OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA U.

DE SALUD AMBIENTAL

PLAN DE DESINSECTACIÓN ,
DESRATIZACIÓN Y DESINFECCIÓN
( PLAN DDD )

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2
1.- INTRODUCCIÓN :

Los establecimientos de salud son lugares idóneos para la presencia de

insectos y roedores, ya que albergan una importante colectividad humana,
soportada por una infraestructura compleja .

Durante siglos el hombre se ha enfrentado a los insectos y roedores los

cuales son portadores de enfermedades y destructores de sus alimentos ,
esta lucha será eterna , pues jamás ha sido posible erradicar de la tierra una
sola especie de insectos . El hombre tiene ante si un gran reto y es alcanzar
la salud para todos . Para lograrlo debe tomar medidas que preserven la salud
y el bienestar , incluyendo la protección y control de los vectores de las
enfermedades.

Dada la importancia que han tenido los insectos y roedores en la morbilidad,

mortalidad y transmisión de enfermedades , el hombre ha tenido que usar
múltiples agentes para su control . Debido al uso y abuso de los agentes
químicos se han generado grandes problemas de resistencia en algunas
especies . Actualmente se recomienda el reemplazo paulatino de los agentes
químicos por planes de manejo integrado de plagas (MIP).

Nuestra institución tiene numerosos factores de riesgos para la infestación por

artrópodos y roedores , los cuales deben tenerse en cuenta en el Plan de
Desinsectación , Desratización y Desinfección ( DDD ) . Son múltiples las
fuentes y los mecanismos por los cuales ingresan las plagas a nuestro
Instituto .

El presente plan de desinsectación , desratización y desinfección es realizado

en concordancia con el Decreto Supremo Nº022 - 2001 – SA ( Reglamento
Sanitario para las actividades de Saneamiento Ambiental en Viviendas ,
Establecimientos Comerciales , Industriales y de servicios ) y la
RESOLUCION MINISTERIAL Nº 449 - 2001 - SA - DM (Norma Sanitaria para
los trabajos de Desinsectación, Desratización, Desinfección, Limpieza y
Desinfección de reservorios de agua, Limpieza de ambientes y Limpieza de
tanques Sépticos )

2.- OBJETIVOS

2.1.- Objetivo General

Conseguir el más alto nivel de control sobre la población de artrópodos

vectores y no vectores, roedores y microorganismos patógenos en el Instituto ,
en base a las normas de actuación que establece para las actividades de
saneamiento ambiental en viviendas , establecimientos comerciales , industrias
y de servicios.

2.2.- Objetivos Específicos:

 Establecer un plan de lucha antivectorial integrado y permanente contra

los artrópodos nocivos, roedores y los microorganismos patógenos para

3
 la salud pública en los ambientes y perímetros del Instituto, con la
finalidad de reducir, y en su caso eliminar el grado de infestación de
artrópodos, roedores y microorganismos patógenos existentes,
manteniendo dicha eliminación y reducción en el tiempo, mediante la
aplicación de los métodos químicos, biológicos y de ordenamiento del
medio ambiente , en base a una metodología científica.

 Limitar los riesgos para la salud pública derivados del uso de

plaguicidas, evitando su uso indiscriminado, utilizando para ello las
estrategias de control, las formulaciones de productos y los métodos de
protección y precauciones necesarios para el efecto.

3.- ALCANCE

Este plan será aplicado en todo los servicios y/o ambientes del Instituto
Nacional de Salud del Niño.

4.- DEFINICIONES :

Desinsectación.- Es la técnica de saneamiento dirigidas a eliminar o controlar

la población de insectos y otros artrópodos.

Desratización .- Es la técnica de saneamiento que se aplica para

la exterminación de roedores comensales (rata gris –Rathus novégicus- rata
negra –Rathus rathus- y ratón casero –Mus musculus).

Desinfección .- Es la Técnica de saneamiento que se aplica para la

eliminación de microorganismos patógenos y perjudiciales para el hombre en el
medio ambiente cerrado donde se desenvuelve la vida humana.

Plan .- Conjunto homogéneo y organizado de actividades a realizar para

alcanzar una o varias metas, con recursos previamente determinados y a cargo
de una unidad responsable.

Insecticida .- Sustancia química capaz de matar las plagas de insectos.

Rodenticida .- Es un pesticida que se utiliza para matar o eliminar, controlar,

prevenir, repeler o atenuar la presencia o acción de los roedores .

Desinfectante .- Producto que destruye o neutraliza no sólo los

microorganismos, sino también sus formas vegetativas o esporas.

Manejo Integrado de Plagas.- Es un sistema en el que se integran medidas

preventivas y correctivas para mantener el nivel de las plagas en un mínimo
tolerable.

Plaga .- Organismo que causa daños o transmite enfermedades al hombre, a

los animales o a las plantas. Las plagas pueden ser insectos, roedores,
malezas, hongos, virus, bacterias, etc.

4
Un insecto u otro organismo se constituye en una plaga cuando ha alcanzado
un nivel poblacional que es suficiente para causar daño a la salud y pérdidas
económicas.

Roedor.- Se dice de los mamíferos que tienen dos incisivos que crecen
continuamente y que les sirven para roer, como el ratón.

Microorganismo.- Un microorganismo, también llamado microbio u organismo

microscópico, es un ser vivo que sólo puede visualizarse con el microscopio.

5.- PLAGAS MÁS COMUNES EN EL I.N.S.N.

Los insectos identificados y mas comunes en los ambientes del Instituto

Nacional de Salud del Niño son :

5.1- Cucarachas

Existe gran variedad de cucarachas. Las más comunes son :

 La Blattella germánica o cucaracha alemana

 La Periplaneta americana o cucaracha americana, o cucaracha banda

café

 La Blatta orientalis o cucaracha oriental.

A. Cucaracha Germánica Blattella germanica (longitud 9/16 pulgadas).

B. Cucaracha Americana Periplaneta americana (longitud 1 3/8 pulgadas).
C. Cucaracha hembra oriental sin alas Blatta orientalis (longitud 1 1/8
pulgadas).
D. Cucaracha oriental macho con alas (longitud 1 pulgada)

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El ciclo de vida varía de 3 a 15 meses, dependiendo de la especie, la
temperatura del medio y el alimento disponible. Desde el punto de vista
sanitario las cucarachas son de gran importancia debido a que pueden ser
reservorios o transmisores de agentes patógenos.

5.2- Moscas

Entre las moscas que causan problemas en todo el mundo está la mosca
domestica . Estos insectos están infestados con más de 20 microorganismos
patógenos, causantes de enfermedades en el hombre. Son eficientes vectores
mecánicos de múltiples enfermedades.

Las moscas viven en estrecho contacto con los seres humanos (sinantropia) ya
que su ciclo de vida se desarrollan sobre materiales generados por el hombre
como son: basuras, materia fecal, drenajes las cuales están sujetas a una
descomposición permanente, las moscas adultos se alimentan de las mismas
fuentes. Estas características les confieren a las moscas convertirse en
verdaderos vectores potenciales de organismos patógenos.

5.3- Hormigas

La hormiga doméstica .-, Cuando las hormigas entran a los ambientes de los
servicios del instituto, no solamente se convierten en una molestia para las
personas ( pacientes y trabajadores ), sino que también consumen y
contaminan nuestros alimentos. En los hospitales, centros de salud, plantas
donde se procesan, envasan o se almacenan alimentos, la presencia de

6
hormigas se convierte en un serio riesgo para la salud y el bienestar de los
seres humanos, por sus picadas y por el potencial de transmitir enfermedades.
En el interior, esta hormiga acostumbra a construir sus nidos en huecos de los
muros, especialmente alrededor de calentadores y tubos de agua caliente, en
grietas alrededor de los lavaderos, maseteros, jardines, etc. Estas hormigas
prefieren los alimentos dulces, pero también comen los que son altos en
proteína y grasa, como las carnes y los quesos. En los exteriores de los
ambientes , con frecuencia se les encuentra en el nido de hormigas más
grandes, en el suelo expuesto, pero principalmente bajo objetos.

5.4- Arañas

Araña casera o de Rincón (Loxoceles laeta)

Las arañas casera o de rincón, pueden vivir más de tres años en su respectivo
hábitat, como en los lugares oscuros de las viviendas, zonas secas y áreas
verdes ( jardines ).
Las arañas caseras son más activas durante la noche porque salen a la caza
de sus alimentos.

La araña de rincón, es tan complicada por los peligros que encierra. Es

importante saber de su comportamiento, dentro de las infraestructuras o
ambientes , se encuentra en lugares oscuros o donde no se realiza la limpieza
(rincones de las habitaciones, guardarropas, detrás de los armarios, debajo de
los camarotes, en los huecos de las paredes, en los cajones de los roperos,
armarios, etc.), en objetos de poco movimiento como depósitos, ropa, ladrillos,
zapatos y muebles. La “araña casera” también vive y se reproduce debajo de
las piedras, troncos, hoyos, hojas secas y terrones.

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5.5- Pulgas

Son una plaga que afecta al hombre y los animales domésticos. Su ciclo de
vida puede durar hasta 3 meses. Habitan generalmente en animales
domésticos como perros y gatos. Aunque la mayoría de las pulgas prefieren los
animales como hospederos, algunas veces pueden alimentarse de los
humanos, principalmente cuando las infestaciones son altas. Cuando muere el
huésped, las pulgas utilizan temporalmente al hombre y por medio de sus
picaduras transmiten varias enfermedades .
Existen 452 especies de pulgas y se reconocen 3 de importancia en salud
pública:
 Pulex irritans o pulga del hombre
 Ctenocephalides canis o pulga del perro
 Xenopsilla cheopis o pulga de la rata.

A diferencia de otras especies parasitarias, la pulga se moviliza con gran

habilidad entre el pelaje de los animales y de otros elementos tales como
alfombras y tejidos. Sus fuertes patas le permiten realizar saltos de hasta 25
cm. Por esta razón su traslado es infinito a través de suelas de zapatos,
animales, materiales diversos, etc. produciendo infestaciones en casi todos los
lugares que propicien su desarrollo, particularmente áreas alfombradas.

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5.6- Ratas y Ratones

Se conocen como roedores comensales debido a que han compartido el

alimento con el hombre durante años.
Existen 3 especies de roedores comensales de importancia en salud pública y
que infestan en el Instituto :

 Mus musculus o ratón doméstico

 Rattus o rata de los tejados,
 Rattus norvegicus o rata noruega.

Aspecto

Rattus norvegicus es el más grande llegando a pesar 450 g. Tiene el hocico

romo y orejas pequeñas y velludas, sus ojos son pequeños y el pelaje es
desordenado, áspero y generalmente pardo.

Rattus rattus le sigue en tamaño con un peso promedio de 300 g., de hocico
más puntiagudo, tiene los ojos más grandes y prominentes al igual que sus
orejas que son grandes y lampiñas, su pelaje es suave y el color puede ir de
pardo a negro.

Mus musculus es el más pequeño de todos, con un peso promedio de 25 g.

Tiene ojos pequeños y grandes orejas, un pelaje suave generalmente pardo
claro a gris claro.

Comportamiento (etología) y Hábitat:

R.norvegicus frecuenta lugares con abundancia de agua como desagües

canales, acequias, etc..

R. rattus es frecuente en techos de casas, árboles frutales y lugares

asociados a las alturas.

M. musculus es muy territorial, establece un área pequeña de vida y ahí

permanece.

Las tres especies son de hábitos preferentemente nocturnos. Otra

característica que vale la pena mencionar es la Neofobia, común a las tres
especies y que consiste en el temor a todo objeto que altere su ambiente, es
decir rechazan los objetos o situaciones nuevas, presumiblemente como un
método de defensa.
En general ratas y ratones transmiten una gran cantidad de enfermedades
infecciosas y parasitarias.

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5.7- Palomas ( ácaros o piojillo de Palomas )

Las palomas quizá se hayan convertido en una de las plagas más comunes en
nuestras ciudades. Las ciudades ofrecen un hábitat al cual la paloma se ha
adaptado perfectamente, casi sin depredadores, con lugares altos y
resguardados en los que anidar, y con abundancia de alimento. Estas
condiciones provocan su explosión demográfica y la paloma pasa así de ser un
simpático pajarillo a convertirse una plaga.
Quizá los problemas más evidentes de esta plaga son el ruido que pueden
generar cuando se acumulan en buen número en alguna zona, y sus
excrementos. Las heces de paloma resultan notablemente corrosivas y acaban
manchando, o dañando, casi cualquier superficie. Degradan las fachadas,
corroen los metales, deterioran el mobiliario urbano, y en general dan a
cualquier zona un aspecto bastante sucio y maloliente. Además las heces,
junto con las plumas, son un foco de microorganismos y parásitos ( Piojillo de
paloma) que pueden infestar los ambientes de hospitalización, contaminar
tanto alimentos, como reservorios de agua .

Las palomas son portadoras de numerosos ectoparásitos entre los que se

incluyen chinches, pulgas, garrapatas y ácaros (piojillo de palomas).

Obstaculizan las entradas de aire y el buen funcionamiento de los equipos de

aire acondicionado. Sus sitios de asentamiento y anidamiento suelen ser
ventanas, balcones, muros, tanques de agua y otras estructuras del Instituto.

10
5.8 Zancudos

El zancudo que infesta los ambientes del Instituto es el Culex pipiens

El Culex pipiens es un mosquito que vive cerca de las casas, presente en casi
todas las áreas urbanas. Las hembras ponen sus huevos sobre agua con
mucha materia orgánica (charcos, recipientes artificiales, plantas de tratamiento
de aguas negras). Se alimentan preferentemente de sangre de aves, pero
pueden picar a humanos. Permanece inactivo durante el día e inicia a salir en
el crepúsculo y durante toda la noche fastidia nuestro sueño. Las larvas de los
zancudos viven bajo el agua y el aparato respiratorio cambia según la
especie: por ejemplo, los zancudos de la especie Culex y Aedes tienen un sifón
para respirar, el Anopheles tiene en la parte Terminal del cuerpo una placa
respiratoria.

Son múltiples las fuentes y los mecanismos por los cuales ingresan las plagas
a los servicios de nuestro Instituto. Los más importantes son:
 cajas de desagüe ,
buzones canaletas o focos específicos presentes en las zonas
aledañas al Instituto.
 los insumos
que
ingresan periódicamente a través de los proveedores.

 Otra fuente importante de ingreso de plagas son la ropa , artefactos

eléctricos y otros productos traídos por los pacientes y visitantes.

6.- DESCRIPCIÓN DEL PLAN

El plan propone aplicar las siguientes medidas para el manejo y el control de

plagas, en orden de preferencia:

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a). Medidas de prevención.

Este programa describe todos aquellas medidas de prevención, encaminadas a

eliminar los factores que van a favorecer su desarrollo, como son la creación de
lugares donde pueden encontrar comida, refugio y condiciones ambientales
adecuadas para su desarrollo.

b). Medidas de vigilancia.

Comprende el conjunto de acciones encaminadas a detectar la presencia de plagas en

el interior y exterior del instituto.
En esta medida se definirán las acciones y actividades a realizar siguiendo el
siguiente esquema:

 Qué plagas deben ser vigiladas (roedores, insectos, etc.)

 De qué medios se dispone para realizar la vigilancia.
 Cómo debe realizarse la vigilancia (revisión visual, trampas adhesivas,
consumo de cebos en el exterior de las instalaciones, feromonas).
 Dónde se debe realizar la vigilancia.
 Quién es la persona del Instituto o empresa externa de control de plagas
encargada de la realización de la vigilancia.
 Cuándo se realiza la vigilancia, indicando la periodicidad necesaria.

c). Medidas de control y eliminación.

Comprende el conjunto de acciones encaminadas a controlar y eliminar las plagas una

vez que hayan sido detectadas. Los tratamientos con productos químicos, físicos o
biológicos deberán realizarse por personal capacitado y autorizado de manera que no
represente una amenaza para la población hospitalaria.

El programa definirá las acciones y actividades a realizar siguiendo el siguiente

esquema:
 Qué plagas deben ser controladas o eliminadas (roedores, insectos,
etc.).
 Con qué productos y de que medios se dispone para realizar la
erradicación.
 Cómo debe realizarse la aplicación de los productos, trampas, etc.
 Dónde se realizan las acciones específicas de erradicación.
 Quién es la persona o empresa externa de control de plagas encargada
de la realización del control y eliminación de las plagas.

d). Documentos y Registros

Los documentos y registros precisos para la aplicación de este programa son:

 Plano de las instalaciones con indicación de los cebos y

trampas contemplados en el programa de prevención y vigilancia.
 Registro de las actuaciones de vigilancia.
 Registro del programa de erradicación (si se ha activado).
 Fichas técnicas de los productos empleados: composición, normas de
uso, que deberán ser adecuadamente archivadas.

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  En caso de contrato de servicio con empresa externa se deberá incluir
copia del contrato.
 Registro de incidencias y medidas correctivas.

Se mantendrán debidamente registrado los ambientes o lugares donde se

realizaron las actividades sanitarias de control de las plagas . Antes de poner
en marcha el plan es necesario realizar una inspección de exteriores e
interiores, tipo de actuación que resulta más barata y efectiva (por ejemplo, es
mejor asegurar la hermeticidad de huecos tales como desagües o fisuras en
paredes, que estar realizando continuamente tratamientos con insecticidas y
rodenticidas, etc.
Se deberán tener en cuenta las necesidades diferentes de cada zona o
ambiente del Instituto , asignando criterios de desinsectación y desratización
específicos en función de las mismas.

e). Inspección de Exteriores:

Aspectos a valorar:

 Posibles focos contaminantes en la periferie.

 Estado de limpieza de la zona, evaluando la presencia de escombros,
maleza, residuos, etc.
 Acumulación de materiales y enseres en desuso.
 Estado de la pavimentación y sistema de desagüe .
 Presencia de madrigueras.
 Búsqueda de posibles accesos al interior de las instalaciones,
haciendo especial hincapié en orificios incontrolados, puertas y
ventanas con roturas, rejillas mal colocadas, etc.
 Presencia ,ubicación y estado de los contenedores de residuos sólidos .
 Tapas de buzones y cajas de desagües rotos

f). Inspección de Interiores

Aspectos a valorar:

 Identificar el tipo de actividad que se desarrolla en cada servicio o

ambiente.
 Realizar un análisis de los factores que favorecen la presencia de
especies potenciales de ser plaga, vigilando el estado de:
• Desagües
• Dobles techos
• Cámaras de aire
• Comunicaciones directas con el exterior
• Cajas de desagüe rotas y desagües atorados
 Examinar, cuando sea necesario, el proceso de almacenaje de
alimentos (correcto estibado, rotación periódica de productos o
materiales, estado en el que se encuentran, dificultad de acceso, restos
sobre el suelo, etc.).

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  Comprobar el estado de limpieza de las instalaciones. Se
deberán inspeccionar atentamente todos los rincones y lugares de difícil
acceso.
 Evaluar zonas húmedas.
 Analizar las zonas calientes (motores, hornos, cuadros eléctricos, etc.).
 Se inspeccionará cualquier aspecto que el Inspector considere
interesante para hacer un buen diagnóstico.

Pasos a seguir para detectar las plagas en el interior o en los alrededores del
Instituto Nacional de Salud del Niño, encontrar:

 Presencia de ejemplares vivos o muertos de insectos y roedores .

 Excrementos dispersos o acumulados, orines de roedores.
 Huellas sobre muros , paredes , harina, polvo, etc.
 Restos del pelaje (en caso de mamíferos)
 Material roído.
 Restos de mudas (en caso de insectos).
 Huevos, puestas.
 Madrigueras, nidos, caminos de paso.
 Regurgitaciones de insectos.
 Productos consumidos (diferenciar entre los ataques producidos
por las distintas especies).

7.- MEDIDAS DE PREVENCIÓN O PASIVAS DE CONTROL

Son aquellas encaminadas a impedir que las especies nocivas penetren, vivan
y se proliferen en el interior de los servicios o ambientes del Instituto. Los
factores que contribuyen para la infestación de plagas en los servicios es la
mala higiene, la falta de mantenimiento y el desorden.
Para minimizar la posibilidad de la resistencia a insecticidas en las poblaciones
de cucarachas y la exposición de las personas a los insecticidas, se debe
adoptar un control integrado , considerando en primer lugar las medidas de
prevención o pasivas de control y en segundo lugar el control químico.

La mayoría de las medidas de prevención o pasivas de control son obvias y

de fácil cumplimiento , siendo necesario sólo que las jefaturas de los servicios
hagan las gestiones necesarias.

 Corrección de deficiencias estructurales que brindan las condiciones

para la proliferación de una plaga determinada.
 Corrección de deficiencias de gestión que facilitan la proliferación de
una plaga determinada.

7.1). Corrección de deficiencias estructurales

Las medidas a tomar serán:

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  En las entradas de tuberías deben sellarse mezcla de cemento o yeso,
con malla, rejas metálicas y las canaletas con tapas fijas o movibles .
 Colocar burletes (tira textil o de otro material flexible que se coloca en el
canto de las hojas de puertas, balcones o ventanas para
que cierren herméticamente )
 Colocar mallas metálicas de cocos pequeños en ventanas del
servicio de nutrición y cafeterías .
 Sellar los huecos y grietas en suelos y paredes.
 Colocar sifones( trampas ) en los desagües de los inodoros y lavatorios
.
 Clausurar las redes de agua y desagüe en desuso.
 En caso de existir falsos suelos o falsos techos deben de poseer una
zona de acceso.
 Corregir posibles fugas de agua que dan como resultado la
aparición de humedades y el consiguiente aumento de la humedad
relativa.
 Las Instalaciones de sistemas de extracción industriales, de
ventilación o cualquier tipo de conducción de gran tamaño, estos
deberán poseer una zona que faciliten el acceso a su interior para su
inspección, limpieza, etc.
 En los Equipos de sistema de ventilación y ventanas, se deben de
instaurar las barreras físicas necesarias para evitar la anidación de las
palomas.

7.2). Corrección de deficiencias de gestión

Las Jefaturas de las Oficinas , Unidades y Servicios del Instituto deberán

gestionar para que las medidas preventivas de Limpieza higiene y
saneamiento se cumplan en sus servicios . La primera medida y más eficaz es
la de eliminar y evitar la creación de lugares que actúen como focos para el
desarrollo de plagas.

En el Instituto se deberá tener en cuenta las siguientes medidas a tomar con

respecto a deficiencias de gestión:

 No guardar o almacenar alimentos y golosinas en los veladores,

comodas, escritorios, roperos, armarios y archivadores de las oficinas
unidades , servicios y áreas.
 Hacer que el personal limpieza o técnico de enfermería realicen la
limpieza profunda (Terminal) de los veladores de pacientes mínimo una
(1) vez por semana.
 Limpieza profunda de escritorios, armarios y archivadores ( sacando los
materiales que se guarda dentro de los mismos , mínimo una (1) vez
por mes.
 La limpieza completa inmediatamente después de derrames y partículas
de alimentos, para privar a las plagas de su fuente de comida.
 No permitir el acumulamiento de papeles y/o otros materiales en el piso.
 Hacer limpieza Terminal de los ambientes del Instituto una(1) vez por
mes , es decir moviendo o sacando todo el material u objetos de un
ambiente.

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  Reportar o solicitar a la Unidad de Infraestructura cualquier falla de
goteo en la tubería. Esto privará a las plagas de agua.
 Revisar los paquetes y/o equipos eléctricos que no contengan
cucarachas a la entrada para prevenir de introducirlas al Instituto.
 En zonas de almacenamiento de maquinaria, embalajes y/o enseres
éste debe hacerse de forma ordenada dificultando de dar las
condiciones ambientales para las supervivencia de plagas.
 El servicios de nutrición deberá realizar una correcta rotación de
alimentos, material de embalaje y limpieza Terminal de los almacenes
una(1) vez por mes.
 Los ambientes de los servicios y alrededores de los mismo deben de
permanecer limpios. Se hará especial incidencia en zonas de difícil
accesibilidad .
 Los Almacenes deberán programar una limpieza terminal cada 45 días
y así eliminar las condiciones favorables para la presencia de plagas.
 Erradicar la venta ambulatoria en el perímetro del Instituto.
 Evitar la proliferación de malas hierbas en los jardines del Instituto.
 Los jardines deben presentar un perfecto estado de conservación.
 Los Servicios o Unidades debe mantener un orden dentro de sus
ambientes , lo cual implica no mantener equipos o maquinaria en
desuso dentro del Servicio.
 Se deberá respetar las recomendaciones para el almacenaje de insumos
y materiales .
 El manejo de residuos sólidos se realizará cumpliendo con la norma y
plan institucional establecida al respecto.
 El área de patrimonio deberá realizar el retiro de todo material o equipos
en desuso de los servicios.
 Concienciar e involucrar a todo el personal de Instituto implicados en el
problema de las plagas.

7.3. MEDIDAS ACTIVAS DE CONTROL

Estas medidas se realizarán cuando se ha detectado la presencia de una plaga

en el interior de los servicios o ambientes del Instituto y consiste en el uso de
sustancias químicas y éstas dependerán de:

 Nivel de infestación de la plaga detectada.

 Ciclo biológico y comportamiento de las especies a controlar.
 Características de la instalación:
o Tipo de materiales.
o Presencia/ausencia de alimentos.
o Actividad productiva.
o Entorno.
o Etc.

Además hay que decidir:

 Las zonas que serán objeto de control.

 Frecuencia de los tratamientos.
 Elección de los productos a utilizar.

16
  Principios activos.
 Métodos químicos y/o biológicos.
 Presentación.
 Elección de los métodos de aplicación.
 Es necesario un seguimiento que se basará en:
o Inspección visual de las instalaciones.
o Monitorización.

Es necesario mencionar que en la actualidad se está poniendo de manifiesto la

peligrosidad de un control basado únicamente en la utilización de métodos
químicos.
Esta peligrosidad, que puede llegar a causar graves problemas en la salud
humana y el medio ambiente, no es debida únicamente a la peligrosidad
potencial de los plaguicidas, sino también a la manera cómo se aplican. La falta
de cumplimiento de las recomendaciones que figuran en las etiquetas y en la
normativa vigente puede provocar que las personas sean expuestas a los
plaguicidas. Todo eso hace pensar que es necesario cumplir con las medidas
de prevención o pasivas de control por las jefaturas en los servicios .

La OMS en 1998 ya indicó esta necesidad: "Al control de plagas urbanas, se

tiene que reemplazar gradualmente la exclusiva dependencia de los agentes
químicos tradicionales, por estrategias de control integrado que incorporen
medidas de ordenamiento del medio, control biológico y otros métodos
innovadores sencillos" plagas de manera segura para las personas y el medio
ambiente.
Por lo tanto el Instituto Nacional de Salud del Niño, en el presente plan
propone disminuir las pulverizaciones de sustancias químicas en los servicios
para el control de insectos, En caso de que en la intervención sea necesaria la
aplicación de plaguicidas, se seleccionar los menos tóxicos, para el control de
cucarachas se continuará con la aplicación de cucarachicida en gel de
diferentes moléculas, pues al ser un tratamiento estático supone un menor
riesgo de contaminación, el uso de insecticidas y rodentecidas de última
generación.

8.- PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL ACTIVO DE PLAGAS :

El procedimiento para el control activo de plagas en los servicios del instituto se

tendrá en cuenta las siguientes fases o etapas:

a) Inspección Preliminar

Se inspeccionará el lugar de desinsectación o desratización para :

 Localizar los focos de infestación
 Buscar evidencias de la plaga como: individuos vivos o muertos, daños,
excrementos, huellas ,caminos , mudas, etc.
 Recoger información conversando con el responsable o personal del
servicio .

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b) Planificación de la Intervención

Medidas Preventivas.

 Hermetizado y sellado de grietas, huecos desperfectos de las

instalaciones.
 Reformas estructurales que se deban realizar en la instalación.
 Almacenamiento adecuado de los productos suceptibles de ser
atacados por plagas , rotación de productos, verificar tarimas y
estanterías.
 Vigilancia de la entrada de mercancía en las instalaciones, ver que
no estén infestadas.
 Contar con programa de limpieza de las instalaciones , recogida
de residuos solidos, acumulación de materiales de desecho.

Medidas Activas de control

Seleccionar o integrar los métodos , no químicos y/o químicos, en función de

las características de la instalación y de la plaga a combatir.

