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MEDICAMENTOS GENERALES:
Se administran por vía:
Parenteral (intramuscular o intravenosa)
Oral
Como tratamiento de fondo de una enfermedad sistémica con manifestación ocular.
Otras veces para tratamientos directos como en el caso de antibióticos en infecciones en de
oculares o de antiinflamatorios de síntesis u hormonales, como ACTH y/o corticosteroides
MEDICAMENTOS LOCALES:
Puede ser administrado en forma de:
Colirio: gotas oftálmicas con vehículo acuoso o de metilcelulosa
Cremas
Pomadas
Ungüentos
Inyecciones subconjuntivales o subtenonianas
Manera correcta de instilación de gotas:
Deben instalarse las gotas en el fondo de saco conjuntival inferior, para lo cual se hace mirar al
paciente hacia arriba y con el índice de la mano izquierda se desliza el párpado inferior hacia abajo
para abrir el fondo de saco mientras que con la derecha se procede a colocar el medicamento con
un gotero
Colorantes:
Fluoresceína al 0,25%, 1%, 2% o papeles estériles embebidos en fluoresceína.
Colirio de rosa de bengala 0,5%
Colirio de azul de metileno 0,5%
Útil fundamentalmente para detectar lesiones ulcerosas o pérdidas de sustancia en el epitelio
corneal. La fluoresceína también se utiliza en la técnica de tomar la presión intraocular por
aplanación
Midriáticos:
Medicamentos que dilatan la pupila, pueden ser simpaticomiméticos o bien parasimpaticolíticos
(producen cicloplejía, se usan para tto de la iridociclitis, para despegar sinequias y adherencias
iridocristalinianas, evitar dolor y fotofobia).
Algunas de estas drogas además de inducir la dilatación de la pupila también producen parálisis
del músculo ciliar y del elevador del párpado superior
Se usan para el estudio del fondo de ojo y de los medios transparentes como el cristalino
La droga más utilizada es:
Fenilefrina al 2,5% y 10%
Se instila cada 10 o 15 minutos
Su acción aparece a la media hora y dura 3 horas.
Los medicamentos parasimpaticolíticos son midriáticos y ciclopléjicos a la vez, la droga principal
es:
Sulfato de atropina en soluciones de 0,25% y 1%
Su acción comienza a los 30 minutos
La midriasis se mantiene casi 10 días
Puede provocar reacciones tóxicas por absorción tales como taquicardias, rubor de la piel,
sequedad de boca, fiebre y excitación síndrome atropínico
Otro medicamento similar es el:
Bromhidrato de homatropina al 1% o 2%
Su acción comienza a los 30 minutos
Dura unos 3 días
Además deben citarse:
Ciclopentano en soluciones de 1% y 0,5%
Se instila de a una gota cada 10 minutos tres a cuatro veces
De acción rápida que perdura cerca de 2 horas y puede producir estado confusional con
manifestación tóxica.
Tropicamida al 1% y 0,5%
También en instilación de una gota cada 10 minutos tres veces
De acción rápida y duración de 60 minutos
Mióticos:
La droga principal usada en oftalmologia es el:
Clorhidrato de pilocarpina en concentraciones de 0,5, 1, 2 y 3% es un
parasimpaticomimético de acción directa
Deben instalarse una o dos gotas cuatro a seis veces por día
Su acción persiste entre 6 y 8 horas
Se usa preferentemente en el tratamiento de glaucoma, especialmente de ángulo cerrado
por facilitar la salida del humor acuoso.
Otros mióticos que actúan por acción anticolinesterasa como la fisostigmina isofluorofosfato y la
fosfolina
Antibacterianos:
Sulfonamidas:
Sulfacetamida sódica en solución de 10 y 15%
Actúan sobre gérmenes gram positivos y gram negativos
Se instila a razón de 1 a 2 gotas cada 2 a 3 horas
Otros antibióticos tópicos son:
Bacitracina y Neomicina 2,5% por ml
Eritromicina, polimixina, tobramicina y gentamicina 3mg/ml
Tetraciclina 5 mg/ml
Cloranfenicol 5 mg/ml
Se estilan cada 4 horas previo lavado de los párpados y pestañas con solución fisiológica. Su
absorción a través de la córnea es muy elevada para muchos de ellos como la tobramicina y la
dibekacina
Corticosteroides tópicos
Se indican en afecciones inflamatorias del segmento anterior del ojo fundamentalmente alérgica o
reactivas del tejido conectivo como la epiescleritis, escleritis, iridociclitis
Soluciones más comunes son:
Dexametasona y betametasona
Prednisolona y fluorometolona
Los esteroides tópicos deben administrarse con precaución porque favorecen la profundización en
el herpes simple, inducen a la infección micótica, además producen opacificación del cristalino
usados por mucho tiempo y aumentan la presión endoocular en pacientes genéticamente
predispuestos