QUY TẮC VÀ ĐIỀU KHOẢN

SẢN PHẨM ĐẠI AN BẢO TOÀN CÁ NHÂN

(Được phê chuẩn theo Công văn số 14412/BTC-QLBH ngày 12/10/2009, Công văn sửa đổi Quy
tắc điều khoản số 783/QLBH-NT ngày 24/10/2016 và Công văn sửa đổi bổ sung Quy tắc điều
khoản số 17520/BTC-QLBH ngày 09/12/2016 của Bộ Tài Chính)

1. ĐỊNH NGHĨA

1.1. “Công ty” là Công ty TNHH Bảo hiểm Nhân thọ FWD Việt Nam

1.2. “Bên mua bảo hiểm” là tổ chức được thành lập và hoạt động hợp pháp tại
Việt Nam hoặc cá nhân từ 18 tuổi trở lên tính theo lần sinh nhật vừa qua,
đang cư trú tại Việt Nam vào Ngày hiệu lực hợp đồng, có đầy đủ năng lực
hành vi dân sự, là người điền các thông tin và ký tên trên Đơn yêu cầu bảo
hiểm và đóng phí bảo hiểm cho Hợp đồng bảo hiểm. Bên mua bảo hiểm
phải có quyền lợi có thể được bảo hiểm đối với Người được bảo hiểm:

Bản thân Bên mua bảo hiểm;

Vợ/chồng hợp pháp, con hợp pháp, bố/mẹ hợp pháp của Bên mua bảo
hiểm;

Anh, chị, em ruột, những người khác mà Bên mua bảo hiểm có quan
hệ nuôi dưỡng, cấp dưỡng hoặc giám hộ hợp pháp.

Các trường hợp khác theo quy định của pháp luật.

1.3. “Người được bảo hiểm” là bất kỳ cá nhân nào đang cư trú tại Việt Nam
vào Ngày hiệu lực hợp đồng và được Công ty chấp nhận bảo hiểm theo các
Quy tắc và điều khoản này. Người được bảo hiểm của sản phẩm này có
tuổi từ 18 tuổi đến 54 tuổi tính theo lần sinh nhật vừa qua.

1.4. “Người thụ hưởng” là bất kỳ tổ chức hoặc cá nhân nào được Bên mua
bảo hiểm chỉ định trong Đơn yêu cầu bảo hiểm để nhận quyền lợi bảo hiểm
theo các điều khoản và điều kiện bảo hiểm này. Bên mua bảo hiểm có
quyền thay đổi Người thụ hưởng trong thời gian Hợp đồng có hiệu lực sau
khi thông báo cho Công ty bằng văn bản.

1.5. “Ngày phát hành hợp đồng” là ngày mà Hợp đồng bảo hiểm được phát
hành và được ghi trong Giấy chứng nhận bảo hiểm.

1.6. “Ngày hiệu lực hợp đồng” là ngày mà Hợp đồng bảo hiểm bắt đầu có
hiệu lực. Nếu Công ty chấp nhận bảo hiểm cho Người được bảo hiểm, Hợp
đồng bảo hiểm sẽ bắt đầu có hiệu lực vào ngày Bên mua bảo hiểm hoàn tất
Đơn yêu cầu bảo hiểm và đóng đầy đủ phí bảo hiểm đầu tiên cho Hợp đồng
bảo hiểm, với điều kiện Bên mua bảo hiểm và Người được bảo hiểm phải
còn sống vào Ngày phát hành hợp đồng. Tuy nhiên, theo quy định tại Mục
2.1, Công ty chỉ chịu rủi ro theo Hợp đồng bảo hiểm kể từ ngày phát hành
hợp đồng được ghi trong Giấy chứng nhận bảo hiểm.

1.7. "Ngày kỷ niệm hợp đồng" là bất kỳ ngày kỷ niệm nào của Ngày hiệu lực
hợp đồng được ghi trong Giấy chứng nhận bảo hiểm trong suốt thời gian có
hiệu lực của Hợp đồng bảo hiểm.

LPPA\P1\V01\2017
 1.8. “Ngày khôi phục hiệu lực hợp đồng” là ngày mà Công ty chấp nhận Đơn
yêu cầu khôi phục hiệu lực hợp đồng của Bên mua bảo hiểm theo quy trình
quy định tại Điều 9 của Hợp đồng bảo hiểm.

1.9. “Đơn yêu cầu bảo hiểm” là đơn đề nghị bảo hiểm của Bên mua bảo hiểm
được đính kèm và cấu thành một phần không tách rời của Hợp đồng bảo
hiểm.

1.10. “Giấy chứng nhận bảo hiểm” là văn bản do Công ty phát hành quy định
chi tiết các quyền lợi bảo hiểm mà Bên mua bảo hiểm được hưởng theo
Hợp đồng bảo hiểm, được đính kèm và cấu thành một phần không tách rời
của Hợp đồng bảo hiểm.

1.11. “Phí bảo hiểm” là số tiền mà Bên mua bảo hiểm đóng cho Công ty để
được bảo hiểm theo các quy tắc và điều khoản của Hợp đồng bảo hiểm
này.

1.12. “Số tiền bảo hiểm” là số tiền bảo hiểm được ghi trong Giấy chứng nhận
bảo hiểm.

1.13. “Hành vi vi phạm pháp luật” là Hành động cố ý của Người được bảo hiểm
chính hoặc bất kỳ người được bảo hiểm bổ sung tham gia vào các hoạt
động bất hợp pháp, hoặc không tuân thủ pháp luật bao gồm hành vi phạm
tội của bất kỳ cá nhân nào có lợi ích liên quan đến Hợp đồng bảo hiểm.
Hành vi vi phạm pháp luật bao gồm việc sử dụng rượu, bia vượt quá nồng
độ cồn cho phép theo quy định của pháp luật, hoặc sử dụng chất ma túy,
trừ trường hợp có sự chỉ định của Bác sỹ.

