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INFORME PSICOPEDAGÓGICO DE

ALUMNA DE 24 AÑOS CON NIVEL


COGNITIVO MUY BAJO,
Sobrepeso.
Tuvo convulsiones febriles, leve hipoacusia, fisura palatina.

ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA
Y SITUACIÓN MUY DIFÍCIL
(hermana sobreprotegida con Síndrome de Turner)
Soledad
Dudas en identificación de género

- Escala Leiter-R, CI breve


- TVIP, test de vocabulario en imágenes de Peabody:
- Contacto telefónico con……………… psicóloga del ………..
- Observación de la alumna.
- Entrevista con la alumna
- Entrevista con el padre
- Entrevista con ambos padres
- BASC- S3 autoinforme de la alumna
- HTP, test proyectivo casa-árbol-persona de Buck

(2 años) Nota de seguimiento del En tratamiento por convulsiones febriles. Dr.


Hospital de ................,
servicio de Pediatría
(3 años) Nota de seguimiento del Crisis atónica de corta duración, con fiebre Dr.
Hospital de ................, alta.
servicio de Pediatría

1
(4 años) Nota de seguimiento del EEG: actividad de base irregular y Dr.
Hospital de ................, desestructurada con descargas
servicio de Pediatría paroxísticas generalizadas.
Potenciales evocados Leve hipoacusia de conducción bilateral, sin Dr.
signos de afectación endococlear.
Nota de seguimiento del EEG normal, no convulsiones desde hace Dr.
Hospital de ................, cinco años. Alta.
servicio de Pediatría
Hoja de consulta del Pide estudio para niña con leve convulsión Hospital de .................
servicio de neuropediatría febril, fisura palatina, TDAH
al psicólogo, Hospital de
.................
Hoja de consulta de Nivel cognitivo muy bajo, problemas de Hospital de .................
pediatría a conducta con su madre,
neuropediatría, Hospital
de ................
(10 Nota de seguimiento del Retraso psicomotor de etiología no filiada, Dr.
años) Hospital de ................, retraso mental moderado CI 45, fisura
servicio de Pediatría palatina, TDAH
(12 Gabinete CI 59, baja adaptación, nivel lectoescritor ……………..,
años) psicopedagógico de primer ciclo de EP, ansiedad, regresión, psicólogo
municipal impulsividad, baja autoestima.
(14 Hoja de consulta del TDAH, trastorno de conducta, retraso Dr.
años) servicio de neurología psicomotor
pediátrica
Informe de seguimiento Desatención, impulsividad. Propone programa psicóloga
de orientación de modificación de conducta.
(19 Informe psicopedagógico K-BIT, CI 62 ………………director
años) del centro …………….. de ……………y …….,
APSA Jefe de estudios.
Dictamen Técnico Retraso mental ligero, discapacidad del 45% ……………………
Facultativo, Centro Base directora
(24 Informe psicopedagógico El presente informe.
años) del CIPFP

1. Historia evolutiva y de salud.

Convulsiones febriles desde el inicio a los seis años: la fiebre le subía disparada, de golpe, pero la familia
desconoce la causa de la fiebre, nunca se les dijo.
Drenajes en los oídos.
Fisura palatina operada a los dieciocho meses.
Actualmente, tiene sobrepeso, lo que la perjudica de cara a sus iguales dada la importancia extrema que
en esta edad y en nuestra cultura se concede a la delgadez. Sus facciones son muy bonitas pero su
expresión es, muchas veces, muy dura.

2. Historia escolar

Nivel educativo Lugar Observaciones


E. I. Apenas acudió. Se ponía “medio muerta”, desvanecida,
(con convulsiones) con mucha frecuencia.
Primaria Colegio de. La profesora le pegaba con la regla en la mano, también
capones.
Un día la dejó encerrada en la clase.
No le salían bien los deberes, repitió 6º EP
ESO Instituto de Repitió 2º de ESO
Estudios Jardinería y limpieza
profesionalizadores Jardinería
CIPFP Jardinería y fontanería
Curso actual PRIMER CURSO QUE NO HACE NADA

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3. Datos familiares.

