Apendice La Perspectiva de Integracion Sensorial PDF

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Apéndice:
“La Perspectiva
de Integración
Sensorial”
3 – 7 de Agosto de 2010
Curso Perspectiva de Integración Sensorial Santiago de Chile,

mayo 2009
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SISTEMA
VISUAL
SISTEMA VISUAL
EL SISTEMA VISUAL Y LAS INTERACCIONES ESPACIALES
Susane Smith Roley M.S., OTR,1999
1. Poblaciones con déficit visual espacial
A. Estadísticas
1. Del 42 % al 90% de los niños con discapacidad profunda

también padecen de deterioros visuales
2. Del 40% al 70% de los niños en edad pre-escolar con deterioros
visuales padecen de discapacidades adicionales
Curso Perspectiva de Integración Sensorial

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3. Una gran cantidad de niños con trastornos de aprendizaje y

conducta sufren de déficit perceptivos visuales y visomotoras
B. Ironía
1. Frecuentemente, los niños con deterioro visual se les considera

autistas
2. Con frecuencia a los niños con autismo se les considera
erróneamente con un deterioro visual en la infancia
3. Los estudios sobre el autismo muestran fortalezas relativas en
la percepción visual
Ayres (1989) (n=7)
Percepción visual promedio
Baja discriminación táctil
Praxis severamente bajas
Parham, Mailloux, Roley, LaCroix (en proceso) (n=28)

Percepción visual relativamente alta
Discriminación táctil inferior
Praxis severamente bajas
4. ¿Por qué? ¿ Qué es igual? ¿Qué es diferente?
II. La Importancia de la Visión
A. El sistema sensorial más complejo y dominante
1. 70% de receptores en el cuerpo

2. detecta sólo 1/70avo del espectro de radiación electro-
magnética
3. altamente sofisticado en la asociación inter-sensorial (cruce
modal)
4. la visión es el sentido más importante para ;(Moore, 1995)
a. supervivencia
b. orientación espacio-temporal
c. anticipación
d. adaptación
e. aprendizaje, memoria y recuerdo
B. Aspectos Funcionales (Moore, 1994 ; Ballinger, 1995)
1. Funciones protectoras y reflejas
la acomodación

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los movimientos oculares conjugan la colaboración -

automática
detector de movimiento y distancia
percepción de brillo / oscuridad / luminosidad
2. Orientación, ubicación y seguimiento
Agudeza
Seguimiento, estabilidad de la mirada, y fijación
incluye movimientos sacádicos y suaves
Integración visual-táctil-motriz
Lateralmente y direccionalmente
Percepción de profundidad
Regulación en la posición ocular respecto a la posición de la
cabeza
Orientación espacio-temporal de acuerdo con el mapa
ambiental - el mapa de imagen corporal - los sistemas
vestibular-propioceptivo
3. Exploración voluntaria
Discriminación visual
Memoria y atención visual
Integración de estímulos visuales y somáticos
Aprendizaje, memoria, recuerdo de colores y detalles
Relaciones globales y de entorno visual
Orientación de los objetos
Procesamiento secuencial de estímulos
Actividades visomotriz y manuales visuales
Comunicación: reconocimiento de lenguaje simbólico
Exploración visual voluntaria y cambio en la dirección de la
mirada
Figura fondo
Localización rápida
Interpretación de cuadros complejos
4. ¿Podemos ver el espacio negativo?

Percepción cognitiva de abstracción espacial (Spelke, 1990)
La distancia entre masas
III. Sustratos Neurales
A. Proyección pretectal

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1. reflejo pupilar al la luz– constricción – tracto óptico al

pretectum hacia el Núcleo Edinger- Westfall (CN III)
2. reflejo de acomodación – enfoque de la corteza a los
colículos superiores hacia el núcleo Edinger-Westfall
B. Proyección tectal
1. Vía – tracto óptico hacia el colículo superior contralateral:
a. proyecciones tecto - espinales – hacia el NC III, IV, VI

b. proyecciones tecto - pontinas – señal reguladora de la
información visual
2. Funciones
a. regula reflejamente muchos movimientos oculares y de la

cabeza
b. integra los estímulos, vestibulares, táctiles,
propioceptivos
c. detecta movimiento, posición y contorno de los objetos
d. está relacionado con la localización, orientación y
seguimiento (tracking)
e. responde la pregunta: ¿dónde está?
3. Lesiones tectales: (Denny Brown, 1962; Sprague & Merklem,

1965)
a. alerta disminuida
b. déficit en ubicación y seguimiento
c. desatención al espacio ambiental
d. perturbaciones en el movimiento ocular y de la cabeza
C. Sistema Geniculocalcarino (geniculoestriado)
1. Vía – tracto óptico que hace sinapsis en el cuerpo

geniculado lateral hacia el área 17 del lóbulo occipital a
través de la porción Geniculocalcarina de la cápsula interna
2. Sistema bilateral
a. nasal izquierdo y proyecciones retinales del temporal

derecho, para el campo visual derecho
b. nasal derecho y proyecciones retinales del temporal
izquierdo, para el campo visual izquierdo
3. Función

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a. pre-procesamiento de la información visual

b. modifica el estímulo
c. responde la pregunta: ¿Qué es?
4. Ubicación del deterioro visual cortical
a. CVI (Deterioro Visual Cortical)= deterioro visual causado

por la perturbación de las vías visuales posteriores y/o los
lóbulos occipitales del cerebro
b. Características comunes (de individuos con capacidades
cognitivas / motrices): (Jan et. al., 1987)
Función visual variable (rendimiento visual inestable)

Compromete el uso del tacto para ayudar a la
exploración
Perturbado por los ruidos de fondo
Mejor visión de color que identificación de forma u objeto
Mejor visión para objetos en movimiento que
estacionarios
Percepción de profundidad deficiente
Puede evitar obstáculos mientras camina pero tiene
dificultad al utilizar la visión para trabajar de cerca
Avista los objetos a corta distancia
D. Procesamiento Distribuido en Paralelo (Moore, 1994)
1. códigos de señal
a. código de patrón – visión periférica que otorga un

antecedente constante de información
b. código específico
la lectura de un trabajo, detalles de un objeto,
visión aguda o macular central
2. vías distribuidas en paralelos

a. subcortical
1) las señales iniciales van al hipotálamo al nivel de la

unión del quiasma óptico
2) tracto óptico hacia la formación reticular
3) tracto óptico hacia los colículos superiores para el
control del movimiento ocular – sobre los núcleos
geniculados laterales hacia múltiples áreas que
incluyen la corteza visual

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b. cortical
*1) circuitos superiores – lóbulo prefrontal, parietal y

los campos visuales frontales
*2) circuito inferior – lóbulo prefrontal, temporal
posterior y los campos visuales frontales
3) corteza límbica, en especial, el lóbulo temporal y

circunvolución cigulata
4) hacia el sistema kinésico para obtener un programa
viso motriz o viso manual
5) hacia el sistema sinérgico con el fin de obtener un
programa secuencial-coordinado para indicar
movimientos orientados involucrados en actividades
que incluyen movimientos visuales
IV. Desarrollo de las funciones visuales
A. 7-8 meses de gestación – percepción de la luz
B. recién nacido – visión cercana – cerca de 18” – alto

contraste
1. funciones reflejas
2. reconocimiento facial – los ojos
3. fijación de la vista en patrones por largos períodos
4. inicio de la comunicación no verbal a través de la
imitación de los gestos faciales
C. 2-4 meses
1. ajuste, convergencia, binocularidad
2. inicio de la percepción de profundidad y distancia
3. contacto visual sostenido por períodos y distancias
cortas
4. localización (acercamiento) y fijación (captación)
5. inicio de mapa visual hacia los músculos del cuello
6. estudia las manos y los dedos por largos momentos
7. variaciones en las expresiones comunicativas
D. 5-6 meses
1. enfoque agudo, buena visión a distancia
2. funciones oculo-motriz completas incluyendo el
seguimiento lento a lo largo de la línea media
3. estereopsis (percepción binocular profunda y visión
3D)
4. interés selectivo en el rostro del cuidador
5. inicio coordinación ojo – mano

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juego bilateral con juguetes

6. movimiento ocular (manipulación)
7. inicio mapa visual de los músculos de las piernas
cuando los pequeños cambios posturales son dirigidos
por el interés visual mantiene estabilidad al sentarse
8. integración del espacio personal
E. 7-10 meses
1. atención a los detalles
2. falta de permanencia del objeto, protesta ante la
separación,
la madre “está ausente” * cuando no la vé N.de T.: =
interpretación del traductor
3. discriminación visual de rostros no familiares
el niño muestra quietud o fijación de la mirada
afecto serio con rechazo*esquiva la mirada
demostrando rechazo a extraños(“refusal to
dance with stranger”)N de T*= en original
4. mapeo espacial evidente a través de la movilidad
5. visión periférica simétrica
6. integración del espacio peri-personal
F. 11-12 meses
1. dimensión
2. aumento de la movilidad
3. la visión se necesita durante el movimiento para lograr
estabilidad, reconocimiento del cuerpo y del ambiente
cercano
4. atención a los detalles
G. 24-36 meses
1. el sistema visual se mueve desde la retroalimentación
centrada predominantemente en el cuerpo con
anticipación hacia el receptor distal (Shumway-cook, Woolacott,
1995)
2. nombra e identifica símbolos
mostrando reconocimiento de una gran cantidad de
categorías de cosas, personas y relaciones
3. inicio de la habilidad visual motriz, preferencia manual
más evidente que surge mientras se demuestra
bilateralmente casi la misma habilidad en ambas
manos
4. desarrollo de la destreza motriz disminuye la
necesidad de monitoreo visual
H. 3-7 años

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1. dimensionalidad vertical
2. luego dimensionalidad horizontal
I. 7 + años
1. imágenes laterales (“b & d, p & q”)
2. oblicuo y diagonal
3. espacio a gran escala (Henderson, 1991)
orientación topográfica
figura y fondo
construcción
patrones y predicción de patrones
V. Integración Sensorial
“El planteamiento de la teoría de los sistemas dinámicos es atractivo

ya que define características del sistema y la importancia de cada una
en un determinado momento durante el curso del desarrollo. Esto
puede explicar las asincronizaciones, los cambios motrices y las
acciones sociales del niño. Sin embargo, no ayuda a comprender la
forma en la cual la información sensorial se integra en el nivel
perceptual, donde la función del cerebro debe predominar”.
Streri, 1993
Esta es la función de integración sensorial
A. Asociaciones inter-sensoriales (intermodal) forman

percepciones
* permite al individuo ser un participante competente
en un ambiente en constante cambio
* necesita de adaptación espacio temporal
constante
B. Interacciones espaciales
1. yo – yo
a. de lado a lado
b. de adelante hacia atrás
c. de arriba hacia abajo
2. yo – otros
3. yo – objeto
4. yo – ambientes de espacio cercano
a. adelante
b. atrás
c. arriba

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d. abajo
e. al lado
5. yo – distancia, abstracción; espacio y tiempo global
a. pasado
b. presente
c. futuro
d. virtual
C. Percepción Espacial
1. yo con yo/objeto/otros en espacio cercano
(componente temporal limitado)
a. orientación del yo a través de información
vestibular /propioceptiva/ visual
tríada vestibular/cervical/ ocular
1) circuitos Feedforward
a) reflejo vestibular-ocular (VOR) – estabilidad
en la fijación de la mirada
b) reflejo cervical-ocular – “apoya” al VOR
c) reflejo vestibular-cervical
d) reflejo vestíbulo-espinal – postura y
equilibrio del cuello sobre el cuerpo, y del
cuerpo sobre las respuestas corporales
2) circuitos Feedback
a) reflejo oculo-vestibular – agudeza en la
fijación de la mirada
b) reflejo oculo-cervical – alineación del cuello
con la mirada
c) reflejo cervico-vestibular
d) reflejo espino-vestibular – información del
cuerpo para corregir la postura y el
equilibrio (orientación espacio-temporal)
3) receptores vestibulares
a) orientación de la cabeza (y los ojos) en el
espacio
b) proporciona el tono postural antigravedad
c) “automáticamente“ se inicia la contracción
muscular para regresar el cuerpo al
equilibrio si éste es perturbado
4) propioceptores cervical rostral

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a) mantiene la posición del cuerpo constante

en relación a la cabeza
b) el tono y postura musculares mantienen la
cabeza alineada
c) vínculo entre cabeza y cuerpo: cualquiera
puede cambiar para mantener la
orientación en el espacio
5) receptores visuales
a) visión periférica
b) detección del movimiento: aumenta el tono
muscular para contrarrestar la
perturbación en el equilibrio
c) alerta y avance inconsciente que advierte
la necesidad de cambiar la posición o el
apoyo postural
d) clave para exploración, manipulación,
aprendizaje y supervivencia eficientes en el
ambiente
6) integración bilateral
a) planos del movimiento relativos a la línea
media
*1 vertical
*2 horizontal
*3 diagonal
*4 arco
*5 circular
b) relación de los dos lados del cuerpo
c) simetría / asimetría
d) convergencia / divergencia
e) estático / dinámico
f) simétrico / alternante
g) Alineación e interrelación de las partes del
cuerpo
h) el ritmo corporal es la medida espacio
temporal
b. yo con objetos / otros en espacio abstracto,

distante o cercano
orientación hacia el ambiente por medio de
las interacciones auditivas / visuales
1) reflección de la luz (fotones)
2) ecos de la vibración de sonido (fonones)
3) distancia = espacio + tiempo