1.14. “Tình trạng tồn tại trước” là:

(a) Tình trạng bệnh tật hoặc thương tật của Người được bảo hiểm đã được
Bác sỹ khám, xét nghiệm, chẩn đoán, điều trị trước Ngày hiệu lực hợp
đồng hoặc Ngày khôi phục hiệu lực hợp đồng, hoặc

(b) Triệu chứng, dấu hiệu bất thường về tình trạng sức khỏe của Người
được bảo hiểm khởi phát trong vòng 12 tháng trước Ngày hiệu lực hợp
đồng hoặc Ngày khôi phục hợp đồng mà nếu biết được các triệu chứng,
dấu hiệu bất thường này Công ty không chấp thuận bảo hiểm hoặc
chấp thuận bảo hiểm với mức phí tăng thêm hoặc áp dụng loại trừ bảo
hiểm.
Tiền sử sức khỏe được lưu giữ tại cơ sở y tế, hồ sơ y tế hoặc lời khai của
Người được bảo hiểm/Bên mua bảo hiểm được xem là bằng chứng đầy đủ
và hợp pháp về Tình trạng tồn tại trước .

1.15. “Sự kiện bảo hiểm” là sự kiện khách quan mà việc xảy ra sự kiện đó làm
phát sinh trách nhiệm chi trả quyền lợi bảo hiểm của Công ty, theo Hợp
đồng bảo hiểm này đó là các trường hợp Người được bảo hiểm bị tử vong
(do hoặc không do Tai nạn), bị Bỏng độ ba, bị hôn mê hoặc bị Thương tật
vĩnh viễn.

1.16. “Hợp đồng bảo hiểm” bao gồm Đơn yêu cầu Bảo hiểm, Giấy chứng nhận
bảo hiểm và các sửa đổi bổ sung hợp pháp của Giấy Chứng nhận bảo hiểm
(nếu có), Quy tắc & Điều khoản sản phẩm này, và các thỏa thuận được ký

LPPA\P2\V01\2017
 kết hợp lệ khác của hai bên trong quá trình giao kết và thực hiện Hợp đồng
bảo hiểm.

1.17. “Tai Nạn” là một hoặc một chuỗi sự kiện khách quan xảy ra do tác động của
một lực, một vật bất ngờ từ bên ngoài lên cơ thể người được bảo hiểm. Tai
nạn phải là kết quả trực tiếp gây ra thương tật hoặc tử vong của Người
được bảo hiểm. Sự kiện hoặc chuỗi sự kiện nêu trên phải là nguyên nhân
trực tiếp, duy nhất và không liên quan đến bất kỳ nguyên nhân nào khác
gây ra thương tật hoặc tử vong cho Người được bảo hiểm trong vòng 180
ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện hoặc chuỗi sự kiện đó.

1.18. “Tai nạn hàng không” là Tai nạn xảy ra cho Người được bảo hiểm trong khi
máy bay cất cánh, hạ cánh hoặc trong khi bay với tư cách là hành khách có
trả tiền hoặc có vé của một máy bay hoặc máy bay trực thăng được cấp
phép vận chuyển hành khách thương mại thường xuyên, theo các tuyến
bay cố định, được cung cấp và vận hành bởi một hãng hàng không hoặc
một công ty cho thuê máy bay được công nhận và có giấy phép kinh doanh.

1.19. “Tai nạn giao thông công cộng” là tai nạn xảy ra cho Người được bảo
hiểm trong khi đang đi lên, ở trên hoặc đi ra khỏi một phương tiện giao
thông công cộng với tư cách là hành khách có mua vé hoặc có trả tiền trên
một phương tiện giao thông công cộng được cấp phép vận chuyển hành
khách thương mại thường xuyên, theo tuyến cố định do một nhà cung cấp
dịch vụ vận tải công cộng có giấy phép và được công nhận cung cấp và
điều hành.

1.20. “Thương tật vĩnh viễn” có nghĩa là bất kỳ tổn thất nào được liệt kê trong
Bảng tỷ lệ bồi thường tại Điều 2.2, có tính chất hoàn toàn và vĩnh viễn.

1.21. “Mất tay” có nghĩa là mất hoàn toàn và không thể phục hồi chức năng của
tay theo xác nhận của một Bác sỹ có đủ trình độ chuyên môn hoặc bị cắt bỏ
hoàn toàn cánh tay tại hoặc trên cổ tay.

1.22. “Mất chân” có nghĩa là mất hoàn toàn và không thể phục hồi chức năng của
chân theo xác nhận của một Bác sỹ có đủ trình độ chuyên môn hoặc bị cắt
bỏ hoàn toàn chân tại hoặc trên mắt cá chân.

1.23. “Mất thị lực” có nghĩa là mất toàn bộ và không thể phục hồi thị lực theo xác
nhận của một Bác sỹ có đủ trình độ chuyên môn.

1.24. “Mất thính lực” có nghĩa là mất toàn bộ và không thể phục hồi khả năng
nghe theo xác nhận của một Bác sỹ có đủ trình độ chuyên môn.

1.25. “Mất ngón tay cái” có nghĩa là bị cắt bỏ tại hoặc từ khớp xương nối bàn tay
và đốt ngón tay cái.

1.26. “Bỏng độ ba” có nghĩa là tổn thương về mô gây ra bởi các tác nhân hóa
học, điện hoặc nhiệt, gây bỏng toàn bộ chiều dày da đến ít nhất 20% diện
tích cơ thể được một Bác sỹ có đủ trình độ chuyên môn xác nhận.

1.27. “Hôn mê” có nghĩa là tình trạng bất tỉnh, không có phản ứng với kích thích
bên ngoài hoặc nhu cầu bên trong kéo dài liên tục trong thời gian ít nhất 96

LPPA\P3\V01\2017
 giờ, cần phải sử dụng các hệ thống hỗ trợ sự sống và dẫn tới tình trạng liệt
đáng kể vĩnh viễn. Phải có xác nhận của bác sỹ chuyên khoa thần kinh.

1.28. “Bác sỹ” có nghĩa là một bác sỹ tây y đã có bằng cấp chuyên môn, được
cấp giấy phép hành nghề hợp pháp và được cơ quan quản lý y tế nước sở
tại cho phép hành nghề y và phẫu thuật tại nơi hành nghề, với điều kiện
không phải là Bên mua bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc thành viên
trong gia đình của họ trừ trường hợp những người này làm nhiệm vụ theo
sự phân công của cấp có thẩm quyền.

2. QUYỀN LỢI BẢO HIỂM

2.1. Quyền lợi bảo hiểm Tạm thời
Sau khi nhận được Đơn yêu cầu bảo hiểm đã được khai báo đầy đủ, trung
thực cùng với số phí bảo hiểm đầu tiên, Công ty sẽ cung cấp Quyền lợi
bảo hiểm tạm thời (“Quyền lợi bảo hiểm tạm thời”) cho Người được bảo
hiểm bằng Số tiền bảo hiểm nếu Người được bảo hiểm tử vong do Tai nạn.
Quyền lợi bảo hiểm tạm thời sẽ được chi trả cho Bên mua bảo hiểm (nếu
không có chỉ định Người thụ hưởng) theo các điều kiện dưới đây:

2.1.1. Quyền lợi Bảo hiểm tạm thời bắt đầu có hiệu lực từ ngày Bên mua
bảo hiểm nộp Đơn yêu cầu bảo hiểm và phí bảo hiểm đầu tiên và
chấm dứt ngay lập tức vào thời điểm xảy ra các sự kiện dưới đây,
tùy sự kiện nào xảy ra trước:

(a) Ngày Công ty chấp nhận (có điều kiện hoặc không có điều kiện)
hoặc từ chối Đơn yêu cầu bảo hiểm; hoặc

(b) Hết thời hạn 90 ngày kể từ ngày bắt đầu Quyền lợi Bảo hiểm
tạm thời; hoặc

(c) Khi số phí bảo hiểm đầu tiên cho Đơn yêu cầu bảo hiểm được
hoàn trả cho Bên mua bảo hiểm.

2.1.2. Nếu Đơn yêu cầu bảo hiểm bị từ chối hoặc Quyền lợi Bảo hiểm tạm
thời chấm dứt theo mục 2.1.1 (b) nói trên thì Đơn yêu cầu bảo hiểm
được coi là bị huỷ bỏ và số phí bảo hiểm đầu tiên cho Đơn yêu cầu
bảo hiểm sẽ được hoàn lại cho Bên mua bảo hiểm.

2.1.3. Trường hợp phí bảo hiểm đầu tiên cho Đơn yêu cầu bảo hiểm được
trả bằng séc, quyền lợi bảo hiểm tạm thời sẽ bắt đầu có hiệu lực vào
ngày thanh toán séc nếu tấm séc hợp lệ. Nếu tấm séc không hợp lệ,
quyền lợi bảo hiểm tạm thời sẽ bắt đầu có hiệu lực vào ngày mà tài
khoản của Công ty nhận được số tiền thanh toán từ tấm séc hợp lệ
khác.

2.1.4. Số tiền tối đa Công ty sẽ chi trả cho Quyền lợi Bảo hiểm tạm thời này
và các Quyền lợi Bảo hiểm tạm thời khác của tất cả các Đơn yêu cầu
bảo hiểm đang được xem xét của cùng một Người được bảo hiểm
không vượt quá 200.000.000 VNĐ (Hai trăm triệu đồng). Nếu tổng số
phí bảo hiểm đầu tiên (của mỗi và tất cả Đơn yêu cầu bảo hiểm đang
được xem xét) lớn hơn số tiền chi trả cho quyền lợi bảo hiểm tạm

LPPA\P4\V01\2017
 thời, Công ty sẽ hoàn lại số phí bảo hiểm đầu tiên đã đóng mà không
có lãi.

2.1.5. Công ty sẽ không chi trả Quyền lợi bảo hiểm tạm thời và sẽ hoàn lại
phí bảo hiểm đầu tiên đã đóng không có lãi trong những trường hợp
sau:

(a) Tử vong do tự tử hoặc chủ định tự tử, dù trong tình trạng tỉnh táo
hoặc mất trí;

(b) Tử vong do Tai nạn trong lúc đang bị ảnh hưởng của các loại
thuốc kích thích hoặc của đồ uống có cồn. Trong trường hợp
pháp luật có quy định về nồng độ cồn tối thiểu thì loại trừ này sẽ
áp dụng nếu nồng độ cồn vượt trên mức tối thiểu theo quy định
của pháp luật;

(c) Tử vong do Hành vi vi phạm pháp luật của Người được bảo
hiểm, Bên mua bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng.

2.1.6. Số tiền nêu trong Điều 2.1 là toàn bộ số tiền sẽ được chi trả cho
quyền lợi bảo hiểm tạm thời. Các quyền lợi chết do tai nạn khác ghi
trong Đơn yêu cầu bảo hiểm sẽ không được chi trả.

2.2. Quyền lợi bảo hiểm chính

2.2. (a) Trong thời gian có hiệu lực của Hợp đồng bảo hiểm, nếu Người
được bảo hiểm gặp phải rủi ro dẫn tới các tổn thất và không phải là
Tình trạng tồn tại trước, Công ty sẽ chi trả Số tiền bảo hiểm của
Hợp đồng này theo Bảng tỷ lệ bồi thường dưới đây căn cứ vào các
Điều Kiện Chi Trả Quyền Lợi được quy định tại Mục 2.2(b)

Bảng tỷ lệ Bồi thường:

Mục Tổn thất Quyền lợi (% Số

tiền bảo hiểm)

A TỬ VONG KHÔNG DO TAI NẠN 5%

B TỬ VONG DO TAI NẠN

- Tai nạn hàng không 300%
- Tai nạn giao thông công cộng 200%
- Tai nạn khác được quy định trong Quy 100%
tắc và điều khoản này

C BỎNG ĐỘ BA DO TAI NẠN

C1 20% đến 50% diện tích da 75%

C2 Hơn 50% diện tích da 100%

LPPA\P5\V01\2017
 D HÔN MÊ DO TAI NẠN 100%

E THƯƠNG TẬT VĨNH VIỄN DO TAI NẠN

E1 Mất cả hai tay 100%

Mất cả hai chân 100%
Mất thị lực của cả hai mắt 100%
Mất một tay và một chân 100%
Mất một tay và thị lực của một mắt 100%
Mất một chân và thị lực của một mắt 100%

Mất một chân 50%

E2 Mất một tay 50%
Mất thị lực của một mắt 50%
Mất thính lực của cả hai tai 50%
Mất hai ngón tay cái 25%
Mất thính lực của một tai 10%

F QUYỀN LỢI BẢO HIỂM TRỢ CẤP

THƯƠNG TẬT HÀNG NĂM
Mất cả hai tay 10% Số tiền bảo
Mất cả hai chân hiểm mỗi năm
Mất thị lực của cả hai mắt trong vòng 10
Mất một tayvà một chân năm
Mất một tay và thị lực của một mắt
Mất một chân và thị lực của một mắt

2.2. (b) Điều kiện chi trả Quyền lợi bảo hiểm:
(i) Tổn thất do Tai nạn phải xảy ra trong thời hạn 180 ngày tính từ
ngày xảy ra Tai nạn.
(ii) Quyền lợi chi trả theo Bảng tỷ lệ bồi thường được tính như sau:

Mục Tổn thất Quyền lợi được chi trả

A Tử vong không do 5% Số tiền bảo hiểm được chi trả cho Bên mua
Tai nạn bảo hiểm (nếu không chỉ định Người thụ hưởng).

