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Primera consulta.
1Los nombres, lugares de origen e información relevante que pudiera velar la identidad de las personas reales
de este caso, fueron cambiadas por razones de seguridad y ética.
expreso que le encanta comprar, le apasiona, pero aclaro que solo en
casos necesarios y algunos caprichos.
Con esta sintomatología ha durado cinco días aproximadamente exclama
el sr Gómez.
Para la siguiente sesión (dos días después) Gervasio se muestra con
rechazo al proceso psicológico, argumentando que no tiene tiempo que
tiene varias entrevistas de trabajo y que se siente muy bien, que ahora
su vida cambio.
Durante la sesión se observa con inquietud psicomotora, taquilalia,
taquipsiquia, el contenido del discurso está sustentado en todos los éxitos
que ha logrado a la fecha.
Para la tercera sesión trae consigo parte del informe psicológico de sus
anteriores consultas psicológicas y se logra conversar sobre su dimensión
sentimental para lo que Gervasio expresa: “Solo he tenido tres novias,
pero no soy de buenas en el amor, a veces pienso que no hay mujer para
mí, cuando deseo estar con una mujer… Usted sabe doctor (a) acudo a
un servicio de esos femeninos”.
HISTORIA CLÍNICA
Datos Generales
Nombre y Gervasio Gómez Gómez
Apellido
Lugar y Cúcuta Norte de Santander 24 de diciembre de 1975
Fecha de
Nacimiento
Edad 40 años
Nacionalidad Colombiano
Ocupación Desempleado
Motivo Episodios agresivos esporádicos, depresivos de tiempo
aparente de prolongado y cambios de comportamiento repentinos.
consulta
Genograma
Historia de vida del consultante
Historia
prenatal:
(Gestación)
Historia
natal:
(Nacimiento)
Vivió su infancia en la ciudad de Cúcuta. Se caracterizo
por ser amable y educado, pero al enojarse se tornaba
agresivo. Realizo sus estudios de primaria en una
Historia
escuela pública a raíz de la condición económica familiar,
Posnatal:
con un buen desempeño académico y participativo en
(Infancia)
cuanto a actos culturales y buena relación con sus
compañeros.
Antecedentes de enfermedades
Enfermedades Niega
físicas
Antecedentes Trastornos de ansiedad, depresión y posible
de bipolaridad.
psicopatologías
Examen Mental
Paciente con buena presentación personal pero su rostro refleja
incongruencias con su vestimenta. Buen desempeño académico
caracterizándose por poseer un alta autoestima y sentimiento de
grandeza lo cual ocasiona problemas con sus relaciones interpersonales
(compañeros y jefes). Refiere que en reuniones familiares usa un
lenguaje pausado, ideas desorganizadas y tiende a distraerse. Presenta
Descripción
insomnio por lo cual lee constantemente.
general del
sujeto
Sesión 1: Ansiedad y agitación psicomotora.
Sesión 2: Rechazo al proceso psicológico, sentimiento de alivio y no
necesidad del proceso. Inquietud psicomotora, taquilalia y taquipsiquia.
Sesión 3: Disminución de ansiedad y agitación, mayor disposición en la
consulta ya que trae repostes clínicos de consultas pasadas y comparte
aspectos de su vida sentimental.
Procesos
psicológicos
básicos
Procesos
psicológicos
superiores
Sueño:
Funciones
Alimentación:
vitales
Sexualidad.
Hipótesis diagnostica
Sínto
mas
Diagn
ostico
Prono
stico
Objeti
vos
terapé
uticos
* Que información considera usted que debe tener para analizar
y comprender el caso de Gervasio.
Realicen como grupo 10 preguntas para profundizar en el caso.