Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
2.1.2. Keluhan Utama: Pasien mengatakan nafasnya terasa sesak, sesak nafas
terasa saat aktivitas dan tanpa aktivitas, lemas
2. Pemeriksaan Radiologi
Tanggal 19 Juli 2018
- Pemeriksaan EKG: tidak sempat terkaji
- photoThorax: tidak sempat terkaji
- Kesadaran composmenthis
- TD: 150/100 mmHg
N: 116 x/menit
RR: 32 x/menit
S: 36,50 C
- CRT > 2 detik
- Akral dingin
- Kulit pucat
- Hemoglobin: 14,3 g/dl
PRIORITAS MASALAH
1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Bendungan vena sistemik
limpa/hepar mendesak diafragma ditandai dengan pasien tampak
sesak nafas, pernafasan dangkal, suara nafas tambahan ronchi, pergerakan
dada kanan dan kiri simetris, pasien tampak menggunakan otot bantu nafas,
irama pernafasan tidak teratur, RR : 32x/menit.
2. Perfusi jaringan perifer tidak efektif berhubungan dengan suplai darah
jaringan menurun ditandai dengan keadaan umum lemah, kesadaarn
composmenthis, TD: 150/100 mmHg, N: 116 x/menit, RR: 32 x/menit, S:
36,50 C, CRT > 2 detik, akral dingin, kulit pucat, Hemoglobin: 14,3
3. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan retensi H+H2O ditandai
dengan terdapat edema di bagian tungkai kaki, edema derajat II kedalaman
3-5 mm waktu kembali < 5 detik.
RENCANA KEPERAWATAN
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi dilanjutkan
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN