Minoxidil

El minoxidil es un vasodilatador que, en principio, se usaba de forma oral

exclusivamente (Loniten®) para tratar a pacientes con casos graves y
resistentes de presión sanguínea alta. Ha resultado eficaz en sujetos con
las formas de hipertensión arterial más graves y resistentes a fármacos, por
ejemplo, en algunos enfermos renales.
Durante el uso clínico del Minoxidil en comprimidos por vía oral para tratar
casos graves de hipertensión, se descubrió que algunos pacientes
presentaban aumento del vello corporal, hipertricosis, que pudo estar entre
las causas del suicidio de alguna paciente de género femenino, crecimiento
del pelo que pensaron era de interés en la calvicie. En los 80, The Upjohn
Corporation, una compañía farmacéutica con sede en Kalamazoo, Michigan,
Estados Unidos, comenzó a producir una solución tópica con Minoxidil al
2%, propilenglicol, etanol, y agua, para tratar la calvicie androgenética, y la
pérdida de cabello, bajo el nombre comercial norteamericano de Rogaine.
En el resto de países se llamó Regaine. Los tratamientos tópicos basados
en Minoxidil suelen tener una concentración al 5% si están destinados a
hombres, y de un 2% si están destinados a mujeres. Según PMID 3977334,
Franz TJ, 1985, la absorción sistémica del Minoxidil tópico podría ser de
entre 2'4 mg y 5'4 mg por día, si se aplicase sobre la totalidad de la
superficie del cuero cabelludo. A día de hoy, se desconoce cómo estimula el
crecimiento capilar este fármaco. El Minoxidil tópico no es útil para tratar la
alopecia por medicación antineoplásica.

Mecanismo de acción
Se metaboliza en vivo mediante la sulfotransferasa hepática al compuesto
activo. El sulfato de minoxidil relaja el músculo liso vascular en sistemas
aislados, en los cuales el fármaco original es inactivo

Efecto farmacológicos
Produce vasodilatación arteriolar. Incrementa el flujo sanguíneo hacia piel,
músculo estriado, tubo digestivo y corazón. El principal determinante del
aumento del gasto cardíaco es el efecto del minoxidil sobre la resistencia
vascular periférica para incrementar la circulación venosa hacia el corazón.
También es un vasodilatador renal y estimulador reflejo potente de la
secreción de renina y catecolaminas.

Farmacocinética
Es bien absorbido a nivel gastrointestinal. Sus concentraciones máximas en
el organismo ocurren una hora después de haber sido administrado por vía
oral. Solo el 20% del fármaco se excreta sin cambios en la orina y su
principal vía de eliminación es mediante el metabolismo hepático.
Presenta una vida plasmática de 3 a 4 horas, pero la duración de su acción
es muchas veces superior a las 24 horas.

Efectos adversos
Los efectos secundarios comunes de minoxidil incluyen ardor o irritación del
ojo, picazón, enrojecimiento o irritación en la zona tratada, así como
crecimiento de vello no deseado en otras partes del cuerpo.
Los usuarios deben interrumpir el tratamiento y buscar atención médica de
inmediato si experimentan alguno de los siguientes efectos secundarios
graves: reacciones alérgicas graves (erupción cutánea, urticaria, picazón,
dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara,
labios o lengua), dolor de pecho, mareos, desmayos, latido cardiaco rápido,
aumento repentino de peso inexplicable, hinchazón en pies o manos. En el
uso para la hipertensión, se observaron como efectos a tener más en
cuenta, la retención de líquidos, edemas, derrame pleural, y la aceleración
del ritmo cardiaco (taquicardia), para lo que indicaban dar medicación
preventiva de esos efectos secundarios a quienes recibían Minoxidil por vía
oral para la HTA, parece haber habido casos de cambio del ritmo cardiaco a
Fibrilación Auricular.
El alcohol presente en las preparaciones tópicas puede secar el cuero
cabelludo, produciendo descamación. Los efectos secundarios de minoxidil
por vía oral pueden incluir hinchazón de la cara y las extremidades, ritmo
cardíaco rápido e irregular, mareos, lesiones cardíacas, y focos de necrosis
del músculo papilar y subendocárdica las áreas del ventrículo izquierdo. Se
han dado casos de reacciones alérgicas al minoxidil o el propilenglicol,
ingrediente anti-seborreico, que se encuentra en algunas formulaciones de
minoxidil por vía tópica. La pseudoacromegalia es un efecto secundario muy
raro descrito en casos de grandes dosis de minoxidil por vía oral.1
Paradójicamente, la pérdida del cabello es un posible efecto secundario del
tratamiento con minoxidil. Los fabricantes suelen tener en cuenta que la
pérdida del cabello es un efecto secundario común y lo describen al
comprador como un proceso de "desprendimiento" -caída, efluvio-. Se solía
decir que una vez suspendido el uso tópico de Minoxidil, en unos meses la
calvicie volvía al estado inicial (el mismo antes de usar el producto), o sea,
que la alopecia puede avanzar sobre la situación del comienzo del
tratamiento al abandonarlo. De las zonas de alopecia en las que se aplica el
Minoxidil tópico en varones, sería más eficaz en el ápex craneal y la
'coronilla', y poco en la calvicie frontal, o 'entradas'. Se ha visto
recientemente que algún tipo de calvicie varonil se asocia con un mayor
riesgo de cáncer de próstata.
Si bien este fenómeno mediante el cual se cae el cabello al utilizar minoxidil
sería en efecto una prueba de estar interactuando con los folículos pilosos,
no se ofrece ninguna garantía de que tras la caída del cabello por el
tratamiento, éste vuelva a crecer al suspender el producto.
Minoxidil es altamente tóxico para los gatos y puede causarles la muerte.
Cuando probaron el Minoxidil por vía oral para mejorar la producción de
lana en las ovejas, éstas daban una lana muy mala, sin utilidad comercial, y
algunas morían por problemas cardiovasculares.

Referencias

1. Volver arriba↑ Nguyen, K.; Marks Jr, J. (2003). "Pseudoacromegaly induced

by the long-term use of minoxidil". Journal of the American Academy of
Dermatology 48 (6): págs. 962–965

Tomado de Wikipedia.