PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TERIGAS
Jalan Terigas Nomor 01 Sambas 79462
Telepon 08115721177
E-mail: puskesmasterigas@gmail.com

Nomor : /UND/PKM-TRG/V/2018 Sambas, 03 Mei 2018

Sifat : Penting Kepada
Lampiran : _ Yth . Kepala Desa
Perihal : Pemberitahuan
di –
TEMPAT

Berkaitan dengan Program Puskesmas Terigas tentang Upaya Kesehatan Usia Reproduksi yang
akan melakukan penyuluhan sesuai dengan jadwal yang kami lampirkan. Kami mohon agar bapak
kepala desa menghadirkan 27 orang untuk penyuluhan Kespro, Cancer Cervic Dan Cancer Payu Dara
dan 32 orang untuk penyuluhan penyakit menular (HIV, DBD dan Kusta).
Demikian surat pemberitahuan ini dibuat atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

AN. KEPALA PUSKESMAS TERIGAS,

SRI RAHAYU, SKM

NIP. 198009092010012018
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TERIGAS
Jalan Terigas Nomor 01 Sambas 79462
Telepon 08115721177
E-mail: puskesmasterigas@gmail.com

JADWAL PELAKSANAAN PENYULUHAN

KESPRO, CANCER CERVIC DAN CANCER PAYU DARA

WAKTU
TANGGAL TEMPAT PENYULUHAN
PENYULUHAN
7 Mei 2018 1. Desa Lumbang 08.30 WIB
2. Desa Rambi 13.00 WIB
8 Mei 2018 1. Desa Kartiasa 08.30 WIB
2. Desa Lorong 13.00 WIB
9 Mei 2018 1. Desa Semangau 08.30 WIB
2. Desa Sei. Rambah 13.00 WIB
14 Mei 2018 1. Desa Gapura 08.30 WIB

JADWAL PELAKSANAAN PENYULUHAN

PENYAKIT MENULAR (HIV, DBD DAN KUSTA)

WAKTU
TANGGAL TEMPAT PENYULUHAN
PENYULUHAN
7 Mei 2018 1. Desa Gapura 08.30 WIB
2. Desa Kartiasa 13.00 WIB
8 Mei 2018 1. Desa Lorong 08.30 WIB
2. Desa Lumbang 13.00 WIB
9 Mei 2018 1. Desa Saing Rambi 08.30 WIB
2. Desa Sei. Rambah 13.00 WIB
11 Mei 2018 1. Desa Semangau 08.30 WIB

untuk tindak lanjut hubungi 085252404104 (Novi Puji Astuti)

 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TERIGAS
Jalan Terigas Nomor 01 Sambas 79462
Telepon 08115721177
E-mail: puskesmasterigas@gmail.com

LAPORAN HASIL KEGIATAN /PELATIHAN/SOSIALISASI/ Orientasi kepada

Kader Jumantik Di Sekolah
PADA TANGGAL ....... 2017

A. Pendahuluan

B. Maksud dan Tujuan

C. Waktu dan Tempat Pelaksanaan

D. Peserta

E. Hasil

Demikian laporan hasil kegiatan pertemuan pengelolaan laporan ini buat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sambas, ....................... 2017

Pembuat Laporan

……………………………..
NIP. ……………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TERIGAS
Jalan Terigas Nomor 01 Sambas 79462
Telepon 08115721177
E-mail: puskesmasterigas@gmail.com

Nomor : 713 /UP/PKM-TRG/IV/2017 Sambas, 2 Maret 2017

Sifat : Penting Kepada
Lampiran : _ Yth . Kepala Sekolah SMPN 7
Perihal : Pemberitahuan Sosialisasi PKPR Di Sekolah
di –
TEMPAT

Dalam rangka Sosialisasi Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR), maka akan
diadakan pertemuan di sekolah. Kami mohon bantuan Bapak/Ibu Guru untuk menghadirkan
Siswa-Siswi sebanyak 51 orang. Adapun jadwal kunjungan petugas kami pada kegiatan tersebut
yang akan dilaksanakan :

 Hari / Tanggal : (Jadwal Terlampir)

 Pukul : 09.00 WIB s/d selesai
 Tempat : Ruang Kelas

Demikian hal ini disampaikan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Terigas

dr. S U P A R D I
NIP. 19820115201001 1 018
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TERIGAS
Jalan Terigas Nomor 01 Sambas 79462
Telepon 08115721177
E-mail: puskesmasterigas@gmail.com

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

SOSIALISASI PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA (PKPR)
DI SEKOLAH

NAMA
NO PETUGAS HARI/TANGGAL
SEKOLAH
1 SMPN 4 Sambas Eka Sofiana, Amd.Keb Senin, 6 Maret 2017

2 SMKN 2 Sambas Eka Sofiana, Amd.Keb Kamis, 23 Maret 2017

3 SMPN 7 Sambas Eka Sofiana, Amd.Keb Senin, 27 Maret 2017

4 SMPN 6 Sambas Eka Sofiana, Amd.Keb Sabtu, 4 Maret 2017

5 SMAN 2 Sambas Eka Sofiana, Amd.Keb Kamis, 30 Maret 2017

 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TERIGAS
Jalan Terigas Nomor 01 Sambas 79462
Telepon 08115721177
E-mail: puskesmasterigas@gmail.com

DAFTAR HADIR
SOSIALISASI PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA (PKPR)
DI SEKOLAH
SMPN 7 Sambas Tanggal : 27 Maret 2017 LOKMIN
PUSKESMAS
No Nama Alamat Tanda Tangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TERIGAS
Jalan Terigas Nomor 01 Sambas 79462
Telepon 08115721177
E-mail: puskesmasterigas@gmail.com

30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52