Elección de la Técnica

 Pulverización
 Nebulización
 Espolvoreo
 Aplicación de gel
 Colocación cebo ( rodenticida )

Evaluar el momento mas adecuado para la intervención

 Considerar el momento más oportuno para tratar la plaga

 Se debe considerar los lugares a tratar, especialmente los lugares de
refugio de la plaga o los puntos críticos.
 Evaluar las medidas de seguridad.

18
Seguimiento del método de control

 Realizar una inspección post-tratamiento para verificar la eficacia de la

intervención y el cumplimento de las recomendaciones .

c) Desinsectación

Se realizarán al menos los siguientes tratamientos:

 Cuatro (4) tratamientos activos de control al año en todas los servicios

asistenciales y no asistenciales, y perímetro del Instituto Nacional de
Salud del Niño.
 Cuatro (4) tratamientos activos de control en el sistema de desagüe y
alcantarillado del Instituto.
 Doce (12 ) tratamiento activos de control, uno(1) por mes en el
servicios de nutrición.
 En los Servicios asistenciales se realizaran de acuerdo a la demanda y
disponibilidad de los ambientes para la realización de las actividad
sanitaria.
 Atención a todos aquellas solicitudes que fueran necesarios por no
estar contemplados en el programa, por mostrar resistencia a los
productos empleados o por demanda de los servicios.
 Para la desinsectación en los ambientes del Instituto se utilizara
insecticidas con moléculas de piretroides, fosforado y fipronil de
última generación por ser los menos tóxicos , en las presentaciones de
emulsión concentrada (EC), polvo mojable (PM), nebulizable y gel , y
hacer la rotación de molécula de los insecticidas después de tres
aplicaciones en un ambiente para evitar la resistencia de la plaga.

d) Desratización

 Se realizarán cuatro (4) tratamientos activos al año, con identificación

de los puntos y zonas más conflictivas. Tras los tratamientos activos, se
realizarán tratamientos activos semanales de mantenimiento en los
puntos críticos( sótano , sub-sotano , canaletas de estación eléctrica,
infectología , neumología sótano emergencia, mantenimiento, areas
verdes, sistema de desagüe o alcantarillado, perímetro externo y casa
de fuerza) a fin de controlar los lugares problemáticos detectados.
 Se realizaran tratamiento preventivo permanente, inspeccionando los
alcantarillados en los que existen estaciones o cebaderos con
rodenticida, en unos casos como testigos indicativos de la presencia de
roedores y en otros con intención de limitar la proliferación de los
mismos.

Los rodenticidas ha utilizar son los anticoagulantes con materia activa de

bromadiolona y brodifacoum segunda y tercera generación, mas fipronil
para eliminar también las pulgas de los roedores cuando mueren , la
presentación puede ser liquido, pellets o bloques , dada la resistencia que

19
 los roedores han desarrollado a los anticoagulantes de primera generación y el
bajo riesgo para las personas .
La distribución y colocación de las diferentes presentaciones de los cebos, se
realizará de acuerdo con las características particulares de cada una de las
áreas objeto de tratamiento

 Las actividades sanitarias de desinsectación y desratización ( control de

plagas ) esta a cargo de la empresa de limpieza ADSERCO SAC a todo
costo , debiendo cumplir con el D.S. Nº 0022-2001-SA y R.M Nº 449-2001-SA-
DM, bajo la supervisión de la Unidad de Salud Ambiental.

9.- Desinfección

Es un proceso selectivo que se ha empleado para destruir o inactivar a los

microorganismos patógenos (bacterias, virus y hongos), en todos los
ambientes donde puedan resultar nocivos; mediante la aplicación de un
desinfectante, empleando métodos modernos y su aplicación se realiza
mediante la microdifusión aérea del compuesto desinfectante.

La desinfección mantiene los niveles de contaminación microbiana dentro de

límites aceptables, desde el punto de vista teórico-sanitario.

La desinfección de los servicios asistenciales con hospitalización, se realiza en

forma permanente a demanda de los servicios del Instituto. quienes suelen
solicitarlo de acuerdo a la disponibilidad y necesidad del ambiente a tratar.

El proceso de desinfección en el Instituto se realizara de acuerdo a la Guía

de Procedimiento para desinfección de Superficies en el INSN. ( ver
anexo – 4 ) y estará a cargo del personal de la Unidad de Salud ambiental
de la Oficina de Epidemiología

10.- RECOMENDACIONES

 Para las ejecución y buen funcionamiento del presente plan , es necesario

que la administración se comprometa el apoyo necesarios en forma
permanente

20
 La instalación de mallas metálicas con coco pequeños en la canaleta de
cables eléctricos en la estación eléctrica del instituto para impedir el ingreso
de roedores a los servicios .
 Que la Unidad de Infraestructura, mantenga en buenas condiciones las
tapas de las cajas y buzones de desagüe , para evitar la salida de roedores
y cucarachas .
 Colocar protección en la parte inferior de las puertas para conseguir
el cierre hermético en todo los servicios situados en el primer piso y
sótano , para evitar así el ingreso de insectos y roedores.
 La reducción de refugios para los roedores, de la disponibilidad de
alimentos y agua, la hermetización de las construcciones, la disposición de
la basura en forma y tiempos adecuados, forman parte del ordenamiento
ambiental que deben cumplirse en todo los servicios.
 El éxito del programa radica en la participación directa y activa de todos los
trabajadores.
 Que la Supervisión y conformidad del servicio de limpieza sea por la
Unidad de Salud Ambiental de la Oficina de Epidemiologia , porque el
control de plagas va de la mano con el orden y limpieza de un
establecimiento de salud

11.- DIFUSIÓN

Con la finalidad de asegurar el cumplimiento del plan, la Dirección Ejecutiva

de Administración, remitirá una copia del mismo a los lugares que se menciona
a continuación :

 Direcciones de Línea
 Departamentos
 Servicios
 Web del INSN

21
ANEXOS

22
 ANEXO Nº 1

Cronograma de tratamientos para la aplicación del

Plan : DDD

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre

DDP DDP DDP DDP DDP DDP DDP DDP DDP DDP DDP DDP

DDA DDA DDA DDA

D D D D D D D D D D D D

LLEYENDA :

 DDP = Desinsectación y Desratización pasiva

 DDA = Desinsectación y Desratización Activa

 D = Desinfección

23
 ANEXO Nº 2

CRONOGRAMA DE DESINSECTACIÓN Y DESRATIZACIÓN

ACTIVA POR SERVICIOS
Servicio o Área Tipo Frecuencia Responsable Observaciones
tratamiento
Sector USA Desalojar a las
Administrativo Activa trimestral Service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Odontología Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Medicina D Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Medicina C Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Gastroenterología Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
Neonatología USA Desalojar a las
Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
Imprenta USA Desalojar a las
Activa Trimestral service personas y uso
de EPP

Inmunizaciones USA Desalojar a las

Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Biblioteca Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Patología Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Endocrinología Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Genética Activa Trimestral service personas y uso
de EPP

24
 USA Desalojar a las
Medicina B Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Medicina A Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Hematología Activa Trimestral service personas y uso
clínica de EPP
USA Desalojar a las
Quemados Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Botiquín Avoinsn Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Vestuario de Activa Trimestral service personas y uso
residentes de EPP
USA Desalojar a las
Mantenimiento Activa service personas y uso
Trimestral de EPP
Bioterio USA Desalojar a las
UCE Activa mensual service personas y uso
todo de EPP
Trimestral
USA Desalojar a las
Lavandería Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
Activa USA Desalojar a las
Banco de sangre service personas y uso
Trimestral de EPP
USA Desalojar a las
Bioquímica Activa Trimestral service personas y uso
de EPP

USA Desalojar a las

Microbiología Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Hematología Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Banco de tejidos Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
URO Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Casa de fuerza Activa Trimestral service personas y uso
de EPP

25
 USA Desalojar a las
Nefrología y Activa Trimestral service personas y uso
hemodiálisis de EPP
USA Desalojar a las
Neumología Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Diagnostico por Activa Trimestral service personas y uso
Imágenes de EPP
USA Desalojar a las
Emergencia Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Clínica Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Deposito de Activa Trimestral service personas y uso
Patrimonio de EPP
USA Desalojar a las
Cuna Jardín Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Infectología Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Neuropediatria Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Almacén Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Nutrición Activa Mensual service personas y uso
de EPP

USA Desalojar a las

Transporte Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Ex - escuela Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Consultorios Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Farmacia Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Medicina física Activa Trimestral service personas y uso
de EPP

26
 USA Desalojar a las
Cirugía de Tórax Activa Trimestral service personas y uso
de EPP

USA Desalojar a las

Cardiología Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Traumatología Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Otorrino Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
USA Desalojar a las
Cirugía general Activa Trimestral service personas y uso
de EPP
Desalojar a las
Neurocirugía Activa Trimestral USA personas y uso
service de EPP
Trimestral USA Desalojar a las
UCI Activa service personas y uso
de EPP
Trimestral Desalojar a las
UPO Activa USA personas y uso
service de EPP
Centro Trimestral USA Desalojar a las
Quirúrgico Activa Service personas y uso
de EPP
Trimestral USA Desalojar a las
Albergue Activa service personas y uso
de EPP
USA
Áreas verdes Activa Trimestral service Uso de EPP

Desalojar a las
Lab. Emergencia Activa Trimestral USA personas y uso
service de EPP
Lab. T. Muestra Activa Trimestral USA Desalojar a las
service personas y uso
de EPP
Almacenamiento Desalojar a las
central de Activa Quincenal USA personas y uso
residuos solidos service de EPP

 La desinsectación y desratización activa se realiza aplicando insecticida

y Rodenticida de menor riesgo para las personas y el medio ambiente .