El núcleo familiar está formado por:


 El padre trabajador de la construcción, desempleado, fumador, capaz,
convencional, bien informado de la situación de su hija y muy enfrentado
frontalmente a ella.
 La madre de cincuenta años, igualmente convencional, templada, buena
comunicadora, con buen nivel de formación personal.
 La hermana pequeña, Síndrome de Turner, y por lo tanto de baja estatura,
emocionalmente inmadura, infantil y sobreprotegida. 1
 La propia &&&&&, muy torpe a nivel cognitivo, muy impulsiva, nada convencional,
celosa de su hermana, deseosa de obtener la atención de la madre y enfrentada
frontalmente al padre.

- Según la psicóloga del Equipo Social Base del Ayuntamiento que la tiene en seguimiento,
………, y también según el padre y la madre, destaca la pésima relación que tiene &&&&& con el
padre (le habla mal, le hace burla, no le hace caso, etc.) No sabemos cuál es la base de esa
mala relación.

- En entrevista, el padre:

o Censura y desprecia especialmente el que &&&&& tenga “muchos novios”. Esta


promiscuidad parece provocar gran rechazo en el padre.
o Está resentido con su hija por el mal trato que recibe de ella.
o Parece admirar, proteger y estar emocionalmente muy unido a la otra hija

- El padre y la madre son estrictos y exigentes con &&&&&. El estilo educativo es autoritario. En
general, todos tienen pocas habilidades sociales, especialmente &&&&& y su padre.

- La familia vive cerrada en sí misma: los padres con sus ocupaciones, Su hermana no sale ni
siente deseos de salir y la nota discordante es &&&&&, que insiste con todas sus fuerzas en
insertarse en la realidad que le interesa: novios, uso abusivo del móvil, salir, etc. Estas salidas
de la burbuja familiar se convierten en catalizador de todas las tensiones y conflictos, de manera
que la respuesta de los padres es desproporcionada.

- Creemos que la dinámica familiar no está determinada por “el carácter agresivo y desagradable”
de &&&&& sino por el gran desequilibrio existente entre las dos hermanas (polo positivo y polo
negativo) y las enormes demandas a las que tienen que dar respuesta los padres con sus
escasos recursos económicos, ya que las dos hermanas son muy dependientes. Con esta
estructura, el padre y la madre no pueden hacer nunca lo suficiente para que todo vaya bien.
Necesitan ayuda a todos los niveles; ayuda material, empleo para ellos, empleo para sus hijas,
asesoramiento psicológico, etc.

4. Capacidad lingüística.

Se considera que es procedente aplicarle el TVIP (Test de Vocabulario en Imágenes de Peabody)


porque la Escala Leiter es no verbal. Resultado: puntuación percentil 1.

Observaciones:

- Dificultades para asociar los calificativos referidos a sentimientos con las expresiones faciales
correspondientes (Por ejemplo, sorprendido, arrogante, atónito…)
- Falla en ítems tan sencillos como: baranda, ascender, esférico, etc.

1
http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Turner
(En las mujeres con síndrome de Turner) es frecuente un retraso en su madurez emocional. Esta inmadurez está claramente
relacionada con la sobreprotección que reciben de sus padres y familiares, que se debe en gran medida a que tienden a tratarlas
en base a su baja estatura, lo que las perjudica haciendo que se mantengan inmaduras y dependientes. También es habitual que
las niñas tengan una autoestima baja, debido a los posibles signos físicos del síndrome (especialmente la baja estatura).
3
- La impresión es que no tiene capacidad y además apenas ha aprovechado la instrucción
recibida.

Por otra parte, la grafía es impecable; la lectura es pasable; comprende aceptablemente lo que lee;
se expresa bien, sin ninguna característica especial, ni neologismos, ni descarrilamientos etc y, en
definitiva, lo que más le cuesta es la comprensión verbal y esto porque tiene el problema de
audición.

Por tanto:
- Retraso del lenguaje asociado a discapacidad, que se manifiesta en una puntuación
percentil 1 en vocabulario, medido por un prestigioso test.
- Dificultades en comprensión verbal, relacionadas con su leve hipoacusia de conducción
bilateral.