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2. yo dentro de la acción intencional

a. yo con yo con objetos / otros a corta distancia
táctil/propioceptivo
1) información somatosensorial utilizada para
la exploración y el avance del feedback en
curso como consecuencia de la exploración
2) construye un esquema corporal
3) contribuye a mapas sensoriales internos
para planificación de acciones futuras
4) ¿Y qué tal esos pies???
b. yo con yo con objetos/otros en el espacio

abstracto, distante o cercano
lenguaje/visual
1) anticipa las interacciones futuras mediante
juicios espaciales
2) identifica y secuencia las interacciones
3) repite, prueba y organiza las interacciones
de feedback/feedforward
a) determinante esencial del timing

b) proyecta las secuencias de acción
c) contribuyen a praxis tanto la
anticipación como el feedback,
d) influencia cultural
D. Ocupaciones que necesitan de adaptación espacio

temporal (por supuesto, todas ellas la requieren)
1. intersubjetividad (que ve frente a frente,

i.e. las interacciones sociales)
a. esquemas de juegos infantiles
* juegos de imitación de sonidos y
gesticulación facial
* a la escondida
* al pillarse
b. construye comunicación no verbal

* timing
* secuenciación
* atención mutua
* placer mutuo
*turnarse
c. seguir la mirada
* 3 a 4 meses, intersubjetividad

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(Trevarthen & Hubley, 1978)

* 7 a 9 meses, intersubjetividad secundaria
* 16 a 18 meses, utiliza el foco atencional de
otros
* niños de 2 ½ años saben si otros pueden ver
un objeto
* niños de 4 a 5 años igualan la vista con
conocimiento
d. función anticipatoria
* el recién nacido es sensible a la mirada del
otro– el contacto visual es el criterio de
definición para la comunicación intencional
(Bretherton & Bates, 1979)
* la mirada fija lateral une al que percibe con
la conexión subjetiva percibida del mundo
externo
* la percepción visual crea estados internos e
inobservables de conocimiento o creencia
e. forma la base para relaciones y

conversación con significativas (* con
propósito)
2. las transiciones requieren juicios

espaciales
= tránsito de una forma, estado, estilo, lugar a
otro
a. la movilidad se sobreimpone sobre la
estabilidad
b. requiere de mapas motores y
sensoriales internos
c. acceso a la memoria del pasado
d. anticipación de la acción futura
e. adaptación de circunstancias actuales
f. traducción del lenguaje hacia acciones a
través del espacio
g. inter-subjetividad
h. praxis
i. la velocidad y magnitud de la transición
altera la respuesta
3. visión, exploración, tacto
a. conocimiento del yo en el espacio

b. conocimiento del ambiente externo

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c. motivación/creatividad
d. memoria de experiencia pasada
e. praxis
1) intencionalidad
2) anticipación
3) planificación secuencia
espacio/temporal
4) feedforward o anticipación
5) ejecución espacio/temporal del acto
motriz, socioemocional, cognitivo
6) feedback (retroalimentación) o
conocimiento de los resultados

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VI. Intervención
A. Hallazgos clínicos comunes dentro de las

categorías diagnósticas
1. retinoblastoma
a. los problemas presentes

1) necesidad de entrenamiento
especializado en movilidad, auto-cuidado y
2) Braille
b. dificultades implícitas:
1) ceguera
2) dificultad de mantener posturas
rectas estáticas
3) refinamiento en discriminación táctil
y auditiva
4) desarrollo de un buen esquema
corporal
5) confianza en el movimiento a través
del mapeo espacio/espacial
6) conocimiento y consciencia del
mundo social y físico visto
c. estrategias de intervención
1) incrementa la entrega de
información propioceptiva/vestibular a través de
movimiento y juego autoiniciado
2) proporcione entrenamiento prudente
para Braille
3) proporcione actividades táctiles para
entrenar y mejorar la estéreognosis
4) utilice procedimientos de
entrenamiento en movilidad y orientación
5) entrene y mejore las habilidades de
localización del eco
6) proporcione oportunidades de
balancearse en prono para mejorar la postura
7) proporcione oportunidades de saltar,
escalar, pender, tirar, empujar de forma de mejorar la
consciencia corporal
2. retinopatía del prematuro
a. problemas presentes

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1) retrasos en hitos motores,

adquisición del habla e independencia física
2) dificultad para la manipulación,
problemas de alimentación, problemas de vínculos,
sensibilidad al sonido y al tacto, irritabilidad, impaciencia
b. dificultades implícitas:
1) depende del grado de
desprendimiento retinal, el grado IV y V es un daño visual
severo / ciego
2) tono muscular bajo con estabilidad
postural deficiente– a menudo demasiada extensión de
extremidades superiores en posición de en guardia
*(“high guard position”) N.de T.: * interpretación del T.
3) dificultad con los movimientos de
transición, en especial con las acomodaciones del tronco
4) las reacciones del equilibrio se
limitan a planos rectos de movimiento
5) la defensividad auditiva y táctil es
común
6) examen de inseguridad gravitacional
7) el apretar los ojos y balancearse son
estereotipias comunes
1) reduzca la defensividad sensorial a
través de las técnicas de modulación
2) preste atención a la inseguridad
gravitacional si se presenta
3) proporcione sensaciones
vestibulares/ propioceptivas/ visuales màs intensas al
jugar en el columpio
4) proporcione técnicas NDT* para
mejorar los patrones apropiados de movimiento N.de T.: *
Tècnicas de Neurodesarrollo
5) estimule reacciones de equilibrio en
el tronco
6) estimule activación de la flexión
tónica
3. Daño del Nervio Óptico (hipoplasía,

displasia, degeneración, etc.)
a. Problemas presentes:

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1) trastornos alimenticios
especialmente restrictivos al probar nuevas comidas,
regulando el hambre y saciedad
2) trastornos del sueño
3) característica de tipo autista
especialmente en el estilo de conductas estereotipadas
4) adaptabilidad social deficiente
5) aislamiento y desmotivación
6) deficiencia en el uso de las manos
para tareas funcionales
b. problemas implícitos
1) dificultad con la regulación de
mecanismos homoestáticos que influyen en la
alimentación, sueño, higiene, motivación, etc.
2) Trastornos metabólicos
3) Perturbaciones en la regulación de la
temperatura
4) Praxis e ideación deficiente
5) Discriminación deficiente del
ambiente
6) Tendencia a reprimir la exploración
de su propio cuerpo o del ambiente que lo rodea
7) Deficiente desarrollo de la habilidad
motriz fina
8) Bajo tono muscular
9) Ecolálico, perseverante, lenguaje
centrado en el yo
10) Habilidades deficientes de juego
1) inicie con técnicas de modulación
2) provea un ambiente sensorial
enriquecido en todas las áreas de la vida
3) introduzca actividades nuevas a
través de rutinas y aproximaciones multisensoriales
4. Daño sensorial múltiple o dual, i.e.

Ciego / sordo
1) falta de desarrollo de lenguaje

2) choca con objetos

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3) adquisición deficiente de habilidades

motrices
4) golpes en la cabeza
1) búsqueda propioceptiva
2) dificultad con el control postural,
especialmente, el control de la cabeza y el tronco
3) dificultad con el lenguaje y la
socialización
4) irregularidades táctiles – puede ser
sumamente sensible, hiporesponsivo o ambos,
dependiendo de la textura y como se presente
1) según lo tolere proporcione

propiocepción y vibración
2) proporcione movimiento en plano
inverso, a menos que el niño se aparte
3) cree muchas oportunidades de juego
con equipos móviles
4) utilice tantas señales táctiles como
sea posible para entrenar las habilidades motrices
5) según lo tolere refuerce con
vibración
5. Daño cortical visual
1) a menudo se encuentran con un nivel
amplio de déficits neurológicos
2) son típicos los déficits cognitivos
concomitantes
3) usualmente hay un franco
involucramiento motor
4) usualmente serios retrasos del
lenguaje
1) daños de los centros neurológicos en
o relacionados a la corteza visual
2) falta de interpretación de la
información retinal

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3) pueden haber habilidades motrices

oculares intactas, pero no pueden utilizar esta
información para guiar la función
4) puede haber déficits de
procesamiento auditivo concomitante y déficits neuro-
motores
1) el acercamiento multi-disciplinario es
vital
2) provea apoyo en todas las áreas de
las actividades de la vida diaria
3) sea cuidadoso con la estimulación
visual errática ya que puede causar ataques
4) enseñe a jugar
5) proporcione tantas oportunidades de
contacto interpersonal placentero como sea posible
6. déficit visoespacial
1) retraso motriz fino
2) se pierde fácilmente
3) falta de conciencia de otros
relacionados con ellos
4) habilidades manuales deficientes
5) déficits oculo motriz que puede
incluir estrabismo
6) lectura y destreza matemática
deficientes
7) se abstraen
8) dificultad en mantenerse tranquilo y
de permanecer sentado
9) déficits atencional
1) integración deficiente de la
información vestibular/propioceptiva/visual
2) lateralización deficiente
3) praxis visual deficiente
4) mapeo espacial deficiente
1) las técnicas de integración
sensorial clásicas pueden ser efectivas

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2) asegúrese de ayudar en las salas

de clase con las modificaciones ambientales y en los
recreos sensoriales
3) consulte al optometrista de
desarrollo
4) utilice programas específicos de
desarrollo motriz fino
B. Estrategias de intervención
1. valores: Kish 1996

a. sobreproteger – opuesto de ayudar
b. estigmatizar – opuesto de respetar
- reconocer nuestro temor a la
oscuridad o de estar fuera de control
- reaprenda lo que el niño puede
hacer – observe – observe – observe
- limite el número de restricciones
que se basan en las habilidades
- adapte el ambiente – provea del
apoyo necesario
c. el deterioro (así como la belleza) está

en el ojo del espectador
d. los niños deben hacer lo que no
pueden ver
1. Andamiaje (“scaffolding”)
a. ¡no sólo haz algo –detente allí!
(“Stand there”)
b. jugar de forma cooperativa
c. apoyar la función iniciando con la
función misma
d. graduar lenta pero consistentemente
2. Integración sensorial y praxis:

a. Analizar
1) modulación y discriminación
sensorial
a) interocepción
b) propiocepción
c) exterocepción
2) uso de la información en espacios

reducidos y amplios

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3) timing y secuenciación de las

acciones
cantidad de feedforward vs feedback necesarios
para producir interacciones aptas
4) interacción entre sí mismo consigo
mismo /objetos /personas o desde un objeto hacia
objetos /personas, hacia personas /objeto en las
interacciones de las personas
b. Examina los efectos de las relaciones

intersensoriales en función
1) Tactil/propioceptiva
2) Tactil/visual
3) Tactil/olfativo/gustativo
4) Vestibular/propioceptivo
5) Vestibular/visual
6) Vestibular/auditivo
7) Auditivo/visual
c. ¿Cuáles son los contribuyentes de la

visión para la praxis?
1) anticipación
2) memoria visual
3) retroalimentación visual
4) juicios espaciales de dos y tres
dimensiones
5) cálculos de velocidad y distancia
relativas
6) monitoreo visual de ambientes
sociales y físicos
Realizado por Susanne Smith Roley M.S., Otr,

1998, revisado 1999

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Funciones Visuales y Ejemplos de Déficits Relacionados
TABLA 1
REFRACCIÓN
Errores Refractarios Ocurren cuando existe desviación en el curso

de los rayos de luz mientras pasan a través
del ojo, impidiendo el enfoque agudo en la
retina
1. Miopía (corto de Ve mejor a corta distancia y con menor
vista) eficiencia a larga distancia
2.Hipermetropía Ve mejor a larga distancia
(presbicia)
TABLA 2
FUNCIONES PROTECTORAS REFLEJAS
A. Función Definición Déficit

Acomodación Habilidad de cada uno *Problemas con la
de los ojos para agudeza
compensar una imagen
borrosa, se refiere al *Visión borrosa
proceso utilizado para
obtener visión clara y *Perdida de ubicación
enfocar un objeto a en la lectura
distancias variables.
Coordinación conjunta Las vías *Visión borrosa en
Movimiento oculares vestÍbulo/oculares movimiento de cabeza
conjugados controlan en forma
refleja en respuesta al *Puede ver doble
movimiento de la
cabeza y posición en el *Dificultad para el
espacio. Estas vías control del movimiento
capacitan a los ojos ocular durante los
para que permanezcan movimientos de cabeza
fijos sobre un objeto
estacionado, mientras
que la cabeza y el
cuerpo se mueven.
Detector de distancia y Exploración visual Ajuste deficiente de los
movimiento automática del objetos en movimiento
ambiente
Percepción de Dependiente de la *Dificultad de ajuste

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brillo/oscuridad/luz constricción pupilar y desde las áreas oscuras

la función de la hacia la luz y viceversa
glándula pineal para *Dificultad con la
los ciclos diurnos luminosidad
Roley and Schneck (editado, 1999) Por favor no reproducir.
TABLA 3
FUNCIONES DE ORIENTACIÓN, LOCALIZACIÓN Y RASTREO
Función Definición a) Déficits
Rastreo, Incluye movimientos *Descoordinación de los
estabilidad en la sacádicos y suaves movimientos oculares o
fijación de la *Dificultad de voltear la
mirada, y fijación cabeza y los ojos con
atención visual sostenida
Contacto visual deficiente
Regulación en la Control oculo-motor a *Perdida de ubicación sobre
posición ocular con través de los nervios la página
relación a la craneales III,IV,VI que Desubicación de la cabeza y
posición de la funcionan de acuerdo el cuerpo cuando miran
cabeza con los alguna cosa
propioceptores del
cuello y los Dificultad en el timing en la
receptores fijación de la de mirada
vestibulares
Orientación Conciencia Dificultad en saber donde
espacial del cuerpo propioceptiva está ubicado el cuerpo en el
dentro del vestibular del espacio en relación con
ambiente esquema corporal objetos y otras personas
relativo al espacio
ambiental
Lateralidad y Conocimiento de los Dificultad con la derecha e
direccionalidad conceptos espaciales izquierda en sí mismo y los
tales como arriba / otros
abajo, derecha /
izquierda, adelante /
atrás
Percepción de Habilidad para ver en Dificultad en superar
profundidad tres dimensiones superficies desiguales
Incertidumbre de las
distancias entre objetos
Consciencia deficiente del
espacio negativo y los
límites
Integración visual- Habilidad para Dificultad al localizar la