 De verificarse la presencia de insectos y roedores en los servicios antes

de lo determinado en el presente cronograma se procederá a realizar las
acción sanitaria según sea el caso.

27
 Anexo Nº 3

CRONOGRAMA DE DESINFECCION

SERVICIOS O AREAS E F M A M J J A S O N D

Servicios Higiénicos : x x x x x x x x x x x x
administrativos y Asistenciales

Nutrición ( comedores y x x x x x x x x x x x x
cámaras)

Servicios Asistenciales de
acuerdo a la demanda y x x x x x x x x x x x x
disponibilidad del ambiente a
tratar

Ambientes Administrativos o - - x - - x - - x - - x
no Asistenciales

Cuna Jardín x x - x x - x x - x x -

Leyenda :

X = se realiza

- = no se realiza

28
 Anexo Nº 4

EPIDEMIOLOGIA U. SALUD AMBIENTAL

GUIA DE PROCEDIMIENTO PARA DESINFECCION DE

SUPERFICIES EN EL IESN

OBJETIVO

El principal objetivo de este procedimiento es destruir los microorganismos

patógenos y no patógenos capaces de producir enfermedades , actuando
sobre objetos inanimados y en superficies potencialmente portadores de
microorganismos y capaces de causar infección cruzada

DEFINICIONES

 DESINFECCIÓN.- Es la eliminación de agentes infecciosos que se

encuentran en objetos inanimados, por medio de la aplicación directa de
agentes químicos, por ejemplo desinfectantes, o físicos (calor).

 DESINFECTANTE.- Agente químico utilizado en el proceso de

desinfección de objetos y superficies.

 DESINFECCIÓN CONCURRENTE.- Es aquella que se realiza durante la

hospitalización del paciente , mediante la aplicación de agentes
desinfectantes lo mas pronto posible después de la expulsión de las
materias infecciosas del cuerpo de una persona o después que algunos
objetos han sido contaminados . La desinfección concurrente siempre
debe ir precedida de la limpieza. ( ANEXO – 1 )

 DESINFECCIÓN TERMINAL.- Es la que se realiza después de

desalojar al paciente de la habitación o unidad (por alta , defunción o
traslado a otro servicio clínico). Esta desinfección incluye todo los
elementos que están en la habitación y además la planta física . (
ANEXO - 2 y 3 )

 AREAS CRITICAS O ALTO RIESGO .- Son los servicios donde se

realizan procedimientos invasivos , donde los pacientes por su condición
están más expuestos a contraer una infección , hay contacto directo y
permanente con sangre u otros fluidos corporales a los cuales se
aplican las normas de precaución universal.

29
  AREAS SEMICRITICAS .- Son los servicios donde los pacientes
pueden permanecer largos periodos o bien estar de manera transitoria .
Durante su estancia pueden tener contacto con elementos y mobiliario a
través de la piel intacta , el contacto con sangre no es permanente, pero
exigen al realizar el procedimiento , la aplicación de las normas de
bioseguridad.

 AREAS NO CRITICAS .- Son los servicios o ambientes , cuyas

actividades no implican por si mismas exposición a sangre y otros
fluidos corporales .

METODO DE DESINFECCIÓN

- QUIMICO

 DESINFECCIÓN CONCURRENTE

 MATERIAL

 Desinfectante
 Un recipiente para la preparación de la solución desinfectante de
amplio espectro de actuación ( por ejemplo hipoclorito de sodio al 0.1
%)
 Medidor calibrado para la dosificación del desinfectante
 desinfectante
 Tres paños ( uno para piso , otro para los muebles y artefactos y otro
para lavamanos)
 Guantes de uso domestico o descartables no estériles
 Pulverizador manual de un litro (opcional )

 PROCEDIMIENTO

DESINFECCIÓN CONCURRENTE.

 Colocarse los guantes

 Limpieza
 Preparar la solución desinfectante de acuerdo a las instrucciones
de uso
 Humedecer el paño a usar en la solución desinfectante
 Aplicar el desinfectante en la superficie del mobiliario (veladores ,
camas y artefactos)
 Aplicar el desinfectante en el lavamanos

30
  Aplicar el desinfectante en el piso
 Retiro de guantes y lavado de manos

 DESINFECCIÓN TERMINAL

MATERIAL

 Equipo : PULVERIZADOR ( manual o eléctrico) , NEBULIZADOR

( frío o caliente)

 Desinfectante de amplio espectro de actuación ( Aldehidos +

amonio cuaternario , dióxido de cloro y yodoforos )

 Medidor calibrado para la dosificación del desinfectante

 Implementos de protección personal .

 PROCEDIMIENTO

DESINFECCIÓN TERMINAL.

 Inspeccionar el ambiente a tratar , para determinar la cantidad

de solución desinfectante necesaria para tratar el área.
 Limpieza terminal , previa a la desinfección del ambiente ,
colchones , veladores , camas , cómodas , cte.
 El personal que realizara la desinfección, deberá hacer uso de los
implementos de protección personal .
 Preparar la solución desinfectante necesaria para el tratamiento
del área o superficie
 Agrupar el mobiliario en el centro de la habitación , sacar cajones
de los veladores , repisas y colocar los colchones verticalmente.
 Cerrar las puertas y ventanas antes de iniciar la aplicación de la
solución desinfectante
 Aplicar la solución desinfectante siguiendo la siguiente secuencia :
techo paredes ventanas, camas , colchones , veladores ,
cómodas , piso y baño.
 Terminada la aplicación del desinfectante , deberá colocarse un
letrero en la puerta indicando la acción sanitaria realizada .
 El ambiente desinfectado estará cerrado 02 horas como mínimo y
10 horas como máximo
 Faltando 30 minutos para ocupar el ambiente se abrir las
ventanas para que se ventile.
 Después de realizada la desinfección del ambiente , no se volverá
a limpiar el ambiente , para permitir la acción residual del
desinfectante

31
  Se hará rotación de desinfectante después de 4 – 5 aplicaciones ,
para evitar la resistencia microbiana .

 FRECUENCIA

. DESIFECION CONCURRENTE

 Áreas Criticas diario y cada vez que sea necesario

 Áreas semicriticas 03 veces por semana y cada vez que sea
necesario
 Área no critica no se realiza

 DESINFECCIÓN TERMINAL

 Áreas criticas se realizara cada ocho a quince días y cada vez

que se sospeche o detecte brotes de infecciones.
 Áreas semicriticas se realizara mínimo un vez por mes y cada
ves que se sospeche o detecte brote de infecciones
 Áreas no criticas mínimo una vez por trimestre o cuando sea
necesario.

32
ANEXOS

33
 ANEXO 1

34
ANEXO 2

35
ANEXO - 3

36
 BIBLIOGRAFIA

1. Malagon – Londoño / Hernández Esquivel , Infecciones

Hospitalarias 2da edición 1999.

2. Abram S. Benenson , Manual para el Control de Enfermedades

Transmisibles decimosexta edición 1997

3. Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas ,Guía para

el Control de Infecciones en el Hospital .

4. Laboratorio Pfiser, desinfección y desinfectantes

5. Ministerio de Salud de Colombia , Conductas básicas en

bioseguridad

6. Minsalud , Republica de Chile , Normas de Procedimientos

Invasivos para la Prevención y Control de las Infecciones
Intrahospitalarias y Manual de procedimientos . 1989.

7. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de el Salvador

,Guía de Medidas Universales de Bioseguridad -2004

8. Caja Costarricense de Seguro Social , Guía Institucional para el

uso de Antisépticos y Desinfectantes - 2001

9. Dr. Raúl Molina T. / Lic. Ofelia García Z. ,Manual de limpieza y

Desinfección Hospitalaria – 2003

10. Instituto de Enfermedades Neoplásicas ,Manual de Normas y

procedimientos para el control y Prevención de Infecciones
Intrahospitalarias – 2002

11. García Rodríguez J A , Gómez García AC . El Factor Ambiental

en la Infección.

12. Comisión Clínica de Infecciones . Guía para la Prevención y

Control de la Infección Hospitalaria . Hospital la Paz , Madrid
1998

2006

--------------------------------------------------- ----------------------------------------------

37
 ANEXO 5

CRONOGRAMA DE DESINSECTACIÓN Y
DESRATIZACION EN EL SERVICIO DE NUTRICIÓN 2012

AREA E F M A M J J A S O N D

Fórmulas
Lácteas 27 24 30 27 25 22 20 24 28 26 23 28

Formulas
Entérales 28 25 31 28 26 23 28 25 29 27 24 29

Cocina 28 25 31 28 26 23 28 25 29 27 24 29

Almacén de
cocina 28 25 31 28 26 23 28 25 29 27 24 29

Comedores 28 25 31 28 26 23 28 25 29 27 24 29
Almacén
central de
alimentos 27 24 30 27 25 22 20 24 28 26 23 28

HORARIO DE REALIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES

SANITARIAS

AREA HORA
Fórmulas Lácteas 17.00 horas
Cocina ,Fórmulas Entérales y
Almacén de Cocina 23.00 horas
Almacén central de alimentos 14.00 horas
Comedores 17.00 horas

38
 ANEXO 6

CRONOGRAMA DE DESINSECTACIÓN , DESRATIZACION Y DESINFECCCION ( PLAN DDD )

