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Las condiciones de una unidad de salud mental (USM) no hacen posible, salvo
excepciones, una intervención adecuada en estas situaciones.
DERIVACIÓN PREFERENTE
• Episodios hipomaníacos.
• Episodios depresivos graves (con riesgo autolítico a medio plazo, ideas
delirantes, alteración importante de los ritmos biológicos, aislamiento
marcado, abandono de autocuidados, etc.).
• Depresión posparto.
• Trastornos psicóticos: primeros episodios o descompensaciones de casos
conocidos (siempre que no cumplan criterios de derivación urgente).
DERIVACIÓN ORDINARIA
Ø DEMENCIA
• La derivación a Salud Mental está justificada en aquellos casos en que,
tras diagnóstico y tratamiento por parte de la UNIDAD DE DEMENCIAS
del Hospital La Magdalena, existen trastornos de conducta graves que no
responden al tratamiento o comorbilidades psiquiátricas (depresión,
síntomas psicóticos) que planteen dificultades de manejo.
Ø TRASTORNOS REACTIVOS
• Trastornos adaptativos
— Son, por definición, leves y reactivos a estresores y tienden a
remitir tras semanas o pocos meses de la desaparición del
estresor.
— En algunos casos se puede pautar benzodiacepinas para un alivio
sintomático (ansiedad, insomnio). En aquellos casos en que la
clínica (depresiva, ansiosa o conductual) sea evidente y/o
mantenida estaría indicado tratamiento con fármacos
antidepresivos.
— Derivación a USM en los casos en que haya mala evolución o
cronificación.
Ø TRASTORNOS DEPRESIVOS
• Distimia
— Síntomas depresivos y ansiosos de intensidad leve y de curso
crónico.
— Dado que la respuesta a los medicamentos es limitada y que el
tratamiento suele ser prolongado (crónico), se recomienda un uso
moderado del tratamiento farmacológico (antidepresivos
fundamentalmente).
— Abordaje en ATENCIÓN PRIMARIA. Derivación a Salud Mental en
caso de ausencia de respuesta terapéutica o importante
repercusión funcional.
Ø TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Ø TRASTORNOS SOMATOMORFOS
(T. de somatización, T. de conversión, T. por dolor, Hipocondría, Dismorfofobia)
Ø TRASTORNOS DE PERSONALIDAD:
• Aunque desde Atención Primaria es recomendable tener conocimientos
sobre las características de este tipo de trastornos, el abordaje de estos
pacientes debe realizarse en los servicios de SALUD MENTAL.
BIBLIOGRAFÍA
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