de vez en cuando lo revisado y sintetizar los puntos principales; promover la parti-
cipación, resolver las discrepancias; evitar las discusiones repetidas e improductivas.
No imponer ideas a los participantes. La experiencia del facilitador debe servir para formu-
lar preguntas e interpretar los temas.
1.10. Adaptación de los módulos
El material de trabajo que se presenta en cada módulo debe ser objeto de un cuidadoso re-
paso para determinar su aplicación y adecuación:
a) Puede ser apropiado adoptar la terminología a los niveles y cultura del municipio.
b) Puede que algunos módulos ya hayan sido presentados a los participantes, entonces es-
tos deben ser ajustados en intensidad y tiempo de duración.
c) El contenido variará lo mismo que la presentación de acuerdo al público objetivo, esta-

blecimientos, comunidad, personal de salud, administrativos de los SEDES y Municipios.
1.11. Seguimiento después de talleres
Dado que el aspecto mas importante de la inducción es la aplicación de los conocimientos

en el nivel local, deberán desplegarse esfuerzos especiales para un seguimiento capacitante
de parte del SEDES, capacitación continua, apoyo, refuerzo y visitas regulares.

22
Modelo de diseño de taller
1. Introducción: inauguración, presentación de participantes, presentación de los objetivos y organización del taller.
2. Desarrollo de temas: presentación de objetivos del módulo correspondiente y competencias a lograr.

3. Trabajo de grupos y debate en plenaria para la obtención de síntesis.
4. Clausura.
TEMA OBJETIVO DINÁMICA DESCRIPCIÓN RESPONSABLE MATERIALES TIEMPO
Inauguración Dar un inicio Palabras de Inauguración del Taller por alguna autoridad Alcalde o desig- Ninguno 5 min.
oficial al taller autoridades nado, SEDES
Crear un clima Presentación Se forman grupos de dos personas, se entrevistan y luego Facilitador Ninguno 30 min.
de participación por pares refieren al plenario los datos sobre , nombre, procedencia y
y compañerismo expectativas del taller
Presentación de La Tunkuña Se dibuja en el piso una figura de TUNKUÑA con los temas del Facilitador Tiza 20 min.
temas y objetivos taller. Se pide que algunos participantes escojan un número y
del taller saltando llegan al número escogido. El participante explica el
tema que le toca.
Organización del Papelógrafo De manera democrática los participantes concertan horarios y Facilitador Papelógrafo 10 min.
taller días de trabajo. Marcadores
Maskin
Parte 1: Los participantes Presentación por El facilitador explica paso a paso los contenidos del tema. Facilitador Data-show, 45 min.
Marco legal conocen la nor- diapositivas Papelografo,
y normativo mativa vigente Retroproyector
del Estado boli- y acetatos

viano. e impresos.
Explican el Participantes presentan preguntas con énfasis en salud.

marco legal
vigente referido a
la participación
popular, descen-
tralización
administrativa, la
organización de
municipalidades.
Parte 2: Los participantes Presentación por El facilitador explica paso a paso los contenidos del tema . Facilitador Data-show, 90 min.
Modelo de conocen el diapositivas Participantes presentan preguntas. pápelografo o
Gestión nuevo modelo de retroproyectora
gestión en el Los participantes se organizan en grupos. y acetatos
contexto del Analizan casos experimentados en los municipios. e impresos
Sistema Nacional Plantean alternativas de solución.
de Salud, los Las soluciones presentan en plenaria.
ámbitos de
gestión, la orga-
nización y fun-
cionamiento de
los DILOS y
Redes de Salud,
así como las fun-
ciones del ger-
ente de red.

23
24
3. Emiten juicios Presentación por El facilitador explica cada uno de los procesos del SUMI. Facilitador Data-show, 160 min.
Parte 3 críticos acerca de diapositivas Papelografo,
El Seguro la situación en Participantes presentan preguntas. Retroproyector,
Universal que se encuentra acetatos
Materno el SUMI en la red Los participantes se organizan en grupos. e impresos,

Infantil de servicios de formularios
SUMI su localidad y la Analizan casos experimentados en los municipios.
forma en que
podría ser mejo- Plantean alternativas de solución.
rado y fortaleci-
do, utilizando los Las soluciones se presentan en plenario.
elementos con-
ceptúales y
metodológicos
presentados en el
módulo.
Parte 4 Los participantes Presentación por El facilitador explica cada uno de los formularios del SUMI. Facilitador Datashow, 160 min.
Procesos conocen todos diapositivas Papelógrafo,
adminis- los procesos Participantes presentan preguntas. Retroproyector,
trativos administrativos e acetatos

del SUMI instrumentos del e impresos,
SUMI formularios
Emiten juicios Organización de Los participantes se organizan en grupos.

críticos acerca de grupos y estudio
la situación en de casos Analizan casos experimentados en los municipios.
que se encuentra
la aplicación de Plantean alternativas de solución.
los procesos y el
llenado de los Las soluciones se presentan en plenaria.
formularios en la
red de servicios El facilitador se asegura de que los participantes han aprendido
de su localidad y y saben llenar correctamente los formularios. Se practican
la forma en que ejemplos.
podría ser mejo-
rada y fortaleci-
da, utilizando los
elementos con-
ceptuales y
metodológicos
presentados en
esta parte del
módulo.

25
26
Réplica Validar El taller Se organizan en 3 o 4 grupos. Facilitador Todo el material 6 horas

del Taller competencias participantes del taller
para la Diseñan un taller.
facilitación de
talleres Dramatizan la explicación de los temas del taller.

Evaluación Evaluar participa- Llegando a la Se aplica un test programado al inicio y al final del taller. Facilitador Test 20 min.
tivamente la cima de la
organización, montaña Se tabula resultados y se debate en plenaria.
contenidos y par-
ticipación del Cada participante pone una marca en el nivel de aceptabilidad Cuadro de una 20 min.
taller según variables. montaña con sus
niveles de logro
por variables.
Clausura Cerrar el taller y Palabras de Autoridad de Salud Autoridad local Certificados 15 min.
entrega de certifi- clausura
cados
Sistema Los participantes Presentación por El facilitador explica paso a paso los contenidos del tema. Facilitador Data show 8 horas.
Nacional conocen la nor- diapositivas Los participantes presentan preguntas. Papelógrafo o
Único de
Suministros mativa vigente, retroproyectora
mecanismos e El taller Los participantes se organizan en grupos y resuelven problemas y acetatos o
instrumentos del relacionados con el SNUS y SALMI. impresos
SNUS y SALMI
Marco Legal
Normativo
28
Marco Legal Normativo
Flujograma para el “Marco Legal Normativo”
Parte 2: Marco Legal Normativo
Los participantes conocen la normativa

Objetivos y vigente del Estado Boliviano.
Competencias
Los participantes explican el marco legal
vigente del Estado Boliviano.
– Constitución Política del Estado
– Ley de Participación Popular
– Ley de Descentralización
– Ley de Municipalidades
– Ley Orgánica del Poder Ejecutivo

Contenido
– Ley de Administración y Control
Gubernamental SAFCO
– Ley del Dialogo Nacional 2000
– Matriz del marco legal del Estado

Boliviano.
Marco Legal Normativo 29

2. INTRODUCCIÓN AL MARCO NORMATIVO

GENERAL DEL SECTOR SALUD
El marco legal vigente en Bolivia esta conformado por la Constitución Política del Estado,
Ley de Participación Popular, Ley de Descentralización Administrativa, Ley de Municipalida-
des, Ley de Organización del Poder Ejecutivo, la Ley SAFCO y la Ley del Diálogo Nacional
2000..
La Constitución Política del Estado establece tres poderes, sus funciones y atribuciones. La
ley de Participación Popular que reconoce, promueve y consolida el proceso de participa-
ción popular articulando a las comunidades indígenas, campesinas y urbanas, en la vida ju-
rídica, política y económica del país. La Ley de Descentralización Administrativa mantiene
un sistema unitario de República, y transfiere y delega atribuciones de carácter técnico-ad-
ministrativo no privativas del Poder Ejecutivo a nivel Departamental. La Ley de Municipali-

dades regula el régimen municipal establecido en los Artículos 200° al 206°, de la Constitu-
ción Política del Estado, establece la organización y atribuciones de la Municipalidad y del
Gobierno Municipal; Normas nacionales sobre Patrimonio de la Nación, Propiedad y Domi-
nio Público; y el control social.
La Ley de Organización del Poder ejecutivo que define el número de Ministerios su organi-
zación, atribuciones y funciones de los ministros, la Ley SAFCO que regula los sistemas de
administración y control de los recursos del estado y su relación con los sistemas nacionales
y la Ley del Diálogo Nacional 2000 que establece el uso de recursos para la reducción de
la pobreza.
2.1. LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO Y LA SALUD
La Constitución Política del Estado expresa en el artículo 7mo que toda persona tiene los si-
guientes derechos fundamentales, conforme a las leyes que reglamentan su ejercicio:
a) a la vida, la salud y la seguridad;
b) a la seguridad social.
Es en este marco que el Estado Boliviano asume la responsabilidad de la salud y bienestar

de toda la población delegada al Ministerio de Salud y Deportes como ente normador.
30 Marco Legal Normativo

2.2. LEY Nº 1551 DE PARTICIPACIÓN POPULAR
La Ley de Participación Popular transfiere la infraestructura física a título gratuito y derecho

de propiedad a los gobiernos municipales, los bienes muebles e inmuebles de los servicios
públicos de salud y deportes, hospitales de segundo y tercer nivel, centros de salud, puestos
sanitarios y campos deportivos.
Para efecto de la aplicación de la Ley de Participación Popular, la infraestructura de salud

comprende: el primer nivel de salud, que corresponde a los puestos sanitarios, puestos mé-
dicos y centros de salud; el segundo nivel de atención, que son los hospitales generales en
los que se desarrolla las cuatro especialidades básicas; el tercer nivel de atención, que co-
rresponde a los institutos especializados y a los hospitales generales regionales que desarro-
llan especialidades básicas y las subespecialidades inherentes a ellos.
No se transfieren los Institutos Nacionales de Investigación y Normalización, a las munici-

palidades.
Los medicamentos de los Programas de Salud Pública con carácter gratuito, serán cubiertos
por el T.G.N.
En salud y deportes otorga a las Organizaciones Territoriales de Base (OTBs) los derechos de:
proponer, pedir, controlar y supervisar la realización de obras y la prestación de servicios
públicos de acuerdo a las necesidades comunitarias, además de proponer el cambio o la ra-
tificación de autoridades de salud y deportes dentro de su territorio, así mismo las OTBs tie-
nen él deber de identificar, priorizar, participar y cooperar en la ejecución y administración
de obras para el cuidado y protección de la salud y masificación del deporte, así como tam-
bién participar y cooperar con el trabajo solidario en la ejecución de obras y en la adminis-
tración de los servicios públicos.
El Poder Ejecutivo es el responsable de normar y definir las políticas nacionales para los sec-
tores de salud y deporte, regir los servicios técnico-médico profesionales en la salud y el de-
porte. Todo el personal docente, administrativo y técnico especializado, responsable de eje-
cutar dichas políticas, queda bajo la dependencia del Gobierno Nacional quien deberá re-
munerarlos asegurando así la unidad en la prestación de estos servicios sociales.
Las competencias municipales son:
a) Administrar y controlar el equipamiento, mantenimiento y mejoramiento de los bienes

muebles.

b) Dotar el equipamiento, mobiliario, material, insumos, suministros incluyendo medica-

mentos y alimentos en los servicios de salud y deporte.
c) Fiscalizar, supervisar y proponer el cambio o la ratificación de las autoridades en el área

de salud pública.
Los suministros y gastos de alimentación de los centros hospitalarios y de salud serán cubier-
tos por ingresos propios y por los gobiernos municipales a cuenta de la participación tribu-
taria. Los recursos generados por los servicios hospitalarios serán administrados por el go-
bierno municipal.
En el marco de estos convenios generales especiales, se podrán establecer Directorios para

los Hospitales y otros centros de atención en salud que así lo requieran.
2.3. LEY Nº 1654 DE DESCENTRALIZACIÓN ADMINISTRATIVA
La Descentralización Administrativa del Poder Ejecutivo a nivel departamental, como un sis-

tema unitario de la República, en la transferencia y delegación de atribuciones de carácter
técnico-administrativo, establece la estructura organizativa a nivel departamental, el régimen

de recursos económicos, financieros y fortalece la eficiencia y eficacia de la Administración
Pública, en la prestación de servicios en forma directa y cercana a la población.
El Prefecto en el régimen de descentralización administrativa, tiene las siguientes atribucio-

nes respecto al sector de salud:
a) Administrar los recursos económicos y financieros y los bienes de dominio y uso depar-
tamental.
b) Formular y ejecutar los planes departamentales de desarrollo económico y social, de

acuerdo a las normas del Sistema Nacional de Planificación; en coordinación con los
Gobiernos Municipales del Departamento y el Ministerio de Desarrollo Sostenible y Me-
dio Ambiente, en el marco del Plan General de Desarrollo Económico y Social de la Re-
pública.
c) Formular y ejecutar programas y proyectos de inversión pública en el marco del plan de-
partamental de desarrollo y de acuerdo a las normas del Sistema Nacional de Inversión
Pública y al régimen económico y financiero de la presente ley, en las áreas de: Progra-
mas de asistencia social, Programas de fortalecimiento municipal y otros concurrentes
con los Gobiernos Municipales.

d) Administrar, supervisar y controlar, por delegación del Gobierno Nacional, los recursos
humanos y las partidas presupuestarias asignadas al funcionamiento de los servicios per-
sonales de educación, salud y asistencia social en el marco de las políticas y normas pa-
ra la provisión de estos servicios.
La organización y gestión de los servicios de salud debe adoptar, en adecuación a las Leyes
1551 y 1654, una modalidad de gestión descentralizada y compartida.
Es necesario para atender los requerimientos de salud de la población en forma equitativa,

eficaz, eficiente y con calidad, que los servicios se organicen y funcionen como un sistema
a escala nacional, en una red articulada de servicios por niveles de atención, manteniendo
y reforzando la unidad normativa y técnica a cargo del nivel central.
2.4. LEY Nº 2028 DE MUNICIPALIDADES
La autonomía municipal, ejercida por el Gobierno Municipal tiene la potestad normativa,

fiscalizadora ejecutiva, administrativa y técnica, ejercida en:
a) La libre elección de las autoridades municipales,
b) La facultad de generar, recaudar e invertir recursos,
c) La potestad de dictar Ordenanzas y Resoluciones determinando así las políticas y estra-

tegias municipales y
d) La programación y ejecución de toda gestión jurídica, administrativa, técnica, económi-

ca, financiera, cultural y social.
El ejecutivo municipal está conformado por: el Alcalde Municipal, máxima autoridad ejecu-
tiva del municipio, las oficialías mayores, las direcciones, las jefaturas de unidad, las subal-
caldías municipales de los distritos municipales, los funcionarios municipales.
El Concejo Municipal es la máxima autoridad del Gobierno Municipal; constituye el órga-

no representativo, deliberante, normativo y fiscalizador de la gestión municipal. El Alcalde
Municipal tiene atribuciones de designar y retirar a los oficiales mayores y personal admi-
nistrativo, supervisar por la eficiente prestación de servicios a la comunidad, planificar, or-
ganizar, dirigir y supervisar las labores del órgano ejecutivo, ejecutar los planes, programas,
gestionar e impulsar el desarrollo económico, social y cultural del municipio.
Los habitantes de la jurisdicción municipal individual o colectivamente tienen los siguientes

derechos:

a) Asociarse en Organizaciones Territoriales de Base.
b) Recibir en condiciones de equidad y de acuerdo a pago de tasa, los beneficios de los

servicios públicos municipales.
c) Exigir el buen funcionamiento de los servicios municipales.
d) Requerir al Alcalde Municipal la atención de una necesidad cuya satisfacción sea com-
petencia del Gobierno Municipal.
e) Representar ante el Concejo las acciones u omisiones perjudiciales al buen funciona-

miento o al desarrollo del Municipio, en que incurrieran las autoridades y servidores pú-
blicos municipales, así como los concesionarios de servicios, obras y explotaciones.
f) Ser recibidos y atendidos en audiencias públicas del Concejo Municipal y sus comi-
siones.
La municipalidad y su Gobierno Municipal como autoridad representativa de la voluntad

ciudadana tienen como finalidad contribuir a la satisfacción de las necesidades colectivas y

garantizar la integración y participación de los ciudadanos en la planificación y el desarro-
llo humano sostenible del Municipio, con los fines de:
• Promover y dinamizar el desarrollo humano sostenible, equitativo y participativo del

Municipio, a través de la formulación y ejecución de políticas, planes, programas y pro-
yectos concordantes con la planificación del desarrollo departamental y nacional.
• Crear condiciones para asegurar el bienestar social y material de los habitantes del Mu-
nicipio, mediante el establecimiento, autorización y regulación y, cuando corresponda,
la administración y ejecución directa de obras, servicios públicos y explotaciones muni-
cipales.
2.4.1. Competencias del Gobierno Municipal
a) En materia de Desarrollo Humano Sostenible son planificar y promover el desarro-

llo humano sostenible, promover la participación de todos los sectores e institucio-
nes, sancionar en el marco de sus competencias los daños a la salud pública y al me-
dio ambiente, supervisar el desempeño de las autoridades, personal docente, médi-
co, paramédico y administrativo del sector salud; proponiendo a la autoridad depar-
tamental correspondiente la ratificación por buenos servicios o la remoción por cau-
sal justificada, contribuir para la otorgación de prestaciones de salud a la niñez, a las
mujeres, a la tercera edad, a los discapacitados y a la población en general.

b) En materia de infraestructura debe construir, equipar y mantener la infraestructura

en el sector de salud y deportes, otorgar concesiones al sector privado, estableciendo
mecanismos de financiamiento. Normar, regular, controlar y fiscalizar la prestación
de servicios públicos y recursos económicos otorgados al sector privado en el área
de su jurisdicción, en el marco de sus competencias y de acuerdo con normas na-
cionales. Administrar el equipamiento y mantenimiento de los bienes muebles e in-
muebles de propiedad del municipio.
c) En materia administrativa y financiera debe supervisar el uso del equipamiento, mo-

biliario, material didáctico, medicamentos, alimentos y otros insumos que usan los
servicios de educación y salud bajo su tuición, así como suministrar y administrar di-
chos bienes, cuando corresponda.
d) En materia de defensa del consumidor debe supervisar el cumplimiento de las nor-

mas y condiciones higiénicas de sanidad en la elaboración, transporte y venta de
productos alimenticios, decomisar y destruir sin derecho a compensación alguna pa-
ra los infractores, los bienes de consumo humano o animal que generen o puedan
generar condiciones patológicas de cualquier naturaleza en individuos o poblacio-
nes humanas o animales.
e) En materia de servicios debe otorgar en concesión, controlar, regular y planificar la

prestación de obras, servicios públicos y explotaciones económicas en su jurisdic-
ción, cuando tenga competencia para ello.
2.5. LEY Nº 2446 ORGANIZACIÓN DEL PODER EJECUTIVO (LOPE)
La Ley 2446, denominada Ley de Organización del Poder Ejecutivo (LOPE), es la que esta-
blece el diseño estructural y las competencias básicas de los diferentes órganos del poder
ejecutivo. Dentro de este contexto normativo define al Ministerio de Salud y Deportes, las
siguientes atribuciones específicas:
a) Formular las políticas de los Sistemas Nacionales de Salud y de Seguridad a corto plazo.
b) Formular políticas y ejecutar programas de prevención y control de enfermedades.
c) Formular políticas y ejecutar programas de promoción de la salud con participación ac-

tiva de la población.
d) Formular políticas y ejecutar programas de alimentos y nutrición.
e) Vigilar el cumplimiento de normas relativas a la salud pública.

f) Formular políticas y ejecutar programas de prevención, rehabilitación y reinmersión de

dependientes de droga, tabaco y alcohol.
g) Formular políticas y ejecutar programas que fomenten las actividades deportivas, forma-
tivas, competitivas, profesionales y de recreación, promoviendo la salud física y mental.
h) Reglamentar, supervisar y fiscalizar el funcionamiento de los SEDES para el cumplimien-

to de las políticas nacionales de salud.
i) Coordinar, apoyar y orientar, técnicamente, a los municipios en el desarrollo y manteni-

miento de la infraestructura y equipamiento de salud.
j) Coordinar acciones técnicas y económicas con la cooperación internacional en el área

de la salud.
2.6 LEY Nº 1178 LEY DE ADMINISTRACIÓN Y CONTROL GUBERNAMENTAL
La Ley Nº 1178 Ley de Administración y Control Gubernamental, más conocida como Ley
“SAFCO”, y los Decretos Supremos 23215 y 23318-A, reglamentarios del ejercicio de las
atribuciones de la Contraloría General de la Republica y de la responsabilidad por la fun-
ción publica, respectivamente.
Uno de los aspectos importantes de dicha Ley es la determinación de cinco órganos recto-
res, que tiene la atribución de formulación de las Normas Básicas de los sistemas de admi-
nistración pública y control, a fin de cada institución elabore, de acuerdo a su naturaleza y
finalidad, los reglamentos específicos para su implantación y funcionamiento.
La ley incorpora al ordenamiento jurídico administrativo nacional un contenido integral del

concepto de la responsabilidad del servidor público, que no se agota en el cumplimiento de
las formalidades, procedimientos, empleo o destino de los recursos que le fueron confiados,
puesto que también abarca a la toma de decisiones por parte de los ejecutivos de las enti-
dades y los resultados obtenidos en el manejo e inversión de los recursos del estado.
2.7. LEY 2235 DEL DIÁLOGO 2000
Los recursos de la deuda externa que el Estado dejará de pagar en el marco de la iniciativa
internacional de Alivio de la Deuda para los Países Pobres Altamente Endeudados, se cons-
tituirán en recursos especiales para la reducción de la pobreza, los cuales sólo podrán utili-
zarse de acuerdo a las disposiciones establecidas en la Ley 2235.
Se crea el Fondo Solidario Municipal para la Educación Escolar y Salud Pública, cuyos mon-
tos correspondientes serán depositados por el Tesoro General de la Nación en una Cuenta

Especial denominada Diálogo 2000, en el Banco Central de Bolivia, por amortización de ca-
pital e intereses que correspondían a los convenios de préstamo aliviados.
Estos recursos se distribuirán de la siguiente manera:
• 20% para mejoramiento de la calidad de servicios de educación escolar pública, de

acuerdo a la población escolarizada por municipio, oficialmente registrada por el Minis-
terio de Educación, Cultura y Deporte;
• 10% para mejoramiento de la calidad de los servicios de salud pública, según datos de
población del último Censo Nacional de Población y Vivienda, oficialmente utilizados
por el Ministerio de Hacienda;
• 70% para programas municipales de obras en infraestructura productiva y social, que se-
rá distribuido de acuerdo a la fórmula establecida en el Artículo 12º de la presente Ley.
El 10% de los recursos de la Cuenta Especial Diálogo 2000, se destinará al mejoramiento de

la calidad de los servicios de salud pública, según la realidad, priorización y decisión de ca-
da Municipio, dentro del Plan de Desarrollo Municipal y la Programación de Operaciones
Anual, a través de la inversión en las siguientes áreas:
Mantenimiento de la infraestructura del sector; equipamiento; adquisición de insumos; y ca-

pacitación de los recursos humanos.

38
MATRIZ DE REFERENCIA SOBRE EL MARCO JURÍDICO LEGAL DEL SECTOR SALUD
LEYES PROPOSITO ALCANCES
Constitución Política del La constitución Política del Estado expresa en el articulo 7ª. que toda per- Toda la ciudadanía
Estado CPE sona tiene los siguientes derechos fundamentales, conforme a las leyes boliviana
que reglamenten su ejercicio.
a) A la vida, la salud y la seguridad

b) A la seguridad social
1551 Ley de Participación Otorga a las organizaciones territoriales de base (OTBs) los derechos de Ámbito nacional, regional
Popular proponer, pedir, controlar y supervisar la realización de obras y la presta- y municipal primordial-
ción de servicios públicos de acuerdo a las necesidades de la comunidad, mente
asimismo identificar, priorizar, participar y cooperar en la ejecución y ad-
ministración de obras para el cuidado y protección de la salud y masifica-
ción del deporte. Además de proponer el cambio o la ratificación de au-
toridades de salud y deportes dentro de su jurisdicción.
1654 Ley de Consiste en la transferencia y delegación de atribuciones de carácter téc- Ámbito departamental
Descentralización nico administrativo, establece la estructura organizativa, de recursos eco-
Administrativa nómicos y financieros del nivel departamental, fortaleciendo la eficiencia
y eficacia de la administración pública en la prestación de servicios en for-
ma directa cercana a la población.
2028 Ley de Otorga autonomía municipal, ejercida por el gobierno municipal, tiene la Ámbito municipal
Municipalidades potestad de normar, fiscalizar, ejecutar, administrar, las acciones munici-
pales, El concejo municipal es la máxima autoridad del gobierno munici-
pal. El Alcalde Municipal, tiene atribución de elegir a las Oficialías Mayo-
res y personal administrativo.
1178 Ley de Fiscaliza, norma, regula y sanciona las acciones de todos los funcionarios Ámbito institucional
Administración y Control públicos, en el manejo de recursos técnico-administrativos, humanos y
Gubernamental (SAFCO) económicos.
2446 Ley de Organización Establece la estructura orgánica del poder ejecutivo, sus competencias bá- Ámbito institucional
del Poder Ejecutivo LOPE sicas de las Instituciones Estatales.
2235 Ley del Diálogo Establece el uso de recursos económicos del alivio de la deuda externa. Ámbito institucional
Nacional

del Estado Boliviano
ORGANIZACIÓN
POLITICO–ADMINISTRATIVA 1.098.581 Km2
1 República unitaria
9 Departamentos
314 Municipios
15.000 Comunidades rurales

y barrios urbanos
8,3 Millones habitantes

MARCO LEGAL VIGENTE
LEY DE
ADMINISTRACION Y
LEY DE CONTROL GUBERNAMENTAL LEY DE
PARTICIPACIÓN (SAFCO) Nº 1178 MUNICIPALIDADES
POPULAR Nº 1551 Nº 2028
Constitución
LEY LEY DE
DESCENTRALIZACIÓN Política del Estado ORGANIZACIÓN
ADMINISTRATIVA DEL PODER EJECUTIVO
Nº 1654 Nº 2446
LEY SEGURO LEY DIÁLOGO

UNIVERSAL MATERNO NACIONAL 2000
INFANTIL Nº 2426 Nº 2235
• Cambio en el estilo de desarrollo
LEY
DESCENTRALIZACIÓN • Satisfacción de las necesidades
LEY DE ADMINISTRATIVA básicas de la población.
ADMINISTRA- Nº 1654 LEY SEGURO
CION Y UNIVERSAL
CONTROL GUBER- MATERNO
NAMENTAL INFANTIL
(SAFCO) LEY DE Nº 2426
• Formulación y ejecución de
Nº 1178
PARTICIPACIÓN políticas públicas destinadas a la
POPULAR
Nº 1551
superación de la pobreza como
LEY DE LEY
DIÁLOGO
responsabilidad del Estado.
MUNICIPALIDADES
Nº 2028 NACIONAL
LEY DE
ORGANI- 2000
ZACIÓN • Modificaciones en la naturaleza
DEL PODER
EJECUTIVO y participación del Estado, vincu-
Nº 2446
lada con una activa participación
social.

OBJETIVOS DE LA LEY 1551

Participación Popular
Reconocer, promover y consolidar el proceso de Participación

Popular.
Articular a las comunidades indígenas, campesinas y urbanas en la

vida jurídica, política y económica.
Procurar mejorar la calidad de vida de la mujer y hombre, con una

justa distribución y mejor administración de los recursos públicos.
Perfeccionar la democracia representativa, garantizando la igual-

dad de oportunidades de representación a hombres y mujeres.
Profundizar el proceso de descentralización.
ARTICULA A LA SOCIEDAD
CIVIL EN LA VIDA POLÍTICA Y FORTALECE LOS INSTRUMENTOS PARA EL EJERCICIO
ECONÓMICA DEL ESTADO DE LA DEMOCRACIA PARTICIPATIVA
AMPLÍA LA JURISDICCIÓN DE
LOS G.M. A LA SECCIÓN DE PROVINCIA
Ley de
Participación TRANSFIERE NUEVAS COMPETENCIAS
(SALUD, EDUCACIÓN, CAMINOS, RIEGO, OTRAS)
Popular
TRANSFIERE IMPUESTOS AL
DOMINIO MUNICIPAL
326 MUNICIPIOS
URBANO-RURALES TRANSFIERE EL 20% DE LOS INGRESOS NACIONALES
POR IMPUESTOS
314 ALCALDES ELEGIDOS

PRINCIPALES ALCANCES DE LA LEY DE PARTICIPACIÓN POPULAR

El Municipio es la unidad territorial básica del desarrollo nacional
Fortalece la democracia participativa
Redistribuye
los recursos
públicos
Recaudados
Organiza la gestión
pública local Reconoce y
a través de consolida el
municipios proceso de
participación
social
FUENTES DE INGRESOS
COPARTICIPACIÓN PLANIFICACIÓN
TRIBUTARIA MUNICIPAL
PROYECTOS DE INVERSION
INGRESOS PROPIOS
* SALUD
* EDUCACIÓN
* CAMINOS VECINALES
TASAS Y PATENTES * SANEAMIENTO BÁSICO
MUNICIPALES * CULTURA
* MICRO - RIEGO
100% IMPUESTOS * DEPORTE
* URBANISMO
SOBRE PROPIEDAD * DESARROLLO RURAL
Y TRANSACCIÓN * ADMINISTRACIÓN
DE INMUEBLES Y Y FUNCIONAMIENTO
VEHÍCULOS MUNICIPAL

• RECONOCE
• PROMUEVE
• CONSOLIDA
LEY DE
PARTICIPACION
POPULAR
Articulando a las el proceso de

organizaciones sociales participación
en la vida del Estado
en el ámbito local
social
PARTICIPACIÓN Y CONTROL SOCIAL
DERECHOS Y OBLIGACIONES
GOBIERNO MUNICIPAL SOCIEDAD CIVIL
PUEBLOS
ALCALDE INDÍGENAS Y
MUNICIPAL ORIGINARIOS
O
COMITÉ T
CONCEJO DE COMUNIDADES
MUNICIPAL CAMPESINAS
VIGILANCIA B
S
AGENTES JUNTAS
MUNICIPALES VECINALES

Células de representación
social del ámbito
territorial comunal
EL ESTADO LES
OTORGA
PERSONERÍA
JURÍDICA
respetando
sujetos del proceso usos y costumbres
14.000 OTBs con
Personería Jurídica
Derechos y responsabilides en la vida del Estado
EL COMITÉ DE VIGILANCIA
Instancia de articulación entre la sociedad civil y el Gobierno Municipal
ÓRGANO DE
CONTROL SOCIAL
MECANISMO DE
REPRESENTACIÓN
SOCIAL
ES EL ENLACE ENTRE LA DEMOCRACIA PARTICIPATIVA

Y LA DEMOCRACIA REPRESENTATIVA

OBJETIVOS DE LA LEY 1654

Ley de Descentralizacion Administrativa
Establecer la estructura organizativa del Poder Ejecutivo a nivel

departamental.
Establecer el régimen de recursos económicos y financieros depar-

tamentales.
Buscar, mejorar y fortalecer la eficiencia y eficacia de la

Administración Pública en la prestación de servicios en forma
directa y cercana a la población.
Demanda por Más justa
mayores espacios
distribución
de poder y
decisión de los recursos
DESCENTRALIZACIÓN
Transferencia de atribuciones a
niveles subnacionales
Voluntad de Mejorar la
hacer más calidad de vida
eficientes los del hombre y
servicios mujer de
prestados Bolivia.

TRANSFIERE Y
DELEGA COMPETENCIAS ESTABLECE LA ESTRUCTURA
NACIONALES ORGANIZATIVA DEL PODER
A LAS PREFECTURAS EJECUTIVO DEPARTAMENTAL
9 ADMINISTRACIONES DEPARTAMENTALES
Ley de ESTABLECE EL RÉGIMEN

Descentralización DE RECURSOS
Administrativa DEPARTAMENTALES
TRANSFIERE LOS RR.HH. DE SALUD

MEJORA Y FORTALECE
A LAS PREFECTURAS A TRAVÉS DE
LA EFICIENCIA DE LA
LOS RESPECTIVOS SEDES
ADMINISTRACIÓN
PÚBLICA
LA REFORMA DEL PODER EJECUTIVO

Módulo de Inducción del Modelo de Gestión: DILOS y SUMI
LEY 2446 de ORGANIZACIÓN DEL PODER EJECUTIVO
Es el instrumento que norma y regula el funcionamiento del
poder ejecutivo otorgándole atribuciones especificas a cada
uno de los ministerios, mismos que deben estar orientados a
encontrar resultados para una eficaz, eficiente y económica
formulación y ejecución de políticas públicas

FUNCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
Formular las políticas del Sistema Nacional de Salud y del Sistema de Segu-
ridad a corto plazo.
Formular políticas, supervisar y evaluar la ejecución de programas de pre-

vención y control de enfermedades.
Formular políticas y ejecutar programas de promoción de la salud con par-

ticipación activa de la población.
Formular políticas y ejecutar programas de alimentos y nutrición.
OTRAS FUNCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Reglamentar, supervisar y fiscalizar el funcionamiento de los SEDES para el
cumplimiento de las políticas nacionales de salud.
Coordinar, apoyar y orientar, técnicamente, a los Municipios en el desarro-

llo y mantenimiento de la infraestructura y equipamiento de salud.
Coordinar acciones técnicas y económicas con la cooperación internacio-

nal en el área de la salud.
Formular y articular la Política Nacional para el fomento de la actividad físi-

ca y del deporte formativo, recreativo, competitivo, profesional y aficionado.
Promover la salud física y mental de toda la población.

ESTABLECE
LAS NORMAS DE
ORGANIZACIÓN FUNCIONAMIENTO
DEL PODER
EJECUTIVO
Establecía un
Fue la base del
establecimiento e diseño de tipo
implementación de gerencial, que
las reformas permitía implementar
Estructurales LEY DE las reformas
estructurales
MINISTERIOS
LEY
Establece el
Establece
nuevo marco de
instancias
competencias en
de coordinación y
función de la
administración en el
implementación de
marco del nuevo rol
las reformas
del Estado
estructurales

LEY DIÁLOGO NACIONAL 2000
70% PARA INFRAESTRUCTURA SOCIAL

20 % PARA EDUCACIÓN
10 % A MUNICIPIOS PARA SALUD
FINANCIA EL SUMI
APORTA PARA
ITEMS HIPC EN SALUD
(TÍTULO II, Ley 2235) (Art. 8, Ley 2235)
CUENTA ESPECIAL
DIÁLOGO 2000
100%
pr
(Art. 9, Ley 2235)

%
90
es
(Art. 4 ii, Ley 2426)

10
up
SA esto
(Art. 11 vii, D.S. 26874)

u
L
D Oad i
S cion
(Art. 4, Ley 2426)

OS
(Art. 11, D.S. 26874)

al
LD
SA
REQUERIMIENTO
MSD 314
Fondo
Solidario Fondo
US$ 27 millones TRANSFERENCIAS MUNICIPA-
Municipal Solidario presupuesto adicional
para ítemes de Nacional LIDADES
educación y salud (Art. 4 ii, Ley 2426)
(Art. 7, Ley 2235) (Art. 11 vi, D.S. 26874)

51
Modelo de Gestión
Modelo de
Gestión
52
Modelo de gestión
Flujograma para el “Modelo de Gestión, DILOS y Redes de Salud”
Parte 3: Modelo de Gestión
Los participantes conocen el nuevo modelo

de gestión en el contexto del Sistema Nacio-
nal de Salud, los ámbitos de gestión, la orga-
nización y funcionamiento de los DILOS y
Redes de Salud.
Objetivos y • Explican las ventajas del nuevo Modelo

de Gestión, utilizando los elementos con-
Competencias ceptuales y metodológicos suministrados.
• Emiten juicios de valor acerca de la situa-

ción en que se encuentra el DILOS y Red
de Salud en los municipios participantes,
y la forma en que podría ser mejorada y
fortalecida.
- Modelo de gestión del Sistema Nacio-

nal de Salud. Ámbitos de gestión.
- Funciones y atribuciones del MSD,
- Funciones y atribuciones del SEDES,
- Funciones y atribuciones del Gobierno
Municipal en el DILOS,
- Funciones y atribuciones del Comité de
Vigilancia,
- Funciones, atribuciones y conforma-
ción de los DILOS,
Contenido - Conformación de las Redes de Salud,
- La Red Social,
- El Gerente de Red,
- Planificación participativa,
- Medicamentos e insumos, recursos hu-
manos, institucionalización, evalua-
ción, financiamiento, sistema de infor-
mación,
- Redes de Salud, componentes, princi-
pios, funciones y conformación,
- Constitución de las redes de servicios.
Modelo de Gestión 53
3. MODELO DE GESTIÓN DEL SISTEMA

NACIONAL DE SALUD
El Nuevo Modelo de Gestión que está en vigencia para todo el Sistema Nacional de Salud,
involucra a todos los establecimientos públicos y de la Seguridad Social de corto plazo; Igle-
sia; Instituciones Privadas con y sin fines de lucro y terapeutas de la Medicina Tradicional;
todos regulados por el Ministerio de Salud y Deportes, en este marco se define como: “El
conjunto de entidades, instituciones y organizaciones públicas y privadas que prestan servi-
cios de salud, reguladas por el Ministerio de Salud y Deportes”
El Sistema Nacional de Salud establece cuatro ámbitos de gestión:

a) Nacional, correspondiente al Ministerio de Salud y Deportes (MSD).
b) Departamental, correspondiente al Servicio Departamental de Salud-SEDES, depen-
diente de la Prefectura.
c) Municipal, correspondiente al Directorio Local de Salud-DILOS.
d) Local, correspondiente al establecimiento de salud en su área de influencia y briga-

da móvil como nivel operativo.
3.1. FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
El MSD es el órgano rector y normativo de la gestión en salud a nivel nacional. For-

mula estrategias, políticas, planes y programas nacionales y dicta las normas para el
Sistema Nacional de Salud.
3.2. FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL SEDES
El SEDES es el articulador de las políticas nacionales y de la gestión municipal, coor-

dina y supervisa la gestión de salud en el departamento y es el encargado de cum-
plir y hacer cumplir la política de salud y normas de orden público en su jurisdic-
ción territorial en el sector público, el Seguro Social de corto plazo, Iglesias, Priva-
dos con y sin fines de lucro y la Medicina Tradicional.
3.3 FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL GOBIERNO MUNICIPAL EN EL DILOS
El Municipio junto al SEDES y la comunidad organizada son responsables de la ges-

tión compartida con participación popular en salud.
El Gobierno Municipal es el responsable de la administración de las Cuentas Muni-

cipales de Salud a través de la gestión compartida del DILOS.
54 Modelo de gestión
3.4. FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL COMITÉ DE VIGILANCIA EN EL DILOS
a) Asumir la gestión compartida con participación popular en salud en el marco de

sus competencias.
b) Apoyar la organización y desarrollo de redes sociales basadas en la cultura orga-
nizativa de los pueblos con énfasis en las poblaciones campesinas, indígenas y
originarias, para lograr una activa participación en la planificación de salud, así
como el control social de la gestión de los programas de salud y el SUMI.
c) Informar periódicamente a las organizaciones de base de su Municipio sobre los
avances en salud, así como canalizar sus iniciativas y demandas en procura de
una mejor calidad de vida.
3.5. CONFORMACIÓN DEL DIRECTORIO LOCAL DE SALUD (DILOS)
a) El DILOS está conformado por el Alcalde Municipal o su representante quien lo

preside, el Director Técnico del SEDES o su representante y el representante del
Comité de Vigilancia (Juntas Vecinales o pueblos campesinos, indígenas u origi-
narios, organizados según sus usos costumbres o disposiciones estatutarias.
b) El DILOS funcionará en ambiente cedido por Gobierno Municipal y tiene bajo
su dependencia al Gerente de Red de Salud.
3.6. FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL DILOS

a) El Directorio Local de Salud - DILOS, en cada uno de los municipios, constituye
la máxima autoridad en la gestión compartida con participación popular en
salud, para el cumplimiento de la Política Nacional de Salud, implantación del
SUMI y aplicación de programas priorizados por el municipio.
b) Ejecutar la gestión compartida con participación popular de salud en su ámbito
municipal, armonizando la planificación participativa municipal con la sectorial
para garantizar la prestación de todos los servicios de salud, el desarrollo de
programas de atención integral y el SUMI, en el marco del ejercicio del derecho
a la salud, basado en la interculturalidad, la equidad de género y la inclusión
social.
c) Promover y gestionar programas y proyectos de cooperación técnica y financie-
ra para la provisión de servicios de salud en el marco de regulaciones y conve-
nios en vigencia.
d) Elaborar, suscribir y evaluar compromisos de gestión con el Gerente de Red.
e) Evaluar la situación de salud, la red de servicios, la ejecución de programas, el
SUMI y la calidad de atención.
f) Instruir la realización de auditorias financiero-contables, administrativas, médi-
cas y de medicamentos en la red de servicios.
g) Apoyar, controlar y atender los procesos de fiscalización en el uso de las Cuen-

tas Municipales de Salud, promoviendo la generación de informes periódicos di-
rigidos a los Concejales y la comunidad.
h) Gestionar los recursos físicos, financieros y humanos de la red de servicios de sa-

lud, promoviendo en los establecimientos y brigadas móviles de salud la aplica-
ción de modelos de gestión, para mejorar la calidad y eficiencia en la produc-
ción de servicios.
i) Para su funcionamiento el DILOS podrá utilizar las instancias técnico-administra-

tivas y sociales existentes en el Gobierno Municipal, Redes de Salud, Redes So-
ciales y Servicio Departamental de Salud.
j) El DILOS elaborará su reglamento interno en base a normativa nacional determi-

nada por el MSD.
3.7. CONFORMACIÓN DE LAS REDES DE SALUD
Las Redes de Salud deben estar conformadas por establecimientos del sector públi-
co, de la Seguridad Social de corto plazo y otros que hayan firmado algún convenio
con el MSD. Cada Red debe tomar en cuenta los tres niveles de atención de tal ma-
nera de que cada una tenga un centro de referencia en el nivel superior. Es obliga-
ción de las Redes de Servicios de Salud promover una activa participación de la Re-
des Sociales. Las mesas de negociación municipal de la salud deben contar con la
presencia de los representantes de las Redes Sociales para poder planificar las accio-
nes que se pretende realizar en favor de la salud.
3.8. LA RED SOCIAL
Las Redes Sociales de salud están constituidas por Organizaciones Territoriales de

Base y un conjunto de personas que representan a la sociedad civil organizada en el
ámbito urbano y rural de acuerdo a sus usos, costumbres o disposiciones estatutarias
reconociendo prioritariamente el derecho de las mujeres campesinas, indígenas y
originarias.
Las redes sociales tienen como responsabilidad el desarrollo de la gestión social en

salud de su comunidad y la articulación con la red de servicios de salud, para garan-
tizar el ejercicio del derecho a la salud.
3.8.1. Funciones y atribuciones de las Redes Sociales
a) Ejercer el control social comunitario para que las prestaciones de todos los pro-
gramas de salud y del SUMI, sean ejecutadas adecuadamente.
b) Identificar las barreras que dificultan el acceso de la población a los servicios.
c) Participar activamente en las mesas de negociación del DILOS así como en la

elaboración de planes y proyectos de salud.
d) Promover la movilización social en defensa de la salud.
3.9. EL GERENTE DE RED
El Gerente de Red es la autoridad ejecutiva dependiente del DILOS, responsable téc-

nico del funcionamiento de la red, suscribirá compromisos de gestión con los esta-
blecimientos de la Red de salud a su cargo de acuerdo a la normativa del MSD.
El equipo de trabajo de la Gerencia de Red estará constituido por un profesional en

salud pública, un estadístico y un conductor.
La remuneración y los gastos operativos estarán a cargo de la prefectura a través de

