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Rubiales, Josefina
Perfil ejecutivo en niños con Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
Revista Iberoamericana de Diagnóstico y Evaluación - e Avaliação Psicológica, vol. 2,
núm. 38, 2014, pp. 31-54
Associação Iberoamericana de Diagnóstico e Avaliação Psicológica
J R 1
RESUMEN
1 Doctora en Psicología. Universidad Nacional de Mar del Plata, Argentina. Becaria Post Doctoral. 1Con-
sejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), Argentina. Docente de Facultad de Psicología,
Universidad nacional de Mar del Plata. Funes 3250, Cuerpo V, Nivel III.
Teléfono: 54-0223-155374811. Correo electrónico: josefinarubiales@gmail.com
ABSTRACT
cognitivo (Geurts et al., 2005; O’Brien, pectivo con dos grupos, uno de cuasi
Dowell, Mostofsky, Denckla & Maho- control, según la clasificación de Mon-
ne, 2010; Shuai, Chan & Wang, 2011). tero y León (2007).
Los resultados de las pruebas neu-
ropsicológicas son útiles para una de- Universo
limitación detallada de las caracterís-
ticas clínicas de los niños con TDAH 90 niños con y sin diagnóstico de
y el posible establecimiento de un per- TDAH escolarizados en escuelas esta-
fil cognitivo característico (Rizzutti, tales y privadas de la ciudad de Mar del
2008). Plata, Argentina, con edades entre 8 y
Profundizar en el análisis del perfil 14 años.
cognitivo del TDAH y de los subtipos
clínicos podría aportar cambios en la Muestra
conceptualización, la evaluación y el
tratamiento del trastorno, permitiendo La participación ha sido voluntaria
proponer un modelo de evaluación y y sujeta al consentimiento informado
diagnóstico más preciso (Bará-Jimé- de los niños y de sus padres. Se con-
nez, Vicuña, Pineda & Henao 2003). formaron de forma intencional, dos
A partir de las investigaciones cita- grupos: La muestra clínica compuesta
das se advierte que los estudios sobre por 30 niños con diagnóstico de TDAH
el tema son relativamente recientes, no (Edad M=9.97, DE=2.00), 11 de subti-
resultan concluyentes e incluyen pocos po TDAH-I y 19 de subtipo TDAH-C,
datos de los subtipos de TDAH. Por lo 10 niñas y 20 niños; y la muestra con-
cual, se considera que reviste impor- trol compuesta por 60 niños sin diag-
tancia particular analizar el perfil eje- nóstico de TDAH pareados por sexo
cutivo en niños con TDAH, conside- (20 niñas y 40 niños), edad (M=10.44,
rando como hipótesis que presentan un DE=1.74) y nivel de instrucción.
desempeño significativamente menor Los criterios para la muestra clíni-
en el funcionamiento ejecutivo que los ca fueron: a) haber sido diagnosticados
niños sin el trastorno. con TDAH por los médicos neurólogos
derivantes; b) cumplir el criterio diag-
nóstico para el TDAH según el DSM-
METODO IV; c) pertenecer a una rango de edad
entre 8 y 14 años; d) poseer una eva-
Tipo de estudio luación neuropsicológica que confirme
el diagnóstico; e) tener nivel intelectual
Diseño de tipo ex post facto retros- (CI) promedio; f) poseer el consenti-
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Procedimiento
RESULTADOS
El presente estudio se realizó
cómo parte del proyecto mayor del Se utilizó el paquete estadísti-
grupo de investigación, el cual se en- co SPSS versión 15 para realizar los
cuentra aprobado por el Comité Cien- análisis estadísticos. Con el objeto de
tífico de la Facultad de Psicología de describir y comparar las variables del
la Universidad Nacional de Mar del perfil ejecutivo, memoria de trabajo,
Plata, Argentina. En el marco de con- organización y planificación, fluidez
venios con Instituciones de Salud de verbal, flexibilidad cognitiva e inhibi-
la ciudad de Mar del Plata, y a par- ción cognitiva y motora en niños con
tir de los datos proporcionados por el y sin TDAH, los datos obtenidos fue-
médico derivador, se establecieron los ron sometidos a un análisis estadístico
contactos con los niños con TDAH y descriptivo, y con el propósito de esta-
sus padres, a quienes se los citó para blecer si las diferencias observadas en
realizar la evaluación. Por otro lado, dichas variables son estadísticamente
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Puede observarse que el desempeño para todas las variables, son estadísti-
promedio del grupo clínico es inferior a camente significativas. El tamaño del
la media del desempeño del grupo con- efecto de las diferencias es importante
trol, en todas las variables de memoria para las variables dígitos total y dígitos
de trabajo. Así, se observa que los ni- directo y mediano para dígitos inverso.
