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Prata *
T. SUAREZ
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-Al principio el equipo estaba formado de cuál iba a ser nuestra metodología y el
por ocho personas, trabajábamos con fa trabajar así nos daba seguridad y más di
milias siguiendo una orientación psicoa namismo. Al adquirir más experiencia, y
nall'tica, parecida a la Borszomenyi Nagy. sobre todo a partir del momento en que
No se trataba de un método psicoanali'ti empezamos a trabajar con hipótesis, tra
ca puro, ya que por aquel entonces MARA bajar dos terapeutas con la familia nos
había estado ya en USA, había detenido creaba más inconvenientes que ventajas:
el trabajo durante dos años para estudiar ya antes de separarse. el equipo comenza
y profundizar el modelo sistémico. A fines mos a trabajar con un solo terapeuta di
de 1971, MARA nos preguntó quiénes es recto con la familia y tres supervisores,
tábamos de acuerdo en abandonar com para evitar la confusión que produce
pletamente lo que estábamos haciendo cuando los terapeutas directos siguen a la
para inventar algo nuevo, ya que lo que entrevista hipótesis. La existencia de tres
hacíamos hasta entonces no nos resulta supervisores complicaba las discusiones:
ba plenamente satisfactorio. por ello hemos creado un método mucho
más sencillo, un equipo con un terapeuta
directo y un terapeuta supervisor, funcio
nando como un cerebro único. En caso
-¿No era satisfactorio desde el punto
de desacuerdo entre ambos, es el tera
de vista técnico o de la conceptualiza
peuta directo quien tiene la última pala
ción? bra: él está con la familia y, por tanto, es
tá sintiendo también «sus tripas», es por
- En ninguno de los dos sentidos, ni
ello capaz de percibir mejor que algo es
cll'nico ni teórico, BOSCOLO, CECCIN y yo
inadecuado para la familia que el supervi
estuvimos de acuerdo con MARA en esta
sor; quien detrás del espejo capta peor el
búsqueda de un nuevo modelo, porque a
ambiente efectivo de la entrevista.
pesar de ser todos psicoanalistas, no es
tábamos satisfechos con los resultados
obtenidos con nuestro método psicoana -En vuestro libro ((Paradoja y Contra
lítico. Al principio WATZLAWICK venía de paradoja)) formulais la idea de que el tra
vez en cuando, nos daba cierta seguridad bajar en parejas heterosexuales ponía al
hablar con alguien que formaba parte del equipo al abrigo de visiones impregnadas
equipo de Palo Alto, algo así como la con de patrones socio-culturales. ¿Cómo so
firmación de estar en una línea sistémica.
lucionáis en la actualidad este problema
Discutimos más de teoría que de técnica, siendo las dos terapeutas del equipo mu
y en nuestro tercer encuentro consideró jeres?
que nuestra reflexión era lo suficiente
mente madura como para continuar el ca - Lo que afirmamos en «Paradoja y
mino por nosotros mismos. Contraparadoja» sigue siendo válido, el
riesgo de ser atrapados por patrones
socio-culturales a favor de uno u otro
-A partir de 1979, el equipo se separó miembro de la pareja existe. Actualmen
en dos partes: BOSCOL O y CECCIN se dedi te, es el supervisor quien se da cuenta de
caron a partir de entonces al Training, y en qué momentos el terapeuta directo cae
MARA Y tú a la investigación. ¿Ha cambia en la trampa de la seducción de uno de
do esto el modo de trabajar del equipo? los miembros de la pareja y no necesaria
mente el de su mismo sexo. En ese mo
-Al principio hemos trabajado una pa mento llama al terapeuta directo para ad
reja de terapeutas de distinto sexo con la vertirle de la maniobra de la pareja. He
familia y otra detrás del espejo. Era el mo mos pensado si el hecho de que los cua
mento en que aún no estábamos seguros tro miembros del equipo estuviésemos
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Ahora, me parece absurdo que las dife será el sistema mental que se va a crear
rentes escuelas de T. F. se peleen entre cuando familia y terapeuta se encuentran
