SEMINARIO DE HISTOLOGIA

Filtración Glomerular

AUTORES:

 Alarcón Pejerrey Romina

 Cevallos Vargas Almendra Fariding
 Granados Pérez Aleiska
 Pariatanta Guevara Karen
 Verastegui Bezzolo Luis Angelo
 Verastegui Bezzolo Renzo

HORARIO:
Martes 19:15 –20:45

DOCENTE:
Dra. Gardena Mamani Rakel

2018
Introducción

• El aparato urinario realiza tres funciones fundamentales:

1) eliminar los productos nitrogenados y de desecho de otro tipo de la sangre
mediante filtración y excreción.
2) Equilibrar las concentraciones de líquidos y electrólitos corporales, también
mediante filtración y excreción.
3) Recuperar, mediante reabsorción, moléculas pequeñas (aminoácidos, glucosa y
péptidos), iones (Na, Cl, Ca, PO2) y agua, para mantener la homeostasis de la
sangre.

• Los riñones regulan la presión arterial mediante la producción de la enzima renina,

que inicia la conversión del angiotensinógeno (una proteína plasmática producida
en el hígado) al componente activo angiotensina II.

• Ambos riñones actúan también como un órgano endocrino. Generan

eritropoyetina, un estimulante de la producción de eritrocitos en la médula ósea.
También activan el 1,25-dihidroxicolecalciferol, un derivado de la vitamina D
implicado en el control del metabolismo del calcio.
Objetivos

 Conocer el contenido, funcionamiento y estructura del aparato urinario.

 Investigar sobre las organización del sistema vascular renal

 Conocer las diversas patologías implicadas en el aparato urinario.

 Filtración Glomerular

RIÑONES

Los riñones son órganos pares que se localizan en la parte posterior de la cavidad
abdominal, en el retroperitoneo, en humanos a la altura de la octava vértebra lumbar.
Tienen forma de alubia con la zona convexa orientada hacia la parte lateral del cuerpo y la
cóncava hacia la zona medial. Es por esta última parte, en una zona denominada hilio, por
donde las arterias renales suministran sangre a los riñones y las venas renales lo drenan.
Por el hilio también salen los conductos que recogen la orina para llevarla hasta la vejiga
urinaria.

El riñón está rodeado por gran cantidad de tejido adiposo. En la parte dorsal de cada riñón,
encastradas en esta grasa, se encuentran las cápsulas suprarrenales, que son glándulas
endocrinas. La capa más externa del riñón se denomina cápsula, formada por tejido
conectivo. En muchas especies es una fina capa de conectivo, pero en otras, como en
humanos, se puede dividir en dos partes: externa e interna. La externa está formada por
fibroblastos y fibras de colágeno, mientras que la interna contiene miofibroblastos, los
cuales permiten resistir los aumentos de presión del riñón. En la zona del hilio la cápsula
se continúa con el conjuntivo de los conductos y vasos sanguíneos. Debajo de la cápsula
está la corteza renal, de un color rojizo debido a la gran cantidad de vasos sanguíneos que
contiene. En la corteza se encuentran los corpúsculos renales de las nefronas, así como
los túbulos contorneados proximales y distales, que en su conjunto forman los laberintos
corticales. Espaciadas más o menos regularmente se encuentran en la corteza unas líneas
o estrías que se dirigen a las pirámides renales y que se denominan rayos o estrías
medulares. Son las asociaciones de los túbulos rectos, proximales y distales de la nefrona,
y los túbulos colectores.
Los túbulos contorneados
y corpúsculos renales sólo
están en la corteza,
mientras que los túbulos rectos
y los túbulos colectores se
extienden hasta la capa más
interna denominada
médula.

Organización del sistema vascular renal

Cada riñón recibe irrigación sanguínea por la arteria renal, la cual se ramifica dentro de él,
dando origen a dos sistemas capilares consecutivos, los que luego confluyen en la vena
renal, que recoge la sangre depurada por el riñón.
Las principales funciones del riñón son: regular la concentración de solutos en el líquido
extracelular, regular el volumen de los líquidos corporales; excretar productos de desecho
metabólico y sustancias extrañas; y producir y secretar hormonas, entre las que se
encuentran la eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos, y la renina, que
participa en la regulación de la presión arterial.