B Tử vong do Tai nạn Phần trăm Số tiền bảo hiểm như quy định tại Bảng
tỷ lệ bồi thường được chi trả cho Bên mua bảo
hiểm (nếu không chỉ định Người thụ hưởng), sau
khi trừ đi các quyền lợi đã chi trả theo Mục C1, E2.

C Bỏng độ 3 do Tai nạn Phần trăm Số tiền bảo hiểm như quy định tại Bảng
tỷ lệ bồi thường được chi trả cho Bên mua bảo

LPPA\P6\V01\2017
 hiểm, sau khi trừ đi các quyền lợi đã chi trả theo
Mục C1, E2.

D Hôn mê do Tai nạn Phần trăm Số tiền bảo hiểm như quy định tại Bảng
tỷ lệ bồi thường được chi trả cho Bên mua bảo
hiểm, sau khi trừ đi các quyền lợi đã chi trả theo
Mục C1, E2.

E Thương tât vĩnh viễn Phần trăm Số tiền bảo hiểm như quy định tại Bảng
do Tai nạn tỷ lệ bồi thường được chi trả cho Bên mua bảo
hiểm, sau khi trừ đi các quyền lợi đã chi trả theo
Mục C1, E2.

F Quyền lợi bảo hiểm 10% Số tiền bảo hiểm được chi trả hàng năm cho
trợ cấp thương tật Bên mua bảo hiểm trong vòng 10 năm.
hàng năm

(ii) Bất kể quy định tại Mục 2.2 b(ii), tổng quyền lợi được chi trả cho tất cả
các Mục B, C, D, E của Bảng tỷ lệ bồi thường không vượt quá 100%
Số tiền bảo hiểm, ngoại trừ quyền lợi bổ sung cho việc tử vong do Tai
nạn Hàng không và Tại nạn Giao thông Công cộng theo Mục B của
Bảng tỷ lệ bồi thường.

(iii) Đối với quyền lợi Bảo hiểm Trợ cấp Thương tật hàng năm, Công ty sẽ
chi trả cho Bên mua bảo hiểm mỗi năm 10% Số tiền bảo hiểm trong
vòng 10 năm, với kỳ chi trả đầu tiên vào ngày thanh toán quyền lợi bảo
hiểm Thương tật Vĩnh viễn.

(iv) Các quyền lợi bảo hiểm khác sẽ chấm dứt ngay khi quyền lợi Bảo hiểm
Trợ cấp Thương tật hàng năm được chi trả, kể cả Quyền lợi tử vong do
Tai nạn và không do Tai nạn. Nếu Người được bảo hiểm tử vong trước
khi toàn bộ quyền lợi Bảo hiểm Trợ cấp Thương tật hàng năm được
chi trả, Công ty sẽ chi trả khoản tiền còn lại thành một lần và không có
thêm quyền lợi bảo hiểm Tử vong do Tai nạn và tử vong không do Tai
nạn nào được giải quyềt.

(v) Nếu Người được bảo hiểm tử vong không phải do Tai nạn gây ra trong
thời gian có hiệu lực của Hợp đồng bảo hiểm và Công ty còn cung cấp
quyền lợi bảo hiểm, Công ty sẽ chi trả cho Bên mua bảo hiểm (nếu
không có chỉ định Người thụ hưởng) 5% Số tiền bảo hiểm và Hợp đồng
bảo hiểm sẽ chấm dứt.

(vi) Các khoản nợ phí bảo hiểm sẽ được cấn trừ khi chi trả các quyền lợi
bảo hiểm được quy định tại Mục 2.2 này.

3. CÁC THAY ĐỔI LIÊN QUAN ĐẾN HỢP ĐỒNG BẢO HIỂM

3.1. Bên mua bảo hiểm phải thông báo cho Công ty bằng văn bản bất kỳ thay
đổi nào về nghề nghiệp của Người được bảo hiểm trong vòng mười lăm
(15) ngày kể từ ngày Người được bảo hiểm thay đổi nghề nghiệp và địa chỉ
cư trú, trừ trường hợp có lý do chính đáng được Công ty chấp nhận. Công

LPPA\P7\V01\2017
 ty sẽ thông báo cho Bên mua bảo hiểm về quyết định của mình đối với Hợp
đồng bảo hiểm.

3.2. Bên mua bảo hiểm có trách nhiệm thông báo cho Công ty nếu Người được
bảo hiểm cư trú ngoài lãnh thổ Việt Nam trong thời hạn lâu hơn 180 ngày
trong một năm dương lịch, cho dù liên tục hay không liên tục. Công ty có
toàn quyền quyết định hoặc tiếp tục Hợp đồng bảo hiểm với mức phí bảo
hiểm hiện tại hoặc tăng phí bảo hiểm hoặc chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm.
Công ty sẽ gửi thông báo bằng văn bản cho Bên mua bảo hiểm về quyết
định của mình đối với Hợp đồng bảo hiểm.

3.3. Trường hợp Người được bảo hiểm hoặc Bên mua bảo hiểm thay đổi Chứng
minh nhân dân của mình, Bên mua bảo hiểm phải thông báo cho Công ty về
việc thay đổi đó và cung cấp cho Công ty một bản sao của Chứng minh
nhân dân mới.

3.4. Công ty chịu trách nhiệm cung cấp đầy đủ thông tin liên quan đến Hợp đồng
bảo hiểm và giải thích Quy tắc và điều khoản của sản phẩm bảo hiểm này
cho Bên mua bảo hiểm. Công ty sẽ chịu trách nhiệm bảo mật thông tin cá
nhân do Bên mua bảo hiểm cung cấp.