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auditiva orientar la cabeza y información sonora y visual

los ojos hacia los desde la misma o desde
sonidos diferentes fuentes
Retrasos del lenguaje y el
habla
Integración visual- Habilidad para Dificultad con la utilización
táctil-motriz explorar visualmente de herramientas incluyendo
y medir distancia e la escritura
intensidad de la Precisión deficiente para
interacción con la piel movimientos diestros que
y los músculos incluye la habilidad motriz
fina
TABLA 4
FUNCIONES EXPLORATORIAS – VOLUNTARIAS
Función Definición Deterioro
Análisis volitivo y Habilidad voluntaria para *Pobre Contacto visual
traslado en la fijación
mirar alrededor, atrás y *Dificultad con la orientación
de la mirada adelante dentro de un visual
campo visual
Memoria y atención La habilidad de enfocarse Habilidad deficiente de
visual cognitivamente sobre un reconocer, almacenar, o
grupo específico de puntos recuperar información visual
dentro del campo visual y
recordarlos en el contexto
Discriminación visual La habilidad para detectar Habilidad deficiente para
características tales como reconocer, aparear y
colores, texturas, formas y categorizar información visual
tamaños del estímulo para
reconocer, aparear y
categorizar
Aprendizaje, memoria, La memoria visual involucra Dificultad en encontrar
recuerdos de colores, el almacenamiento de objetos, recordar instrucciones
detalles información visual, de modo y discriminar detalles
que pueda ser usada como
comparación en el futuro
Relaciones globales y Conciencia visual de Pobre habilidad para mantener
visuales del entorno contexto ambiental la atención en ambientes
grandes
Integración de Coordinación de los Dificultad al localizar objetos
estímulos somáticos y movimientos de cabeza, por medio del tacto
visuales cuello, ojo y cuerpo con la
información auditiva y táctil
Orientación de los Consciencia de visión tri- Pobre habilidad para
objetos dimensional y su relación proporcionar un orden visual
con otros objetos
Procesamiento serial Habilidad de analizar dentro Dificultad para ir desarrollando
de estímulos de un patrón secuencial campo visual continuo

25
Figura y fondo Habilidad de diferenciar el Atiende por sobre o bajo a los

primer plano del fondo detalles y pierde información
relevante
Actividades Guía visual de actividades Pobre control de habilidades
visomanuales y motoras gruesas y finas manuales refinadas
visomotoras
Comunicación: Reconocimiento visual de Dificultad en la lectura del
reconocimiento del comunicación simbólica y lenguaje corporal y los
lenguaje simbólico gestual símbolos escritos
Localización rápida Movimiento rápido de los Pobreza en la localización

ojos, mientras se mantiene el rápida de objetos, en especial,
enfoque durante el movimiento
Interpretación de Comprensión del contexto y Percepción deficiente de figura
imágenes complejas detalles dentro de un campo y fondo
visual complejo
Roley and Schneck, 1999 (Impreso, 1999)
Por favor no reproducir
TABLA 5
PERCEPCIÓN ESPACIAL NEGATIVA
Función Definición Deterioro
Cohesión Limita el movimiento Dificultad para
para preservar la
comprender la
integridad
necesidad de mantener
proximidad con el
grupo
Límites Limita el movimiento Dificultad en respetar
por su propia distinción
el espacio de otras
personas
Consistencia Limita el movimiento al Tropieza
no permitírsele pasar a
frecuentemente con
través de otros objetos
elementos
Continuidad espacial Limita el movimiento Dificultad de seguir las
en un desplazamiento
rutas entre
permanente con una
vía que puede ser localizaciones
trazada entre dos
puntos
Referencia: percepción cognitiva de abstracción espacial (Spelke, 1990)

26
Roley and Schnec, 1999, (impreso)
Por favor no reproducir.

27
SISTEMA
AUDITIVO
Introducción al Sistema Auditivo
Marie Anzalone, ScD, OTR, FAOTA
I. Junio, 2000
II.Sistema Auditivo
 Transforma la vibración en señal eléctrica y eventualmente en

“sonido”
 Oído (KSJ3 32-3)
- externo
- medio
- interno
• cóclea
• aparato vestibular
Externo
 Meato auditivo externo
Medio
 Su función es asegurar que los sonidos provenientes del aire sean

transmitidos eficientemente al oído interno lleno de fluido
 Membrana timpánica
 A los huesecillos
- martillo
- yunque
- estribo
Oído interno – Cóclea
 Ventana oval
 Ventana circular

28
 Modiolo – espiral
 La cóclea tiene 3 compartimientos
 Scala timpani
 Scala vestiuli
 Scala media (ducto coclear)
Sonido
 Se inicia como vibración

 Ondas de presión
- La frecuencia de ondas determina el tono (Hz)
- La amplitud determina el volumen (decibeles)
Sonido
 Ingresa al oído medio

 Hace oscilar el estribo
 Transmite energía a cada compartimiento del oído medio
- Variación de la presión del fluido en scala vestuli
- Provoca la onda de presión que influye en la scala media y la
membrana basilar
 El órgano de Corti descansa sobre la membrana basilar
 Transductor sensorial
También conducido a través del hueso
 Vibración de todo el hueso temporal

 Usado en diagnóstico (Test de Rinne)
- Sordera conductiva – daño al oído medio
- Sordera sensoneural – daño a la cóclea, Nervio Craneal VIII, o vías
centrales
Receptores
 Células ciliadas en el órgano de Corti

 Células ciliadas internas y externas
- 3 hileras en el oído externo
- una hilera en el oído interno

29
 Hay estereocilios sobre la superficie, que se proyectan hacia la

membrana tectorial
- Movimiento de la membrana temporal causado por ondas de
sonido
- El movimiento causa la inclinación de los esterocilios
- La dirección del movimiento determina la despolarización (+) o la
hiperpolarización(−).
La sensibilidad de las células ciliadas
 Todas las áreas de la membrana responden pero lo hacen con mayor

intensidad en la amplitud máxima
- La sensibilidad de amplitud máxima está basada en
 La teoría de la resonancia
 Las estriaciones sobre la membrana, comparables a
cuerdas de piano y que responden al máximo ante frecuencias
diferentes
 Organización tonotópica
 Además, las células ciliadas de la base de la cóclea se tensan,
mientras que las del ápice son más flexibles.
- Resonancia mecánica
- Ventana oval próxima alta
- Ápice cercano bajo
 Resonancia electrónica
- La “afinación” de las células ciliadas en áreas específicas para que
sean más sensitivas a frecuencias específicas.
- Trabaja en conjunto con la resonancia mecánica
Ganglio espiral (KSJ 32-3)
 Inerva las células ciliadas

 Se ubica en el modiolo de la cóclea
 Ramas periférica y central
 El 90% de las fibras inerva las células ciliadas internas – el receptor
sensorial primario
 Algunas de las fibras restantes inervan las células ciliadas externas
Células ciliadas externas
 Algunas conexiones aferentes

 Pueden contraer la longitud de los cuerpos celulares y cambiar la
resonancia mecánica del órgano de Corti.

30
 Cambian la sensibilidad de las células ciliadas internas –la

“sintonización”
Núcleos de relevo auditivo (M 7-5)
 Núcleo coclear (médula)

 Complejo nuclear oliviforme superior (puente)
 Colículo inferior (mecencéfalo)
Núcleo coclear (KSJ 32-11)
 Las fibras del nervio auditivo ipsilateral terminan primero en el núcleo

coclear.
 Se ubica en el pedúnculo inferior del cerebelo
 Organización tonotópica
 Dos divisiones
- Dorsal
- Ventral
 Las fibras ingresan a la división ventral
 Luego se separan
- Ascenso hacia región anteroventral
- Descenso hacia la división posteroventral
Complejo superior oliviforme
 Puente caudal
 Tres componentes (M7 - 4A)
- Núcleo oliviforme superior medial
 Estímulos del núcleo coclear anteroventral
 Vía para la localización del sonido
 Particularmente sensitivo a las diferencias fásicas
- Núcleo oliviforme superior lateral
 Más sensitivo a la diferencia de intensidad
- Núcleo del cuerpo trapezoide
 Las fibras eventualmente van al núcleo oliviforme superior
vía lemnisco lateral
 decusación
Localización del sonido
 Interacción binaural

31
 Comparación de la intensidad y timing de los sonidos de cada oído

- Diferencia de tiempo interaural
- Diferencia de intensidad interaural
Vías centrales
 Lemnisco lateral
- Surge del complejo oliviforme superior de la médula
- Representación binaural extensa
- Todas las sinapsis en el colículo del cerebro medio
- Organizado tonotópicamente
 Colículo inferior
- Sinapsis desde el lemnisco lateral
- Recibe fibras eferentes que envían fibras recurrentes al núcleo
coclear
 Eventualmente sobre las células ciliadas del oído externo o
las fibras nerviosas que las inervan
 Vía haz olivococlear
 La mayoría de las fibras van hacia el cuerpo geniculado ipsilateral
medial del tálamo
 Hacia la corteza auditiva primaria
- 41 y 42 de Brodman
- circunvolución temporal superior
Corteza auditiva
 varios mapas tonotópicos

 capas diferentes establecen conexiones con otras regiones
- asociación cortical y también centros inferiores.
 Corteza auditiva primaria sensible a la frecuencia y localización del
sonido.
 Percepción del habla, única para el ser humano
- Incluye áreas de los lóbulos frontal y temporal
- Probablemente vías paralelas
 Componentes de frecuencia constante (vocales)
 Componentes modulados de frecuencia (consonantes)
- Además algunas conexiones de feedback
 Especialmente con el geniculado medial y otras con el
colículo inferior
Organización de la corteza auditiva
 Organizada funcionalmente en columnas

32
- Alternancia de adición y supresión

- La mayoría de las columnas tiene interacción binaural
- Adición – el estímulo binaural es mayor
- Supresión – un oído es dominante
 Conexiones callosal importantes
 Estímulos extensos de ambos oídos en ambos hemisferios, pero las
lesiones unilaterales no son tan nocivas
- Sin embargo, la localización resulta afectada
- Cada hemisferio localiza el estímulo desde el lado contralateral
 Eventualmente vía descendente
- Modulación de respuesta
- Atención enfocada en sonidos específicos
Nota: las figuras serán proporcionadas durante el taller

33
SIPT

34
Descripción de las Pruebas de Praxis e

Integración Sensorial
Para Padres
A. Jean Ayres, Ph.D.
Las pruebas de Integración Sensorial y Praxis (SIPT) nos ayudan a

comprender por qué algunos niños tienen dificultad para aprender o
comportarse como esperamos. Las pruebas del SIPT no miden la
inteligencia en el sentido normal de la palabra, pero sí evalúan algunas
habilidades importantes necesarias para salir adelante en el mundo. No
miden el desarrollo del lenguaje, logros académicos, o conducta social,
pero evalúan ciertos aspectos de la percepción o procesamiento
sensorial que están relacionados con esas funciones. También evalúan
praxis o la habilidad del niño para alcanzar el mundo tangible, físico, bi y
tridimensional.
La integración sensorial es aquel proceso neurológico mediante el cual

las sensaciones (tales como de la piel, ojos, articulaciones, fuerza de
gravedad, y receptores sensoriales de movimiento) son organizadas
para su uso. Praxis es la habilidad mediante la cual imaginamos cómo
usar las manos y el cuerpo en tareas diestras como jugar con juguetes,
usar un lápiz o un tenedor, construir una estructura, ordenar una
habitación, o comprometerse en muchas ocupaciones. La habilidad
práxica incluye saber qué hacer y cómo hacerlo. La destreza práxica es
una de las aptitudes esenciales que nos permite "hacer" en el mundo.
"Dis" significa "dificultad" o "desorden". La disfunción sensorio

integrativa puede ser el resultado de una dificultad en tareas de
percepción visual o ineficiencia en la interpretación de sensaciones
corporales. Un niño(a) dispráxico tiene dificultad al usar su cuerpo,
incluyendo la relación con algunos objetos en el entorno, y a menudo
tiene problemas con organizar en forma simple su conducta.
Hay 17 pruebas SIPT, las que básicamente se clasifican en cuatro tipos

sobrepuestos: (1) percepción visual no motora, (2) somatosensorial, (3)
praxis, y (4) sensoriomotora.
(1) Percepción visual sin componente motor
Estas pruebas evalúan la habilidad para percibir y discriminar

visualmente la forma y el espacio sin involucrar la coordinación
motora. La Visualización Espacial es una prueba similar a un

35
puzzle donde el niño(a) indica cuál de las dos formas encajaría en

una tabla calada. Además el niño es invitado a posicionar la forma
en su hueco, el aspecto moto de la prueba no es considerado en el
registro de ésta. El examinador observa con atención si el niño
usa la mano izquierda o derecha al tomar los bloques y si lo hace,
si cruza la línea media o tiende a usar cada mano en su propio
lado del cuerpo. En la Percepción figura - fondo, el niño señala
figuras que están ocultas entre otras. La prueba mide cuán bien
un niño percibe visualmente una figura en contraste con un fondo
confuso.
(2) Somatosensorial
Estas pruebas evalúan la percepción táctil, muscular, y articular.

