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2011
1
CERTIFICACION DE TUTORES
En calidad de tutores del trabajo de investigación: Nombrados
por el Consejo de Escuela de Post-grado de la Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil.
CERTIFICAMOS
Tutores
2
Guayaquil, Enero del 2011
AUTORÍA
3
RESUMEN
Uno de los grandes retos de los odontólogos
restauradores es la restauración de los dientes tratados
endodónticamente, existen muchas opciones en cuanto a
materiales y técnicas. El presente trabajo de
investigación tiene por objeto el estudio comparativo
entre postes colados y prefabricados en las
restauraciones dentales fijas. Para ello es preciso definir
en qué momento se utilizan los postes colados en la
rehabilitación dentaria fija. Determinar las ventajas y
desventajas y Resaltar la importancia de colocar postes
como soporte a las restauraciones cementadas. Al
respecto Algunos autores como Christensen 1998;
Shillingburg 1982), mientras que otros autores
aconsejan los pernos no metálicos (Ferrari 2000; Glazer
2000; Mannocci 2001; Torbjorner 1996 recomiendan el
uso de los sistemas de perno muñón colados como la
base para la reconstrucción de las piezas dentarias
tratadas endodónticamente. Hasta la fecha, existe sólo
un metanálisis proporcionado por Heydecke 2002) que
considera los estudios tanto in vitro como in vivo
4
relacionados con el rendimiento de los pernos y
muñones colados en comparación con los muñones
directos con pernos prefabricados en las piezas
dentarias anteriores unirradiculares.
SUMARY
One of the great challenges of the restorative dentist is
the restoration of endodontically treated teeth, there
are many options in materials and techniques. This
research work aims at a comparative study between
cast and prefabricated posts in fixed dental
restorations. This requires define when the poles are
used in casting fixed dental rehabilitation. Determine
the advantages and disadvantages and highlight the
importance of placing poles as support for cemented
restorations. In this regard some authors such as
Christensen 1998; Shillingburg 1982), while other
authors recommend non-metallic pins (Ferrari 2000,
Glazer 2000; Mannocci 2001, Torbjorn 1996
recommended the use of cast post and core systems as
the basis for rebuilding the endodontically treated
teeth. To date, there is only one meta-analysis provided
by Heydecker 2002) that considers the studies both in
5
vitro and in vivo related to the performance of cast
posts and cores compared with direct cores with
prefabricated in single-rooted anterior teeth.
DEDICATORIA
7
KARINA ARREGUI V.
AGRADECIMIENTO
A mis Padres, que son todo en mi vida, gracias a ellos soy lo que
soy, gracias por su apoyo incondicional en mi vida, en especial a
mi mami que ha dado todo por mí, ha luchado por que yo sea la
Profesional que soy ahora.
9
Odont. Karina Vanessa Arregui Valdivieso
INDICE GENERAL
Contenidos Pag.
Carátula
Contracaratula
Carta de aceptación de los tutores
Autoría
Resumen
Sumario
Dedicatoria
Agradecimiento
Introducción 1
10
1. Planteamiento del problema 3
1.1 Identificación del problema 3
1.2 Descripción del problema 3
1.3 Delimitación del problema 4
1.4 Formulación del problema 4
1.5 Objetivos de investigación 4
1.5.1 Objetivo general 4
1.5.2 Objetivos específicos 4
1.6 Justificación de la investigación 5
1.7 Preguntas de investigación 6
1.8 Criterios para evaluar la investigación 6
2. Marco teórico 7
2.1 Antecedentes históricos 7
2.2 Fundamentos teóricos 7
2.2.1 Finalidad de colocar un poste 8
2.2.2. Criterios para el diseño de postes 9
2.2.3 Longitud del poste 10
2.2.4 Configuración del poste 10
INDICE GENERAL
Contenidos Pág.
INDICE GENERAL
Contenidos Pág.
12
3.2.3 Pasos 27
3.2.4 Recursos auxiliares utilizados 27
4. Presentación de Casos Clínicos 34
5. Conclusiones 42
6. Recomendaciones 44
7. Anexos 45
8 Bibliografía 57
13
INTRODUCCIÓN
Con mucha frecuencia los tratamientos de conductos no son por
si mismos el final del tratamiento restaurador de un diente, pero
si constituyen una etapa fundamental en los procedimientos a
realizar, para salvar dicho diente. De tal modo que después de
realizados los tratamientos endodónticos se impone restituir al
diente, su función y apariencia previa.
14
profesional. Debemos tener presente en el momento de realizar
las cavidades de acceso y preparación de los conductos y es la
conservación de todo el tejido dentario remanente sano como
primer objetivo para preservar la resistencia dentaria, 01iveira y
col. (1987).
15
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 IDENTIFICACION DEL PROBLEMA
La necesidad de adaptar postes prefabricados y prefabricados a
dientes previamente endodonciados y que van a recibir coronas
dentales fijas.