EN LOS LABORATORIOS 2012

SERVICIOS Y/O LABORATORIOS MES Y FECHA HORA

MARZO JUNIO SETIEMBRE DICIEMBRE
14.30
LAB. HEMATOLOGIA DIA : 24 DIA : 30 DIA : 22 DIA : 22 horas
15.00
LAB. MICROBIOLOGIA DIA : 24 DIA : 30 DIA : 22 DIA : 22 horas
15.30
LAB. BIOQUIMICA DIA : 24 DIA : 30 DIA : 22 DIA : 22 horas
19:00
LAB. BANCO DE SANGRE DIA : 24 DIA : 30 DIA : 22 DIA : 22 horas
13:30
LAB. TOMA DE MUESTRA DIA : 24 DIA : 30 DIA : 22 DIA : 22 horas
13:00
PATOLOGIA DIA : 24 DIA : 30 DIA : 22 DIA : 22 horas
13:00
LABORATORIO DE EMERGENCIA DIA : 23 DIA : 29 DIA : 21 DIA : 21 horas

39
 ANEXO 7

CRONOGRAMA DE DESINSECTACIÓN Y
DESRATIZACION Y DESINFECCION ( DDD) EN UNIDAD
DE CIRUGÍA EXPERIMENTAL 2012

AMBIENTES E F M A M J J A S O N D
28 25 31 28 26 28 27 25 29 27 24 22
BIOTERIO
D D F D D F D D F D D F

OFICINAS Y - - 31 - - 28 - - 29 - - 22
OTROS F F F F

LEYENDA :

 D = DESINFECCIÓN
 F = FUMIGACION

40
 ANEXO 8

CROMOGRAMA DE DESINSECTACIÓN ,
DESRATIZACIÓN Y DESINFECCIÓN (DDD)
EN LA CUNA JARDIN - 2012

SERVICIO E F M A M J J A S O N D
28 25 30 28 26 22 27 25 28 27 24 28
CUNA
JARDIN D D F D D F D D F D D F

LEYENDA :

 D = DESINFECCIÓN

 F = FUMIGACIÓN

41
ANEXO 9

42
ANEXO 10

43
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA U. DE SALUD AMBIENTAL

PLAN DE VIGILANCIA DE
CALIDAD DEL AGUA DE CONSUMO
HOSPITALARIO

1
2
1.- Introducción:

La calidad del agua para consumo humano intrahospitalario (ACHI) resulta

fundamental en la prevención o propagación de infecciones nosocomiales (IN),
las cuales se ven favorecidas por las condiciones de tensión emocional,
discapacidad funcional e inmunosupresión de los pacientes; esto se presenta
con más frecuencia en personas con heridas quirúrgicas, quemaduras y
afecciones de las vías urinarias y respiratorias.
En el caso del suministro del agua para consumo humano, es importante
recalcar que el deber legal de todo ente operador (sedapal), ante sus clientes,
es mantener la calidad hasta el medidor, situación que dentro de las
instalaciones es responsabilidad de cada hospital.
Está fehacientemente comprobado que es en la red interna donde se producen
las mayorías de las contaminaciones bacterianas, resultando las mismas
responsabilidad exclusiva del usuario.
El agua en el sistema de distribución puede contaminarse a través de
conexiones cruzadas, retrosifonaje, rotura de las tuberías del sistema de
distribución, conexiones, cisternas y reservorios de distribución defectuosos,
grifos contra incendio dañados, y durante el tendido de nuevas tuberías o
reparaciones realizados sin las mínimas medidas de seguridad.
El Instituto cuenta con trece (13) entradas de abastecimiento de agua de
la red publica y un (1) pozo tubular
En razón de lo anterior, es esencial que el Instituto cuente con un plan de
control y vigilancia del agua (PCVA), dentro del cual se debe identificar los
riesgos en los puntos de ingreso del agua al Instituto, cisternas y tanques de
almacenamiento, y red de distribución.
La finalidad del plan de control y vigilancia del agua en el Instituto Nacional de
Salud del Niño es garantizar su calidad y eliminar, o reducir a niveles
aceptables, los riesgos para la salud de origen hídrico.

La Unidad de Salud Ambiental de la oficina de Epidemiología es el

responsable de implementar el sistema de vigilancia de la calidad del agua
potable para consumo hospitalario. La Dirección del Instituto es la responsable
de asignar los recursos necesarios para la implementación del plan de
vigilancia de la calidad del agua de consumo hospitalario.

3
2.- Objetivos

2.1.- Objetivo General.

El objetivo general de este plan es conseguir un control y vigilancia eficiente

del agua de consumo humano hospitalario, a fin de evitar o reducir al máximo
los posibles riesgos para la salud humana como consecuencia de una
contaminación del agua.

2.2.- Objetivo Específico

 Determinar los cambios de calidad del agua de consumo humano a fin

de proteger la salud de la población hospitalaria

 Identificar las zonas de abastecimiento, almacenamiento y distribución

más vulnerables a la variación de la calidad del agua de consumo en el
Instituto.

 Identificar los defectos sanitarios de los diferentes componentes del

sistema de abastecimiento y distribución de agua que conllevan al
deterioro de la calidad del agua de consumo en el Instituto.

 Identificar las medidas correctivas necesarias y dirigidas al

mejoramiento y conservación de la calidad del agua de consumo en el
Instituto

 Supervisar la aplicación de las medidas correctivas.

3. Base Legal

 Ley Nº 26842. Ley General de Salud.

 Decreto Supremo Nº 022-2001-SA. Aprueban Reglamento Sanitario
para las actividades de Saneamiento Ambiental en Viviendas y
Establecimientos Comerciales, Industriales y de Servicios.
 Resolución Ministerial Nº 449-2001-SA-DM. Aprueban Norma
Sanitaria para trabajos de Desinsectaciòn, Desratización,
Desinfección, Limpieza y Desinfección de Reservorios de Agua,
Limpieza de Ambientes y de Tanques Sépticos.
 D.S. Nº 031-2010-SA, Aprueba Reglamento de la Calidad del Agua
para Consumo Humano.

4. RESPONSABILIDAD

Son responsables para el cumplimiento del presente plan los siguientes

servicios:

 La Oficina de Servicios Generales.

 Unidad de Infraestructura
 Unidad de mantenimiento

4
  Unidad de Salud Ambiental de la Oficina de Epidemiologia ,
como la parte técnica

5.- Elementos del plan de vigilancia de calidad

 Inspección técnica o inspección sanitaria. La inspección sanitaria es

una actividad que permite identificar los posibles problemas y fuentes de
contaminación e intenta proporcionar un rango de información y la
identificación de problemas potenciales de contaminación del agua.

 Evaluación físico, químico y microbiológico del agua de consumo

humano. Esta evaluación permite investigar las características de la
calidad del agua y define la aceptabilidad de ella para consumo
humano.

 Evaluación institucional. Esta relacionada con los aspectos de

gerencia y operacional y con el grado de apoyo a las actividades de
control de calidad , tales como :

 Procesamiento de la información
 Elaboración de informes
 Acciones correctivas

4.- Actividades

4.1.- Inspección Sanitaria

Esta actividad hace posible la detección del riesgo de contaminación que no

puede ser detectada por los análisis rutinarios a menos que la contaminación
esté ocurriendo en el preciso momento del muestreo. La inspección sanitaria se
realiza por la inspección visual de todas las condiciones y dispositivos del
sistema de distribución de agua, principalmente de las partes relacionadas con
la protección del agua, e independiente de los aspectos relacionados con el
diseño hidráulico y permite obtener el factor de riesgo, índice de calificación e
identificar los defectos sanitarios de cada componente.

La inspección sanitaria se compone de:

a).- Evaluación de las condiciones físicas, están relacionadas con la seguridad

del componente y el nivel de higiene con las prácticas de limpieza de los
alrededores de las instalaciones de agua.

b).- Evaluación del estado de higiene interna de los reservorios de agua.

c).- Evaluación del estado de operatividad del sistema de distribución de agua

La inspección sanitaria se realizara mínimas doce (12) veces al año y según

el cronograma (ANEXO 2).

5
4.2.- Limpieza y desinfección de reservorios (cisternas y tanques
elevados)

Las actividades de limpieza y desinfección de las cisternas o tanques de

almacenamiento de agua garantizan almacenar el líquido en buenas
condiciones, siempre y cuando se realicen estas actividades periódicamente
mediante, la utilización de las soluciones en las proporciones y procesos
indicados.

4.2.1.- Operaciones previas

Antes de proceder a la limpieza y desinfección de cualquier sistema de

abastecimiento de agua potable, es conveniente tomar los siguientes medidas :

a) Se inspeccionarán las cisternas y tanques no debiendo presentar estos,

fisuras de ninguna naturaleza, en caso de detectar su presencia se coordinara
con la Unidad de Infraestructura para que procederá a su reparación con
mezcla de concreto (1 parte de cemento por 3 de arena fina).
b) Las tapas deberán ser reparadas extendiéndose sobre su superficie
cualquier producto aislante de la humedad.
Las tapas deberán poseer cierre hermético para evitar la entrada de pájaros,
ratas o insectos. De no ser así, o presentar roturas importantes tendrán que ser
reemplazadas.

4.2.2.- Limpieza de tanque elevado

 Cerrar las llaves de entrada y salida de agua al tanque, vaciar el

tanque por medio de la válvula de desagüe hasta llegar a un nivel
aproximado de 20 cm. a fin de disponer de agua para la etapa inicial
de la limpieza. Si se notara suciedad o sedimentos, con un trapo bien
limpio se taponará el tubo de bajada de agua a fin de evitar
obstrucciones en las cañerías.
 Retirar las tapas de Inspección y/o acceso y verificar el estado del
mismo.
 A continuación con un cepillo de fibra sintética dura o esponja verde
(nuevo) fregar las paredes, fondo y tapa utilizando agua y
detergente. El agua del lavado se eliminará por el tubo de desagüe o
a balde en la caja de desagüe, nunca por la cañería de distribución.
 Enjuagar 2 – 3 veces con agua limpia las paredes y fondo del
tanque. El tanque permanecerá tapado hasta el momento de la
desinfección.
 Retirar el tapón que se coloco
 Preparar la solución desinfectante de hipoclorito de sodio al 0.1% =
1000 ppm y con un paño o pulverizador manual aplicar a las
paredes, fondo del tanque y tapa. Después de aplicado el
desinfectante tapar y dejar reposar entre 15 – 30 minutos.