("soma" significa "cuerpo"). Durante la prueba somatosensorial el
niño es desafiado a "sentir" más que a "ver". Un trozo grande de
cartulina sostenido sobre el área donde los brazos y las manos
están trabajando, ayuda al niño a concentrarse en lo que siente. A
menudo cuando el niño es tocado donde no puede sentir, hace
que éste se sienta incómodo incluso cuando ningún estímulo táctil
realmente daña al niño. Si la reacción negativa del niño ante la
prueba es muy fuerte, nos referimos a esta respuesta como
"defensividad táctil".
En la Percepción Manual de Formas, el niño identifica las figuras

inusuales que sostiene en su mano, a través de los sentidos
táctiles y kinestésicos. En la kinestesia, el sentido consciente de la
posición y del movimiento de la articulación es evaluado por el
intento del niño de poner su dedo en el mismo lugar donde el
terapeuta lo hizo previamente. La percepción táctil es medida con
tres pruebas: a) La identificación de dedo, donde el niño indica el
dedo que el terapeuta le tocó; b) la Grafestesia, donde el niño
traza con su dedo el mismo diseño simple que el terapeuta trazó
en la palma del niño; y c) la Localización del Estímulo Táctil, donde
el niño indica la mancha que el terapeuta hizo suavemente al tocar
el brazo o la mano de éste con un lápiz. Esta última prueba deja
14 pequeñas manchas lavables en el brazo o la mano del niño.
(3) Praxis
La destreza práxica es evaluada de seis maneras diferentes:

a) Praxis de Orden Verbal, evalúa la habilidad para interpretar
verbalmente instrucciones dadas y adoptar ciertas posiciones,
para luego asumirlas. Un ítem típico de la prueba podría ser
"ponga sus manos sobre su cabeza"

36
b) Copia de Diseño, evalúa la habilidad para copiar diseños

simples
c) Praxis de Construcción, evalúa la habilidad del niño para
construir con bloques, usando estructuras construidas por el
terapeuta como modelos. Tanto la Copia de Diseño como la Praxis
de Construcción requiere percepción visual de forma y espacio,
además de habilidades práxicas
d) Praxis Postural, requiere que el niño imite posturas corporales
inusuales asumidas por el terapeuta
e) Praxis Oral, se le pide al niño que imite movimientos y
posiciones de la lengua, los labios, y la mandíbula
f) Praxis Secuencial, se le pide al niño que imite una serie de
posiciones simples del brazo y la mano.
(4) Sensoriomotor
Se incluyen cuatro pruebas sensoriomotoras en las SIPT ya que sus

tareas necesitan integración sensorial. La Coordinación Motriz
Bilateral evalúa la habilidad para coordinar los dos lados del
cuerpo en una serie de movimientos del brazo. El Equilibrio al
Caminar y al Mantenerse de pie evalúa el grado de integración
sensorial de los sentido propioceptivos (músculo y articulación) y
vestibular (fuerza gravedad y movimiento de la cabeza). En la
Precisión Motora*, la coordinación ojo-mano se mide por la manera
en que un niño traza una línea sobre otra línea impresa. Ejecutar
esta tarea requiere control del músculo ocular, habilidad práxica,
percepción visual, y coordinación motora. Finalmente, el
Nistagmus Post rotatorio mide la duración de los movimientos
oculares reflejos hacia delante y atrás siguiendo la rotación del
cuerpo (10 veces en 20 segundos). Esta observación es una forma
de distinguir la manera en que el sistema nervioso integra las
sensaciones desde el sistema vestibular.
Los contenidos de este apéndice pueden ser fotocopiados y

entregados a los padres.
N. del T.: * Del original “motor accuracy”, ha sido traducido como precisiòn y/o agudeza motora.

37

38
PRUEBAS DE INTEGRACIÓN SENSORIAL Y PRAXIS
1. VISUALIZACIÓN ESPACIAL
Esta prueba evalúa la percepción viso - espacial y la

manipulación mental de objetos en el espacio
a. USO CONTRALATERAL DE LA VISUALIZACIÓN ESPACIAL
PUNTAJE (UCVE) (SVCU)*
Esta prueba evalúa la tendencia del niño para usar cada mano
en un espacio contralateral e ipsilateral
b. PREFERENCIA DE USO MANUAL (PUM) (PHU)*
El resultado de esta parte de la prueba de Visualización
Espacial revela la proporción de intentos en los cuales el niño
usa su mano dominante para ubicar los bloques.
2. FIGURA – FONDO
Esta prueba requiere que el niño seleccione una figura del

primer plano en contraste con un fondo
3. EQUILIBRIO PARA CAMINAR Y MANTENERSE DE PIE
Esta prueba evalúa la habilidad para equilibrarse en uno o

ambos pies, tanto estática como dinámicamente, con los ojos
abiertos o cerrados.
4. COPIA DE DISEÑO
Esta prueba evalúa destrezas visuopráxicas y

visuoconstructivas. Evalúa la precisión y el enfoque al copiar
diseños.
5. PRAXIS POSTURAL
Esta prueba evalúa la habilidad del niño para imitar posiciones

o posturas demostradas por el examinador
6. COORDINACIÓN MOTORA BILATERAL
Esta prueba mide la habilidad del niño para mover ambos

brazos o pies juntos en un patrón fluidamente integrado.
7. PRAXIS DE ORDEN VERBAL

39
Esta prueba mide la habilidad del niño para planear motoramente

posturas corporales desde instrucciones verbales sin indicios
visuales
8. PRAXIS DE CONSTRUCCIÓN
Esta prueba mide la habilidad del niño para relacionar objetos

entre sí en espacio tridimensional. Implica aspectos
visuoespaciales y planeamiento motor de un curso de acciones
para replicar estructuras de bloques complejas y simples. La
Praxis de Construcción involucra ideación, conceptualización,
percepción espacial, y planeamiento
9. NISTAGMUS POSTROTARIO
Esta prueba evalúa la integridad relativamente discreta del

reflejo oculo - vestibular siguiendo a la rotación. Es la única
prueba de las SIPT que se basa en los reflejos más que en el
desempeño.
10. AGUDEZA MOTORA
Ésta es una prueba visuomotora que evalúa la coordinación

ojo-mano en una amplia variedad de posiciones relativas al
cuerpo, incluyendo cruzar la línea media de éste.
11. PRAXIS SECUENCIAL
Esta prueba está diseñada para medir la habilidad del niño de

repetir una serie de movimientos con los dedos y la mano
siguiendo la demostración del examinador.
12. PRAXIS ORAL
Esta prueba mide la habilidad del niño para planear y ejecutar

movimientos de labios, mandíbula y lengua siguiendo la
demostración del examinador.
13. PERCEPCIÓN MANUAL DE FORMA
Parte I - implica identificar la contraparte visual de una forma

geométrica sostenida y manipulada por la mano.
Parte II - implica sentir una figura con una mano y encontrar la
figura equivalente en una línea de bloques manipulados con la
otra mano, sin la ayuda de la visión o indicios visuales.

40
14. KINESTESIA
Esta prueba evalúa la capacidad de percibir la posición

articular y movimiento
15.IDENTIFICACIÓN DE DEDO
Esta prueba mide la habilidad del niño para identificar, con los
ojos tapados, cual dedo o dedos le tocó el examinador
16. GRAFESTESIA
Esta prueba evalúa la habilidad de traducir el estímulo táctil a

una respuesta motora. Evalúa la integración entre el estímulo
táctil y visual y planeamiento motor fino.
17.LOCALIZACIÓN DEL ESTÍMULO TÁCTIL
Esta prueba evalúa la habilidad del niño para localizar, con los
ojos tapados, un estímulo táctil específico, aplicado al brazo o a
la mano.
SRR revisado 2000, de Knox, McAtee, 99
PRUEBAS DE PRAXIS E INTEGRACIÓN SENSORIAL

(SIPT)
POR A. JEAN AYRES, Ph.D.
Las Pruebas de Integración Sensorial y Praxis (SIPT) miden los

procesos de integración sensorial que sustentan el aprendizaje y el
comportamiento. Al mostrarle cómo los niños organizan y responden a
estímulos sensoriales, las SIPT ayudan a identificar problemas orgánicos
específicos asociados con problemas de aprendizaje, trastornos
emocionales, y disfunción cerebral mínima.
Las SIPT miden la percepción kinestésica, táctil y visual como
también el desempeño motor. Está compuesta de 17 pruebas breves
que están listadas con la información de sus respectivos precios más
adelante.
La batería completa de evaluación puede aplicarse en dos horas, y
cualquiera de las pruebas individuales pueden ser administrada
separadamente en aproximadamente 10 minutos. Las normas
entregadas para cada prueba están basadas en un modelo nacional de
más de 2.000 niños entre las edades de 4 y 8 años, 11 meses.

41
Todas las pruebas SIPT se registran en la pantalla del computador

usando el INFORME DE PRUEBAS WPS prepago vía E - Mail, Hojas de
Respuestas o Diskette. Cualquier combinación de las 17 pruebas puede
registrarse en pantalla, usted no necesita administrar la batería
completa. Por cada niño examinado, recibirá un informe detallado
explicando los resultados del SIPT.
NOTA: La interpretación del SIPT requiere de un entrenamiento
profesional. Los pedidos deben indicar el nombre y calificación
profesional de la persona responsable para usar el SIPT. Para
información acerca de la preparación para las SIPT, por favor
llamar a nuestro Departamento de Servicio al Cliente (800-648-
8857).
W-260-9 SET .............................$1.150.00

Incluye todos los Materiales de Prueba; 25 copias de cada
Forma de Prueba de consumo; 10 sets completos de las 17
Hojas de Respuestas registradas en el computador; 10 Hojas
de Transmisión; Manual; Estuche para Transporte
W-260PC-9 SET PARA REGISTRO EN PC........................................

$1.150.00
Incluye todos los Materiales de Prueba; 25 copias de cada
Forma de Prueba de consumo; 1 Diskette de las SIPT; 10
Folletos de Respuesta de PC; Manual; Estuche para
Transporte
REGISTRE LAS SIPT EN SU COMPUTADOR, E IMPRIMA UN INFORME INTERPRETATIVO
INMEDIATAMENTE
Hojas de Respuestas Registradas en Computador
w-260A-9 SET DE HOJAS DE RESPUESTA

Incluye una de las siguientes 17 Hojas de Respuestas y una
Hoja de Transmisión
Cada Set 1 -
4.......................................................................$29.50
Cada Set 5 -
19.....................................................................$27.50
Cada Set 20 +.......................................................................
$25.10
W-260C-9 HOJAS DE TRANSMISIÓN

42
Se necesita una Hoja de Transmisión para cada niño,

independiente del número de pruebas que sean registradas
Cada una 1 -
9......................................................................$14.30
Cada una 10 +......................................................................
$13.10
W-260B-9 HOJAS DE RESPUESTA DE PRUEBAS INDIVIDUALES
Las Hojas de Respuesta pueden ser ordenadas en cualquier
combinación de los siguientes precios. Especifique las
pruebas por número y cantidad de cada Hoja de Respuesta
Ordenada.
Cada una 1 -
99.......................................................................$3.90
Cada una 100 +.......................................................................
$3.50
1: Visualización Espacial
2: Percepción Figura - Fondo
3: Equilibrio al Caminar y al Mantenerse en Pie
4: Copia de Diseño
5: Praxis Postural
6: Coordinación Motriz Bilateral
7: Praxis de orden Verbal
8: Praxis Constructiva
9: Nistagmus Posrotario
10: Precisión Motriz
11: Praxis Secuencial
12: Praxis Oral
13: Percepción Manual de Forma
14: kinestesia
15: Identificación de Dedo
16: Grafestesia
17: Localización del Estímulo Táctil
DISKETTES
W-1095-9 DISKETTE DE SIPT (3.5"), CON 10 FOLLETOS DE RESPUESTA

PARA PC
Cada Diskette es válido para 10 administraciones
(independiente del número de pruebas dadas por niño). PC
con Windows Microsoft.
1
Diskette..................................................................................
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Cada Diskette
2+......................................................................$225.00

43
Pruebas Manuales y De Formas
W-2604A-9 FOLLETO DE COPIA DE DISEÑO (Pkgs. De 25)

1 Pkg. ...................................................................................
$16.50
Cada Pkgs.
2+.........................................................................90
W-2610A-9 FOLLETO DE PRUEBA DE PRECISIÓN MOTRIZ (Pkgs. De 25)
1 Pkg. ...................................................................................
$16.50
Cada Pkgs. 2+......................................................................
$13.90
W-2614A-9 FOLLETO PRUEBA DE CINESTESIA (Pkgs. De 25)
1 Pkg. ...................................................................................
$16.50
Cada Pkgs. 2+ ......................................................................
$13.90
MANUAL..................................................................................
$70.00
Materiales de Capacitación
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VHS, 100 minutos
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Set de 2 CD-ROM, 100 minutos
Por favor vea página 24 para una descripción completa de

El INFORME DE PRUEBA WPS Servicio E- Mail, Diskettes, y FAX.

