UMSNH

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

CLINICA 23 DE OPERATORIA DENTAL

IRRITANTES PULPARES

EQUIPO:
MARIA GABRIELA JUAREZ LEMUS
FABIOLA SIERRA BEDOLLA
VICTOR HUGO ZARATE NOLASCO
SAMANTHA SARAÍ SANDOVAL REYES
GABRIELA TREJO CARDENAS
DALIA CORREA TERRAZAS
 IRRITANTES PULPARES MICROBIANOS

Los irritantes pulpares pueden tener vida o no; los vivos por lo general son bacterias
pero los hongos y virus también pueden irritarla. Los irritantes no vitales pueden ser
mecánicos, térmicos, químicos y radiantes.
La caries dental es uno de los factores locales que ataca a los odontoblastos y
células pulpares subyacentes, puede clasificarse como irritación microbiana.

CARIES DENTAL
Enfermedad infecciosa transmisible la cual comienza por una degeneración
progresiva y localizada de los dientes que se inicia por desmineralización por ácidos
orgánicos, como el ácido láctico.
Los carbohidratos fermentables particularmente la sacarosa constituye la fuente
nutritiva de los microorganismos de la placa en especial del streptococcus mutans
y es entonces cuando los microorganismos producen ácidos.
La caries resulta del contacto entre ácidos y enzimas, sustancias que permanecen
mucho tiempo sobre la superficie dental causando desmineralización del esmalte.

Dentina cariosa
Tiene dos capas: externa, donde hay infección y alteración irreversible; desde el
punto de vista fisiológico no puede mineralizarse y la interna, en la que el trastorno
es reversible y no hay infección; puede remineralizarse fisiológicamente.
Durante las fases iniciales, la dentina cariosa tiene el patrón morfológico
característico de la dentina sana. Tan pronto avanza la descalcificación hay
destrucción de fibrillas de la matriz intertubular y distensión de túbulos dentinarios.
Los componentes de la matriz peri tubular son filamentos delgados en vez de fibrillas
colágenas.

Mecanismo de defesa
La pulpa se defiende a si misma de la caries produciendo cambios en la dentina
primaria, elaborando dentina nueva y mediante reacciones inflamatorias e
inmunitarias.
DINAMICA DE LA PRODUCCIÓN DE PULPITIS POR CARIES DENTAL
La persistencia de la caries por semanas, meses, o años es un estímulo constante
para la producción de una respuesta inflamatoria en la pulpa dental, esta de muchas
maneras se protege a sí misma en forma adecuada dependiendo del tipo de caries
(activa o interrumpida).
La pulpa reacciona ante la caries formando dentina esclerótica en los túbulos
dentarios primarios y reparativa bajo la región tubular dañada, hay reducción del
volumen pulpar por elaboración de dentina de reparación y aceleración de su
proceso de envejecimiento. La formación de dentina reparativa aumenta la porción
de colágena pulpar y disminuye el contenido celular, reduciendo así la defensa
contra otros irritantes. La cantidad de dentina reparativa que se elabora tiende a
seguir la destrucción dentinaria por el avance carioso. En dientes con mineralización
deficiente, hay infección masiva de túbulos dentinarios a mayor profundidad.
Cuando la caries progresa más rápido que la elaboración de dentina reparativa, los
vasos capilares se dilatan (pueden verse células inflamatorias crónicas donde
predominan macrófagos, plasmocitos y linfocitos, diseminados en el torrente
sanguíneo.
En un principio son pocas; sin embargo, aumentan gradualmente, con forme la
caries ataca la dentina de reparación. En función con la cantidad de células
inflamatorias, la respuesta es leve en un principio porque los productos de la caries
sólo causan irritación pulpar leve. Conforme la enfermedad se acerca a la pulpa más
y más macrófagos, plasmocitos y linfocitos se encuentran diseminados en ella en
especial por debajo de la región de los túbulos dentinarios dañados. La pulpa
reacciona con infiltración de células inflamatorias agudas (ejemplo
polimorfonucleares); después se agudiza la pulpitis crónica.
Cuando se expone una pulpa por caries , la lesión puede llamarse pulpitis ulcerativa
o pulpitis abierta porque la superficie que cubre la pulpa 8dentina) ya no existe
dejándola expuesta a los líquidos bucales, pulpitis crónica abierta requiere
tratamiento endodontico porque el pronóstico para recubrimiento de la pulpa
expuesta e inflamada crónicamente por lo general es desfavorable ; la recuperación
es posible .En cambio toda la pulpa puede inflamarse en forma aguda p puede
suceder necrosis total; si ni se atiende la pulpitis puede causar dolor debido al
empaquetamiento de alimentos o presión.
La pulpa dental que pertenece mucho tiempo con inflamación crónica muestra
muchos brotes capilares y abundancia de fibroblastos y fibras colágenas Hay
muchos macrófagos, linfocitos y plasmocitos diseminados en todas partes.
Después de una exposición ocurre inflamación pulpar crónica, pero no por la
perpetuación de una reacción aguda; antes bien empieza de manera insidiosa como
respuesta latente de baja intensidad que nunca tiene las características agudas
típicas, este proceso por lo general continúa por periodos prolongados, quizás años.
Así la desintegración pulpar por caries forma un absceso, directamente por debajo
de la región de los microrganismos invasores; tal vez esté mediada por la liberación
de hidrolasas lisosómicas de polimorfonucleares.
En el tejido pulpar remanente de la región coronal, el infiltrado inflamatorio crónico
y su abundante contenido de macrófagos, linfocitos y células plasmáticas puede
indicar reacciones de hipersensibilidad mediadas por anticuerpos.
La inflamación crónica puede ser parcial total, según sea la extensión y cantidad
de tejido pulpar dañado, por lo general, el de la porción radicular no se inflama; sólo
hay vasos dilatados.

RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO

Está indicado para tejidos que se encuentran en una fase transicional, de pulpitis
crónica parcial sin necrosis por licuefacción o no inflamados, la eliminación de caries
puede exponer la pulpa, se justifica dejar un poco en los casos que no comprende
necrosis pulpar parcial o total. Cotton llegó a una conclusión similar (l974) mediante
sus experimentos. Siempre debe eliminarse la caries blanda, suave o correosa .Este
procedimiento sólo puede producir resultados exitosos cuando la dentina esté
intacta, aunque desmineralizada. Si hay exposición pulpar se obstaculiza más la
recuperación que con la caries.
Durante la exposición se machaca el tejido; los vasos sanguíneos se abren
creando hemorragia intrapulpar, cuando hay hemorragia dentro de la cámara
pulpar donde no es visible ,la presión elimina otras células pulpares.Entoces el
material para recubrimiento que debe colocarse directamente sobre la pulpa ,es
irritante, es mejor no arriesgar a la pulpa a tales peligros . Es preferible dejar un
poco de caries y colocar una base de hidróxido de calcio u óxido de cinc y eugenol
así el número de microorganismos que permanecen en la dentina reduce, puede
eliminarse la dentina cariosa remanente un mes o seis semanas después , con la
certeza que no habrá exposición pulpar .
El hidróxido de calcio se usa para recubrir indirectamente la pulpa, estimula la
remineralización de los túbulos dentinarios desmineralizados.

ANACORESIS
Los microorganismos pueden llegar a la pulpa por anacoresis, el cual es el proceso
por el que son transportados en es el torrente sanguíneo, desde otra fuente para
ubicarse en tejido inflamado.
INVASION BACERIANA COMO CONSECUENCIA DE LA PRESION
La presión puede causar invasión bacteriana de la pulpa a través de los túbulos
dentinarios.
Durante la masticación puede producirse, sobre la dentina expuesta, presiones
hidrostáticas superiores a los 240 cm hg. Cuando se toma una impresión con será
modelina humedecida con saliva, pueden introducirse bacterias a la pulpa su
penetración dependerá de la profundidad de la cavidad, porque la presión puede
forzarlas por los túbulos dentinarios con más facilidad en preparaciones profundas.
La introducción de bacterias a presión en los túbulos dentinarios puede causar
infección.

BACTEREMIA RELACIONADA CON LA MANIPULACION OPERATORIA

Es posible identificar microrganismos en las pulpas de los dientes extraídos con
fórceps. Los gérmenes que se localizan en el surco gingival o en bolsas
periodontales se inyectan en la sangre y de allí pasan a los vasos pulpares mediante
la acción oscilante de los fórceps, la detección de microrganismos en la pulpa de un
diente extraído tiene poca importancia.
Por ejemplo: después de un traumatismo dental hay hemorragia de vasos rotos
dentro de la pulpa; se altera la circulación, la pulpa puede desvitalizarse y se puede
formar una zona de rarefacción, aunque no existan cultivos positivos, en ocasiones
puede encontrarse una infección en el conducto radicular cuando la pulpa esta
necrótica, después de que un paciente recibe un golpe en un diente anterior intacto.