5. Capacidad cognitiva.

Para valorar su competencia cognitiva, se le aplica el CI breve de la escala Leiter-Revisada, batería


no verbal focalizada en la inteligencia fluida y especialmente dirigida a trastornos del lenguaje, retraso
cognitivo, trastornos de aprendizaje, TDAH y autismo, es decir, toda la gama de dificultades que
condicionan el que el alumno presente necesidades educativas especiales.
En estos resultados no hay ningún condicionamiento lingüístico (la escala se aplica en silencio).
&&&&& está motivada, atenta a las tarjetas. Se le aplica un baremo de 20 años cuando tiene 24. El
resultado es bajísimo: el CI es 40, y &&&&& se sitúa en la discapacidad intelectual moderada.
Esto implica que necesita una gran ayuda para su inserción laboral y adaptación en general.

A) PUNTUACIONES EN LOS SUBTESTS DE LA BATERÍA DE VISUALIZACIÓN Y RAZONAMIENTO


Abr Nombre Tarea
FG Figuras Identificación de figuras Interferencia visual básica. Requiere buena 1 Muy
ocultas escondidas en un concentración del sujeto y memoria visual a corto bajo
entorno más amplio plazo. Muestra aspectos clínicos como tendencia
perceptual en una zona de la página, mala
identificación de objetos, perseveración…
FC Completar Capacidad de reconocer Exploración perceptiva, reconocimiento y 3 Muy
formas un objeto a través de habilidad para percibir fragmentos como parte bajo
sus partes dispuestas de un todo. Requiere actividades de
aleatoriamente. sintetización, memoria funcional, rotación mental.
SO Orden Progresiones lógicas de Razonamiento no verbal, generación de reglas 1 Muy
secuencial dibujos u objetos relacionadas con información secuencial. bajo
figurados.
RP Modelos Modelos de dibujos u Habilidad para combinar razonamiento 1 Muy
repetidos. objetos figurados deductivo y habilidad para secuenciar bajo
repetidos. conceptualmente modelos de símbolos.
Requiere generación de reglas y memoria directa
a corto plazo.

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6. Socioafectivo.

ASPECTOS CLÍNICOS Y ADAPTATIVOS.

Para evaluar estos aspectos se utiliza el BASC (Sistema de Evaluación del comportamiento para Niños)
que es una aproximación multimétodo2 y multidimensional3 para evaluar el comportamiento y la
autopercepción de niños entre 3 y 18 años de edad. Es una de las pruebas más reconocidas
internacionalmente para la evaluación de la conducta adaptativa e inadaptativa de niños y adolescentes,
tanto en el campo escolar cómo en el clínico.

Es sorprendente que los resultados del autoinforme de esta alumna sean tan discordantes con la
conducta observada, y que, además, las escalas de control no apunten a que distorsiona voluntariamente
los hechos. Esto sólo puede deberse a que la percepción de sí misma está muy distorsionada. Según el
BASC, insistimos, no hay ningún desajuste en ningún área, el ISE es un 50 clavado. Sin embargo, sabemos
que el desajuste es muy grande: presenta ansiedad, sentido de incapacidad, locus de control externo,
atipicidad, baja autoestima, relaciones interpersonales muy difíciles con su padre…

Según los padres, “hay temporadas en que grita, no hace caso, se enfurece. Tiene muchos celos.
No oye voces ni consume. Le gusta estar en la calle. Escribe en el móvil muchas cosas que no
debe, habla con todos menos con sus padres. Insulta. Hace lo que le pide el cuerpo.

Parece como si la alumna se hubiera dibujado “en espejo”.

Hay que tener en cuenta también, al valorar la conflictividad de sus relaciones, que el nivel cognitivo muy
bajo va asociado a ser objeto de abusos, por lo que consideramos que, aún cuando no recuerde bien los
hechos, aún cuando las narraciones sean incongruentes, tenemos que pensar que hay un fondo de verdad
en lo que dice la alumna, y también es fundamentada la impotencia y la rabia si no le damos credibilidad.

El único elemento discordante es la respuesta a la pregunta 79, que es: “las cosas no me salen como
yo quiero”. Porque, efectivamente:

- No consigue estudiar, trabajar, ocuparse…


- No está a gusto en sus relaciones familiares
- Tiene múltiples conflictos con novio y amigas
- Etc.

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Es multimétodo porque tiene cinco componentes:

- Un cuestionario de autoinforme en el que el niño puede describir sus emociones y autopercepciones


- Dos cuestionarios de valoración, uno para padres y otro para profesores, que recogen descripciones del comportamiento
observable del niño en diversos contextos.
- Un protocolo para registrar y clasificar la conducta directamente observada en el aula.

En este caso, hemos utilizado sólo el cuestionario del alumno y el de profesores.


3
Es multidimensional puesto que mide numerosos aspectos del comportamiento y la personalidad, incluyendo dimensiones tanto
positivas (adaptativas) como negativas (clínicas). Está diseñado para facilitar el diagnóstico diferencial y la clasificación
educacional de una amplia variedad de trastornos emocionales y conductuales y para ayudar en el diseño de los planes de
intervención y tratamiento.
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TEST PROYECTIVO

Para explorar su interior, se le aplica el HTP de Buck .4

LA CASA

Según Buck, “la casa representa la adaptación hacia los hermanos y los padres, y en especial hacia la
madre”. Es un indicador de la habilidad para funcionar bajo las tensiones de las relaciones humanas
íntimas. Los indicadores son:

 Aislamiento, regresión, organicidad, preocupación por sí mismo, rumiación sobre el


pasado, impulsividad, necesidad de gratificación inmediata.
 Defensividad.

&&&&& dice5:

La casa tiene dos pisos y escaleras. Está hecha de ladrillos. Es de mis padres. Cuando la dibujaba
pensaba que era mía. Me gustaría que fuera mía, así tendría un tejado donde podría vivir. Para mí
escogería el cuarto de matrimonio, porque es más grande y así “caberia” mis armarios y mis ropas.
Me gustaría vivir con mi hermana, para que no esté sola.
Cuando miro la casa, me parece que está cerca y al mismo nivel que yo. Es muy bonita y muy
cómoda. Es muy feliz y amistosa, porque estás bien y te gusta cómo es y es acogedora. La mayoría
de las casas no son así, porque como tu casa no hay otra.
El clima es muy bueno, es verano. La casa necesita cuidarla mucho, y si se rompe algo arreglarlo.
La chimenea lleva “afuera” del patio. En la casa generalmente se encuentran mis padres, yo y mi
hermana.

EL ÁRBOL

Según Buck, “el árbol es una expresión gráfica de la experiencia de equilibrio que siente el individuo y de
su punto de vista acerca de los recursos de su personalidad para obtener satisfacción dentro y a partir del
ambiente”. Los indicadores son:

 Aislamiento, regresión, organicidad, preocupación por sí mismo, rumiación sobre el


pasado, impulsividad, necesidad de gratificación inmediata.
 Aislamiento.
 Dependencia, inmadurez.

&&&&& dice:

El árbol es un pino. Se encuentra en Parque en el Instituto. Está vivo. Da la impresión de estar


vivo el agua y el sol. Causó su muerte cuando no se riega. Si le echas agua, si revivirá. Está muerta
en la rama donde está la hoja, a no echarle el agua. Ha estado muerta uno o dos días.
El árbol se parece a un hombre. Si el árbol fuera persona estaría mirando hacia delante. Se
encuentra dentro de un grupo de árboles, por encima de mí.
El clima es cálido, el árbol es muy bonito y es para que la calle esté bonita. Es sano y es muy
fuerte.
Lo que más necesita es el agua, porque si no se muere el árbol. Le han lastimado cuando han roto
las ramas.

LA PERSONA

Según Buck, “la persona refleja el concepto que tiene el sujeto acerca de su rol sexual y su actitud hacia
relaciones interpersonales en general”. Los indicadores que aparecen son:

4
En el test proyectivo HTP (house, tree, person), de Buck, el sujeto debe dibujar una casa, un árbol y una persona; en base a los
dibujos y a las preguntas que se formulan sobre ellos, se establecen hipótesis sobre la relación del sujeto consigo mismo y con su
entorno. Dichas hipótesis deben ser validadas por la observación, por lo que el propio sujeto declare o por otros datos que
tengamos sobre él. Después se hacen una serie de preguntas.
5
El discurso de la alumna está redactado en base a las preguntas.
7
 Torpeza física
 Confusión de género
 Aislamiento.
 Fuerte necesidad de logro, agresión, castigo
 Dependencia (3 veces)
 Agresión
 Organicidad