44
Sistema
Somatosensoria
l
EL SISTEMA SOMATOSENSORIAL
TACTO Y KINESTESIS
I. INTRODUCCIÓN
A. Definiciones:
1. El sistema somatosensorial incluye exterocepción (tacto),
propiocepción, kinestesia y kinestesis
2. Exterocepción: incluye tacto, presión intensa, dolor,
temperatura
3. Propiocepción:
a. ‘Información sensorial asociada con el tono muscular y la
tensión del tendón, que ocasiona las sensaciones y la
conciencia del cuerpo y la posición de las extremidades’
(Klemm, 1996; p. 191)
b. ‘Sentido de posición de las partes individuales del

cuerpo’(Cohen, 1993; p. 426 )
c. Sentido de la fuerza y dirección del movimiento, tensiones
musculares, contracción muscular, presiones físicas y
posición del cuerpo en el espacio

45
d. Principalmente subconsciente (Ayres, 1972)
e. Sensaciones de movimiento que surgen de los

movimientos activos propios de la persona ( Fisher, 1991 )
f. ‘Sensación que está relacionada con los estímulos que se
originan al interior del cuerpo considerando la posición
espacial y actividad muscular ò a los receptores
sensoriales que estos activan’ ( Mosby’s Medical, Nursing, and Allied Health
Dictionary, 1994 )
4. Kinestesia:
a. Conciencia de la posición y movimiento de las
articulaciones (Ayres, 1972 )
b. ‘Sentido del movimiento incluyendo rango de movimiento,
dirección, velocidad’ (Cohen, 1993, p. 420 )
c. Puede percibirse a través de movimientos pasivos (Ayres,
1989; Laszlo, 1998)
d. Propiocepción conciente: ‘El darse cuenta conciente de la

posición del cuerpo y del movimiento de los segmentos
del cuerpo. Es regulado por el sistema lemniscal a través
de las vías que comienzan en los receptores de las
articulaciones y terminan en el lóbulo parietal de la
corteza cerebral, lo que permite que la corteza refine los
movimientos voluntarios” ( Mosby’ Medical, Nursing, and Health Dictionary,
1994 )
5. Kinestesis: en muchas instancias se utiliza como un

sinónimo de Kinestesia o con propiocepción y kinestesia
B. Características del sistema somatosensorial

1. Principalmente subconsciente
2. Terminaciones somatosensoriales menos complejas y difusas
(en comparación con los sentidos especiales)
3. Primera manera de recolección de información
C. Características y dimensiones del estímulo (Young, 1959 en Cabanac, 1998)
1. Dimensiones:
a Cualitativa o la identificación de la naturaleza del estímulo
b Cuantitativa o la percepción de la intensidad del estímulo
c Afectiva o la cantidad de placer o desagrado conectada a la
experiencia

46
2. Aliestesia (“Alliesthesia”): es el componente afectivo de la

sensación, placer o disgusto ( Cabanac, 1988 )
a) la mayoría de las experiencias sensoriales provocan
sensaciones indiferentes* N. del T.: En el original aparece como ‘indiferentes’, lo que el
traductor interpreta como ‘diferentes’
b) La cualidad afectiva ligada a un estímulo sensorial está

relacionada con la naturaleza de los estímulos, la intensidad
del estímulo, la presencia de múltiples estímulos periféricos y
al estado interno del individuo
c) Los estados internos incluyen:
• variables fisiológicas e.g. temperatura corporal profunda
• umbrales
• historia pasada
d) Relación con modulación sensorial y con regulación de emoción
D. Hechos básicos
1. El aprendizaje y / o ejecución de las acciones motoras
dependen de un procesamiento somatosensorial adecuado
2. El sistema somatosensorial contribuye al esquema corporal y a
praxis
3. Los estímulos sensoriales influyen sobre el SAR* N. del T.: del original RAS
4. El estímulo propioceptivo adecuado es crucial para el desarrollo

del tono muscular (tono postural) y para armonizar la acción del
músculo
5. La contracción prolongada del músculo especialmente contra
resistencia, así como la compresión y tracción de las articulaciones
pueden aumentar el estímulo propioceptivo
a) La tracción, disminuye el tono muscular
b) La compresión y descarga de peso, aumentan la estabilidad de la
articulación proximal
II. DESARROLLO DEL SISTEMA SOMATOSENSORIAL
A. Hechos básicos (ver información adjunta)

47
1. Embriológico: el sistema táctil es el primer sistema que responde

al interior del del útero y es el sistema más maduro al
momento de nacer
2. La piel y el sistema nervioso central se desarrollan a partir del
ectodermo
3. Uno de los primeros medios de interacción con el ambiente son el
sistema sensoriomotor y el emocional.
4. Uno de los primeros impulsos hacia los centros cerebrales de
desarrollo, como la formación reticular y el tálamo.
5. Muchos reflejos se basan en la propiocepción o en el tacto (i.e.
reflejo de búsqueda, succionar, reflejo para asir, reacciones
de enderezamiento, etc. )
6. La evidencia de la memoria de reconocimiento táctil está presente
al año de edad ( Gottfried y Rose, 1980 )
7. Evaluación de las funciones sensoriales en recién nacidos:
Se ha descubierto que las respuestas a la presión intensa se desarrollan
temprano y permanecen estables( De Gangi y Greenspan, 1988 ).
B. Secuencia de desarrollo de los receptores sensoriales del feto ( Bradley y
Mistretta, 1975)
C. Etapas de desarrollo ( Kravitz, Goldberg y Neymus, 1978 )
1. 6 horas después del nacimiento, todo recién nacido normal logra

llevarse la mano a la boca para succionar
2. La exploración táctil sigue una secuencia de desarrollo en los recién
nacidos normales

48
Mediana Rango
Dedo a dedo 12 semanas 4 a 16
semanas
Dedo al cuerpo 15 semanas 8 a 18
semanas
Dedo a la rodilla 16 semanas 9 a 22
semanas
Dedo al pie 19 semanas 11 a 27
semanas
Dedo al pene 23 semanas 16 a 27 semanas
III. ESTRUCTURAS ANATÓMICAS

(Ver diagramas de la página siguiente )
A. Receptores y transmisión
Receptores: son transductores que convierten la energía incidente ( i.e.
tacto, temperatura, etc. ), en excitación local y en estímulos aferentes.
Transmisión: es la percepción del tacto y la propiocepción es
dependiente del receptor y del circuito central que da forma a la
información
1 Sistema sensorial cutáneo: mecanoreceptores y termoreceptores

a) Ubicación: Los mecanoreceptores están distribuidos en la piel, en los
músculos, en el tejido articular, en los órganos toráxicos y viscerales, en
el tejido conector, en los vasos sanguíneos, etc.
Mecanoreceptores cutáneos
Receptor Estímulos Sensación Campo

receptivo
Disco Merkel distorsión de la tacto, presión, Pequeño

piel detección del
estímulo
Corpúsculo de textura, Contacto de Pequeño

Meissner vibración velocidad
agitada
Terminación extensión de la no conocido Grande

Ruffini piel y

49
movimientos de
articulaciones
Corpúsculo de 100 a 300 Hz alta frecuencia Grande

PACINE de vibración
Vibración
Aceleración
Adaptado de Fredericks y Saladin ( 1996 ) y ( 1997 )
b) Transmisión:
• *El receptor es responsable de la velocidad, de la profundidad y la
dirección del estímulo, sin embargo; los receptores individuales no
proporcionan información de alta pureza. Los circuitos centrales
procesan y le dan forma a la información
• La intensidad se decide en cuanto a la fuerza por área de cada
unidad (presión),ubicación, profundidad, el tiempo que se ha
mantenido, la dirección y el rango de cambio de oscilación
• *La información es cifrada espacial y temporalmente.
c) Los mecanoreceptores se están adaptando lentamente
• no encapsulados: menos especializados, de mayor edad
e.j. folículo ciliar, termoreceptores
• *encapsulados: inverdados mediante mielina de rápida conducción,
más especializada, más nueva e.g Pacini, de Meissner, Krause, Ruffini
2. Percepción kinestésica y propiocepción

50
a) Definición funcional:
Sensación de posición estática, velocidad de movimiento
( impuesto o voluntario) de las partes del cuerpo, sensaciones
percibidas sobre las fuerzas generadas durante las
contracciones musculares, incluso cuando son isométricas.
b) Información recibida a través de los receptores ubicados en la piel,
en los músculos, en los tendones, en las cápsulas articulares y en
los ligamentos.
c) Huso muscular
• ubicación: paralelo a la fibra muscular
• función: detecta cambios en la longitud del músculo
( extensión pasiva) vibración y control sobre la
fuerza muscular y sobre la resistencia
• estimulado durante el reflejo de extensión

d) Órgano tendinoso de Golgi
• ubicación: en la unión del músculo y los tendones
• función: detecta la tensión en el músculo ( contracción
muscular ) control sobre la fuerza muscular y la
resistencia
e) Receptores articulares: Terminaciones Pacini y las terminaciones

nerviosas libres
f) Receptores cutáneos: receptores de extensión de lenta adaptación
en la piel alrededor de las articulaciones

51

52
Mecanoreceptores músculo esqueléticos
Receptor Estímulo Sensación Adaptación
Huso muscular Extensión del Detecta la Lenta

huso longitud del
músculo
Vibración
( movimiento de
Fuerza muscular articulación y
posición
estática ) por lo
tanto responde
por medio de
contracción
Órgano Tensión del Detecta tensión Lenta

tendinoso de tendón muscular, por lo
Golgi tanto, monitorea
la tensión
muscular o la
fuerza de
contracción
Receptor Movimiento de Propiocepción Lenta

articular articulación y
presión
Adaptado de Fredericks y Saladin ( 1996 ) Bears, Connors y Paradiso ( 1996 )
g) Funciones de la kinestesia y la propiocepción

• El componente sensorial del sistema motriz perceptual ( Laszlo, 1998 )
contribuye a la programación motriz
• El timing de las acciones motrices ( golpear: la contribución de la
propiocepción al mecanismo de cronometraje, podría estar
relacionado con una copia eferente La Rue, Bard, Fleury,
Teasdale, Paillard, Forget y Lamarre ( 1995 )
• La calibración de marco espacial de referencia ( Bard, Fleury, Teasdale, Paillard
y Nougier, 1995 ).
• Matching congruencia Iniciación y congruencia de la adecuación

del movimiento con la calibración visual del espacio y la imagen
interna que la persona tiene del objetivo – relacionado con la
función de los propioceptores al informar al SNC acerca de la

53
posición inicial del sistema periférico, al igual que del resultado

de la orden motriz
• Percepción de la estimación consciente de la fuerza del músculo
( o el cálculo de la magnitud de la contracción isométrica o del
peso de un objeto) puede determinarse sólo cuando los
receptores intramusculares están disponibles . La mayoría de las
personas confían en la orden motriz generada centralmente
la sensación de movimiento o de la alteración de una posición no es
entregada por medio de una orden motriz generada centralmente
Timing del movimiento, al igual que en la fuerza, existen muchas
fuentes.
* Envío de la orden de moverse
* A información propioceptiva aferente al principio del
movimiento actual
El timing y al fuerza muscular pueden controlarse de manera distinta,
cuando la velocidad es lenta y la fuerza es débil, pero están
interactuando bajo condiciones de velocidad alta ( Inui, Ichihara, Minami y Matsui,
1998 ).
3. Categorías de fibras aferentes somáticas ( Nolte, 1993 )
Mielina
Diámetro Velocidad Receptores
grande Grueso Rápido Husos musculares

Órganos tendinoso de
Golgi
medio Medio Medio Piel, músculos,

articulaciones
pequeño Delgado Lento Dolor, temperatura,

tacto
el más pequeño Ninguno Lento Dolor, temperatura
B. PRINCIPALES VÍAS DE SENSACIÓN SOMATOSENSORIAL
1. Vía Lemniscal Medial de la Columna Dorsal
a) Transmite la presión del tacto, la kinestesia, y la propiocepción al

tálamo y a la corteza.