ños diagnosticados con TDAH alcan-
zaron menor cantidad de dígitos tanto
en orden directo como inverso. Los re-
sultados confirman que las diferencias,
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ceptual. Los resultados confirman que canzando un tamaño del efecto media-
las diferencias, para todas las variables, no, excepto para porcentaje de errores
son estadísticamente significativas al- no perseverativos.
De acuerdo a los resultados, el des- niños con TDAH del subtipo TDAH-I
empeño en pruebas de perfil ejecutivo y TDAH-C, los datos obtenidos fue-
resulta un criterio que permiten discri- ron sometidos a un análisis estadístico
minar correctamente la presencia de y de comparación de medias (Tabla
TDAH en el 76,7% de los casos del 7, observándose que ambos subtipos
grupo clínico y la no pertenencia del obtienen desempeños semejantes, con
90% de los casos del grupo control. excepción de la flexibilidad, donde se
Fueron clasificados correctamente el observan diferencias significativas en
85,6% de los casos agrupados origi- el desempeño en cantidad de respues-
nales. Este resultado permite inferir tas (0,04), porcentaje de aciertos (0,04)
que los desempeños bajos en las FE, y porcentaje de errores perseverativos
servirían como criterios de clasifica- (0,01), en las cuales el tamaño del
ción para determinar el diagnóstico de efecto es importante; siendo el subtipo
TDAH. TDAH-I el que presenta desempeño
Con el objeto de describir y compa- inferior.
rar las variables del perfil ejecutivo, en
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DISCUSIÓN
tad en inhibición motora se explicaría
Los resultados obtenidos permiti- porque el TDAH, además de tratarse
rían confirmar la hipótesis de que los de un trastorno de la atención, exhibe
niños con TDAH presentan un déficit un problema central en la capacidad
en el funcionamiento ejecutivo. Dicho para la inhibición de conductas, co-
déficit se verifica en la producción de rroborando la problemática observada
memoria de trabajo, organización y generalmente en los niños con TDAH
planificación, fluidez verbal fonológi- en la impulsividad comportamental
ca, flexibilidad cognitiva e inhibición (Barkley, 2006). Y en relación a la or-
motora. Y no se confirma para fluidez ganización y planificación, el déficit
verbal semántica e inhibición cogniti- principal de los niños con TDAH se
va de la interferencia. ubica en el tiempo que demoran y en
Las respuestas perseverativas en la mayor cantidad de ensayos que de-
flexibilidad cognitiva suelen explicar- ben realizar para alcanzar el objetivo
se por una falla en la inhibición, por final, probablemente influenciado por
un déficit en la memoria de trabajo o la impulsividad propia del trastorno.
por una dificultad para abstraer la re- Papadopoulos y colaboradores (2005)
gla que rige el problema; además, el consideran que la dificultad en la or-
elevado número de respuestas, el ele- ganización y planificación puede estar
vado número de errores cometidos y explicada por deficiencias en los me-
el bajo número de categorías comple- canismos anticipatorios en los niños
tadas sugieren una falla de planifica- con TDAH, atribuyendo las fallas en la
ción y conceptualización sobre la tarea organización a una dificultad para anti-
(Salvador, Cortés y Galindo & Villa, cipar la secuencia de movimientos ne-
2000). Por otro lado, el bajo desempe- cesarios para alcanzar el objetivo final.
ño en fluidez verbal fonológica puede Los resultados coinciden con es-
explicarse a partir de considerar que tudios que encontraron diferencias
requiere un funcionamiento más ejecu- significativas en las FE en el TDAH
tivo que la tarea de fluidez semántica, y señalan que el déficit primario está
imponiendo una mayor demanda a los asociado a una disfunción ejecutiva
procesos cognitivos mediados por el (Fischer et al., 2005; Romero-Ayuso et
lóbulo frontal (Arán-Filippetti, 2011). al., 2006; Arán Filippetti et al., 2009;
Respecto a las variables que evi- Navarro et al., 2011), y contradicen
denciaron diferencias importantes aquellos estudios que afirman que no
en cuanto a la magnitud de efecto se se observan disfunciones ejecutivas
destacan la inhibición motora y la or- (Nigg et al., 2002; Shallice et al., 2002;
ganización y planificación. La dificul- Sonuga-Barke, 2002; Nigg, et al.,
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