ellas a golpes de estadísticas, puesto que por primera vez. Al final de la primera se
el problema de la curación de la esquizo sión, dejamos en casa a los cohabitantes
frenia, por ejemplo, no ha llegado ni de le y a los miembros de la familia extensa, y
jos al nivel estadístico de la curación de la convocamos a la segunda sesión sólo a la
tuberculosis. La meta es conseguir un familia nuclear. Con ésta, y antes de pro
método que sea tan eficaz y duradero pa nunciarnos acerca de una indicación o no
ra la esquizofrenia como lo es la estrepto de terapia familiar, testamos las motiva
micina para la tuberculosis. Frente a los ciones de cada uno de los miembros para
otros «médicos» nuestras disputas estéri realizarla. Decidir si hayo no una indica
les nos han hecho perder el prestigio que ción de terapia familiar no· es fácil. Las
los pioneros de la Terapia Familiar nos ha dos primeras sesiones deben cumplir dife
bían dejado como herencia. rentes objetivos: informar a la familia al
pedirle informaciones, seducir intelectual
Yo pienso que nuestras prescripciones mente a los miembros de la familia que
actuales nos hacen dar un paso adelante, serán despachados definitivamente al fi
sobre todo en la comprensión de los jue nal de la segunda sesión, investigar la re
gos humanos. lación padres-hijos, testar las motivacio
nes, delimitar la familia nuclear y restable
cer la jerarquía en el interior de la familia.
- Personalmente he vivido la compleji La tarea que tenemos es cambiar el juego
dad de vuestro nuevo método, ya que si mostrando respetar la homeostasis o,
go la investigación de Milán desde hace cuando nos parece más eficaz, introducir
años, pero pienso que puede haber «cole la crisis haciendo saltar la homeostasis rí
gas simplificadores)) que consideran gida: depende.
vuestras prescripciones invariables como
«una misma dosis igual para todos)), lo
cual evitará, por tanto, el pensar y el ha - Ustedes hacen diez sesiones con un
cer hipótesis; pero, evidentemente, no se intervalo mínimo de un mes. De acuerdo.
pueden separar la forma en que se han ¿ Pero qué pasa si en la décima sesión se
conducido las sesiones y la eficacia de las enteran de que el P.D., por ejemplo un ni
prescripciones. ño psicótico, se ha mejorado mucho pero
tiene todavía problemas?
- Sí, claro, tú sabes que en nuestro
método de trabajo implicamos a toda la - Añadir sesiones no es una solución sa
familia, incluyendo frecuentemente a las tisfactoria, porque es la prueba de que no
familias extensas. Cuando una familia vie hemos comprendido' a tiempo el juego,
ne por primera vez nadie sabe qué tipo de las maniobras y el ritmo de la familia. La
relación se va a establecer entre terapeuta cuestión es que cuanto más rígido es el
y familia, y si está indicado o no hacer una sistema familiar, más tiempo necesita pa
terapia familiar. Si la ficha telefónica es ri ra ajustarse al cambio y aceptar su propia
ca en informaciones, podemos hacer ya evolución. Entran en función las antenas
hipótesis a propósito del juego familiar y que señalan «riesgo de ruptura». Así, a
entrar en la primera sesión con un progra veces se asiste al «síndrome de la décima
ma claro y detallado, pero nunca sabe sesión»: Los padres vienen y señalan que
mos de antemano la respuesta de la fami hay una regresión del P.D.: todo iba bien,
lia. Las hay que parecen motivadas al te pero ahora, inexplicablemente, reapare
léfono y que se muestran en la entrevista cen síntomai desaparecidos hace largo
reticentes y parcas en dar información: tiempo. Eso ocurre cuando nos hemos
nunca puede saberse previamente cómo acordado con demasiada rapidez al fin del
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contrato de diez sesiones «como máxi del contrato. Si éste no está acabado o
mo» y lo que hacemos es darle tiempo a la añadir una nueva sesión, pero no antes de
familia. Es posible que los progresos ha seis meses o un año.