54
b) Raíz dorsal → funículo posterior de la médula espinal→ asciende

ipsilateralmente→ sinápsis en el Núcleo Gracilso y en el Coneato de la
Médula → cruza y asciende hasta el tálamo (LPV, MPV, VB) →
circunvolución post central (corteza somatosensorial)
c) en comparación con otros animales presenta mayor tamaño en el ser
humano (Melsack & Wall, 1971) – praxis y control de la motricidad fina
 inicio de la respuesta
 balance
 coordinación
• ubicación secuencial
• juicio de las distancias
• rapidez para saltar y precisión al caer
d) Desarrollo de la CD en filogenia: Crucial en el desarrollo del uso de

instrumentos y en la habilidad para interactuar de manera adaptada
con el medio ambiente (secuencias complejas del comportamiento
motor) (Dubrosky, et al, 1971)
 Investigación animal: idea de realizar una acción, selección del

movimiento para la secuencia, y la sintaxis del acto
2. Espino Talamico

55
a) Transmite el dolor, la temperatura, la presión, las sensaciones difusas
b) El estímulo ingresa al asta dorsal → funículo posterior lateral de la

médula espinal→colateral al reflejo espinal→ mayoría de las fibras
atraviesa a nivel de la médula espinal →tronco encefálico - formación
reticular→ tálamo (muchas fibras terminan ahí) → circunvolución post-

central (corteza somatosensorial del lóbulo parietal)
c) El tacto para las áreas cerebrales es crítico para:

Sistema reticular-alerta
Sistema límbico – Tono emocional
Hipotálamo – Control visceral
Tálamo – Reconocimiento inconsciente del estímulo
d) El impulso transmitido por esta vía puede ser responsable de alertar y

de las cualidades emocionales del tacto
• Corteza somatosensorial
• Cápsula interna
• Tálamo (LPV y otros)
• Tracto espinotalámico
• Raíz dorsal

56
COMPARACIÓN ENTRE LOS DOS SISTEMAS PRINCIPALES
Sistema Espinotalámico Sistema Lemnístico Medial de la

(Anterior y Lateral) Columna Dorsal
Dolor, temperatura y tacto con Discrimina el tacto, la presión, la

algunas funciones lemnísticas kinestesia y además, la vibración
discriminativas
Proyecta el tacto en general hacia Se cree que LMCD no se dirige en forma

la Formación Reticular directa a la Formación Reticular
En principio se proyecta hacia En principio se proyecta hacia la I

la II Corteza Sensorial Corteza Sensorial
Los campos receptivos son Las áreas receptivas tienden a ser

extensos específicas
Se mieliniza antes Se mieliniza después
Fibras más pequeñas (algunas Fibras más grandes

grandes)
Más lento, menos directo, Más rápido, más directo, menos

muchas sinapsis (la porción del sinapsis
sistema es rápida)
Sistema más antiguo Sistema más reciente
Originalmente llamado Originalmente llamado Sistema

Protopático o Protector (para Epicrítico o Discriminativo
alertar al organismo)
Participa en determinar el umbral Es necesario para los componentes

del estímulo táctil anticipatorios propioceptivos y táctiles

57
de los patrones secuenciales de

conducta
Es necesario en feedforward
Activa un programa de respuesta
específica como resultado de
interacciones entre estímulos táctiles y
posturales
Contribuye con la planificación y
ejecución de actos de orden seriado
(contribuye a precisar secuencia y
timing)

58
3. Sistema Trigeminotalámico
a. Transporta estímulos somatosensoriales desde la cara al tálamo

(MPV)
b. Transmite el tacto difuso, el dolor, la temperatura, la presión, la
propiocepción y la discriminación
c. Las proyecciones hacia el MPV, R.F., y SI nos da ambas habilidades
y sensaciones defensivas difusas de la cara y la boca
4. Tracto espinocerebelar
a. Transporta información propioceptiva sub-conciente desde los

músculos, tendones, y las articulaciones al con el cerebelo
b. Representación generalmente ipsilateral
c. Tractos (Winstein & Mitz, 1993)
• Tracto Espinocerebelar Ventral: Transporta información desde las

extremidades inferiores.Información menos específica en su
modalidad y más integrada
• Tracto Espinocerebelar Dorsal: Transporta información desde las
extremidades inferiores al tronco. Información menos específica en su
modalidad y más integrada.
• Tracto Espinocerebelar Rostral: Transporta información desde el
cuello, las extremidades superiores y el tronco. Información menos
específica en su modalidad y más integrada.
• Tracto Espinocerebelar Cuneo: Desde el cuello, extremidades
superiores y tronco.
• Tracto Espinocerebelar Trigeminocerebelar: A partir la cabeza y la
cara
5. Vías descendentes - influencias corticales que proyectan a

núcleos de relevo, incluyendo a la médula espinal
6. Resumen
Existen dos sistemas principales para procesos somatosensoriales e

interactúan en muchos niveles:
SI
SII
CDML ET
LPV
Estructuras Límbicas
Hipotálamo

59
Formación Reticular
C. Estructuras Centrales del Sistema Somatosensorial (del

folleto original de Ecker, 1994)
1. Tálamo: grupo organizado de núcleos que coordina y regula la

actividad cerebral cortical
a. Ubicación: Conforma las paredes del 3er ventrículo en el centro
del cerebro
b. Un integrador principal de información somatosensorial
c. Allí terminan muchas fibras del TS. Todas las vías sensoriales
(excepto las del olfato) están proyectadas hacia el tálamo
d. La mayoría de la información que llega a la corteza cerebral es
procesada primero en uno o más núcleos talámicos.
e. El tálamo está sub dividido en grupos nucleares. El ventral lateral,
el ventral posterior, el ventral posterolateral (LPV) y el ventral
posteromedial (MPV) que recibe los impulsos somatosensoriales (el
LPV está implicado en los estudios sobre anorexia)
f. Probablemente, es en el tálamo donde ocurre alguna conciencia
de las características brutas de las sensaciones de dolor, tacto,
presión y temperatura. La corteza ofrece detalle final.
g. El tálamo cumple una función fundamental en procesar esas
influencias neuronales para actividades de antecedentes generales
h. La información transportada por el tracto LMCD y el ST interactúa
en el tálamo
2. El Sistema Límbico
a. esencial para la auto preservación

b. influido por todos los estímulos sensoriales

60
c. tiene interconexiones con el hipotálamo que media las

interacciones entre las funciones emocional y visceral
Dolor
Tacto suave
Presión
d. integra los estímulos somatosensoriales con los estímulos de otros
sentidos y desde otras regiones del cerebro
e. una disfunción del sistema límbico puede conducir a la
defensividad en todos los sistemas sensoriales
3 El lóbulo parietal: área somatosensorial I (S1) (KANDEL, Schwartz, & Jessell, 1995).
a. integración de la información acerca del espacio personal y
peripersonal (tacto, posición , presión)
b. las propiedades de respuesta de las neuronas en niveles
sucesivos de procesamiento sensorial se hacen más complejas
(áreas 3 a, 3 b, 2,1) y el tamaño del campo receptivo en cada nivel
de procesamiento se hace mayor
c. Área 3 A: aferentes musculares del huso. Conjuntos motores.
Modulan fuertemente la capacidad neuronal en esta área (En Wing,
Haggard & Flanagan, 1996)
d. Área 3b: estímulo del tacto, posición, presión y sensación
vibratoria. La atención hacia los estímulos aumenta la capacidad
de respuesta neuronal en esta área.
e. Áreas 3a y 3b: primeras etapas del procesamiento cortical, reciben
información proveniente del tálamo y la proyecta a las áreas 5, 7,
1 y 2. Discrimina . las formas.
f. Área 2: recibe la información proveniente de los propioceptores
profundos, del sistema lemniscal, de las áreas 3a y 3b. Envía la
información a las áreas motoras primarias. Neuronas sensibles a la
dirección y la orientación, importantes en la apreciación del
sentido del movimiento y la posición. La atención hacia estímulos
aumenta la responsividad neuronal en esta área (en un 15% ) (en
Wing, Haggard & Flanagan, 1996).
g. Área 1: recibe impulsos desde 3 a y 3 b, sensibilidad cutánea y
profunda. bordes y estéreo gnosis. La atención hacia los estímulos
aumenta la responsividad neuronal en esta área (en un 22%) ( en
Wing, Haggard & Flanagan, 1996). conjuntos motores modulan poderosamente
la responsividad neuronal en ésta área. (en Wing, Haggar&Flanagan, 1996).

61
4. Área Sensorial Secundaria (SII)
a. Área 43: recibe los impulsos bilaterales y contralaterales. Recibe

impulsos desde la LPV (tálamo)
5. Área 5: centro de integración motora y somatosensorial que se

activa mejor a través de una compleja combinación de receptores
tanto de la piel como de las articulaciones
a. enfoca la atención en el espacio extrapersonal: la conciencia del

cuerpo, la relación de las partes del cuerpo, el esquema corporal
b. recibe impulsos provenientes de la circunvolución post central
c. se proyecta al área 7, haces premotores y motores
d. puede cumplir una función en el movimiento activo durante las
tareas táctiles (manipulación)
6. Área 7: área de asociación táctil que se proyecta al lóbulo limbico
a. Puede responder a estímulos complejos con un fuerte componente

visual
b. Puede cumplir una función en la descarga neuronal anticipante
que prepara para la acción
7. Áreas de asociación
8. La corteza motora: áreas 4 y 6
a. integración del estímulo somatosensorial y de la respuesta motora

b. puede jugar un papel en la activación de las neuronas para la
exploración
Corteza prefrontal
Sistema Límbico
Área polimodal

62
IV. IMPORTANCIA DEL SISTEMA SOMATOSENSORIAL A

TRAVÉS DE LA HISTORIA E INVESTIGACIONES
RELACIONADAS
A. Ayres (1972) señala la importancia de la estimulación

somatosensorial
1. Debe tener suficiente cantidad de estímulos

2. Debe tener la capacidad de integrar los estímulos en el tronco
encefálico y en niveles más altos para el desarrollo de la
percepción somatosensorial
3. Datos SIPT de Ayres (1988) apoyan la relación entre el procesamiento
somatosensorial y la praxis
1969:Pruebas táctiles: precisión ojo-mano
1966:Táctil / kinestésico; planificación motora
1969:Táctil; planificación motora
1972:Defensividad táctil; planificación motora
1977:marca compuesta somatosensorial; planificación motora
1986:función de planificación motora somatosensorial –
conceptual
B. Posturas culturales e históricas sobre el tacto
1. Posturas culturales sobre el tacto y el espacio personal.
2. Historia (Schneider,1996)
a. China, Egipto, India y Roma (3.000 AC al siglo 2°) se usaba

fricción, golpes, pellizcos y amasamiento con fines benéficos para
la salud
b. Galeno (siglo 2°, Roma) escribió dieciséis libros relacionados con
el masaje
c. Hipócrates (siglo V, Grecia) “El terapeuta debe tener experiencia
en muchas cosas, pero por sobre todo en la fricción … ya que la
fricción puede juntar una articulación floja y soltar una articulación
que está demasiado rígida” (en Schneider, 1996)
d. Europa (siglos V al XV): el masaje no se aplicó, el espíritu se
valoraba más que el cuerpo
e. Se revive el masaje en Francia, Arabia e Italia
f. Suecia (siglos XVII y XVIII) Per Henrik Ling desarrolló un sistema
científico de masaje basado en la anatomía y fisiología. Se fundó el
Swedish College para el masaje

63
g. EE.UU. (siglo XX): se reactivó el masaje en Esalen, Ca., a manos

del Esalen Institute. Los estudios científicos que se enfocaron en el
beneficio del masaje se realizaron en una variedad de poblaciones
C. Investigación relacionada
1. Resumen de Hallazgos
a. Estimulación táctil debidamente controlada mejora el

desarrollo
b. La comodidad normal en el contacto puede ser crucial
para el desarrollo social y emocional normal tanto como para
la habilidad de sobrevivir
c. Las funciones táctiles a menudo se encuentran
menoscabadas en individuos con discapacidades
2. Investigación en animales
a. evidencia de la importancia de la estimulación táctil en

el desarrollo psicosocial (Harlow, 1958)
b. estimulación táctil de gatos: cambios prolongados en
la actividad eléctrica tónica en varios niveles del cerebro
incluyendo las áreas visual, auditiva y somatosensorial
c. ambiente enriquecido para las ratas: aumento en el
tamaño de la corteza somatosensorial (Diamond, 1986)
3. Investigación en el NICU (unidad de cuidados intensivos

neonatales)
a. Resumen de resultados
subida de peso aumentada crecimiento aumentado

llanto disminuído apena disminuída
actividad aumentada atención aumentada
habilidades de desarrollo aumentadas
b. Estimulación táctil – kinestésica facilita las funciones simpáticas y

adrenocorticales en recién nacidos de pretermino (norepinefrina y
epinefrina) (Kuhn, Schanberg, Field, Symanski, Zimmerman,
Scafidi & Roberts, 1991)
c. El tacto de los padres afecta el pulso y los niveles de saturación

del oxígeno arterial en recién nacidos de pretermino (Harrison,
Leeper & Yoon, 1990)

64
d. La estimulación táctil y kinestésica realizada a recién nacidos de

pretérmino redujo en seis días la permanencia en el hospital con
un ahorro de costo de aproximadamente $ 3.000 por recién nacido
(Field et al, 1986)
4. Otras poblaciones clínicas
a. los resultados de un meta análisis de 19 estudios conteniendo la

hipótesis que incluía el uso de la estimulación táctil en
intervención primaria sugiere que los niños que la recibieron se
desempeñaron mejor que el 71.9% de los niños en el control
(Ottenbacher, Muller, Bradt, Heintzelman, Hojem and Sharpe, 1987)
b. La identificación de dedos y los niveles de kinestesia en los niños

de edad escolar que pasaron un tiempo en el NICU debido a su
bajo peso al nacer son significativamente correlativos con la
duración de la permanencia en el NICU. El autor concluye que el
desempeño disminuído en las pruebas básicas somatosensoriales
puede estar relacionado a las restricciones presentes en el NICU (De
Maio-Feldman, 1994).
c. Los niños con comportamientos estereotípicos a menudo muestran

una defensividad táctil (Baranek, Foster & Berkson, 1996)
V. DISFUNCIÓN SOMATOSENSORIAL
A. Revisión Histórica
1. Ayres:
a. Defensividad táctil
b. Trastornos de discriminación táctil
2. Otras posturas
a. Defensividad sensorial y letargo sensorial (Knickerbocker)
b. Defensividad sensorial y un trastorno general que
involucra múltiples sistemas sensoriales (Wilbarger)
B. Defensividad Táctil
1. Definiciones y descripciones
a. una reacción aversiva a ciertos tipos de estimulación
táctil. Un conflicto entre los aspectos afectivos y
discriminativos de la somatosensación
b. una reacción aversiva a estímulos no – nocivos
2. Diagnosis basada en:

a. antecedentes sensoriales

65
¿Le desagrada que lo toquen en la cara?