SEDES.
3.10. PLANIFICACIÓN PARTICIPATIVA
La gestión compartida con participación popular en salud, será instrumentada a tra-
vés de la planificación participativa como mecanismo que garantice la presencia del
Gobierno Municipal o Mancomunidad de Municipios, SEDES y organizaciones de la
sociedad en el diseño y gestión de su propio desarrollo.
Los establecimientos de salud integrantes de la red, deberán realizar planes operativos

anuales POA, con todos los actores involucrados en la defensa de la salud en su área
de influencia. Cada POA se constituirá en el compromiso de gestión con él DILOS.
Los DILOS conformarán mesas de negociación municipal con participación de re-

presentantes de los pueblos campesinos, indígenas y originarios, juntas vecinales, es-
tablecimientos de salud y de todas las instituciones vinculadas a la salud, para gene-
rar procesos de planificación participativa sectorial, expresados en el POA del
DILOS. El POA de los establecimientos de salud y del DILOS debe ser incorporado
en los procesos de planificación participativa municipal.
3.11. MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS
La gestión de medicamentos e insumos médicos del Sistema Público de Salud y Se-

guro Social de corto plazo, se basará en el Sistema Nacional Único de Suministros -
SNUS.
3.12. RECURSOS HUMANOS
Los recursos humanos del Sistema Público de Salud y del Seguro Social a corto pla-
zo, tienen por función cumplir con las obligaciones establecidas en el presente De-
creto. El MSD establecerá los términos de referencia de cada una de las funciones de
los recursos humanos del sistema.
3.13. INSTITUCIONALIZACIÓN
A partir del 1 de marzo de 2003, en forma progresiva, los recursos humanos del Sis-
tema Público y del Seguro Social de corto plazo que no hubieran ingresado al siste-
ma por concurso de méritos y examen de competencia y los nuevos funcionarios, se-
rán seleccionados y contratados bajo concurso abierto nacional.
3.14. EVALUACIÓN
El DILOS de acuerdo a la normativa establecida por el MSD evaluará el desempeño

de los recursos humanos bajo su jurisdicción, una vez al año. El resultado de esta
evaluación servirá para que el SEDES realice las acciones administrativas que corres-
pondan en beneficio del servicio.
El MSD dispondrá la realización de auditorias de recursos humanos en el Sistema Pú-

blico de Salud y Seguro Social a corto plazo, para la aplicación de medidas admi-
nistrativas en beneficio del servicio.
3.15. FINANCIAMIENTO
Los recursos humanos del Sector Público mantienen su relación obrero-patronal y

serán remunerados con fondos del Tesoro General de la Nación.
Los recursos humanos del Seguro Social de corto plazo son remunerados por sus res-
pectivas instituciones.
Los recursos humanos administrativos y de apoyo de los establecimientos de salud

del sector público, podrán ser contratados por los Gobiernos Municipales con cargo
a sus propios recursos de acuerdo al Decreto Supremo N° 24182, artículo 1, inciso
2; en cuyo caso se deberá evitar la duplicidad de funciones con personal asignado
por el SEDES.
3.15.1. Son fuentes de financiamiento del Sistema Nacional de Salud:
a) Recursos del Tesoro General de la Nación.
b) Recursos propios del Seguro Social de corto plazo.
c) Recursos generados por los establecimientos de salud.
d) Créditos y contribuciones de la cooperación nacional e internacional.
e) Recursos de la Coparticipación Tributaria.

f) Recursos de la Cuenta Especial del Diálogo 2000.
g) Recursos de los Gobiernos Municipales asignados a salud.
h) Recursos de las Iglesias, Organizaciones Privadas con y sin fines de lucro, bajo
convenio con el MSD.
3.16. SISTEMA DE INFORMACIÓN
El Sistema Nacional de Información en Salud - SNIS dependiente del Ministerio de

Salud y Deportes es la instancia normativa y operativa para el registro, procesamien-
to, análisis, comunicación y difusión de información de salud pública, quien coor-
dina sus acciones con el Instituto Nacional de Estadística - INE, es el único autoriza-
do para implementar cualquier registro, formulario, cuaderno u otro instrumento de
procesamiento e información en salud. Todos los establecimientos de salud que
componen el Sistema Nacional de Salud (Sector Público, Seguro Social de Corto Pla-
zo, Iglesias, Organizaciones Privadas con y sin fines de lucro y Medicina Tradicio-
nal), están en la obligación de proporcionar información con calidad, oportunidad y
confiabilidad en base a la normativa del MSD.
El DILOS se constituye en una instancia que consolidará, analizará y generará infor-

mación agregada bajo normativa del SNIS. El encargado de llevar a cabo esta fun-
ción es el Gerente de RED.
3.17. REDES DE SALUD
A fin de materializar los avances en la organización de las redes de salud, el Gobier-

no Nacional ha establecido medidas claras con la Ley 2426 y sus reglamentaciones.
En ese marco el MSD ha formulado políticas, estrategias y lineamientos operaciona-
les orientados a la reorganización de la red de salud en los ámbitos de gestión: lo-
cal, municipal, departamental y nacional.
La Red de Salud se constituye en un instrumento de profundización de la descentra-

lización y de desarrollo de los ámbitos municipales como instituciones comprome-
tidas con la salud garantizando la participación de la sociedad civil.
La Red apoya al Sistema Nacional de Salud, es el brazo operativo de la implementa-

ción de la política y decisiones de salud del DILOS, SEDES y MSD.
Las instituciones y entidades de la RED, basadas en las atribuciones conferidas por

la LEY 2426 y su reglamentación, se organizan para una eficiente gestión que permi-
tirán al Sistema Nacional de Salud y a las comunidades locales desarrollar conjun-
tamente las siguientes funciones:
a) Define un orden de prioridad entre los problemas de salud locales.

b) Identifica los problemas, necesidades y brechas existentes en el sistema local de
atención de salud.
c) Promociona la cooperación intersectorial a través de un método de aprendizaje
multidisciplinario para abordar la solución de los problemas con miras al mejo-
ramiento de los servicios.
d) Promueve la organización y la participación de la comunidad.
e) Encauza los conocimientos de expertos y los recursos que de otro modo perma-
necerían dispersos en una multiplicidad de organismos e instituciones, movili-
zando a los mejores expertos nacionales e internacionales para que participen de
manera duradera y continua en actividades sobre el terreno.
f) Crea mecanismos directos para la aplicación general de los resultados de los en-
sayos locales sobre el terreno.
El objetivo de la organización de la Red de Salud se define como:

Un conjunto integrado, interconectado e interdependiente de servicios de salud, con

una gran capacidad de resolución, organizada en forma escalonada por niveles de
complejidad, con oferta diferenciada y evitando duplicidades, existentes en un espa-
cio geográfico específico, responsables de producir un mejor estado de salud para su
población.
Para el logro de este objetivo se debe integrar la gestión, aumentar la calidad y eficien-
cia de los servicios preventivos, promocionales y de atención de la salud, mediante la
separación de roles y funciones en el marco de la concepción de espacios públicos no
estatales, considerando como ámbito geográfico poblacional el municipio.
Su carácter público privilegia el derecho al acceso a los servicios de salud, bajo prin-
cipios de universalidad, equidad y solidaridad que pretende mejorar la calidad de vi-
da de la población, garantizados por la Constitución Política del Estado. También se
entiende como público la propiedad de los establecimientos de salud incluidos en
la Red, los bienes y las partidas presupuestarias asignadas al funcionamiento de los
servicios de salud, de acuerdo con las leyes.
En el contexto de la Ley 1551 y Ley 1654, Descentralización Administrativa, y de la

Ley 2426, el Gobierno Municipal asume la transferencia y delegación de atribucio-
nes de carácter político, técnico administrativo, con el objeto de establecer una es-
tructura organizativa sectorial en el ámbito local, orientar el establecimiento del ré-
gimen de recursos humanos, económicos y financieros, mejorar y establecer la efi-
ciencia de la administración pública, en la prestación de servicios de manera que las
decisiones se realicen en forma directa y cercana a la población.
La presencia de las organizaciones de la comunidad en todas las instancias, da su

carácter comunitario a la Red, facilitando la participación social en el logro de la re-
vitalización y reorientación de la calidad de la producción de salud, razón de ser de
la Red, permitiendo el control y la regulación de los mismos en respuestas a la ne-
cesidades y demandas de la población.
3.18. COMPONENTES Y FUNCIONES DE LA RED
La Red debe contar con los elementos esenciales para su implementación y puesta
en operación, conformando un conjunto de establecimientos y servicios de salud de
variados niveles de complejidad, articulados funcionalmente con un esquema apro-
piado de relación administrativa, con el fin de asegurar la atención a la salud y a la
enfermedad, del individuo, la familia y la comunidad, con oportunidad, calidad y
calidez, en proporción a la complejidad de la demanda de un ámbito geográfico –
poblacional determinado, con la capacidad de expresar una organización apropia-
da de los Servicios Públicos, Iglesias ONG's, Privados, Medicina Tradicional y la co-
munidad organizada para dar una respuesta a la particular dinámica y expresión de
los problemas en la salud de su población.
Las Redes tienen su propia particularidad, es decir no todas son iguales, estas dife-
rencias estarán marcadas por la demanda y la oferta de cada una de ellas, las Redes
que se instalen en áreas rurales y poco desarrolladas, serán distintas de las urbanas
o urbano-marginales según tamaño y dinámica poblacional.
La dinámica social será la que determine las expresiones del proceso salud enferme-
dad en la población de un determinado territorio y será esta comprensión la que
marque la estructuración eficiente, eficaz y articulada a la capacidad instalada y fun-
cionalmente existente, para brindar atención oportuna y de calidad a los problemas
en salud de la población, entonces, el concepto de referencia y contrarreferencia se
redefinirá a partir de la pregunta: “qué y cuando referir”, lo cual depende de la
oportuna atención, complejidad del daño y capacidad resolutiva de cada nivel de
atención.
Cada Red enfrentará un conjunto de problemas particulares, por lo qué, se tendrá

que desarrollar, potencialidades, capacidades y competencias que serán los medios
para asegurar la capacidad resolutiva de la Red en la articulación de sus componen-
tes y funciones.
3.18.1. Componentes de la Red
La Red debe estar estructurada por seis componentes; recursos humanos, recursos fí-
sicos, recursos financieros, medicamentos e insumos médicos, instrumentos norma-
tivos y la participación comunitaria.
a) Recurso humano. El número de personal asignado a la Red, por nivel de aten-

ción diferenciado entre personal de prestación de servicios asistenciales y pro-
mocionales y apoyo administrativo.
b) Recursos físicos. Infraestructura, equipamiento, medios de transporte y comuni-

cación. La Red se articula a través de los establecimientos de salud definidos por
niveles de atención en el Modelo de Sanitario, con criterios de accesibilidad, po-
blación, cobertura y capacidad resolutiva.
c) Recursos financieros. Son los recursos económicos con los que cuenta la Red, es-
tos provienen de cuatro fuentes claramente definidas TGN, Municipio. Coopera-
ción internacional y generación propia por la venta de servicios.
d) Medicamentos e insumos médicos. Los medicamentos, suministros e insumos

médicos que la Red requiere para garantizar la atención oportuna de sus benefi-
ciarios.
e) Instrumentos normativos. Normas, protocolos y procedimientos en el área asis-

tencial y administrativo gerencial, establecidos por el nivel nacional y departa-
mental, para garantizar el desempeño profesional, la productividad y la capaci-
dad de gestión de Red.
f) Participación comunitaria. Dentro de la política enmarcada en la Ley de Partici-

pación Popular y el Plan Bolivia, se debe profundizar la participación social a tra-
vés de los mecanismos e instrumentos legales, la participación de la comunidad
organizada en las decisiones y acciones relativas al accionar de los estableci-
mientos y de los programas de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilita-
ción de la salud, para el mejoramiento del estado de salud de la población y pro-
moción de ambientes que favorezcan la vida saludable.
3.18.2. Principios de la Red de Salud.
Los principios que orientan la construcción y funcionamiento de la Red de servicios

de salud son:
a) Universalidad, establecida en la Ley 2426 y sus Decretos reglamentarios, así có-

mo el acceso universal a los otros programas del MSD.
b) La integración, de la red de servicios, que incorpora el análisis de todos los ac-

tores institucionales e intersectoriales que trabajan en la prestación de activida-
des de salud en el Municipio, focalizando las instituciones públicas, Seguridad
Social, proveedores de salud privados lucrativos y no lucrativos, para estructurar-
las y orientarlas en un modelo de atención propio de la Red y el manejo concep-
tual y operativo de los sistemas de referencia y contrarreferencia. (resolutividad).
c) El acceso equitativo de la población a los servicios de salud, orienta las presta-

ciones con enfoque, de género, multiétnico y pluricultural, para resolver las ex-
clusiones en la utilización de los servicios, así mismo, para el acceso físico y fi-
nanciero a los servicios de salud necesarios, se constituye en el marco de refe-
rencia de proveedores públicos y privados.
d) Enfoque de salud integral, que orienta las acciones de salud pública local, incor-
pora la educación y promoción de la salud, control sanitario del ambiente, pro-
tección específica contra enfermedades prevenibles, detección precoz y preven-
ción de las enfermedades, su diagnóstico y tratamiento oportuno, así como, la re-
habilitación.
e) Promoción de la salud, para reforzar o mejorar el potencial de salud de las per-

sonas y grupos sociales logrando mejores resultados y calidad de vida, se basa
en tres componentes, 1) Atención Primaria de Salud, 2) Participación conjunta de
profesionales y población en acciones de promoción, y 3) Integración interinsti-
tucional e intersectorial para la promoción de la salud, a través de la actuación
sobre las determinantes sociales del proceso salud enfermedad.
f) Planificación Participativa, que orienta la gestión compartida con participación
popular en salud, para garantizar la presencia de todos los actores sociales en sa-
lud en las decisiones que le competen.
g) Continuidad y permanencia, expresa que la red de salud garantiza la continui-

dad de la atención, a través de instrumentos de seguimiento único al paciente en
todo sus ciclos de vida y al interior de la Red; así mismo, la Red al tener un cen-
tro de referencia de segundo nivel, a través de este garantiza la atención perma-
nente durante las 24 horas del día, los 365 días del año (según funcionamiento
y posibilidades de cada establecimiento).
3.19. CONFORMACIÓN DE REDES DE SALUD
Los requisitos fundamentales para la organización de redes de salud son: organizar

un modelo integrado de asistencia y desarrollar un modelo de gestión, para el logro
de un funcionamiento eficaz y eficiente del todo el Sistema Nacional de Salud y con
capacidad de resolución.
La red de salud, constituye un subsistema de la red nacional de servicios de salud,
el cual a su vez forma parte del sistema municipal en su conjunto que se debe arti-
cular con los demás sectores socio-económicos y culturales locales.
En consecuencia la red de salud esta determinada por: las políticas socioeconómi-

cas, la política nacional de salud y la estrategia municipal para la aplicación de esas
políticas.
3.19.1. Niveles de atención
La prestación de servicios se realiza en todos los establecimientos de salud del Sis-

tema Público y Seguro Social de corto plazo y de otras instituciones que se adscri-
ban al SUMI mediante convenio, organizados en tres niveles de atención.
Las actividades de promoción, prevención, información, comunicación y educación

para la salud se realizan en todos los niveles de atención.
a) Primer Nivel de Atención. Corresponde a las modalidades de atención cuya ofer-

ta de servicios para resolver problemas de salud se enmarca predominantemen-
te en el autocuidado de la salud, la consulta ambulatoria y la internación de trán-
sito.
Este nivel de atención está conformado por: Brigadas Móviles de Salud, Puesto
de Salud, Centro de Salud con y sin camas, Policlínicas y Policonsultorios, sean
estos públicos, de la Seguridad Social, las Iglesias, de ONGs, Privados y de Me-
dicina Tradicional, constituyéndose preferentemente en la puerta de entrada al
sistema de atención en salud.
b) Segundo Nivel de Atención. Incluye las modalidades de atención que requieren

atención ambulatoria de mayor complejidad y la internación hospitalaria en las
cuatro especialidades básicas (medicina interna, cirugía, pediatría y ginecobste-
tricia, con apoyo de anestesiología y opcionalmente traumatología) y sus servi-
cios complementarios de diagnóstico y tratamiento. Este nivel está conformado
por el hospital de segundo nivel.
c) Tercer Nivel de Atención. Incorpora la modalidad de atención que corresponde
a la consulta ambulatoria de alta complejidad y de internación hospitalaria de
especialidades y subespecialidades. Este nivel está conformado por el Hospital
General e Institutos y Hospitales Especializados. Los Institutos Nacionales de In-
vestigación tienen la responsabilidad de contribuir al mejoramiento de la salud
en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud.
• La Red de Salud - Municipal. Está conformada por uno o varios estableci-
mientos de primer nivel y por un establecimiento de referencia de mayor ni-
vel que brinda servicios de salud de acuerdo a su grado de complejidad.
Abarca a todas las personas e instituciones que prestan servicios de salud
en el ámbito de jurisdicción territorial Municipal.
• La Red de Salud - Departamental. Está conformada por la Redes de Servi-
cios de Salud Municipales y los hospitales e institutos del tercer nivel de
atención, ubicados en las ciudades capitales de departamento. Abarca a to-
das las personas e instituciones que prestan servicios de salud en el ámbito
de jurisdicción territorial del departamento.
CONSTITUCIÓN DE LAS REDES DE SERVICIOS

MSD
INSTITUTOS NACIONALES ALTAMENTE

ESPECIALIZADOS
SEDES
S
I
S R
T E DILOS TERCER NIVEL DE ATENCION RED
SOCIAL
D
E R
M D E
ESTABLECIMIENTO
D HOSPITALES ESPECIALIZADOS
A E
DE SALUD
P E INSTITUTOS
M
A
N R
U
N
A T I
C A C
L RED
I M I SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
O SOCIAL
E P
O N A
C
N A
T L
L
A A HOSPITALES BASICOS DE APOYO
L D
L E
D S
D E A
E L
S U RED
A PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
D SOCIAL
S L
A U
L D
POLICON- BRISAS
U SULTORIO
D CENTRO DE
SALUD
Asistes
PUESTOS DE
Medicina
SALUD tradicional
ÁMBITOS DE GESTIÓN
U S UA R I O
PAC I E N T E
Los SEDES son los responsables de identificar junto al Municipio, en cada uno de las juris-
dicciones municipales, los niveles de atención de los múltiples prestadores, de organizar las
redes y de articular éstas con el tercer nivel de atención.
En términos de su correspondencia político-administrativa, la Red de Salud – Municipal, po-

drán ser de tres tipos: Red metropolitana, Red municipal y Red intermunicipal o mancomu-
nada.
Los establecimientos de Salud bajo administración de organizaciones no gubernamentales,

iglesia, privados y medicina tradicional adscritos al SUMI bajo convenio forman parte de las
Redes de Servicios de Salud en los municipios donde corresponda.
La capacidad resolutiva de casos está basado en el grado de complejidad de los estableci-

mientos de la Red y vinculada obligatoriamente al sistema de referencia y contrarreferencia.
• Red de Servicios de Salud Metropolitana (Intra Municipal). Se ubica al interior de un mu-

nicipio metropolitano, de acuerdo a las necesidades de población, a su capacidad de re-
solución, en concordancia con su estructura urbana.
Municipio
URBANO
Hospital de
3er nivel
Hospital de
2do nivel
Hospital de
2do nivel
• Red de servicios municipal. Ubicada al interior de un municipio urbano o rural.
Municipio
RURAL
Hospital de
2do nivel
• Red intermunicipal o mancomunada. Para formar la mancomunidad de municipios en

salud, debe existir un hospital de referencia que permita a los municipios mancomuna-
dos la solución a los problemas de salud.
Municipios
MANCOMUNADOS Municipio
1
Municipio
2
Municipio
3
Modelo de
Gestión
Es el conjunto de entidades, instituciones y organizaciones públicas y privadas

que prestan servicios de salud reguladas por el Ministerio de Salud y Deportes
Involucra el Sistema Público, Seguro Social de corto plazo, Caja Nacional de

Salud, CORDES, Caminos, Banca Estatal, Banca Privada, Petrolera y COSMIL.
Iglesias, Instituciones Privadas con y sin fines de lucro y la medicina tradicional

(previo convenio)
1er NIVEL
POLI- 2do NIVEL MEDICINA

CONSULTORIO TRADICIONAL
3er NIVEL
S.SOCIAL SISTEMA
HOSPITALES DE
c. plazo ESPECIALIDADES HOSPITALES público
INSTITUTOS
GENERALES
POLICLÍNICA HOSPITALES BRIGADA

DE 2do NIVEL MÓVIL
CENTRO DE PUESTO DE
SALUD CONSULTORIO SALUD
MÉDICO

}
Establecimiento
de salud
DILOS Ministerio
de Salud y
Deportes
SEDES
ATRIBUCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
Es el órgano rector-normativo de la gestión de salud a nivel

nacional.
Formula estrategias, políticas, planes y programas nacionales y

dicta las normas para el Sistema Nacional de Salud.
ATRIBUCIONES DEL SEDES
Es el máximo nivel de gestión técnica en salud del

Departamento.
Articula las políticas nacionales y la gestión municipal.
Coordina y supervisa la gestión de salud.
Encargado de cumplir y hacer cumplir la política y normas de

orden público en el Sistema Nacional de Salud.
ATRIBUCIONES DEL GOBIERNO MUNICIPAL
Es responsable de la Gestión Municipal de Salud en su competencia y

obligaciones, dadas por normas vigentes.
El municipio, el SEDES y la comunidad organizada son responsables de
la gestión compartida con participación popular en salud.
Es responsable de la administración de las Cuentas Municipales de
Salud–SUMI a través de la gestión compartida.
Financia y fiscaliza los gastos operativos y de ejecución del SUMI
Controla la afiliación
Es corresponsable de la gestión de medicamentos, insumos y reactivos.
Contrata con cargo a sus propios recursos personal administrativo y de
apoyo
ATRIBUCIONES DEL COMITÉ DE VIGILANCIA
Asume la gestión compartida con participación popular en salud.
Apoya la organización de redes sociales basada en la cultura organi-

zativa de los pueblos con énfasis en las poblaciones campesinas, in-
dígenas y originarias, para lograr su activa participación en la plani-
ficación, y el control social del los programas de salud y el SUMI.
Ejerce el control social de la gestión de los programas de salud

SUMI.
Informa periódicamente a las organizaciones de base de su muni-

cipio los avances en salud y canaliza sus iniciativas y demandas
en procura de una mejor calidad de vida.
SEDES
DILOS COMIITÉ
DE
VIGILANCIA
El Directorio Local de El DILOS es funda-

Salud - DILOS, en ca- mental para el cum-
da uno de los munici- MUNICIPIO plimiento de la Políti-
pios, constituye la má- ca Nacional de Salud,
xima autoridad en la implantación del SU-
gestión compartida MI y aplicación de
con participación po- programas prioriza-
pular en salud. dos por el municipio.
Alcalde Municipal
o su representante,
quien lo presidirá.
Director Técnico del

Comité de Vigilancia SEDES o su representante
La mancomunidad estará conformada por los DILOS

de cada uno de los municipios integrantes.
ATRIBUCIONES DEL DIRECTORIO LOCAL DE SALUD – DILOS
Ejecuta la gestión compartida con participación popular en salud.
Promueve y gestiona programas y proyectos de cooperación técnica y financiera.
Elabora, suscribe y evalúa compromisos de gestión con el Gerente de Red.
Evalúa la situación de salud, la red de servicios, la ejecución de programas, el SUMI

y la calidad de atención.
Instruye la realización de auditorias financiero-contables, administrativas, médicas y

de medicamentos en la red de servicios.
Apoya, controla y atiende los procesos de fiscalización en el uso de las Cuentas

Municipales de Salud.
Gestiona los recursos físicos, financieros y humanos de la red de servicios de salud
Para su funcionamiento el DILOS podrá utilizar las instancias

técnico-administrativas y sociales existentes en el Gobierno Municipal,
Redes de Salud, Redes Sociales y Servicio Departamental de Salud.
ANTECEDENTES
La Ley 2426 es obligatoria para su cumplimiento en todo el

Sistema Nacional de Salud, Prefecturas, Gobiernos
Municipales y el Sistema de Seguridad Social de Corto Plazo
sin excepción alguna.
Ley 2426 (SUMI) crea el DILOS como “máxima autoridad en

gestión de salud local”.
MANCOMUNIDADES
El Directorio de la mancomunidad, estará conformado por

cada uno de los DILOS.
Está presidido rotativamente por cada uno de sus integrantes.
Los DILOS que constituyen la mancomunidad convocarán a

concurso de méritos para el nombramiento del Gerente de
Red.
Cumplimiento de la Política Nacional de Salud

y especialmente la implementación
del Seguro Universal Materno Infantil
en el nivel local
CONFORMACIÓN
DE
MANCOMUNIDADES
Firma de convenios con ONGs,

Policias, Fuerzas Armadas, Iglesia y
todo aquel que esté dispuesto a ser
parte de la “red”
TAREAS EN RECURSOS HUMANOS
Comunicar al
Redistribuir SEDES para la
los RR.HH. previa Evaluar el consolidación en la
planificación. desempeño. planilla municipal
de RR.HH.
TAREAS DE CONCERTACIÓN
Conformar mesas de negociación municipal.
Conformar la Red Social con participación de representantes

de los pueblos campesinos, indígenas y originarios, juntas
vecinales y de todas las instituciones vinculadas a la salud,
asentadas en su municipio.
Generar procesos de planificación participativa sectorial,

cuyos resultados se constituirán en el POA del DILOS, el
cual es el compromiso de gestión del DILOS con el SEDES.
MÁS TAREAS DE CONCERTACIÓN
El POA es compromiso de gestión de los establecimientos de

salud y del DILOS; debe ser incorporado en los procesos de
planificación participativa del municipio.
Ejecuta la gestión compartida con participación popular de

salud en su ámbito municipal, armonizando la planificación
participativa municipal con la sectorial.
OTRAS TAREAS
Promover y Evaluar la situación

gestionar programas y de salud, la red de
proyectos de cooperación servicios, red social,
técnica y financiera para la ejecución de programas,
la provisión de el SUMI y la calidad de
servicios de salud atención
TAREAS DE FISCALIZACIÓN Y FINANCIERAS
Instruir la realización de auditorias financiero-contables,

administrativas, médicas y de medicamentos.
Apoyar, controlar y atender los procesos de fiscalización en

el uso de las Cuentas Municipales de Salud.
Gestionar los recursos de la red de servicios de salud, pro-

moviendo en los establecimientos y brigadas móviles de
salud la aplicación de modelos de gestión, para mejorar la
calidad y eficiencia en la producción de servicios.
Iniciar solicitud del MSD de los requerimientos del Fondo

Solidario Nacional.
TAREAS DE SEGUIMIENTO
Responsabilizarse
del seguimiento al
Recibir y registrar los
cumplimiento de las
reclamos y denuncias que
acciones correctivas y la
pueden ser realizados por
comunicación respectiva al
cualquier ciudadano, en
denunciante, con copia al
forma verbal o escrita
SEDES y al Gobierno
Municipal.
El DILOS y su
relación con los
establecimientos
SUMI
Captar men-
sualmente de Consolidar el
los establecimien- Formulario Recabar en los
tos de salud un SNUS-04 de Pedido primeros 5 días
reporte de los asegura- Trimestral, a la FIM de hábiles del siguiente
dos que hayan sido regis- referencia, para realizar mes, los documentos de
trados durante el mes, las adquisiciones de los cobro del SUMI para su
para permitir el medicamentos, cobranza al Gobierno
control insumos y Municipal
respectivo. reactivos.
En la gestión de los
recursos económicos
del SUMI, el DILOS
efectuará las siguientes
acciones:
Aprobar los
procedimientos 1.
para reembolso a Dinero en efectivo
Estos de- o cheque.
los establecimientos
de salud por concepto sembolsos
2.
de prestaciones, medica- podrán ser Medicamentos,
mentos, insumos y efectua- insumos y reactivos.
reactivos del SUMI, dos en:
al Gobierno 3.
Municipal Mixto
RR NAL
N
CIO
.H
CIÓ
H. ZAC
UA
IN
I
ST ÓN
AL
ITU
EV
I
-
SA L MATER
ER NO
IV
IN
SEGURO U
FAN
MEDICAMEN-
TIL
TOS E INSUMOS PLANIFICACIÓN
MÉDICOS PL A
PARTICIPATIVA
A N B OL IVI
SUMI
IN
SIS RMA
EN A-
FO
TE
MI NCI
TO
MA CIÓ
A
FIN
DE N
Sistema Interconectado
• Múltiples prestadores
• Acciones de salud Hospital de
3er nivel
Con metas y objetivos

predefinidos Hospital de
2do nivel
Hospital de
2do nivel
Operador de la
política de salud
a nivel local
LAS REDES DE SALUD
Las mesas de negociación

municipal de salud deben
contar con la presencia de los
representantes de las Redes
Las Redes de Salud Sociales.
deben estar confor- Es obligación de las Redes
madas por establecimien-
de Servicios de Salud
tos del sector público, de la
seguro social de corto plazo promover una activa
y otros que hayan firma- participación de las
do algún convenio Cada Red debe tomar Redes Sociales
con el MSD en cuenta los tres niveles de
atención de tal manera de que
cada una tenga un centro de
referencia en el nivel
superior
TIPOS DE REDES DE SALUD
INTER
MUNICIPALES DEPARTA-
MUNICIPALES
MENTALES
DE DE
DE
LABORATORIOS SERVICIOS DE
IMAGENO-
SANGRE
LOGIA
NIVELES DE ATENCIÓN
TERCER NIVEL
consulta ambulatoria de especialidad; internación
hospitalaria de especialidades y subespecialida-
des; servicios complementarios de diagnóstico y
tratamiento de alta tecnología y complejidad.
Las unidades operativas de este nivel
son los hospitales generales e
institutos y hospitales de especialidades.
SEGUNDO NIVEL
atención ambulatoria de mayor complejidad y la inter-

nación hospitalaria en las especialidades básicas (Medi-
cina Interna,Pediatría, Gineco-obstetricia, Cirugía apo-
yados por anestesiología y Traumatología además servi-
cios complementarios de diagnóstico y tratamiento.
La unidad operativa de este nivel es

el Hospital Básico de Apoyo.
PRIMER NIVEL
atención cuya oferta de servicios se enmarca en la promo-

ción y prevención de la salud, la consulta ambulatoria e inter-
nación de tránsito.
Este nivel de atención está conformado por: la medicina

tradicional, brigada móvil de salud, puesto de salud,
consultorio médico, centro de salud con
o sin camas, policlínicas y policonsultorios;
constituyéndose en la puerta de entrada
al sistema de atención en salud.
LA RED SOCIAL DE SALUD
La Redes Sociales de salud están constituidas por Representan-

tes laborales, Organizaciones Territoriales de Base y un conjun-
to de personas que representan a la sociedad civil organizada en
el ámbito urbano y rural de acuerdo a sus usos, costumbres o
disposiciones estatutarias.
Tienen como responsabilidad el desarrollo de la gestión social

en salud de su comunidad y la articulación con la red de servi-
cios de salud, para garantizar el ejercicio del derecho a la salud.
Ejercer el Participar
control social activamente en
comunitario para las mesas de nego-
las prestaciones de ciación del DILOS así
como en la elabora-
todos los programas ción de planes y
de salud y del proyectos de
SUMI. salud.
FUNCIONES DE LA
RED SOCIAL DE
SALUD
Identificar las
barreras que Promover la
dificultan el acceso de movilización social en
la población a los defensa de la salud.
servicios.
El Gerente de Red es la autoridad ejecutiva dependiente del

DILOS, responsable técnico del funcionamiento de la red de
salud a su cargo.
Suscribe compromi-
sos de gestión con
de la Red de salud
de acuerdo a la nor-
mativa del MSD.
EQUIPO DE TRABAJO DE LA GERENCIA DE RED
El equipo de trabajo de la Gerencia de Red esta constituido por:
un profesional
en salud pública o
ciencias económicas un estadístico un conductor
y financieras,
sociales.

Recopilar, revisar y enviar
Organizar y articular al Gobierno Municipal la
la Red de Salud. documentación de las
prestaciones enviadas
por la Red.
FUNCIONES
DE LA GERENCIA
DE RED
Informar mensualmente
al DILOS y SEDES sobre estado
Organizar y articular de afiliación, ejecución
la Red Social. financiera, movimiento
mensual de medicamentos,
insumos y reactivos
Aplicar los procedimientos

Consolidar los pedidos de gestión técnica de los
en caso de mancomunidad servicios de salud
FUNCIONES
DE LA GERENCIA
DE RED
Consolidar el reembolso, Participar en la elaboración
deuda municipal y del PDM y POA´s en el
prestaciones marco del DILOS
Monitorear y evaluar el Suscribir y cumplir su com-

cumplimiento de POA´s promiso de gestión con SE-
DES y DILOS
FUNCIONES
DE LA GERENCIA
DE RED
Coordinar, supervisar y
Ejecutar los planes, progra-
evaluar la implementación
mas y proyectos de salud
del SUMI, programas y
en los servicios y la Red
otros servicios de salud
OTRAS FUNCIONES DE LA GERENCIA DE RED
Planificar, coordinar y supervisar la vigilancia epidemiológica
Solicitar y supervisar los recursos de producción, bienes y servicios de

la red
Supervisar y velar el desempeño de los RR.HH.
Establecer los requerimientos de capacitación
Facilitar todos los procesos
OTRAS FUNCIONES DE LA GERENCIA DE RED
Evaluar y monitorear los compromisos de gestión de los múltiples
prestadores
Promover acciones intersectoriales que apoyen las gestiones de salud
Desarrollar acciones que garanticen calidad y acreditación de niveles,

establecimientos y servicios
Promover la participación de comunidades en el control social,

equidad, calidad y derecho a la salud
Realizar el seguimiento de la situación de salud en municipio y

elaborar la demanda sectorial para la planificación participativa
Mesa de negociación
genera POA
Infraestructura
y equipo
Pre
stac
ion
es
Con
soc trol
De ial
Políticas ma
y RR.HH. de nd
ser a
vic
ios
Comité de
Vigilancia Juntas vecinales o
pueblos campesinos,
Director indígenas u
Técnico originario
MUNICIPIO
Municipio
SEDES
Seguro Universal
Materno Infantil
SUMI
Seguro Universal Materno Infantil 89

90
Seguro Universal Materno Infantil
Flujograma para el Seguro Universal Materno Infantil “Sumi”
Parte 4: Seguro Universal Materno Infantil
Los participantes conocen la política na-

cional de salud del gobierno y los linea-
mientos, procedimientos e instrumentos
para el funcionamiento del Seguro Uni-
versal Materno Infantil – SUMI
Objetivos y
Competencias Emiten juicios críticos acerca de la situa-
ción en que se encuentra el SUMI, la for-
ma en que podría ser mejorado y forta-
lecido, utilizando los elementos concep-
tuales y metodológicos presentados en el
módulo.
El Seguro Universal Materno Infantil –

SUMI
Antecedentes
Que es el SUMI. Características. Respon-
sabilidades. Financiamiento. Cierre del
S.B.S. Beneficiarios. Tiempo de habilita-
ción del Seguro. Capacidad resolutiva.
Contenido Afiliación. Informe de afiliaciones al Go-
bierno Municipal. Prestaciones. Exclu-
siones. Articulación con los programas
Nacionales de Salud. Manejo de Recur-
sos Económicos. Funciones de los esta-
blecimientos de salud. Abastecimiento y
administración de medicamentos. Ges-
tión de recursos económicos. Procedi-
mientos de Cobro y pago. Gestión del
SUMI. Incentivos. Sanciones y reclamos.

4. Seguro universal materno infantil
El 21 de noviembre del 2002 se promulga de la Ley 2426 que crea el Seguro Universal
materno infantil (SUMI), que es una prioridad de la Estrategia Boliviana de Reducción a la
Pobreza.
El Seguro Universal Materno Infantil se implementa en todo el territorio nacional el 1 de

enero de 2003 con carácter universal, integral y gratuito, para otorgar las prestaciones de
salud en los niveles de atención del Sistema de Nacional de Salud y del Sistema de
Seguridad Social de Corto Plazo; a) Las mujeres embarazadas desde el inicio de la
gestación hasta los 6 meses posteriores al parto y b) Los niños y niñas desde su nacimien-
to hasta los 5 años de edad. Las prestaciones del Seguro Universal Materno Infantil, cuan-
do corresponda, se adecuarán y ejecutaran mediante la medicina tradicional Boliviana
donde los usos y costumbres de los pueblos indígenas, originarios y campesinos de Bolivia,
sea de elección.
El Ministerio de Salud y Deportes, como la Autoridad Nacional de Salud, tiene la respon-

sabilidad de reglamentar, regular, coordinar, supervisar y controlar la aplicación del Seguro

Universal Materno Infantil en todos los niveles establecidos (Sistema Nacional de Salud,
Prefecturas, Gobiernos Municipales). La responsabilidad de los Gobiernos Municipales es
la implementación del Seguro Universal Materno Infantil.
Las fuentes de financiamiento del SUMI son: a) El Tesoro General de la Nación, b)

Participación Popular (Coparticipación Tributaria Municipal) y c) Recursos de la Cuenta
Especial del Dialogo 2000.
La implementación del SUMI es por medio de la red de servicios de salud conformada por
los establecimientos de salud de primer, segundo y tercer nivel de complejidad y los
Directorios Locales de Salud (DILOS), como la máxima autoridad en la gestión local en
cada municipio.
El DILOS es el responsable de la gestión compartida, la implementación del SUMI, la

administración de la Cuenta Municipal y el cumplimiento de la Política Nacional de Salud.
Los Gobiernos Municipales pueden crear mancomunidades, para la conformación de

Redes de Salud, especialmente en casos donde no cuenten con todos los niveles de aten-
ción del Sistema Nacional de Salud.
92 Seguro Universal Materno Infantil

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DIRECCION GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD
UNIDAD NACIONAL DE GESTION DEL SUMI
Material para la Inducción del SUMI

2003

SEGURO NACIONAL DE
MATERNIDAD Y NIÑEZ
(SNMN) D.S. 24303 DE
MAYO DE 1996
SEGURO BÁSICO SEGURO UNIVERSAL

DE SALUD (SBS) MATERNO INFANTIL
D.S. 25265, SUMI
31 DE DICIEMBRE LEY 2426 DEL 21 DE NOV.
DE 1998 DE 2002
Profundiza la
Es una estrategia de la
descentralización y
política de salud
participación popular
¿QUÉ ES
EL SUMI?
Es un nuevo sistema de
aseguramiento: con Operativiza
estructura, procesos y
un nuevo
resultados diferentes al
SBS. No es su modelo sanitario
continuación

Se aplica en todos los

niveles de Atención del Sector
Se aplica en todo Público y Seguro Social e
el territorio nacional Institutos Nacionales de
Investigación y otros bajo
convenio
CARACTERÍSTICAS
DEL SUMI
Es universal, Es un sistema de
gratuito e integral subsidio a la oferta
El MSD reglamenta, regula,
coordina, supervisa y controla
la aplicación del SUMI
La LEY es obligatoria y
coercitiva para el Sistema
Los Gobiernos Municipales Nacional de Salud, Prefecturas,
tienen la responsabilidad de Gobiernos Municipales, Seguro
implementar el SUMI Social a corto plazo (todas las
Cajas) e instituciones bajo
convenio.

FINANCIAMIENTO DEL SUMI
10% de
Participación
Popular
RR.HH. CUENTA
del Sector Público MUNICIPAL
con el TGN DE SALUD
RR.HH Exclusivamente a
del Seguro Social con medicamentos, insumos

sus recursos propios y reactivos
RECURSOS TRANSFERENCIAS
FINANCIEROS
SOBRANTES
SUMI
Inversión en
Infraestructura REQUERIMIENTO
Sanitaria, SI FALTAN
Saneamiento Básico y RECURSOS
FINANCIEROS
Fondo
Seguros de Salud
Solidario
Nacional
Asignación mensual
CUENTA hasta el 10 %
DIÁLOGO
2000
Saldo

CIERRE DEL SEGURO BÁSICO DE SALUD
Se estableció, Los saldos Los saldos

120 días calen- adeudados están remanentes no
dario para las con- en proceso de utilizados están
ciliaciones de deudas cubrirse con la destinados para mejo-
a partir del 1 de aprobación del ramiento de la
enero del 2003 DILOS infraestructura
sanitaria
Los fondos del SUMI no pueden utilizarse para el pago de deudas del SBS
BENEFICIARIAS(OS) DEL SUMI
Mujeres embarazadas desde el inicio de la gestación,

hasta los 6 meses posteriores al parto.
Niña/os desde el nacimiento hasta los 5 años de

edad.
Las personas afiliadas al SUMI son todos los bolivianos, bolivianas

y extranjeros con visa de residencia en el país

PREGUNTAS CASO
La primera consulta se paga
excepto en condiciones evidentes de embarazo
¿Cuáles son estas excepciones?
Si lleva un test positivo de embarazo
Si hay evidencia clínica de embarazo

PREGUNTAS CASO
Tratamientos
agudos que se ini-
cien días antes a la
conclusión del seguro
serán cubiertos por el
SUMI hasta su
resolución

Las prestaciones se
adecuan a los usos,
costumbres, idiomas y
lenguas respetando
identidad, base cultural
y enfoque de género
Las prestaciones serán dadas

con la capacidad de resolución
que corresponda a los niveles de
atención y según protocolos
AFILIACIÓN GRATUITA AL SUMI
La afiliación y acceso será por establecimientos de 1º nivel de atención,
solo en casos de emergencia serán admitidos por el 2º o 3º nivel de atención
Se entrega carnet de afiliación y Carnet de Salud

al presentar cualquiera de estos documentos:
• Certificado de nacimiento
• Certificado de bautizo
• Certificado de nacido vivo
• Declaración por dos testigos
En caso de no haber sido atendido el parto

en un establecimiento de salud:
• Certificación del parto
• Certificación de parto en domicilio
• Declaración jurada por la persona que atendió el parto

Se debe informar
semestralmente
de las afiliaciones al
Gobierno Municipal
PRESTACIONES DEL SUMI
Atención ambulatoria integral
Hospitalización
Insumos, Servicios Transporte de

medicamentos complementarios referencia y con-
esenciales y de diagnóstico y trarreferencia para
productos tratamiento emergencias gine-
naturales médicos y co-obstetricas y
tradicionales quirúrgicos pediatricas
Se mantiene la vigencia de los Programas Nacionales

PROTOCOLOS DEL SUMI
Las
prestaciones para el
menor de 5 años y la
mujer embarazada hasta
los seis meses posteriores al
parto, se otorgarán de acuerdo
a los protocolos de
diagnóstico y tratamiento
que implantará el
Ministerio de Salud y
Deportes
EXCLUSIONES DEL SUMI
Ortesis y prótesis - Ortodoncia.
Cirugía estética.
Quimioterapia, radioterapia y cobaltoterapia.
Trasplante de órganos y tejidos.
Diagnóstico y seguimiento de cromosomopatías y otros

síndromes dismórficos.
Rehabilitación de Paralisis Cerebral Infantil.
Otras malformaciones congénitas no especificadas en la

lista de prestaciones.

ARTICULACIÓN DE LOS PROGRAMAS NACIONALES AL SUMI
PROGRAMAS NACIONALES
SUMI
Población cubierta por el SUMI Población NO cubierta por el SUMI

pía gr Go
sco ue ta
o to ma sa p
cil pu
Ba es lar ara
de ia
ARTICULACIÓN
Los costos de
DE LOS estos servicios
PROGRAMAS son cubiertos
ico por los
NACIONALES nóst
Diag IH Programas Sífil
is
V Y
AL SUMI A
(ELIS BLOT)
Nacionales RPR
S TERN
WE
PAP y
biopsia
de cuello
uterino

MANEJO DE RECURSOS ECONÓMICOS
Los Gobiernos
municipales con
de salud podrán estable-
cer avance de
fondos con cargo a
pagos de la CUENTA
MUNICIPAL DE
SALUD-SUMI
FUNCIONES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Afiliar
Otorgar el carnet de asegurado
Enviar mensualmente al DILOS reporte de asegurados
Entregar el carnet de salud
Elaborar la Historia Clínica
Llenar el recetario/recibo SNUS 02
Registrar cada día las prestaciones otorgadas
Elaborar la liquidación de prestaciones
Aplicar el sistema de referencia y contrarreferencia

Los Gobiernos Municipales

son responsables de asegurar el
abastecimiento de medicamentos El costo de distribución
Es una estrategia
esenciales, de lano
insumos médicos estará a cargo
medicospolítica de salud en
y reactivos (incluidos de los proveedores.
listados y considerando precios
referenciales)
ABASTECIMIENTO
DE
MEDICAMENTOS
La adquisición será de acuerdo Se constituye
a al SNUS y las normas básicas la Farmacia
del sistema de administración Institucional Municipal
de bienes y servicios
PASOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS
La Farmacia Envía en el for- Envía en el

Institucional mulario SNUS 03 formulario SNUS
Municipal llena el (a FIM de referencia 04 (a FIM de
Formulario SNUS 01 y DILOS) el informe referencia y DILOS)
(Kardex valorado) mensual de el consolidado de
de cada medica- medicamentos e pedido
mento insumos trimestral

FUNCIONES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Factura
Dentro los cinco días hábiles si corresponde
del siguiente mes remitir al
DILOS:
Formulario de
Originales de los
Prestaciones Otorgadas
Formularios N° 1, 2, 7 y 8
SUMI (FOPOS) 3 ó 4 ó 5
ademas del SNUS 03
según el nivel de atención
GESTIÓN DE RECURSOS ECONÓMICOS DEL SUMI
• El Gobierno
Municipal con • No existen pagos
aprobación del intermunicipales
DILOS determinará
las modalidades de
pago a los estableci-
mientos de salud por
prestaciones del
SUMI:
– En dinero • Los entes de Seguro

– Medicamentos, social, privados e
insumos y reactivos iglesias deberán
presentar factura a
– Ambas alternativas los municipios.

Si se devuelve la
El establecimiento de salud
documentación al estableci-
hasta el quinto día hábil de
miento para su corrección esta
cada mes enviará al DILOS
no debe demorar mas de 48
los formularios y solicitud
horas para la rectificación o
de reembolso
corrección necesaria
PROCEDIMIENTO
DE COBRO Y PAGO
El DILOS tendrá cinco días
hábiles para revisar, aprobar El Gobierno Municipal
o rechazar la documentación pagará al establecimiento bajo
presentada por cada la modalidad establecida
establecimiento. Pasado este en un periodo no mayor
tiempo la solicitud se a 10 días hábiles
considera aprobada
GESTIÓN DEL SUMI

NACIONAL
Unidad Nacional de Gestión del SUMI

dependiente de la Dirección General de
Salud; para la reglamentación, regulación,
coordinación, supervisión y control
DEPARTAMENTAL
Unidad Departamental de Gestión del SUMI

dependiente del Director Técnico.
MUNICIPAL
Directorio Local de Salud DILOS

INCENTIVOS SUMI
Se dara incentivos y/o premios a la calidad, equidad y eficiencia del SUMI a:
La BRIGADA Personal de
Las personas e
DE SALUD y salud que
instituciones que
Establecimientos de demuestre
colaboren con la
Salud que obtengan compromiso
elaboracion de
los mejores con su
proyectos
indicadores comunidad
SANCIONES Y RECLAMOS
SA L MATER
ER NO
IV
Los reclamos respecto
N
IN
SEGURO U
FAN
contravencion a las disposiciones

TIL
SUMI serán recibidos por el

DILOS y canalizados por el
PL
A N B O LI VIA Gerente de Red
Por incumplimiento a la
Ley SUMI y sus Decretos
se sancionará según
Ley 1178 (SAFCO)

Procesos
Administrativos del
SUMI
Procesos Administrativos del SUMI 109

110
Procesos Administrativos del SUMI
Flujograma para la parte 5: Procesos Administrativos del SUMI
Parte 5: Procesos Administrativos del SUMI
Los participantes conocen todos los pro-

cesos administrativos e instrumentos del
SUMI.
• Emiten juicios críticos acerca de la

situación en que se encuentra la apli-
Objetivos y cación de los procesos y el llenado
Competencias de los formularios en la red de servi-
cios de los participantes. Y la forma
de mejorar y fortalecer la red, utili-
zando los elementos conceptuales y
metodológicos presentados en esta
parte del módulo.
• Instructivos generales para el llenado

de formularios y los mecanismos de
cobro y pago,
• Afiliación,
• Registro de la atención en estableci-
Contenido mientos de salud,
• Formularios de prestaciones otorga-
das por el SUMI: llenado, registro y
solicitud de reembolso

5. SEGURO UNIVERSAL
MATERNO INFANTIL(SUMI)
5.1. Instructivos Generales para el Llenado de Formularios y de los mecanismos de co-

bro y pago
• El presente instructivo, tiene por objeto facilitar el llenado de formularios y orien-

tar ciertos procedimientos administrativos mínimos, que se deben efectuar para
el registro y descargo de los paquetes y prestaciones otorgadas por el Seguro Uni-
versal Materno Infantil (SUMI) y establecer los mecanismos de cobro y pago.
• Todos los formularios deberán ser llenados con letra de imprenta, a máquina o
por medios informáticos, según sea posible. Un formulario debe reportar un so-
lo mes.
• Se solicita la colaboración de todos, para el éxito de la implementación del SU-

MI, dado el alto impacto social y el beneficio que representa para la población.
Información adicional podrán obtener a través de la página Web: www.sns.gov-
.bo
• Los requerimientos de carnets y formularios, serán provistos por la Dirección Ge-

neral de Servicios de Salud y la Unidad Nacional de Gestión del SUMI, del Mi-
nisterio de Salud y Deportes, a través de los Servicios Departamentales de Salud
(SEDES), quienes a su vez, deberán hacer entrega de los mismos a todos y cada
uno de los establecimientos de salud.
• Se deberá prever que, todos los formularios del Nº 1 al Nº 8 tengan:
Original: Destinado al Gobierno Municipal

1ra. Copia Rosada: Destinada al DILOS
2da. Copia Blanca : Destinada al establecimiento de salud
5.2. Instructivo de Afiliación y de llenado del LIBRO DE AFILIACIÓN
5.2.1. De la Afiliación:
• Se afiliará a los usuarios (as) o beneficiarios (as) del Seguro Universal Materno In-
fantil (SUMI), una sola vez.
112 Procesos Administrativos del SUMI

FORMULARIO
ORIGINAL
PRIMERA COPIA
SEGUNDA COPIA
GOBIERNO
MUNICIPAL
DILOS
ESTABLECIMIENTO
• La afiliación y carnetización al Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), debe

realizarse exclusivamente en el primer nivel de atención; sólo en casos de emer-
gencia en el segundo o tercer nivel.
• Debe promoverse la afiliación del beneficiario(a) al SUMI en el establecimiento

de primer nivel más cercano a su domicilio. El usuario(a) para afiliarse, en el área
urbana, deberá presentar un recibo de luz, agua, teléfono o algún documento, o
dos testigos que testifiquen el domicilio del beneficiario(a), que es vecino del es-
tablecimiento de salud, puesto de salud, centro de salud o policonsultorio, don-
de se está afiliando.
• El proceso de afiliación, asignación o adscripción de beneficiarios a cada esta-

blecimiento de salud, debe realizarse respetando la distritación municipal.
• Para optimizar el uso de la Red de Salud en los tres niveles de atención, el ingre-
so de los usuarios(as), deberá realizarse por el primer nivel.
• Al segundo y tercer nivel se accederá por referencia del nivel inferior, excepto en
casos de emergencia. Con este propósito, todos los establecimientos de salud,
deben desarrollar procesos continuos y sistemáticos de información, educación
y comunicación al usuario (a).

5.2.2. Del libro de afiliación:
• El Libro de Afiliación por el momento, será el mismo que el que se usó en el SBS,
hasta agotar el stock que se tiene, ya que el formato es prácticamente el mismo,
debiendo seguirse los mismos procedimientos de llenado, usando un libro nue-
vo disponible o marcando el año 2003 claramente y en forma destacada para di-
ferenciarlo del pasado año, en un libro ya empezado con el SBS, hasta recibir
nuevos instructivos y los nuevos libros del SUMI.
• Se llenaran los datos en el Libro de Afiliación con el mismo criterio que se expo-
ne en los siguientes instructivos (ver instructivos de Carnet de Afiliación), salvo la
columna donde dice: Nº de Carnet SBS; se deberá llenar en esa columna:
• Nº DE REGISTRO: Este número, es el número de afiliación al SUMI y tiene que

ser el mismo número que el de la Historia Clínica y se anotará viendo el ejem-
plo sugerido anteriormente.
• Para quienes disponen del Libro de Afiliación SUMI, se llenará con los mismos
datos del Carnet de Afiliación.
• Se numerará el Libro de Afiliación, a partir del número que corresponda, sucesi-

vamente, hasta el número que usen en el futuro; siendo el libro Nº 1, aquél con
el que iniciaron las prestaciones del SUMI a partir de enero del 2003.
• La primera columna, donde dice “Nº”, se deberá empezar a numerar con el nú-
mero “1” y así sucesivamente, hasta el número que alcancen en la última pá-
gina.
5.3. Instructivo de llenado del CARNET DE AFILIACIÓN

CARNET SUMI DEL MENOR DE 5 AÑOS
El Carnet SUMI, es el instrumento de afiliación al Seguro Universal Materno Infantil

(SUMI), que se otorgará a quienes cumplan los requisitos. Los datos que se incluyen
en este carnet son los siguientes:
• Nombre: Anotar el nombre (es) del afiliado (a). De preferencia el primer nombre.
En un recién nacido se anotará un nombre forzosamente, ya que no puede ha-
ber un beneficiario NN., este necesita estar identificado de alguna manera.
• Apellidos: Anotar primero el apellido paterno, luego el apellido materno. En ca-

so de no poseer apellido paterno o ser hijo (a) no reconocido (a), anotar sólo el
apellido materno.

• Número de registro – Fecha de nacimiento: Este número, es el número de afilia-

ción y tiene que ser el mismo número que el de la Historia Clínica y se anotará
de la siguiente manera:
En la primera casilla, se anotará los dos dígitos del día de nacimiento. Este
será precedido por un cero en caso de 1 (01), 2 (02)....... 9 (09).
En la segunda casilla, se anotará los dos dígitos del mes de nacimiento. Este
será precedido por un cero en caso de 01 (enero) al 09 (septiembre).
En la tercera casilla, se anotará los dos últimos dígitos del año de nacimiento.
Luego del guión, en la primera casilla se anotarán: la primera letra del nom-
bre del beneficiario/a.
En la siguiente casilla se anotará la primera letra de su apellido paterno.
En la última casilla se anotará, la primera letra de su apellido materno.
Si el beneficiario/a fuera hijo (a) no reconocido, se anotará en las dos últimas
casillas, la primera letra del apellido de la madre.
• Sexo: Marcar con una “X” el sexo. M = masculino F = femenino.
• C.I./RUN/RIN: Anotar el número del Carnet de Identidad, RIN o RUN del afilia-
do (a), siempre que sea posible, de no tener se mantendrá en blanco.
• Edad: Se anotará la edad en años y meses del afiliado (a), al momento de otor-
gársele el Carnet SUMI.
• Domicilio de la familia: Se anotará el domicilio de residencia habitual y perma-

nente del afiliado, con su dirección, calle, número y zona, cuando sea posible.
• Fecha de vigencia: Se anotará la fecha en que expira la vigencia del seguro para
el afiliado y que corresponderá a la fecha en que cumple cinco (5) años.
• Departamento: Anotar el Departamento en que se afilió.
• Provincia: Anotar la provincia en que se afilió.
• Municipio: Anotar el municipio en que se afilió.
• Establecimiento: Anotar el establecimiento en que se afilió.

• Centro de referencia: Anotar el nombre del establecimiento de salud de mayor

complejidad que es de referencia y pertenece a la red.
• Otras casillas: Las dos casillas inferiores del reverso, dejarlas en blanco.
5.4. Instructivo de llenado del CARNET DE AFILIACIÓN

CARNET SUMI DE LA MADRE
El Carnet SUMI, es el instrumento de afiliación al Seguro Universal Materno Infantil

(SUMI), que se otorgará a quienes cumplan los requisitos. Los datos que se incluyen
en el carnet son los siguientes:
• Nombre: Anotar el nombre (es) de la afiliada. De preferencia el primer nombre.
• Apellidos: Anotar primero el apellido paterno, luego el apellido materno. En ca-

so de no tener apellido paterno o ser hija no reconocida, anotar sólo el apellido
materno.
• Número de registro – Fecha de nacimiento: Este número, es el número de afilia-
ción y tiene que ser el mismo número que el de la Historia Clínica y se anotará
En la primera casilla, se anotará los dos dígitos del día de nacimiento. Este
será precedido por un cero en caso de 1 (01), 2 (02)....... 9 (09).
En la segunda casilla, se anotará los dos dígitos del mes de nacimiento. Este
será precedido por un cero en caso de 01 (enero) al 09 (septiembre).
En la tercera casilla, se anotará los dos últimos dígitos del año de nacimiento.
Luego del guión, en la primera casilla se anotarán: la primera letra del nom-
bre de la beneficiaria.
En la siguiente casilla se anotará la primera letra de su apellido paterno.
En la última casilla se anotará, la primera letra de su apellido materno.
Si la beneficiaria fuera hija no reconocida, se anotará en las dos últimas ca-
sillas, la primera letra del apellido de la madre.
• C.I./RUN/RIN: Anotar el número del Carnet de Identidad, RIN o RUN de la afi-

liada, de no tener se mantendrá en blanco.
• Edad: Se anotará la edad de la afiliada al momento de otorgársele el Carnet

SUMI.

• Domicilio de la familia: Se anotará el domicilio de residencia habitual y perma-

nente de la afiliada con su dirección, calle, número y zona, cuando sea posible.
• Fecha de vigencia: Esta casilla se mantendrá en blanco cuando se tenga la certi-

ficación de embarazo. Sólo se anotará, después de producido el parto; se anota-
rá la fecha en que expira la vigencia del seguro para la afiliada y que correspon-
derá a la fecha: seis meses después del parto.
• Departamento: Anotar el Departamento en que se afilió.
• Provincia: Anotar la provincia en que se afilió.
• Municipio: Anotar el municipio en que se afilió.
• Establecimiento: Anotar el establecimiento en que se afilió.
• Centro de referencia: Anotar el nombre del establecimiento de salud de mayor

complejidad que es de referencia y pertenece a la red.
• Otras casillas: Las dos casillas inferiores del reverso, dejarlas en blanco.
5.5. Instructivo de llenado CARNET DE SALUD DE LA MADRE

CARNET DE SALUD DE LA NIÑA, CARNET DE SALUD DEL NIÑO
• Los carnets de salud, son el instrumento de seguimiento y control de los usuarios

del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), y serán llenados de acuerdo a nor-
mas nacionales por los profesionales autorizados, quienes son los responsables.
• Se deberá recomendar a los usuarios/as, que tengan un especial cuidado con el

manejo y conservación del mismo.
• Para el llenado de los datos generales de cada uno de los benefiaciarios/as, se

procederá en igual forma que las instrucciones dadas para el llenado del carnet
de afiliación, ya que los datos deben ser los mismos y a su vez estos deben coin-
cidir con los anotados en todos los otros documentos.
• Nombre y apellidos (apoderado): se anotará el nombre y apellidos de la perso-

na que llevó al niño (a) al establecimiento de salud, o quién es el responsable o
tutor, si esa persona no fuera el padre o la madre.

• RED: Se anotará la Red a la que pertenece el establecimiento, nombre o código

proporcionado por el SEDES.
• Fecha de consulta: Se anotará la fecha en que se otorgó la primera consulta o

atención, día mes y año, que marca el inicio de cobertura del SUMI.
• Fecha de vigencia: Se refiere al tiempo de vigencia que tiene el seguro para el

beneficiario/a, y se anotará la fecha de caducidad del mismo, siguiendo las mis-
mas instrucciones impartidas en el carnet de afiliación.
5.6. Instructivo de llenado del Formulario No. 1

REGISTRO DE CONSULTA
Los siguientes son los datos a llenar en el formulario que se indica y que es solo pa-
ra un mes:
• Municipio: Anotar el municipio donde se encuentra ubicado el establecimien-

to de salud.
• Localidad: Anotar la localidad específica geográfica, donde se encuentra el esta-

blecimiento de salud.
• Establecimiento: Anotar el nombre del establecimiento de salud que otorga la

atención.
• SEDES: Anotar el nombre del Departamento del Servicio Departamental de Sa-

lud, de la jurisdicción a la que pertenece el establecimiento de salud.
• RED: Anotar el nombre de la red, a la cual pertenece el establecimiento de sa-

lud, definido por el SEDES respectivo.
• Mes: Anotar el mes en el que se otorgó las prestaciones reportadas. En el formu-

lario se deberá reportar sólo un mes, el que corresponde a la liquidación de las
prestaciones asociadas a un paquete de prestaciones.
• Año: Anotar el año que corresponde, en el que se otorgó las prestaciones repor-
tadas, que debe tener relación con el mes.
• Nivel de Atención: Se anotará si el establecimiento de salud, es de 1er., 2do. ó

3er. Nivel de Atención, según corresponda.

• Nº: Esta columna ya está preimpresa y sirve para identificar a veinte usuarios (as).
• Nº de registro: Este número, es el mismo que el de la Historia Clínica y se trans-

cribirá del Libro de Registro o del Carnet de Afiliación.
• Apellido Paterno: Anotar el apellido paterno del afiliado/a. En caso de no tener

o ser hijo (a) no reconocido, dejar ese espacio en blanco.
• Apellido Materno: Anotar el apellido materno del afiliado/a.
• Apellido de Casada: Anotar el apellido del esposo de la afiliada, si no es casada

se dejará este espacio en blanco. Este dato, se anotará sólo si es que la benefi-
ciaria lo proporciona, caso contrario no.
• Nombres: Se anotará uno o máximo 2 nombres del afiliado/a. De preferencia el

primer nombre.
• Día (fecha): Anotar sólo la fecha del día de registro o de la atención.
• Edad: Si el usuario es niño o niña, es importante anotar en las casillas correspon-
dientes los años y meses que tiene, expresado en números. En el caso de las ma-
dres, bastará los años.
• Sexo: Se anotará con una “X”, en la casilla correspondiente. M = masculino o F

= femenino.
• Consulta: Está dividida en cuatro columnas, las mismas que según el caso se ano-
tarán y marcarán con una “X” donde corresponda:
Si es consulta nueva bajo la celda N.

Si es consulta repetida bajo la celda R.
Si es cuarta consulta prenatal bajo la celda 4ta. PN, en esta casilla podrá ano-
tarse la cuarta o más consultas de la mujer embarazada.
Si es consulta por extensión del seguro, hasta concluir un tratamiento espe-
cífico, marcar bajo la celda E.
• Paquete: Llenar de manera completa, abreviada o con iniciales, en la casilla co-

rrespondiente, el Código y el nombre del Paquete, a la cual está asociada la pres-
tación realizada. Este se podrá verificar en la Historia Clínica del usuario/a. Lue-
go marcar con una "X" en una de las casillas inferiores, donde corresponda y
coincida con el usuario (a).

• Código (Prestación): Llenar en la casilla correspondiente, a continuación del pa-

quete, a la cual está asociada la prestación realizada, el Código de la Prestación
específica otorgada. NO anotar el código del paquete, sino de la prestación es-
pecífica.
• Total Página: Al finalizar la página, ya sea horizontal o verticalmente, se debe re-

gistrar y totalizar en números, en cada columna, el número de consultas y pres-
taciones declaradas en esa sola página.
• Nombre completo del responsable de la atención: La persona que brinda la

atención y es responsable del formulario, anotará su nombre completo. Este de-
berá ser el médico que atendió.
• Firma: El responsable deberá firmar este documento.
• Sello: Se deberá estampar el sello del establecimiento, sin perjudicar la información.

REGISTRO INDIVIDUAL DE ATENCIÓN HOSPITALARIA
Los siguientes son los datos a llenar en el formulario que se indica:
• Establecimiento: Anotar el nombre del establecimiento de salud que otorga la

atención.
• Municipio: Anotar el municipio donde se encuentra ubicado el establecimiento

de salud.
• RED: Anotar el nombre de la red, a la cual pertenece el establecimiento de sa-

lud, definido por el SEDES respectivo.
• Localidad: Anotar la localidad específica geográfica donde se encuentra el esta-

• Municipio de Residencia: Anotar el municipio en el cual efectivamente, reside

de manera permanente el usuario/a. Este dato es sólo para fines estadísticos y
brindar calidez en la atención.

o ser hijo (a) no reconocido, dejar ese espacio en blanco.

• Apellido de Casada: Anotar el apellido del esposo de la afiliada, si no es casada

• Nombres: Se anotará uno o máximo dos nombres del afiliado/a. De preferencia

el primer nombre.
• Edad: Si el usuario es niño o niña, es importante anotar en la casilla correspon-

diente los años y meses que tiene al momento de la internación, expresado en
números. En el caso de las madres, bastará los años.
• Sexo: Se anotará Masculino o Femenino, según corresponda.
• Nº de Registro: Este número, es el mismo que el de la Historia Clínica y se trans-

cribirá del Carnet de Afiliación o del Libro de Registro.
• Fecha de Ingreso: Anotar la fecha de ingreso del usuario (a), en la casilla que co-
rresponda. Si es dentro del término de vigencia del seguro anotar en Seguro Vi-
gente, y si es por motivo de extensión del seguro hasta concluir un tratamiento
agudo específico, anotar en Extensión. En ambos casos, se debe anotar día, mes
y año, en dos dígitos cada uno.
• Fecha de Egreso: Anotar la fecha de alta del usuario (a), día, mes y año.
• Código y Nombre del Paquete: Llenar de manera completa, abreviada o con ini-
ciales, en la casilla correspondiente, el Código y el nombre del Paquete, a la cual
está asociada la prestación realizada. Este se podrá verificar en la Historia Clíni-
ca del usuario/a.
• Código (Prestación): Llenar en la casilla correspondiente, a continuación del pa-

quete, a la cual está asociada la prestación realizada, el Código de la Prestación
específica otorgada. NO anotar el código del paquete, sino de la prestación es-
pecífica. Estas prestaciones y sus códigos serán verificadas por el funcionario que
otorga el alta al usuario (a).
• Nombre completo de quién llenó este formulario: La persona que llena el for-
mulario, anotará su nombre completo, es decir el médico que otorga el alta al
usuario (a).

• Firma: El responsable deberá firmar este documento.
• Sello: Se deberá estampar el sello del establecimiento.
5.8 Instructivo de llenado de los Formularios Nº 3, 4 y 5 FORMULARIO DE PRESTA-

CIONES OTORGADAS SUMI (Atención 1er., 2do. y 3er. Nivel)
5.8.1. Procedimientos de cobro y pago
• El Formulario de Prestaciones Otorgadas SUMI (FOPOS), es un documento váli-

do y legal que sirve para consolidar las prestaciones declaradas en los Formula-
rios de: Registro de Consulta (Form. Nº 1), Registro Individual de Atención Hos-
pitalaria (Form. Nº 2), Traslado de Emergencias Obstétricas / Pediátricas (Form. Nº
7) y Laboratorio / Imagenología / Gabinete / Servicio de Sangre (Form. Nº 8), que
son reembolsados en el Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) por el Gobier-
no Municipal.
• El diseño y formato de todos ellos es similar, sólo se diferencian por colores se-
gún el Nivel de Atención del establecimiento de salud que presta la atención al
beneficiario/a, según corresponda. En caso de haber alguna excepción, debido a
la capacidad resolutiva, especialmente en el área rural, esta deberá ser de cono-
cimiento del Gerente de Red y del DILOS, así:
El Formulario Nº 3 para el 1er. Nivel es color celeste, en este no se podrán

declarar prestaciones de 2do. ó 3er. Nivel, salvo excepciones autorizadas.
El Formulario Nº 4 para el 2do. Nivel es de color amarillo, en este no se po-
drán declarar prestaciones de 3er. Nivel, salvo excepciones autorizadas.
El Formulario Nº 5 para el 3er. Nivel es de color verde, en este pueden de-
clararse prestaciones de cualquier nivel de atención, porque tienen la capa-
cidad resolutiva.
• Dado que por Ley, no existen deudas intermunicipales por ningún concepto, por
prestaciones atendidas dentro del SUMI, los Formularios ya mencionados Nº 1,
2, 7 y 8, que corresponden a la atención a los usuarios de cualquier lugar de re-
sidencia, atendidos en el establecimiento de salud, deben ser consolidados en un
solo documento, que es el Formulario de Prestaciones Otorgadas SUMI (FOPOS),
Formulario 3, 4 ó 5, según el Nivel de Atención que corresponda al estableci-
miento de salud que reporta.

• El original del FOPOS debe ser enviado al Gobierno Municipal, adjuntando los
formularios de registro 1, 2, 7 y 8 originales, más otros respaldos si los hubiera;
él DILOS se quedará con la primera copia rosada, y el establecimiento se que-
dará con la segunda copia blanca que le corresponde.
• El FOPOS, es el principal documento de cobro y pago, el mismo más los respal-

dos mencionados anteriormente bastará para el descargo de los establecimientos
públicos dependientes del estado o Gobiernos Municipales (salvo determinación
contraria por autoridad competente). En el caso de la Seguridad Social a corto
plazo y establecimientos sujetos a convenio, además de este documento, debe-
rán acompañar la respectiva factura fiscal por el monto que se cobra.
• Siendo un documento de cobro, este en lo posible no deberá tener enmiendas ni

raspaduras, pero si se produjeran estas, el responsable del llenado deberá subsanar
las mismas, firmando al lado y haciendo notar las enmiendas que va a validar, con
la leyenda de "corre y vale", mencionando la fila Nº y columna que se corrige.
• El establecimiento de salud que reporta, mediante el Gerente de Red o directa-
mente, deberá hacer llegar al DILOS, en los primeros cinco (5) días hábiles del
mes siguiente, que se liquida, el original del Formulario de Prestaciones Otorga-
das SUMI (FOPOS), Formulario 3, 4 ó 5, solicitud de reembolso, junto a los ori-
ginales de toda la documentación de descargo (Formularios 1, 2, 7 y 8). Retendrá
para su control y auditorias la copia que le corresponda de toda la documenta-
ción, debiendo enviar al DILOS, las restantes copias.
• Una vez recibida la documentación, él DILOS, apoyado por el Gerente de la

Red, tendrá cinco (5) días hábiles para revisar, aprobar o rechazar la documen-
tación; pasado ese periodo se considerará aprobada.
• Si el DILOS devuelve la documentación al establecimiento para su corrección,

este no debe demorar más de 48 horas (máximo) para volver a entregar la mis-
ma, con las rectificaciones o correcciones necesarias.
• Luego el DILOS tendrá cinco (5) días hábiles de acuerdo a lo estipulado anterior-
mente, para enviar al Gobierno Municipal de su jurisdicción, los originales del
Formulario de Prestaciones Otorgadas SUMI (FOPOS), adjuntando los originales
de todos los formularios que correspondan como respaldo y toda otra documen-
tación necesaria, de los establecimientos de salud. El DILOS retendrá para sí, una
copia de todos los formularios y documentos, para efectuar el seguimiento y con-
trol sobre las prestaciones declaradas.

• Una vez que el Gobierno Municipal respectivo, recibió la documentación co-

rrectamente procesada, efectuará su revisión y procederá al desembolso y can-
celación en los siguientes diez (10) días hábiles, a partir de la fecha de recep-
ción.
• Se autoriza a los Directores de los establecimientos de salud, sólo de 3er. Nivel

de Atención, debidamente acreditados, hacer uso como paquete asociado a una
prestación, de uso excepcional, exclusiva y únicamente en casos de emergencia,
para usuarios (as) hospitalizados (as): la adición y uso de medicamentos e insu-
mos médicos no considerados en los protocolos, a condición de que deben es-
tar incluidos en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales.
Lo anterior se consolidará en el FOPOS, como cualquier otra prestación, con el

mismo procedimiento y se utilizará previamente para la autorización el Formu-
lario SNUS-02 Recetario/Recibo, el que se consolidará y se deberá adjuntar en
este caso, en el Formulario Nº 2 de Registro Individual de Atención Hospitalaria.
Dicha autorización debidamente justificada, deberá ser refrendada por el DILOS
y estará sujeta en cualquier tiempo a la verificación mediante auditorias especia-
les, a la Ley 1178 SAFCO y al Decreto Supremo Nº 23318-A Reglamento de la

Responsabilidad por la Función Pública.
• A continuación se presenta el instructivo de llenado, que es el mismo para cual-

quiera de los tres tipos de Formulario de Prestaciones Otorgadas SUMI, (Nº 3, 4
ó 5) según el Nivel de Atención, y obviamente deberá ser llenado en un solo ti-
po y color, de acuerdo al Nivel que tiene el establecimiento de salud:
Establecimiento: Registrar el nombre del establecimiento de salud que efec-

tuó las prestaciones y los gastos declarados.
Municipio: Anotar el municipio donde se encuentra ubicado el estableci-

miento de salud.
RED: Anotar el nombre de la red, a la cual pertenece el establecimiento de

salud, definido por el SEDES respectivo.
SEDES: Anotar el nombre del Departamento, del Servicio Departamental de

Salud, de la jurisdicción a la que pertenece el establecimiento de salud.
Localidad: Anotar la localidad específica geográfica, donde se encuentra el

establecimiento de salud.
Mes Reportado: Registrar el mes en el que se otorgaron las prestaciones que

se declaran en el Formulario de Prestaciones Otorgadas SUMI.

Año: Anotar el año en el que se efectuaron las prestaciones declaradas.
Subsector: Anotar el subsector al que pertenece el establecimiento de salud:

público, seguridad social a corto plazo (cajas), FF. AA., ONG's, organismos
religiosos o iglesias, privados u otros sujetos a convenio.
Nº: La primera columna ya viene preimpresa, para tantas liquidaciones co-

mo prestaciones otorgadas a reportar.
Código y Nombre de Paquete: Llenar de manera completa, en la casilla co-

rrespondiente, el código y nombre del paquete a la cual están asociadas la
prestaciones realizadas. Estas se podrán verificar en las Historias Clínicas de
los usuarios/as.
Código (Prestación): Llenar en la casilla correspondiente, a continuación del

paquete, a la cual están asociadas las prestaciones realizadas, el Código de
la Prestación específica otorgada. NO anotar el código del paquete, sino de
la prestación específica otorgada.
Nº de Prestaciones: Registrar el número total de cada prestación específica,
que el establecimiento de salud otorgó en el mes reportado, a los diferentes
beneficiarios del SUMI (sea mujer embarazada, niño/a, atención dental, la-
boratorio, servicio de sangre, imagenología, transporte, etc).
Precio Unitario (Paquete): Se anotará el precio del paquete que figura en la

parte inferior derecha (en negritas), de la publicación de paquetes y que figu-
ra a continuación del total (corresponde al total promedio ponderado del pa-
quete).
Monto Total (Bs.): Es el resultado de la multiplicación de la columna del Nº

de Prestaciones, por la columna del Precio Unitario (Paquete), para declarar
el monto total a reembolsar por cada prestación. En el caso de Traslado de
Emergencias Obstétricas / Pediátricas, sólo se llenará el monto total del gas-
to incurrido.
Total: Se sumará la columna de Nº de Prestaciones. Luego se sumará la co-

lumna de Monto Total (Bs.), que corresponde al costo de las diferentes pres-
taciones otorgadas en el SUMI y los gastos de traslado incurridos. El resulta-
do, es el monto total solicitado en reembolso al Gobierno Municipal, por
prestaciones que se liquidan en el mes que se reporta.
Monto Literal: Registrar literalmente el monto total, del Formulario de Presta-

ciones Otorgadas SUMI (FOPOS), que debe ser reembolsado por el Gobierno
Municipal.

Fecha de Emisión: Registrar la fecha de emisión del formulario. Día, mes y

año.
Nombre completo del responsable del llenado: El responsable de la elabora-

ción y liquidación del Formulario de Prestaciones Otorgadas SUMI (FOPOS),
que se reporta, debe registrar su nombre completo.
Firma: El responsable de la elaboración de este formulario debe firmar el mis-

mo, certificando la veracidad de la información declarada en este documen-
to legal.
Sello: Este documento debe llevar el sello del establecimiento de salud.
5.9 Instructivo de llenado del Formulario No. 6

BOLETA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA DE CASOS
• En caso de que el usuario/a requiera atención de mayor complejidad, debe ser re-
ferido (a) a otro establecimiento de salud, de mayor nivel y capacidad resolutiva.
Para ello debe llenarse en el establecimiento de origen las partes 1 y 2 (Boletas de

referencia de casos).
• El establecimiento de salud que refiere, debe retener la parte 1 de la boleta y de-

be entregar las partes 2 y 3 al usuario (a).
• El usuario (a) debe entregar la boleta con las partes 2 y 3, al establecimiento de

referencia o destino. La parte 2 debe quedarse en el establecimiento de contra-
referencia.
• Una vez finalizada la atención, el personal responsable del caso en el estableci-

miento de salud de contrareferencia o destino, debe llenar la parte 3 (Boleta de
contrarreferencia de casos) y enviar la misma con el usuario (a) al establecimien-
to de salud de origen que refirió el caso.
• En caso de emergencias obstétricas/pediátricas especificadas, el establecimiento

de referencia u origen es el responsable de asumir y reportar el costo del trasla-
do del usuario.
• Para el establecimiento de salud que refiere el usuario/a (Partes 1 y 2, boleta de

referencia de casos, ambas partes tienen que ser exactamente iguales) se llenará

Nombres: Se anotará uno o máximo dos nombres del afiliado/a. De preferen-

cia el primer nombre.
Apellido Paterno: Anotar el apellido paterno del afiliado/a. En caso de no te-

ner o ser un hijo (a) no reconocido, se anotará sólo el apellido materno.
Apellido Materno: Anotar el apellido materno del afiliado/a.
Apellido de Casada: Anotar el apellido del esposo de la afiliada. Este dato, se

anotará sólo si es que la beneficiaria lo quiere proporcionar, caso contrario
no se anotará nada.
Nº de Registro: Este número, es el mismo que el de la Historia Clínica y se

transcribirá del Carnet de Afiliación.
Edad: Si el usuario es niño o niña, es importante anotar en la casilla corres-

pondiente los años y meses que tiene, expresado en números. En el caso de
las madres, bastará los años.
DE:
Municipio: Registrar el nombre del municipio de origen en el cual se encuen-
tra el establecimiento de salud, que refiere al usuario (a).
Localidad: Anotar la localidad específica geográfica donde se encuentra el

establecimiento de salud de origen que refiere el paciente.
Establecimiento: Registrar el nombre del establecimiento de salud, de origen,

que refiere al usuario (a).
Gerente de RED: Anotar el nombre del Gerente de la Red, que corresponde

al establecimiento que refiere el caso, quién debe tomar conocimiento de la
referencia.
Responsable Red Social: Anotar el nombre del responsable de la Red Social,

de la jurisdicción a la que pertenece el establecimiento, quien debe tener co-
nocimiento de la referencia.
Sello: Estampar el sello del establecimiento de referencia u origen, en el la-

do derecho de las partes 1 y 2.
A:
Municipio: Registrar el municipio de destino, donde se encuentra el estable-

cimiento de salud al que se refiere al usuario (a).


establecimiento de salud de destino donde se refiere al paciente.
Establecimiento: Registrar el nombre del establecimiento de salud, de desti-

no, donde se refiere al usuario (a).
Fecha: Registrar la fecha en la que el usuario (a) es referido (a). Día, mes y
año.
Se adjunta Historia Clínica: Se debe marcar con una “X” la casilla correspon-
diente, si se está adjuntando la Historia Clínica. Es recomendable mandar por
lo menos con un resumen, una copia o fotocopia de la Historia Clínica. Ca-
so contrario dejar en blanco.
Motivo de referencia: Registrar el motivo de la referencia y el diagnóstico del

usuario (a).
Tratamiento recibido: Describir el tratamiento otorgado en el establecimien-

to de origen que refiere al usuario (a).
Nombre de la persona que refiere el caso: El responsable que autoriza la re-

ferencia, registrará su nombre completo. Este será un médico.
Cargo: El responsable que autoriza la referencia debe registrar su cargo.
Firma: El responsable que autoriza la referencia debe firmar el documento en

las partes 1 y 2.
• Para el establecimiento de salud de contrareferencia o destino. (Parte 3, Boleta de Con-

trarreferencia de Casos) se llenará de la siguiente manera:
Nombres: Se anotará uno o máximo dos nombres del afiliado/a. De preferen-

cia el primer nombre.
Apellido Paterno: Anotar el apellido paterno del afiliado/a. En caso de no te-

ner o ser un hijo (a) no reconocido, se anotará sólo el apellido materno.
Apellido Materno: Anotar el apellido materno del afiliado/a.
Apellido de Casada: Anotar el apellido del esposo de la afiliada. Este dato, se

anotará sólo si es que la beneficiaria lo quiere proporcionar, caso contrario
no se anotará nada.
Nº de Registro: Este número, es el mismo que el de la Historia Clínica y se

transcribirá del Carnet de Afiliación.

Edad: Si el usuario es niño o niña, es importante anotar en la casilla corres-

pondiente los años y meses que tiene, expresado en números. En el caso de
las madres, bastará los años.
DE:
Municipio: Registrar el nombre del municipio de destino, donde se encuen-

tra el establecimiento de salud que atendió la referencia.

establecimiento de salud de destino que hace la contrareferencia.
Establecimiento: Registrar el nombre del establecimiento de salud de desti-

no, que atendió la referencia y efectúa la contrareferencia.
Gerente de RED: Anotar el nombre del Gerente de la Red, que corresponde

al establecimiento que contrarefiere el caso, quién debe tomar conocimien-
to de la contrareferencia.
Responsable Red Social: Anotar el nombre del responsable de la red social,
de la jurisdicción a la que pertenece el establecimiento, quién debe tener co-
nocimiento de la contrareferencia.
Sello: Estampar el sello del establecimiento de contrareferencia, en el lado

derecho de la parte 3.
A:
• Municipio: Registrar el nombre del municipio donde se encuentra el estableci-

miento de origen que refirió el paciente.

blecimiento de salud que originalmente refirió el paciente y al que se hace la
contrareferencia.
• Establecimiento: Registrar el nombre del establecimiento de salud de origen que

refirió el paciente y al que se hace la contrareferencia.
Fecha: Registrar la fecha en la que el usuario (a) es contrareferido (a). Día,

mes y año.
Se adjunta Historia Clínica: Se debe marcar con una “X” la casilla correspon-
diente, si se está adjuntando la Historia Clínica. Se recomienda mandar con

un resumen, una copia o fotocopia de la Historia Clínica. Caso contrario de-

jar en blanco.
Motivo de contrarreferencia: Registrar el motivo de contrarreferencia y el

diagnóstico del usuario (a).
Tratamiento recibido: Registrar el tratamiento recibido en el establecimiento

que atendió la referencia e indicaciones que debe seguir el establecimiento
que recibe en contrareferencia al usuario (a).
• Nombre de la persona que contrarefiere el caso: El responsable que realiza y au-

toriza la contrarreferencia debe registrar su nombre completo. Este será un mé-
dico.
• Cargo: El responsable que realiza y autoriza la contrarreferencia debe registrar su

cargo.
• Firma: El responsable que realiza y autoriza la contrarreferencia debe firmar el

documento.

5.10. Instructivo de llenado Formulario No. 7

TRASLADO DE EMERGENCIA OBSTÉTRICAS/PEDIÁTRICAS
• Para el registro en caso de: Traslado de Emergencias Obstétricas / Pediátricas, con

riesgo de vida, por prestaciones identificadas en el SUMI por este concepto, es-
tas se reembolsarán siguiendo los pasos ya establecidos para toda prestación
otorgada. Sin embargo, si no se identificara dentro de las prestaciones, o no es-
tuviera claramente este concepto, el establecimiento que refiere cubrirá los cos-
tos de transporte y traslado del usuario (a), debiendo en su caso:
Hacer uso de preferencia, de un vehículo del establecimiento de salud que

refiere la emergencia.
Hacer uso de un vehículo de la red pública de salud.
Alternativamente, si no se puede proceder como en los puntos anteriores, ha-
cer uso de un vehículo de transporte público, que pagarán contra emisión de
un recibo.
• Los gastos a ser reembolsados por el traslado de Emergencia Obstétrica y/o Pe-
diátrica, con riesgo de vida, comprenden únicamente traslados por vía terrestre
o fluvial, contemplándose el pago de gasolina, pontonaje y peaje.
• En caso de darse la alternativa de transporte, en un vehículo de transporte públi-

co, o tener que pagar el gasto de gasolina, el establecimiento deberá llenar el for-
mulario Traslado de Emergencias Obstétricas/Pediátricas (Form. Nº 7), donde de-
berá adjuntar el recibo de respaldo, para recibir el reembolso por parte de su Go-
bierno Municipal. Dicha prestación se consolidará en el FOPOS.
• En el listado de prestaciones asociadas a paquetes de prestaciones, figuran algu-

nos ítemes que cubren el transporte de las emergencias señaladas.
• El costo de transporte terrestre o fluvial, cuyo pago se autoriza, para el transpor-

te por referencia o contrareferencia de Emergencias Obstétricas o Pediátricas,
con riesgo de vida, como prestación del SUMI, debe ser definido y actualizado
periódicamente en cada una de las Redes de Salud, por él o los DILOS constitu-
yentes de la Red y coordinado con el Gerente de la misma, donde se identifique
y sea necesario su uso.
• Dicha autorización debidamente justificada, por riesgo de vida, deberá ser re-
frendada por el DILOS y estará sujeta en cualquier tiempo a la verificación me-

diante auditorias especiales, a la Ley 1178 SAFCO y al Decreto Supremo Nº

23318-A Reglamento de la Responsabilidad por la Función Pública.
5.10.1. A continuación se detalla el instructivo de llenado correspondiente:
• Establecimiento: Anotar el nombre del establecimiento de salud que está cu-

briendo el gasto y es el que refiere al usuario (a).
• Municipio: Anotar el municipio donde se encuentra ubicado el establecimiento

de salud, de origen que refiere al usuario (a) y que está cubriendo el gasto.

blecimiento de salud de origen que refiere al usuario (a).
• Red: Anotar el nombre de la red, a la cual pertenece el establecimiento de salud,

definido por el SEDES respectivo.
• Mes: Registrar el mes que se reporta y en que se produce el traslado.

• Año: Registrar el año en que se produce el traslado.
• Subsector: Anotar el subsector al que pertenece el establecimiento de salud que

está cubriendo el gasto: público, seguridad social a corto plazo (cajas), FF.AA.,
ONG's, organismos religiosos o iglesias, privados u otros sujetos a convenio.
• Nº: Esta columna está preimpresa para doce liquidaciones por traslados.

cribirá del Carnet de Afiliación.

o ser un hijo (a) no reconocido, dejar este espacio en blanco.
• Apellido de casada: Anotar el apellido del esposo de la afiliada, si no es casada

• Nombres: Se anotará uno o máximo dos nombres del afiliado/a. De preferencia

el primer nombre.

• Fecha (Día): Anotar solo la fecha del día en que se efectuó el traslado.
• Lugar de Procedencia: Registrar el nombre del establecimiento de salud que re-

firió al usuario (a) y que cubre el gasto, o la dirección del domicilio del usuario
(a), exclusivamente en casos del área rural.
• Establecimiento de Destino: Registrar el nombre del establecimiento de salud de

destino, que deberá efectuar la contrareferencia del usuario (a) con riesgo de vida.
• Kilometraje Recorrido: Registrar la distancia en kilómetros entre el estableci-

miento de salud de origen o dirección del domicilio del usuario (a) en emergen-
cia, y el establecimiento de salud de destino.
• Monto en Bs.: Anotar el costo de transporte público en bolivianos, que debe es-
tar respaldado con factura y/o recibo.
• Firma del Usuario o Familiar: El usuario debe firmar, en caso de que el usuario
no se encuentre en condiciones para firmar, un familiar o acompañante puede
firmar en su lugar, con aclaración de firma.
• Total Página: Al finalizar la página, se debe totalizar, sumando la columna de:

Monto en Bs., donde figuran los costos declarados en la página.
• Datos del Responsable del Llenado: El responsable de llenado del formulario de-
be registrar los siguientes datos: nombre y apellidos completos, su firma y núme-
ro de carnet de identidad.
• Sello: Este documento debe llevar el sello del establecimiento de salud.

Orden de Laboratorio/Imagenología/Gabinete/Servicio de Sangre
• En caso de que el usuario (a) requiera exámenes auxiliares para el diagnóstico

como laboratorio, imagenología, gabinete o servicio de sangre, el personal de sa-
lud que efectúa la prestación debe llenar este formulario que tiene dos partes:
• En la parte 1 se debe registrar los datos del establecimiento que ordena los exá-
menes requeridos o el servicio de sangre y en la parte 2 deben registrarse los re-
sultados o la cantidad de hemocomponentes entregados.