yan sido demasiado rápidos para ese sis
tema familiar, y todos tienen que habi
tuarse a una situación que cambia. Así,
con sorpresa pero también con alivio de -¿Qué haces en el caso de que la fami
los padres, fijamos la novena sesión para lia no se halle motivada para hacer una te
dentro de un año y la décima sesión otro rapia, aún cuando por los problemas que
año después, decimos a los padres presenta aparentemente la necesite?
coterapeutas que ellos han trabajado muy
bien y han conseguido un cierto progre - Hay que hacer determinados casos
so: ahora saben cómo pueden trabajar so antes de la sesión, así como durante y al
los y sabe cuál es la trayectoria de la tera final de ésta. Ante todo hay que evitar
pia. Su hijo necesita cierto tiempo, y ellos siempre las trampas de «la urgencia» y de
también necesitan un poco de respiro. «Si la recomendación. Hasta con pacientes
el hijo hace otra crisis, no pierdan el tiem anoréxicos graves es un error darles la se
po en llamarnos: desaparezcan de la casa sión dentro de la misma semana. Son fa
por el tiempo más largo que puedan. Na milias de jugadores que no perdonan al
turalmente, nosotras estamos aquí, y si especialista una «entrada en juego» tan
están demasiado angustiados o tienen burda. Si se ha hecho así, vienen a con
problemas pueden llamarnos, pero la pró
sulta comunicando por todos los medios
xima sesión será dentro de un año el día
al terapeuta que vienen por él, porque evi
tal a la hora tal». Así les damos una gran
dentemente les necesita como clientes.
prueba de confianza, les atribuimos a
ellos el mérito del progreso porque han te Sería una descalificación del terapeuta y
nido el coraje para cumplir con todas las del contexto terapéutico que no permite
prescripciones perfectamente y sobre to luego llegar a ningún fin. Supongamos
do no los empujamos en absoluto a ir más que hemos hecho todo correctamente,
deprisa. Sabemos que los mensajes de ir pero la familia no colabora, no se muestra
al relentí se los dan los padres al hijo y el motivada. No tomo este comportamiento
hijo está perfectamente de acuerdo por como algo personal, porque no lo es: la
que ya han perdido bastante de su poder familia, ciertamente ha de tener sus moti
patológico. vos. Por ello, trato de averiguar si alguien
los ha empujado a venir y si no encuentro
Naturalmente, esto sirve cuando se ha
nada, como conclusión de la sesión les
trabajado bien y no se ha «perdido el
aconsejo pensarlo mejor y aplazo para
autobús» al comienzo. Si no se ha com
otro momento la decisión. Les digo, por
prendido el juego y no se ha roto ninguna
regla fundamental, añadir sesiones o dar ejemplo, que la terapia es demasiado peli
les una pausa larga no sirve de mucho. grosa porque si el paciente identificado
Nosotras tenemos la gran suerte de estar deja sus síntomas, la familia puede entrar
haciendo una investigación y de ser, sin en una situación de malestar peor que la
duda, «inventivas». Así, cuando regresan situación en la que vive actualmente. Si
un año después, con las experiencias he de repente la familia se muestra motivada
chas con las otras familias tal vez com para esta terapia y pide hacerla a pesar de
prendemos el juego «oscuro» de esta fa los riesgos, yo insisto en negarla, dicien
milia. Creo que no hay que dejarse mani do que tienen que reflexionar bien y que si
pular por los mensajes analógicos y ver lo desean puedo volver a verlos dentro de
bales de catástrofe, nI entrar en estado de tres-seis meses para una nueva evalua
pánico. Se debe fijar la siguiente sesión ción de la situación.