3.5. Trong trường hợp Bên mua bảo hiểm không phải là Người được bảo hiểm,
khi Bên mua bảo hiểm tử vong trong thời gian có hiệu lực của Hợp đồng,
người thừa kế hợp pháp của Bên mua bảo hiểm được thừa kế toàn bộ các
quyền và nghĩa vụ của Bên mua bảo hiểm liên quan đến Hợp đồng bảo
hiểm này với điều kiện người thừa kế hợp pháp của Bên mua bảo hiểm
phải hội đủ các điều kiện quy định cho Bên mua bảo hiểm theo Điều 1.2
Quy tắc và điều khoản bảo hiểm này.

4. THỜI HẠN CÂN NHẮC

Bên mua bảo hiểm có thể chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm, nếu có yêu cầu bằng văn
bản gửi tới Công ty trong thời hạn hai mươi mốt (21) ngày kể từ Ngày phát hành
Hợp đồng. Trong trường hợp này Công ty sẽ hoàn trả phí bảo hiểm đã nộp sau khi
trừ đi chi phí khám sức khỏe mà Công ty đã trả cho việc thẩm định rủi ro theo Hợp
đồng bảo hiểm. Bên mua bảo hiểm phải hoàn lại hóa đơn thu phí bảo hiểm và bộ
Hợp đồng bảo hiểm cho Công ty.

5. KHAI BÁO SAI VÀ/HOẶC KHÔNG KHAI BÁO CÁC THÔNG TIN QUAN TRỌNG

5.1. Bên mua bảo hiểm có nghĩa vụ điền đầy đủ, trung thực và chính xác các
thông tin trong Đơn yêu cầu bảo hiểm. Việc thẩm định sức khỏe, nếu có,
không miễn cho Bên mua bảo hiểm nghĩa vụ kê khai đầy đủ và trung thực.

5.2. Nếu Bên mua bảo hiểm vi phạm nghĩa vụ được quy định tại Mục 5.1 nêu
trên và khai báo sai hoặc không khai báo các Thông tin Quan trọng làm ảnh
hưởng đến kết quả thẩm định, Hợp đồng bảo hiểm sẽ được xem là vô hiệu
và Công ty sẽ hoàn lại phí bảo hiểm sau khi đã trừ đi chi phí khám sức khỏe
(nếu có). Tuy vậy, trừ các trường hợp quy định tại Mục 5.3, Công ty sẽ
không truy xét tính hợp lệ của Hợp đồng bảo hiểm này, trong thời gian
Người được bảo hiểm còn sống, sau hai (2) năm kể từ Ngày hiệu lực hợp

LPPA\P8\V01\2017
 đồng, hoặc từ Ngày khôi phục hiệu lực hợp đồng gần nhất, tùy trường hợp
nào xảy ra sau

5.3. Công ty có quyền đơn phương chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm và thu phí
bảo hiểm đến ngày chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm, nếu Bên mua bảo hiểm
lừa dối, cố tình cung cấp thông tin sai sự thật nhằm giao kết hợp đồng bảo
hiểm để được trả tiền bảo hiểm hoặc được bồi thường.

5.4. Theo quy định tại điều này, Thông tin Quan trọng là các thông tin mà nếu
biết được các thông tin đó, Công ty đã không chấp nhận bảo hiểm hoặc
chấp nhận bảo hiểm với mức phí bảo hiểm cao hơn.

6. TRƯỜNG HỢP KÊ KHAI NHẦM TUỔI VÀ/HOẶC GIỚI TÍNH

6.1. Nếu số phí bảo hiểm đã nộp thấp hơn số phí bảo hiểm tính theo tuổi
và/hoặc giới tính đúng của Người được bảo hiểm, Công ty sẽ điều chỉnh lại
Số tiền bảo hiểm tương ứng với số phí bảo hiểm đã nộp và Bên mua bảo
hiểm vẫn tiếp tục nộp phí bảo hiểm theo mức phí bảo hiểm cũ.
6.2. Nếu số phí bảo hiểm đã nộp cao hơn số phí bảo hiểm tính theo tuổi và/hoặc
giới tính đúng của Người được bảo hiểm, Công ty sẽ hoàn lại cho Bên mua
bảo hiểm phần phí bảo hiểm dư đã nộp.
6.3. Nếu theo tuổi và/hoặc giới tính đúng, Người được bảo hiểm không được
Công ty chấp nhận bảo hiểm thì Hợp đồng được xem như vô hiệu và Công
ty sẽ hoàn trả cho Bên mua bảo hiểm tổng phí bảo hiểm đã nộp, sau khi đã
trừ đi các chi phí khám y khoa (nếu có).

7. PHÍ BẢO HIỂM

7.1. Hợp đồng bảo hiểm này được gia hạn hàng năm tùy thuộc vào việc Bên mua
bảo hiểm đóng phí tái tục hàng năm. Phí bảo hiểm được nộp theo định kỳ
năm. Bên mua bảo hiểm phải nộp phí bảo hiểm vào hoặc trước các ngày đến
hạn đóng phí, cho dù có nhận được thông báo đến hạn nộp phí của Công ty
hay không. Ngày đến hạn đóng phí được xác định dựa trên định kỳ thanh
toán phí, tính từ Ngày hiệu lực hợp đồng.
7.2. Phí bảo hiểm chỉ được đảm bảo trong vòng một năm. Với sự chấp thuận của
Bộ Tài Chính, Công ty có thể thay đổi mức phí bảo hiểm của sản phẩm này
vào Ngày kỷ niệm hợp đồng và Công ty sẽ thông báo bằng văn bản cho Bên
mua bảo hiểm 30 ngày trước khi việc thay đổi phí bắt đầu có hiệu lực.
7.3. Vào ngày đến hạn nộp phí quy định tại Mục 7.1 nêu trên, Bên mua bảo hiểm
phải nộp phí bảo hiểm bằng tiền mặt, séc, chuyển khoản hoặc bằng hình
thức khác theo quy định của Công ty và/hoặc được Công ty chấp nhận.
7.4. Phí bảo hiểm của Hợp đồng bảo hiểm này sẽ được nộp cho đến khi Hợp
đồng bảo hiểm chấm dứt hiệu lực theo quy định tại Điều 18.

