Clasificación de la fracturas maleolares

(Lauge Hansen)

Según mecanismo de producción:

1- Fracturas en aducción
2- Fracturas en abducción
3- Fracturas en rotación externa supra-ligamentarias
(supra-tuberculares en abducción)
4- Fracturas en rotación externa intra-ligamentarias
(intra-tuberculares en aducción)
 1- FRACTURAS en ADUCCION

ESTADIO 1 ESTADIO 2
- Ruptura del ligamento externo o
- Avulsión del maléolo externo o Fractura del maléolo
- Fractura horizontal Infra-ligamentaria interno(vertical)
2- FRACTURA en ABDUCCION

Estadio 1
Fractura horizontal del
maléolo interno

Estadio 2
- Ruptura de los ligamentos
peroneo-tibiales: diastasis
- Ruptura de la membrana
ínter-ósea

Estadio 3
Fractura del peroné
(horizontal sin abducción pura)
 3- FRACTURAS en ROTACION EXTERNA
supra-ligamentarias (en abducción)

Estadio 1: Fractura del maléolo interno (o LLI)

Estadio 2: Ruptura del ligamento peroneo-tibial anterior, diastasis +
Estadio 3: Fractura del peroné, oblicua de abajo hacia posterior (alta o baja)
Estadio 4: Ruptura del ligamento peroneo-tibial post, membrana inter-ósea, diastasis +++

Osteosintesis del peroné por placa y tornillos.

Reducción de diastasis Tibio-peroneo distal por 1

tornillo.
 4- FRACTURAS en ROTACION EXTERNA
Trans-ligamentarias (en aducción)

Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3

Ruptura del ligamento Fractura espiroidea del Fractura del maléolo interno
peroneo-tibial anterior maléolo externo (trazo transversal) o LLI
o avulsión de su Ruptura del ligamento
inserción peroneo-tibial posterior
Diastasis ++
 Tratamiento de las fracturas maleolares

El tratamiento ortopédico de las fracturas desplazadas, se utiliza en caso

de contraindicación quirúrgica (estado general, estado de la piel)

Ej: buena consolidación luego de un

tratamiento ortopédico por medio de un yeso
Osteosíntesis de las fracturas maleolares

Tornillos
Obenque

Osteosíntesis anatómica del peroné (restablecer la longitud)

Reconstruir la superficie articular (clavijas y tornillos)
Tutor externo sobre la tibia o entre la tibia y el astrágalo
Fracturas del niño y del adolescente

Salter-Harris 2

Salter-Harris 4
La mayoría de las fracturas afectan a los los cartílagos de crecimiento