• El usuario (a) debe acudir al establecimiento que prestará el servicio solicitado

con las dos partes. El responsable que otorga el servicio, debe quedarse con la
parte 1 (para reclamar el pago y reembolso al Gobierno Municipal) y entregar la
parte 2 al usuario con los resultados u otros, para su devolución al personal de
salud que ordenó esos exámenes o seguir su propio procedimiento.
• Ya que los diferentes servicios contenidos en este formulario, no son prestados

por el mismo profesional o en el mismo ambiente, este formulario se deberá lle-
nar tantas veces sea necesario para el mismo paciente, de la siguiente manera:
5.11.1. PARTE 1
Orden de Laboratorio/Imagenología/Gabinete/Servicio de Sangre
• Orden Nº: Anotar el número de orden correlativo.
• Fecha: El solicitante debe registrar la fecha del llenado o solicitud: día, mes y año.

cribirá del Carnet de Afiliación del usuario (a).
• Establecimiento de Salud: Registrar el nombre del establecimiento donde se so-

licita los exámenes.
• Municipio: Anotar el municipio donde se encuentra el establecimiento de salud

y el profesional que solicita los servicios consignados en este formulario.

definido por el SEDES respectivo.

blecimiento de salud donde se solicitan los servicios auxiliares.
• Nombre del Usuario: Registrar el nombre completo del usuario (a). Si no tuviera
apellido paterno o fuera hijo (a) no reconocido (a), se anotará sólo el apellido
materno. En el caso del apellido paterno, este se anotará sólo si es proporciona-
do por la usuaria.
• Subsector: Se debe anotar si es sistema público, seguro social a corto plazo,

FF.AA., Policía, Iglesia, adherido bajo convenio, etc.

• Diagnóstico: Registrar el diagnóstico del usuario (a).
• Sexo: Marcar un círculo en la casilla que corresponda. M=masculino F=femeni-

no

diente los años y meses que tiene, expresado en números. En el caso de las ma-
dres, bastará los años.
• Sírvase Realizar: El personal de salud, responsable de la atención y prestación de

estos servicios auxiliares, debe marcar completamente con una “X” el cuadrado
que corresponda, identificando el o los exámenes a realizar. En el caso de Culti-
vo de....., se deberá aclarar en la línea punteada lo que específicamente se de-
sea.
• Otros: Se marcarán y se identificarán otros exámenes no listados en la anterior

casilla, que estén autorizados y cubiertos por el SUMI como prestaciones, de la-
boratorio, imagenología o gabinete.
• Indicaciones: En caso de haber indicaciones u observaciones adicionales, regis-
trar las mismas en esta casilla, para un correcto servicio.
• Servicio de Sangre/Sírvase Otorgar: Primeramente se anotará el Grupo Sanguí-

neo y el Factor Rh, que se solicita, si se conoce esta información con precisión,
Caso contrario no. Luego sé tiqueará “” donde corresponda la sangre o hemo-
componente solicitado, dentro de las cuatro alternativas que están impresas y en
la línea a continuación se anotarán las unidades o mL. que se solicitan, si lo otor-
gado es de un solo dígito, se anotara esta cantidad precedida de un cero.
• Si lo solicitado, no figura en las cuatro alternativas mencionadas anteriormente,

se tiqueará "" donde dice: Otros especificar, y a continuación se anotará la can-
tidad y el componente de sangre solicitado, con el mismo criterio ya explicado
anteriormente.
• Nombre del Médico o Personal de Salud Solicitante: El personal responsable que

solicita los exámenes o servicios auxiliares, debe anotar su nombre completo.
• Cargo del Médico o Personal de Salud Solicitante: El personal responsable que

solicita los exámenes o servicios auxiliares, debe anotar su cargo.

• Firma del Médico o Personal de Salud Solicitante: El personal responsable que

solicita los exámenes o servicios auxiliares, debe firmar, validando la orden o pe-
dido.
5.11.2. PARTE 2
Resultados de Laboratorio/Imagenología/Gabinete/Servicio de Sangre
• Orden Nº: Anotar el número de orden correlativo, al que correspondan los resul-
tados.
• Fecha: Registrar la fecha, día, mes y año, en que se realizaron los exámenes.

cribirá del Carnet de Afiliación del usuario (a).
• Laboratorio: Registrar el nombre del laboratorio o institución que realizó los exá-
menes.
• Municipio: Anotar el municipio donde se encuentra el laboratorio o institución

donde se realizaron los exámenes o servicios auxiliares.


definido por el SEDES correspondiente.
• Subsector: Se debe anotar si es sistema público, seguro social a corto plazo,

FF.AA., Policía, ONG, Iglesia, adherido bajo convenio, etc.
• Nombre del Usuario: Registrar el nombre completo del usuario (a), con los mis-
mos criterios ya expuestos anteriormente.
• Sexo: Marcar un círculo en la casilla que corresponda. M=masculino F=femeni-

no.

diente los años y meses que tiene, expresado en números. En el caso de las ma-
dres, bastarán los años.

• Establecimiento y Médico Solicitante: Registrar el nombre del establecimiento

de salud y del médico que solicitó los exámenes.
• Resultados del Examen: El personal de salud que realizó él/los examen (es) o ser-
vicios auxiliares, debe registrar el nombre de los exámenes o servicios auxiliares
realizados e indicar los resultados de cada uno de ellos.
5.11.3. Servicio de Sangre/Entregado:
• Nº de Bolsa: Se anotará el número de bolsa si procede este dato. Este número co-
rresponde a aquel asignado por el Banco de Sangre, para certificar que es sangre
segura e identificación de la misma.
• Luego se anotará el Grupo Sanguíneo y el Factor Rh de la sangre que se entrega.

• A continuación se tiqueará "" en una de las cuatro alternativas de sangre o he-

mocomponentes impresos, registrando seguidamente sobre la línea la cantidad
que se entrega en Unidades o mL., si la cantidad que se entrega es de un solo dí-
gito se anotará esta precedida de un cero. Ej. 02 Unidades, 100 mL.
• Si el componente de sangre que se entrega no figura dentro de las anteriores cua-

tro alternativas mencionadas, se tiqueará "" en: Otros especificar y se anotará
sobre la línea, la cantidad y el tipo de componente de sangre que se entrega.
• Nombre del Responsable: El responsable que realizó los exámenes o servicios

auxiliares, debe registrar su nombre completo.
• Cargo del Responsable: El responsable que realizó los exámenes o servicios au-
xiliares, debe registrar su cargo.
• Firma del Responsable: El responsable que realizó los exámenes o servicios au-
xiliares, debe firmar el documento validando sus resultados.
Queda anulado el listado de medicamentos que estaba destinado al SBS, estando vigente y
rigiendo a partir del 01-01-03, el nuevo listado de medicamentos esenciales para el SUMI.

139
A N B O LI VIA PL
SEGURO U
TIL
FAN
IN
N
IV
NO ER
L MATER SA
SA L MATER
ER NO
IV
IN
SEGURO U
FAN
TIL
PL
A N B O LI VIA
SA L MATER
ER NO
IV
N
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FAN
TIL
PL
A N B O LI VIA

141
A N B O LI VIA PL
SEGURO U
TIL
FAN
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IV
NO ER
L MATER SA
142
143
A N B O LI VIA PL
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TIL
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IV
NO ER
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144
145
A N B O LI VIA PL
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TIL
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IN
IV
NO ER
L MATER SA
146
147
A N B O LI VIA PL
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TIL
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IN
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IV
NO ER
L MATER SA
SA L MATER
ER NO
IV
IN
SEGURO U
FAN
TIL
PL
A N B O LI VIA

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A N B O LI VIA

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IV
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SEGURO U
FAN
TIL
PL
A N B O LI VIA

SA L MATER
ER NO
IV
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SEGURO U
FAN
TIL
PL
A N B O LI VIA

152
SA L MATER SA L MATER SA L MATER
ER NO ER NO ER NO
IV IV IV
N
N
N
IN
IN
IN
FAN
FAN
FAN
TIL
TIL
TIL
SEGURO U
SEGURO U
SEGURO U
PL PL PL
A N B O LI VIA A N B O LI VIA A N B O LI VIA

153
A N B O LI VIA PL
SEGURO U
TIL
FAN
IN
N
IV
NO ER
L MATER SA
154
SA L MATER SA L MATER
ER NO ER NO
IV IV
N
IN
IN
FAN
FAN
TIL
TIL
SEGURO U
SEGURO U
PL PL
A N B O LI VIA A N B O LI VIA

PRESTACIONES DEL SUMI PARA LA MADRE
ALGUNAS ATENCIONES PARA LA MADRE
1. Absceso de pared com- 21. Chancroide 44. Eclampsia

plicado
22. Choque hipovolémico 45. Edema cerebral
2. Administración de sulfa-
23. Choque séptico 46. Embarazo ectópico
to ferroso en el embara-
zo y postparto 24. Cistitis aguda 47. Embarazo molar
3. Aborto séptico compl. 25. Clamidiasis 48. Embolia gaseosa
con anexitis
26. Coagulación intravascu- 49. Embolia pulmonar de lí-
4. Aborto séptico compli- lar diseminada quido amniótico
cado con pelviperitoni-
27. Colecistitis aguda 50. Emesis del embarazo
tis
28. Coledocolitiasis aguda 51. Endometritis
5. Administración de sulfa-
to ferroso en el puerpe- 29. Cólera con deshidrata- 52. Enfermedad de chagas
rio ción grave
53. Episiorrafia infectada
6. Amenaza de aborto 30. Colestasis del embarazo
54. Erisipela
7. Amenaza del parto pre- 31. Cólico renal
55. Escarlatina
maturo
32. Lesión intraepitelial de
56. Esguince
8. Anemia y embarazo alto grado de cuello ute-
rino 57. Estado de coma
9. Anticoncepción de
emergencia 33. Lesión intraepitelial de 58. Faringoamigdalitis agu-
bajo grado de cuello da
10. Anticoncepción oral
uterino
11. Anticoncepción inyecta- 59. Fístula genital posparto
ble 34. Condilomatosis
60. Fractura/cirugía mayor
12. Anticoncepción por 35. Consulta prenatal
61. Fractura/cirugia media-
DIU(T de cobre) 36. Consulta puerperio na
13. Anticoncepción por mé- 37. Contusiones 62. Fractura/cirugía menor
todo de ritmo y método
de días fijos 38. Desgarro de cuello ute- 63. Fracturas tratamiento
rino post parto pre-referencia
14. Apendicitis
39. Desgarro vulvo, vagino- 64. Gonorrea
15. Asma bronquial perineal
65. Hemorragias de la se-
16. Atención de parto y del 40. Diabetes gunda mitad del emba-
recién razo (desprendimiento
41. Dolor abdominal bajo
17. Atonía uterina prematuro de placenta)
(anaerobios)
18. Bronquitis aguda 66. Hemorragias de la se-
42. Dolor abdominal bajo
gunda mitad del emba-
19. Candidiasis (clamidia)
razo (placenta previa)
20. Cesárea y atención al 43. Dolor abdominal bajo
67. Hemorroides
R.Nacido (gonorrea)

68. Heridas 96. Pielonefritis 121. Tratamiento pre-referen-

cia de las hemorragias
69. Herpes genital 97. Pre eclampsia severa
del embarazo
70. Herpes gestacional 98. Preeclampsia leve
122. Tratamiento pre-referen-
71. Hiperemesis gravídica 99. Preeclampsia moderada cia de la sepsis obstétri-
ca (Mayor a 24 hs.
72. Hipertiroidismo - tiroto- 100. Prevención del distress
xicosis respiratorio en el recién 123. Trauma abdominal
73. Hipotiroidismo materno nacido
124. Tricomoniasis / vaginosis
101. Quemaduras bacteriana
74. Histerectomía obstétrica
102. Rabia 125. Tromboembolismo
75. Huevo muerto retenido -
pulmonar
embarazo anembrionado 103. Reconsulta de embara-
zada y post parto, hasta 126. Tromboflebitis superficial
76. Impétigo
los seis meses 127. Trombosis venosa pro-
77. Incompetencia istmico-
104. Retardo de crecimiento funda
cervical
intrauterino 128. Tuberculosis
78. Inducción y/o conduc-
ción del trabajo de parto 105. Retención placentaria 129. Uretritis
(hemorragia puerperal)
79. Inducción y/o conduc- 130. Varicela
ción del trabajo de par- 106. Rotura prematura de
membranas 131. Varices

to (feto muerto retenido)
107. Rubéola 132. Anemia
80. Infección urinaria
108. Salpingoclasia 133. Apnea del recién nacido
81. Insuficiencia renal
109. Sarcoptosis 134. Apnea y terapia intensi-
82. Insuficiencia respiratoria
va neonatal
aguda 110. Sepsis obstétrica (post
aborto) 135. Asfixia neonatal
83. Interconsulta otras espe-
cialidades 111. Sepsis obstétrica (post 136. Asfixia y terapia intensi-
cesárea) va neonatal
84. Intoxicación por orga-
nofosforados 112. Sepsis obstétrica (sepsis 137. Asfixia
85. Isoinmunización RH post-parto) 138. Atención del recién nacido
86. Linfogranuloma venéreo 113. Shock hipovolémico 139. Chagas
87. Lumbalgia 114. Sífilis 140. Choque séptico
88. Luxación 115. Status asmático 141. Coagulación intravascu-
116. Status epiléptico lar diseminada
89. Malaria
117. Toma de muestra de pa- 142. Complicaciones agudas
90. Malaria grave
panicolaou de la asfixia
(hospitalaria)
118. Toxidermias 143. Enfermedad de membra-
91. Mastitis
na hialina
92. Neumonía 119. Toxoplasmosis
144. Enfermedades endocri-
93. Obstrucción intestinal 120. Tratamiento hospitalario nológicas
de hemorragia en la 1er
94. Pancreatitis aguda 145. Enfermedades no infec-
mitad del embarazo por
AMEU y LIU ciosas del aparato urinario
95. Peritonitis aguda

ALGUNAS ATENCIONES PARA EL RECIÉN NACIDO
146. Enterocolitis necrosante 168. Patologías quirúrgicas 187. Taquipnea transitoria del
del sistema nervioso recién nacido y otros
147. Enterocolitis necrosante
central (incluye TIN)
y terapia intensiva 188. Tétanos neonatal
neonatal 169. Patologías quirúrgicas
del sistema digestivo 189. Tétanos y terapia intensi-
148. Exanguineotransfusión va neonatal
(incluye TIN)
149. Lesiones nerviosas 190. Transfusión de Sangre
170. Patologías quirúrgicas de
150. Fracturas la pared abdominal Segura
151. Hemorragias intra (incluye TIN)
191. Transmisión vertical SI-
craneanas 171. Patologías quirúrgicas DA (programa VIH-SI-
152. Hidrops por incompati- del sistema urinario (in- DA)
bilidad cluye TIN)
192. Transporte del recién na-
153. Hiperbilirrubinemia 172. Patologías quirúrgicas cido con vía EV y
neonatal del tórax (incluye TIN) oxígeno
154. Hipertensión pulmonar 173. Policitemia 193. Transporte simple del R.

persistente 174. Prematuridad extrema Nacido
155. Hipotiroidismo 175. Prematuridad y bajo 194. Trastornos del equilibrio
congénito peso ácido-base
156. Infecciones bacterianas 176. Reanimación neonatal 195. Trastornos del equilibrio
graves en el recién ácido-base y terapia in-
nacido 177. Retardo de crecimiento
tensiva neonatal
intrauterino sin soporte
157. Infecciones congénitas parenteral 196. Trastornos hematológi-
158. Infecciones locales en el cos en el recién nacido
178. Retinopatía de la prema-
recién nacido turidad 197. Trastornos hidro electro-
159. Infecciones oculares 179. Sepsis nosocomial líticos
160. Insuficiencia cardiaca 180. Sepsis 198. Trastornos metabólicos
congestiva con terapia
intensiva neonatal 181. Sífilis 199. Trastornos metabólicos y
terapia intensiva
161. Insuficiencia renal 182. Síndrome de bronco
neonatal
aguda aspiración meconial
y otros 200. Tratamiento pre-referen-
162. Insuficiencia renal agu- cia (AIEPI neonatal)
da con terapia intensiva 183. Síndrome de dificultad
neonatal respiratoria y TIN 201. Trauma
163. Intoxicaciones 184. Síndromes de dificultad 202. Trauma obstétrico /he-
respiratoria en el recién morragias y terapia in-
164. Lesiones vicerales no nacido
quirúrgicas tensiva neonatal
185. Síndromes de escape 203. Traumatismo obstétrico
165. Malaria congénita aéreo
166. Artritis séptica 204. Trombocitopenia
186. Síndromes hemorrágicos
167. Osteomielitis en el recién nacido 205. Tuberculosis

ALGUNAS ATENCIONES PARA EL MENOR DE 5 AÑOS

206. Abscesos profundos 244. Dedo en resorte
207. Abscesos superficiales 245. Dengue
208. Alergia 246. Dengue hemorrágico
209. Anafilaxia (urticaria) 247. Desnutrición grave, leve o moderada
210. Anemia grave, leve o moderada 248. Diabetes mellitus
211. Anestesia pediátrica 249. Diarrea con deshidratación
212. Apendicitis aguda y/o peritonitis 250. Diarrea con deshidratación grave
213. Artritis aguda séptica 251. Diarrea sin deshidratación
214. Ascardiosis con obstrucción 252. Disentería
215. Ascardiosis sin obstrucción 253. Displasia de cadera en desarrollo
216. Asma bronquial 254. Disturbio electrolítico y del equilibrio áci-
217. Balanopostitis do base
255. Enfermedad febril (de causa aún no deter-
218. Bronquiolitis
minada o en estudio)
219. Catarata congénita o del desarrollo
256. Enfermedad febril (gingivoestomatitis her-
220. Celulitis pética)
221. Chagas infantil agudo 257. Enfermedad febril (parotiditis)
222. Chalazión 258. Enfermedad febril (rubéola o varicela)
223. Choque 259. Enfermedad febril (sarampión)

224. Cirugía mayor 260. Enfermedad febril muy grave (encefalitis
225. Cirugía mediana viral)
226. Cirugía oftalmológica 261. Enfermedad febril muy grave (epiglotitis)
227. Cirugía pequeña 262. Enfermedad febril muy grave (meningitis
228. Cólera bacteriana)
229. Cólera con deshidratación grave 263. Enfermedad febril muy grave (sepsis)
230. Conjuntivitis aguda bacteriana 264. Enfermedad febril muy grave o mastoiditis
231. Constipación 265. Enfermedades gastrointestinales
232. Consulta externa integral pediátrica con 266. Enfermedades infecciosas genito urinarias
dosis de prevención de anemia, desnutri- 267. Enfermedades infecciosas hepáticas
ción y desparasi-tación 268. Esguince
233. Consulta externa integral pediátrica 269. Estenosis hipertrofica de píloro
234. Consulta oftalmológica 270. Estrabismo
235. Contusiones 271. Falla hepática
236. Convulsiones febriles 272. Falla renal (diálisis peritoneal)
237. Criptorquidia 273. Fascitis necrosante
238. Crisis convulsivas y status 274. Fiebre amarilla
239. Cuerpo extraño en fosas nasales 275. Fiebre tifoidea
240. Cuerpo extraño en conducto auditivo ex- 276. Fimosis
terno 277. Fisura labio-alveolo-palatina
241. Cuerpo extraño por ingestión 278. Fractura en general: fisiarias, supracondi-
leas de húmero y expuestas
242. Cuerpo extraño por aspiración 279. Giardiasis
243. Dacriocistitis aguda adquirida 280. Glaucoma congénito o del desarrollo

281. Hemorragia digestiva 321. Pielonefritis aguda

282. Hepatitis aguda complicada 322. Polidactília
283. Hernia inguinal y umbilical 323. Púrpura trombocitopénica autoinmune o
284. Hipertensión endocraneal traumática ideopática aguda
285. Hipotiroidismo congénito 324. Quemadura < 10 % de SCQ
286. Impactación fecal (excepto cara y región perineal)
287. Impétigo 325. Quemadura > 10% de SCQ
288. Infección aguda del oído 326. Quiste hidatídico
289. Infección de vías urinarias 327. Reanimación cardiorespiratoria
290. Insuficiencia cardiaca descompensada 328. Reflujo gastro esofágico
291. Insuficiencia renal aguda 329. Sarcoptosis
292. Insuficiencia respiratoria grave 330. Sindactília
293. Insuficiencia suprarenal 331. Síndrome compartimental
294. Intoxicación por órganos fosforados 332. Síndrome coqueluchoide
295. Intoxicaciones en general 333. Síndrome nefrítico agudo postestreptocócico
296. Invaginación intestinal 334. Síndrome nefrótico
297. Inyectables 335. Sospecha diagnostica de patologías onco-
298. IRA con neumonía lógicas (incluye tumores óseos y del glo-
bo ocular)
299. IRA sin neumonía
336. Trauma abdominal cerrado y abierto
300. Laringitis aguda y croup
337. Trauma nasal
301. Luxación
338. Trauma ocular y cuerpo extraño
302. Malaria grave
339. Trauma raquimedular
303. Malaria plasmodium falciparum
340. Trauma toráxico (hemotorax y/o neumo-
304. Malaria plasmodium vivax
torax)
305. Manejo de sedación, analgesia
341. Trauma urogenital
306. Mano traumática
342. Traumatismo craneoencefálico
307. Miasis
343. Traumatismos en general
308. Micosis cutáneas u orales (candidiasis)
344. Trichuriasis
309. Mordedura de animales (con / sin sospe-
cha de rabia) 345. Tuberculosis infantil
310. Mordedura de ofidios 346. Úlcera corneal: bacteriana, micótica o
herpética
311. Neumonía grave: empiema, neumonía a
focos múltiples 347. Ulcera péptica y gastritis
312. Nutrición parenteral 348. Uncinariasis
313. Obstrucción congénita de la vía lacrimal 349. Vacunación regular PAI
314. Orzuelo 350. Verruga vulgar
315. Osteoartritis tuberculosa 351. Vulvovaginitis inespecífica
316. Osteomelitis aguda o crónica
317. Oxiuriasis o enterobiosis
318. Parasitosis gastrointestinales
319. Pediculosis
320. Pie equino varo aducto congénito

ALGUNAS ATENCIONES ODONTOLÓGICAS PARA LA MADRE
352. Absceso periapical agudo 361. Fractura dentoalveolar simple

353. Alveolitis 362. Fractura mandibular
354. Caries de dentina 363. Fractura maxilar
355. Caries de Esmalte 364. Infecciones de origen dentario
356. Cirugía bucal menor 365. Infecciones de origen traumatológico
(Pieza dentarias retenidas)
366. Luxación de ATM
357. Consulta Odontológica
367. Osteomelitis crónica
358. Profilaxis
368. Ostiomelitis aguda
359. Exodoncia
360. Fractura dentoalveolar compuesta
ALGUNAS ATENCIONES ODONTOLÓGÍCAS PARA EL MENOR DE 5 AÑOS
352. Absceso periapical agudo 371. Caries de dentina

353. Alveolitis 372. Caries de Esmalte
354. Caries de dentina 373. Consulta Odontológica al niño
355. Caries de Esmalte 374. Exodoncia
356. Cirugía bucal menor (Pieza dentarias 375. Fluoración
retenidas) 376. Fractura dentoalveolar compuesta
357. Consulta Odontológica 377. Fractura dentoalveolar simple
358. Profilaxis 378. Fractura mandibular
359. Exodoncia 379. Fractura maxilar
360. Fractura dentoalveolar compuesta 380. Hiperplasia Condilar
361. Fractura dentoalveolar simple 381. Infecciones de origen dentario
362. Fractura mandibular 382. Infecciones de origen traumatológico
363. Fractura maxilar 383. Osteomelitis crónica
364. Infecciones de origen dentario 384. Ostiomelitis aguda
365. Infecciones de origen traumatológico 385. Profilaxis
366. Luxación de ATM 386. Pulpotomía
367. Osteomelitis crónica 387. Sellado de fosas y fisuras
368. Ostiomelitis aguda
369. Absceso periapical agudo y muchas otras prestaciones como ser de labo-
370. Anquilosis ratorio, imagenología y del Banco de Sangre.

Sistema Nacional
Único de Suministros
SNUS
Sistema Nacional Único de Suministros SNUS 161

162
Sistema Nacional Único de Suministros SNUS
Flujograma para el Sistema Nacional Único de Suministros “SNUS”
Parte 6: Sistema Nacional Único de Suministros
Los participantes conocen los lineamien-

tos y procedimientos del SNUS–SALMI.
Emiten juicios críticos sobre la situación

Objetivos y en la que se encuentra la aplicación de
Competencias los procesos y el llenado de formularios,
en la red de servicios de cada uno de los
participantes, y la forma de mejorar y
fortalecer su uso, utilizando los elemen-
tos conceptuales y metodológicos de
esta parte del módulo.
– Objeto del SNUS

– Ámbito de aplicación
– Estructura, instrumentos, proveedores
– Establecimientos operativos
– Farmacia institucional y botica comu-
Contenido nal
– Organización de medicamentos
– Adquisición, distribución e informa-
ción
– Medicamentos, esenciales y no esen-
ciales
– Financiamiento
– SALMI mecanismos e instrumentos

6. Sistema Nacional Único de Suministros - SNUS
La Ley No. 1737 y el D.S. No.25235, establecen y reglamentan la Política Nacional de Me-
dicamentos del Estado Boliviano, con el objetivo de lograr el abastecimiento regular y per-
manente de los medicamentos esenciales en el Sistema Nacional de Salud, bajo la respon-
sabilidad del Ministerio de Salud y Previsión Social, (Denominado actualmente Ministerio
de Salud y Deportes).
La actual política de medicamentos, pretende lograr que la población boliviana tenga acce-
so oportuno a medicamento eficaces, seguros y de calidad a costos asequibles, a través de
la acción reguladora del Estado. Con la concurrencia de los sectores involucrados, la comu-
nidad organizada, reconociendo terapias tradicionales utilizadas por la población. Regular
técnicamente la logística de suministros de medicamentos insumos médicos y reactivos ba-
jo un sistema único, promoviendo el uso racional de los mismos.
El sistema de suministros de medicamentos debe estar enmarcado en las normas básicas del
sistema de administración de bienes y servicios. Los precios referenciales deben estar suje-
tos a lo establecido de manera periódica por el Ministerio de Salud y de acuerdo a la lista
nacional de medicamentos esenciales. Para la prescripción y dispensación se utilizará la De-
nominación Común Internacional DCI o nombre genérico.
Por lo tanto se establece el sistema de suministros SNUS, como marco normativo para la ad-
ministración logística, armonizada e integral de medicamentos, insumos médicos y reacti-
vos. Su aplicación es obligatoria en todas las entidades del sistema público de salud, segu-
ro social de corto plazo, instituciones que prestan servicios por delegación, incluyendo to-
dos los establecimientos de salud de primer, segundo y tercer nivel de atención, farmacias
públicas o privadas y organizaciones no gubernamentales.
Los responsables de la implementación del SNUS son: a) El Ministerio de Salud y Deportes,

b) Servicios Departamental de Salud, c) El Directorio Local de Salud, d) Los Establecimien-
tos farmacéuticos del sistema público y seguro social a corto plazo.
La estructura del SNUS, estará constituida por el Subsistema de Administración logística de

medicamentos e insumos-SALMI, la información responderá al Sistema de Información y Ad-
ministración Logística SIAL, las instancias operativas del SNUS son: Las farmacias institucio-
nales, hospitalarias y boticas.
El laboratorio de Control de Calidad de Medicamentos y Toxicología - CONCAMYT será res-

ponsable de realizar el control de calidad de los medicamentos. Los recursos generados por
esta instancia deberán ser destinados a la adquisición de insumos, mantenimiento y adqui-
sición de equipos y acreditación internacional de dicho laboratorio.
164 Sistema Nacional Único de Suministros SNUS

MINISTERIO DE
SALUD Y DEPORTES
Decreto Supremo Nº 26873
Marco normativo para la adminis-
tración logística armonizada e
integral que garantice la disponi-
bilidad y accesibilidad de medica-
mentos, insumos y reactivos

ÁMBITO DE APLICACIÓN Y ACTORES

Ámbito Actores
M.S.D.
Sistema UNIMED
Nacional CEASS
Público de CONCAMYT
Salud
SEDES
Departamental Jefe Regional F. y L.
Seguro Social de CEASS Regional
Corto Plazo
Gobierno Municipal
Municipal DILOS
Instituciones Gerente de Red
Delegadas
FIM Hospitalaria
Establecimientos FIM
BOTICA
ESTRUCTURA DEL SNUS
SNUS
Situaciones
Reactivos SALMI de desastre
SIAL
SNIS

ESTABLECIMIENTOS OPERATIVOS
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
SECTOR PÚBLICO SEGURIDAD SOCIAL
3er NIVEL F.I.M. HOSP. 3er NIVEL F.I. HOSP.
2do NIVEL F.I.M. 2do NIVEL F.I.
1er NIVEL F.I.M. 1er NIVEL F.I.
BOTICA
COMUNAL
FARMACIA INSTITUCIONAL MUNICIPAL Y BOTICA COMUNAL
• Administra
FUENTES DE medicamentos
MEDICAMENTOS esenciales de todas
las fuentes y pro-
• DONACIÓN gramas (Integral)
• COMPRA • Fiscalizada por el
• SUMI Gob.Municipal
• PROGRAMAS
• Bajo Supervisión
BOTICAS del DILOS
COMUNALES
• En comunidades
postergadas
• Controlada por la
comunidad
• Integra la medicina
tradicional • Integra la medici-
• Administrada
por la comunidad
na tradicional
TERRITORIO MUNICPAL

INSTRUMENTOS
MODALIDAD DE REQUISITOS REQUISITOS
CONTRATACIÓN TÉCNICOS ADMINISTRATIVOS
• Modelo de Pliego • Cert. de Empresa de • Registro de

• Especificaciones UNIMED - M.S.D. Proveedores
• Registro de
técnicas • Registro Sanitario Productos
• Sist. de Calificación vigente y legalizado • Formularios:
• Modelo de Contrato • Kardex Valorado
• Formularios de: • Certificado de • Recetario Recibo
Control de Calidad • IMM
• Cotizaciones
• CPT
• Pedido • Medicamento • Cotizaciones
• Remisión/Recepción Esencial • Remisión/Recepción
PROVEEDORES
COSTO DE LA DISTRIBUCIÓN
ESTATALES ONGs PRIVADOS
Industria farmacéutica
CEASS IME Importadores
Distribuidores
PRECIOS REFERENCIALES

MEDICAMENTOS
CON REGISTRO SANITARIO
MEDICAMENTOS REACTIVOS DESASTRES
Lista de medicamentos
esenciales (FTN) Botiquines para:
Lista de medicamentos Lista de reactivos Inundaciones

del SUMI del SUMI Incendios
Lista productos natu- Sequía
rales y tradicionales
MEDICAMENTOS ESENCIALES
GENÉRICO MARCA GENÉRICO
Amoxicilina Amoxialcos Fosfomicina

500 mg. comp.
500 mg. comp.
500 mg. comp.
ESENCIALES NO ESENCIAL

ORGANIZACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
FARMACIA INSTITUCIONAL MUNICIPAL
ORGANIZAR LAS ÁREAS
ORDENAR LOS MEDICAMENTOS
ALFABETO Fecha Vencimiento

ADQUISICIÓN, DISTRIBUCIÓN E INFORMACIÓN
CEASS
SEDES
otros
DILOS Gobierno provee-
Municipal
dores
Gerente
de Red FIM de referencia

INSTRUMENTOS
ANTES AHORA
Farmacia Farmacia
donación S.B.S.
Kárdex,
Recetario,
Farmacia recibo,
Fondo Farmacia CPT,
Rotatorio programas IMM
FINANCIAMIENTO
USUARIO – PACIENTE
MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS

SUMI FONDO ROTATORIO PROGRAMAS
Paga el Paga Repone el

Gobierno el Ministerio
Municipal usuario de Salud

OBJETIVO GENERAL
Normar las actividades y

procedimientos destinados a garantizar
la disponibilidad eficiente y oportuna de
medicamentos seguros, eficaces,
de calidad reconocida y a precio asequible, para
atender las necesidades del Sistema Nacional de
Salud según lo establecido por el
SISTEMA NACIONAL ÚNICO DE SUMINISTROS
(SNUS).

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Establecer mecanismos e instrumentos necesarios para realizar
procedimientos de selección, programación, adquisición, al-
macenamiento, distribución, USO y uso racional de medica-
mentos e insumos, de manera eficiente y oportuna, operacio-
nalizando la gestión de medicamentos.
Establecer los mecanismos necesarios para el acceso a medi-

camentos e insumos en situaciones de desastre.
Establecer los mecanismos necesarios para el correcto sumi-

nistro de reactivos de laboratorio y diagnosticadores.
Contar con un sistema de información de calidad que permita

el monitoreo, supervisión y evaluación de la gestión del sumi-
nistro que garantice el equilibrio de abastecimiento.
Garantizar la calidad de los medicamentos a través de meca-

nismos de evaluación y control de calidad continua.
LOGÍSTICA
Es la serie de
actividades y
procedimientos
que en conjunto
contribuyen a garantizar
la disponibilidad oportu-
na de medicamentos e
insumos médicos pa-
ra la prestación
de un servicio

PROPÓSITO DE LA LOGÍSTICA
Los
En las En la
medicamen-
SUMINISTRAR cantidades condición
tos e insumos
correctas correcta
correctos
Al En el En el
costo tiempo lugar
correcto correcto correcto
CICLO LOGÍSTICO
ol Eva
o ntr SELECCIÓN
lua
ció
yC ny
c ión Co
lua ntr
Eva ol
USO SIAL PROGRAMACIÓN

USO Presupuesto, Monitoreo y Supervisión
Evaluación Y ADQUISICIÓN
RACIONAL Recursos Humanos
ol Eva
ntr lua
ció
yC
o ALMACE- ny
ión ac NAMIENTO Co
ntr
lu o
Eva Y DISTRIBUCIÓN l

SELECCIÓN
Comité de Farmacia y
Terapéutica (Hospital
Procedimiento Contar con los de 3er y 2do nivel)
por el cual se Quién
medicamentos
eligen los necesarios para Equipo multidisciplina-
medicamentos rio en Est. de Salud 1er
prevenir y nivel
necesarios para tratar las
satisfacer las
enfermedades • Formulario terapéu-
necesidades
de mayor tico nacional
de los usuarios, • Lista de medicamen-
esto implica una prevalencia en Instrumentos tos esenciales
actividad la región donde • Lista de medicamen-
tos del SUMI
continua, se encuentra el
multidisciplinaria establecimiento
• Perfil epidemiológico
y participativa de salud
Criterio • Población objetivo
• Niveles de atención
PROGRAMACIÓN
• Equipo de salud de
Es determinar la Quién de salud.
cantidad de cada Asegurar la • Gobierno Municipal
uno de los disponibilidad

medicamentos de los • Lista de selección
medicamentos del Est. de Salud
seleccionados • Consolidado de
e insumos Pedido Trimestral
para cubrir las del año anterior
evitando el Instrumentos
necesidades de • (CPT) Form. SNUS-
desabasteci- 04
una población • Formulario de
miento y/o
específica en un programación
sobreabasteci- • Presupuesto
periodo de miento
tiempo
• Consumo histórico
determinado Métodos • Perfíl
epidemiológico

ADQUISICIÓN
• Establecimiento de salud
Quién • Gobierno Municipal
• Red de servicios
• Compra menor
• Invitacion pública
Modalidad • Licitación pública
• Contratación por excepción
Es el proceso
administrativo de La adquisición se realizará de
compra de acuerdo al financiamiento
medicamentos de disponible en cada FIM.
acuerdo a normas.
• Dinero en efectivo (Fondos
• Ley del medicamento provenientes de la venta de
Nº 1737 y su medicamentos).
reglamento Financiamiento • Dinero en efectivo o cheque
D.S. 25235. (Reembolso por prestaciones
SUMI)
• SNUS D.S. 26873 • Reposición de medicamentos,
cap. IV de la insumos y reactivos (Reem-
adquisicion de bolso por prestaciones SUMI)
medicamentos. • Reposición de medicamentos
de programas nacionales
• R.M. 0735,
• Donaciones
reglamento del SNUS.
• Normas Básicas del
Sistéma de • Lista de medicamentos prese-
Administración de leccionados por el
bienes y servicios Est. de Salud.
D.S. 25964 • Programación de las
Instrumentos cantidades de medicamentos
a adquirir.
• Consolidado de Pedido Tri-
mestral CPT Form. SNUS-04
• Cotizaciones
• Calidad
• Accesibilidad
Criterio • Precio
• Oportunidad

PASOS PARA LA ADQUISICIÓN

Contar con la solicitud de medicamentos elaborada en el
Consolidado de Pedido Trimestral Form. SNUS–04.
Remitir el pedido al DILOS y Gerente de Red.
Una vez aprobado por el DILOS, iniciar el proceso de compra.
Solicitar 3 cotizaciones (compra menor).
Elaborar cuadro comparativo.
Calificación y adjudicación de proveedores.
Elaboracion de órdenes de compra.
Control sobre el proceso del pedido.
ALMACENAMIENTO
Responsable de alma-
• Proteger la inte- cén y/o responsable de
Serie de gridad y calidad la Farmacia Institucio-
de los medica- Quien nal Municipal (FIM)
actividades que mentos e
consisten en una insumos Responsable de la
Botica Comunal.
adecuada • Asegurar una rá-
pida localización
recepción, • Area de
• Asegurar la
clasificación, disponibilidad Organización administración
oportuna de • Area de
ubicación, del almacén almacenamiento
medicamentos
custodia, e insumos • Area de dispensación
eventual • Controlar la
manipulación fecha de • Formulario de
expiración o Instrumento recepción/remisión
y control de vencimiento Kardex valorado
existencias. • Controlar las
Criterio • Buenas prácticas de
existencias almacenamiento

PAUTAS DE ALMACENAMIENTO
• Ambiente libre de humedad y condiciones higiénicas adecuadas.
• Ventilar e iluminar el ambiente adecuadamente.
• Evitar luz directa del sol y luz blanca (fluorescente).
• Fumigar contra insectos, roedores y otros.
• Equipo contra incendios disponible y ubicado en lugares accesibles.
• Ordenar los medicamentos e insumos segun PEPE.
• Almacenar e identificar los medicamentos por nombre genérico, forma farmacéutica, con-
centración, fecha de expiración y número de lote visibles.
• Separar los medicamentos e insumos que están dañados y expirados de los disponibles.
• Almacenar los medicamentos considerando las condiciones especiales de conservación rela-
tivas a temperatura, luz y humedad (termolábiles, fotosensibles e higroscópicos).
• Mantener en áreas separadas los medicamentos, insumos y otros.
• Mantener un sistema de clasificación de los medicamentos (organizar alfabéticamente, por
forma farmacéutica, o por volumen).
• Almacenar los medicamentos e insumos separados de otros materiales y productos tóxicos o
dañinos.
• Almacenar las cajas de medicamentos en pilas separadas y sobre tarimas.
DISTRIBUCIÓN
• Central de
Abastecimiento y
Quién Suministro (CEASS)
Entrega de La Red de • Otros proveedores
• Red de servicios
medicamentos e Distribución es la
• FIM
insumos a la cadena completa • Gobierno Municipal
de almacenes y
Farmacia • Solicitud de
medios de medicamentos,
Institucional • Consolidado de
transporte por Instrumentos
Municipal (FIM) pedido trimestral
los cuales tienen (CPT) Form.
de los SNUS–04
que pasar los
establecimientos • Form. de recep-
medicamentos e ción/remisión
de salud de la insumos hasta • Geográfica
Red de Servicios llegar al usuario • Accesibilidad • Económica
Criterio • Cultural
• Asignación
• Requerimiento

PAUTAS PARA LA DISTRIBUCIÓN
Despachar pro-
Entregar los ductos identificados
Entregar los con nombre genérico,
medicamentos e medicamentos forma farmacéutica, con-
insumos debidamente e insumos que expiran centración, fechas de
identificados y vencimiento, números de
primero (PEPE) lote y condiciones
rotulados especiales de alma-
cenamiento.
RED DE DISTRIBUCIÓN •
CEASS
FIM Otros
de referencia proveedores
BRISAS
FIM
FIM C. S.
P. S.
FIM FIM
C. S. P. S.

USO
Quién • Usuario
Cuando el
medicamento o insumo • Recetario/recibo
llega al usuario para ser Instrumentos • Información al usuario
consumido o usado (verbal o escrita)
• Derechos del usuario

Criterio
• Cumplimiento por parte del
usuario
USO RACIONAL
• Consiste en
seleccionar el Garantizar el uso • Prescriptor
medicamento Quién • Usuario
terapéuticamente
adecuado a las • Dispensador
necesidades válido y costo
clínicas del efectivo de los
usuario, en las medicamentos
dosis corres- en todos los
pondientes a niveles de la red Instrumentos • Recetario/recibo
sus requeri- de servicios de
mientos salud, por parte
individuales, de los • Buenas prácticas de
durante un pe- prescripción.
profesionales de • Buenas prácticas de
riodo de tiem- la salud y los Criterio dispensación
po adecuado y • Cumplimiento del
consumidores
al menor costo usuario con el
posible. tratamiento prescrito

SIAL
• MSD
• SEDES
Sistema de • Gerente de Red
Información Quién • Resp. FIM de referencia
para la • Resp. FIM Est. de Salud
Administración • Resp. Botica comunal
Mejorar las • BRISAS
Logística, es el
conjunto organi- decisiones que • Kardex valorado Form.
zado de datos aseguran el SNUS-01
correcto • Recetario/recibo Form.
recibidos que se Instrumentos SNUS-02.
generan a través abastecimiento • Informe Mensual de Mo-
de los de vimiento IMM Form.
medicamentos SNUS-03
componentes • Consolidado de Pedido
que interactuan e insumos Trimestral CPT SNUS-04
en el ciclo logís-
Información:
tico para brindar • Confiable
información Criterio • Oportuna
• Completa
INSTRUMENTOS DE REGISTRO DEL SIAL
Registro de Existencias Registro de Consumo Registros de Movimiento
• Informe de
Movimiento
Mensual
Kardex Recetario/Recibo
• Consolidado
de Pedido
Trimestral

182
183
Instructivo para el llenado Formulario de Registro de Existencias

(Kardex Valorado) (Form. SNUS - 01)
NOTA: Se debe llenar una tarjeta de Kardex por cada MEDICAMENTO
SEGÚN FORMA FARMACÉUTICA Y CONCENTRACIÓN
CÓDIGO: Registrar el número del código establecido por medicamento según la Lista de Medicamentos
Esenciales.
NOMBRE DEL PRODUCTO: Registrar el nombre genérico (DCI) del medicamento.
UBICACIÓN: Registrar la ubicación en la que se encuentra el medicamento o insumo.

(Ejemplo: Almacén 1, Estante B, Vitrina B-4, etc.)
FORMA FARMACÉUTICA: Registrar la forma farmacéutica del medicamento.

(Ejemplo: jarabe, ampolla, comprimido, cápsula, etc.)
CONCENTRACIÓN: Registrar la concentración del medicamento (Ejemplo: 5mg/5ml, 500 mg, 1.2 UI, etc).
FECHA: Registrar la fecha (día, mes y año) de cada una de las transacciones que se realiza con el me-
dicamento, insumo y reactivo registrado en la tarjeta de Kardex de la FIM (ENTRADAS, SALI-
DAS y/o AJUSTES).
ENTRADAS: Registrar la cantidad del medicamento, insumo y/o reactivo que está ingresando a la FIM de
la fuente oficial de distribución (proveedor oficial).
SALIDAS: Registrar la cantidad de medicamentos o insumos que están saliendo de la FIM para consumo
(entregados directamente al usuario), este dato lo registrara en base a sus recetarios/recibos
haciendo la discriminación para usuarios SUMI, PROGRAMA y VENTA.
Registrar la distribución secundaria a otra FIM de su red, en caso de ser su FIM de referencia
y tener la función delegada de abastecer a las FIM de su red
AJUSTES: Registrar las cantidades de medicamentos e insumos que salen de la FIM, AJUSTES (-) y me-
dicamentos e insumos que ingresan a la FIM AJUSTES (+) por razones diferentes a consumo
usuario y entregas que no sean del proveedor oficial. Los diferentes tipos de ajuste se regis-
tran según el siguiente cuadro de abreviaciones:
AJUSTES POSITIVOS AJUSTES NEGATIVOS

- Transferencia = TR - Transferencia = TR
- Préstamo ingresado = PRI - Préstamo salido = PRS
- Inventario físico = IN - Inventario físico = IN
- Error de registro = ER - Error de registro = ER
- Recibido de otra fuente = ROF - Expiración = EXP
- Devolución de préstamo = DVPR - Dañados / fallados = DF
- Robo = RB
- Capacitación = CP
- Pérdida = PD
- Promoción = PRM
SALDO: Actualizar el saldo después de cada transacción (movimiento): si es una ENTRADA, sume la
cantidad de medicamentos, insumo o reactivo que están ingresando a la FIM al saldo, si es
una SALIDA, reste del saldo la cantidad entregada por concepto de usuario SUMI, PROG. o
VENTA. En el caso de los ajustes: si es un AJUSTE POSITIVO, sume al saldo la cantidad que
ingresa como ajuste positivo y si es un AJUSTE NEGATIVO, reste al saldo la cantidad que sa-
le como ajuste negativo.
Nº y Clave Doc.: Registrar la clave o el número de documento con el que ha enviado o recibido los medica-
mentos, insumos o reactivas (Ejemplo: El número de la nota de remisión/recepción, Factura,
números de recetario/recibo, etc.).
Recibido de: Registrar el nombre del Proveedor o FIM de referencia del que está recibiendo el medicamen-
to, insumo o reactivo.
Expedido a: Registrar SUMI si el producto entregado corresponde a usuarios SUMI, Programas si el pro-
ducto entregado corresponde a usuarios de Programa o Venta si el producto está siendo ven-
dido a usuarios no contemplado en los dos anteriores.
Si su FIM es la de referencia y realiza distribución secundaria a las otras FIM de su red, regis-
tre el nombre de la FIM al que usted está realizando la distribución secundaria.
COSTO UNITARIO: Registrar el costo unitario al que se está adquiriendo el medicamento, insumo o reactivo (cos-
to proveedor).
SALDO MONETARIO: Registrar el saldo monetario que equivale al saldo en existencia de medicamentos, insumos o
reactivo, multiplicado por el costo unitario.
FECHA DE VENCIMIENTO: Anotar la fecha de expiración o vencimiento que está consignado en el envase del medica-
mento, insumo reactivo registrado.
Nº DE LOTE: Anotar el numero de lote que está consignado en el envase del medicamento, insumo o reac-
tivo registrado.

185
Instructivo para el llenado del Recetario Recibo

(Form. SNUS - 02)
El Recetario Recibo es un instrumento de registro diario de consumo que debe ser llenado por el prescriptor, luego de prestar
atención médica al usuario y posteriormente por el dispensador al momento de realizar la entrega del medicamento o insumo
al usuario. El recetario recibo se debe llenar (un original y tres copias), este formulario tiene una casilla con No. de registro el
cual ira preimpreso para facilitar el control.
1. Original: Entregar al usuario

2. Primera copia: Adjuntar a la Historia Clínica
3. Segunda copia: Archivo FIM
4. Tercera copia: Archivo para descargo.
Los datos a registrase en el Recetario/Recibo se anotaran con letra clara y legible estos datos son los siguientes:
SERVICIO DEPARTAMENTAL
DE SALUD Registrar el Nombre del SEDES al que corresponde el establecimiento de Salud.
MUNICIPIO Registrar el Nombre del Municipio al que corresponde el establecimiento de Salud.
RED Registrar el nombre de la Red de salud al que corresponde el Establecimiento de Salud
ESTABLECIMIENTO Registrar el nombre del Establecimiento de Salud donde se presta la atención.
SUMI: Nº de Registro Si el medicamento o insumo suministrado corresponde al SUMI, registrar en la casilla SUMI,
con números y letras legibles el No. de Registro del usuario que se atiende.
PROGRAMAS Si el medicamento o insumo suministrado corresponde a un Programa, registrar en la casilla.
PROGRAMA, el nombre al que pertenece el programa por ejemplo (Tuberculosis (TB), Progra-
ma Ampliado de Inmunizaciones (PAI), Salud Sexual y salud reproductiva (SSR).
VENTA Si el medicamento o insumo suministrado, tiene costo para el usuario, marcar con un “X” en
la casilla VENTA.
NOMBRE DEL USUARIO Registrar con letra clara los Nombres, Apellido Paterno y Materno del usuario.
EDAD Registrar en números legibles la Edad del usuario.
SEXO Marcar con una “X” en la casilla F, si el sexo del usuario es femenino o en la casilla M, si el
sexo del usuario el masculino.
DOMICILIO Registrar el domicilio completo del usuario, zona, barrio, calle y número de vivienda.
OTRO REGISTRO Registrar el numero de control de la institución o el numero de la carpeta familiar.
FECHA Registrar la fecha en que se prescribe el recetario/ recibo al usuario.
DIAGNOSTICO Registrar claramente el Diagnóstico.
CODIGO Registre el numero del código establecido por medicamento según la lista de medicamentos
esenciales.
MEDICAMENTO Registrar claramente el nombre genérico (DCI), forma farmacéutica y concentración
(Nombre genérico, forma de cada medicamento o insumo recetado.
farmacéutica y concentración
CANTIDAD El prescriptor, debe registrar en la columna cantidad:
RECETADA, la cantidad de cada uno de los medicamentos o insumos prescritos.
El dispensador, debe registrar en la columna cantidad:
DISPENSADA, la cantidad de cada uno de los medicamentos e insumos entregados al usuario.
VALOR UNITARIO Registrar el costo UNITARIO, de cada uno de los medicamentos o insumos entregados al
usuario.
VALOR TOTAL Multiplicar el valor unitario por la cantidad dispensada de cada uno de los medicamentos o
insumos entregados al usuario.
TOTAL Registrar la suma del valor total de los medicamentos dispensados.
FIRMA DEL PACIENTE: Deberá firmar el paciente.
C.I.: Registrar el número de carnet de identidad del usuario atendido.
DISPENSADO POR: Registrar con letra clara y legible el nombre del dispensador.
FIRMA: Firma del dispensador.
SELLO: Sellar con el sello del Establecimiento de salud cada recetario/recibo entregado al usuario co-
mo constancia de atención realizada por el servicio.
INDICACIONES RP. / Registrar claramente la dosis y la frecuencia con la que se debe consumir el medicamento o
insumo recetado, este registro debe realizarlo el prescriptor.
RECETADO POR: Registrar con letra clara y legible el nombre del prescriptor.
FIRMA: Firma del prescriptor.
TELEFONO: Registrar el teléfono del prescriptor, y/o el teléfono de la institución.

187
188
189
190
191
Anexo
Anexos
192
Anexo
Gestión Pública
La Gestión Pública es un conjunto de instancias, instituciones, normas y procedimientos para el fun-

cionamiento del sector público, que funciona a través de un conjunto de sistemas para: planificar,
programar, organizar, ejecutar y controlar.
La Ley 1178 SAFCO, regula los sistemas de administración y control de los recursos del Estado y su
relación con el Sistema Nacional de Planificación (SISPLAN) y el Sistema Nacional de Inversión Pú-
blica (SNIP), con el propósito de utilizar eficazmente los escasos recursos públicos para el cumpli-
miento y ajuste oportuno de políticas, programas y proyectos
La Ley, establece la reforma de la administración publica y del control gubernamental, incorpora al

ordenamiento jurídico administrativo nacional un contenido integral del concepto de responsabilidad
del servidor publico, que no se agota en el cumplimiento de las formalidades, procedimientos, em-
pleo o destino de los recursos que le fueron confiados, sino que también abarca la toma de decisio-
nes por parte de los ejecutivos institucionales.
El conjunto normativo de la SAFCO regula sistemas de administración, tiene aspectos valorativos que
deben ser comprendidos por la sociedad civil para que cada actor local y funcionarios públicos co-
nozcan, participen, acaten, y exijan del Estado y sus servidores el cumplimiento de sus deberes y res-
ponsabilidades a través de la censura social, factor determinante para la probidad administrativa.
Los sistemas de la Gestión Pública que garantizan la capacidad de gestión de las entidades públicas
son diez, dos son los sistemas nacionales y 8 son los sistemas que regula la Ley SAFCO.
Sistemas para planificar, programar y organizar las actividades:
• Sistema Nacional de Planificación (SISPLAN)

• Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP)
• Sistema de Programación de Operaciones (SPO)
• Sistema de Organización Administrativa (SOA)
• Sistema de Presupuesto (SP)
Sistemas para ejecutar actividades programadas:
• Sistema de administración de personal (SAP)

• Sistema de Administración de Bienes y Servicios (SABS)
• Sistema de Contabilidad Gubernamental Integrada (SCGI)
• Sistema de Tesorería y Crédito Público (STyCP)
Sistemas para controlar la Gestión Pública
• El Sistema de control Gubernamental (SCG)
Para garantizar la capacidad de gestión de las instituciones publicas cinco son los pasos a seguir en
su implementación.
Anexo 193
1er. Paso Órgano Rector emite las Normas Básicas de los Sistemas, que tienen rango de Decreto
Supremo y fija plazos para su implementación.
2do. Paso Cada entidad pública debe elaborar el Reglamento Especifico de cada uno de los Siste-
mas.
3er. Paso El Órgano Rector debe compatibilizar el Reglamentación especifico de cada entidad.
4to. Paso Los Reglamentos Específicos compatibilizados por el Órgano Rector y los Manuales Ad-
ministrativos deben contar con un instrumento legal de aprobación (Resolución Minis-
terial, Resolución Prefectural, Resolución Municipal.)
5to. Paso Metodología de implementación
• Señalar el objetivo
• Establecer la estrategia
• Elaborar cronograma de actividades
• Establecer recursos necesarios
• Determinar responsabilidades
• Elaborar cronograma de orientación y difusión
Los Órganos Rectores son cinco, que tiene la atribución de formular las normas básicas de los siste-
mas de administración publica y control, a fin de cada institución publique y elabore, de acuerdo a
su naturaleza y finalidad, los reglamentos específicos para su implantación y funcionamiento.
1. El Ministerio de Finanzas es el órgano rector de todos los sistema s de administración, entre ellos
el de programación de operaciones, administración de los bienes públicos, personal y contabi-
lidad integrada.
2. El Ministerio de Planeamiento y Coordinación como órgano rector de los sistemas de planifica-

ción e inversión publica.
3. El Banco Central de Bolivia como órgano rector de los sistemas de captación de recursos e in-
termediación financiera.
4. La Superintendencia de Bancos como órgano rector del sistema de control de captación de re-
cursos.
5. La Contraloría General de la Republica como rector del control gubernamental.
194 Anexo
LEY N° 2426
PRESIDENCIA DE LA REPÚBLICA BOLIVIA
LEY DE 21 DE NOVIEMBRE DE 2002
GONZALO SÁNCHEZ DE LOZADA

PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPÚBLICA
Por cuanto el Honorable Congreso Nacional, ha sancionado la siguiente ley:
EL HONORABLE CONGRESO NACIONAL
DECRETA:
LEY DEL SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL
CAPÍTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
ARTÍCULO 1º (OBJETO).
I. Se crea el Seguro Universal Materno Infantil en todo el territorio nacional, con carácter univer-
sal, integral y gratuito, para otorgar las prestaciones de salud en los niveles de atención del Sis-
tema sale Nacional de Salud y del Sistema de Seguridad Social de Corto Plazo a:
a) Las mujeres embarazadas, desde el inicio de la gestación, hasta los 6 meses posteriores al
parto.
b) Los niños y niñas, desde su nacimiento hasta los 5 años de edad.
II. Las prestaciones del Seguro Universal Materno Infantil, cuando corresponda, se adecuarán y
ejecutaran mediante la medicina tradicional Boliviana donde los usos y costumbres de los pue-
blos indígenas, originarios y campesinos de Bolivia, sea de elección.
III. El Seguro Universal Materno Infantil, es una prioridad de la Estrategia Boliviana de Reducción
a la Pobreza.
ARTÍCULO 2º (RESPONSABILIDADES).
I. El Ministerio de Salud y Previsión Social, como la Autoridad Nacional de Salud, tiene la respon-
sabilidad de reglamentar, regular, coordinar, supervisar y controlar la aplicación del Seguro Uni-
versal Materno Infantil, en todos los niveles establecidos.
II. Las disposiciones de esta Ley son de orden público, tienen carácter obligatorio y coercitivo pa-
ra todo el Sistema Nacional de Salud, Prefecturas, Gobiernos Municipales, el Sistema de Segu-
ridad Social de Corto Plazo y, sin excepción alguna, para todas las Cajas de Salud y aquellas
Instituciones sujetas a convenio.
III. Los Gobiernos Municipales tienen la responsabilidad de implementar el Seguro Universal Ma-
terno Infantil.
Anexo 195
CAPÍTULO II
FINANCIAMIENTO
ARTÍCULO 3º (FUENTES)
El financiamiento del Seguro Universal Materno Infantil está compuesto por:
a) El Tesoro General de la Nación, financiará la totalidad del costo de los recursos humanos, que
sean requeridos para la implementación del Seguro Universal Materno Infantil.
b) El 10 % de los recursos de la Participación Popular (Coparticipación Tributaria Municipal), para

el financiamiento de insumos, servicios no personales y medicamentos esenciales del Seguro
Universal Materno Infantil. El Gobierno Nacional, establecerá mecanismos que garanticen esta-
bilidad y seguridad para la transferencia regular de estos recursos a los Gobiernos Municipales.
c) Hasta el 10 % de los Recursos de la Cuenta Especial Dialogo 2000 para el financiamiento de

insumos, servicios no personales y medicamentos esenciales del Seguro Universal Materno In-
fantil, cuando los recursos de la Participación Popular, señalados en el inciso anterior, sean in-
suficientes.
ARTÍCULO 4º (CUENTAS MUNICIPALES DE SALUD Y FONDO SOLIDARIO NACIONAL)

I. Las Cuentas Municipales de Salud se utilizaran para atender, única y exclusivamente las presta-
ciones del Seguro Universal Materno Infantil que sean demandadas en la jurisdicción munici-
pal por todo beneficiario que provenga de cualquier municipio y estarán compuestas por:
a) El 10 % de los recursos de la Participación Popular (Coparticipación Tributaria Municipal).
b) Los recursos del Fondo Solidario Nacional provenientes de la Cuenta Especial del Diálogo 2000,
se usarán para compensar a aquellos municipios, una vez que se haya utilizado el 10 % de la
Coparticipación Tributaria.
En caso de existir remanentes de los recursos establecidos en el inciso a), después de financia-
da la atención del Seguro Universal Materno Infantil, el Gobierno Municipal deberá destinarlos
a inversión en infraestructura sanitaria y saneamiento básico o programas especiales en Seguros
de Salud.
II. El Fondo Solidario Nacional está constituido para otorgar una compensación a aquellos Gobier-
nos Municipales cuyos recursos de Participación Popular no alcancen para financiar el Seguro
Universal Materno Infantil.
Los recursos del Fondo Solidario Nacional se asignarán a partir del requerimiento que anual-
mente realice el Ministerio de Salud y Previsión Social al Ministerio de Hacienda, los cuales se-
rán debitados de la Cuenta Especial Diálogo 2000, antes de la aplicación de la distribución de
los recursos de acuerdo a la Ley de Diálogo y que deberán ser registrados en el Presupuesto del
Ministerio de Salud y Previsión Social.
La asignación mensual del Fondo Solidario Nacional a los Gobiernos Municipales será abona-
da a las Cuentas Municipales de Salud, cuando los recursos de la Participación Popular destina-
dos al Seguro Universal Materno Infantil no sean suficientes, según los montos requeridos para
196 Anexo
atender la compensación señalada en el presente Articulo y definida por el Ministerio de Salud

y Previsión Social.
En caso de existir remanentes en el Fondo Solidario Nacional, como resultado de la compensa-

ción realizada a los Gobiernos Municipales por la atención del Seguro Universal Materno Infan-
til, el Ministerio de Salud y Previsión Social, a través del Ministerio de Hacienda, deberá devol-
verlos a la Cuenta del Diálogo 2000 para su correspondiente asignación de conformidad al Ar-
tículo 12 de dicha Ley.
CAPITULO III
MECANISMOS DE IMPLEMENTACIÓN
ARTÍCULO 5º (RED DE SERVICIOS DE SALUD).
Se constituye la Red de Servicios de Salud, conformada, por los establecimientos de salud de primer,
segundo y tercer nivel de complejidad de acuerdo a criterios de accesibilidad y resolución.
El Ministerio de Salud y Previsión Social reglamentará, coordinará y controlará las redes de servicios
de salud en todo el territorio nacional, para asegurar las prestaciones del Seguro Universal Materno
Infantil.
ARTÍCULO 6º (DIRECTORIO LOCAL DE SALUD).
Se crea el Directorio Local de Salud (DILOS), como la máxima autoridad en la gestión de salud en
cada municipio. El DILOS será responsable de la implementación del Seguro Universal Materno In-
fantil, la administración de la Cuenta Municipal de Salud y el cumplimiento de la Política Nacional
de Salud, y estará conformado por:
a. El Alcalde Municipal o su representante, quien lo presidirá.

b. Un representante del Comité de Vigilancia Municipal.
c. Un representante del Servicio Departamental de Salud de la Prefectura del Departamento co-
rrespondiente.
Los mecanismos de la gestión de salud local, con el objeto de efectivizar la gestión compartida en-
tre el Gobierno Municipal, la Red de Servicios y la Comunidad serán reglamentados por el Poder
Ejecutivo.
DISPOSICIONES ADICIONALES
ARTÍCULO 7º (PROHIBICIÓN).
Ninguna instancia del Gobierno Nacional y Gobiernos Municipales, podrá destinar los recursos esta-
blecidos en la presente Ley a otro fin que no sea el determinado en esta Ley. Los funcionarios que
contravengan esta disposición serán sometidos al régimen de responsabilidad por la función pública,
establecido por la Ley No. 1178.
ARTÍCULO 8º (MANCOMUNIDADES DE SALUD).
Los Gobiernos Municipales pueden crear mancomunidades, cuyo objeto sea la prestación de los ser-
vicios de salud descritos en esta Ley, especialmente en los casos donde no cuenten con todos los ni-
veles de atención del Sistema Nacional de Salud y/o del Sistema de Seguridad Social a Corto Plazo.
Anexo 197
ARTÍCULO 9º (CONCILIACIÓN DE SALDOS).
Los saldos adeudados por los Gobiernos Municipales a los establecimientos de salud por cuenta del
Seguro Básico de Salud, deberán ser cubiertos previa aprobación del Directorio Local de Salud. Los
saldos no utilizados del Seguro Básico de Salud serán destinados, por cada Gobierno Municipal, al
mejoramiento de la infraestructura sanitaria.
ARTÍCULO 10º (REGLAMENTACIÓN).
El Poder Ejecutivo establecerá la reglamentación general y específica de la presente Ley; así como la
reglamentación que señala las excepciones no cubiertas por el Seguro Universal Materno Infantil y
las sanciones a los funcionarios que rechacen la atención o realicen cobros indebidos a pacientes del
Seguro Universal Materno Infantil, los que serán sometidos al régimen de responsabilidad por la fun-
ción pública.
DISPOSICIONES FINALES
ARTÍCULO 11º (PRIORIDAD DE RECURSOS).
Se prioriza la asignación de recursos dispuestos para la reducción de la pobreza al Seguro Universal Ma-
terno Infantil, conforme a los Artículos 8°, de la Ley del Diálogo Nacional, y 1° y 4° de la presente Ley.
ARTÍCULO 12º (AMPLIACIÓN DE PLAZO).

Para la implementación del Seguro Universal Materno Infantil, creado en la presente Ley, se dispone,
con carácter de excepción, ampliar el plazo establecido en el numeral 10) del Articulo 44° de la Ley
No. 2028, “ Ley de Municipalidades”, para la presentación de los Programas Operativos Anuales y
los Presupuestos Municipales para la gestión 2003, hasta el 15 de diciembre de 2002.
ARTÍCULO 13º (DEROGACIONES).
Quedan derogadas todas las disposiciones contrarias a la presente Ley.
ARTÍCULO 14º ( REGLAMENTACIÓN).
EL Poder Ejecutivo, queda encargado de la reglamentación de la presente Ley.
Remítase al Poder Ejecutivo, para fines constitucionales
Es dada en la Sala de Sesiones del Honorable Congreso Nacional, a los veintiún días del mes de no-
viembre de dos mil dos años.
Fdo. H. Mirtha Quevedo Acalinovic Fdo. H. Guido Añez Moscoso

PRESIDENTA HONORABLE PRESIDENTE HONORABLE
SENADO NACIONAL CAMARA DE DIPUTADOS
Fdo. H. Morgan López Baspineiro Fdo. H. Gonzalo Chirveches Ledezma

SENADOR SECRETARIO SENADOR SECRETARIO
Fdo. H. Marlene Fernández del Granado Fdo. H. Adolfo Añez Ferreira

DIPUTADA SECRETARIA DIPUTADO SECRETARIO
198 Anexo
Por tanto, promulgo para que se tenga y cumpla como Ley de la República.
Hospital La Paz, Garita de Lima, de la ciudad de La Paz, a los veintiún días del mes de noviembre de
dos mil dos años.
FDO. GONZALO SÁNCHEZ DE LOZADA

PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPUBLICA
Fdo. Carlos Sánchez Berzain

MINISTERO DE LA PRESIDENCIA
Fdo. José Guillermo Justiniano Sandoval

MINISTRO DE DESARROLLO SOSTENIBLE Y PLANIFICACIÓN
Fdo, Javier Comboni Salinas

MINISTRO DE HACIENDA
Fdo. Javier Tórres Goitia Caballero

MINISTRO DE SALUD Y PREVISIÓN SOCIAL
Fdo. Hernán Paredes Muñoz
MINISTRO DE DESARROLLO MUNICIPAL
Anexo 199
DECRETO SUPREMO N° 26873

Presidencia de la República
BOLIVIA

C O N S I D E R A N D O:
Que la Ley N° 1737 de 17 de diciembre de 1996, del Medicamento, establece que la Política
Nacional de Medicamentos del Estado Boliviano, deberá cumplir con el objetivo de lograr el abaste-
cimiento regular y permanente de los medicamentos esenciales en el Sistema Nacional de Salud.
Que es prioridad de la actual Política Nacional de Medicamentos, lograr que la población bo-
liviana tenga acceso oportuno a medicamentos eficaces, seguros y de calidad, a costos asequibles, a
través de la acción reguladora del Estado, constituyéndose como estrategia, la concurrencia de todos
los sectores involucrados con el medicamento, la participación de la comunidad organizada y el re-
conocimiento de terapias tradicionales utilizadas por la población.
Que el Decreto Supremo N° 25235 de 20 de noviembre de 1998, que reglamenta la Ley del
Medicamento, señala la responsabilidad del Ministerio de Salud y Previsión Social de establecer las
normas del Sistema Nacional de Suministro precautelando la integralidad del servicio farmacéutico.
Que es necesario regular técnicamente la logística del suministro de medicamentos, insumos

médicos y reactivos en el Sistema Nacional de Salud, bajo un sistema único que permita mayor ac-
ceso y disponibilidad de medicamentos e insumos, promoviendo el uso racional de los mismos.
Que es necesario establecer un sistema de suministro de medicamentos congruente con las Nor-
mas Básicas del Sistema de Administración de Bienes y Servicios.
EN CONSEJO DE MINISTROS,
D E C R E T A:
TÍTULO I
SISTEMA NACIONAL ÚNICO DE SUMINISTRO
MEDICAMENTOS E INSUMOS
CAPÍTULO I
DISPOSICIÓN GENERAL
ARTÍCULO 1º (OBJETO).- Se establece el Sistema Nacional Único de Suministro – SNUS, como mar-
co normativo para la administración logística, armonizada e integral, que garantice la disponibilidad
y accesibilidad de medicamentos, insumos médicos y reactivos, en el Sistema Nacional de Salud.
ARTÍCULO 2º (ÁMBITO DE APLICACIÓN).- El Sistema Nacional Único de Suministros - SNUS será

de aplicación obligatoria en todas las entidades que administran medicamentos, insumos médicos y
200 Anexo
reactivos del Sistema Público de Salud, Seguro Social de corto plazo, instituciones que prestan servi-
cios por delegación, incluyendo todos los establecimientos de salud de primer, segundo y tercer ni-
vel de atención, farmacias hospitalarias públicas o privadas y Organizaciones No Gubernamentales,
conforme a lo establecido en la Ley N° 1737 de 17 de diciembre de 1996, del Medicamento.
ARTÍCULO 3º (ACTORES).- Son responsables de la implementación del SNUS:
a) El Ministerio de Salud y Previsión Social, en el ámbito nacional.

b) El Servicio Departamental de Salud, en el ámbito departamental.
c) El DILOS, a través del Gerente de Red, en el ámbito municipal.
d) Los establecimientos farmacéuticos del Sistema Público de Salud y Seguro Social a corto Plazo,
en el ámbito institucional y local.
CAPÍTULO II
ESTRUCTURA DEL SISTEMA NACIONAL ÚNICO DE SUMINISTRO
ARTÍCULO 4º (DE LA ESTRUCTURA).- El Sistema Nacional Único de Suministro – SNUS, estará

constituido por el Subsistema de Administración Logística de Medicamentos e Insumos – SALMI, con
sus componentes de Reactivos y para situaciones de Desastres, que establece la logística de acuerdo
a las características y nivel de complejidad de los servicios.
ARTÍCULO 5º (DE LA INFORMACIÓN).- A fin de contar con información actualizada sobre utiliza-
ción y logística del suministro de medicamentos e insumos en el Sistema Nacional de Salud, este sub-
sistema responderá al Sistema de Información y Administración Logística - SIAL a ser incorporado en
el Sistema Nacional de Información en Salud – SNIS.
ARTÍCULO 6º (DE LOS ESTABLECIMIENTOS OPERATIVOS).- Constituyen instancias operativas del

SNUS, las farmacias institucionales, hospitalarias y boticas, que serán las encargadas de la gestión de
medicamentos, insumos médicos y reactivos en los correspondientes establecimientos de salud, acor-
de a normas establecidas para el efecto.
CAPÍTULO III
DE LA FARMACIA INSTITUCIONAL MUNICIPAL Y BOTICA COMUNAL
ARTÍCULO 7º (DE LA FARMACIA INSTITUCIONAL MUNICIPAL).

I. Se integra en cada establecimiento de salud público, una única Farmacia Institucional Munici-
pal - FIM, como un servicio farmacéutico que funcionará bajo reglamentación específica con la
responsabilidad de gestionar, de manera integral el suministro de todos los medicamentos esen-
ciales e insumos médicos, cualquiera sea la fuente de financiamiento o provisión, incluyendo
programas nacionales.
II. Los Gobiernos Municipales tendrán la responsabilidad de implementar todas las FIM en todos
los establecimientos de salud dentro de su jurisdicción, bajo normativa vigente, de tal manera
que las mismas se constituyan en un servicio social.
III. Los recursos, generados a partir de los fondos transferidos por instituciones no municipales o do-
naciones de medicamentos, con que cuenta la FIM, deberán ser utilizados únicamente para el
reabastecimiento de los medicamentos esenciales e insumos médicos necesarios, en la misma.
Anexo 201
ARTÍCULO 8º (DE LA BOTICA COMUNAL).- Se implementa la Botica Comunal en Comunidades

postergadas y alejadas de establecimientos de salud, como un servicio de salud de atención básica,
administrado por la comunidad y operada por un promotor de salud, en la cual se suministra medi-
camentos esenciales y productos naturales tradicionales, bajo un listado básico y reglamentación es-
pecífica del Ministerio de Salud y Previsión Social.
CAPÍTULO IV
DE LA ADQUISICIÓN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS
ARTÍCULO 9º (REQUISITOS TÉCNICOS PARA ADQUISICIONES).- Independientemente de lo esta-

blecido por las Normas Básicas del Sistema de Administración de Bienes y Servicios, y a fin de garan-
tizar la calidad de los medicamentos para la adquisición, cualquiera sea la modalidad de contrata-
ción, constituyen requisitos imprescindibles, los siguientes:
a) Certificado vigente de la empresa proveedora, emitido por la Unidad de Medicamentos del Mi-
nisterio de Salud y Previsión Social.
b) Fotocopia legalizada por la Unidad de Medicamentos del Ministerio de Salud y Previsión So-
cial, del registro sanitario de todos los medicamentos a adquirirse.
c) Certificado de control de calidad otorgado por el fabricante.
d) Ser medicamento esencial incorporado en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales.
ARTÍCULO 10º (DE LA ADQUISICIÓN DE MEDICAMENTOS).- El Ministerio de Salud y Previsión So-

cial conjuntamente con el Ministerio de Hacienda establecerán, sobre lo señalado en el Artículo an-
terior y especificaciones técnicas pertinentes, modelos de pliego de condiciones para medicamentos
e insumos, destinados a todo el Sistema Nacional de Salud y Municipios, de acuerdo a las diferentes
modalidades de contratación y normas vigentes.
ARTÍCULO 11º (DE LOS PRECIOS REFERENCIALES).

I. A fin de lograr el precio más competitivo en las contrataciones, para toda adquisición de medi-
camentos esenciales, cualquiera sea la modalidad, deberá considerarse obligatoriamente los
precios referenciales a ser establecidos periódicamente por el Ministerio de Salud y Previsión
Social y publicados por diferentes medios de comunicación y difusión social.
II. Todas las empresas sean éstos laboratorios induatriales, importadoras o distribuidoras de
medicamentos, insumos médicos y reactivos, deberán remitir, complementando lo establecido
en el artículo 148 del Decreto Supremo Nº 25235, listas de precios referenciales institucionales.
CAPÍTULO V
DEL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
ARTÍCULO 12º (DE LOS MEDICAMENTOS).- La adquisición de medicamentos en todo el Sistema

Público de Salud y Seguro Social de corto plazo, deberá basarse en la Lista Nacional de Medica-
mentos Esenciales, establecida por el Ministerio de Salud y Previsión Social de acuerdo a normas vi-
gentes.
ARTÍCULO 13º (DEL LISTADO BÁSICO DE PRODUCTOS NATURALES TRADICIONALES).- Se auto-

riza el uso del listado básico de productos naturales tradicionales, a ser establecido por el Ministerio
de Salud y Previsión Social de acuerdo a normativa vigente.
202 Anexo
ARTÍCULO 14º (DE LA PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN).- Para el Sistema Público de Salud y el

Seguro Social de corto plazo, se ratifica la obligatoriedad a prescribir y dispensar, utilizando la De-
nominación Común Internacional – DCI o nombre genérico. El incumplimiento será sancionado de
acuerdo a normas vigentes.
ARTÍCULO 15º (DE LA INFORMACIÓN).- Los Gerentes de Red serán responsables técnicos de remi-
tir la información generada por el Sistema de Información y Administración Logística de medicamen-
tos e insumos - SIAL a los SEDES, para su posterior remisión al Ministerio de Salud y Previsión Social.
CAPÍTULO VI
DEL CONTROL DE CALIDAD
ARTÍCULO 16º (DEL SERVICIO DE CONTROL DE CALIDAD).

I. El Laboratorio de Control de Calidad de Medicamentos y Toxicología - CONCAMYT, será res-
ponsable de realizar el control de la calidad de los medicamentos muestreados en cualquier al-
macén, farmacia institucional, hospitalaria o botica comunal bajo normas establecidas, cual-
quiera sea la vía de adquisición.
II. Los recursos generados por venta de servicios del CONCAMYT, deberán ser destinados a la ad-
quisición de insumos, mantenimiento e implementación de equipos y acreditación internacio-
nal de dicho laboratorio.
CAPÍTULO VII
NORMAS TÉCNICAS
ARTÍCULO 17º (NORMAS TÉCNICAS).

El Ministerio de Salud y Previsión Social establecerá, las normas técnico-administrativas para dona-
ción de medicamentos, selección, programación, buenas prácticas de: adquisición, almacenamiento,
prescripción y dispensación de medicamentos; control y uso racional de los mismos, atención farma-
céutica, gestión de: boticas, farmacias institucionales y hospitalarias, en el marco de la actual Políti-
ca Nacional de Medicamentos.
CAPÍTULO VIII
ARTÍCULO 18º (VIGENCIA DE NORMAS).- Se abrogan y derogan todas las disposiciones contrarias
al presente Decreto Supremo.
Los Señores Ministros de Estado en los Despachos de Hacienda y Salud y Previsión Social, quedan
encargados de la ejecución y cumplimiento del presente Decreto Supremo.
Es dado en el Palacio de Gobierno de la ciudad de La Paz, a los veintiún días del mes de diciembre
del año dos mil dos.
Fdo. Carlos Saavedra Bruno Fdo. Carlos Sánchez Berzain
Fdo. Alberto Gasser Vargas Fdo. Freddy Teodovich Ortiz
Fdo. Gina Luz Méndez Hurtado Fdo. José Guillermo Justiniano
Fdo. Javier Comboni Salinas Fdo. Oscar Farfán Mealla
Fdo. Arturo Liebers Valdivieso Fdo. Juan Carlos Virreira Méndez
Fdo. Carlos Morales Landivar Fdo. Isaac Maidana Quisbert
Fdo. Javier Torrez Goitia Caballero Fdo. Jaime Navarro Tardío
Fdo. Fernando Illanes de la Riva Fdo. Hernán Paredes Muñoz
Fdo. Javier Suárez Ramírez Fdo. Silvia Amparo Velarde Olmos
Anexo 203

BOLIVIA

Que por Ley N° 2426, de 21 de noviembre de 2002, se crea en el país el Seguro Universal Ma-
terno Infantil – SUMI, destinado a otorgar prestaciones de salud con carácter universal integral y gra-
tuito, a las mujeres embarazadas hasta los 6 meses después del parto y a los niños y niñas menores
de 5 años.
Que en cumplimiento del Artículo 14 de la mencionada Ley, se requiere reglamentar la aplica-

ción del mismo en los aspectos relacionados al alcance, contingencias, financiamiento, administra-
ción, las sanciones previstas y disposiciones transitorias que señalen de forma explícita los derechos
y obligaciones de los participantes y beneficiarios.
D E C R E T A:
REGLAMENTO DE PRESTACIONES Y GESTIÓN

DEL SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL
CAPITULO I
DE LAS PERSONAS AFILIADAS
Y CONTINGENCIAS CUBIERTAS
ARTÍCULO 1º (PERSONAS AFILIADAS).
I. Las personas afiliadas al Seguro Universal Materno Infantil – SUMI, son:

a. Mujeres embarazadas desde el inicio de la gestación hasta los seis meses después del parto.
b. Niñas y niños desde su nacimiento hasta los cinco años cumplidos.
II. Las personas afiliadas al SUMI son todos los bolivianos y extranjeros, con visa de residencia en
el país.
ARTÍCULO 2º (AFILIACIÓN).
I. Los establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud son los encargados de la afiliación
gratuita de los asegurados del SUMI. Dichos establecimientos remitirán al Gobierno Municipal
de su jurisdicción, un informe de los afiliados al SUMI, de forma semestral.
II. Como constancia del reconocimiento del derecho a la salud, al momento de la afiliación y para
seguimiento del estado de salud, se entregará a la persona asegurada el Carnet de Salud de la Mu-
jer, para la mujer embarazada hasta los seis meses después del parto y el Carnet de Salud Infan-
til, para las niñas y niños menores de 5 años.
204 Anexo
III. Todos los Gobiernos Municipales y las organizaciones de base tienen la obligación de promover
y facilitar la afiliación de los asegurados del SUMI.
ARTÍCULO 3º (REQUISITOS).
I. Para la afiliación de la mujer embarazada, el médico responsable dependiente de cualquier esta-

blecimiento de salud del Sistema Nacional de Salud, emitirá en la primera consulta el carnet de
asegurado. La consulta y afiliación son gratuitos.
II. Después del parto, la atención médica continuará por los próximos seis meses, prestándose en
forma gratuita.
En caso de no haber sido atendida en el parto, en establecimiento de salud del Sistema Nacional
de Salud, deberá llenar uno de los siguientes requisitos:
a. Certificación del parto atendido en domicilio por el personal de salud.

b. Declaración jurada por la persona de la comunidad que atendió el parto
a domicilio.
III. Para el aseguramiento de los menores de 5 años se precisa uno de los siguientes requisitos:
a. Certificado de nacimiento.
b. Certificado de bautizo.
c. Certificado de nacido vivo emitido por el establecimiento de salud.
d. Declaración de nacimiento por 2 testigos de la comunidad ante el establecimiento de salud.
ARTÍCULO 4º (PRESTACIONES DEL SUMI).
I. El Seguro Universal Materno Infantil brinda servicios de salud a la mujer embarazada desde el
inicio de la gestación hasta los seis meses posteriores al parto y al menor de cinco años, a través
de la atención ambulatoria integral, hospitalización, servicios complementarios de diagnóstico y
tratamientos médicos y quirúrgicos; asimismo, provee de insumos, medicamentos esenciales y
productos naturales tradicionales.
II. El Ministerio de Salud y Previsión Social – MSPS, a través de Resolución Ministerial, establecerá
las prestaciones a ser otorgadas, los costos de las mismas y las exclusiones.
III. Las prestaciones establecidas en el SUMI no excluyen la vigencia de los diferentes programas de
salud financiados por el Ministerio de Salud y Previsión Social y la cooperación nacional o inter-
nacional, que se ejecutan de acuerdo a la Política Nacional de Salud.
ARTÍCULO 5º (PROVISIÓN DE PRESTACIONES).
I. Las prestaciones del SUMI se proveen exclusivamente en el territorio nacional, con carácter obli-
gatorio y coercitivo en todos los establecimientos de salud del primer, segundo y tercer nivel de
atención del Sector Público y del Seguro Social de corto plazo (COSSMIL, Caja Bancaria Estatal
de Salud, Caja de Salud de la Banca Privada, Seguro Social Universitario, Caja Nacional de Sa-
lud, Caja Petrolera, Caja CORDES, Caja de Caminos, SINEC y seguros delegados), así como en
los Institutos Nacionales de Investigación y Normalización.
Anexo 205
II. Las Fuerzas Armadas y Policía Nacional, deben firmar convenios marco con el Ministerio de Sa-
lud y Previsión Social y convenios específicos con los Directorios Locales de Salud – DILOS que
correspondan, para realizar actividades del SUMI.
III. Las instituciones privadas con y sin fines de lucro e iglesias, para realizar actividades del SUMI,
deben firmar convenios marco con el Ministerio de Salud y Previsión Social y convenios especí-
ficos con el DILOS que corresponde.
ARTÍCULO 6º (DE LA AMPLIACIÓN DEL SEGURO).
Si el diagnóstico y tratamiento de patologías agudas se hubiera iniciado antes de cumplirse los 5 años
de edad o los seis meses posteriores al parto, se dará continuidad al esquema terapéutico de acuer-
do a protocolo de atención.
ARTÍCULO 7º (DE LA CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN).
Las prestaciones del SUMI se otorgan de acuerdo a tecnología existente en el país y capacidad de
resolución que corresponda a los diferentes niveles de atención de la red de salud y protocolos de
atención.
ARTÍCULO 8º (USOS Y COSTUMBRES).

Las prestaciones del SUMI en los tres niveles de atención se adecuan a los usos, costumbres, idiomas
y lenguas de los pueblos campesinos, indígenas y originarios, respetando la identidad, base cultural
y con enfoque de género.
CAPÍTULO II
DEL FINANCIAMIENTO DEL SUMI
ARTÍCULO 9º (RECURSOS DEL TESORO GENERAL DE LA NACIÓN).
I. Los gastos de la partida presupuestaria 10.000 (Servicios Personales) correspondientes al perso-

nal del Sistema Público de Salud, que prestará los servicios de este seguro, estarán cubiertos por
el Tesoro General de la Nación – TGN en virtud de la Ley N° 1654 Artículo 5 inciso g), hasta el
monto consignado para este propósito en el Presupuesto General de la Nación.
II. Estas partidas serán consignadas en el Presupuesto Anual de la Prefectura de cada Departamen-
to, en la Dirección Departamental de Desarrollo Social y SEDES correspondiente.
III. Para una eficiente utilización de los recursos humanos asignados al Sistema Público de Salud y
con el propósito de garantizar las prestaciones del SUMI, los DILOS comunicarán al SEDES para
la consolidación de la planilla departamental, la reasignación de personal de su jurisdicción, en
base a políticas dictadas por el Ministerio de Salud y Previsión Social y normas vigentes. Estas
reasignaciones no deberán significar variaciones en el presupuesto aprobado de cada gestión fis-
cal, en la partida de servicios personales.
ARTÍCULO 10º (RECURSOS DE LA PARTICIPACIÓN POPULAR).
I. El 10% de los recursos de la Participación Popular (Coparticipación Tributaria Municipal), serán

destinados a cubrir el financiamiento de insumos, servicios no personales y medicamentos esen-
206 Anexo
ciales, vinculados exclusivamente con las prestaciones del SUMI, otorgadas en establecimientos
y brigadas móviles de salud de la jurisdicción municipal.
II. Por la gestión 2003 se autoriza un remanente de hasta el 3% y por la gestión 2004 un remanen-
te de hasta el 2%, para que se utilicen en inversión, en infraestructura sanitaria y saneamiento bá-
sico o programas especiales en seguros de salud.
III. Se entiende por infraestructura sanitaria toda la incorporación de bienes inmuebles, mobiliario,
equipo y medios de transporte para el desarrollo de acciones de salud.
IV. Los Gobiernos Municipales que no hubiesen ejecutado los techos de coparticipación tributaria
señalados en el parágrafo II, deberán luego de la aprobación por parte del DILOS, invertir sus sal-
dos en infraestructura sanitaria y saneamiento básico o programas especiales en seguros de salud.
ARTÍCULO 11º (RECURSOS DE LA CUENTA ESPECIAL DIÁLOGO 2000).
I. En caso de ser insuficientes los recursos de Coparticipación Tributaria, los Gobiernos Municipa-
les accederán al Fondo Solidario Nacional que estará conformado con recursos de la Cuenta Es-
pecial Diálogo 2000, los mismos que serán asignados a este Fondo antes de la distribución mu-
nicipal establecida en el Artículo 9 de la Ley N° 2235, de 31 de julio de 2001, del Diálogo Na-
cional 2000.
II. Para el año 2003 el Ministerio de Salud y Previsión Social requerirá el 10% de recursos de la
Cuenta Especial del Diálogo 2000 al Ministerio de Hacienda para la generación del Fondo Soli-
dario Nacional.
III. Para la gestión 2004 y posteriores, el Ministerio de Salud y Previsión Social con base en el com-
portamiento de la ejecución de los fondos transferidos en las gestiones anteriores a los Munici-
pios deficitarios, requerirá al Ministerio de Hacienda los recursos necesarios para la utilización
en el Fondo Solidario Nacional, hasta un máximo del 10% de la Cuenta Especial del Diálogo
2000.
IV. Se autoriza al Ministerio de Salud y Previsión Social la apertura de la Cuenta del Fondo Solidario
Nacional, en el Banco Central de Bolivia, en bolivianos, el 1 de enero de 2003, de acuerdo al
mantenimiento de valor establecido por la Unidad de Fomento a la Vivienda – UFV. Esta cuenta
se utilizará exclusivamente para transferencia de recursos a las CMS-SUMI para el financiamien-
to de insumos, servicios no personales y medicamentos esenciales del SUMI en aquellos Muni-
cipios que lo requieran.
V. El TGN traspasará mensualmente de la Cuenta Especial Dialogo 2000 los fondos presupuestados
por el Ministerio de Salud y Previsión Social, a la cuenta del Fondo Solidario Nacional.
VI. Para acceder al Fondo Solidario Nacional, los DILOS realizarán su requerimiento al Ministerio de
Salud y Previsión Social, quien realizará el abono correspondiente en la Cuenta Municipal de Sa-
lud-SUMI, en un plazo no mayor a 30 días calendario.
VII. Los remanentes anuales no utilizados de la cuenta del Fondo Solidario Nacional por el Ministe-
rio de Salud y Previsión Social, serán devueltos a través del Ministerio de Hacienda a la Cuenta
Especial del Diálogo 2000, una vez finalizada la gestión.
Anexo 207
VIII.El Ministerio de Salud y Previsión Social publicará por medios electrónicos y en línea, los reque-
rimientos realizados por los DILOS y la asignación de recursos del Fondo Solidario Nacional.
ARTÍCULO 12º (DE LOS SERVICIOS NO PERSONALES).
Los Servicios no personales elegibles a ser financiados con los recursos descritos en los Artículos 10
y 11 del presente Decreto Supremo, serán definidos por Resolución Ministerial del Ministerio de Sa-
lud y Previsión Social.
ARTÍCULO 13º (DE LA CUENTA MUNICIPAL DE SALUD – SUMI).
I. El Ministerio de Hacienda instruirá a los bancos corresponsales, el cambio de razón social de las
cuentas del Fondo Local Compensatorio de Salud, existentes en los Municipios a Cuenta Muni-
cipal de Salud – SUMI.
II. Los recursos de la Coparticipación Tributaria destinados al financiamiento del SUMI serán abo-
nados automáticamente por el TGN a través del Banco Central de Bolivia a la respectiva Cuenta
Municipal de Salud – SUMI.
III. Será responsabilidad del Gobierno Municipal la administración de la Cuenta Municipal de Salud –
SUMI para uso exclusivo del financiamiento de las prestaciones del SUMI, bajo reglamentación ela-
borada en forma conjunta entre el Ministerio de Hacienda y Ministerio de Salud y Previsión Social.
ARTÍCULO 14º (OTROS RECURSOS).
I. Los recursos humanos del seguro social de corto plazo para la implementación del SUMI serán
remunerados con sus propios fondos. Los Directorios de las Cajas de Salud de corto plazo apro-
barán las modificaciones de las planillas de recursos humanos requeridos para la implementación
del SUMI.
II. Los recursos financieros gestionados por el Ministerio de Salud y Previsión Social, para infraes-
tructura y equipamiento, serán destinados a los establecimientos de salud, con preferencia para
el primer y segundo nivel de atención.
III. Los recursos humanos administrativos y de apoyo de los establecimientos de salud del sector pú-
blico, podrán ser contratados por los Gobiernos Municipales con cargo a sus propios recursos de
acuerdo al Decreto Supremo N° 24182, Artículo 1, inciso 2; en cuyo caso se deberá evitar la du-
plicidad de funciones con el personal asignado por el SEDES.
CAPÍTULO III
CONCILIACIONES Y CIERRE DEL SEGURO BÁSICO DE SALUD
ARTÍCULO 15º (PAGOS Y CANCELACIONES).
I. Se establece un plazo máximo de ciento veinte (120) días calendario a partir del 1° de enero de
2003, para efectuar todas las conciliaciones relacionadas con el Seguro Básico de Salud – SBS.
208 Anexo
II. Toda las deudas pendientes de pago, incluidas aquellas con el seguro social de corto plazo, por
concepto del Seguro Básico de Salud, deberán estar canceladas por los Gobiernos Municipales,
como paso previo a la inversión del remanente para infraestructura y equipamiento de salud.
a) Los Municipios con saldos positivos en los Fondos Locales Compensatorios de Salud – FLCS
al 31 de diciembre de 2002, utilizarán estos recursos para el pago de sus deudas del SBS.
b) Los gastos que generen la conciliación de deudas intermunicipales por concepto de transpor-
te y despacho de correspondencia, serán imputados a los saldos remanentes que resultaren
al cierre de la gestión del SBS.
c) Los importes recuperados como efecto de la conciliación municipal y los saldos disponibles
del FLCS remanentes, serán dispuestos para el mejoramiento de infraestructura y equipamien-
to de salud en su Municipio.
d) Los fondos del SUMI no podrán ser utilizados para el pago de deudas devengadas del SBS.
III. A fin de agilizar la conciliación de deudas documentadas para el cierre de gestiones correspon-
dientes al SBS, se autoriza efectuar los pagos frente a la documentación presentada con los Cer-
tificados Agregados de Prestaciones Otorgadas – CAPO N° 5 y 6 emitidos hasta el 31 de diciem-
bre de 2002.
CAPÍTULO IV
GESTIÓN ADMINISTRATIVA DEL SUMI
ARTÍCULO 16º (PROCEDIMIENTOS NECESARIOS PARA INICIO DEL SUMI).
I. Todos los establecimientos del Sistema Público de Salud, hasta el 31 de diciembre de 2002, de-
berán realizar el inventario físico de todos los medicamentos, insumos médicos, no médicos y
reactivos disponibles en sus instalaciones.
II. Se constituyen en recursos disponibles para inicio del SUMI:
a) Los medicamentos, insumos médicos, no médicos y reactivos en existencia determinados se-

gún el parágrafo anterior del presente Artículo.
b) Los saldos remanentes en efectivo del Seguro Básico de Salud en cuentas o en poder de los
establecimientos de salud.
c) Los recursos existentes en la CMS-SUMI.
III. Independientemente de la fuente de provisión, para el 1º de enero de 2003, todos los estableci-
mientos de cualquier nivel de atención, deberán consolidar sus inventarios de medicamentos, in-
sumos médicos y reactivos, incluyendo los de programas, en una única Farmacia Institucional
Municipal – FIM, sea hospitalaria o no. La administración de farmacias paralelas o la comercia-
lización de medicamentos en otro lugar del establecimiento que no sea la FIM, será sancionada
por la Ley N° 1178.
ARTÍCULO 17º (ABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS).
I. Constituye responsabilidad inexcusable del Gobierno Municipal, la adquisición de medicamen-

tos, insumos médicos y reactivos, para la atención de las prestaciones del SUMI a requerimiento
Anexo 209
del DILOS, de acuerdo a normativa vigente y lo establecido por el Sistema Nacional Único de
Suministro – SNUS.
II. Toda adquisición de medicamentos, insumos médicos y reactivos por parte del Seguro Social de
corto plazo, ONGs e iglesias deberá regirse a la Ley del Medicamento, su reglamentación y nor-
mas establecidas en el SNUS.
III. Todos los medicamentos esenciales, insumos médicos y reactivos a ser adquiridos para la aten-
ción al SUMI, deben estar incluidos en el listado de medicamentos esenciales y listado básico de
productos naturales tradicionales.
IV. Para la adquisición de los medicamentos esenciales, insumos médicos y reactivos deberá consi-
derarse obligatoriamente los precios referenciales establecidos periódicamente por el MSPS y pu-
blicados en diferentes medios de comunicación y difusión.
V. Los medicamentos, insumos médicos y reactivos del SUMI serán suministrados bajo una sola ad-
ministración logística, empleada en las FIM.
VI. El costo por la distribución de medicamentos a los diferentes establecimientos correrá por cuen-
ta de los proveedores, debiendo contemplarse este requisito en toda adquisición de medicamen-
tos y convenios suscritos.
ARTÍCULO 18º (MODALIDADES DE COBRO Y PAGO).
I. No se generarán, bajo ningún concepto, deudas intermunicipales por servicios del SUMI otorga-
dos en Municipios diferentes al de residencia de los beneficiarios.
II. El MSPS establecerá el valor de las prestaciones del SUMI y reglamentará los procedimientos de
cobro y pago, entre el Gobierno Municipal y el Sistema Público de Salud, Cajas de Salud del Se-
guro Social de corto plazo, así como con entidades adscritas por convenio.
ARTÍCULO 19º (EMISIÓN DE FACTURA).
I. Los Entes gestores del Seguro Social de corto plazo deben facturar a los Municipios por los servi-
cios prestados de acuerdo a lo establecido en la Ley N° 843 y sus decretos reglamentarios.
II. Los organismos privados con y sin fines de lucro y las Iglesias bajo convenio, deben facturar a los
municipios por los servicios prestados de acuerdo a lo establecido en la Ley N° 843 y sus decre-
tos reglamentarios.
ARTÍCULO 20º (SISTEMA DE REGISTRO E INFORMACIÓN).
Los instrumentos y sistemas de registro e información del SUMI serán normados por el Ministerio de
Salud y Previsión Social, a través del SNIS, hasta el 31 de diciembre de 2002.
ARTÍCULO 21º (PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS).
I. Los recursos humanos del Sistema Público de Salud y del Seguro Social de corto plazo y de las
instituciones incorporadas por convenio al SUMI, tienen la obligación de cumplir con los proto-
colos y procedimientos técnico-administrativos en salud establecidos por el MSPS.
210 Anexo
II. Es responsabilidad del establecimiento o servicio de salud la adecuada atención del asegurado
hasta la resolución del problema de salud o su referencia oportuna.
CAPÍTULO V
INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN
ARTÍCULO 22º (PROCESOS).
I. El MSPS desarrollará procesos de Información, Educación y Comunicación, dirigidos a los pres-

tadores de salud y comunidad sobre el SUMI, para incentivar la demanda, mejorar el acceso y la
calidad de atención.
II. Todos los recursos de la Cooperación nacional e internacional para IEC relacionados al SUMI, se-
rán canalizados por el MSPS.
CAPÍTULO VI
INCENTIVOS, SANCIONES Y RECLAMOS
ARTÍCULO 23º (INCENTIVOS).
Para promover y estimular la calidad y la adecuación cultural de la atención en los establecimientos

de salud del SUMI, se crea el incentivo a la calidad a ser otorgado por el Ministerio de Salud y Pre-
visión Social, de acuerdo a reglamento.
ARTÍCULO 24º (SANCIONES).
En caso de comprobarse el incumplimiento al presente Decreto Supremo se aplicarán las sanciones

de acuerdo a las disposiciones establecidas en la Ley N° 1178 y disposiciones conexas.
ARTÍCULO 25º (RECLAMOS Y DENUNCIAS).
I. Los reclamos y denuncias pueden ser realizados ante el DILOS por cualquier ciudadano(a) sea o
no beneficiario del SUMI, en forma verbal o escrita, debiendo el DILOS establecer su registro.
II. El DILOS hará llegar el reclamo al Gerente de Red para que en el lapso máximo de diez días se
proceda a la investigación e informe con las recomendaciones correctivas correspondientes.
III. El DILOS es el responsable del seguimiento al cumplimiento de las acciones correctivas y la co-
municación respectiva al denunciante, con copia al SEDES y al Gobierno Municipal.
ARTÍCULO 26º (SISTEMA DE CONTROL).
I. Se crea el Sistema de Control y Fraude del SUMI a cargo del MSPS.
II. Los SEDES tienen la obligación de garantizar la implementación del Sistema de Control y Fraude
del SUMI en las Redes de Servicios de Salud.
Anexo 211
CAPÍTULO VII
DISPOSICIONES DEROGATORIAS Y ABROGATORIAS
ARTÍCULO 27º (VIGENCIA DE NORMAS).
Se derogan y abrogan todas las disposiciones contrarias al presente Decreto Supremo.
Los Señores Ministros de Estado en los Despachos de Hacienda, Salud y Previsión Social y Sin Carte-
ra Responsable de Desarrollo Municipal, quedan encargados de la ejecución y cumplimiento del pre-
sente Decreto Supremo.

Fdo. Gina Luz Méndez Hurtado Fdo. José Guillermo Justiniano.

Fdo. Javier Torres Goitia Caballero Fdo. Jaime Navarro Tardío
212 Anexo

BOLIVIA

Que la Constitución Política del Estado, en sus Artículos 7 inciso a), 158 y 164, establece el de-
recho fundamental a la vida, la salud y la seguridad; así como la obligación de defender el capital hu-
mano protegiendo la salud de la población y disponiendo que las normas relativas a la salud pública
tienen el carácter coercitivo y obligatorio.
Que a través de la Ley N° 2426 de 21 de noviembre de 2002, se instituye el Seguro Universal

Materno Infantil - SUMI, estableciendo la creación de los Directorios Locales de Salud - DILOS, co-
mo la máxima autoridad local en material de salud, conformados por representantes de los Gobier-
nos Municipales, de los Comités de Vigilancia y de los Servicios Departamentales de Salud.
Que es necesario instalar los DILOS en un contexto de gestión del Sistema Público de Salud que
precise las funciones, atribuciones y responsabilidades de los diferentes niveles, estableciendo las
competencias orgánicas y funcionales y propiciando el establecimiento de mecanismos de relación
basados en Contratos de Gestión entre los diferentes gestores.
Que en el marco de la nueva gestión sectorial, es importante redefinir la estructura de las redes
de establecimientos, tomando en cuenta criterios territoriales y funcionales que fortalezcan la racio-
nalidad en el uso de los recursos, la interacción clara y efectiva de sus entidades gestoras con los DI-
LOS y SEDES, generando un modelo de atención que utilice la capacidad resolutiva diferenciada de
los establecimientos de salud.
Que es necesario profundizar la descentralización de la gestión, incorporando a todos los acto-

res relevantes responsables de la gestión en Salud, canalizando de está manera el potencial de parti-
cipación interna y del personal de salud, en los procesos decisorios y comprometiéndolos directa-
mente con el cumplimiento de la política y planes sectoriales y municipales; asegurando de esta ma-
nera la gestión compartida con participación popular en salud, en sus diferentes niveles.
Que corresponde priorizar la salud como un derecho, profundizando la participación popu-

lar y el control social en la administración de los bienes públicos en salud, con la participación de la
sociedad civil, las organizaciones territoriales de base y sus representantes, en los procesos de toma
de decisiones, propiciando un contacto más estrecho y fluido en las actividades de promoción y pre-
vención en salud y de apoyo a la ejecución de los planes nacionales de salud.
Anexo 213
D E C R E T A:
TÍTULO I
MODELO DE GESTIÓN Y DIRECTORIO LOCAL DE SALUD
CAPÍTULO I
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
ARTÍCULO 1º (DEFINICIÓN).
I. El Sistema Nacional de Salud es el conjunto de entidades, instituciones y organizaciones públi-

cas y privadas que prestan servicios de salud, reguladas por el Ministerio de Salud y Previsión
Social.
II. Involucra al Sistema Público, Seguro Social de corto plazo, Iglesias, Instituciones Privadas con
y sin fines de lucro y la Medicina Tradicional.
ARTÍCULO 2º (ÁMBITOS DE GESTIÓN).
El Sistema Nacional de Salud establece cuatro ámbitos de gestión:
a) Nacional, correspondiente al Ministerio de Salud y Previsión Social – MSPS.

b) Departamental, correspondiente al Servicio Departamental de Salud – SEDES, dependiente de

la Prefectura.
c) Municipal, correspondiente al Directorio Local de Salud – DILOS.
d) Local, correspondiente al establecimiento de salud en su área de influencia y brigada móvil co-
mo nivel operativo.
ARTÍCULO 3º (FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD Y PREVISIÓN SO-

CIAL).- El Ministerio de Salud y Previsión Social - MSPS es el órgano rector – normativo de la ges-
tión de salud a nivel nacional, responsable de formular la estrategia, políticas, planes y programas na-
cionales, así como de dictar las normas que rigen el Sistema Nacional de Salud.
ARTÍCULO 4º (FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD).
I. El Servicio Departamental de Salud - SEDES es el máximo nivel de gestión técnica en salud del
departamento. Articula las políticas nacionales y la gestión municipal, coordina y supervisa la
gestión de los servicios de salud en el departamento, en directa y permanente coordinación con
los gobiernos municipales, promoviendo la participación comunitaria y del sector privado.
II. Es encargado de cumplir y hacer cumplir la política de salud y normas de orden público en su
jurisdicción territorial en el sector público, el Seguro Social de corto plazo, Iglesias, Privados
con y sin fines de lucro y la Medicina Tradicional.
III. El Director Técnico que dirige el SEDES es nombrado por el Prefecto Departamental y depende
técnicamente del Ministerio de Salud y Previsión Social y administrativamente del Director de
Desarrollo Social de la Prefectura. Tiene las funciones asignadas por normativa nacional y pre-
fectural.
214 Anexo
ARTÍCULO 5º (FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL GOBIERNO MUNICIPAL).
I. El Gobierno Municipal es responsable de la gestión municipal de salud en el ámbito de sus com-

petencias y obligaciones establecidas en el marco legal vigente.
II. El Gobierno Municipal conjuntamente con el SEDES y la comunidad organizada es responsable

de la gestión compartida con participación popular en salud.
III. Es responsable de la administración de las Cuentas Municipales de Salud a través de la gestión

compartida del DILOS.
ARTÍCULO 6º (FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DE LOS COMITÉS DE VIGILANCIA EN EL DILOS).
I. Asumir la gestión compartida con participación popular en salud en el marco de sus competen-
cias.
II. Apoyar la organización y desarrollo de redes sociales basadas en la cultura organizativa de los
pueblos con énfasis en las poblaciones campesinas, indígenas y originarias, para lograr una ac-
tiva participación en la planificación de salud, así como el control social de la gestión de los
programas de salud y el SUMI.
III. Informar periódicamente a las organizaciones de base de su municipio sobre los avances en sa-
lud, así como canalizar sus iniciativas y demandas en procura de una mejor calidad de vida.
ARTÍCULO 7º (CONFORMACIÓN DEL DIRECTORIO LOCAL DE SALUD).
I. El DILOS está conformado por el Alcalde Municipal o su representante quien lo preside, el Di-
rector Técnico del SEDES o su representante y el representante del Comité de Vigilancia (Juntas
Vecinales o pueblos campesinos, indígenas u originarios, organizados según sus usos costum-
bres o disposiciones estatutarias).
II. El DILOS funcionará en ambiente cedido por el Gobierno Municipal y tiene bajo su dependen-
cia al Gerente de Red de Salud.
ARTÍCULO 8º (FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL DILOS).
I. El Directorio Local de Salud - DILOS, en cada uno de los municipios, constituye la máxima au-
toridad en la gestión compartida con participación popular en salud, para el cumplimiento de
la Política Nacional de Salud, implantación del SUMI y aplicación de programas priorizados por
el municipio.
II. Ejecutar la gestión compartida con participación popular de salud en su ámbito municipal, ar-
monizando la planificación participativa municipal con la sectorial para garantizar la prestación
de todos los servicios de salud, el desarrollo de programas de atención integral y el SUMI, en el
marco del ejercicio del derecho a la salud, basado en la interculturalidad, la equidad de géne-
ro y la inclusión social.
III. Promover y gestionar programas y proyectos de cooperación técnica y financiera para la provi-
sión de servicios de salud en el marco de regulaciones y convenios en vigencia.
Anexo 215
IV. Elaborar, suscribir y evaluar compromisos de gestión con el Gerente de Red.
V. Evaluar la situación de salud, la red de servicios, la ejecución de programas, el SUMI y la cali-

dad de atención.
VI. Instruir la realización de auditorias financiero-contables, administrativas, médicas y de medica-

mentos en la red de servicios.
VII. Apoyar, controlar y atender los procesos de fiscalización en el uso de las Cuentas Municipales
de Salud, promoviendo la generación de informes periódicos dirigidos a los Concejales y la co-
munidad.
VIII. Gestionar los recursos físicos, financieros y humanos de la red de servicios de salud, promovien-
do en los establecimientos y brigadas móviles de salud la aplicación de modelos de gestión, pa-
ra mejorar la calidad y eficiencia en la producción de servicios.
IX. Para su funcionamiento el DILOS podrá utilizar las instancias técnico-administrativas y sociales
existentes en el Gobierno Municipal, Redes de Salud, Redes Sociales y Servicio Departamental
de Salud.
X. El DILOS elaborará su reglamento interno en base a normativa nacional determinada por el

MSPS.
ARTÍCULO 9º (NIVELES DE ATENCIÓN).
I. La prestación de servicios debe realizarse en todos los establecimientos de salud, organizados

en tres niveles de atención.
- Primer Nivel: Corresponde a las modalidades de atención cuya oferta de servicios se enmar-
ca en la promoción y prevención de la salud, la consulta ambulatoria e internación de trán-
sito. Este nivel de atención está conformado por: la medicina tradicional, brigada móvil de
salud, puesto de salud, consultorio médico, centro de salud con o sin camas, policlínicas y
policonsultorios; constituyéndose en la puerta de entrada al sistema de atención en salud.
- Segundo Nivel: Corresponde a las modalidades que requieren atención ambulatoria de ma-
yor complejidad y la internación hospitalaria en las especialidades básicas de medicina in-
terna, cirugía, pediatría y gineco-obstetricia; anestesiología, sus servicios complementarios
de diagnóstico y tratamiento, y opcionalmente traumatología. La unidad operativa de este ni-
vel es el Hospital Básico de Apoyo.
- Tercer Nivel: Corresponde a la consulta ambulatoria de especialidad; internación hospitala-

ria de especialidades y subespecialidades; servicios complementarios de diagnóstico y trata-
miento de alta tecnología y complejidad. Las unidades operativas de este nivel son los hos-
pitales generales e institutos y hospitales de especialidades.
II. Los Institutos Nacionales de Investigación y Normalización dependientes del MSPS tienen la
responsabilidad de contribuir al mejoramiento de la atención en salud en todos los niveles del
Sistema Nacional de Salud.
216 Anexo
III. Las actividades de promoción, prevención, información, comunicación y educación para la sa-
lud se realizan en todos los niveles de atención.
IV. El Ministerio de Salud y Previsión Social elaborará las normas de Acreditación y Certificación
de niveles de atención y establecimientos de salud.
ARTÍCULO 10º (REDES DE SALUD).
I. El Sistema Nacional de Salud está conformado por un conjunto de servicios y establecimientos

de salud, organizados en redes que corresponden a diferentes niveles de atención y escalones
de complejidad.
II. Es responsabilidad de las Redes la defensa de la salud integral de la comunidad en su ámbito

territorial.
III. Las Redes están conformadas por el Sistema Público de Salud y del Seguro Social de corto plazo.
IV. Los establecimientos de salud de la iglesia, privados con o sin fines de lucro y de medicina tra-
dicional, forman parte de las Redes de Salud según convenio, donde corresponda y de acuerdo
a su nivel de atención.
V. Se reconocen dos tipos de Redes de Salud:
a) La Red Municipal de Salud conformada por uno o varios establecimientos de primer nivel y
por un establecimiento de referencia de mayor complejidad. Para su conformación puede re-
currirse a la mancomunidad de Municipios. El responsable operativo de la red, es el Geren-
te de Red.
b) La Red Departamental de Salud, conformada por redes municipales y por los establecimien-
to de tercer nivel de complejidad, ubicados en las ciudades capitales de departamento. Es
responsable de su organización el Director Técnico del SEDES.
VI. El Ministerio de Salud y Previsión Social normará la Acreditación de los proveedores de Medi-
cina Tradicional para su incorporación y coordinación en las redes de salud.
VII. En las mancomunidades municipales para organizar la red de servicios o para ejecutar progra-
mas o proyectos de salud pública, se podrá constituir un Directorio de Mancomunidad con re-
presentación de cada uno de los DILOS componentes, manteniendo su estructura de conforma-
ción. La presidencia será rotativa entre sus integrantes, de acuerdo a reglamento específico.
VIII. En el caso de mancomunidad de municipios, los DILOS de estos nombrarán un solo Gerente de
Red.
ARTÍCULO 11º (ACCESO AL SISTEMA NACIONAL DE SALUD).
I. El acceso al Sistema Nacional de Salud se inicia en los establecimientos del primer nivel de
atención y brigadas móviles, quienes otorgarán la atención de acuerdo a su capacidad de reso-
lución y en caso necesario referirán al segundo o tercer nivel de atención que corresponda de
acuerdo a la estructura de la red y a normas y protocolos de atención establecidos por el Minis-
terio de Salud y Previsión Social.
Anexo 217
II. El acceso a los hospitales de segundo y tercer nivel requiere de la referencia de los estableci-
mientos de menor complejidad definidos por la red, excepto en los casos de emergencia.
III. El sistema de referencia constituye el conjunto de normas, procesos e instrumentos que garan-
tizan el acceso a los diferentes niveles de atención en forma ordenada, sucesiva y complemen-
taria. Este sistema será normado por el MSPS.
ARTÍCULO 12º (GERENTE DE RED Y EQUIPO DE TRABAJO).
I. El DILOS seleccionará, nominará y gestionará la contratación del Gerente de Red. En caso de

mancomunidad de municipios, los DILOS componentes serán los responsables de seleccionar
y gestionar su contratación.
II. El MSPS definirá el perfil técnico y criterios de los términos de referencia del Gerente de Red y
su equipo técnico.
III. El Gerente de Red es la autoridad ejecutiva dependiente del DILOS, responsable técnico del fun-
cionamiento de la red de salud a su cargo.
IV. La remuneración y los gastos operativos del Gerente de Red y su equipo de trabajo estarán a
cargo de la Prefectura correspondiente, a través del SEDES.
V. El Gerente de Red suscribirá compromisos de gestión con los establecimientos de la Red de sa-
lud a su cargo de acuerdo a la normativa del MSPS.
VI. El equipo de trabajo de la Gerencia de Red estará constituido por un profesional en salud pú-
blica, un estadístico y un conductor.
CAPÍTULO II
RED SOCIAL
ARTÍCULO 13º (DEFINICIÓN).
I. La Redes Sociales de salud están constituidas por las correspondientes Organizaciones Territo-
riales de Base y un conjunto de personas que representan a la sociedad civil organizada en el
ámbito urbano y rural de acuerdo a sus usos, costumbres o disposiciones estatutarias recono-
ciendo prioritariamente el derecho de las mujeres campesinas, indígenas y originarias.
II. Las redes sociales tienen como responsabilidad el desarrollo de la gestión social en salud de su
comunidad y la articulación con la red de servicios de salud, para garantizar el ejercicio del de-
recho a la salud.
ARTÍCULO 14º (FUNCIONES Y ATRIBUCIONES).
I. Ejercer el control social comunitario para que las prestaciones de todos los programas de salud
y del SUMI tengan calidad humana, denunciando ante el DILOS al proveedor de salud en caso
de maltrato, falta de respeto a la autodeterminación y discriminación en razón de género, cul-
tura y clase.
II. Identificar las barreras que dificultan el acceso de la población a los servicios (relaciones inter-
personales, gratuidad del SUMI, transporte, horarios de atención y aspectos culturales) y contri-
218 Anexo
buir a la red de salud, con acciones que permitan mayor accesibilidad, aceptabilidad, disponi-
bilidad y demanda de los mismos por parte de la comunidad.
III. Participar activamente en las mesas de negociación del DILOS así como en la elaboración de
planes y proyectos de salud locales basados en la epidemiología comunitaria, potenciando las
capacidades de las organizaciones locales.
IV. Promover la movilización social en defensa de la salud e incorporar a las mujeres en los proce-
sos de identificación de problemas y generación de propuestas para mejorar el cuidado de la
salud sexual y reproductiva y el desarrollo integral de la niña y niño.
CAPÍTULO III
PLANIFICACIÓN PARTICIPATIVA
ARTÍCULO 15º (PLANIFICACIÓN PARTICIPATIVA).
I. La gestión compartida con participación popular en salud, será instrumentada a través de la pla-
nificación participativa como mecanismo que garantice la presencia del Gobierno Municipal o
Mancomunidad de Municipios, SEDES y organizaciones de la sociedad en el diseño y gestión
de su propio desarrollo.
II. Los establecimientos de salud integrantes de la Red de salud deberán realizar planes operativos
anuales - POA, con participación de la comunidad y todos los actores involucrados en la defen-
sa de la salud en su área de influencia. Cada POA se constituirá en el compromiso de gestión
con el DILOS.
III. Los DILOS conformarán mesas de negociación municipal con participación de representantes
de los pueblos campesinos, indígenas y originarios, juntas vecinales y de todas las instituciones
vinculadas a la salud, asentadas en su municipio, para generar procesos de planificación parti-
cipativa sectorial, cuyos resultados se constituirán en el POA del DILOS, el cual es el compro-
miso de gestión del DILOS con el SEDES.
IV. El POA de los establecimientos de salud y del DILOS debe ser incorporado en los procesos de
planificación participativa municipal.
CAPÍTULO IV
DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS
ARTÍCULO 16º (GESTIÓN).
La gestión de medicamentos e insumos médicos del Sistema Público de Salud y Seguro Social de cor-
to plazo, se basará en el Sistema Nacional Único de Suministros - SNUS.
CAPÍTULO V
RECURSOS HUMANOS
ARTÍCULO 17º (DE LA FUNCIÓN).
Los recursos humanos del Sistema Público de Salud y del Seguro Social a corto plazo, tienen por fun-
ción cumplir con las obligaciones establecidas en el presente Decreto. El MSPS establecerá los térmi-
nos de referencia de cada una de las funciones de los recursos humanos del sistema.
Anexo 219
ARTÍCULO 18º (INSTITUCIONALIZACIÓN).
A partir del 1 de marzo de 2003, en forma progresiva, los recursos humanos del Sistema Público y
del Seguro Social de corto plazo que no hubieran ingresado al sistema por concurso de méritos y exa-
men de competencia y los nuevos funcionarios, serán seleccionados y contratados bajo concurso
abierto nacional.
ARTÍCULO 19º (EVALUACIÓN).
I. El DILOS de acuerdo a la normativa establecida por el MSPS evaluará el desempeño de los re-
cursos humanos bajo su jurisdicción, una vez al año. El resultado de esta evaluación servirá pa-
ra que el SEDES realice las acciones administrativas que correspondan en beneficio del servicio.
II. El MSPS dispondrá la realización de auditorias de recursos humanos en el Sistema Público de

Salud y Seguro Social a corto plazo, para la aplicación de medidas administrativas en beneficio
del servicio.
ARTÍCULO 20º (FINANCIAMIENTO).
I. Los recursos humanos del Sector Público mantienen su relación obrero-patronal y serán remu-
nerados con fondos del Tesoro General de la Nación.
II. Los recursos humanos del Seguro Social de corto plazo son remunerados por sus respectivas ins-
tituciones.
III. Los recursos humanos administrativos y de apoyo de los establecimientos de salud del sector pú-
blico, podrán ser contratados por los Gobierno Municipal con cargo a sus propios recursos de
acuerdo al Decreto Supremo N° 24182, artículo 1, inciso 2; en cuyo caso se deberá evitar la
duplicidad de funciones con personal asignado por el SEDES.
CAPÍTULO VI
FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA
ARTÍCULO 21º (FUENTES). Son fuentes de financiamiento del Sistema Nacional de Salud:
a) Recursos del Tesoro General de la Nación.

b) Recursos propios del Seguro Social de corto plazo.
c) Recursos generados por los establecimientos de salud.
d) Créditos y contribuciones de la cooperación nacional e internacional.
e) Recursos de la Coparticipación Tributaria.
f) Recursos de la Cuenta Especial del Diálogo 2000.
g) Recursos de los Gobiernos Municipales asignados a salud.
h) Recursos de las Iglesias, Organizaciones Privadas con y sin fines de lucro, bajo convenio con el
MSPS.
220 Anexo
CAPÍTULO VII
SISTEMA DE INFORMACIÓN
ARTÍCULO 22º (ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL SNIS).
I. El Sistema Nacional de Información en Salud - SNIS dependiente del Ministerio de Salud y Pre-
visión Social es la instancia normativa y operativa para el registro, procesamiento, análisis, co-
municación y difusión de información de salud pública, quien coordina sus acciones con el Ins-
tituto Nacional de Estadística - INE.
II. Es el único autorizado para implementar cualquier registro, formulario, cuaderno u otro instru-
mento de procesamiento e información en salud.
III. Todos los establecimientos de salud que componen el Sistema Nacional de Salud (Sector Públi-
co, Seguro Social de Corto Plazo, Iglesias, Organizaciones Privadas con y sin fines de lucro y
Medicina Tradicional), están en la obligación de proporcionar información con calidad, oportu-
nidad y confiabilidad en base a la normativa del MSPS.
IV. El DILOS se constituye en una instancia que consolidará, analizará y generará información agre-
gada bajo normativa del SNIS. El encargado de llevar a cabo esta función es el Gerente de RED.
CAPÍTULO VIII
DISPOSICIONES TRANSITORIAS
ARTÍCULO 23º (CONVOCATORIA DEL DILOS Y DESIGNACIÓN DE GERENTES DE RED).
I. El SEDES es responsable de convocar por primera y única vez a los DILOS, los cuales deberán
estar constituidos hasta el 20 de enero de 2003, en cada uno de los municipios de su jurisdic-
ción.
II. El SEDES designará, transitoriamente, a los Gerentes de Red y equipos de apoyo, hasta que los
DILOS convoquen a examen de competencia y concurso de méritos a las Gerencias de Red, en
un plazo no mayor a seis meses a partir del 1 de enero de 2003, según perfil y términos de re-
ferencia establecidos por el Ministerio de Salud y Previsión Social.
CAPÍTULO IX
ARTÍCULO 24º (AUTOGESTIÓN DE HOSPITALES).

A partir de la publicación del presente Decreto Supremo, queda sin efecto la autogestión de hospita-
les públicos de segundo y tercer nivel que hayan estado funcionando bajo esta modalidad. Los hos-
pitales tendrán el directorio establecido por la Ley de Participación Popular.
ARTÍCULO 25º (DISTRITOS DE SALUD).
I. A partir del 1 de enero de 2003, cesan las funciones de los Distritos de Salud.
II. Los recursos humanos de los Distritos de Salud serán reasignados por el SEDES, de acuerdo a
las necesidades de los DILOS de los Municipios del Departamento, dando preferencia al área
rural.
Anexo 221
III. Los recursos físicos de los Distritos de Salud serán distribuidos por el SEDES en las redes de ser-
vicios de su jurisdicción.
IV. Los vehículos asignados a los Distritos de Salud pasan a formar parte de la red de servicios ba-
jo la responsabilidad del Gerente de Red, de acuerdo a distribución estratégica realizada por el
SEDES, respetando los convenios vigentes.
ARTÍCULO 26º (REGLAMENTO).
El Ministerio de Salud y Previsión Social queda encargado de reglamentar el presente Decreto Supre-
mo, así como de elaborar las normas de funcionamiento de los diferentes niveles de gestión en salud,
en el plazo de 45 días a partir del 1 de enero de 2003.
CAPÍTULO X
ARTÍCULO 27º (DISPOSICIÓN TRANSITORIA).
El presente Decreto Supremo entrara en vigencia desde el 1 de enero de 2003, quedando el Señor
Ministro de Salud y Previsión Social encargado de su cumplimiento y ejecución.
ARTÍCULO 28º (VIGENCIA DE NORMAS).

Se abrogan y derogan todas las Disposiciones contrarias al presente Decreto Supremo.
El Señor Ministro de Estado en el Despacho de Salud y Previsión Social, queda encargado de la eje-
cución y cumplimiento del presente Decreto Supremo.

Fdo. Gina Luz Méndez Hurtado Fdo. José Guillermo Justiniano.
Fdo. Javier Torres Goitia Caballero Fdo. Jaime Navarro Tardío
222 Anexo
RESOLUCIÓN MINISTERIAL No. 0735

27 DIC. 2002
VISTOS Y CONSIDERANDO:
Que, el Decreto Supremo No. 26873 de 21 de diciembre de 2002, establece el Sistema Nacio-
nal Único de Suministro – SNUS, como marco normativo para la administración logística, armoniza-
da e integral, que garantice la disponibilidad y accesibilidad de medicamentos, insumos médicos y
reactivos, en el Sistema Nacional de Salud.
Que, es necesario cooperar con los fines y objetivos establecidos en las Leyes de Participación
Popular, Descentralización Administrativa y Decreto Supremo No. 26875 Modelo de Gestión y Di-
rectorio Local de Salud y Decreto Supremo No. 26874 Reglamento de las Prestaciones y Gestión del
Seguro Universal Materno Infantil, en el marco de la Política Nacional de Medicamentos de Bolivia.
Que, es necesario asegurar la prestación de servicios integrales de salud incluyendo la accesi-

bilidad al medicamento de toda la población y particularmente de los sectores de escasos recursos,
velando por el uso racional del medicamento.
Que, es urgente garantizar la eficacia y eficiencia en el uso de los medicamentos del SUMI y de
los programas prioritarios nacionales, acorde a las Leyes de Participación Popular, Descentralización
Administrativa, Decreto Supremo No. 26875 Modelo de Gestión y Directorio Local de Salud y De-
creto Supremo No. 26874 Reglamento de las Prestaciones y Gestión del Seguro Universal Materno
Infantil.
Que, es responsabilidad del Ministerio de Salud y Previsión Social, establecer las normas técni-
co-administrativas del Sistema Nacional Único de Suministros “SNUS”, en el marco de la actual Po-
lítica Nacional de Medicamentos.
POR TANTO:
El Ministro de Salud y Previsión Social, en cumplimiento de las atribuciones conferidas por la

Ley de Organización del Poder Ejecutivo y su Decreto Reglamentario;
R E S U E L V E:
Artículo único.- Aprobar el Reglamento del Sistema Nacional Único de Suministros de Medica-
mentos, cuyo texto en anexo forma parte de la presente Resolución.
Regístrese, comuníquese y archívese.
Fdo. Dr. Javier Torrez Goitia C. Fdo. Dr. Oscar Larrain Sánchez.
Ministro de Salud y Previsión Social Viceministro de Salud
Fdo. Dra. Ana Zumarán B.

Directora General de Asuntos Jurídicos
Anexo 223
REGLAMENTO DEL
SISTEMA NACIONAL ÚNICO DE SUMINISTROS
“SNUS”
CAPÍTULO I
BASE LEGAL
ARTÍCULO 1º (DE LA BASE LEGAL).- El presente reglamento se enmarca en la Ley No. 1737, Ley del
Medicamento, Decreto Supremo No. 25235, Reglamento de la Ley del Medicamento y Decreto Su-
premo No. 26873, de fecha 21 de diciembre de 2002 que aprueba el Sistema Nacional Único de Su-
ministro, donde se señala la responsabilidad del Ministerio de Salud y Previsión Social, de establecer
las normas para el Sistema Nacional Único de Suministro precautelando la integralidad del servicio
farmacéutico.
ARTÍCULO 2º (DE LAS NORMAS ANEXAS).- El Sistema Nacional Único de Suministro “SNUS” esta-
blece estrecha relación con el Decreto Supremo No. 25964, Normas Básicas del Sistema de Adminis-
tración de Bienes y Servicios, Capitulo I Artículo. 1, como conjunto de Normas de carácter jurídico,
técnico y administrativo, que regula de forma interrelacionada con los otros sistemas de administra-
ción y control de la Ley 1178, la contratación, manejo y disposición de bienes y servicios de entida-
des públicas, incluyendo medicamentos, insumos y reactivos.
CAPÍTULO II
NATURALEZA Y FINES
ARTÍCULO 3º (DE LA NATURALEZA).- El Sistema Nacional Único de Suministro, se establece como

marco normativo de la administración de medicamentos e insumos en todo el Sistema Público de Sa-
lud, Seguro Social y establecimientos privados según corresponda, con el fin de desarrollar la gestión
del suministro, garantizar la disponibilidad de medicamentos eficaces, seguros, de calidad, a precios
razonables, en los servicios de salud y atender las prestaciones demandadas por los usuarios en los
establecimientos de salud de los diferentes niveles de atención del Sistema Nacional de Salud.
ARTÍCULO 4º (DE LOS FINES).- El Sistema Nacional Único de Suministro, tiene como finalidad prin-
cipal, establecer las normas técnico administrativas para la selección, programación, adquisición, al-
macenamiento y distribución de medicamentos e insumos, en el marco del uso racional de los mis-
mos, contemplando un sistema de información para una administración logística capaz de otorgar un
servicio farmacéutico eficiente y de calidad, a la población boliviana.
CAPÍTULO III
ÁMBITO DE APLICACIÓN
ARTÍCULO 5º (DEL ÁMBITO DE APLICACIÓN).- El Sistema Nacional Único de Suministro (SNUS),

será de aplicación obligatoria en todas las entidades que administran medicamentos e insumos del
Sistema Público de Salud, Seguro Social e instituciones que prestan servicios por delegación, inclu-
yendo todos los establecimientos de salud de primer, segundo y tercer nivel de atención, farmacias
hospitalarias o institucionales, servicios farmacéuticos y Organizaciones No Gubernamentales.
ARTÍCULO 6º (DEL UNIVERSO DE LOS PRODUCTOS).- El SNUS, constituye el marco normativo pa-
ra la administración logística de medicamentos, entendiéndose como tales a; medicamentos genéri-
cos (Denominación Común Internacional) medicamentos de marca comercial, preparados oficinales,
224 Anexo
formulas magistrales, medicamentos homeopáticos, productos de origen vegetal, animal o mineral

que tengan propiedades medicinales, medicamentos especiales, biológicos, hemoderivados, dietéti-
cos, odontológicos, cosméticos, radio fármacos, dispositivos médicos, sustancias para diagnóstico y
reactivos para laboratorio clínico, conforme a lo establecido por la Ley del Medicamento No. 1737
Artículo 4to.
CAPÍTULO IV
RESPONSABILIDAD Y ATRIBUCIONES
ARTÍCULO 7º (DE LOS ACTORES Y RESPONSABILIDADES).- Para operacionalizar el SNUS se esta-

blecen responsabilidades, en el ámbito nacional, departamental, municipal y local según correspon-
da, a ser cumplidas en las diferentes instancias y establecimientos de salud que integran el Sistema
Nacional de Salud:
I. Ministerio de Salud y Previsión Social (M.S.P.S.); Como máximo ente rector del sector salud, de-
fine políticas, promulga normas, ejerce control técnico y político del SNUS, coordina la asisten-
cia técnica y proporciona financiamiento para los medicamentos de programas nacionales.
II. Unidad de Medicamentos del M.S.P.S.; Responsable de establecer el marco normativo que re-
gula el SNUS. Asimismo tiene la responsabilidad del control y vigilancia de todos los procesos
incorporados en el suministro de medicamentos, con un rol preponderante en la precalificación
de proveedores, requerida para los procesos de adquisición cualquiera sea la modalidad de con-
tratación. Coordina acciones para la capacitación, supervisión, y monitoreo con las diferentes
instancias del Sistema Nacional de Salud y evalúa el cumplimiento e impacto de la implemen-
tación del SNUS en lo referente a la disponibilidad y acceso a medicamentos.
III. Central de Abastecimiento de Suministros, CEASS Nacional y Regionales; Constituyen el provee-

dor oficial del Estado que suministra medicamentos esenciales e insumos a la Red de Salud a
precios accesibles, responsable del manejo integral de medicamentos e insumos, se constituye
en brazo operativo del SNUS, estableciendo mecanismos de coordinación con las diferentes ins-
tancias del sector para el correcto almacenamiento y distribución oportuna, de los medicamen-
tos e insumos.
IV. Laboratorio de Control de Calidad de Medicamentos y Toxicología (CONCAMYT del INLASA);