8. GIA HẠN NỘP PHÍ BẢO HIỂM

8.1. Bên mua bảo hiểm có 60 ngày dương lịch tính từ ngày đến hạn nộp phí để
nộp phí bảo hiểm (“Thời gian gia hạn nộp phí”).
8.2. Nếu Sự kiện bảo hiểm xảy ra trong thời gian gia hạn nộp phí bảo hiểm, Hợp
đồng bảo hiểm vẫn có hiệu lực như đã được nộp phí. Tuy nhiên, Công ty sẽ

LPPA\P9\V01\2017
 khấu trừ tất cả phí bảo hiểm chưa nộp của năm hợp đồng đó vào số tiền chi
trả.
8.3. Hợp đồng bảo hiểm sẽ chấm dứt hiệu lực nếu phí bảo hiểm vẫn chưa được
nộp sau khi hết thời gian gia hạn nộp phí và Bên mua bảo hiểm không có
quyền đòi lại số phí bảo hiểm đã nộp.

9. KHÔI PHỤC HIỆU LỰC HỢP ĐỒNG

9.1. Nếu Hợp đồng bảo hiểm bị mất hiệu lực do không đóng phí bảo hiểm sau khi
hết thời hạn đóng phí bảo hiểm theo Điều 8.3, Bên mua bảo hiểm có quyền
khôi phục hiệu lực của Hợp đồng bảo hiểm trong thời hạn ba mươi (30) ngày
kể từ ngày hợp đồng bị mất hiệu lực với điều kiện Bên mua bảo hiểm thanh
toán toàn bộ phí bảo hiểm chưa đóng
9.2. Nếu được Công ty chấp nhận, thời điểm khôi phục hiệu lực Hợp đồng bảo
hiểm sẽ được tính từ ngày Công ty phát hành thông báo về việc chấp nhận
khôi phục hiệu lực hợp đồng, với điều kiện cả Bên mua bảo hiểm và Người
được bảo hiểm phải còn sống vào ngày phát hành thông báo chấp nhận khôi
phục hiệu lực hợp đồng.

10. ĐIỀU KHOẢN LOẠI TRỪ

Công ty sẽ không chi trả Quyền lợi bảo hiểm nếu Người được bảo hiểm chết do
hậu quả hoặc nguyên nhân trực tiếp hay gián tiếp của:
(a) Tự tử hoặc tự gây thương tích dù trong tình trạng tỉnh táo hoặc mất trí, trong
thời gian 24 tháng tính từ Ngày hiệu lực hợp đồng hoặc Ngày khôi phục hiệu
lực hợp đồng gần nhất, tùy thuộc vào ngày nào muộn hơn;
(b) Hành vi vi phạm pháp luật của Người được bảo hiểm, Bên mua bảo hiểm
hoặc Người thụ hưởng. Trong trường hợp có hơn một Người thụ hưởng, và
một hoặc một số Người thụ hưởng cố ý gây ra Hành vi vi phạm pháp luật đối
với Người được bảo hiểm và trực tiếp hay gián tiếp gây ra sự kiện bảo hiểm,
Công ty vẫn trả quyền lợi bảo hiểm cho những Người thụ hưởng còn lại theo
tỷ lệ tương ứng với tỷ lệ mà Bên mua bảo hiểm đã chỉ định trong Hợp đồng
bảo hiểm;
(c) Các sự kiện gây tổn thất lớn bao gồm chiến tranh (dù có tuyên bố hay không
tuyên bố), xâm lược, các hoạt động khủng bố, nổi loạn, bạo loạn, bạo động,
cách mạng, nội chiến hoặc bất kỳ hoạt động hiếu chiến nào; Phóng xạ hoặc
nhiễm phóng xạ.

11. THÔNG BÁO YÊU CẦU CHI TRẢ QUYỀN LỢI BẢO HIỂM

Bên mua bảo hiểm/ Người thụ hưởng/ Người nhận chuyển nhượng phải thông báo
cho Công ty bằng văn bản về yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm ngay khi có
thể. Trong mọi trường hợp, Bên mua bảo hiểm phải thông báo với Công ty về các
tổn thất do Tai nạn (trừ trường hợp chết) trong vòng sáu (06) tháng kể từ ngày xảy
ra Tai nạn và nộp hồ sơ yêu cầu chi trả các quyền lợi bảo hiểm tử vong không phải
do Tai nạn và do Tai nạn trong vòng mười hai (12) tháng kể từ ngày tử vong. Thời
hạn yêu cầu chi trả quyền lợi bảo hiểm có thể được gia hạn thêm một thời gian
hợp lý nếu người yêu cầu chi trả quyền lợi bảo hiểm nộp trễ hồ sơ do tình trạng
bất khả kháng hoặc có lý do chính đáng được Công ty chấp nhận.

12. CHI TRẢ QUYỀN LỢI BẢO HIỂM

LPPA\P10\V01\2017
 12.1. Thời hạn chi trả quyền lợi bảo hiểm
Công ty sẽ chi trả:
(a) Công ty sẽ chi trả quyền lợi bảo hiểm trong thời hạn 30 ngày, tính từ
ngày nhận được tất cả các thông tin và hồ sơ mà Công ty yêu cầu như
quy định tại Điều 12.3 dưới đây.
(b) Nếu vì lý do khách quan Công ty không chi trả đầy đủ trong thời hạn
nêu trên, Công ty phải trả lãi cho phần quyền lợi chậm trả tương ứng
với thời gian quá hạn theo mức lãi suất cơ bản do Ngân hàng Nhà
nước Việt Nam công bố vào thời điểm chi trả.

12.2. Phương thức chi trả

Việc chi trả theo quy định tại Mục 12.1 nêu trên sẽ được thực hiện bằng
séc, chuyển khoản hoặc bất kỳ phương thức nào khác theo quy định của
Công ty tại từng thời điểm.

