Neurológico: Preguntado y negado; Cardiopulmonar: Preguntado y negado; Gastrointestinal:

Preguntado y negado; Genitourinario: Preguntado y negado; Osteomuscular: Preguntado y negado.

Paciente que ingresa por su propio pie, sin facies características, buena coloración en piel y tegumentos,
normo hidratado, consiente, reactivo, orientado en las tres esferas neurológicas, cooperativo con el
interrogatorio.

Normocefalico, sin endostosis o exostosis, sin puntos doloroso referidos o palpados; Ojos íntegros,
simétricos, sin dificultad o alteraciones al movimiento, pupilas isocoricas, normo reactivas; Oídos
íntegros, simétricos, sin alteraciones en su estructura externa, canal auditivo despeja, membrana
timpánica integra, de color blanco nácar; Nariz integra, simétrica, tabique nasal recto, fosas nasales
permeables; Boca integra, simétrica, sin dificultad o alteraciones al movimiento, mucosa oral bien
hidratada.

Cuello cilíndrico, sin dificultad al movimiento, tráquea central, pulsos carotideos palpables y sincrónicos,
no se palpan adenomegalias u otras masas.

Tórax de amplexion-amplexacion conservados; Campos pulmonares bien ventilados con correccilíndrico,

normolineo, movimientos ta transmisión de la voz; Ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, sin
ruidos agregados.

Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, blando y depresible, doloroso a la palpación

superficial y profunda, no se palpan organomegalias u otras masas, signos de irritación peritoneal
negativos, Giordano negativo bilateral, perístasis presente sin alteraciones.

Abdomen globoso a expensas de útero gestante de 40 SDG con 32 cm de altura de fondo uterino,
producto con dorso a la derecha en presentación cefálica.

Columna lineal, sin alteraciones en sus curvaturas fisiológicas, sin dificultad o dolor al movimiento o
deambulación.

Genitales íntegros, fenotípicamente masculinos, sin alteraciones perceptibles.

Genitales íntegros, fenotípicamente femeninos, sin alteraciones perceptibles.

Cérvix posterior, con 5 cm de dilatación, 20% de borramiento, membranas integras, sin salida de líquido
o sangrado transvaginal.

Integras, moviles, normorreflexicas, pulsos presentes, sin presencia de edema

femenino de 22 años de edad, gesta 4, para 2, aborto 1, cursando un embarazo de 38 semanas de
gestacion por amenorrea, acude a servicio de admision refirendo salida de liquido de 30 min de
evolucion + dolor tipo obstetrico de moderada intenisdad. admite moviminetos fetales, niega datos de
vasoespasmo, disuria, pujo y tenesmo.

APNP: alergias negadas, transfusiones negadas.

APP: dermatitis atopica con inicio desde su embarazo, quirurgicos negados

AGO: gesta 4, para 2, aborto 1, fecha de ultima regla: desconoce, usg: 27/04/18 - 25 sdg

EF: conciente, orientada, neurologicamente integra, Glasgow 15, con placas eritematosas en toda
superficie corporal, mucosa oral hidratada, cardiopulmonar sin compriso aparente, abdomen globoso
por utero gestante, blando, depresible, doloroso a la palpacion profunda generalizada, fondo uterino de
33 cm, producto unico vivo, longitudinal, dorso derecho, cefalico, frecuecnia cardiaca fetal de 140 a 155
latidos por minuto, a la exploracion vaginal, pelvis util, cervix con 7 cm de dilatacion, 80% borramiento,
salida de liquido hialino abudnante, extremidades intergas, sin edema, normorreflexicos.

T/A: 120/80 mmhg FC: 80 FR: 20 T: 36

IDX: embarazo de 38 semanas/ruptura espontanea de membranas/trabajo de parto fase activa

plan: conduccion de trabajo de parto/antibiotico

pronostico: se espera bueno