Studi Kasus 2 :

Tanggal : 7 s/d 12 Mei 2018

Unit : Laboratorium

Kriteria : standar akreditasi Bab 8.1

Metode : wawancara dan observasi

Hasil Temuan Audit : 1. Jenis-jenis pelayanan lab yg disediakan belum ditetapkan

2. Pemeriksaan lab dilakukan oleh tenaga analis yg berjumlah 3 orang

3. Prosedur pemeriksaan lab tidak lengkap tersedia di lab, petugas

melakukan pemeriksaan sesuai dengan yg mereka ketahui

4. Dijumpai reagen yang kadaluarsa yaitu reagen yang digunakan untuk

pemeriksaan BTA

5. Reagen diletakkan di lantai ruang lab

6. Rentang nilai hasil lan belum ditetapkan

7. Ukuran kinerja pelayanan lab belum ditetapkan

8. Tidak dapat didapatkan bukti pelaksanaan kalibrasi maupun validasi

instrumen.

9. Spesimen yang diambil dari pasien tidak diberi identitas yang jelas

10. Target jumlah pemeriksaan lab, yaitu 20% dari jumlah pasien rawat.

Data pasien rawat jalan pada bulan Feb, Maret, April 2018 adalah : 2500,
2300, 2450

Data pemeriksaan lab bulan Feb, Maret, April 2018 : 450, 460, 350
pasien.

Wawancara penyebab tidak tercapai target :

- keengenan dokter untuk meminta pemeriksaan lab karena pasien

banyak

- Hasil lab tidak cepat diperoleh

- Seringkali pmeriksaan tidak bisa dilayani karena reagen tidak tersedia,
sehingga pemeriksaan dirujuk ke lab yang bekerjasama dengan pkm, dan
membutuhkan waktu yang lebih lama.

Data pemeriksaan yang dirujuk, ternyata pemeriksaan yang dirujuk

antara 50 sampai dengan 75 jenis pemeriksaan.

11. Audit terhadap proses pelayanan Lab dengan menggunakan daftar

tilik yang disusun berdasarkan SOP pemeriksaan Lab.

Dari hasil pengamatan terhadap 12 pasien didapatkan hasil sbb :

- 4 pasien tidak dilakukan identifikasi dg cara yang benar,

- pada waktu pengambilan sampel darah pada 12 pasien tersebut,
petugas menggunakan sarung tangan, tetapi diamati pada 3
pemeriksaan petugas tidak mengganti sarung tangan untuk pasien
berikutnya.
- Wawancara penyebab tersebut adalah :
1. petugas menjawab mereka kurang paham tentang prosedur
identifikasi pasien
2. jumlah sarung tangan terbatas dan sering tidak tersedia.