12.3. Hồ sơ yêu cầu chi trả quyền lợi bảo hiểm

Bằng chi phí của mình, những người yêu cầu chi trả quyền lợi bảo hiểm
phải nộp cho Công ty các giấy tờ sau để yêu cầu chi trả quyền lợi bảo
hiểm:
(a) Đơn yêu cầu chi trả quyền lợi bảo hiểm đã được điền thông tin đầy
đủ và chính xác theo mẫu của Công ty;
(b) Bản chính Hợp đồng bảo hiểm được Công ty phát hành bao gồm bản
gốc Giấy Chứng nhận bảo hiểm, bản copy Đơn yêu cầu bảo hiểm,
Quy tắc Điều khoản bảo hiểm; Sửa đổi bổ sung hợp pháp của Giấy
Chứng nhận bảo hiểm và các thỏa thuận hợp pháp khác, nếu có;
(c) Bằng chứng hợp pháp về quyền nhận quyền lợi bảo hiểm (thư ủy
quyền, di chúc hoặc các bằng chứng hợp pháp khác);
(d) Bản gốc Giấy báo tử, giấy chứng tử;
(đ) Bản gốc giấy ra viện, giấy chứng nhận phẫu thuật, hóa đơn thu tiền
viện phí, hóa đơn thuốc, tóm tắt hồ sơ bệnh án được bệnh viện cấp
hợp lệ có đầy đủ thông tin chứng minh rằng các tổn thất của Người
được bảo hiểm đáp ứng các điều kiện mà quy tắc và điều khoản bảo
hiểm này yêu cầu;
(e) Giấy xác nhận và các bằng chứng y tế hợp pháp do bác sỹ chuyên
khoa làm việc trong bệnh viện cấp tỉnh, thành phố cấp cho thấy tình
trạng rủi ro của người được bảo hiểm đáp ứng các điều kiện mà quy
tắc điều khoản này yêu cầu.
(f) Biên bản giám định thương tật do cơ quan có thẩm quyền cấp tỉnh,
thành phố, trung ương cấp nêu rõ tình trạng thương tật của Người
được bảo hiểm đáp ứng các điều kiện mà quy tắc và điều khoản bảo
hiểm này yêu cầu ;
(g) Biên bản tai nạn giao thông, biên bản khám nghiệm hiện trường, báo
cáo kết luận điều tra, biên bản giám định pháp y được cơ quan có
thẩm quyền cấp, xác nhận rằng các rủi ro của Người được bảo hiểm
đáp ứng yêu cầu của quy tắc và điều khoản bảo hiểm này.

LPPA\P11\V01\2017
 Tùy theo quyền lợi bảo hiểm được yêu cầu chi trả, Công ty sẽ yêu cầu các
giấy tờ cụ thể phải nộp trong số các giấy tờ trên.
Thời hạn chi trả quyền lợi bảo hiểm theo quy định tại Mục 12.1 sẽ chỉ bắt
đầu tính từ ngày Công ty nhận được hồ sơ đầy đủ và hợp lệ gồm các tài
liệu và thông tin yêu cầu ở trên.

13. ĐIỀU KIỆN CHI TRẢ QUYỀN LỢI THƯƠNG TẬT VĨNH VIỄN
13.1. Người được bảo hiểm phải áp dụng và tuân thủ tất cả các biện pháp và yêu
cầu cần thiết nhằm ngăn ngừa các tổn thương có thể dẫn đến Thương tật
vĩnh viễn.
13.2. Nếu Bên mua bảo hiểm hoặc Người được bảo hiểm biết một sự kiện có thể
dẫn đến Thương tật vĩnh viễn thì Bên mua bảo hiểm hoặc Người được bảo
hiểm phải áp dụng tất cả các biện pháp cần thiết để ngăn ngừa và hạn chế
thiệt hại có thể xảy ra.
13.3. Trường hợp Công ty yêu cầu, Bác sỹ do Công ty chỉ định sẽ tiến hành kiểm
tra sức khỏe cho Người được bảo hiểm để đánh giá tình trạng Thương tật
vĩnh viễn và chi phí này do Công ty chịu.
13.4. Công ty sẽ chi trả quyền lợi bảo hiểm khi các điều kiện trên đây được đáp
ứng.

14. CHUYỂN NHƯỢNG HỢP ĐỒNG

14.1. Việc chuyển nhượng Hợp đồng bảo hiểm chỉ có hiệu lực khi văn bản thông
báo về việc chuyển nhượng được gửi đến Công ty.
14.2. Sau khi chuyển nhượng, bên nhận chuyển nhượng tiếp nhận tất cả các
quyền và nghĩa vụ quy định trong Hợp đồng bảo hiểm.
14.3. Công ty chỉ xác nhận việc chuyển nhượng và chỉ chịu trách nhiệm trên cơ
sở trách nhiệm liên quan đến Hợp đồng bảo hiểm.

15. THÔNG BÁO VÀ THƯ TỪ

15.1. Tất cả các văn bản cấu thành Hợp đồng bảo hiểm theo hợp đồng sẽ được
gửi trực tiếp hoặc qua đường bưu điện đến Bên mua bảo hiểm theo địa chỉ
được ghi trong Đơn yêu cầu bảo hiểm hoặc bất kỳ địa chỉ nào khác mà Bên
mua bảo hiểm đã thông báo cho Công ty bằng văn bản. Bên mua bảo hiểm
phải thông báo cho Công ty bằng văn bản khi có mọi thay đổi về địa chỉ của
mình
15.2. Mọi yêu cầu, thông báo, hướng dẫn hoặc thư từ khác được quy định trong
Hợp đồng bảo hiểm, cho dù là gửi cho Công ty hay gửi cho Bên mua bảo
hiểm, đều phải được lập thành văn bản và sẽ được gửi trực tiếp, qua
đường bưu điện, chuyển fax hoặc bằng thư điện tử đến người nhận hoặc
bằng bất kỳ phương thức nào được Công ty chấp thuận, thông qua và áp
dụng tại từng thời điểm. Đối với Bên mua bảo hiểm, địa chỉ nhận thư là địa
chỉ được ghi trong Đơn yêu cầu bảo hiểm hoặc địa chỉ mới nhất mà Bên
mua bảo hiểm đã thông báo cho Công ty bằng văn bản.
15.3. Thông báo, yêu cầu, hướng dẫn hoặc thư từ của Công ty được coi là đã
nhận:
(a) Vào ngày thứ bảy (7) tính từ ngày gửi nếu gửi thư trong nước, và vào
ngày thứ 14 tính từ ngày gửi, nếu gửi thư ra nước ngoài;

LPPA\P12\V01\2017
 (b) Vào ngày gửi, nếu gửi trực tiếp hoặc thông qua người đưa thư;
(c) Vào ngày làm việc ngay sau ngày gửi, nếu gửi bằng fax hoặc bằng
thư điện tử; hoặc
(d) Vào ngày mà Công ty cho là phù hợp với tập quán để nhận thông báo,
yêu cầu hoặc thư từ, đối với các phương thức khác được Công ty
chấp thuận hoặc thông qua.