Laboratorio dependiente del Instituto Nacional de Laboratorios de Salud (INLASA), responsable
de realizar el control de la calidad de los medicamentos muestreados en cualquiera de los al-
macenes del Sistema bajo normas establecidas, cualquiera sea la vía de adquisición, debiendo
el costo ser cubierto por el proveedor de los medicamentos o insumos.
V. Servicios Departamentales de Salud (SEDES); Como máximo nivel de gestión técnica en salud
del Departamento, articula las políticas nacionales y la gestión municipal, coordina y supervisa
la gestión del SNUS del Departamento, en directa y permanente coordinación con los gobier-
nos municipales, promoviendo la participación comunitaria y del sector privado. Es encargado
de cumplir y hacer cumplir las normas del SNUS en su jurisdicción territorial, en el Sistema Pú-
blico de Salud, el Seguro Social de corto plazo, iglesia, establecimientos privados con y sin fi-
nes de lucro y la medicina tradicional. Es responsable de remitir, al nivel nacional, la informa-
ción consolidada sobre medicamentos, reportada por los Gerentes de Red.
VI. Jefaturas Regionales de Farmacias y Laboratorios de los SEDES; Supervisan técnicamente la ges-
tión del suministro en su ámbito de influencia, realizan acciones de control y vigilancia de la
Anexo 225
calidad de los servicios farmacéuticos prestados a los usuarios, incluyendo muestreos para con-
trol de calidad, brindan asistencia técnica, promueven el uso racional, evalúan y consolidan la
información sobre medicamentos reportada por los Gerentes de Red. Ejercen el secretariado eje-
cutivo, coordinación y seguimiento de los Comités Departamentales de Farmacia y Terapéutica
VII. Gobierno Municipal; Responsable de la gestión municipal de salud en el ámbito de sus compe-
tencias y obligaciones establecidas en el marco legal vigente, es responsable de la gestión com-
partida con participación popular en salud y de la administración de las Cuentas Municipales
de Salud en el marco del DILOS. Tiene la responsabilidad de elaborar el presupuesto y dotar de
financiamiento para los medicamentos e insumos requeridos para atender las necesidades de la
población, controlando y fiscalizando a través del DILOS la gestión de suministro en los esta-
blecimientos de salud, a través de la cogestión de las farmacias institucionales municipales de
su jurisdicción.
VIII. DILOS; El Directorio Local de Salud en cada uno de los municipios, como máxima autoridad
en la gestión compartida con participación popular en salud, es responsable del abastecimien-
to, suministro oportuno de medicamentos en las Farmacias Institucionales Municipales, garan-
tizando, la disponibilidad de medicamentos en todos los servicios de salud, el desarrollo, pro-
moción, gestión y evaluación del SNUS. Es responsable de instruir realización de auditorias fi-
nanciero-contables, administrativas de medicamentos en la red de servicios.
IX. Gerente de Red; Como autoridad ejecutiva dependiente del DILOS, es el responsable técnico
del funcionamiento de la Red de Salud a su cargo, es el encargado de lograr la suscripción de

compromisos de gestión con CEASS, para el correcto funcionamiento de las Farmacias Institu-
cionales Municipales (FIM). Así también es el responsable de evaluar, consolidar, analizar y re-
mitir la información para la administración logística de medicamentos e insumos.
X. Entes Gestores a corto plazo; Responsables de aplicar la normativa establecida en el SNUS y sus
subsistemas, para desarrollar la gestión del suministro de medicamentos en las diferentes instan-
cias que proveen servicios de salud a través de seguros prepagados.
XI. Establecimientos de Salud; Responsables de la aplicación de la normativa establecida en la Ley

del Medicamento, SNUS y sus subsistemas, debiendo garantizar la administración integral de
medicamentos e insumos en la Farmacia Institucional o Farmacia Institucional Municipal, según
corresponda. Realizan la gestión de suministro de medicamentos ajustada a la Lista Nacional de
Medicamentos Esenciales, de acuerdo al nivel de atención, promueven el uso racional de los
medicamentos y son generadores de información sobre el suministro.
XII. Las Organizaciones No Gubernamentales, Universidades y otros organismos de cooperación bi-

lateral y multilateral, que apoyen al país en lo referente al abastecimiento de medicamentos e
insumos, gestión del suministro, capacitación u otras acciones referidas al mismo, deberán en-
marcarse en las normas establecidas en la Ley del Medicamento y SNUS a fin de estandarizar
los procedimientos en los servicios de salud y evitar sistemas de gestión paralelos.
XIII. Organizaciones comunitarias; Son responsables de la activa participación en la planificación,

así como el control social de la gestión del SNUS, debiendo informar periódicamente a las or-
ganizaciones de base de su municipio sobre los avances y canalizar sus iniciativas y demandas
en procura de un mejor suministro de medicamentos.
226 Anexo
CAPÍTULO V
ESTRUCTURA DEL SNUS
ARTÍCULO 8º (DE LA ESTRUCTURA).- El Sistema Nacional Único de Suministro SNUS, conforme a

lo establecido por el D.S. No. 26873, se halla constituido por el Subsistema de Administración Logís-
tica de Medicamentos e Insumos SALMI, esquematizado por el ciclo logístico, con sus componentes
de Reactivos y Situaciones de Desastres, que responde para fines de información actualizada sobre
utilización y logística del suministro de medicamentos e insumos al Sistema de Información y Admi-
nistración Logística SIAL, el cual se incorpora al Sistema Nacional de Información en Salud SNIS.
CAPÍTULO VI
SUBSISTEMA DE ADMINISTRACIÓN
LOGÍSTICA PARA MEDICAMENTOS E INSUMOS (SALMI)
Artículo 9º (DEL OBJETIVO GENERAL DEL SALMI).- Normar las actividades y procedimientos desti-
nados a garantizar la disponibilidad eficiente y oportuna de medicamentos seguros, eficaces, de ca-
lidad reconocida y a precio asequible, para atender las necesidades del Sistema Nacional de Salud
según lo establecido por el SNUS.
ARTÍCULO 10º (DE LOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL SALMI).- Constituyen objetivos específicos
del SALMI, los siguientes:
a) Establecer mecanismos e instrumentos necesarios para realizar procedimientos de selección,
programación, adquisición, almacenamiento, distribución y uso racional de medicamentos e in-
sumos de manera eficiente y oportuna, operacionalizando la gestión de medicamentos.
b) Establecer los mecanismos necesarios para el acceso a medicamentos e insumos en situaciones
de desastre.
c) Establecer los mecanismos necesarios para el correcto suministro de reactivos de laboratorio y
diagnosticadores.
d) Contar con un sistema de información de calidad que permita el monitoreo, supervisión y eva-
luación de la gestión del suministro así como la elaboración de presupuestos acordes a las ne-
cesidades de medicamentos que garanticen el equilibrio del abastecimiento.
e) Garantizar la calidad de los medicamentos a través de mecanismos de evaluación y control de
calidad continua.
ARTÍCULO 11º (DE LOS PROCEDIMIENTOS DEL SALMI).- El Subsistema de Administración Logísti-
ca para Medicamentos e Insumos (SALMI) incorpora todas las etapas, procedimientos e instrumentos
para la correcta gestión del suministro de medicamentos e insumos, contemplando la normativa de
carácter técnico que debe acompañar la selección, programación, adquisición, almacenamiento, dis-
tribución y uso racional, bajo una evaluación y control permanente. Para fines prácticos el SALMI se
esquematiza en el siguiente ciclo logístico:
ARTICULO 12º (DE LA SELECCIÓN).
I. La selección de medicamentos en todos los establecimientos deberá considerarse como un pro-

ceso continuo, multidisciplinario y participativo destinado a garantizar la elección de medica-
mentos seguros y eficaces de acuerdo al nivel de atención y demanda terapéutica de los usua-
rios.
Anexo 227
II. La selección de medicamentos es responsabilidad del personal de salud y debe realizarse to-
mando en cuenta el perfil epidemiológico, población objetivo, nivel de atención y esquemas de
tratamiento nacionales, utilizando siempre el nombre genérico o denominación común interna-
cional.
III. La selección de medicamentos en el Sector Público de Salud y Seguro Social de corto plazo, se
realizará basándose únicamente en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales de Bolivia y
Listado Básico de Productos Naturales y Tradicionales, aprobados por Resolución Ministerial,
los cuales cubren las necesidades de medicamentos en los diferentes niveles de atención de sa-
lud.
IV. Los Comités de Farmacia y Terapéutica, como organismos de carácter asesor técnico-científico,
constituidos con el fin de coadyuvar en la selección de los medicamentos, son los encargados
de la revisión periódica de la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales y Listado Básico de
productos Naturales y Tradicionales. Debiendo estos Comités remitir a la Comisión Farmacoló-
gica Nacional, sus recomendaciones de inclusión y exclusión de medicamentos de acuerdo a
reportes y resultados terapéuticos.
ARTICULO 13º (DE LA PROGRAMACIÓN).
I. Constituye responsabilidad de los diferentes establecimientos y servicios, la correcta programa-

ción de medicamentos e insumos cualquiera sea la fuente de financiamiento, debiendo enmar-
carse en la priorización de necesidades, disponibilidad de recursos según presupuestos anuales,

semestrales o mensuales y criterios técnicos sobre población objetivo, zona de cobertura geo-
gráfica, puntos de reposición, control de inventarios, consumo historio, perfil epidemiológico,
utilizando nombre genérico.
II. Según el nivel de complejidad y capacidad resolutiva de las instituciones, establecimientos o

servicios la programación de necesidades podrá realizarse de manera centralizada (nacional, re-
gional o municipal) y descentralizada (local o institucional).
III. Se deberá considerar como parte de la programación de necesidades todo tipo de medicamen-
tos que ingrese, sean éstos de programas nacionales o donaciones
IV. Para fines de control, toda programación deberá estar respaldada de la información, instrumen-
tos y responsables de la ejecución de acuerdo a cronogramas de trabajo o compromisos de ges-
tión establecidos.
ARTICULO 14º (DE LA ADQUISICIÓN).
I. Los Gobiernos Municipales, entes gestores del Seguro Social de corto plazo, así como los esta-
blecimientos del Sistema Público de Salud, deberán limitar sus adquisiciones únicamente a la
Lista Nacional de Medicamentos Esenciales, revisada por la Comisión Farmacológica Nacional
y aprobada mediante Resolución Ministerial de acuerdo a normas vigentes.
II. Independientemente de las modalidades de contratación establecidas, toda adquisición de me-

dicamentos o insumos deberá contemplar los requisitos (certificado de empresa, registro sanita-
rio, certificado de control de calidad, etc.) y especificaciones técnicas establecidas para el efec-
to. Debiendo los pliegos de condiciones, para las diferentes modalidades de contratación esta-
blecer mecanismos de calificación objetivos, que permitan la reproducibilidad de los procesos.
228 Anexo
III. Se calificarán como productos elegibles, únicamente aquellos que cumplan con los requisitos y
especificaciones técnicas como garantía de calidad, debiendo la calificación del precio y plazo
de entrega ser parámetros de ponderación posteriores.
IV. Con el objeto de optimizar compras menores o compras por excepción, toda institución, esta-
blecimiento de salud o farmacia institucional que desarrolle procesos de adquisición de medi-
camentos o insumos, deberá llevar un registro de proveedores calificados de acuerdo a normas
señaladas en la Ley del Medicamento y reglamentación correspondiente.
V. Todo proceso de adquisición de medicamentos deberá estar acompañado de los precios refe-
renciales establecidos por el Ministerio de Salud y Previsión Social, así como por precios refe-
renciales propios de las instituciones, resultantes de anteriores procesos de adquisición.
VI. Los procesos de adquisición de medicamentos e insumos, independientemente del personal ad-
ministrativo o jerárquico de las instituciones o establecimientos, deberán incorporar profesiona-
les farmacéuticos capacitados en gestión de suministros o personal técnico sanitario de los ser-
vicios de salud con experiencia, quienes serán responsables de la correcta implementación de
las buenas prácticas de adquisición de medicamentos.
VII. En los procesos de adquisición deberá contemplarse que el costo de la distribución de medica-
mentos a los diferentes establecimientos, correrá por cuenta de los proveedores, como lo esta-
blece el D.S. No. 26874.
ARTICULO 15º (DEL ALMACENAMIENTO).
I. Será responsabilidad del personal técnico encargado del almacenamiento de medicamentos e

insumos en los establecimientos o servicios de salud, establecer la recepción, clasificación, ubi-
cación, custodia, eventual manipulación, rápida localización e identificación segura, preservan-
do la calidad, a fin de que estos lleguen al usuario en condiciones optimas para su uso con la
acción terapéutica esperada.
II. Los almacenes de medicamentos e insumos en los establecimientos y servicios de salud, debe-
rán contar con áreas debidamente señalizadas e identificadas acorde a las Normas de Buenas
Prácticas de Almacenamiento y Guías correspondientes, asegurando de esta manera la conser-
vación y protección de los mismos.
III. Todo almacén de medicamentos e insumos deberá contar con un sistema de seguridad e imple-
mentación de medidas de protección, siendo de especial atención los medicamentos cataloga-
dos como controlados (psicotrópicos y estupefacientes) que requieren de un sistema estricto de
seguridad.
ARTICULO 16º (DE LA DISTRIBUCIÓN).
I. La distribución de los medicamentos e insumos a las diversas unidades operativas, deberá res-
ponder a una programación concertada entre los establecimientos o servicios y los proveedo-
res, debiendo considerarse factores técnicos administrativos y de orden logístico, que permitan
seleccionar, preparar, embalar e identificar los medicamentos e insumos a ser despachados.
II. Toda distribución deberá estar documentada y registrada en formularios establecidos para el
efecto, que incluyan la información necesaria y pertinente, para facilitar su revisión, registro y
preparación de informes.
Anexo 229
III. Se deberá mantener una vía de comunicación con instancias superiores o gerentes de red y los
establecimientos o servicios, para informar sobre los medicamentos e insumos existentes, sin
movimiento, próximos a vencer o vencidos.
IV. La distribución de medicamentos podrá realizarse utilizando la red de almacenes, central y re-
gional de la Central de Abastecimiento de Suministros (CEASS), los almacenes de los estableci-
mientos cabeza de la red de salud, la red de distribución de proveedores privados o de organi-
zaciones sin fines de lucro.
ARTICULO 17º (DEL USO RACIONAL).
I. El uso racional del medicamento contemplará la aplicación de Normas de Buenas Prácticas de

Prescripción y Dispensación de medicamentos establecidas por el Ministerio de Salud y Previ-
sión Social, que serán motivo de auditorias específicas, que permitan mejorar los hábitos de
prescripción y dispensación tanto en el Sistema Público de Salud como en el Seguro Social de
corto plazo.
II. La prescripción de medicamentos en el Sistema Público de Salud y Seguro Social de corto pla-
zo, se realizará obligatoriamente en nombre genérico.
III. Para el uso racional y adecuado de medicamentos es obligatorio el cumplimiento de normas de

diagnóstico y tratamiento, establecidas por el Ministerio de Salud y Previsión Social.
IV. Deberá contemplarse el uso obligatorio del Formulario Terapéutico Nacional en todo el Sistema
Público de Salud y Seguridad Social de corto plazo, pudiendo los establecimientos elaborar cua-
dros básicos, siempre enmarcados en el universo de los medicamentos de las Lista Nacional de
Medicamentos Esenciales.
ARTICULO 18º (DE LA EVALUACIÓN Y CONTROL).
I. El análisis, evaluación y promoción de la Política Nacional de Medicamentos, gestión del sumi-

nistro y uso racional de medicamentos, se basará en indicadores específicos establecidos por el
Ministerio de Salud y Previsión Social, de aplicación en todo el Sistema Nacional de Salud.
II. Los Comités de Farmacia y Terapéutica regionales y hospitalarios serán responsables del moni-
toreo y evaluación del uso racional del medicamento, a través de estudios periódicos cualitati-
vos y cuantitativos, de prescripción, cumplimiento de normas y estudios de utilización de me-
dicamentos en los establecimientos de salud.
III. En los establecimientos del Sistema Público de Salud, la supervisión de la logística del suminis-
tro, sobre la base de los parámetros establecidos, será realizada por el DILOS en coordinación
con los Gerentes de Red.
ARTICULO 19º (DEL CONTROL DE CALIDAD DE LOS MEDICAMENTOS).- Todos los medicamen-
tos e insumos independientemente de la fuente de provisión serán sujetos de muestreo y control de
calidad en el Laboratorio de Control de Calidad de Medicamentos y Toxicología “CONCAMYT”, de
acuerdo a normas vigentes, en cualquier etapa del suministro.
ARTICULO 20º (DE LOS INSTRUMENTOS DEL SALMI).- Constituyen instrumentos del Subsistema de
Administración Logística de Medicamentos e Insumos, a ser aplicados según corresponda, los formu-
230 Anexo
larios SNUS-01 y correlativos y sus respectivos instructivos. El uso y alcance de estos formularios es
descrito en el Manual y Guías de Administración de las Farmacias Institucionales, aprobadas por el
M.S.P.S.
CAPÍTULO VII
DEL COMPONENTE EN SITUACIONES DE DESASTRE
ARTÍCULO 21º (DEL SALMI EN SITUACIONES DE DESASTRE).- El Subsistema de Administración Lo-

gística de Medicamentos e Insumos en su componente para Situaciones de Desastre, establecerá los
procedimientos e instrumentos requeridos para desarrollar los procesos, para la gestión y manejo de
suministros humanitarios en situaciones de emergencia y desastre, incluyendo la planificación y pre-
paración de la logística para las emergencias, la evaluación de necesidades, la evaluación de las ca-
pacidades locales y los procesos propios de la gestión del suministro de medicamentos e insumos, a
partir de la definición de botiquines de emergencia, modalidades de adquisición, donaciones, alma-
cenamiento, distribución y control e información.
ARTÍCULO 22º (DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SITUACIONES DE DESASTRE).- El Subsiste-

ma de Administración Logística de Medicamentos e Insumos en su componente para situaciones de
desastre, utilizará como herramienta para el registro, control y monitoreo del suministro, el Sistema
de Gestión de Suministros Humanitarios (SUMA), mediante el cual se controlará la recepción, alma-
cenamiento y distribución de medicamentos e insumos requeridos en la emergencia o desastre y brin-
dará los instrumentos de información del suministro de medicamentos e insumos a las instancias na-
cionales y donantes si correspondiera.
CAPÍTULO VIII
DEL COMPONENTE PARA REACTIVOS
ARTÍCULO 23º (DE LA ADMINISTRACIÓN LOGÍSTICA PARA REACTIVOS).- El Subsistema de Ad-

ministración Logística en su componente para reactivos o diagnosticadores a utilizarse en los estable-
cimientos de salud, deberá responder a las normas establecidas en el SALMI para los procesos de se-
lección, programación, adquisición, almacenamiento, distribución, evaluación y control, salvando las
diferencias, particularmente en los procesos de selección y almacenamiento. El almacenamiento de
reactivos podrá realizarse en instalaciones correspondientes a los laboratorios clínicos.
ARTÍCULO 24º (DE LA SELECCION DE REACTIVOS).- A diferencia de la logística para medicamen-

tos, la selección y adquisición de reactivos o diagnosticadores deberá contemplar la capacidad insta-
lada, capacidad resolutiva, pruebas de laboratorio a realizarse, tomando en cuenta el certificado de
control de calidad o evaluación de desempeño (R.M. No. 298/2002).
CAPÍTULO IX
SISTEMA DE INFORMACIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN
LOGÍSTICA PARA MEDICAMENTOS E INSUMOS (SIAL)
ARTÍCULO 25º (DEL SIAL).- El Sistema de Información para la Administración Logística (SIAL) como
base del Subsistema de Administración Logística de Medicamentos e Insumos, constituye la herra-
mienta básica de información a través del cual se procesará, a nivel local, municipal, departamental
y nacional, la información relativa a la utilización y logística del suministro de medicamentos e insu-
mos, para realizar una gestión adecuada de los medicamentos, facilitar con datos históricos que per-
mitan modificar y corregir los presupuestos para la adquisición de medicamentos, tanto en el Siste-
ma Público de Salud como en el Seguro Social de corto plazo.
Anexo 231
ARTÍCULO 26º (DE LOS DATOS LOGÍSTICOS).- Constituyen datos logísticos esenciales para mane-
jar el flujo de la información de medicamentos e insumos los: saldos o existencias disponibles, ad-
quisiciones, ingresos y salidas, consumos, ajustes, niveles máximos y mínimos, control de inventarios,
fechas de expiración, periodos de reabastecimiento y precios. Datos que deberán ser registrados y re-
portados a las instancias superiores, por los diferentes establecimientos o servicios, convirtiéndose en
información que permita la toma de decisiones en el ámbito local, municipal, departamental y nacio-
nal.
ARTÍCULO 27º (DE LOS INSTRUMENTOS DE INFORMACIÓN).
I. Constituirán instrumentos de información obligatoria para todos los establecimientos del Siste-
ma Público de Salud los formularios establecidos en el Subsistema de Administración Logística
de Medicamentos e Insumos (SALMI) como mecanismos de control de la gestión del sistema de
suministro.
II. Los Entes Gestores del Seguro Social de corto plazo enmarcándose en la información requerida
podrán adecuar los formularios de acuerdo a normas propias de la diferentes instituciones, de-
biendo remitir obligatoriamente la información consolidada de movimiento de medicamentos,
al Ministerio de Salud y Previsión Social.
ARTÍCULO 28º (DE LA INCORPORACIÓN AL SNIS).- Los datos logísticos registrados y reportados
mediante el SIAL por los Servicios Departamentales de Salud y Entes Gestores del Seguro Social de
corto plazo, serán incorporados, con fines informativos y estadísticos, al Sistema Nacional de Infor-
mación en Salud SNIS.
ARTICULO 29º (DEL MONITOREO).
I. Los diferentes responsables de los establecimientos y servicios de salud deberán verificar, en for-
ma continua, que las actividades logísticas asignadas a cada nivel de resolución se lleven a ca-
bo correctamente.
II. El monitoreo, implica el seguimiento que el personal responsable debe realizar a las activida-
des logísticas en base a datos obtenidos de registros, reportes e informes y consultas con el per-
sonal involucrado.
III. El monitoreo se realizará tomando en cuenta los indicadores establecidos, que reflejen la dis-
ponibilidad, acceso y uso adecuado de los medicamentos.
ARTICULO 30º (DE LA SUPERVISIÓN).- Los diferentes responsables de los establecimientos y servi-
cios de salud, deberán realizar acciones que permitan verificar y reforzar los conocimientos, habili-
dades y prácticas que el personal involucrado en cada nivel del Sistema Nacional de Salud necesita,
para cumplir sus funciones con eficiencia y eficacia, debiendo llevarse a cabo en el lugar donde se
desarrollan las actividades con la correspondiente capacitación, a fin de garantizar la calidad en la
prestación de los servicios.
232 Anexo
CAPÍTULO X
ESTABLECIMIENTOS OPERATIVOS
ARTÍCULO 31º (DE LAS INSTANCIAS OPERATIVAS DEL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD).- Constitu-
yen instancias operativas del SNUS, del Sistema Público de Salud, según nivel de complejidad:
a) Farmacias Institucionales Municipales

b) Farmacias Institucionales Municipales Hospitalarias
c) Brigadas de Salud “BRISAS”
d) Boticas Comunales
ARTÍCULO 32º (DE LAS INSTANCIAS OPERATIVAS DEL SEGURO SOCIAL).- En el Seguro Social de
corto plazo, constituyen instancias operativas del SNUS, según nivel de complejidad:
a) Farmacias Institucionales
b) Farmacias Institucionales Hospitalarias
ARTÍCULO 33º (DE LAS INSTANCIAS OPERATIVAS DEL SECTOR PRIVADO).- Las Farmacias de clí-
nicas y hospitales privados, deberán implementar según corresponda, las normas de carácter técnico
del SNUS, en conformidad a la Ley del Medicamento.
ARTÍCULO 34º (DE INSTANCIAS DE ABASTECIMIENTO).- Constituyen instancias operativas respon-
sables de la provisión y distribución de medicamentos e insumos: la CEASS nacional y regionales, In-
sumos Médicos Esenciales (IME), laboratorios industriales farmacéuticos, importadoras de medica-
mentos e insumos; y distribuidoras de carácter nacional y departamental, siendo las mismas respon-
sables de la aplicación de las normas señaladas por la Ley del Medicamento, su reglamento, Sistema
Nacional Único de Suministros y normas anexas según corresponda.
CAPÍTULO XI
FARMACIAS INSTITUCIONALES
ARTICULO 35º (DEL REGISTRO DE LAS FARMACIAS INSTITUCIONALES).- Las farmacias institucio-
nales, que correspondan al Sistema Público de Salud, Entes Gestores del Seguro Social de corto pla-
zo o instituciones privadas, con o sin fines de lucro, deberán registrarse hasta el 31 de marzo de 2003,
en los Servicios Departamentales de Salud, con el correspondiente formulario de Registro de Estable-
cimientos Farmacéuticos Form. UNIMED-008/95. En el plazo establecido, dicho registro será de ca-
rácter gratuito únicamente para los establecimientos del Sistema Público de Salud y Seguro Social de
corto plazo, conforme a normas vigentes, transcurrido este tiempo el registro se realizará bajo el aran-
cel establecido para el efecto.
ARTICULO 36º (DE LOS OBJETIVOS DE LAS FARMACIAS INSTITUCIONALES).- Los responsables
designados de las Farmacias Institucionales deberán cumplir los siguientes objetivos:
a) Desarrollar la gestión del suministro utilizando el Subsistema de Administración Logística de

Medicamentos e Insumos (SALMI) y Sistema de Información de la Administración Logística
(SIAL).
b) Aplicar los procedimientos administrativos establecidos para la optimización de los recursos dis-
ponibles.
c) Utilizar adecuadamente los instrumentos operativos estandarizados del SALMI para la gestión
del suministro.
Anexo 233
d) Facilitar la gestión concurrente, involucrando a los actores locales en la administración de la

Farmacia Institucional.
e) Suministrar los medicamentos al paciente en base a las buenas prácticas de dispensación, pro-
moviendo el uso racional.
f) Establecer mecanismos de control interno y externo que permitan la administración transparen-
te, eficaz y eficiente.
ARTICULO 37º (DE LA FARMACIA INSTITUCIONAL MUNICIPAL (FIM)).- La Farmacia Institucional

Municipal, tiene la responsabilidad de gestionar de manera integral bajo una sola administración, el
suministro de medicamentos esenciales e insumos, cualquiera sea la fuente; del Seguro Universal Ma-
terno Infantil, programas nacionales, donaciones y comercialización.
ARTICULO 38º (DE LA ADMINISTRACIÓN DE LAS FIM).- La Farmacia Institucional Municipal (FIM)
estará bajo responsabilidad del personal de salud capacitado, siendo coadministrada por el Gobier-
no Municipal, bajo supervisión del DILOS y la verificación de cumplimiento de normas de carácter
técnico, por el Gerente de Red.
ARTICULO 39º (DEL INSTRUMENTO DE LA FIM).- Será de uso y aplicación obligatoria en todas las
Farmacias Institucionales Municipales el Manual y Guías de administración de Farmacias Institucio-
nales Municipales.
ARTICULO 40º (DEL OBJETIVO DE LAS FARMACIAS INSTITUCIONALES HOSPITALARIAS).- Man-

tener un servicio de atención farmacéutica organizado, que incluya sistemas de planificación, vigi-
lancia, control, organización y fraccionamiento, de la distribución de medicamentos e insumos a los
otros servicios, convirtiéndose en fuente autorizada de información, sobre el uso de medicamentos.
CAPÍTULO XII
ATENCIÓN FARMACEUTICA
ARTICULO 41º (DE LA ATENCIÓN FARMACEÚTICA EN FARMACIAS).

I. Las Farmacias Institucionales independientemente de su ámbito de aplicación, deberán buscar
el mayor rendimiento de los recursos disponibles para equilibrar las necesidades y optimizar
presupuestos, para lo cual deberán incorporar la atención farmacéutica en los servicios.
II. En toda farmacia institucional hospitalaria, deberá contemplarse el desarrollo de la Atención

Farmacéutica, como componente importante del sistema total de salud, que proporciona varios
servicios a la comunidad que los requiere, incluyendo estrategias de atención de salud destina-
das a mantener y restaurar la salud de la población, previniendo enfermedades y coadyuvando
en lograr las metas del sector salud mediante la interrelación con los demás sistemas que com-
parten las mismas metas.
III. El servicio de farmacia deberá ser considerado servicio central de los hospitales, dependientes
de la dirección del mismo a fin de facilitar el contacto y la relación con los demás servicios mé-
dicos y quirúrgicos.
CAPÍTULO XIII
BOTICAS COMUNALES
ARTÍCULO 42º (DE LA SUPERVISIÓN DE LAS BOTICAS COMUNALES).- Las Boticas Comunales co-
mo servicio de salud de atención básica, administrada por la comunidad a través de su representan-
234 Anexo
te y operada por un promotor de salud, se establecerán conforme a normas, en comunidades poster-

gadas, alejadas de establecimientos de salud, debiendo las mismas ser supervisadas por la FIM a la
que pertenezcan.
ARTÍCULO 43º (DE LOS OBJETIVOS DE LA BOTICA COMUNAL).- La implementación, funciona-

miento y control de la Botica Comunal deberá cumplir con los siguientes objetivos:
a) Suministrar los medicamentos incluyendo productos naturales y tradicionales establecidos en el

listado básico de Boticas Comunales.
b) Promover el uso racional de los medicamentos y productos naturales y tradicionales a nivel co-
munitario.
c) Promover la participación de la comunidad en el proceso de gestión del suministro de medica-
mentos del listado básico definido
d) Disminuir la automedicación a través de los procesos de capacitación sobre el uso correcto de
los medicamentos.
ARTÍCULO 44º (DEL INSTRUMENTO DE LA BOTICA COMUNAL).- Será de uso y aplicación obli-
gatoria en todas las Boticas Comunales el Manual operativo de Boticas Comunales.
CAPÍTULO XIV
INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN
ARTÍCULO 45º (DE LA INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN).-
I. La información, promoción, educación y capacitación sobre el SNUS deberá dirigirse al perso-

nal de salud durante su formación, contemplando las normas y procedimientos establecidos por
los programas de información, educación y capacitación del Ministerio de Salud y Previsión So-
cial.
II. A fin de cumplir con el objetivo de armonización e integralidad del suministro de medicamen-
tos, toda actividad de información, promoción, educación y capacitación sobre el SNUS debe-
rá basarse en los módulos emitidos por la Unidad de Medicamentos.
CAPÍTULO XV
MEDICAMENTOS DE PROGRAMAS
ARTÍCULO 46º (DEL SNUS Y LOS PROGRAMAS NACIONALES).
I. La administración logística de medicamentos e insumos de los programas nacionales del Minis-

terio de Salud y Previsión Social, así como el sistema de información, deberá enmarcarse a las
normas establecidas por el SNUS.
II. Los medicamentos de programas nacionales deberán estar contemplados en la Lista Nacional
de Medicamentos Esenciales.
Anexo 235
Resolución Ministerial No. 736

31 de diciembre de 2002
VISTOS Y CONSIDERANDO:
Que, la Ley del Seguro Universal Materno Infantil, Nº 2426, de 21 de noviembre de 2002, crea
el Seguro Universal Materno Infantil, SUMI, en todo el territorio nacional, de acuerdo con los princi-
pios de universalidad, integralidad y gratuidad, destinado a otorgar prestaciones de salud a las muje-
res embarazadas hasta los seis meses posteriores al parto y a los niños y niñas desde su nacimiento
hasta los 5 años de edad.
Que, a través de los Decretos Supremos Nrs. 26873 - 26874 y 26875 de 21 de Diciembre de
2002, se establece el Sistema Nacional Único de Suministro de Medicamentos e Insumos, SNUS, se
reglamentan las prestaciones y la gestión del Seguro Universal Materno Infantil así como el Modelo
de Gestión y Directorios Locales de Salud, en definición de las competencias orgánicas que generan
un modelo de atención que optimiza la capacidad resolutiva de los establecimientos y los servicios
de salud en el ámbito nacional, al servicio de la Estrategia Boliviana de Reducción de la Pobreza.
Que, por mandato de la Ley del SUMI y los Decretos que se citan previamente, el Ministerio de
Salud y Previsión Social, debe proceder a reglamentar los mecanismos intrínsecos del régimen de
prestaciones del seguro, los mecanismos de cobro, pago, las sanciones, la delimitación de las funcio-
nes administrativas del Seguro Universal Materno Infantil, el alcance y ámbito del mismo;
POR TANTO:
El Ministro de Salud y Previsión Social, en uso de las atribuciones conferidas por la Ley de Organiza-
ción del Poder Ejecutivo y su Decreto Reglamentario;
RESUELVE:
TÍTULO I
PRESTACIONES Y GESTION DEL SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL
CAPÍTULO I
DE LAS PRESTACIONES
ARTÍCULO 1º (PRESTACIONES PARA LA MUJER EMBARAZADA HASTA LOS SEIS MESES POSTE-
RIORES AL PARTO).- El Seguro Universal Materno Infantil, SUMI, proveerá y otorgará a la mujer em-
barazada hasta los séis meses posteriores al parto: consulta ambulatoria integral, hospitalización, me-
dicamentos, insumos, y reactivos, así como los procedimientos complementarios de diagnóstico y tra-
tamiento médico-quirúrgicos de las prestaciones especificadas en el Anexo Nº 1 de la presente Reso-
lución Ministerial.
ARTICULO 2º (PRESTACIONES PARA EL MENOR DE CINCO AÑOS).- El Seguro Universal Materno

Infantil, SUMI, proveerá y otorgará al menor de cinco años la atención de consulta ambulatoria inte-
gral, hospitalización, medicamentos e insumos y reactivos, así como los procedimientos complemen-
tarios de diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgicos de las prestaciones especificadas en el Anexo
Nº 2 de la presente Resolución Ministerial.
236 Anexo
ARTICULO 3º (PROTOCOLOS).- Las prestaciones para el menor de cinco años y la mujer embaraza-
da hasta los seis meses posteriores al parto, se otorgarán en todas las brigadas móviles de salud, los
establecimientos de salud del sector público y del seguro social a corto plazo, así como en aquellos
establecimientos pertenecientes a la Iglesia y a los Servicios Privados, con o sin fines de lucro y de la
Medicina Tradicional que se incorporen al SUMI según convenio, de acuerdo a los protocolos de
diagnóstico y tratamiento que al efecto implantará el Ministerio de Salud y Previsión Social (MSPS).
ARTICULO 4º (EXCLUSIONES).- El Seguro Universal Materno Infantil no cubre:
I. Ortesis y prótesis: articulares, cardiacas (válvulas y marcapasos), neurológicas, pleóptica (len-

tes), auditivas (audífonos), dentales (fijas y removibles).
II. Cirugía estética.
III. Quimioterapia, radioterapia y cobaltoterapia.
IV. Trasplantes de órganos y tejidos.
V. Diagnóstico y seguimiento de cromosomopatías y otros síndromes dismórficos.
VI. Rehabilitación de la parálisis cerebral infantil.
VII. Otras malformaciones congénitas no especificadas en la lista de prestaciones.
VIII. Ortodoncia.
CAPÍTULO II
DE LOS PROCEDIMIENTOS
ARTICULO 5º (FORMULARIOS).-
I. Para operativizar el SUMI se utilizarán los siguientes formularios e instrumentos administrativos:
a. Carnét de afiliación
b. Carnét de Salud de Niña y Niño menor de Cinco Años
c. Carnét de salud para la Mujer Embarazada hasta los seis meses posteriores al parto
d. Libro de Registro de Afiliación
e. Registro de consulta (Formulario Nº 1)
f. Registro Individual de Atención Hospitalaria (Formulario Nº 2)
g. Prestaciones Otorgadas SUMI para el Primer Nivel (Formulario Nº 3)
h. Prestaciones Otorgadas SUMI para el Segundo Nivel (Formulario Nº 4)
i. Prestaciones Otorgadas SUMI para el Tercer Nivel (Formulario Nº 5)
j. Formulario de Referencia y Contrarreferencia (Formulario Nº 6)
k. Registro de traslado de emergencias (Formulario N° 7)
l. Orden de laboratorio/imagenología/gabinete (Formulario N° 8)
m.Formulario SNUS-01 de Registro de Existencias (Kardex Valorado)
n. Formulario SNUS-02 Recetario-Recibo
o. Formulario SNUS-03 Informe Mensual de Movimiento de Medicamentos e Insumos.
p. Formulario SNUS-04 Consolidado de Pedido Trimestral de Medicamentos e Insumos.
II. El uso y llenado de los formularios detallados en el Parágrafo I, serán descritos en el Manual de
Procesos Administrativos.
III. El MSPS a través de los Servicios Departamentales de Salud (SEDES) proveerá los carnéts, li-
bros y formularios establecidos en el Parágrafo I.
Anexo 237
ARTICULO 6º (FUNCIONES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD).-
I. Las Brigadas Móviles de salud, los establecimientos de Salud del Sector Público, del Seguro So-
cial de corto plazo, Iglesias, privados con o sin fines de lucro y de la medicina tradicional, que
ingresen al Seguro bajo convenio, estarán encargados de brindar la atención de salud de acuer-
do a las normas legales en vigencia y la reglamentación de la presente Resolución Ministerial,
de acuerdo a su capacidad resolutiva.
II. Los establecimientos de salud y las brigadas móviles de salud realizarán las siguientes acciones:
a. Afiliar y consignar los datos generales de cada asegurado en el Libro de Registro.
b. Otorgar el carnet de asegurado.
c. Enviar mensualmente al DILOS un reporte de los asegurados que hayan sido registrados du-
rante el mes, para permitir el control respectivo.
d. Entregar a la mujer embarazada hasta los seis meses posteriores al parto y al responsable del
menor de cinco años, el carnet de salud correspondiente.
e. Elaborar la historia clínica de cada paciente de acuerdo a normas nacionales y mantenerlas
en un archivo actualizado.
f. Llenar el Recetario/Recibo Formulario SNUS-02 cuando el usuario requiera de medicamen-
tos e insumos.
g. Llenar el Formulario SNUS-01 Registro de Existencias (kardex valorado) de cada medicamen-

to utilizado en el establecimiento de acuerdo al ingreso y salida diaria, manteniendo un re-
gistro actualizado de existencias.
h. Enviar mensualmente a la FIM de referencia y al DILOS en Informe Mensual de Movimiento
de Medicamentos e Insumos, el Formulario SNUS-03, con fines de información para el SNIS.
i. Remitir el Formulario SNUS-04 Consolidado de Pedido Trimestral, a la FIM de referencia y al
DILOS en forma trimestral, con el fin de realizar las adquisiciones de los medicamentos, in-
sumos y reactivos.
j. Registrar cada día las prestaciones otorgadas y elaborar mensualmente el informe de activi-
dades del SUMI, enviando una copia al DILOS y otra al Gerente de RED.
k. Elaborar la liquidación de prestaciones otorgadas a cada paciente, llenando el formulario res-
pectivo, según el costo asociado a un paquete de prestaciones, de acuerdo a la lista de cos-
tos actualizada establecida por Resolución Ministerial.
l. Remitir al DILOS, en los primeros cinco días hábiles del siguiente mes, para su cobranza al Gobier-
no Municipal, los siguientes documentos:
a. En el caso de los Hospitales Públicos, el Formulario de Prestaciones Otorgadas SUMI según

el nivel que corresponda (Formularios Nº 3, 4 ó 5) por el mes correspondiente, respaldado
por los originales de los Formularios Nº 1 ó 2, Formulario N° 7 y Formulario SNUS-03.
b. En el caso de los establecimientos del Seguro Social de corto plazo y adheridos bajo conve-
nio, la factura fiscal correspondiente más la documentación descrita en el inciso a)
m. Aplicar el sistema de referencia y contrarreferencia según sea pertinente.
238 Anexo
ARTICULO 7º (TRANSPORTE).-
I. El establecimiento de origen que refiere al usuario cubrirá los costos de traslado por vía terres-
tre (referencia y contrarreferencia) en que se hubiera incurrido, con cargo a la Cuenta Munici-
pal de Salud-SUMI, ya sea en un vehículo del establecimiento de salud o transporte público.
Preferentemente, el transporte se efectuará a través de ambulancias de servicios de salud públi-
ca o de los entes gestores.
CAPÍTULO III
FINANCIAMIENTO
ARTÍCULO 8º (DE LA CUENTA MUNICIPAL DE SALUD).-

I. Las cuentas denominadas Cuenta Municipal de Salud-SUMI (CMS-SUMI) constituidas con re-
cursos previstos en el artículo 4, de la Ley N° 2426, serán administradas por los Gobiernos Mu-
nicipales siguiendo los mecanismos administrativos y de control establecidos por la Ley N°
1178, sus decretos reglamentarios y el presente Reglamento.
II. La CMS-SUMI será utilizada exclusivamente para rembolsar las actividades establecidas en el
presente Reglamento.
ARTÍCULO 9º (DEL MANEJO DE RECURSOS ECONOMICOS).- Los Gobiernos Municipales, con los
hospitales de segundo y tercer nivel podrán suscribir acuerdos específicos para gestionar avances de
fondos a los establecimientos de salud, con cargo a pagos de la CMS - SUMI, a fin de mantener la li-
quidez para la adquisición de medicamentos, insumos y reactivos y cubrir otros gastos establecidos
en el SUMI.
ARTÍCULO 10º (TARIFAS VIGENTES).-

I. Las tarifas asociadas a un paquete de prestaciones establecidas en la presente Resolución Mi-
nisterial según anexo 3, entran en vigencia en todo el territorio nacional a partir de su promul-
gación.
II. Las prestaciones tienen tarifas fijas para el reembolso por el Gobierno Municipal, no pudiendo
realizarse cobros adicionales a los usuarios ni al municipio.
III. El MSPS revisará periódicamente las tarifas de las prestaciones del SUMI.
CAPÍTULO IV
GESTIÓN DEL SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL
ARTÍCULO 11º (DE LOS AMBITOS DE GESTION).-
I. En el ámbito nacional
a. Se crea la Unidad Nacional de Gestión del Seguro Universal Materno Infantil (UNG/SUMI)
dependiente de la Dirección General de Salud y Seguros Públicos (DGSySP).
b. La reglamentación, regulación, coordinación, supervisión y control de la aplicación del SU-
MI estará a cargo de la Unidad Nacional de Gestión del Seguro Universal Materno Infantil
(UNG/SUMI)
Anexo 239
c. La UNG/SUMI enviará mensualmente a los SEDES para distribución a los DILOS la documen-
tación de los desembolsos del Banco Central de Bolivia a las Cuentas Municipales de Salud
- SUMI. Estos saldos serán proporcionados por la Contaduría General de la República.
d. Las obras de Salud de la Iglesia Católica podrán participar en la atención del Seguro Univer-
sal Materno Infantil, según el Adendum al Convenio Marco Interinstitucional entre el Estado
Boliviano y la Iglesia Católica, suscrito el 7 de diciembre de 2000.
II. En el ámbito departamental
a. En el SEDES Se crea la Unidad Departamental de Gestión del Seguro Universal Materno In-
fantil, dependiente del Director Técnico
b. La gestión del SUMI está a cargo de los Servicios Departamentales de Salud (SEDES) a través
de la Unidad Departamental de Gestión del Seguro Universal Materno Infantil. Esta unidad
tiene la función de coordinar las actividades del SUMI en los DILOS y todos los estableci-
mientos de su red de servicios, incluido el Seguro Social a corto plazo; efectuar seguimiento
del sistema de vigilancia de calidad de atención, verificar la disponibilidad de medicamen-
tos, insumos y reactivos en el marco del SNUS; evaluar coberturas y ejecución presupuesta-
ria del SUMI; realizar evaluaciones, brindar apoyo técnico y administrativo, y enviar la do-
cumentación sobre los desembolsos y saldos de la CMS-SUMI a los DILOS para su conoci-
miento.
c. El responsable de la Unidad Departamental de Gestión del SUMI en cada SEDES, es el en-

cargado de informar mensualmente a la Unidad Nacional de Gestión del SUMI, sobre el es-
tado de afiliación por municipio, la ejecución financiera por municipio, el movimiento y ges-
tión de medicamentos, insumos y reactivos; el reembolso y deberá municipal, y las presta-
ciones declaradas en los Formularios respectivos.
d. La Iglesia Católica, para definir la adscripción de sus obras de salud al SUMI en el departa-
mento correspondiente, podrá suscribir convenios específicos con cada municipio.
III. En el ámbito Municipal
a. La gestión del SUMI está a cargo del DILOS a través del Gerente de Red.
b. El Gerente de Red tiene las funciones de articular la red de salud, recopilar, revisar y enviar
a los Gobiernos Municipales la documentación de las prestaciones realizadas por los esta-
blecimientos de primer, segundo y tercer nivel de atención de su jurisdicción para su reem-
bolso por los Gobiernos Municipales.
c. El Gerente de Red es responsable de informar mensualmente al DILOS sobre el estado de afi-
liación y la ejecución financiera por municipio, el movimiento mensual de medicamentos,
insumos y reactivos y consolidación de pedidos en caso de mancomunidad; el reembolso y
deuda municipal, y las prestaciones declaradas en los formularios respectivos.
d. El Gobierno Municipal, financiará y fiscalizará los gastos operativos y de ejecución del SU-
MI, en el ámbito de su jurisdicción. Será el responsable del control de las afiliaciones, ase-
gurando que la totalidad de la población de su jurisdicción se encuentre afiliada y conozca
el contenido y alcance del SUMI. Asimismo, es corresponsable de la gestión de medicamen-
tos, insumos y reactivos.
240 Anexo
CAPÍTULO V
DE LA GESTIÓN DE LOS RECURSOS ECONÓMICOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
ARTÍCULO 12º (DE LA GESTION DE RECURSOS ECONOMICOS).-
I. El Gobierno Municipal, con aprobación del DILOS, determinará los procedimientos para rem-
bolsar a los establecimientos de salud por concepto de prestaciones, medicamentos, insumos y
reactivos del SUMI.
II. Podrán efectuarse desembolsos según requerimiento y aprobación del DILOS en:
1. Dinero en efectivo o cheque

2. Medicamentos, insumos y reactivos.
3. Mixto
ARTÍCULO 13º (DE LOS PLAZOS DE REEMBOLSO).- Con la finalidad de facilitar el desembolso de
los recursos para el funcionamiento efectivo de los establecimientos de salud, se establecen los si-
guientes plazos para los procesos administrativos del SUMI:
I. El establecimiento deberá llenar los formularios respectivos y elaborar la solicitud de reembol-

so al Gobierno Municipal dentro de los primeros cinco días del mes siguiente a la gestión. Es-
tos documentos deberán ser remitidos al DILOS.
II. Una vez recibido el documento de solicitud de cada establecimiento de salud, el DILOS tendrá
un plazo de cinco días calendario para revisar, aprobar o rechazar la documentación emitida
por los establecimientos. Pasado este período, se considerará aprobada la solicitud enviada por
el establecimiento de salud, recayendo en el DILOS la responsabilidad en caso de existir algu-
na deficiencia en la presentación de los documentos. Aprobado el documento, será transferido
al Gobierno Municipal para su pago o se devolverá al establecimiento para su rectificación, la
cual no debe demorar más de 48 horas.
III. El DILOS, revisará la documentación enviada por cada establecimiento sin que sea necesario
completar la documentación de todos los establecimientos de su jurisdicción para el inicio de
la revisión.
IV. En el caso de establecimientos de salud que no envíen la documentación en el tiempo reglamen-

tario, la aprobación de sus solicitudes de reembolso estará sujeta a disponibilidad del DILOS.
V. El Gobierno Municipal recibirá los documentos enviados por el DILOS y procederá al desem-
bolso bajo la modalidad establecida, en un periodo no mayor a 10 días calendario. De no can-
celarse en el período establecido, el DILOS iniciará el reclamo correspondiente ante el Gobier-
no Municipal para lograr el pago respectivo
CAPÍTULO VI
MEDICAMENTOS, INSUMOS Y REACTIVOS DEL SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL
ARTÍCULO 14º (DEL UNIVERSO DE LOS MEDICAMENTOS).-