El nefrón es la unidad estructural y funcional del

riñón, esto quiere decir que cada riñón está formado
por millones de nefrones dentro de los cuales se
lleva a cabo la formación de la orina, proceso que
está en estrecha relación con la estructura
anatómica del nefrón.

La función básica del nefrón consiste en depurar el

plasma sanguíneo, eliminando sustancias que no
son utilizables por el organismo y cuya acumulación
podría resultar tóxica, como, por ejemplo: la urea, la
creatinina, los sulfatos, los fenoles y algunos
fármacos. Al observar microscópicamente la
estructura del nefrón, se distinguen distintos
segmentos. Ubicados en una posición definida
dentro de la corteza o de la médula renal. Estos
segmentos son el corpúsculo renal y los túbulos
renales.

Irrigación del nefrón. La sangre entra al nefrón por la arteriola aferente, la cual se ramifica
formando la red de capilares glomerulares que luego abandona la cápsula de Bowman a
través de la arteriola eferente. Al avanzar a lo largo del nefrón, la arteriola eferente se
ramifica en los capilares peritubulares que rodean a los túbulos renales, y luego se juntan
formando vénulas, que van convergiendo para finalmente desembocar en la vena renal.

Pirámide medular renal

Sobre todo los túbulos colectores y los conductos colectores, éstos de mayor calibre, se
disponen en haces grandes que conforman estructuras en forma de pirámide, con la punta
señalando hacia el hilio y la base en contacto con la corteza. A cada una de estas pirámides
se les llama pirámides renales o medulares. En humanos hay de 8 a 18 pirámides renales
en cada riñón. En torno a las pirámides y en contacto con sus caras laterales, se extiende
parte de la corteza. En las pirámides renales se da un proceso de confluencia de túbulos
colectores a conductos colectores, cada vez de mayor diámetro.

El vértice de la pirámide se denomina papila. Está perforada y a través de dichas aberturas

se libera el filtrado renal en los cálices menores. Éstos últimos son prolongaciones de una
estructura colectora denominada cáliz mayor, que a su vez es una ramificación de la pelvis
renal, la cual finalmente se continúa con el uréter.

Lóbulo renal y lobulillo renal

Lóbulo renal: formado por una pirámide y el tejido cortical que recubre su base y sus lados,
Conforma parte de la pirámide de Malpighi y de las columnas renales. Se separan para
formar así, los lobulillos.

Lobulillo renal: formado por un rayo medular y el tejido cortical que le corresponde,
delimitado por las arterias interlobulillares. Posee un conducto colector y nefronas.

CORPUSCULO RENAL
Llamado también corpúsculo del Malpigio, esta formado por la cápsula de Bowman, que
rodea al glomérulo.
La capsula de Bouman tiene 2 capas:
1. Capa visceral, unida al glomerulo. Revestida por podocitos.
2. Capa parietal, unida al tejido conjuntivo. Se recubre de una lamina nasal apoyada en
un epitelio escamoso simple.
El espacio urinario ( de Bowman), alberga el ultrafiltrado de plasma entre las capas viseras
y parietal. Se continua en el polo urinario por donde el ultrafiltrado va al tabulo contorneado
próxima.
El polo vascular, el opuesto, lugar de entrada y salida de las arteriolas glomerulares
oferentes y deferentes.
Componentes celulares del glomerulo:

• Los podocitos
• Las células endoteliales
• Las células mensangiales

BARRERA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

Los podocitos son células polarizadas con un núcleo con cuerpos que crecen hacia el
espacio urinario glomerular; los pedicelos. Rodean y se adhieren a los capilares
glomerulares , están separados por hendiduras de filtración, el cual es atravesado por el
diafragma de la hendidura de filtración y esta unidos a la membrana nasal mediante
integrina.
La lamina basal de los podocitos y de las celulas endoteliales se combinan y forman la
membrana basal glomerular (MBG), sus principales componentes son: colageno tipo IV ,
laminan, fibronectina, proteoglucanos ricos en heparano sulfato.