16. GIẢI QUYẾT TRANH CHẤP

16.1. Mọi tranh chấp phát sinh liên quan đến Hợp đồng bảo hiểm sẽ được giải
quyết thông qua thương lượng và hòa giải giữa các Bên. Trường hợp không
thể giải quyết bằng thương lượng và hòa giải, tranh chấp đó sẽ được một
trong hai bên đưa ra tòa án có thẩm quyền nơi Công ty đặt trụ sở chính hoặc
nơi cư trú chính thức của Bên mua bảo hiểm tại Việt Nam.
16.2. Phí xét xử sẽ do bên thua chịu.
16.3. Thời hiệu khởi kiện là ba (3) năm, tính từ ngày phát sinh tranh chấp.

17. TÍNH BẤT HỢP PHÁP, VÔ HIỆU HOẶC KHÔNG CÓ KHẢ NĂNG THỰC THI
CỦA ĐIỀU KHOẢN
17.1. Nếu bất kỳ điều khoản nào trong Hợp đồng bảo hiểm bị cho là không hợp
pháp, vô hiệu hoặc không có khả năng thực thi vì bất kỳ lý do gì, thì sự bất
hợp pháp, vô hiệu hoặc không có khả năng thực thi đó sẽ không ảnh
hưởng đến bất kỳ điều khoản nào còn lại trong Hợp đồng bảo hiểm, và các
điều khoản còn lại của Hợp đồng bảo hiểm sẽ tiếp tục có hiệu lực và được
thi hành theo quy định của pháp luật hiện hành.
17.2. Nếu bất kỳ điều khoản nào của Hợp đồng bảo hiểm bị cho là không hợp
pháp, vô hiệu hoặc không có khả năng thực thi vì bất kỳ lý do gì, thì Công
ty, căn cứ vào sự phê duyệt của cơ quan nhà nước có thẩm quyền, có
quyền sửa đổi các điều khoản đó, với điều kiện là các sửa đổi đó áp dụng
cho tất cả các Hợp đồng bảo hiểm thuộc loại hình bảo hiểm này và Bên
mua bảo hiểm đã được thông báo về các sửa đổi đó ít nhất 30 ngày trước
khi các sửa đổi đó có hiệu lực.

18. CHẤM DỨT HỢP ĐỒNG

Hợp đồng bảo hiểm này sẽ chấm dứt khi có một trong các sự kiện sau đây xảy ra:
(a) Khi Người được bảo hiểm tử vong;
(b) Vào Ngày kỷ niệm hợp đồng mà vào ngày đó Người được bảo hiểm 59 tuổi tính
theo lần sinh nhật vừa qua;
(c) Khi tổng số yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm được Công ty chấp nhận chi
trả theo các Mục B, C, D, E của Bảng tỷ lệ bồi thường đã bằng 100% Số tiền
bảo hiểm, ngoại trừ các quyền lợi bổ sung cho trường hợp tử vong do Tai nạn
Hàng không, Tai nạn Giao thông Công cộng và quyền lợi Trợ cấp Thương tật
hàng năm do bị Thương tật vĩnh viễn;
(d) Khi Công ty đã thanh toán xong kỳ chi trả cuối cùng của quyền lợi Bảo hiểm Trợ
cấp Thương tật hàng năm
(e) Công ty nhận được văn bản của Bên mua bảo hiểm yêu cầu chấm dứt Hợp
đồng bảo hiểm này;
(f) Theo quyết định của Công ty vào mỗi ngày Kỷ niệm hợp đồng, với điều kiện

LPPA\P13\V01\2017
 Công ty sẽ thông báo cho Bên mua bảo hiểm bằng văn bản ít nhất 30 ngày
trước ngày Kỷ niệm hợp đồng sắp tới. Quyết định này sẽ được gửi bằng thư
thường tới địa chỉ cuối cùng của Bên mua bảo hiểm mà Công ty biết;
(g) Nếu Người được bảo hiểm tham gia phục vụ hải quân, lực lượng quân sự hoặc
không quân của bất cứ quốc gia nào đang có chiến tranh, cho dù tuyên bố hay
không.
Việc chấm dứt Hợp đồng này sẽ không ảnh hưởng tới các yêu cầu giải quyết
quyền lợi bảo hiểm đã phát sinh trước ngày chấm dứt Hợp đồng. Nếu phí bảo
hiểm được nộp cho Hợp đồng bảo hiểm này sau khi Hợp đồng đã bị chấm dứt, việc
Công ty nhận phí bảo hiểm đó không có nghĩa là Hợp đồng bảo hiểm này tiếp tục có
hiệu lực. Công ty chỉ có nghĩa vụ hoàn lại các khoản phí bảo hiểm đã nộp.

19. ĐIỀU KHOẢN CHUNG

Trừ trường hợp bối cảnh cụ thể có yêu cầu khác, các từ biểu thị một giới sẽ bao
gồm tất cả các giới và các từ biểu thị người sẽ bao gồm cả các tổ chức là pháp
nhân hay không phải là pháp nhân và các công ty hợp danh.

20. THAY ĐỔI PHÁP LUẬT VÀ/HOẶC CÁC CHÍNH SÁCH

Trường hợp có bất kỳ thay đổi nào về pháp luật và/hoặc chính sách liên quan đến
Hợp đồng bảo hiểm, Công ty có quyền sửa đổi Hợp đồng bảo hiểm một cách
tương ứng để phù hợp với sự thay đổi của pháp luật và/hoặc chính sách đó trên
cơ sở chấp thuận của cơ quan nhà nước có thẩm quyền, với điều kiện Công ty đã
thông báo cho Bên mua bảo hiểm về sự thay đổi đó của pháp luật và/hoặc chính
sách.

21. LUẬT THI HÀNH

Hợp đồng bảo hiểm sẽ chịu sự điều chỉnh của pháp luật Việt Nam và các Tòa án
của Việt Nam có thẩm quyền giải quyết mọi tranh chấp phát sinh từ Hợp đồng bảo
hiểm.

LPPA\P14\V01\2017