&&&&& dice:

Es una niña de 16 años. Es mi amiga …... Mientras dibujaba, pensaba en ella. Ella está pensando
en su habitación. Hace planes para irse con sus amigos en fin de semana. Se siente bien porque
le gusta estar con sus amigos. Me recuerda a mis amigos.´
Esa persona está sana, porque se cuida mucho. Es feliz, porque sus amigos están con ella
ayudando a hacer los deberes de clase.
La mayoría de la gente es así, porque ayudan cuando lo necesita.
Me agradaría esa persona. El clima es bueno, la temperatura muy buena, el año 2015. Esa
persona no me recuerda a nadie. Lo que más necesita es cariño, porque la dejó el novio y una
amiga le da mucho cariño. La han herido alguna vez de forma brusca. Lleva puesta camiseta y
pantalones. Si el sol fuera una persona, sería mi amiga.

Test HTP: resumen interpretativo. Se sentiría feliz si estuviera más cerca de la madre, pero está
alejada. No se siente bien tampoco con los recursos de su personalidad: se siente dependiente e
inmadura. Se siente como un hombre y, en realidad, es muy fuerte. No tiene claro su rol sexual ni
su actitud hacia las relaciones interpersonales; es agresiva, muy dependiente, y como mejor se
siente es con su amiga, con una amiga.

DIAGNÓSTICOS

- Retraso mental moderado.


- Retraso del lenguaje, asociado al anterior.
- Trastorno de conducta.
- TDAH probablemente evolucionando a otro trastorno psiquiátrico.
- Leve hipoacusia bilateral
- Entorno familiar muy complejo, deficitario en recursos materiales, apoyo etc.

RESUMEN

En nuestra opinión, desde el punto de vista de la escuela, de las interacciones formales e informales
con la alumna, con los padres y con algunos profesores, y de acuerdo con los datos presentados en
este informe, el problema nuclear de &&&&& es un retraso mental moderado.

Este retraso mental importante lleva “adherida” una enfermedad psiquiátrica, que explicaría, en
parte, las conductas muy discordantes y desadaptativas de la alumna. Pero no todas las conductas
desajustadas lo son por la enfermedad psiquiátrica: muchas de ellas están “justificadas”. Tenemos
que tener en cuenta que:

- El bajo nivel cognitivo dificulta que comprenda, que siga normas, que se autocontrole, etc.
- En la familia, ella es la única jovencita. Su hermana sigue siendo una niña. Ella focaliza todos los
conflictos.
- La familia tiene un estilo muy convencional, y ella no lo es.
- La familia está muy cerrada en sí misma, y ella se quiere abrir.
- Ella es el “chivo expiatorio” de muchos conflictos, ya que su hermana, con síndrome de Turner
está, como todas las niñas con dicho síndrome, sobreprotegida.
- Ella es muy rebelde y a la vez muy dependiente, y eso le produce gran frustración.
- La familia no tiene recursos económicos, culturales, de relación ni de ningún tipo para atender
tanta dependencia.

Recomendamos:

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- Que continúe en seguimiento con la psicóloga del Equipo Social Base, a la que se ha hecho
llegar el presente informe.
- Que acuda con este informe a Salud Mental, y que se medique. Es muy importante que tome la
medicación, si la toma con regularidad debe ser perdonada de todos los castigos.
- Que acuda con este informe al Centro Base, donde van a darle orientaciones y ayudas.
- Que acuda al médico y se le haga un estudio de su salud, incluyendo análisis de sangre para
detectar abuso de sustancias, ya que está muy pálida. Asimismo, debe pedirle al médico una
dieta y pautas para eliminar el sobrepeso.
- Se adjunta informe vocacional.

NOTA IMPORTANTE A LOS PADRES: los problemas de los hijos son de los hijos, y no causados por los
padres. Si eres padre de un hijo con problemas, sigue los consejos de los que saben resolverlos. No te
sientas culpable. Ingéniatelas para ser feliz con él y, lo que es más importante, que él sea feliz contigo.

Nom i cognoms / Nombre y apellidos Com a / Como Data / Fecha Firma

Úrsula Bischofberger Valdés Orientadora educativa 28/01/2015