PATOLOGIA: DEFECTO DE LA MBG

Los pedicelos elaboran el factor de crecimiento endotelial glomerular. El endotelio es
permeable al agua y a las proteínas pequeñas, proteínas grandes no pasan.
La membrana basal glomerular (MBG), tiene como principales componentes: la colageno
tipo IV , laminan, fibronectina, proteoglucanos ricos en heparano sulfato.
La colageno tipo IV participa en la patogénia de 3 enfermedades:
1. Sindrome de Goodpasture, caracterizado por una glomerulonefritis progresiva y
hemorragia pulmonar.
2. Sindrome de Alport, caracterizada por el engrosamiento, adelgazamiento y disociación
irregular de la MBG.
3. Hematuria Benigna familiar, ocasiona insuficiencia renal.

IMPORTANCIA CLINICA: DIAFRAGMA DE LA HENDIDURA DE FILTRACIÓN

El síndrome nefrotico congénito, se da por la mutación del gen nefrina, que condiciona la
ausencia o mal funcionamiento del diafragma de la hendidura de filtración.

MESANGIO
Es una estructura intraglumerular y tiene dos componentes:
1. Las celulas mesangiales, son peritos especializados con características de músculo
liso y macrofagos que pueden ir fuera del glomerulo (extraglomerulares) que son la
continuidad de las células mesangiales glomerulares. Las celulas mesangiales son:

• Contractiles
• Fagociticas
• Capaces de proliferar
Sintentizan matriz (fibronectina) y varios tipos de colageno ( IV, V Y VI) y secretan sustancia
con actividad bilogica.

2. La matriz mesangial.
Las células mesangiales participan de forma indirecta en elprocesode filtración glomerular
porque:

• Aportan un soporte mecánico a los capilares glomerulares.

• Controlan el recambio del material de la laminan basal glomerular.
• Regulan el flujo de sangre
• Secretan prostanglandina y endotelinas.
• Responden a la angiotensina II.

PATOLOGIA: LESIÓN DE PODOCITO

Pueden ser de origen congénito, hereditario y adquirido y pueden causar enfermedades
glomerulares.
El sindrome nefritico congénito.- Incluye mutaciones en los genes que expresan proteínas
especificas. El rasgo más característicos es la pérdida de pedicelos en contacto con la MBG
(borramiento de pedicelos).
La mayoría de enfermedad flomerulares provocada por lesiones de podocitos son
adquiridas. Los anticuerpos con los componentes glomerulares y los complejos anticuerpo-
complemento que circulan por la sangre pueden producir glomerulonefritis
membranoproliferativa y la nefropatía por IgA.
Los inmunocomplejos generados tras una infección pueden determinar la proliferación de
células glomerulares y atraer los neutrofilos y monolitos (glomerulonefritis proliferativa
aguda), generalmente en niños y en adultos puede evolucionar a glomerulonefritis
rápidamente progresiva (con semilunas).
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Estructura endocrina constituida por:
1. La mácula densa.- Sensible a los cambios en la contracción de NaCl y afecta a la
liberación de renina dada por las células yuxtaglomerulares
2. Células mesangiales extraglomerulares (células de lacis).- Se conectan entre ellas.
3. Células productoras de renina (células yuxtaglomerulares).- De la arteriola glomerular
aferente y en menor medida de la eferente y se conectan mediante uniones
comunicantes.
El aparato yuxtaglomerular es uno de los componentes del mecanismo de retroalimentación
túbulo-glomerular implicado en la autorregulación del flujo sanguíneo renal y en la filtración
glomerular.
El otro componente son las fibras nerviosas simpáticas.

TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL: EL COMPONENTE DE REABSORCIÓN

El ultrafiltrado de plasma del espacio urinario se transporta por mecanismos activos y

pasivos al túbulo contorneado proximal (TCP), donde se reabsorbe aproximadamente el
70% del agua, glucosa, Na, Cl y filtrados.
Las células epiteliales cúbicas, que se mantienen unidas gracias a uniones herméticas,
revisten el TCP y presentan unas características estructurales adecuadas para la
reabsorción. Muestran las siguientes características:
1. Un dominio apical con un borde en cepillo bien desarrollado constituido por
microvellosidades.
2. Un dominio basolateral con extensos plegamientos e interdigitaciones de la
membrana plasmática.
3. Unas mitocondrias largas localizadas entre los pliegues de la membrana plasmática
aportan trifosfato de adenosina (ATP) para el transporte activo de iones mediado por
una bomba de Na^-K^ dependiente de Mg^^.
4. Los lisosomas y las tubulovesículas apicales aportan un mecanismo para la
endocitosis y la degradación de las proteínas pequeñas a aminoácidos. Los
desplazamientos de urea y glucosa a través de la membrana plasmática están
mediados por una proteína de transporte. El material reabsorbido entra en la red
capilar peritubular.

La fuerza que rige la reabsorción de agua es el gradiente osmótico transcelular establecido

mediante la reabsorción de solutos, como NaCl y glucosa. Dado que el TCP es muy
permeable al agua, esta pasa por ósmosis a través de las uniones herméticas (vía
paracelular) hacia el espacio intercelular lateral. El aumento de la presión hidrostática del
compartimento intercelular fuerza el desplazamiento del líquido y los solutos hacia la red
capilar.

El síndrome de Fanconi es una enfermedad renal hereditaria (primaria) o adquirida

(secundaria) en la que el TCP no consigue reabsorber los aminoácidos y la glucosa. En
consecuencia, se produce la excreción en la orina de estas sustancias. La causa es un
defecto en el metabolismo energético celular, que se debe a una reducción de las
concentraciones de ATP secundaria a una alteración de la actividad de la bomba ATPasa
Na-K dependiente de Mg. La cistinosis, debida a la acumulación de cistina en las células
tubulares renales, es la causa más frecuente del síndrome de Fanconi en niños.
PATOLOGIA: DAÑO RENAL AGUDO
La insuficiencia Renal Aguda (IRA) se define como la disminución de la capacidad que
tienen los riñones para eliminar productos nitrogenados de desecho instaurados en horas
a días. La eliminación de productos de desecho no es la única función de estos órganos,
que además desempeñan un papel imprescindible en la regulación del medio interno,
manteniendo el equilibrio electrolítico y la volemia en unos márgenes muy estrechos. A
pesar de algunas limitaciones, la concentración plasmática de creatinina y la de urea
proporcionan una estimación eficaz y rápida de la tasa de filtrado glomerular, aunque se
están investigando nuevos marcadores de daño renal.
Fisiopatología y clasificación
IRA pre-renal
En determinadas situaciones clínicas en las que la perfusión renal se encuentra
comprometida, existe una respuesta fisiopatológica mediada por reacciones hormonales y
estímulos nerviosos, que condiciona la disminución del flujo de orina y de la eliminación de
cloro y sodio por los riñones. Esta orina, sin embargo, se encuentra más concentrada en
solutos de desecho (urea, creatinina, fosfatos, amonio) por lo que tiene una osmolalidad
elevada. La necesidad diaria de desembarazarse de unos solutos que representan
aproximadamente 800 miliosmoles se consigue eliminando una orina muy concentrada
(hasta 1.200 mOsm/kg) o muy diluida (hasta 100 mOsm/kg), según convenga ahorrar agua
(el osmostato hipotalámico habrá disparado la secreción de vasopresina, la cual abrirá los
canales del agua, acuaporina-2, en el túbulo colector renal) o eliminar agua (aclarar agua
libre de solutos), respectivamente.
Es por todo ello que si el volumen de orina baja de 500 mL en 24 horas, aunque el riñón
funcione correctamente y concentre al máximo de su capacidad, no se conseguirá eliminar
todas las substancias de desecho y se producirá una retención de productos nitrogenados
(azotemia). En este caso hablaremos de insuficiencia renal aguda funcional o pre-renal, por
cuanto la respuesta del riñón se desarrolla con fines compensadores y al revertir la causa
éste vuelve a la situación de normalidad. Por lo general, este tipo de fracaso renal se asocia
a oliguria, generalmente definida como la eliminación diaria de menos de 400 mL de orina
(200 mL en 12 horas) o, en un paciente sondado, de menos de 20 mL por hora.
ASA DE HENLE
 En el asa de Henle se reabsorbe
aproximadamente el 15% del agua filtrada
y el 25% de NaCl, K+, Ca"+ y HCO3-.
 El asa de Henle está constituida por dos
ramas, una descendente y otra
ascendente.
 Cada una de las ramas está formada por
un segmento grueso y otro segmento fino.
 El segmento descendente grueso es una
continuación del TCP. El segmento
ascendente grueso se continúa con el
túbulo contorneado distal (TCD).
 La longitud de los segmentos finos varía en
las nefronas corticales y yuxtamedulares.
 Dado que la rama ascendente es
impermeable al agua, la reabsorción del
agua filtrada se produce de forma
exclusiva en la rama descendente,
siguiendo un gradiente osmótico entre el
líquido tubular y el intersticial.

