ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO

“ESPOCH”
FACULTAD DE SALUD PUBLICA
ESCUELA DE MEDICINA
PEDIATRIA

OBESIDAD

Docente: Dr.Leyva Carlos

Curso: Noveno “A”

Integrantes:

Erika Cortes

Dayanna Chiriboga
 OBESIDAD
DEFINICION
La obesidad es un problema importante de salud pública en pediatría que se asocia
a un alto riesgo de complicaciones en la infancia y a un aumento de morbilidad y
mortalidad a lo largo de toda la vida adulta.
EPIDEMIOLOGIA
De acuerdo a datos de la OMS, se estima que a nivel mundial, 17.6 millones de
niños menores de 5 años tienen sobrepeso.
Países de ingresos bajos y medianos: prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil
entre los niños en edad preescolar supera el 30%
Si se mantienen las tendencias actuales, el número de lactantes y niños pequeños
con sobrepeso aumentará a 70 millones para 2025.
Comisión para acabar con la obesidad infantil
11 de octubre de 2017 -- El número de niños y adolescentes de edades
comprendidas entre los cinco y los 19 años que presentan obesidad se ha
multiplicado por 10 en el mundo en los cuatro últimos decenios.
(OMS) indica que, si se mantienen las tendencias actuales, en 2022 habrá más
población infantil y adolescente con obesidad que con insuficiencia ponderal
moderada o grave.
PREVALENCIA DEL SOBREPESO EN MENORES DE 5 AÑOS NORMALIZADA
POR EDADES, ESTIMACIONES COMPARABLES
PREVALENCIA DEL SOBREPESO EN MENORES DE 5 AÑOS, POR REGIÓN DE
LA OMS Y POR GRUPO DE INGRESOS DEL BANCO MUNDIAL,
ESTIMACIONES COMPARABLES

ETIOLOGIA
Los seres humanos tenemos la capacidad de almacenar energía en el tejido
adiposo, lo cual les permite la supervivencia en tiempos de escasez de alimentos.

La obesidad es el resultado de un desequilibrio de la ingesta calórica y el gasto de

energía. Incluso el exceso calórico progresivo pero mantenido causa un exceso de
adiposidad.
CAMBIOS AMBIENTALES

El ambiente alimentario ha cambiado de forma considerable los cambios en la

industria alimentaria están relacionados en parte con cambios sociales, ya que las
familias extensas se encuentran más dispersas.
Cada vez menos familias preparan las comidas de forma habitual y los alimentos
son preparados cada vez más por una industria alimentaria, que contienen altos
niveles de calorías, hidratos de carbono simples y grasa.
Añadimos a estos factores el aumento del consumo de bebidas ricas en hidratos de
carbono, incluidas las colas, las bebidas deportivas y los zumos de frutas.
Las bebidas endulzadas se han asociado a un mayor riesgo de obesidad porque
los niños que beben elevadas cantidades de azúcar no consumen menos comida.
El aumento en el uso del sirope de maíz rico en fructosa para endulzar bebidas y
alimentos
preparados es otro importante cambio ambiental, lo cual conlleva la disponibilidad
de calorías baratas.

Genética
Los hallazgos procedentes de los estudios de asociación de genoma completo
explican una proporción muy pequeña de la variabilidad interindividual en la
obesidad.
Un ejemplo importante, el gen FTO en 16q12, se asocia a adiposidad en la infancia,
probablemente explicada por un aumento de la ingesta de energía.

FACTORES PSICOSOCIALES
En ocasiones hay neurosis de ansiedad que se compensa mediante la ingesta de
alimentos y por otro lado produce trastornos psicológicos como falta de autoestima
y la dificultad para integrarse en un grupo social.

FISIOPATOLOGIA

El control de los combustibles almacenados y el control a corto plazo de la ingesta

de alimentos: apetito y saciedad se producen mediante ciclos de retroalimentación
neuroendocrina que comunican el tejido adiposo, el aparato gastrointestinal y el
sistema nervioso central.
La leptina estimula las neuronas anorexígenas del hipotálamo e inhibe las neuronas
orexigénicas. La adiponectina estimula la utilización de glucosa en el hígado y el
músculo y aumenta la sensibilidad a la insulina, mientras que la interleucina-6 (IL-
6) contribuye a la resistencia a la insulina en el tejido adiposo, el músculo y el
hígado. El péptido YY (PYY) inhibe las neuronas orexígenas y el péptido similar al
glucagón 1 (GLP-1) estimula las neuronas anorexígenas del hipotálamo. El GLP-1
también aumenta la secreción de insulina pancreática estimulada por la glucosa y
suprime la secreción de glucagón. La insulina estimula la captación de glucosa por
el tejido adiposo y el músculo, potencia la lipogénesis, suprime la producción
hepática de glucosa y tiene un efecto inhibidor sobre el sistema anorexígeno
hipotalámico. La grelina estimula las vías orexígenas hipotalámicas.
 INDICADORES ANTROPOMETRICOS

Clasificación:

La obesidad puede clasificarse en idiopática y secundaria. La idiopática o esencial,

llamada también exógena, es la más frecuente y representa el 95% de todos los
casos de obesidad infantil. La secundaria o sindromática forma parte de la
sintomatología de una afección conocida y corresponde al 5%.