¿Le desagradan ciertas texturas?
¿Le desagrada caminar descalzó sobre la alformbra, el pasto o la
arena?
¿Tiene dificultad en cambiar a comida sólida?
¿Evita poner objetos en su boca?
¿Parece irritado cuando lo tocan?
¿Le gusta tocar a otros pero no le gusta que lo toquen?
¿Camina en puntillas?
¿Evita usar las manos o mantener peso sobre sus manos
abiertas?
¿Le desagrada lavarse el pelo, cortarse la uñas?
(Provost & Oetter, 1993)
b. Observaciones durante el juego, actividades del diario vivir y el

tratamiento
• Juego y juguetes favoritos
• AVD
Baño vestimenta
Alimentación con los hermanos
• Comportamientos observados en la escuela:
- Pararse en fila - interacciones con sus pares
- Desempeño en grupo - actividades artísticas, etc
c. Observaciones clínicas: limitaciones y estrategias
• Bauer (1977) desarrolló una lista de observaciones para usarse

cuando se prueba a niños de acuerdo a descripción original de
Ayres (1964). Signos clínicos:
• Respuesta de evitación, verbalizaciones aumentadas, fricción o

rascarse las extremidades, expresión facial de angustia, nivel de
actividad aumentado, etc.
d. respuestas generales a experiencias sensoriales

• busca el estímulo
• evita el estímulo
• organiza el estímulo
• danza de acercarse/alejarse (“approach/avoidance dance”)
e. Herramientas de evaluación estandarizadas: Royeen, 1991

Sagar y Parham (en proceso)
3. Explicaciones neurofisiológicas de la defensividad táctil y la

modulación sensorial (Ecker, 1994).

66
a. el concepto de dos sistemas interactuantes (Henry Head, 1920)

• Protopático (primitivo)
• Epicrítico (discriminativo)
El sistema epicrítico amortigua al sistema protopatico – necesita el
epicrítico para llegar al balance.
b) Poggio y Montescastle (1960) dos sistemas táctiles

o Protectivo – espinotalámico
o Discriminativo- Columna dorsal medial lemniscal.
c) Ayres (1964) originalmente describió la razón posible de la

defensividad táctil como una falta de inhibición del sistema LMCD en el
sistema TS. El niño defensivo táctil podría tener un desbalance entre el
espinotalamico y el LMCD.
d) Ayres (1972) planteo varias explicaciones posibles para la

defensividad táctil:
• Desbalance entre los sistemas
• Falta de inhibición cortical
• Bajo filtro a nivel de formación reticular.
e) Investigaciones recientes prueban que hay mucho escondido en las
funciones entre los dos sistemas.
• más un continuum de funciones que una dicotomía entre los
dos sistemas.
f) Ayres describió una relación entre la defensividad táctil y el déficit de

atención / hiperactividad
Las explicaciones para la hiperactividad en la literatura parecen seguir

una causa central de falta de inhibición en los mecanismos cerebrales.
• Disfunción en el RAS
• Falta de inhibición cortical
• Disrupción los mecanismos excitatorios o inhibitorios
corticales.
g) El papel de los neurotransmisores en la modulación sensorial.
h) El papel del movimiento en la modulación de los impulsos táctiles

(Chapman)
i) La relación entre los desordenes de modulación sensorial y la

defensividad táctil (Royeen & Lane , 1991; Wilbarger & Royeen, 1987)
• Defensividad sensorial es un desorden de la modulación

sensorial que también incluye inseguridad gravitacional y

67
respuestas de rechazo a los estímulos vestibulares –

propioceptivos.
• Este término fue primero presentado por Knickebocker (1980) y
ella se refería a un problema más generalizado de sensitividad
aumentada de los sistemas sensoriales táctil y otros sistema tales
como el olfato y audición.
• La desorganización de la somnolencia sensorial
(Kneckebocker (1980) del comportamiento que da como resultado
una inhibición excesiva de estimulo sensorial entrante y falta de
alerta sensorial.
• Continuum de registro sensorial y responsividad (Royeen y Lane,
1991)
Falla en la orientación Orientación normal hiper

orientación
Letargo sensorial Defensividad

Sensorial
Hiporesponsividad
Hiperresponsividad
• Planteó la hipótesis que los mecanismos de modulación deficientes

dentro del SNC tiene implícitos tanto defensividad sensorial como
letargo sensorial.
• La modulación sensorial depende de:

Sensaciones entrantes
Impulsos sensoriales previos
Estado de alerta hace (activa) el sistema nervioso.
• El sistema límbico es crítico en la modulación de los impulsos

sensoriales.
• Este modelo permite las inconsistencias o las respuestas

68
• Cuando la responsividad a los impulsos sensoriales oscila de un

extremo a otro o permanece a un extremo del continuum por
periodos prolongados de tiempo se sospecha de una disfunción.
• La defensividad oral es evitar ciertas texturas de comidas o la

irritación con actividades en las que se usa la boca. Lo s patrones de
evitación son únicos para cada individuo (Wilbarger, 1991)
C. Déficit de discriminación táctil
1. La jerarquía de las habilidades de discriminación táctil

Localización del tacto
Discriminación (dos puntos, texturas, etc)
Direccionalidad
Estereognosis
2. Rendimiento en las SIPT

a) Resultados bajos en las pruebas de discriminación táctil y/o
kinestesia.
b) Cargas de discriminación táctil con los procesamientos
somatosensoriales y de somatopraxis.
c) La identificación de dedo (localización) se correlaciona con CPr
(.49), DC (.41), GRA(.38), SWB (.37) y P Pr (.35) en niños con
disfunción. Se correlaciona con los programas de desarrollo de
Gesell (.58 con subescala adaptativa, .35 con motricidad grueso, y
.56 con motricidad fino)
d) Localización de los estímulos táctiles (localización): se correlaciona
con KIN (.30), OPr (.27), BMC (.17) y FG (.16) en niños con
disfunción
e) Grafestesia (procesamiento táctil complejo – requiere habilidades
motrices y planificación motora): se correlaciona con SPr (.54), OPr
(.50), CPr (.46) y PPr (.41) en niños con disfunción.
f) Percepción Manual de Forma (percepción háptica) se correlaciona
con DC (.40), CP (.42), SWB (.39), SP (.38) y Grafestesia (.37) en
niños con disfunción
g) Kinestesia (sentido muscular y articular): se correlaciona con Opr
(.35), SWB (.32), LTS (.30), CPr (.29), S Pr(.37), DC (.35)
D) Déficits somatosensoriales – Un modelo en progreso )

(Blanche, 1996, 1997
1. Tipos de Tipos de conductas a menudo asociadas a estos

disfuncione modelos de procesamiento sensorial
s
Trastorno de Tipos de conductas asociadas con trastornos de

69
modulación modulación y registro (a menudo observados en niños en

sensorial el espectro del autismo:
generalizado a) Falta de flexibilidad
b) Dificultad con actividades de rechazo y transición casi
automáticamente
c) Transferencia de habilidades deficiente
d) Hiper o hiporeactividad a estímulos sensoriales –
dificultad al orientar o enfocar su atención
e) Conductas estereotípicas
f) Perseverancia
g) Organización deficiente de la conducta – quizás por la
falta de control interno
Evita nuevas actividades, etc.
Trastornos de Tipos de conducta que han sido asociados con trastornos
modulación de la modulación táctil:
táctil/ a) arquearse cuando es cargado
defensividad b) Se irrita cuando es tocado por otras personas
táctil diferentes del primer cuidador (llora durante el
específica tratamiento)
c) Soporta el peso en la yema de los dedos
d) Soporta el peso en los dedos de los pies
e) Dificultad al alimentarse – dificultad al trasladarse a la
mesa para comer
f) Dificultad con grupos grandes de personas
g) Busca gran cantidad de estímulo propioceptivo
h) Llora cuando le lavan el pelo, cuando le cortan las
uñas, cuando lo ponen o lo sacan de la bañera
i) Tiene fuertes preferencias o rechazos hacia cierta
ropa, etc.
Hiporesponsivi Tipos de conducta que pueden asociarse a la
dad al hiporesponsividad al contacto
contacto/ a) No es consciente de ser tocado
b) Torpe
c) A menudo somnoliento
d) A menudo observado en niños más problemáticos
e) Dificultades motrices vocales (babear, mascar,
hablar)
Trastorno de Tipos de conducta que se han asociado a trastornos de
discriminación discriminación táctil:
táctil a) Torpe
b) Dificultad al localizar el estímulo táctil
c) Estereognósis
d) Habilidades de caligrafía deficientes
e) Habilidades de manipulación manual deficientes
f) Dificultades orales motrices y de habla

70
BLANCHE (1997)
E. Tipos de disfunciones en el sistema propioceptivo (un modelo
en progreso)
Tipos de disfunciones Conductas presentes que pueden

asociarse a la Propiocepción
Sobre uso de la
Propiocepción como un a) Presenta déficits de modulación sensorial
modulador en otros sistemas (táctil) – busca grandes
cantidades de estímulo propioceptivo para
ayudar a modular otros sistemas
sensoriales
b) Muerde, empuja, golpea, rasguña, choca,
se precipita, se golpea violentamente
c) Las conductas pueden parecer o ser
indicadas como “agresivas”
d) Se mueve rápido, puede parecer torpe
e) Le gustan los masticables (chewy) y la
comida sólida
f) Puede mostrar conductas
autoestimulatorias (se golpea la cabeza, se
muerde las manos, etc.)
Hiporesponsividad o
discriminación deficiente a) Rompe los juguetes fácilmente, torpe
del estímulo
propioceptivo b) Tono postural bajo (funcional)
c) Puede ser acompañado por
hiporesponsividad al contacto
d) Puede buscar grandes cantidades de
propiocepción (como en el caso previo)
e) Puede presentar fijaciones articulares
Defensividad
propioceptiva ¿existe?
BLANCHE y SCHAAF, 2001
VI. CONCEPTOS DE TRATAMIENTO
A. Mejorar la percepción táctil a través de la normalización del

sistema táctil.
B. Inhibir la defensividad táctil: el principal objetivo es restablecer
el equilibrio entre 2 sistemas táctiles o Mejorar la capacidad del
sistema nervioso para filtrar estímulos extraños del entorno.

71
1. Aumentar la actividad en el Sistema de la Columna Dorsal

2. Utilizar estímulos inhibidores para facilitar el “filtro” en el
sistema nervioso
3. Producir respuestas adaptativas
C. Técnicas específicas:
1. Combinación de estímulos
a. vestibulares lentos
b. Desviar la atención si es posible
2. Utilizar propiocepción, presión por contacto, vibración
(epicrítica)
3. Comenzar con un estímulo aplicado por sí mismo
D. Usar actividades que aumenten el tono muscular, la contracción

y la estabilidad (resistencia, tracción articular y compresión).
E. Mejorar los procesamientos táctiles y kinestésicos generales.

Fijar actividades que aumenten la discriminación táctil.
F. Mejorar el desarrollo del esquema corporal
RESUMEN (Ecker, 1994)
1. El tacto y la propiocepción son importantes en la ontogenia

2. El estímulo táctil es decisivo para el desarrollo emocional normal
3. La estimulación somatosensorial puede usarse para cambiar el
estado de excitación de una persona
4. El sistema somatosensorial es importante en el desarrollo del
esquema corporal
5. El estímulo somatosensorial contribuye a la coordinación, a la praxis
y a la habilidad motriz
6. El estímulo somatosensorial contribuye al desarrollo de la percepción
visual
7. El estímulo somatosensorial contribuye al funcionamiento cognitivo
superior
Este resumen estaba originalmente basado en los apuntes somatosensoriales

desarrollados por D. Ecker, 1987, 1994 para el Curso de Teoría de Integración
Sensorial. El resumen presente tiene modificaciones, revisiones y adiciones
importantes que reflejan el pensamiento actual en esta área. Gracias a D.
Ecker y D. Parham por su contribución a este resumen.
Erna Imperatore Blanche 1989 (1999)

72
Receptores Somatosensoriales
INTEGRACIÓN
SENSORIAL Y
OCUPACIÓN
INTEGRACIÓN SENSORIAL Y
OCUPACIÓN
Diane Parham, PhD, OTR, FAOTA
Febrero 1999

73
El impacto de la Integración Sensorial

sobre la Ocupación
I. Resultados de la Intervención
A. Más investigación efectiva acerca de la IS que

cualquier otra área del OT
Ver los análisis en Daems (1994): 57 estudios acerca de la

efectividad de la IS como tratamiento
B. Estudios que muestran fehacientemente que los niños

se benefician con el tratamiento IS
C. La controversia es acerca de si los resultados de la IS

son superiores a los resultados de otras intervenciones (por
ejemplo la tutoría)
D. La evidencia tampoco señala claramente que otras

intervenciones sean superiores al IS
II. Resultados a largo plazo de la IS en el desarrollo
A. La relación de la integración sensorial para un logro académico

(Parham, 1998)
1. Interrogantes de la Investigación
¿Se relaciona la Integración Sensorial con los logros

académicos actuales y posteriores durante los primeros
niveles de la escuela primaria?
¿ Se desenvuelven los niños con discapacidades de

aprendizaje más deficientemente en las mediciones de
integración sensorial que los niños sin discapacidades de
aprendizaje? Si es así, ¿Serán capaces los niños con
discapacidad de aprendizaje superarse mientras crecen?
2. Participantes
32 niños minusválidos en proceso de aprendizaje (LH), todos

ellos diagnosticados con problemas de aprendizaje
35 niños minusválidos sin proceso de aprendizaje (NLH) sin
discapacidad Edades: 6-8 años en 1984; 10-12 años en un
seguimiento en 1988
3. Definiciones operacionales

74
Integración sensorial: resultados de 3 factores de las pruebas

de Integración Sensorial y Praxis (SIPT). Los factores son
Praxis, Percepción visual y Somatosensorial.
Inteligencia: resultados del Mental Processing Composite