Igual que sucede en el TCP, una bomba ATPasa

Na^-K^ de la rama ascendente es un elemento
clave para la reabsorción de solutos. La inhibición
de esta bomba por los diuréticos como la
furosemida inhibe la reabsorción de NaCl y aumenta la excreción urinaria tanto de NaCl
como de agua, al reducir la osmolalidad del líquido intersticial en la médula.
Los segmentos gruesos de las ramas se revisten de epitelio cúbico bajo que se continúa
con el de revestimiento de los túbulos proximales. Los segmentos finos se revisten de
epitelio escamoso simple.

TÚBULO CONTORNEADO DISTAL

  El TCD y el conducto
colector reabsorben
aproximadamente el 7% del
NaCl filtrado.
 La porción distal del TCD y
los conductos colectores son
permeables al agua en
presencia de la hormona
antidiurética (ADH o
vasopresina).
 El NaCl entra en la célula a
través del dominio apical y
sale de la misma gracias a
una bomba ATPasa Na^-K^
(fig. 14-14). La reabsorción
de NaCl se reduce por los
diuréticos tiacídicos, que
inhiben el mecanismo de
transporte del dominio apical.
 La dilución activa del líquido tubular que comienza en los segmentos ascendentes
del asa de Henle persiste en el TCD. Dado que el segmento ascendente del asa de
Henle es el principal lugar de separación del agua y los solutos, la excreción de orina
concentrada y diluida necesita de la función normal del asa de Henle.

Las células epiteliales cúbicas que revisten el TCD muestran las siguientes características:
1. Las células cúbicas son más cortas que en el TCP y no tienen un borde en cepillo
llamativo.
2. Igual que sucede en el TCP, la membrana plasmática del dominio basolateral está
plegada y alberga mitocondrias.
3. En la mácula densa, las células presentan una polaridad inversa: el núcleo ocupa
una posición apical y el dominio basal, que contiene un aparato de Golgi, afronta a
las células yuxtaglomerulares y mesangiales extraglomerulares. La mácula densa,
que se localiza en la unión entre el segmento ascendente gruesa y el TCD, percibe
los cambios de concentración del Na^ en el líquido tubular.

TÚBULO COLECTOR
Es el encargado de reabsorber todas las sustancias útiles que
se filtraron a nivel glomerular, tales como iones sodio y
potasio, glucosa, aminoácidos y agua. También de excretar
algunas otras nocivas tales como el ácido úrico. El túbulo renal
se conecta con el sistema de túbulos colectores que vierten la
orina en la pelvis renal.

Los diferentes tejidos y órganos del cuerpo funcionan de

manera equilibrada, gracias al mecanismo de Homeostasis,
que es el mantenimiento de la composición relativamente
constante del fluido extracelular (medio interno). Este
mecanismo involucra la función renal de excreción, es decir,
eliminación de sustancias que ya no serán utilizadas o que fueron ingeridas en exceso y la retención
de otras que aún son útiles para el buen funcionamiento celular. El riñón, por la función que cumple,
es un elemento importante dentro del sistema excretor, aunque no su único componente.
Este sistema está constituido por los dos riñones, los dos uréteres, la vejiga urinaria y la uretra. El
riñón es un órgano par con un peso aproximado de 125 a 155 gramos cada uno, en la especie
humana. Se encuentra adosado a la pared posterior de la cavidad abdominal, en la zona lumbar.
Sobre el polo superior descansan las glándulas suprarrenales.