Desde el punto de vista cuantitativo la obesidad se clasifica en “androide” y

“ginecoide”. La primera, llamada también visceral, central o tipo “manzana”, tiene
como característica que el acúmulo de grasa es a nivel troncular o central. La
segunda, llamada también obesidad periférica o tipo “pera”, presenta la grasa a nivel
periférico preferentemente en la cadera y en la parte superior de los muslos.
Otra forma de clasificarlo es de acuerdo a las comorbilidades que el niño presente:

Cuadro clínico:
El estudio de crecimiento de Harvard encontró que los niños varones que tenían
sobrepeso durante la adolescencia tenían el doble de posibilidades de morir por una
enfermedad cardiovascular que aquellos que tenían un peso normal.
La obesidad se acompaña en una tercera parte de los niños por aceleración de la
edad ósea, pubertad temprana y trastornos menstruales como amenorrea,
oligomenorrea y/o hemorragia disfuncional; en algunas de estas pacientes se puede
presentar hiperandrogenismo con hirsutismo y ovario poliquístico.

Los problemas ortopédicos más frecuentes son los deslizamientos epifisiarios de la

cabeza femoral, la enfermedad de Legg-Calve Perthes y tendencial al genu algum.
 Las alteraciones dermatológicas se ven a menudo, especialmente infecciones por
fricción permanente de la piel.

Ancamtosis nigricans.

Además de lo enunciado anteriormente se agregan los trastornos psicológicos los

cuales están dados por trastornos del comportamiento y pésima autoestima.

En el campo deportivo generalmente son excluidos, lo cual los autolimita cada vez
más y muchas veces es un factor coadyuvante para favorecer aún más la obesidad.

Consecuencias

Los niños obesos tienen más probabilidades de desarrollar una serie de

problemas de salud en la edad adulta. Entre ellos:
 Cardiopatías;
 Resistencia a la insulina (con frecuencia es un signo temprano de diabetes
inminente);
 Trastornos osteomusculares (especialmente artrosis, una enfermedad
degenerativa muy discapacitante que afecta las articulaciones);
 Algunos tipos de cáncer (endometrio, mama y colon);
 Discapacidad.

Causas

La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad infantiles es el desequilibrio

entre la ingesta calórica y el gasto calórico. El aumento mundial del sobrepeso y
la obesidad infantiles es atribuible a varios factores, tales como:
 El cambio dietético mundial hacia un aumento de la ingesta de alimentos
hipercalóricos con abundantes grasas y azúcares, pero con escasas vitaminas,
minerales y otros micronutrientes saludables.
 La tendencia a la disminución de la actividad física debido al aumento de la
naturaleza sedentaria de muchas actividades recreativas, el cambio de los
modos de transporte y la creciente urbanización.

Causas sociales de la epidemia de obesidad infantil

La OMS reconoce que la prevalencia creciente de la obesidad infantil se debe a
cambios sociales. La obesidad infantil se asocia fundamentalmente a la dieta
malsana y a la escasa actividad física, pero no está relacionada únicamente con
el comportamiento del niño, sino también, cada vez más con el desarrollo social
y económico y las políticas en materia de agricultura, transportes, planificación
urbana, medio ambiente, educación y procesamiento, distribución y
comercialización de los alimentos.
El problema es social y por consiguiente requiere un enfoque poblacional,
multisectorial, multidisciplinar y adaptado a las circunstancias culturales.
Al contrario de la mayoría de los adultos, los niños y adolescentes no pueden
elegir el entorno en el que viven ni los alimentos que consumen. Asimismo, tienen
una capacidad limitada para comprender las consecuencias a largo plazo de su
comportamiento.
Por consiguiente necesitan una atención especial en la lucha contra la epidemia
de obesidad.

Exámenes complementarios

Tratamiento

Es útil solicitar un diario dietético de 24 horas, con especial atención a la ingesta de

frutas, verduras y agua, así como de alimentos ricos en calorías y bebidas ricas en
hidratos de carbono. Cuando sea posible, la evaluación por parte de un nutricionista
es extremadamente útil. Esta información constituirá el fundamento de los cambios
progresivos en la conducta alimentaria, la ingesta calórica y la actividad física
durante la intervención.
No existen fármacos eficaces para revertir el exceso de adiposidad en niños y
adolescentes. Los fármacos disponibles logran una pérdida de peso o una mejoría
en el IMC modestos incluso cuando se combinan con intervenciones conductuales.
Son interesantes varias clases de fármacos, incluidas aquellas que reducen la
ingesta de calorías o actúan como anorexígenos centrales, aquellas que afectan a
la disponibilidad de los nutrientes mediante reabsorción intestinal o tubular renal u
aquellas que afectan al metabolismo. El único tratamiento aprobado por la Food and
Drug Administration (FDA) para la obesidad en niños <16 años es el orlistat, que
disminuye la absorción de grasa y logra una pérdida de peso modesta. Las
complicaciones incluyen la flatulencia, las deposiciones grasas y la aparición de
manchas de grasa en la ropa. Este fármaco ofrece un escaso beneficio a los
adolescentes con obesidad grave.

Prevención y rehabilitación
 Promover actividad física
 Esparcimiento al aire libre
 Limitar horas frente al televisor o pc
 Inculcar desde pequeños al hábito de consumir alimentos sanos y naturales.

Bibliografía
 MENEGHELLO J. Pediatría.. 4th ed. Santiago de Chile: Publicaciones
Técnicas Mediterraneas; 1991.
 Organización Mundial de la Salud (OMS).datos y cifras sobre la obesidad
infantil. [Online].; 2017 [cited 2018 Abril 10. Available from:
http://www.who.int/end-childhood-obesity/facts/es/.
 Roerth M. Nelson Tratado de la Pediatria.20th ed.Milwaukee,wisconsin;2016
 Tratamiento de la obesidad infantil: Factores pronósticos asociados a una
respuesta favorable, Revista chilena, Santiago, Junio 2010.
 https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/adiposito/vol-
3298/adipocito_la_obesidad_v3n2/