ENFERMEDAD PERIODONTAL
Los microorganismos pueden infectar a la pulpa a través de los conductos
accesorios de os dientes en particular, por los conductos laterales en la región de bi
y trifurcación de molares con enfermedad periodontal.
Los conductos laterales o accesorios funcionan como medio de entrada para
microorganismos, pueden causar inflamación pulpar en dientes con bolsas
profundas en las que hay recesión del aparato de inserción

INFECCIONES SISTEMICAS
En 973, Staley comunicó haber identificado los microorganismos causantes de la
tuberculosis, lepra, actinomicosis y aspergilosis en pulpas de pacientes con tales
enfermedades
 Irritantes Mecánicos y Térmicos

PULPITIS DENTISTOGENA
Algunos procedimientos operatorios ponen en peligro la salud del diente, más que
las enfermedades que se intentan corregir. En muchos casos la caries es menos
dañina que el método operatorio que se usa para tratarla. La inflamación pulpar
causada por los procedimientos del mismo, bien puede llamarse pulpitis
dentistogena.
Razones para evitar la pulpitis: El efecto de la inflamación postoperatoria puede ser
el de acortar el tiempo en que la pulpa permanece vital y alterar su resistencia a la
alteración subsecuente.

PROFUNDIDAD DE LAS CAVIDADES PREPARADAS

Los odontoblastos ubicados directamente bajo o cerca, de la cavidad preparada
disminuyen la síntesis de proteínas (Searles, 1975).
Conforme aumenta la profundidad de la preparación y mayor es la aproximación al
núcleo odontoblastico, más grave es la lesión; la preparación de una cavidad
superficial, que corta las prolongaciones odontoblasticas cerca de la unión
amelodentinaria, solo causa leve irritación
El aumento de la reacción inflamatoria pulpar también es directamente proporcional
a la profundidad de la cavidad preparada; cuando las preparaciones a baja
velocidad se hacen con sistemas de enfriamiento adecuados, el piso de la cavidad
puede acercarse mucho más a la pulpa (0.3mm) con menor riesgo de producir una
respuesta inflamatoria intensa. Cuando se usa alta velocidad para preparar
cavidades (200,000 r.p.m o más) el daño también es menos grave, siempre y
cuando se aplique enfriamiento apropiado a la interface de la fresa y la dentina.

RELACIÓN ENTRE PROFUNDIDAD DE LA PREPARACIÓN Y FORMACIÓN DE

DENTINA DE RESTAURACIÓN
La relación entre el aumento del índice con que se forma la dentina reparativa y el
incremento en la profundidad de cavidades preparadas, solo es válida si la dentina
que está entre la pulpa y la unión amelodentinaria tiene, por lo menos, la mitad de
su grosor original, en ese punto llega al umbral máximo de estimulación; mayor
desgaste dentinaria produce más daño a los odontoblastos. El índice con que se
forma la dentina restaurativa empieza a disminuir y la estructura se torna irregular.
Después de la preparación de cavidades la velocidad con que se forma la dentina
de restauración depende de la variación en la profundidad de las mismas; en
cavidades poco profundas, la formación de dentina reparativa empieza antes que
las profundas donde comienza más tarde y los odontoblastos necesitan un periodo
de recuperación más prolongado. No obstante, una vez que empieza a formarse
dentina de reparación en las cavidades profundas, su índice es más acelerado, pero
su calidad menor, en comparación con la dentina elaborada bajo cavidades
superficiales.

VELOCIDAD ROTACIONAL
El uso de instrumentos de rotación para cortar la dentina a diferentes velocidades
causa una reacción odontoblastica; lo único que varía es el grado de la lesión. La
magnitud del daño es mayor a velocidades hasta de 50,000 r.p.m.; generadas por
instrumentos operados con turbinas o cuerdas. El daño más leve ocurre con
velocidades de 150,000 a 250,000 r.p.m siempre y cuando se use enfriamiento
adecuado. Según Marsland y Shovelton (1957), y Langeland (1961), las velocidades
muy bajas (300- 500 r.p.m) reducen las reacciones odontoblasticas o no las causan.