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a perder demasiado. Sería una bonita re dejar el campo en cualquier momento,
volución el decir a la familia <des vaya dar pero si ha perdido todas las fichas que te
la dirección de un especialista de juegos nía y los préstamos que otro jugador le hi
humanos». No en comportamientos, en zo, no va a abandonar el campo cuando
anorexia, etc., simplemente «en juegos está lleno de deudas: espera una revan
humanos». Hasta este momento el diag cha, que le permita, si no ganar, por lo
nóstico es para mí la definición que dio el menos disminuir sus pérdidas. Así son 105
derivante de la manera de jugar y la tomo jugadores con que nosotros encontramos
como una de las informaciones que pon a la hora de hacer un tratamiento.
go en mi ficha. Si es un profesional serio,
la tomo como una información interesan
te. Si es un organicista encarnizado, sé ya
-¿Qué piensas tú de los nuevos episte
que la familia llegará con toda clase de
mólogos estadounidenses?
exámenes de laboratorio y bien reforzada,'
en su manera de pensar, lineal y además - Pienso que no sirve mucho toda esta
organicista. Pero afortunadamente los epistemología construida por ellos en el
exámenes de los «enfermos mentales» vacío. El más divertido de todos es Paul
casi siempre son negativos o contradicto DELL, que vino al «Centro» y apareció po
rios. Tan contradictorios como el hecho' co después'en el último congreso de Zu
de que un médico organicista nos mande rich como un pistolero, disparando contra
estos pacientes a nosotros y no al hospi todos los conceptos tales como homeos
tal. Tendríamos que llamarles clientes, tasis, resistencia y otros del mismo cali
para empezar a quitarles esta etiqueta de bre, que a nosotros los clínicos nos sirven
enfermos. todavía. Después de matarlos, DELL sacó
estos «cadáveres exquisitos» de la tumba
El tratamiento farmacológico que ha y los presentó cinco minutos más tarde
cen cuando vienen lo tomo también como llamándolos con apellidos distintos inven
una información, porque Haloperidol es tados por él. Es un ejemplo evidente de lo
sinónimo de psicosis, Anafranil de depre que son estos epistemólogos.
sión y Suminal de epilepsia. Estos «sinó
nimos», al parecer, no han tenido éxito en
curar al paciente, así que los envían a los - Entonces, ¿cuáles son para ustedes y
terapeutas de familia, especializados en para nosotros ((Les maitres á pensef) para
relaciones. la lectura, tanto de los grandes como de
los pequeños sistemas?
Yo creo que no hay rama de la medici
na tan confusa y oscura como la psiquia -Son Gregory BATESON, lIya PRIGOGI
tría. Por eso tenemos que ser rigurosos. NE, Edgar MORII\I, LE MOIGNE Y CROSIER
Hay más terapeutas que clientes, por lo fundamentalmente. Como ves son todos
cual hay una búsqueda frenética de estos europeos. SELVINI tuvo siempre una esti
clientes, una competencia no para ver ma y una admiración particular por BATE
quién lo hace mejor, sino quién cogerá SON Y es una de las pocas personas a las
más casos. que BATESON contestó. SELVINI guarda
como una reliquia la carta que él le mandó
Entretanto, hablamos de terapia de fa desde Esalen. BATESON hizo esta pregun
milia, pero quede claro que lo entende ta: «¿Qué hacen ustedes con el tiempo?».
mos sólo como la búsqueda de un alivio, MARA le contestó dándole una respuesta
dentro de una situación de malestar que que la dejó insatisfecha. Ya habíamos es
sufren por el hecho de ser prisioneros de tablecido el ritmo de una sesión por mes
juegos molestos que no les dejan escapar. que, por los resultados clínicos, nos pare
Un jugador de baccara, en teoría, puede cía el intervalo óptimo entre sesión y se
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sión, pero SELVINI quería resolver el pro nales. Se olvidan de «Por qué un largo in
blema del tiempo desde un punto de vista tervalo» y piensan en su bolsillo. SELVII\l1 y
teórico, y en 1980 publicó «¿Por qué un yo hemos inaugurado en 1982 el «Nuovo
largo intervalo entre las sesiones?». Es un Centro» de investigación, y lo hemos
artículo fundamental, sistémico y claro. inaugurado por razones evidentes, el día
Los terapeutas de familia lo han leído y lo de S. Francisco de Asís.
han puesto en un cajón para hacer como
si no existiese. Así pueden continuar sin - Con este sugestivo comentario des
remordimientos de conciencia dando a las pedimos a la Dra. PRATA hasta su próxima
familias una serie de inútiles citas sema- venida a España.
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