Đa số giống đề năm ngoái, do đó ôn kĩ theo OSCE năm ngoái thì sẽ qua được hết.

+ Bàn 1: Lau tay – Mặc áo – Mang gant vô khuẩn

+ Bàn 2: Cho tình huống lâm sang
BN sốt 39 độ, đau hạ sườn phải. Khám thấy gan to dưới bờ sườn, ấn đau hạ sườn phải
1/Nêu chẩn đoán sơ bộ: Áp xe gan / D9TD92/ Suy thận cấp
2/ Điều trị bằng kháng sinh gì ? Ceftriaxone
3/ Ngoài ra không thể lựa chọn kháng sinh nào? Gentamicin do suy thận

+ Bàn 3: Hình hạt cà phê nêu 1 chẩn đoán, CLS đề nghị và điều trị?

+ Bàn 4: Hỏi bệnh sử + tiền căn BN ói ra máu. Sau đó nêu chẩn đoán sơ bộ.
Bàn này thì chấm khó có tới 16 mục, đa số đều không đủ hết ý, nên học kỹ
checklist ói ra máu ( còn tùy thuộc vào bé Y3 nữa)
Nhớ hỏi nó có bị bệnh gì ko. Chú ý bệnh gan vì thằng này nó bị xơ gan. Hỏi luôn mấy cái
vàng da, phù, bụng to, trĩ (có tính điểm)

+ Bàn 5: Thay kết quả siêu âm bằng 1 cái hình ảnh siêu âm thật. Hình ảnh siêu âm
OMC giãn, có khối cản âm

Câu 4 thay bằng: Can thiệp ngoại khoa cho bệnh nhân này
 + Bàn 6: Mang gant vô khuẩn + May 1 mũi đơn và 1 mũi X, U, đơn
+ Bàn 7: bệnh nhân khám vì có khối thoát vị trực tiếp bên P có siêu âm và Ct
binh thường . cần hỏi them gì để có hướng điều trị? Giải thích cho bệnh nhân vì sao chọn
hướng điều trị đó?

- Triệu chứng: đau, sưng, đỏ tấy, không lên được.

Dấu hiệu tắc ruột.
- Tiền căn:
o Bản thân:
Bệnh nội khoa gây tăng áp lực thành bụng (bệnh phổi, báng bụng, táo bón,
bệnh cơ gây yếu thành bụng, …) hay có bệnh lý gì ảnh hưởng điều trị
phẫu thuật (bệnh tim – phổi, …)
Bệnh ngoại khoa đã mổ: đánh giá vết mổ, hình dạng, kich1 thước, pp mổ,
nơi mổ, …
Từ trước tới giờ có khối nào ở vùng bẹn hay không?
Nghề nghiệp: lao động nặng
o Gia đình: có ai có tình trạng tương tự.
Điều trị: tư vấn các phương pháp
- Mổ hay không? Cấp cứu hay chương trình?
- Phương pháp gì?
- Tại sao chọn phương pháp đó?
- Biến chứng trong và sau mổ?
+ Bàn 8:
Hình ảnh X/ quang bụng thấy 1 ODL và hình cây mật => X quang đường mật có cản
quang qua ODL kehr

1/ hỏi hình ảnh của CLS gì?

2/ Mục đích của CLS này?( 2 ý chính)

Mục đích làm CLS :

_ Nghi ngờ rớt ống Kehr ra ngoài. Đánh giá không có hội chứng viêm phúc mạc do có tạo đường
hầm

– Khảo sát sỏi còn trong ống mật chủ.

Đọc phim:

Ống Kehr rớt ra khỏi đường mật

Thuốc không thoát ra ngoài nhờ có đường hầm

Đường mật trong gan và ngoài gan dãn

Có hình khuyết thuốc cản quang ở đoạn dưới OMC nghi sỏi

Thuốc cản quang xuống tá tràng

3/ 2 CLS có làm ?

4/ nêu tên chi tiết? gồm OMC, ống gan P, ống gan T, ODL kehr, Sỏi
+ Bàn 9: hỏi bệnh sử + tiền căn bệnh nhân đi cầu ra máu để hướng chẩn đoán?
+ Bàn 10:
Ngoài ra còn 1 hình Ctscan nữa hỏi câu số 3: Nêu nguyên nhân tắc ruột trên bệnh
nhân này? (hình ảnh lồng ruột) ghi rõ lồng hồi manh tràng