CALOR Y PRESION
Los factores térmicos y de presión se analizan al mismo tiempo porque con
frecuencia irritan a la pulpa simultáneamente. Los factores que intervienen en la
producción de calor en la pulpa dental durante la preparación de cavidades
profundidad; velocidad rotacional, tamaño, forma y composición de la fresa o piedra;
magnitud y dirección de la presión sobre el instrumento de corte; grado de humedad
en el campo operatorio, dirección y tipo de refrigerantes usados, tipo de tejido
cortado (o sea esmalte o dentina) y tiempo de contacto continuo entre el instrumento
y el tejido.

CAVIDADES PREPARADAS EN SECO

La deshidratación prolongada con aire produce desplazamiento odontoblastico y
edema pulpar, situación que no puede revertirse humedeciendo la dentina después
de reparar la cavidad (Morrant, 1977).
El desgaste y la preparación de las estructuras dentales sin refrigerantes, originan
cambios pulpares reversibles e irreversibles. La elevación térmica ataca la
circulación pulpar.

TIPO DE INSTRUMENTO CORTANTE

Marsland y Shovelton (1957), y Weiss y col., (1963), registraron mayor daño térmico
con fresas de acero que con las de carburo. Los instrumentos de diamante pueden
lesionar a la pulpa (Shovelton y Marsland 1958), incluso con la utilización de
refrigerantes; sin embargo, esto puede relacionarse a la presión adicional (Stanley
y Swerdlow, 1960) la lesión no es grave porque el empleo del refrigerante reduce al
mínimo las reacciones.

TAMAÑO DE RUEDAS Y FRESAS

Es importante considerar el tamaño de las ruedas y fresas que se usan. Las de
tamaño grande causan más daño pulpar por el aumento en la generación térmica.
La velocidad periférica de los discos grandes es significativamente mayor que la de
los discos pequeños que giran a las mismas revoluciones por minuto.
Cuando se usa un instrumento grande, el refrigerante no puede tocar el diente con
tanta facilidad, lo que causa lesiones más intensas

INSTRUMENTOS MANUALES
Massler notó que el daño pulpar es más intenso cuando se emplean instrumentos
de mano para preparar cavidades en comparación con las fresas, ya que se ejerce
presión y esta daña la pulpa.
Capa extendida o capa de desechos, está se crea durante la preparación de
cavidades, ya que queda fija sobre la dentina una capa amorfa de desechos;
algunos recursos para eliminarla son el pulido con pasta, tratamiento con solución
germinicida de fluoruro, grabado con ácido y aplicación de una combinación de
EDTA a .02% con soluciones antibacterianas tensoactivas.

REFRIGERANTES
El calentamiento dentinario tiene un efecto nocivo sobre la pulpa dental.
El uso de refrigerantes es para reducir o eliminar el calor generado durante los
procedimientos de corte, los más utilizados son el aire, la combinación de agua y
aire como aerosol, aplicación de agua a través de una fresa hueca y agua a chorro.

SECADO DENTINARIO
Los chorros de aire lastiman la pulpa, se ha probado que un chorro de aire aplicado
sobre la dentina con una jeringa ordinaria o mediante aire comprimido por 10
segundos, basta para desplazar los núcleos odotoblásticos.
Durante la limpieza, la cavidad no debe secarse con chorros de aire sino con
torundas de algodón.
El uso de dique de hule deseca la dentina con la consiguiente lesión y
desplazamiento de los odontoblastos. Resulta perjudicial trabajar los dientes en
seco. Las cavidades pueden prepararse sin riesgo con el dique de hule y agua en
aerosol, so se utiliza equipo de succión para evacuar el líquido acumulado.
Agua en Aerosol. Tiene una considerable reducción térmica, además de que la
eliminación de desechos mejora con el enfriamiento líquido. Si durante la
preparación de la cavidad se nota un olor a dentina quemada significa que el
enfriamiento no es suficiente en el punto de corte. Es básico el contacto de agua
con la fresa y la dentina
Temperatura de los enfriadores. La temperatura del agua para enfriamiento en la
preparación de cavidades tiene consecuencias poco importantes sobre la pulpa.

EXTENSION DE LAS PREPARACIONES

Durante la preparación de cavidades Clase 1 con alta velocidad, no se recomienda
hundir la fresa directamente en la fisura del diente por que el refrigerante no puede
alcanzar la zona de corte y se origina una lesión extensa en la pulpa. Es más
conveniente aumentar la anchura y profundidad de la fisura, en forma gradual,
mediante cortes angulares poco profundos.
Cuando se usan instrumentos de alta velocidad, el refrigerante no puede llegar a las
partes profundas y se dificulta la visibilidad. La preparación de una cavidad con
estos instrumentos debe ampliarse y profundizarse gradualmente para obtener el
enfriamiento apropiado.