Constituyen medicamentos del SUMI, únicamente aquellos medicamentos esenciales, productos na-
turales y tradicionales, insumos y reactivos contemplados en las listas especificas del SUMI.
Anexo 241
ARTÍCULO 15º (DEL ABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y REACTIVOS).-
I. Los DILOS supervisarán las adquisiciones de medicamentos, insumos y reactivos realizadas por
los Gobiernos Municipales o establecimientos de salud de acuerdo a requerimiento, debiendo
ser adquiridos únicamente de proveedores acreditados por UNIMED, incluyendo CEASS regio-
nales, a quienes se deberá exigir los requisitos establecidos en el Decreto Supremo 26873 y la
reglamentación del SNUS con criterios de calidad, accesibilidad y costo.
II. Para la adquisición de medicamentos, insumos y reactivos los compradores del sector público
deberán regirse por la referencia de precios establecida y publicada por el M.S.P.S.
III. Todo medicamento esencial, insumo o reactivo a adquirirse para el SUMI, deberá contar con el
registro sanitario correspondiente.
IV. Los establecimientos de salud deberán remitir al DILOS el consolidado de solicitud en forma tri-
mestral (Formulario SNUS-04) y solicitar al Gobierno Municipal que realice la compra corres-
pondiente o transfiera la responsabilidad al establecimiento, en el caso de pagar las prestacio-
nes en dinero.
V. Paralelamente, los establecimientos de salud de la red de servicios deben realizar la programa-

ción anual de necesidades de medicamentos, insumos y reactivos para prestar las atenciones del
SUMI, debiendo ajustar la programación para el segundo semestre de acuerdo a la demanda ob-
servada.
VI. Los Gobiernos Municipales siguiendo los procedimientos del SNUS, deberán efectuar la adqui-
sición de medicamentos, insumos y reactivos requeridos y transferir como forma de pago de
acuerdo al consolidado de pedido trimestral, a cada establecimiento de salud, previa aproba-
ción del DILOS.
VII. El Gerente de Red deberá efectuar visitas mensuales a cada establecimiento de salud de su ju-
risdicción para verificar la existencia de medicamentos, insumos y reactivos, debiendo presen-
tar informe al DILOS, en los primeros cinco días hábiles del siguiente mes.
VIII. Los Gobiernos Municipales podrán suscribir convenios o acuerdos de abastecimiento por perio-
dos establecidos, con la CEASS u otros proveedores, para garantizar una distribución ágil y opor-
tuna. Pudiendo sujetarse a entregas y pagos trimestrales o mensuales.
El Gobierno Municipal estipulará contractualmente que el costo de la distribución hacia los estable-
cimientos de salud, correrá por cuenta del proveedor, de acuerdo al consolidado de pedido trimes-
tral y en función a una de las siguientes modalidades:
a. Entrega directa a establecimientos del tercer nivel.

b. Entrega directa a establecimientos de segundo o primer nivel del área urbana,
c. Entrega directa a establecimientos de segundo o primer nivel del área rural, o a través de otro
establecimiento de la red.
IX. Las CEASS deberán informar trimestralmente de sus estados de cuenta con los Gobiernos Muni-
cipales a las SEDES, a fin de realizar un seguimiento administrativo – financiero de los saldos
por cobrar.
242 Anexo
ARTÍCULO 16º (DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS DE PROGRAMAS NACIONALES).-
I. Los medicamentos e insumos de Programas Nacionales serán provistos de manera gratuita por
el Programa involucrado.
II. El DILOS, a través del Gerente de Red, deberá remitir el consolidado de la programación anual
de las necesidades de medicamentos, insumos y reactivos, (de programas, SUMI y venta), infor-
mación que enviará al SEDES correspondiente.
III. El SEDES enviará al responsable nacional del programa correspondiente un consolidado depar-
tamental del Consolidado del Pedido Trimestral de Formulario SNUS-04, para su información.
Las CEASS regionales, previa verificación, deberán proceder a la distribución de los medica-
mentos, insumos y reactivos una vez recibido el Formulario SNUS-04.
IV. Trimestralmente, la FIM de referencia recibirá de la CEASS regional los medicamentos, insumos
y reactivos de programas nacionales y podrá realizar ajustes a la programación anual, en fun-
ción a la demanda efectiva trimestral.
V. La CEASS regional deberá prever, al igual que los establecimientos y programas, que la distribu-
ción de los medicamentos, insumos y reactivos de programas nacionales se realice de forma
conjunta y no individualmente. La demanda en exceso para distribución de medicamentos, in-
sumos y reactivos de las FIM, sea programa, SUMI o venta, derivará en responsabilidad admi-
nistrativa y civil por involucrar un mayor costo de los productos.
VI. El DILOS será el responsable de realizar el seguimiento de distribución de los medicamentos,

insumos y reactivos de programas nacionales hacia los establecimientos de salud.
ARTÍCULO 17º (DE LA INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y REACTIVOS).-
I. Es responsabilidad de cada Farmacia Institucional Municipal (FIM) la remisión del Informe de

Movimiento Mensual, de medicamentos e insumos, Formulario SNUS-03 a la FIM de referencia
de su red, debiendo remitirse dos copias del consolidado al Gerente de Red, una para su con-
trol y otra para la remisión al SEDES y una tercera copia para el DILOS.
II. En las mancomunidades, el Gerente de Red realizará el consolidado de la RED, debiendo remi-
tirse la información de acuerdo al parágrafo anterior.
III. Los SEDES serán responsables de remitir al Sistema Nacional de Información en Salud, SNIS, el
consolidado del Informe de Movimiento Mensual de Medicamentos e Insumos Formulario
SNUS-03, el cual deberá contemplar los medicamentos, insumos y reactivos del SUMI, progra-
mas y venta.
CAPÍTULO VII
FISCALIZACIÓN
ARTÍCULO 18º (DE LA FISCALIZACIÓN DE LA CUENTA MUNICIPAL DE SALUD).-
La Unidad Nacional de Gestión del SUMI, solicitará a los Consejos Municipales y a las Prefecturas
Departamentales la realización de Auditorias Especiales y/o Financieras de la CMS-SUMI, cuando lo
considere pertinente.
Anexo 243
ARTÍCULO 19º (SUPERVISION DEL USO DE LOS RECURSOS DEL SUMI EN ESTABLECIMIENTOS).
I. El DILOS realizará la verificación y supervisión del uso de los recursos del SUMI en los estable-
cimientos de salud y de la validez de las prestaciones declaradas.
II. El MSPS, SEDES y DILOS realizarán auditorias médicas y de salud en los establecimientos de sa-
lud, según la normativa nacional, para certificar la calidad, eficiencia, eficacia y oportunidad de
las prestaciones declaradas.
ARTÍCULO 20º (DE LA FISCALIZACIÓN DEL SUMI EN LA SEGURIDAD SOCIAL).- El Instituto Na-
cional de Seguros de Salud (INASES) fiscalizará el cumplimiento de las normas contenidas en el pre-
sente Reglamento y en el Sistema Nacional Único de Suministros en lo que corresponde al otorga-
miento de prestaciones a cargo de las entidades gestoras del Sistema de Seguridad Social.
CAPÍTULO VIII
INCENTIVOS Y SANCIONES
ARTÍCULO 21º (INCENTIVOS).-
Para promover y estimular el mejoramiento de la calidad, así como el desempeño institucional y per-
sonal en relación al SUMI, se instituye:
a. El “Premio a la Calidad, Equidad y Eficiencia del SUMI”, que será otorgado anualmente por el
Ministerio de Salud y Previsión Social.
b. La premiación a las personas e instituciones que colaboren con la elaboración de proyectos que
coadyuven a mejorar la ejecución del SUMI .
c. La premiación a la Brigada de Salud y establecimiento de salud que haya obtenido los mejores
indicadores en base a sus compromisos de gestión.
d. La premiación al personal de salud que demuestren compromiso con su comunidad dentro de
las prestaciones otorgadas por el SUMI.
ARTÍCULO 22º (SANCIONES ).-
I. Los funcionarios de los establecimientos de salud del sector público y de la seguridad social que
se nieguen a otorgar las prestaciones previstas para el SUMI, serán destituidos.
II. Los funcionarios del Sistema Público de Salud y de la Seguridad Social de corto plazo que rea-
licen cobros por prestaciones cubiertas por el SUMI; por medicamentos, insumos y reactivos;
serán destituidos.
III. Las solicitudes de reembolso de los establecimientos de salud por un número de atenciones ma-
yor al comprobado por el Gobierno Municipal, la falsificación, alteración o la adulteración do-
losa de documentos o el incumplimiento a las Guías Técnicas y Protocolos del SUMI, será san-
cionada de acuerdo con el régimen de responsabilidad por la función pública prevista por los
Decretos Supremos 23318 – A y 26237.
IV. Será sujeto a sanción aquel funcionario del Gobierno Municipal que no realice la transferencia
de recursos por pago del Formulario de Prestaciones Otorgadas del SUMI, dentro del plazo fi-
244 Anexo
jado en el Manual de Procedimientos Administrativos del SUMI. Del mismo modo, se procede-
rá con el retraso en la presentación de los documentos por los establecimientos de salud para
el reembolso de las prestaciones del SUMI.
V. Los funcionarios que incumplan las normas previstas en el Reglamento por cuya causa se sus-
citen problemas que pongan en riesgo la vida de los beneficiarios del SUMI, serán denunciados
ante el Ministerio Público para su procesamiento por delitos contra la Salud Pública, tipificados
en el código penal.
VI. Es función y deber indelegable del director, jefe o encargado del establecimiento de salud, man-
tener el abastecimiento de medicamentos, insumos y reactivos acorde a las necesidades, me-
diante el desarrollo de una gestión compartida del suministro de estos con el Gobierno Munici-
pal. El stock mínimo de medicamentos, insumos y reactivos establecido, significará la ruptura
de stock y originará para el responsable, de acuerdo con la gravedad de la infracción, la aplica-
ción de una multa de hasta un veinte por ciento de la remuneración mensual, la suspensión has-
ta un máximo de treinta días sin goce de haberes por el tiempo determinado, o la destitución
del cargo en caso de reincidencia.
VII. Se someterán a proceso administrativo, de oficio, a todos aquellos funcionarios que se nieguen
a otorgar los medicamentos o insumos establecidos en el SUMI, receten o sugieran la compra
en el mercado regular. El representante de la sociedad civil ante el DILOS, será responsable de
informar sobre la correcta dispensación de medicamentos e insumos del SUMI a los pacientes,
debiendo informar al Gerente de Red cualquier irregularidad.
CAPÍTULO IX
ARTICULO 23º (VIGENCIA).- La presente Resolución Ministerial, entrará en vigencia a partir del pri-
mer día del mes de enero de 2003, conjuntamente con todos los instrumentos normativos de la Ley
N° 2426 del Seguro Universal Materno Infantil.
ARTICULO 24º (ABROGACIONES).- Se abrogan todas las disposiciones contrarias a la presente Re-
solución Ministerial.
Anexo 245
TÉCNICAS EDUCATIVAS PARA LA

CAPACITACIÓN DEL SUMI
Como una parte complementaria se incluye en este módulo de inducción, técnicas educativas para
desarrollar la capacitacion del SUMI.
Para fomentar el cambio de actitudes, es necesario un cambio de mentalidad, el abandono de con-

ductas anteriores y la adopción de nuevas posturas.
El camino útil para el cambio de actitudes es la técnica de dinámica de grupos. Tal técnica permite
una vivencia o experiencia en la que se produce una conducta con algún contenido emocional o de
sentimiento que transforma la misma.
No todas las técnicas grupales permitirán tal cambio, sin embargo, la mayoría permiten promover una
transformación positiva en la conducta.
METODOLOGÍA DE CAPACITACIÓN:
Por metodología se entiende un conjunto ordenado de reglas o procedimientos que al ser puestos en
práctica permiten alcanzar un determinado fin o propósito. Ordenar conocimientos de acuerdo a un

programa previamente establecido, los cuales al ser presentados a un grupo determinado facilitarán
la incorporación de destrezas específicas, en el sentido de qué hacer y cómo hacerlo.
TÉCNICAS EDUCATIVAS
La exposición oral:
Se caracteriza porque el(la) participante es receptor de información, memoriza y repite los conteni-
dos, la participación es escasa, se limita a ver y oír, si existe alguna interrogante o inquietud tiene que
esperar a que termine la sesión para preguntar, sin embargo es posible en el transcurso promover la
participación a través de preguntas abiertas.
Esta metodología esta presente en muchas situaciones de capacitación. Su principal ventaja consiste
en que facilita la presentación de contenidos novedosos sobre algún tema del cual se espera que se
desarrollen nuevas conductas (habilidades y/o destrezas).
TÉCNICAS PARTICIPATIVAS
Las técnicas participativas proponen que el aprendizaje es un producto del intercambio de experiencias.
La experiencia que pone en consideración el facilitador(a) es la base para reforzar o reconstruir el

nuevo conocimiento, pero además la experiencia de los(as) participantes es muy importante.
Se parte de la experiencia previa conocida. Lo importante es, favorecer el desarrollo de habilidades

y/o destrezas, así como también promover el cambio de actitudes de modo que el(la) participante sea
capaz de detectar problemas reales, buscar soluciones y ponerlas en práctica.
246 Anexo
Algunas bases sobre la capacitación participativa:
• Cada persona trae al proceso de capacitación conocimientos y experiencias adquiridas durante

su vida, sin importar su nivel educacional, social, cultural u otros. Estos conocimientos son apor-
tes válidos y valiosos que contribuyen al proceso de aprendizaje.
• La capacitacion debe ser un proceso horizontal y de doble vía. Todos tenemos algo que ense-
ñar y algo que aprender.
• Los(as) participantes aprenden unos de los otros, no solamente del facilitador(a).
• El papel del facilitador(a) es, como su nombre lo indica facilitar el proceso de aprendizaje y co-
municación en el grupo, no simplemente “depositar” o “transferir” conocimientos técnicos.
• La educación es un proceso activo del participante. EL APRENDER es más importante que el EN-
SEÑAR. El(la) participante es la “estrella” de la película, no el facilitador(a).
• El producto de este proceso es un saber que pertenece a todos los que contribuyeron a cons-
truirlo. Nadie es “dueño” de la verdad.
• La capacitacion no solo parte de la realidad del facilitador(a) sino tambien del participante: de-
be ser enfocado hacia los intereses y necesidades de los beneficiarios.
• El aprendizaje más eficaz es activo, experimental o vivencial y práctico (no solamente teórico).
Se aprende mejor lo que experimenta a través de los sentidos, lo que se aplica y descubre in-
mediatamente.
• El proceso de capacitacion es crítico. Aumenta la capacidad de razonar, analizar y actuar, no
solamente memorizar.
• Los seres humanos son únicos en cuanto a la capacidad de efectuar cambios en si mismos y en
su ambiente. La capacitacion debe conducir a la transformación de la realidad, y proporcionar
herramientas prácticas para mejorar la calidad de vida.
Las técnicas utilizadas son múltiples y variadas, basadas en un enfoque dinámico, donde el grupo
aprende poniéndose en contacto con el objeto de estudio. El facilitador(a) actúa como moderador del
diálogo y el intercambio de experiencias del grupo. Como todos participan se observa que la autono-
mía del participante se amplía, favoreciéndo el desarrollo de su autoestima.
La principal ventaja de esta metodología es que permite la participacion de todos los(as) participan-
tes, tomándose en cuenta las opiniones y experiencias de todos. Su principal desventaja esta relacio-
nada con la posibilidad de perder de vista el objetivo principal.
Enfoque constructivista aplicado en procesos de capacitación:
El constructivismo es un enfoque educativo o pedagógico contemporáneo que señala que “el apren-
dizaje es una actividad organizadora de la persona que aprende, que va elaborando sus nuevos co-
nocimientos a partir de los conocimientos previos, de lo que el entorno le “brinda”. El educando po-
drá, revisar, seleccionar, transformar, o reestructurar lo que tiene significado para él y que se relacio-
ne con sus necesidades inmediatas. Desde esta perspectiva, el verdadero aprendizaje es una construc-
ción que logra modificar la estructura mental o las imágenes preexistentes en los(as) participantes. Los
Anexo 247
conocimientos, habilidades o destrezas que se proponen al grupo son aceptados por este en la medi-
da que les ayude a resolver o eliminar problemas en su entorno cotidiano.
El constructivismo nace como un movimiento que sintetiza el desarrollo de las nuevas teorías del
aprendizaje con la llamada Psicología Cognitiva y propone la aplicación de metodologías participa-
tivas, de carácter activo, donde el aprendizaje se adquiere por interés, motivacion y responsabilidad
del participante.
Principios del aprendizaje en adultos:
• El aprendizaje es más productivo cuando los(as) participantes estan listos para aprender. Aun
cuando la motivación sea interna, es responsabilidad del capacitador crear un ambiente que es-
timule la motivación en los(as) participantes.
• El aprendizaje es más eficaz cuando se basa en lo que el(la) participante ya sabe o ha experi-
mentado.
• El aprendizaje es más eficaz cuando los(as) participantes son conscientes de lo que necesitan
aprender.
• Se facilita con la utilización de toda una variedad de métodos y técnicas de capacitación
• Las oportunidades de practicar inicialmente las habilidades bajo situaciones controladas o si-
muladas (por ejemplo, por medio de los juegos de roles o el uso de modelos, u otros), son esen-
ciales para la adquisición de las habilidades y para desarrollar la competencia en la habilidad.
• La repetición es necesaria para que los(as) participantes alcancen la competencia o pericia en
una habilidad dada.
• Mientras más realista sea la situacion del aprendizaje más eficaz será el mismo.
• Para que resulte eficaz, la retroalimentación debe ser inmediata, positiva y no debe emitir ni en-
cerrar juicio alguno
Retroalimentación:
Ejemplos de actividades de retroalimentacion:
• Proporcionar las respuestas de las tareas y ejercicios prácticos.

• Devolver los materiales a los(as) participantes con comentarios por escrito.
• Formular preguntas e interactuar durante las sesiones de capacitación.
• Repasar los resultados de las pruebas escritas y del desempeño grupal e individual.
• Proporcionar comentarios informales, halagos y discusiones en el aula, durante las sesiones
prácticas y durante los recesos.
248 Anexo
Tecnicas facilitadoras del aprendizaje:
TRABAJO EN PARES:
¿Con qué se hace la técnica?

Con una lista de preguntas, en tarjetas.
¿Cómo se hace la técnica?

Se invita a las personas que participan a formar parejas para presentarse, tratar un tema que surja du-
rante el taller, analizar una pregunta concreta formulada por el facilitador(a) y preparada de antema-
no. Si se emplea este método varias veces durante el taller conviene cerciorarse de que las parejas
cambien en cada ejercicio.
¿Cuándo se utiliza la técnica?

Esto ayuda a los(as) participantes a conocerse mejor entre ellos.
Se usa en la presentacion de los(as) participantes. Permite la comunicación directa, con lo que au-
menta la cohesión del grupo. Puede emplearse espontáneamente cuando surge una pregunta que se
considera que requiere discusión. Esto es útil cuando la pregunta es difícil de responder, por la razón
que sea. Se les pide a los(as) participantes que se reúnan en parejas, analicen la pregunta durante unos
minutos (3 a 5), (con la posible ayuda de un cronómetro, o un reloj), y luego expongan sus conclu-
siones en el debate de plenaria. De esta forma, pueden analizar un tema y explicarlo mejor.
Puede consumir tiempo cuando se emplea espontáneamente y, aunque es un medio útil, puede ser
un obstáculo para controlar el tiempo. Es preferible emplear este método con mesura para que surta
el mejor efecto.
TRABAJO EN GRUPOS PEQUEÑOS:
¿Conque se hace la técnica?

Con estudios de caso, hojas, papelógrafos, marcadores.

El taller incorpora el trabajo en grupos pequeños para analizar estudios de caso, para realizar ejerci-
cios breves y para trabajar con proyectos actualmente en marcha. Esta herramienta pedagógica es
muy importante para promover la participacion activa, además de ser un método clave de capacita-
cion. Proporciona un cambio importante a la discusión en plenaria, y es una de las maneras claves
de aumentar la comprensión, la conciencia y las habilidades. Tambien les permite a las personas más
tímidas la oportunidad de expresar sus opiniones.
Como máximo cada grupo debe constiuirse de seis integrantes. Este número proporciona suficiente
variedad pero reduce al mínimo el tiempo para la presentación en plenaria y la discusión.
Para los ejercicios más largos (estudios de caso, y análisis de proyectos en marcha) se necesitan va-
rias salas o un salón lo suficientemente grande como para que los(as) participantes se subdividan en
grupos de seis por mesa, con suficiente espacio entre las mesas para permitir un trabajo grupal sin
distracciones.
Anexo 249
Cambiar de mesa todos los días mejorará la participacion, la interaccion y el aprendizaje. Esto pue-
de hacerse pidiéndoles a los(as) participantes que estén sentados a la izquierda de una mesa, que ro-
ten cambiandose de lugar a la siguiente mesa a la derecha. Las personas del lado derecho de la me-
sa se cambiaran a la mesa de la izquierda. Si el número de participantes por mesa lo justifica, se po-
dria repetir la rotación.
El cambio de asientos también se puede planificar la noche del primer dia, para que el segundo día
la participacion se haga con una nueva distribucion, cambiando los diversos tipos de personalidad y
niveles de conocimientos y experiencia.
Proceso para discusion de pequeños grupos: Plantee las preguntas para la discusion (tarea de grupo),
y distribuya los casos, si sé estan usando. De antemano, escriba la tarea de grupo en un papelógrafo.
Informe a los(as) participantes cuanto tiempo tienen para trabajar en grupo, pídales que nombren un
relator y a otra persona para que tome notas y escriba sus conclusiones en el rotafolio. Los facilitado-
res deben hacer rondas al comienzo para cerciorarse de que cada participante comprenda el ejerci-
cio y para aclarar sus dudas.
Hay que avisar a los grupos en varias ocasiones cuanto tiempo les queda, por lo menos a la mitad del
tiempo, (a los 10 y a los 3 minutos antes de que tengan que regresar a plenaria).
De vuelta en plenaria solicite que algún grupo se ofrezca como voluntario para presentar el primer
informe. Conceda (5) minutos a cada grupo (o el tiempo idóneo) para la presentación de sus conclu-
siones. Cuando la representación del grupo haya terminado su informe, pregúnteles a los demás in-
tegrantes si tienen algo que agregar. Pídales que solamente aclaren sus dudas, (el debate se celebra-
rá después de que todos los grupos hayan terminado su presentación), repita este proceso con cada
grupo.
¿Cuándo se utiliza esta técnica?

Para analizar estudios de caso.
GRUPOS DE EXAMEN RÁPIDO:

Con preguntas importantes, complejas, y el material a usarse pueden ser hojas.
¿Como se hace la técnica?

Pueden integrarse espontáneamente cuando se formula una pregunta importante, pero compleja, y la
persona que facilita no quiere convertirse en “experta” o ponerse en evidencia. Pida a quienes parti-
cipan que integren grupos de dos o tres personas para examinar la pregunta, y deles tiempo para que
expresen sus opiniones. El tiempo asignado debe ser breve: unos (5) minutos.

Estos grupos y las parejas son particularmente útiles después del almuerzo, en un dia cálido, cuando
la atencion empieza a disminuir.
250 Anexo
Tambien se puede recurrir intencionalmente a estos grupos de examen rapido para interrumpir una
presentación en plenaria. Piense con antelación en las preguntas que va a plantear y escríbalas en un
(papelógrafo).
PRESENTACIÓN EN PLENARIA:

Papelógrafos, marcadores, y/o retroproyectora y transparencias.

Al finalizar una charla, conferencia y/o trabajo grupal, puede ser que muchas de ellas realmente ha-
yan mantenido su interés durante toda la clase ¿Cuánto recuerda de lo que escuchó?. ¿Participó?, ¿O
solo escuchó pasivamente consciente del paso del tiempo? Esta es la desventaja de estas presentacio-
nes como método de capacitacion.
En la experiencia la atención en la edad adulta no es constante, va y viene, y este método de adqui-

rir la información puede ser decepcionantemente ineficaz. Se tiende a poner a la persona que facili-
ta en el papel de experto, y a reducir al mínimo las posibilidades de que cada participante examine
y utilice sus propios conocimientos y experiencia.
S e utiliza al concluir una charla, conferencia y/o taller, para elaborar conclusiones y recomendacio-
nes.
Las presentaciones en plenaria tienen su lugar en un taller de capacitación cuando:
• Introducen un contraste con los otros métodos utilizados en el taller.

• Permiten presentar la informacion en poco tiempo y van seguidas de ejercicios éstas son suma-
mente provechosas.
• En un taller bien equilibrado se limitará el número de sesiones organizadas como clases forma-
les y se limitará a la transmisión de la informacion y los conocimientos.
LLUVIA DE IDEAS:

Papelógrafo, marcadores, o pizarra y tiza.

Este metodo da opciones a que cada participante exprese libremente sus ideas, sin pensar antes de
hacerlo. Así, se generan ideas innovadoras y fructíferas.
El metodo consiste en que el facilitador(a) plantee una pregunta y solicite de los(as) participantes sus
respuestas espontáneas en voz alta. Nada se censura. Todo se escribe en el rotafolio, incluso las res-
puestas repetidas. El objetivo es generar tantas ideas como sea posible en el mínimo tiempo. Los(as)
participantes se adaptaran al ritmo del ejercicio con rapidez y entusiasmo. Cuando se acaba el tiem-
po, el facilitador(a) le pide al grupo que clasifique las respuestas por temas. Empleando marcadores
Anexo 251
de colores, se asigna una letra de distinto color a cada idea. Al final, se pueden eliminar las yuxtapo-
siciones y repeticiones y, si se desea, dar una orden de prioridad a las ideas. Sigue el debate en gru-
po, durante el cual se puede hacer hincapié en algunos conceptos, descartar otros, hasta que se lo-
gra el consenso del grupo.
Algunas normas:
• Plantee un problema o una pregunta limitada.

• Escriba las ideas en el rotafolio
• Cuando grabe no edite ni comente
• Solo se pueden hacer comentarios generales (por ejemplo: ¡Aja! ¡Estamos sacando muchas ideas
buenas!). No elogiar una idea o decir que algo no viene a cuento. Esto detendrá el proceso por
que los(as) participantes se cohibirán
• Mantenga el ritmo rápido
• Pídales a los(as) participantes que no-se autocensuren. Dígales que algunas de las mejores ideas
son las espontáneas, que no se juzgan. No se permite criticar y la evaluación de las ideas vie-
ne una vez que han cesado de fluir, o que se acaba el tiempo.

Este es un ejercicio provechoso porque la participación es muy activa, es divertido y todos tienen
oportunidad de contribuir, y poder generar ideas fructíferas.
PREGUNTAS:

Con preguntas, cartulina, marcadores.

Se puede fijar un momento determinado para las preguntas del debate; por ejemplo, al final de una
charla o conferencia. En efecto, en los talleres de capacitación con participación activa, las pregun-
tas son fundamentales y necesitan fomentarse.
Sin embargo hay riesgos inherentes: i) Participantes a quienes les gusta oirse hablar y que hacen pre-
guntas constantemente, aun cuando no sean pertinentes ii) La verdadera pregunta pertinente a cuya
respuesta hay que dedicarle tiempo y que altera el horario de la sesión iii) Las preguntas que se con-
vierten en comentarios; y iv) Las que se convierten en debates activos. Los talleres de capacitación se
distinguen por la necesidad de cubrir mucho material en poco tiempo y las preguntas puedan desviar
el tema. Sin embargo, son una parte intrínseca del proceso de participacion activa.

Al final de una conferencia-charla durante la plenaria.
Quienes facilitan tienen que ser firmes acerca del tiempo que se dedica a las preguntas, en particu-
lar cuando no vienen al caso.
252 Anexo
Estacionamiento: una manera de evitar este problema es designar un “estacionamiento” al comienzo

del taller. Encabece una hoja del rotafolio con esta palabra y péguela a la pared en un sitio visible.
Algunas preguntas se pueden responder mas adelante en el taller si consumen mucho tiempo en una
sesión determinada. Cuando esto sucede “estacione” la pregunta en la hoja del rotafolio para estar
seguro de responderla durante el taller.
Algunas de las preguntas dejaran de ser candentes en el transcurso del taller, otras se responderán, y las
que todavia esten pendientes al final pueden contestarse si todavía se considera necesario. Este es un
mecanismo útil para controlar el tiempo sin que los(as) participantes sientan que se los hizo a un lado.
• Devuelva las preguntas: A veces el facilitador(a) no está seguro de cómo responder a una pre-
gunta; a veces la pregunta es clave, y/o surge cuando la concentración esta decayendo. En ese
caso, devuelvale la pregunta al grupo y:
• Elogie la pregunta y solicite las respuestas de los(as) participantes.
• Someta la pregunta a la consideracion de parejas o a un grupo de examen breve.
Como manejar a una participacion dominante: Usted tendrá que tratar de calmar a quienes persistan
en preguntar:
• Diga con amabilidad, pero con firmeza, que el resto de las personas también necesitan tener
oportunidad de preguntar.
• Estacione sus preguntas, elogie su entusiasmo si usted piensa que el resto no esta interesado.
Una vez que el facilitador(a) este cara a cara con la persona que preguntó, es probable que és-
ta pierda interés en la pregunta.
• Recurra al humor para mitigar la tensión o el resentimiento que se pueda estar acumulando en-
tre otros participantes que se sienten dominados.
• Haga que se formen grupos de examen rápido con mayor frecuencia.
• Cerciórese que las personas dominantes pasen de un grupo pequeño a otro, para que ninguno
tenga que “tolerar” a un participante de estos durante todo el taller.
• Si insisten en preguntar y se esta acabando el tiempo, pídale a todo el grupo que decida si le
gustaría seguir con este tipo de preguntas, aunque pierdan parte del contenido de la sesion. De
esta forma la participación del resto del grupo es lo que detiene las preguntas, y no quienes fa-
cilitan.
ESTUDIO DE CASO:

Con: lápices, marcadores y papeles, (o pizarra y tiza).

• Los que coordinan preparan un resumen sobre una situación o un problema que tenga que ver
con el tema que se trabaja, bajo la forma de un “caso” en particular. Ya sea por escrito u oral-
mente, se expone y se trabaja en pequeños grupos.
Anexo 253
• Todos los(as) participantes basándose en el documento o la exposición, discuten el caso presen-

tado, dando ideas, posibles soluciones o interpretaciones.
• Los que coordinan los grupos pequeños, iran anotando aportes significativos y posibles solucio-
nes que vayan saliendo en la discusion, en la pizarra o en el papeló- grafo. Sobre la base de es-
tas anotaciones se hará una conclusión final.
• Una vez agotada la discusión, se realiza una síntesis ordenando los problemas del “caso”.

Para llegar a conclusiones o buscar alternativas, sobre una situación o problema determinado.
PALABRAS CLAVE:

Con:papeles, lápices, papelógrafos y marcadores.

• Con todos los(as) participantes o por grupo (según el número), se pide a cada uno que escriba
o diga, una sola palabra que sintetice o resuma, lo que piensa sobre el tema.
• Luego se realiza una breve reflexión en torno a lo que cada palabra significa para los(as) parti-
cipantes.
Es un ejercicio que permite resumir o sintetizar los aspectos centrales de una idea o un tema.

Básicamente es una técnica para ejercitar y resumir el pensamiento, escogiendo los aspectos que se
considera más importantes.
Puede utilizarse en el desarrollo de un tema particular para sintetizar o resumir los aspectos centrales
de una discusión o al inicio del tratamiento de un tema para hacer un diagnóstico de lo que los(as)
participantes piensan sobre el mismo.
Puede realizarse a partir de la lectura de un documento, una charla, una discusión, o presentación de
un medio audiovisual; se pide a los(as) participantes que resuman en una frase lo que considere del
tema o las ideas más importantes.
La “palabra clave” o frase clave puede ser expresada en forma gráfica (sociodrama) por parte de los
(as) participantes.
SOCIODRAMA:

Con: con materiales fáciles de encontrar

Se escoge un tema. Se debe tener muy claro cual es el tema que se va a presentar, y el por qué.
Se dialoga ampliamente sobre el tema.
254 Anexo
Luego se hace la historia o argumento ordenando todos los pasos, hechos o situaciones menciona-
das, para organizar como se va a actuar (en que orden van a ir los distintos hechos, definir los perso-
najes de la historia y el momento en que tienen actuar.

El sociodrama permite mostrar elementos para el análisis, de cualquier tema con base en situaciones
o hechos de la vida real, que después se van a analizar. Se utiliza:
Para conocer y profundizar un tema, como diagnóstico de conocimientos previos.
PAPELÓGRAFO:

Con: Papel sábana tamaño pliego, marcadores y masking.

Se escribe en los papeles ordenadamente y con letra grande los acuerdos a que ha llegado un grupo
en la discusión de cualquier tema.
El papelógrafo es un instrumento muy útil por que permite que todo lo que se ha ido discutiendo a
lo largo de una jornada de capacitacion quede por escrito y los(as) participantes puedan retornar a
los elementos o síntesis que se han ido haciendo.
El papelógrafo puede utilizarse en cualquier momento de una reunión o de un taller; es un instrumen-

to elaborado colectivamente, que permite recoger por escrito lo central de las reflexiones del grupo.
REFRANES O FRASES CÉLEBRES

Tarjetas de cartulina, marcadores de colores.

El facilitador debe elaborar los refranes divididos e inconclusos para distribuir a cada participante, por
ejemplo: “dime con quién andas” va en una tarjeta, “y te diré quién eres” va en otra tarjeta, los par-
ticipantes deben parearse para completar el refrán, y luego presentarse por parejas, en la presenta-
ción citaran: nombre y apellido, institución a la que pertenecen, profesión, procedencia, y sus espec-
tativas sobre el taller.
¿Cuando se utiliza la técnica?

Se hace esta técnica para que los participantes o asistentes se conozcan mejor y al mismo tiempo pa-
ra animar al grupo, se utiliza al inicio del taller.
Lista de Refranes elaborados en tarjetas de cartulina:
1.- Al que madruga.......Dios le ayuda.
Anexo 255
2.- No por mucho madrugar.......Amanece mas temprano.

3.- Al mal tiempo.......Buena cara
4.- A caballo regalado.......No se le mira los dientes.
5.- Dime con quien andas.......Y te dire quien eres.
6.- No hay mal que dure cien años.......Ni cuerpo que lo resista.
7.- Haz el bien.......Sin mirar a quien.
8.- En casa de herrero.......Cuchillo de palo.
9.- Hombre prevenido.......Vale por dos.
10.- Quien a buen arbol se arrima.......Buena sombra lo cobija.
11.- Haste de buena fama.......Y echate en cama.
12.- Camaron que se duerme.......Se lo lleva la corriente.
13.- Agua que no has de beber.......Dejala correr.
14.- No todo lo que brilla.......Es oro
15.- A palabras necias.......Oidos sordos.
16.- Más vale tarde.......Que nunca.
17.- La caridad.......Empieza por casa.
18.- Cuando el rio suena.......Es por que piedras trae.

19.- Una golondrina.......No hace el verano
20.- Ojo por ojo.......Diente por diente
21.- De tal palo.......Tal astilla.
22.- En boca cerrada.......No entran moscas.
23.- En el mundo del ciego.......El tuerto es rey
24.- En la boca del mentiroso.......Lo cierto se hace dudoso.
25.- A lo hecho.......Pecho.
26.- Ojos que no ven.......Corazón que no siente.
27.- Al buen entendedor.......Pocas palabras
28.- Da a Dios lo que es de Dios.......Y al Cesar lo que es del Cesar.
29.- Genio y figura.......Hasta la sepultura.
30.- El que no llora.......No mama.
31.- Más vale pájaro en mano.......Que ciento volando.
32.- No hay peor sordo.......Que el que no quiere oir.
33.- A Dios rogando.......Y con el mazo dando.
34.- Del arbol caido.......Todo el mundo hace leña.
35.- No hay mal.......Que por bien no venga
36.- Gallo que no canta.......Algo tiene en la garganta.
37.- En rio revuelto.......Ganancia de pescadores.
38.- Perro que ladra.......No muerde.
256 Anexo
TEST DE ENTRADA/SALIDA SUMI
Objetivo: Medir los conocimientos sobre la capacitación del SUMI, SNUS y sus procedimientos ad-
ministrativos.
Instructivo
Basándose en la información que tiene sobre el Seguro Universal Materno Infantil SUMI, Modelo de
Gestión, Red de Salud y el Sistema Nacional Único de Suministros SNUS, responda las siguientes
preguntas, encerrando en un círculo la respuesta correcta.
1. La Ley 2426 trata de:

a) S.B.S.
b) S.M.I
c) SUMI
d) Participación Popular
e) Ninguno
2. La Ley 1737 trata de:

a) Fiscalizar, normar, regular los fondos y las actividades
b) Normar la aplicación del SUMI
c) Normar la creación de la Farmacia Institucional Municipal
d) Normar la utilización adecuada de medicamentos
e) Ninguno
3. Cuál es el propósito del Seguro Universal Materno Infantil – SUMI

a) Atender a todas las mujeres en edad fértil
b) Atender solo a niños y niñas
c) Mejorar los indicadores de salud materna
d) Reducir la mortalidad materna infantil
e) Todos
4. Cuál el propósito del Sistema Nacional Único de Suministros - SNUS

a) Crear Farmacias Municipales
b) Crear Farmacias Institucionales
c) Aplicar el SIAL en la dotación de medicamentos
d) Normar el funcionamiento de las Farmacias Institucionales Municipales
e) Regular la dotación de medicamentos
5. A quienes beneficia el SUMI

a) Al SEDES
b) Al Ministerio de Salud
c) A las mujeres embarazadas y menores de cinco años
d) A las mujeres en edad fértil y niños y niñas
e) Ninguno
6. Cual es el propósito de tener una Farmacia Institucional Municipal FIM

a) Dotar de medicamentos a costo bajo
Anexo 257
b) Entregar medicamentos gratuitos

c) Regular la adquisición de medicamentos
d) Garantizar la calidad de los medicamentos
e) Todos
7. Cual es la diferencia entre el SBS y el SUMI

a) Prestaciones diferenciadas
b) Paquetes de prestación opcionales
c) Ampliación de prestaciones
d) Beneficia a todas las mujeres
e) Ninguno
8. Cuantos formularios se utilizan en el SUMI

a) 10 formularios
b) 9 formularios
c) 3 formularios
d) 8 formularios
e) Ninguno
9. Quienes son los actores principales que coadyuvaran en el buen funcionamiento del SUMI
a) El comité de vigilancia
b) La red
c) El DILOS
d) El municipio
e) Todos
10. Cual es la fuente financiamiento principal del SUMI

a) TGN
b) HIPIC II
c) Coparticipación tributaria
d) TGN, Coparticipación Tributaria y HIPIC II
e) Otros
11. Que es DILOS

a) Dirección de investigación local de organización en salud
b) Dirección Integral de organización de salud
c) Dirección Local de Salud
d) Dirección logística de salud
e) Ninguno
12. Cual es el nuevo modelo de gestión

a) Las mancomunidades en salud
b) Red de macro distrito
c) Redes Municipales de Salud
d) Gestión de redes
e) Ninguno
258 Anexo
Referencias bibliograficas:
1. Medaura Olga et al., Técnicas grupales y afectivas, hacia un cambio de actitudes, Buenos Aires
Argentina, 1987.
2. Ministerio de Sostenible y Medio Ambiente, Sistema Nacional de Planificación, La Paz Bolivia.
1996.
3. C.L.A.P., OPS/OMS, D.I.D. Universidad de Calgary Cánada, Manual de Salud Materno Perinatal,
para promotores comunitarios, Montevideo Uruguay, 1998.
4. Pozo G. , López M. E. , Manual de capacitación, servicios amigables y de calidad para el ado-
lescente, M.S.P.S., Pathfinder, La Paz Bolivia. 1999.
5. Ashford L., Makinson C., Salud Reproductiva como Política en la Práctica. OPS Washington.
D.C. 1999.
6. Ministerio de Salud y Previsión Social, Rotafolios de los Programas CENTINELA DE LA SALUD
y MUNICIPIO Y FAMILIA, La Paz Bolivia. 2000.
7. Labbok Míriam, et al, Lactancia Materna, como proteger un recurso natural. OPS Washington
D.C. 2000.
8. Donlan Emma, Guía de Facilitadores en Salud Sexual y Reproductiva, Population Concern, La
Paz Bolivia, 2001.
9. DDPC, Modelo de Gestión Municipal Participativa, La Paz Bolivia. 2002.
10. Schubert Catarina, et al., Atención Humanizada al Recién Nacido de Bajo Peso. Ministerio de
Salud de Brasil. 2002.
11. Barriga Roberto Texto REDES DE SALUD, La Paz Bolivia. 2003.
12. Fuentes Christian, Diapositivas DILOS, Cochabamba Bolivia. Enero 2003.
13. Munguia Juan Carlos, Diapositiva de HIPC II, La Paz Bolivia. 2003.
14. Pardo Emilio, Diapositivas SUMI, Cochabamba Bolivia. Enero 2003.
15. Pereira Christian, Diapositivas de REDES, La Paz Bolivia. 2003.
16. Ramos Edwin, Diapositivas Procedimientos Administrativos SUMI, Cochabamba Bolivia. Enero
2003.
17. Urioste Victoria, Diapositivas de SNUS, Cochabamba Bolivia. Enero 2003.
Anexo 259

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Ministerio de Salud

Autoridades Nacionales: Dr. Javier Torres Goitia – Ministro de Salud y Deportes

Dr. Raúl Prada – Director General de Previsión Social

Autoría: Dr. Christian Fuentes – Director General Servicios de Salud

Elaborado por: Lic. Elba Olivera – Escuela Nacional de Salud

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Diseño e impresión: Creativa - 2488588 - 2488486

2 Manual para la inducción

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Propósito. Productos. Perfil del facilitador. Competencias en la fase de inducción. Meto-

Redes de Salud, justificación, componentes y funciones. Principios de la red de salud,

Introducción al SUMI. Antecedentes, ¿Qué es el SUMI?. Responsabilidades. Financia-

Instructivos generales para el llenado de formularios y de los mecanismos de cobro y pa-

mulario de prestaciones otorgadas Nº 3, 4 y 5. Boleta de referencia y contrareferencia

Introducción. Objeto del SNUS. Ámbito de aplicación. Estructura, instrumentos, provee-

Ley 2426 SUMI

La premisa básica es implementar adecuadamente el Modelo de Gestión y el SUMI

Con la inducción rápida se espera:

(1) Promover la adecuada implementación del Modelo de Gestión y del SUMI.

Dr. Javier Torres Goitia Caballero

El ser humano, por naturaleza, siempre ha sido ávido de conocimiento. La curiosi-

El Módulo de Inducción al SUMI, pretende ser un instrumento enmarcado en ese

El Gobierno de Responsabilidad Nacional del Licenciado Gonzalo Sánchez de Lo-

Módulo de Inducción del Modelo de Gestión: Redes de Salud, DILOS y SUMI

El SUMI es, en mi concepto, una respuesta a la demanda social de una atención de

Este módulo pretende inducir al conocimiento del Modelo de Gestión, en el Sistema

nombre lo indica, un proceso de inducción que significa adquirir destrezas, habili-

Este proceso de cambio de mentalidad y de concepción de la salud pública bolivia-

Dr. Christian Fuentes Gutiérrez

Los módulos permiten un abordaje temático organizado en tres partes:

(1) Resumen introductorio,

Manual para la inducción 13

1. MANUAL PARA LA INDUCCIÓN

• Profesional del área de salud: médico, enfermera, bioquímico farmacéutico, trabajadora

1.4. Competencias a lograr en la fase de Inducción

Los y las participantes están en condiciones de:

b) Replicar el taller de Inducción en el nivel operativo.

c) Aplicar los procesamientos de los instrumentos administrativos para la implementación

d) Contribuir en la solución de las incertidumbres que se generen de la demanda de los par-

e) Sensibilizar respecto de la organización y funcionamiento de la Red de Salud para la

Manual para la inducción 15

1.5. Metodología de los talleres

1.5.1. El método sugerido para los talleres de inducción será:

a) El EXPOSITIVO–EXPLICATIVO–ILUSTRATIVO a partir de resúmenes y diapositi-

b) La PROBLEMATIZACIÓN y ESTUDIO DE CASOS sobre la experiencia actual de

c) Complementación con anexos bibliográficos

1.5.2. Esta metodología se centrará en:

• Evaluación de conocimientos, a través de un test de entrada y salida

• La educación para adultos en una modalidad presencial y en cascada.

• Presentaciones teórico-conceptuales y metodológicas

• Trabajo de grupos y resolución de casos

• Plenarias como síntesis del trabajo grupal

1.5.3. Fases del proceso educativo

El proceso educativo propuesto se enmarca en la educación continua, constituida

Primera fase:de sensibilización.

Segunda fase: de inducción.

16 Manual para la inducción

Tercera fase: de capacitación a profundidad.

Población beneficiaria: personal de salud de SEDES y municipios.

Las competencias para la tercera fase de capacitación son:

1.6. Niveles de aplicación.

1.6.1. Alcance de la inducción y capacitación