16
1.3 DELIMITACION DEL PROBLEMA
1.5.1OBJETIVO GENERAL
¿Definir en qué momento se utilizan los postes colados y
prefabricados durante la rehabilitación con prótesis dental fija?
17
Resaltar la importancia de colocar postes en una restauración
dental fija, para asegurar un trabajo de calidad.
18
postes prefabricados y colados para así evitar futuros fracasos y
saber para qué tipo de pieza dentaria está indicado cada uno.
19
2. MARCO TEORICO
20
No así para las cavidades oclusales que presentaron un 20% de
reducción de la resistencia cuspídea y los valores mayores se
encontraron en las cavidades, mesio-ocluso-distales con un 63%
de reducción en la resistencia cuspídea.
21
El propósito primario de un perno es construir una estructura de
soporte, sobre la cual se pueda fabricar una corona y a la cual se
pueda cementar con seguridad.
22
• Uso de un asiento oclusal positivo o contra bisel sobre el
muñón para prevenir la acción de cuna y posibles fracturas
radiculares, cuando una fuerza oclusal es aplicada sobre el
diente.
• La utilización de muescas de ventilación para disipar la
presión hidrostática durante el aumento.
24
postes prefabricados pueden ser tan fuertes, o más fuertes, que
los postes y núcleos colados; Las aleaciones de titanio y acero
inoxidables son las más utilizadas para postes.
25
prefabricados son cilíndricos están mejor indicados para
conductos circulares (como los de los incisivos superiores) más
que para aquellos dientes de conductos amplios en sentido
vestíbulo lingual.
26
retención. Implican mayor tiempo de trabajo con el paciente y de
procedimiento de laboratorio.1 De Sort (1983).
27
2.2.10 SISTEMA DE POSTES PARALELOS
28
de retención y de distribución de tensiones comparados con los
pernos cónicos.
29
2.2.13 FACTORES EN CUENTA AL UTILIZAR POSTES.
30
Existen diferentes clases de pernos prefabricados, de material de
reconstrucción plástica y de agentes cementantes, empleados de
forma común en los componentes de pernos prefabricados.
Los pernos activos son más retentivos que los pasivos y los
pernos paralelos son más retentivos que los cónicos.
31
mayoría diseñados para que armonicen con una lima endodóntica
o una fresa Gates Glidden. Estos pernos no resisten las fuerzas de
rotación debido a su forma cilíndrica, a menos que sean
enroscados o tengan una superficie dentada. El aspecto coronario
del perno prefabricado posee un mecanismo para retener el
material de reconstrucción del muñón.
32
2.2.16 COMPARACION CLINICA DE POSTES COLADOS
Y POSTES PREFABRICADOS
El material del cual están fabricados varía mucho, pueden ser de:
titanio, acero inoxidable, cerámica, fibra de vidrio, fibra de
cuarzo y circonio, entre otro.
Los metales con los cuales son fabricadas o coladas van desde
los metales bases hasta los nobles, por lo que el costo varía,
considerablemente, entre unos y otros.
33
los incisivos laterales superiores, los premolares inferiores y los
incisivos inferiores, en ese orden de frecuencia.
Esto ha provocado que, en las Facultades de Odontología, se
haya desechado la confección de este tipo de restauración.
34
fluidos orales y, por lo tanto, contaminación del conducto
radicular.
2.3 HIPOTESIS
35
2.4.1 OPERACIONALIZACION DE LAS
VARIABLES
El conducto es
Forma alterado para
inmediat adaptar un perno
a. prefabricado
Han mientras que los
incrementando Su Cuentan
PRE- pernos cola-dos
su popularidad, habilidad principal
FABRICADOS son hechos para
debido a lo para mente adaptarse al
fácil de su restaurar con el conducto.
colocación, un diente cemento
para una para
preparació retención
n coronaria .
de.
36
3. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Los nuevos paradigmas incorporan y privilegian la participación
de los sujetos y la apropiación del conocimiento, del método y de
los procedimientos de trabajo, con el fin de buscar soluciones
conjuntas y participativas a problemas determinados (Método
Científico). Vale resaltar que entre las características del método
científico tenemos:
38
3.1.3 INVESTIGACION ANALITICA
Procedimiento complejo que consiste en establecer la
comparación de variables entre grupos de estudio y de control sin
aplicar o manipular las variables.
Estudia las variables según se den naturalmente en los grupos.
Se propone una hipótesis que el investigador trata de probar
39
Universidad de Guayaquil, durante el desarrollo del Diplomado
Superior en Prótesis Fija, Periodo 2009.-2010
3.2.3 PASOS
• Elaborar conclusiones
• Modelos de estudio
• Grabaciones
• Fotografías
40
4. PRESENTACION DE CASOS CLINICOS
41
En la foto se observa la colocación de postes metálicos
prefabricados en cada pieza pilar, en la cual se harán 2
puentes dentales fijos de 5 y 3 piezas.