TRAUMATISMOS FISICOS
Golpes. Los traumatismos físicos, pueden causar hemorragia pulpar y producir
alteraciones nutricionales en las células, hialinizacion del tejido pulpar,
mineralización excesiva y cambios de color en los dientes. Se considera que entre
más intenso es el traumatismo dental, mayor es la frecuencia de necrosis pulpar. La
pulpa se puede recuperar completo o tornarse necrótica, dependiendo de la
intensidad de la hemorragia, de si el ápice está completo o no y del establecimiento
de la infección. Las posibilidades para que la pulpa se regenera aumentan cuando
la formación radicular es incompleta
Fracturas coronarias. Cuando hay fractura coronaria sin exposición las posibilidades
para que la pulpa sobreviva aumentan. Por lo general el recubrimiento pulpar o la
pulpotomía son bastante exitosos, cando hay exposición por una fractura coronaria.
Fracturas radiculares. Hay cuatro posibles reacciones: cicatrización con
calcificación pulpar, cicatrización con interposición de tejido conjuntivo entre los
fragmentos, cicatrización con interposición de hueso y tejido conjuntivo y
persistencia de tejido de granulación entre los fragmentos.
Conforme la fractura es más apical el pronóstico pulpar es más favorable. Las
posibilidades para que se recupere la pulpa aumentan, cuando la fractura se localiza
dentro del alveolo. El pronóstico es menos favorable, cuando se localiza cerca del
surco gingival.
Traumatismo Oclusal. Las fuerzas oclusales excesivas pueden causar cambios
pulpares como incremento de cálculos pulpares, pulpitis y necrosis. En cambio las
fuerzas oclusales liberas producidas por la colocación de restauraciones de
amalgama por arriba del plano oclusal, no produjeron cambios pulpares importantes
en periodos cortos en dientes.

PULIDO DE LAS RESTAURACIONES

Pulir restauraciones sin tomar medidas para disipar el calor significa un peligro para
la pulpa. Los discos de lija secos, o las copas de hule, que se usan a altas
velocidades pueden generar suficiente calor para lesionar la pulpa. El calor puede
fracturar el esmalte. Los instrumentos rotatorios de pulido deben usarse
intermitentemente a baja velocidad o con refrigerantes para disminuir la generación
térmica.

IMPRESIONES
La modelina debe calentarse para ablandarla los suficiente y permitir que logre su
función, cuando se coloca en una cavidad o en preparaciones de coronas completas
se ejerce bastante presión sobre la pulpa, tanto el calor como la presión actúan
simultáneamente sobre la dentina. Por lo tanto se recomienda usar material
elastómero o hidrocoloide para evitar los efectos nocivos en la pulpa, estos no
generan calor y la presión es baja

EFECTO DEL MOVIMIENTO DENTAL SOBRE LA PULPA

Se puede causar daño pulpar después del movimiento dental apresurado. Hay
hemorragias con el ligamento periodontal. La inflamación pulpar resultante se
relaciona con edema el diente puede tornarse muy sensible. Además la pulpa se
puede inflamar por interferencias con el riesgo sanguíneo.
Los cambios pulpares también pueden atribuirse a la introducción de fuerzas
ortodónticos fuera de los límites de tolerancia fisiológicas del ligamento periodontal.
Los vasos del ligamento pueden romperse y causar hemorragias. Las células
pulpares pierden el suministro nutricional cuando ocurre lo anterior en las superficies
laterales de las raíces, estas células se atrofian y mueren.
El movimiento ortodontico puede causar resorción excesiva del cemento apical y la
dentina. Se debe tener cuidado al realizar procedimientos operatorios en dientes
bajo tratamiento ortodontico o en los que ya lo tuvieron. Las pulpas no pueden
tolerar los efectos irritantes de ciertas manipulaciones con la misma facilidad; la
inflamación y necrosis pulpar pueden ocurrir sin dificultad.

Irritantes Químicos

Los materiales de uso común en odontología, frecuentemente irritan la pulpa.