La formula para preparar la solución desinfectante es el siguientes:

6
 Litros de agua x ppm

CC = ----------------------------------

Concentración de compra

Donde :

CC = Centímetros cúbicos de hipoclorito de sodio a agregar a la

preparación.

Litros de agua = Cantidad a preparar

Ppm = Partes por millón (concentración a preparar )

Concentración de compra= cacera 5.25 %, Concentrada 10 %

 Llenar el tanque y abrir las llaves de distribución

 Cuando se va realizar la desinfección del sistema de distribución el
tanque se llena hasta la mitad con agua limpia y se agrega ½ litro de
Hipoclorito de Sodio por cada 1000 litros de la capacidad total del
tanque lleno. Se llena completamente el tanque procurando que se
produzca una buena mezcla. Una vez realizada esta operación se
abren todas las llaves de distribución hasta percibir olor a
desinfectante. El tanque y las cañerías se mantienen llenos con la
solución por lo menos durante 3 horas. Posteriormente, se elimina el
agua tratada con el desinfectante haciéndola correr por todas las
llaves de la red interna. finalmente, se cierran todas las llaves y se
llena el tanque para su utilización.
 La limpieza y desinfección de los tanque elevados se realizaran de
acuerdo al cronograma establecido en el (ANEXO Nº 4).

4.2.3.- Limpieza de cisternas

 Cerrar las llaves de entrada y salida de agua a la cisterna, si la

cisterna contara con válvula de limpieza y de descarga al desagüe, se
desaguará por esta el contenido de la misma. En caso de no poseer
válvula de limpieza, el desagüe se hará a través de la bomba de
alimentación al tanque de reserva más cercano hasta llegar a un nivel
aproximado de 20 cm. a fin de disponer de agua para la etapa inicial de
la limpieza. teniendo la precaución de dejar abierta la llave de limpieza
del mismo.
 Retirar las tapas de Inspección y/o acceso y verificar el estado del
mismo.
 A continuación con un cepillo de fibra sintética dura o esponja
verde (nuevo) fregar a fondo el techo, las paredes y el piso utilizando
agua y detergente.
 Se vaciara totalmente y se enjuaga 2 – 3 veces, de acuerdo a los
residuos acumulados, eliminando el agua de lavado a través de la

7
 válvula de limpieza. Si la cisterna no contara con este elemento la
evacuación del líquido se efectuará a través de una bomba de achique o
mediante baldes u otros recipientes.
 Preparar la solución desinfectante de hipoclorito de sodio al 0.1%
= 1000 ppm y con un paño o pulverizador manual aplicar al techo, las
paredes y piso de la cisterna. Después de aplicado el desinfectante
tapar y dejar reposar entre 15 – 30 minutos.

La formula para preparar la solución desinfectante es el siguientes:

Litros de agua x ppm

CC = ----------------------------------

Concentración de compra

Donde :

CC = Centímetros cúbicos de hipoclorito de sodio a agregar a la

preparación.

Litros de agua = Cantidad a preparar

Ppm = Partes por millón (concentración a preparar)

Concentración de compra= cacera 5.25 %, Concentrada 10 %

 Llenar la cisterna y abrir las llaves de distribución

 Se pone en funcionamiento el equipo de bombeo de la cisterna y
se procede a llenar los tanques. El valor del cloro residual, según
normas vigentes, es del orden de 0.4 a 0,5 p.p.m. o miligramos por litro,
verificando este valor, el agua es apta para beber.
 La limpieza y desinfección de las cisternas se realizaran de
acuerdo al cronograma establecido en el (ANEXO Nº 3).

4.2.4.- Recomendaciones

 Según la Normas Vigentes es aconsejable realizar la actividad limpieza y

desinfección de las cisternas una vez al año y de los tanques
elevados dos veces al año , preferentemente antes de la llegada del
verano
 Una vez realizada la limpieza y desinfección de las instalaciones, hacer
un análisis completo de agua.
 El personal que realizará la limpieza y desinfección del tanque o cisterna
podrá introducirse en el reservorio, descalzo o con botas limpias,
debiendo asearse previamente y colocarse trusa limpia.
 El manejo de la solución clorada , debe efectuarse usando equipos de
protección personal ( EPP) como: guantes, mascarilla, gorro
 El trabajo debe ser realizado por dos o más personas, una de las cuales
permanecerá fuera del reservorio vigilando a los que se encuentran en el

8
 interior. Quienes se encuentren realizando el trabajo en el interior del
reservorio deberán salir inmediatamente luego de aplicar el compuesto
clorado.
 Si el tanque es oscuro, utilizar lámparas de pila (linternas).

4.3.- Determinación de cloro residual (Método del DPD)

La presencia de cloro residual en el agua potable es indicativo de dos aspectos

fundamentales que cualquier ingeniero y/o Inspector sanitario debe dominar:

1. Que una suficiente cantidad de cloro fue añadida inicialmente al agua para
inactivar las bacterias y algunos virus causantes de enfermedades diarreicas

2. Que el agua se encuentra protegida de posibles recontaminaciones

microbiológicas durante su almacenamiento o transferencia.

La presencia de cloro residual en el agua es, por lo tanto, correlacionada con

la ausencia de micro-organismos patógenos causantes de enfermedades, de
tal manera que representa una medida de la potabilidad de aquélla.

Cloro libre o residual.- Es la concentración de cloro disponible para

desinfección del agua

Es interesante anotar que el uso intensivo de las mediciones de cloro en

programas de vigilancia de la calidad del agua permite la reducción hasta de un
75% de las pruebas bacteriológicas que tienen mayor costo y su ejecución es
más complicada. Esta actividad se realizara de acuerdo al cronograma
establecido (ANEXO Nº 2)

La importancia de realizar lecturas de cloro, radica en contar con indicador de

calidad de agua que asegure la inocuidad de esta, las actividades de vigilancia
deben ser realizadas por los abastecedores y técnicos del Instituto nacional de
salud del Niño, en forma periódica en los diferentes sistemas de distribución a
los servicios.

4.3.1.- Procedimiento Técnico

 La verificación de cloro residual libre debe ser realizada in situ (en el

lugar), ya que el cloro es muy volátil, por lo que se debe hacer
inmediatamente después de que la muestra es colectada, para evitar
perdida de cloro, evitando exceso de luz y agitación. Las muestras no
deben ser almacenadas para su posterior análisis.
 Establecidos los puntos de muestreo, se procede a la toma de muestras
para la determinación de cloro residual libre. Deberá limpiarse
previamente el interior del grifo de materiales adheridos, sobre todo si
son óxidos, ya que éstos pueden alterar el resultado de la prueba y

9
 dejar correr el agua antes de la toma de la muestra de uno a tres
minutos.

 El número de puntos de muestreo en el instituto será de 12 a 15 puntos

de muestreo por mes , dando preferencia a los servicios de alto riesgo y
nutrición
 En reservorios (cisternas o tanques ), la muestra deberá tomarse a la
entrada y en el interior del tanque, con la ayuda de un muestreador.
 Enjuagar bien los tubos o frascos, cuando menos 2 veces, con el agua
que se va a muestrear.
 Llenar el tubo de observación con agua hasta 10 militros
 Calibrar el equipo de determinación de cloro si es digital
 Agregar la tableta o sobre DPD, en el tubo o frasco del comparador
 Sin tocar la mezcla, agitar con cuidado para homogeneizar el reactivo
con la muestra. Si hay presencia de cloro cambiará a un color rosa (la
coloración variará de tenue a intensa dependiendo de la concentración
de cloro).
 Colocar el tubo o frasco en el espacio destinado para la muestra del
comparador, si el equipo es digital dará el resultado al instante, de lo
contrario la determinación se hará comparando la coloración de la
muestra con la de los estándares del comparador.
 Buscar el mejor sitio, de preferencia iluminado con luz solar, y ángulo de
contraste para efectuar la comparación visual.

COMPARADORES DE CLORO

10
 Digital visual

 La tonalidad que más se asemeje a la muestra., será el valor indicado

de cloro residual libre. En el caso de que quede entre dos valores
deberá sacarse el punto medio, por ejemplo: Si se encuentra entre 1 y 2
el valor será de 1.5 mg/lt.
 En caso de que la concentración de cloro residual libre sea menor a 0.5
mg/lt, se debe proceder a la toma de muestra para análisis
bacteriológico
 Una vez determinado el resultado de cloro residual libre, anotar el
resultado en el registro “Reporte de cloro residual libre en la red de
distribución”.

4.4.- Evaluación Físico - químico y Bacteriológico del agua

Esta evaluación permite investigar las características de la calidad y define la

aceptabilidad de ella para el consumo en el Instituto.

La evaluación fisicoquímico y bacteriológico se realizará en los laboratorios de

la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental de la Disa – V Lima Ciudad o
Dirección General de Salud Ambiental del Minsa, como mínimo dos (2) veces
al año, según el cronograma (ANEXO 2).

La Dirección General del Instituto mediante oficio solicitara a la DESA o

DIGESA para el apoyo de evaluación físico – químico y bacteriológico del agua.

Los puntos de muestreo fijos están conformados por cisternas , tanques ,

grifos o caños instalados en los servicios del Instituto.

