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Edad: 67 años
Escolaridad: Primaria
Religión: Católica
Padecimiento actual:
Paciente femenino de 67 años de edad que acude a consulta por primera vez de acupuntura por presentar
Cervicalgia, el dolor es de tipo sordo y punzante con un EVA 9/10 que se irradia a la zona lumbar con
síntomas acompañantes de mareo, y vértigo que le provoca inestabilidad al caminar, pesadez y
contractura muscular, tensión, rigidez y tortícolis paciente atribuye Cervicalgia a problemas
emocionales originados por la muerte de su esposo.
Sistema nervioso: Paciente refiere presentar Cervicalgia referida en padecimiento actual, el dolor
se presenta por las mañanas y mitiga al tomar analgésicos de tipo ibuprofeno y paracetamol.
Sistema digestivo: Paciente refiere presentar boca seca que atribuye al hacer corajes, problemas
para deglutir alimentos secos, presenta disfagia que atribuye al estar muy ansiosa, presenta
agruras que atribuye al comer comida picante y presenta estreñimiento que atribuye a diagnóstico
previo de colitis nerviosa hace 6 años.
Sistema genitourinario: Refiere micción de 4 veces al día, la orina es de color amarillo con aspecto
turbio y con olor desagradable, paciente refiere incontinencia y urgencia urinaria
Psiquiátrico: Paciente refiere depresión, debido al fallecimiento de su esposo desde hace 2 años,
presenta neurosis, presenta ansiedad en situaciones sociales.
Exploración física.
Sistema digestivo:
Sistema genitourinario; Signo de gadet (+) (-)
Sistema osteomioarticular:
Examen físico: presenta actitud postural de hombro derecho elevado, rectificación dorsal y
cervical, retroversión pélvica.
Balance articular limitado en rotación izquierda, la flexión y extensión no están limitadas pero las
realiza predominantemente con las cervicales superiores. Apertura mandibular limitada y con
desviación hacia la derecha a la apertura y protrusión
Columna vertebral
Vista posterior:
Vista lateral:
Extremidades: