INFORME OPERA

SISTEMA DE REFERENCIA Y C

I.- REFERENCIAS
Establecimiento de Salud /RED/DIRESA: P.S. SIPAN
Microred POMALCA
Nº de Atendidos 200 Nº de Atenciones:
Nº de Referencias que llegan a su Destino---------------- 10

1. Referencias (RF) Efectuadas por Etapa de Vida, UPSS, Especialidad de Destino y Sexo

TERRESTRE
UPSS de Destino de la RF
SIS

AEREO
Etapas de Vida(Años) TOTAL
CE EM Apoyo Dx
N % N %

NIÑO(Subtotal) 1 0 0 1 8.3 0 0 0 #DIV/0!

RN (0 - 28 dias) 0 0.0 0 #DIV/0!
< 01 año ( 29 dias a 11m 29 dias) 0 0.0 0 #DIV/0!
01-04 años 1 0 0 1 8.3 0 0 1 #DIV/0!
05--09 años 0 0.0 0 #DIV/0!
10-11 años 0 0.0 0 #DIV/0!
ADOLESCENTE(SubTotal) 0 0 0 0 0.0 0 0 0 #DIV/0!
12--14 años 0 0.0 0 #DIV/0!
15--17 años 0 0.0 0 #DIV/0!
JOVEN (SubTotal) 2 0 1 3 25.0 0 0 0 #DIV/0!
18 - 29 años 2 1 3 25.0 3 #DIV/0!
ADULTO (SubtTotal) 5 0 3 8 66.7 0 0 0 #DIV/0!
30 - 59 años 5 3 8 66.7 8 #DIV/0!
ADULTO MAYOR (SubTotal) 0 0 0 0 0.0 0 0 0 #DIV/0!
> 60 a más 0 0.0 0 #DIV/0!
TOTAL 8 0 4 12 100.0 0 0 0 #DIV/0!

TERRESTRE
UPSS de Destino de la RF

AEREO
SIS
TOTAL
CE EM Apoyo Dx
N % Nº %
GESTANTE 3 0 1 4 100.0 0 0 4 100%
ADOLESCENTE (12-17 AÑOS) 0 0.0 0 0%
JOVEN (18 - 29 AÑOS) 3 1 4 100.0 4 100%
ADULTA 0 0.0 0 0%
2. Referencias Efectuadas y Recibidas Según UPSS de destino por nivel de Complejidad:
Referencias Efectuadas a:
UPSS de

Comuni
TOTAL
Destino de la

dad
III-1

III-2
II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

l-1
Referencia

Emergencia 0 Emergencia
Cons. Externa 2 2 Cons. Externa
Apoyo Dx 4 4 Apoyo Dx
TOTAL 0 6 0 0 0 0 0 0 6 TOTAL 0
% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% % #DIV/0!

UPSS: Unidad Productura de Servicios de Salud

CE: Consulta Externa EM: Emergencia Ped: Pedriatría G-O: Gineco-Obstetricia Med: Medicina
NOTA: RESPECTO A REF. INJUST. :SE COLOCAN EN NUMEROS Y QUIEN DECIDE SI ES O NO INJUSTIFICADA ES EL HOSPITAL QUE RECIBE AL PACIENTE
LOS DATOS TODOS SON NUMEROS (CANTIDADES) NO HACER EN ASPAS

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento
 INFORME OPERACIONAL
EMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

Período: abril Año: 2,018

Red:CHICLAYO

Referencias Efectuadas
TERRESTRE

SIN SIS / OTROS SEGUROS Especialidad de Destino de la RF

AEREO

Otro
N % Ped G-O Med Cir Lab Imag TOTAL

0 0 0 #DIV/0! 1 0 0 0 0 0 0 1
0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 1 0 0 0 0 0 0 1
0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
7 #DIV/0! 0
12 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 1 1 0 1 3
45 #DIV/0! 1 1 1 3
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 1 2 1 4 8
106 #DIV/0! 1 2 1 4 8
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
38 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 1 0 0 2 3 1 5 12
TERRESTRE

Muertes Maternas Evitadas

AEREO

SIN SIS / OTROS SEGUROS

Hemorragias Sepsis Preeclampsia N
Nº %
0 0 0 0% ADOLESCENTE(SubTotal) 0 0 0 0
0 0% 12--14 años 0
0 0% 15--17 años 0
0 0% JOVEN (SubTotal) 0 0 0 0
18 - 29 años
ADULTO (SubtTotal) 0 0 0 0
30 - 59 años
 TOTAL 0

Referencias Recibidas de:

TOTAL
lll-1

III-2
ll-1

ll-2
l-2

l-3

l-4
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Med: Medicina Cir: Cirugía Lab: Laboratorio Imag: Dx por Imágenes

VºBº del Jefe del Establecimiento

 Sexo

REF. INJUST. TOTAL

M

0 1 0 1
0
0
1 1
0
0
0 0 0 0
0
0
0 0 3 3
0
0 1 7 8
1 7 8
0 0 0 0
0
0 2 10 12

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

pág 1/2
II.-CONTRARREFERENCIAS
Establecimiento de Salud /RED/DIRESA: Período:
Microred
Nº de Atendidos
Nº de Referencias que llegan a su Destino---------------------------------

1. Contrarreferencias Efectuadas por Etapa de Vida, Condición, Especialidad, UPS y Sexo:

Condicion del Usuario Contrarreferido

Etapas de Vida(Años) SIS
TOTAL
Cur Mej Adx RV Des Fall
N % Nº

NIÑO(Subtotal) 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
RN (0 - 28 dias) 0 #DIV/0!
< 01 año ( 29 dias a 11m 29 dias) 0 #DIV/0!
01-04 años 0 #DIV/0!
05--09 años 0 #DIV/0!
10-11 años 0 #DIV/0!
ADOLESCENTE(SubTotal) 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
12--14 años 0 #DIV/0!
15--17 años 0 #DIV/0!
JOVEN (SubTotal) 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
18 - 29 años 0 #DIV/0!
ADULTO (SubtTotal) 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
30 - 59 años 0 #DIV/0!
ADULTO MAYOR (SubTotal) 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
> 60 a más 0 #DIV/0!
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 100 0

Condicion del Usuario Contrarreferido

TOTAL
Cur Mej Adx RV Des Fall
N %
GESTANTE 0 6 0 0 0 0 6 100.0
ADOLESCENTE (12-17 AÑOS) 0 0.0
JOVEN (18 - 29 AÑOS) 3 3 50.0
ADULTA 3 3 50.0

2. Contrarreferencias efectuadas, recibidas según UPSS por nivel de Complejidad:

 Contrarreferencias Efectuadas a:

Comunida
TOTAL
UPSS de Destino de la Referencia

III-1

III-2
II-1

II-2
I-1

I-2

I-3

I-4

d
Emergencia 0 Emergencia
Cons. Externa 0 Cons. Externa
Apoyo Dx 0 Apoyo Dx
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TOTAL

% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! %

UPSS: Unidad Productura de Servicios de Salud

CE: Consulta Externa EM: Emergencia Ped: Pedriatría G-O: Gineco-Obstetricia Med: Medicina
CUR:
NOTA:Curado MEJ:
RESPECTO A REF. Mejorado
INJUST. Adx:
:SE COLOCAN EN NUMEROS Y QUIEN ApoyoSIalES
DECIDE DxO NO INJUSTIFICADA ES EL HOSPITAL
RV: Retiro
QUEVoluntario
RECIBE AL PACIENTE Des: Deserción
LOS DATOS TODOS SON NUMEROS (CANTIDADES) NO HACER EN ASPAS

III. RESUMEN

Nº de Referencias Efectuadas Nº Contrarreferencias Efectuadas

Nº de Referencias Recibidas Nº de Contrareferencias Recibidas

Firma Y Sello del Responsable del SRC VºBº del Jefe del Establecimiento
 INFORME OPERACIONAL
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

MARZO Año: 2,018

Red:CHICLAYO

Contrarreferencias Efectuadas

SIS SIN SIS / OTROS SEGUROS Especialidad que ordena la CR UPSS que Orden

% Nº % Ped G-O Med Cir Lab Imag OTRO TOTAL CE

#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Contrarreferencias Recibidas de:

TOTAL
lll-1

lll-2
ll-1

ll-2
l-1

l-2

l-3

l-4
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Med: Medicina Cir: Cirugía Lab: Laboratorio Imag: Dx por Imágenes

Fall: Fallecido

pág 2/2
 CALIFICACIÓN PRELIMINAR DE
UPSS que Ordena la CRF
LA RF

EM AD TOTAL Justificada No justificada

0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0
0
0
0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0