Desarrollo de Casos - Trastornos de la Voz

Caso 1

Javier de 68 años es Arquitecto y trabaja en su propia oficina hace varios años. Nunca antes había
presentado problemas en su voz, pero los últimos 3 meses ha notado molestias al hablar por teléfono y
cuando comparte socialmente. Se queja de fatiga vocal, quiebres tonales y temblor. El
Otorrinolaringólogo que lo evaluó no encontró alteraciones estructurales en su laringe y lo derivó a
fonoaudiólogo para evaluación. No presenta conductas de abuso vocal ni antecedentes psicoemocionales
de relevancia.

1. ¿Cuál sería su hipótesis diagnóstica?

-Hipótesis Médica: Disfonía Espasmódica o Espástica.

Basándose en la clasificación de Jorge González, se puede concluir que el paciente posee una disfonía
orgánica sin alteración estructural, ya que en el examen laringoscópico no se encontraron alteraciones en
la anatomía de las cuerdas vocales y el paciente refiere molestias al hablar en grupo o al comunicarse por
teléfono debido a fatiga vocal, quiebres tonales y la presencia de temblor. Además el paciente no
presenta hábitos de abuso vocal ni antecedentes psicoemocionales que sugieran una disfonía de tipo
funcional.
-Hipótesis Fonoaudiológica: Tomando como referencia el criterio funcional (ó comunicacional? Existe?), el
paciente posee una disfonía secundaria a disfonía espástica (es como redundante pero no sé como se
puede poner) de grado moderado, ya que a pesar de que no utiliza su voz de forma profesional, los
síntomas que presenta están dificultando su comunicación incluso en situaciones que son de baja
exigencia. Por lo tanto, el paciente no se puede desenvolver en todos los ámbitos de su vida cotidiana
debido a la presencia de la disfonía espasmódica.

2. ¿Qué resultados esperaría encontrar en la evaluación clínica de la voz?

-Parámetros no Locutivos: Como tiene disfonía espasmódica, va a tener tensión en general, aquí habría
que completar el protocolo asi al ojo y ponerle que tiene hipertonía.

-Parámetros Locutivos:

Emisión: Disfónica (leve

Volumen de Voz:
Altura Tonal: Al grave
Extensión Tonal: reducida
Ataque Vocal: Duro
Quiebres Tonales: Presentes (no sé si serán al agudo o al grave)
Prosodia: Monótona
Colcación:
Resonancia:
Mordiente: opáco
Articulación:
Apertura Vocal:
Volumen intenso: No lo logra
Temblor de voz: Presente
T.M.F.:

3. Fundamente cual sería el pronóstico del paciente, sugiera derivaciones si es que lo requiere.

Actualmente no existe una cura para la disfonía espasmódica, sin embargo, si se accede a la intervención
con inyección de toxina botulínica de tipo A, la cual ha demostrado ser una alternativa para el
tratamiento de la disfonía espasmódica, se esperaría un buen pronóstico para este paciente, ya que se
han observado cambios significativos en las personas que han sido tratadas con ella.
Caso 2

H.E. de 33 años, casado, una hija de 3 años, de profesión Paisajista, consulta por una disfonía de inicio
brusco que mantiene hace 3 días su voz ronca, grave, con molestias constantes en la garganta por lo que
tose con frecuencia. Junto con el inicio de la disfonía, presentó fiebre y mucosidad nasal, la cual ha
alterado también el parámetro de resonancia de su voz.

1. ¿Cuál sería su hipótesis diagnóstica?

-Hipótesis Médica: Laringitis Aguda.

Analizando los datos, se puede concluir que el paciente presenta laringitis ya que se percibe una voz
ronca y grave, además de tos constante. La laringitis que sufre este paciente es de tipo aguda, ya que
dicha enfermedad se presentó de forma brusca y acompañada de síntomas gripales, los cuales le
ocasionaron fiebre y mucosidad alterando su resonancia.

-Hipótesis Fonoaudiológica: Disfonía secundaria a Laringitis aguda de tipo moderado, ya que los síntomas
provocados por la infección respiratoria alteraron de forma significativa la producción de voz, debido a la
inflamación generalizada de las vías respiratorias y junto con ello de la laringe, e incluso se modificó su
resonancia por el exceso de mucosidad.
2. ¿Qué resultados esperaría encontrar en la evaluación clínica de la voz?

-Parámetros no Locutivos:

-Parámetros Locutivos:

Emisión: disfónica
Volumen de Voz:
Altura Tonal: Al grave
Extensión Tonal: Reducida
Ataque Vocal:
Quiebres Tonales:
Prosodia: Monótona
Colocación:
Resonancia: hiponasal
Mordiente: opáco
Articulación: adecuada
Apertura Vocal: adecuada
Volumen intenso: no lo logra
Temblor de voz: ausente
T.M.F.:

3. Fundamente cual sería el pronóstico del paciente, sugiera derivaciones si es que lo requiere.

Para este paciente se espera un buen pronóstico, ya que se recomienda reposo vocal e hidratación para
reducir la aspereza, complementado eventualmente con medicamentos para tratar el cuadro infeccioso
como por ejemplo, descongestionantes. Si se siguen estas recomendaciones el paciente debería superar
la laringitis y recuperar la salud de su voz.