42
PLAN DE TRATAMIENTO:
43
HISTORIA CLINICA Y DATOS DE LA PACIENTE
DATOS DE LA PACIENTE:
Historia clínica de la paciente tratada en la clínica de
Postgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad
de Guayaquil. Diplomado en Prótesis Dental Fija Periodo
2009-2010: Fuentes de la Autora.
44
ODONTOGRAMA de la paciente tratada en la clínica de
Postgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad
de Guayaquil. Diplomado en Prótesis dental Fija Periodo
2009-2010: Fuentes de la Autora.
45
PERIODONTOGRAMA de la paciente tratada en la clínica
de Postgrado de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Guayaquil. Diplomado en Prótesis dental fija
Periodo 2009-2010: Fuentes de la Autora.
46
PLAN DE TRATAMIENTO
47
Figura N3 límites hasta donde se debe desobturar el conducto
Fuente: Odont. Karina Arregui
Clínica de postgrado Universidad Estatal de Guayaquil
48
Figura N5 Colocación del ácido
Fuente: Odont. Karina Arregui
Clínica de postgrado Universidad Estatal de Guayaquil
49
Luego procedemos a cementar el poste, utilizamos el
cemento Relix lutting
50
Aquí observamos el poste ya cementado y seguidamente
procedemos a pulir.
51
Una vez ya cementado el poste y realizado el muñón con su
respectivo tallado se procede a realizar la prueba del metal,
esta deberá tener un buen sellado marginal y se corrige
también la oclusión
52
Figura N14 y 15 prueba del metal
Fuente: Odont. Karina Arregui
Clínica de postgrado Universidad Estatal de Guayaquil
53
Luego de la prueba del bizcocho se precede a cementar las
coronas, aquí se observa un puente de 8 piezas y también dos
coronas individuales la 26 y la pieza 14
54
5. CONCLUSIONES
El conducto es alterado para adaptar un perno prefabricado
mientras que los pernos colados son hechos para adaptarse al
conducto.
Los postes prefabricados cuentan principalmente con el cemento
para retención.
55
Este efecto se usa en la preparación de pernos en forma de
contrabisel circunferencial.
Este contrabisel refuerza la porción coronal de la raíz que está
preparada para recibir el perno, adicionándole un apoyo oclusal
positivo y actuando a la vez como un dispositivo antirrotacional.
De Sort (1983).
Pernos colados.- Este sistema es hecho a la medida para
adaptarse a la configuración radicular y obtener: máxima
longitud del perno, y copiar las irregularidades del conducto,
permite preservar estructura coronaria. Y pueden ser usados en
conductos divergentes, en forma de dos pernos separados que se
interconectan en el muñón..
56
6. RECOMENDACIONES
58
Anexo 3 poste de fibra de vidrio
Fuente: Librode GUZY,G,NICHOLLS,“In vitro
comparison of intact endodontically treated teeth with
and without endo-post reinforcement". Edicion 1979,
pagina 39-44
59
Anexo 5 Diversos tipos de Postes prefabricados
Fuente: (Libro de GUZY,G,NICHOLLS,J “In vitro
comparison of intact endodontically treated teeth with
and without endo-post reinforcement". Edicion 1979,
pagina 39-44
60
Anexo 7 Poste colado
Fuente: (Libro de HUNTER,A HUNTER “In vitro
comparison of intact endodontically treated teeth with
and without endo-post reinforcement". Edicion 1991,
pagina 199-205
61
Anexo 9 Postes colados ya cementados en boca
Fuente: Libro de BARABAN," The restoration of
endodontically treated: An update”Edicion 1988 , Pagina
553-588
62
Figura 11 coronas ya cementada con los postes colados
Fuente Libro de BARABAN," The restoration of
endodontically treated: An update”Edicion 1988 , Pagina
553-588
63
Anexo 13 Pieza anterior para ser rehabilitada con poste de
fibra de vidrio
Fuente: Libro de BARABAN," The restoration of
endodontically treated: An update”Edicion 1988 , Pagina
553-588
64
Anexo 15 se observa en la radiografía hasta donde se
desobtura el conducto
Fuente: Libro de BARABAN," The restoration of
endodontically treated: An update”Edicion 1988 , Pagina
553-588
66
Anexo 19 se corta el perno
67
Anexo 21 Se coloca el adhesivo
Fuente Libro de BARABAN," The restoration of
endodontically treated: An update”Edicion 1988 , Pagina
553-588
68
Anexo 23 Se coloca ya el cemento
69
8. BIBLIOGRAFÍA
1. BARABAN, D. "The restoration of endodontically
treated: An update". J. Prosth. Dent. 1988, 59: 553-588.
70
9. KURER, P. "Don't Post it?". New York State Dent. J.
1992, 58: 37-39.
71