Procedimiento para Toma de Muestra para análisis físico-químico y

bacteriológico

11
Sistema de distribución

 Contar con frascos de vidrio o plástico estériles

 Debe limpiarse el orificio de salida con una torunda de algodón
impregnada de solución de hipoclorito de sodio con una concentración
de 100 mg/l o alcohol
 Debe dejarse correr el agua aproximadamente 3 minutos o hasta
asegurarse que el agua que contenían las tuberías ha sido vaciada
totalmente.
 Cerca del orificio de salida, deben quitarse simultáneamente el tapón del
frasco y el papel de protección, manejándolos como unidad, evitando
que se contaminen el tapón, o el papel de protección, o el cuello del
frasco.
 Debe mantenerse el tapón hacia abajo para evitar contaminación y
procederse a tomar la muestra sin pérdida de tiempo y sin enjuagar el
frasco; se debe dejar el espacio libre requerido para la agitación de la
muestra previa al análisis (aproximadamente 10% de volumen del
frasco). Efectuada la toma de muestra, deben colocarse el tapón y el
papel de protección al frasco.

Cisternas y tanques

 Si no es posible la toma de muestra con la extensión del brazo, debe

atarse al frasco un sobrepeso usando el extremo de un cordel limpio.
 Deben quitarse simultáneamente el tapón y el papel de protección,
manejándolo como unidad, evitando que se contaminen el tapón, o el
papel de protección, o el cuello del frasco.
 Debe mantenerse el cuello del frasco hacia abajo y se procede a tomar
la muestra, bajando el frasco dentro del pozo, y desenrollando el cordel
lentamente, evitando que el frasco toque las paredes del pozo.
 Efectuada la toma de muestra, deben colocarse el tapón y el papel de
protección al frasco.

4.5.- Evaluación y registro de Información.

La Unidad de Salud Ambiental organiza y administra el sistema de

información de vigilancia sanitaria del agua en el Instituto nacional de Salud del
Niño.
Se elaboran reportes para los diferentes niveles del Instituto y DESA V de
Lima Ciudad. Se agruparan los datos recolectados a nivel de campo y de
laboratorio.

12
5.- Obligaciones y derechos del personal del Instituto (consumidor)

Todo trabajador del Instituto tiene derecho y está obligado a:

5.1- Comunicar a Epidemiología o Unidad de salud Ambiental, cuando detecte

cualquier alteración organoléptica en el agua
5.2- Cuando tenga que almacenar el agua en su servicio, deberá de realizarlo
con el cuidado necesario a fin de evitar la recontaminación, aplicando
hábitos de higiene adecuados y previendo depósitos con cierre o tapa
segura.
5.3- Facilitar las labores de inspección al personal técnico de la Unidad de
Salud Ambiental.
5.4- Participar en campañas de protección y uso del agua, que las autoridades
y la Unidad de salud ambiental promuevan.
5.5.- Acceder a la información sobre la calidad del agua en forma gratuita y
oportuna.

13
ANEXOS

14
 ANEXO Nº 1

RESERVORIOS DE AGUA DEL INSN

CISTERNAS
Nº UBICACIÓN CANTIDAD CAPACIDAD
1 CASA DE FUERZA Nº 1 1 237 m3
2 CASA DE FUERZA Nº 2 1 237 m3
3 PABELLON I Y II (PATOLOGIA) 1 36 m3
SECTOR ADMINISTRATIVO(PATIO
4 PRINCIPAL) 1 36 m3
5 PABELLON 6 y 7 (PASAJE) 1 36 m3
6 NEFROLOGIA (PASAJE PAB. 6 y 7) 1 36 m3
7 CLINICA (SOTANO) Nº 1 1 80 m3
8 CLINICA (SOTANO) Nº 2 (DESUSO) 1 80 m3
9 ODONTOLOGIA (EN DESUSO) 1 10 m3

TOTAL 9

TANQUES ELEVADOS
Nº UBICACIÓN CANT CAPACIDAD
1 AZOTEA DEL MONOBLOCK Nº 1 1 50 m3
2 AZOTEA DEL MONOBLOCK Nº 2 (Agua Blanda) 1 50 m3
3 AZOTEA DEL MONOBLOCK Nº 3 ( 1 M3 )
4 AZOTEA DE PABELLON I ( 03 TANQUES) 3 1 m3 c/u
5 AZOTEA PABELLON II 1 15 m3
6 AZOTEA SECTOR ADMINISTRATIVO 1 3 m3
7 AZOTEA DE ODONTOESTOMATOLOGIA 1 4 m3
AZOTEA DE U. CIRUGIA EXPERIMENTAL
8 (DESUSO) 1 4 m3
9 AZOTEA DE CONSULTORIOS DE CARDIOLOGIA 1 6 m3
10 AZOTEA DE PABELLON 7 (03 TANQUES) 3 1 m3 c/u
11 AZOTEA DE PABELLON 6 (02 TANQUES) 2 1 m3 c/u
12 AZOTEA NEFROLOGIA (02 TANQUES) 2 1 m3 c/u
13 AZOTEA CUNA JARDIN (02 TANQUES) 2 1 m3 c/u

TOTAL : 20 Tanques

15
 POZO SUBTERRANEO

Nº UBICACIÓN CANT CAPACIDAD

No hay
1 Playa de estacionamiento de ambulancias Emerg. 1 Información

Nota : Se requiere con carácter de urgencia se realice una evaluación por

especialistas en equipos de abastecimiento de agua y que la Unidad de
Mantenimiento o Infraestructura cuente con un programa de mantenimiento
preventivo permanente , para que el pozo funcione en caso de emergencia o
desabastecimiento de agua por sedapal.

16
 ANEXO Nº 2

CUADRO DE ACTIVIDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL DEL AGUA

ACTIVIDAD MESES Resp.

E F M A M J J A S O N D
INSPECCION DE USA
SISTEMA Y
RESERVORIOS X X X X X X X X X X X X
LIMPIEZA Y USA
DESINFECCION DE
TANQUES ELEVADOS X X X X
LIMPIEZA Y USA
DESINFECCION DE
CISTERNAS X X X X USC
MEDICION DE CLORO
RESIDUAL
X X X X X X X X X X X X USA
MUESTREO PARA USA
EVALUACION
DIGESA
FISICOQUIMICO Y X X
MICROBIOLOGICO DESA- V
EVALUACIÓN Y
REGISTRO DE
INFORMACIÓN . X X X X X X X X X X X X X

17
 ANEXO Nº 3

CRONOGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE

LAS CISTERNAS DE AGUA DEL INSN - 2012

Reservorio Fecha de Fecha de Hora Responsables

Programación Realización
CASA DE FUERZA 05 / 02 / 12 USA
Cisterna Nº 1 01 /11 /12 9:00 Infraestructura
horas Mantenimiento
CASA DE FUERZA 12 / 02 / 12 “
Cisterna Nº 2 04 / 11 /12 9.00
horas
NEFROLOGIA 19 / 02 / 12 “
Cisterna y Tanques 11 /11/ 12 9:00
horas
PABELLON 26 / 02 / 12 “
6Y7 18 / 11 / 12 9.00
horas
PABELLON 04 / 03 / 12 “
ADMINISTRATICO 25 / 11 /12 9.00
horas
PABELLON 1 Y 2 11 / 03 / 12 “
Patología 02 / 12 / 12 9.00
horas
CLINICA 18 / 03 / 12 “
Cisterna Nº 1 08 / 12 / 12 9:00
horas
CLINICA En desuso por Infraestructura
Cisterna Nº 2 presentar Mantenimiento
rajaduras
ODONTOLOGIA En desuso por Infraestructura
falta de bomba Mantenimiento

Nota: La cisterna Nº 2 del pabellón de Clínica, requiere que la Unidad de

Infraestructura selle las rajaduras de la pared y la cisterna de Odontología
la instalación de un equipo de bombeo.

18
 ANEXO Nº 4

CRONOGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE

TANQUES ELEVADOS DE AGUA DEL INSN - 2012
Reservorio Fecha de Fecha de Hora Responsable
Programación Realización
AZOTEA 25 / 03 / 12 9:00 -USA
MONOBLOCK 16 / 12 / 12 horas - U. Infraestructura
(2)
AZOTEA DE 03 / 03 / 12 14.00 “
QUEMADOS 02 / 06 / 12 horas
(3) 01 / 09 /12
01 / 12 / 12
AZOTEA 10 / 03 / 12 “
PABELLON 2 09 / 06 / 12 14.00
08 / 09 / 12 horas
15 / 12/ 12
ODONTOLOGIA 17 / 03 / 12 “
16 / 06 / 12 14.00
15 /09 / 12 horas
22 / 12 /12
PABELLON 24 / 03 / 12 “
ADMINISTRATIVO 23 / 06 / 12 14.00
22 / 09 /12 horas
29 / 12 /12

AZOTEA 07 / 04 / 12 “
PABELLON 6 07 / 07 / 12 14. 00
(2) 06 / 10 / 12 horas
07 / 12 / 12

AZOTEA 14 / 04 / 12 “
PABELLON 7 14 / 07 / 12 14.00
(3) 13 / 10 /12 horas
18 / 12 /12

AZOTEA CUNA 21 / 04 / 12 14.00 “

JARDIN 21 / 07 / 12 horas
( 2) 20 / 12 /12
20 / 12 / 12

AZOTEA 28 / 04 / 12 14.00 “
BAÑOS PUBLICOS 27 / 07 / 12 horas
DE 27 / 10 /12
CONSULTORIOS 27 / 12 / 12

19
 ANEXO Nº 5

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE TANQUES Y CISTERNAS DE AGUA

20
ANEXO Nº 6

21