INTERSTICIO RENAL
Tejido conectivo laxo compuesto por células y matrices extracelulares, que ocupan los
espacios entre los túbulos renales, los vasos renales y los linfáticos. Este tejido intersticial
es escaso en la corteza y aumenta, tanto en proporción como en importancia, en la médula,
sobre todo en las proximidades de las papilas.

La matriz extracelular está constituida de proteoglicanos, proteínas, fibras de colágeno e

inclusiones lipídicas.

VIA URINARIA EXCRETORA

El sistema excretor o sistema urinario es un aparato del cuerpo humano. Está formado por
los riñones y la vía excretora, en él ocurre el proceso excretor, que consiste en limpiar la sangre de
sustancias de desecho formando la orina y expulsarlas al exterior por la uretra.

El aparato urinario humano se compone de dos partes que son:

 Los riñones, que producen la orina y desempeñan otras funciones y
 La vía excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior.
La vía excretora está formada por un conjunto de conductos que son:
 Los uréteres, que conducen la orina desde los riñones a la vejiga urinaria,
 La vejiga urinaria, que es una bolsa muscular y elástica en la que se acumula la orina antes de
ser expulsada al exterior. En el extremo inferior tiene un músculo circular llamado esfínter, que
se abre y cierra para controlar la micción (el acto de orinar), y
 La uretra, que es un conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior. En su
parte inferior presenta el esfínter uretral, por lo que
se puede resistir el deseo de orinar.

REGULACION DE LA ABSORCIÓN DE AGUA Y NaCL

El control de la cantidad de líquido en la luz intestinal es crucial para la función intestinal
normal, este ambiente líquido permite el contacto entre enzimas digestivas y partículas de
alimento y, a su vez, la difusión de los nutrientes digeridos hacia su sitio de absorción final.
La fluidez del contenido intestinal, hace posible su tránsito a lo largo del tracto
gastrointestinal sin daño del epitelio de revestimiento.

El intestino maneja volúmenes grandes de líquido durante la digestión de comidas y la

absorción de las mismas, casi todo este líquido es proporcionado por el intestino y los
órganos que drenan hacia él, así, la carga de líquido diario se aproxima a 9 L en adultos
normales. En estado de salud, este gran volumen, más tarde es recuperado por el intestino
a fin de evitar deshidratación; los intestinos tanto delgado como grueso tienen una gran
capacidad de reserva para absorción, y sólo es cuando ésta es excedida que ocurre pérdida
excesiva de agua hacia las heces, que se observa en clínica como diarrea.
CONCLUSIONES

• Las funciones del aparato urinario son filtración de la sangre y excreción de los
productos de desecho metabólicos, regulación del equilibrio electrolítico,
regulación de la presión arterial, regulación de la eritropoyesis, y producción de la
vitamina D activa.
• La organización del sistema vascular renal esta dado por la arteria renal que se
divide en arterias interlobulares que cambian a arterias arciformes, los ramos
verticales de estas penetran la corteza de estas y se convierten en arterias
interlobulillares dando origen a arteriolas oferentes y a una red capilar glomerular;
que dan arteriolas eferentes.
• Las patologías implicadas en el aparato urinario son síndrome de proteinurea
hereditaria, síndrome nefrótico congénito, nefropatía por IgA, síndrome de
goodpasture, síndrome de Alport, hematuria benigna familiar, glomerulonefritis,
etc.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Abraham L. Kierszenbaum (2008). Histologia y Biologia celular: Introducción a la

anatomia patológica. Editorial Elsevier-Mosby. Fecha de consulta: 31/05/18.

2. Gartner, Leslie p. Hiatt, James L. (2006). Atlas color de Histología. Editorial Médica
Panamericana Buenos Mires 3ra. ed. Fecha de consulta: 31/05/18.