(MPC) (Compuesto del Procesamiento Mental) de Kaufman
Assessment Batery for Children (K-ABC) (Bateria de
Evaluación Kaufman para Niños.
Logros: resultados de las subpruebas Compuesto de la
Lectura y Matemática del K-ABC
4. Hallazgos
Los factores SIPT fueron importantes pronosticadores de

Matemática y Lectura cuatro años después, incluso cuando
se controla para la inteligencia. El poder de asociación con
Matemática que coincidían a las edades de 6-8 fue
particularmente sólida, pero disminuyó levemente a las
edades de 10-12. El patrón inverso se encontró en lectura:
los factores SIPT no se relacionaron sensiblemente a la
Lectura a edades menores cuando la inteligencia se
controlaba, pero se relacionaron a la Lectura a edades
mayores.
Praxis fue consecuentemente el factor más sólido en el logro,

especialmente con relación a Matemática.
Los análisis de las tendencias de desarrollo mostraron que

los ítems LH no superaron su praxis o los problemas de
percepción visual sobre un período de cuatro años. Los
grupos LH y NLH coincidieron en el factor Somatosensorial
tanto en las edades menores como en las mayores. Esta
medición de las funciones somotasensoriales (medido
principalmente mediante la simple prueba de Localización de
Estímulos Táctiles) fue el factor más débil en la predicción
del logro.
B. Historial de vida de un individuo con antecedentes de dificultades

de IS (Fanchiang, 1996)
1. Diseño de investigación: análisis narrativo,

con el enfoque del historial de vida
2. Objetivo

75
Explorar los resultados a largo plazo en un adulto con

problemas de aprendizaje a quien se le realizó el
tratamiento de integración sensorial en la niñez.
Examinar el proceso de adaptación y probar la

interpretación del historial y experiencias ocupacionales
desde un punto de vista personal y cultural.
3. Participante
Dale, un hombre de 25 años de edad con un problema de
aprendizaje. Aceptó participar con la esperanza de que este
estudio ayudaría a otras personas con problemas de
aprendizaje.
4. Procedimiento
Seis entrevistas, cada una en un promedio de 3-5 horas, y

cuatro entrevistas telefónicas en un período de cuatro
meses. Una entrevista de seguimiento adicional se realizó un
año después de la entrevista inicial.
Todas las entrevistas se grabaron y se transcribieron.
5. Análisis
Las entrevistas se codificaron y se ordenaron

secuencialmente, luego fracasaron en identificar los temas
del historial de vida. Un segundo análisis después de la
entrevista de seguimiento incluyó la metamorfosis
ocupacional.
6. Resultados
Tres temas del historial de vida:
1. “mi madre decía” y “engaños de los

padres”
2. “aumentos de la adrenalina” y “causar
desorden”
3. trabajo “elaboración de tratos” y
autoconstrucción
Los temas indicaron que el hacer dinero y la elaboración de

tratos asociados con el trabajo fueron constructivos al crear
un fuerte sentido de sí, y al llegar a la autodisciplina para
regular sus necesidades profundas para las experiencias
sensoriales intensas. Sin embargo, no experimentó
compromiso en el trabajo como inspiración, estimulación y
entretención.

76
Metamorfosis ocupacional: un año después de la entrevista

inicial, Dale era un terapeuta de masaje de tiempo completo.
Informó que cuando realizaba este trabajo se sentía
calmado, tranquilo y organizado (a diferencia de muchos
otros terapeutas de masaje que él conocía).
7. Discusión
a. existe una conexión entre las elecciones de ocupaciones y

los impulsos biológicos.
b. el carácter se desarrolla a través de la estructuración de la

ocupación de los padres y de la selección de la ocupación de
uno.
c. es adaptativo ver la otra cara de la vida o tomar una

posición alternativa cuando se enfrentan hechos de la vida y
las elecciones ocupacionales.
C. Lecciones de investigaciones en niños exitosos (Masten y

Coastworth, 1998)
1. los niños que lo hacen bien tienen tres

características:
• Adultos que cuidan de ellos – buenos padres-

relaciones de apego del niño
• Buen desarrollo cognitivo
• Habilidad para manejar su propia atención,

emociones y conducta – autorregulación

77
Análisis Preliminares: Lectura
Variables Parámetro Error r-cuadrada

Independientes estimado estándar parcial valor
t o
Lectura en 1984 utilizando las Variables Independientes de 1984
(n – 66, R–cuadrada – .50, F – 20.32, df –3, o–
0,0001)
Praxis en 1984 8,34 1,14 0,47 7,34

0,0001
Percepción Visual
En 1984 7,51 1,52 0,28 4,95
0,0001
Somatosensorial en 1984 2,62 1,24 0,07 2,11

0,0385
Lectura en 1988 Utilizando las Variables de 1984

(n – 67, R-cuadrada - .56, F – 40,98, df – 2, o–
0,0001)
Praxis en 1984 11,01 1,36 0,50 8,07

0,0001
Percepción visual
En 1984 12,93 1,86 0,43 6,94
0,0001
Lectura en 1988 Utilizando las Variables de 1988

(n – 67, R-cuadrada - .49, F – 20,47, df – 3, o – 0,0001)
Praxis en 1988 1139 158 045 723

00001
Percepción Visual
En 1988 643 209 013 308
00031
Somatosensorial en 1988 486 206 008 236

00216
Nota: los mejores modelos de regresión se seleccionaron utilizando

todas las combinaciones posibles de los tres factores SIPT. Dentro de
cada modelo la r-cuadrada parcial para cada variable independiente
controla para los efectos lineales de todas las variables
independientes en el modelo.

78
Análisis Preliminar: Matemática

t o
Matemática en 1984 utilizando las Variables Independientes de 1984
(n – 66, R–cuadrada – .69, F – 46,35, df – 3, o–
0,0001)
Praxis en 1988 10,51 0,99 0,64 10,60

0,0001
Percepción Visual
En 1984 10,41 1,32 0,50 7,86
0,0001

0,0001
Matemática en 1988 Utilizando las Variables de 1984

(n – 67, R–cuadrada – .76, F – 66,77, df – 3, o–
0,0001)
Praxis en 1984 10,29 0,81 0,72 12,65

0,0001
Percepción Visual
En 1984 11,40 1,09 0,63 10,47
0,0001

0,0091
Artimética en 1988 Utilizando las Variables Independientes de 1988

(n – 67, R–cuadrada – .56, F – 40,85, df – 3, o–
0,0001)
Praxis en 1988 8,71 1,11 0,49 7,83

0,0001
Percepción Visual
En 1988 6.99 1,51 0,25 4,63
0,0001

todas las combinaciones posibles de los tres factores SIPT. Dentro de
cada modelo la r-cuadrada parcial para cada variable independiente
controla para los efectos lineales de todas las variables
independientes en el modelo.

79
Tabla 18
Los Mejores Modelos de Regresión con Lectura como la Variable

Independiente

t o

(n – 66, R–cuadrada – .59, F – 45,19, df – 2, o–
0,0001)
MPC en 1984 0,69 0,08 0,55 8.86

0,0001
Estatus socioeconómico -5,54 1,57 0,17 -3,54

0,0008

(n – 67, R–cuadrada – .67, F – 30,44, df – 4, o–
0,0001)

0,0006
MPC en 1984 0,50 0,16 0,13 3,07

0,0032
Praxis en 1984 5,97 1,96 0,13 3,05

0,0034
Percepción Visual
En 1984 6,79 2,40 0,12 2,83
0,0063
Lectura en 1988 utilizando las variables independientes de 1988

(n – 67, R–cuadrada – .65, F – 35,51, df – 3, o–
0,0001)
MPC en 1984 0,70 0,12 0,35 5,87

0,0001

0,0003

80
Praxis en 1984 4,77 1,56 0,13 3,05

0,0034

todas las combinaciones posibles de las siguientes variables
independientes: Praxis, Percepción Visual, Somatosensaorial, MPC,
Estatus Socioeconómico, etnia y sexo. Dentro de cada modelo, la r-
cuadrada parcial para cada variable independiente controla para los
efectos lineales de todas las otras variables independientes en el
modelo. MPC = Mental Processing Composing of K-ABC.
Tabla 19
Los Mejores Modelos de Regresión con Matemática como la Variable

Independiente

t o

(n – 66, R–cuadrada – .69, F – 46,35, df – 3, o–
0,0001)
Praxis en 1984 10,51 ,99 0,64 10,60

0,0001
Percepción Visual
En 1984 10,41 1,32 0,50 7,86
0,0001
Estatus socioeconómico 4,63 1,08 0,23 4,28

0,0001

(n – 67, R–cuadrada – .77, F – 69,80, df – 3, o–
0,0001)
Praxis en 1984 -7,08 1,21 0,36 0,36

0,0001
Percepción Visual
En 1984 8,51 0,47 0,35 5,80
0,0001

81
MPC en 1984 0,31 0,10 0,13 3,09

0,0030
Matemática en 1988 utilizando las variables independientes de 1988

(n – 67, R–cuadrada – .72, F – 81,58, df – 2, o–
0,0001)
MPC en 1984 0,69 0,08 0,52 8,32

0,0001
Praxis en 1984 3,36 1,09 0,13 3,08

0,0031

todas las combinaciones de las siguientes variables independientes:
Praxis, Percepción Visual, Somatosensorial, MPC, Estatus
socioeconómico, etnia y sexo. Dentro de cada modelo, la r-cuadrada
parcial para cada variable independiente controla para los efectos
lineales de todas las variables independientes en el modelo. MPC =
Mental Processing Composing of K-ABC.
Referencias:
Gilman, S. & Newman, S. (1996). Manter and Gatz’s Essentials of

clinical neuroanatomy and neurophysiology (9th ed.) Philadelphia, PA
Davis
Guyton, A. (1987) Basic Neuroscience. (p. 216). Philadelphia. W. B.

Sauders
Portisky, R. (1992) Neuroanatomy: A functional atlas of parts and

pathways. (pp. 49-53). Philadelphia: Hanley &Belfus
Snell, R. (1997) The ascending tracts of the spinal cord and the brain
In Clinical Neuroanatomy for Medical Students Clinical Neuroanatomy
for Medical Students. (4th ed., pp. 341-357) Philadelphia: Lippincolt-
Raven
Waxman, S. (1996). Correlative Neuroanatomy (23rd. Ed.) (p. 92)

Stanford, CN: Appleton & Lange

82

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1

Curso Perspectiva de Integración Sensorial Santiago de Chile,

Susane Smith Roley M.S., OTR,1999

1. Poblaciones con déficit visual espacial

1. Del 42 % al 90% de los niños con discapacidad profunda

Curso Perspectiva de Integración Sensorial

3. Una gran cantidad de niños con trastornos de aprendizaje y

1. Frecuentemente, los niños con deterioro visual se les considera

Parham, Mailloux, Roley, LaCroix (en proceso) (n=28)

4. ¿Por qué? ¿ Qué es igual? ¿Qué es diferente?

II. La Importancia de la Visión

A. El sistema sensorial más complejo y dominante

1. 70% de receptores en el cuerpo

B. Aspectos Funcionales (Moore, 1994 ; Ballinger, 1995)

1. Funciones protectoras y reflejas

Curso Perspectiva de Integración Sensorial

los movimientos oculares conjugan la colaboración -

2. Orientación, ubicación y seguimiento

4. ¿Podemos ver el espacio negativo?

III. Sustratos Neurales

Curso Perspectiva de Integración Sensorial

1. reflejo pupilar al la luz– constricción – tracto óptico al

1. Vía – tracto óptico hacia el colículo superior contralateral:

a. proyecciones tecto - espinales – hacia el NC III, IV, VI

a. regula reflejamente muchos movimientos oculares y de la

3. Lesiones tectales: (Denny Brown, 1962; Sprague & Merklem,

C. Sistema Geniculocalcarino (geniculoestriado)

1. Vía – tracto óptico que hace sinapsis en el cuerpo

a. nasal izquierdo y proyecciones retinales del temporal

Curso Perspectiva de Integración Sensorial

a. pre-procesamiento de la información visual

4. Ubicación del deterioro visual cortical

a. CVI (Deterioro Visual Cortical)= deterioro visual causado

Función visual variable (rendimiento visual inestable)

D. Procesamiento Distribuido en Paralelo (Moore, 1994)

a. código de patrón – visión periférica que otorga un

2. vías distribuidas en paralelos

1) las señales iniciales van al hipotálamo al nivel de la

Curso Perspectiva de Integración Sensorial

*1) circuitos superiores – lóbulo prefrontal, parietal y

3) corteza límbica, en especial, el lóbulo temporal y

IV. Desarrollo de las funciones visuales

A. 7-8 meses de gestación – percepción de la luz

B. recién nacido – visión cercana – cerca de 18” – alto

Curso Perspectiva de Integración Sensorial

juego bilateral con juguetes

Curso Perspectiva de Integración Sensorial

“El planteamiento de la teoría de los sistemas dinámicos es atractivo

Esta es la función de integración sensorial

A. Asociaciones inter-sensoriales (intermodal) forman

Curso Perspectiva de Integración Sensorial

tríada vestibular/cervical/ ocular

4) propioceptores cervical rostral

Curso Perspectiva de Integración Sensorial

a) mantiene la posición del cuerpo constante

b. yo con objetos / otros en espacio abstracto,

Curso Perspectiva de Integración Sensorial

2. yo dentro de la acción intencional

b. yo con yo con objetos/otros en el espacio

a) determinante esencial del timing

D. Ocupaciones que necesitan de adaptación espacio

1. intersubjetividad (que ve frente a frente,

b. construye comunicación no verbal