Diversos materiales de obturación producen cierto grado de irritación de leve hasta
intenso, al igual que diferentes medicamentos utilizados para desensibilizar o
deshidratar la pulpa. También son irritantes los fármacos utilizados en raras
ocasiones para esterilizar después de eliminar la caries.
Fenol: este compuesto fue muy utilizado en el pasado es citotóxico y con deficiente
acción antibacteriana. Las deficientes propiedades que tiene como desinfectante y
su capacidad altamente irritante, hacen que su empleo como agente para
esterilización dentinaria sea indeseable y perjudicial.
Nitrato de plata: estudios histológicos y con isotopos firman que no hay bloqueo de
los túbulos cuando se usa nitrato de plata sobre la dentina. Las sales de plata
difunden rápidamente por los túbulos dentinarios y tarde o temprano llegan al tejido
pulpar.
Agentes para desensibilización y remineralización: existe sensibilidad dentinaria
después de erosiones cervicales, fracturas coronarias, recesiones gingivales y
cortes dentinarios, donde la preparación de cavidades y coronas. El 1963 Anderson
mostro en contraposición, a lo supuesto por muchos odontólogos que el nitrato de
plata no disminuye la sensibilidad dentinaria después de preparar cavidades.
Revestimientos cavitatorios y materiales de obturación temporal y permanente: los
ingredientes de los revestimientos cavitatorios y materiales de obturación
provisional y permanente irrigan químicamente a la pulpa. Los revestimientos solo
causan reacciones leves. Los revestimientos cavitatorios se emplean para disminuir
la sensibilidad de la dentina recién cortada y proteger a la pulpa de efectos dañinos
de los materiales de obturación, en especial resinas acrílicas compuestas, silicatos
y cementos de fosfato de cinc.
Medicamentos para limpieza y secado: la preparación de cavidades crea una capa
de desechos superficial y extendida que no se elimina con el secado y lavado
ordinario. La separación de esta capa favorece la adhesión al esmalte y la dentina
de obturaciones de resina. Se ha usado peróxido de hidrogeno, alcohol y
combinaciones de este con cloroformo para limpiar y secar la dentina antes de
colocar cementos o materiales de obturación, por lo general, tales medicamentos
producen dolor cuando se aplican sobre la dentina. El alcohol lesiona odontoblastos
porque desnaturaliza las proteínas de prolongaciones protoplásmicas.
Los chorros de aire comprimido que se aplican por 10 seg. Sobre la dentina con una
jeringa producen desplazamiento odontoblastico. Así. Al secar la cavidad con
torundas de algodón, después de lavarla con agua tibia origina al parecer menor
daño.

Irritantes de energía radiante

Radiación X
La radiación ionizante tiene como efecto orgánico principal la interferencia en la
división celular, las dosis pequeñas pueden no interferir con el ciclo de división
celular.
El daño que se produce en los órganos dentarios de pende de ciertos factores como:
la dosis administrada, la fuente de donde se obtiene la radiación, el tipo de radiación,
la exposición en relación con el tiempo y cercanía de la fuente de radiación; y por
último el desarrollo dental, entre más joven sea el órgano dentario o este aun en
formación es más susceptible al daño producido por la radiación.
Dentro de la pulpa los odontoblastos quedan lesionados; formando osteodentina y
un nicho dentinario, en vez de dentina regular. De igual manera la radiación de las
células pulpares deja como consecuencia la necrosis pulpar.
Generalmente la radiación ionizante es usada para tratar lesiones malignas en
cabeza y cuello, donde deja como consecuencia una afección en los tejidos
dentarios radiados y adyacentes a la zona radiada.
En las personas adultas radiadas al tener dientes totalmente formados no se ven
afectados los odontoblastos ya que en esta etapa son radiorresistentes, sin
embargo, los tejidos pulpares al ser radiados con el tiempo se necrosan esto como
consecuencia por el daño vascular y el daño en la reproducción celular.
En el tratamiento con radiación de cabeza y cuello se afectan también las glándulas
salivales donde se ve un decremento o total cese de la producción salival, lo que da
como consecuencia una afectación en el proceso carioso y por ende un incremento
en la aparición de caries, así como de su agresividad, lo que compromete la pulpa
dentaria.
Con anterioridad para evitar las complicaciones dentarias y de tejidos adyacentes
se optaba por la extracción de los órganos a radiar, sin embargo, en la actualidad
es preferible un tratamiento de conductos para la conservación del órgano dentario.
Rayo laser
Tratamiento utilizado para afecciones de cabeza y cuello como opción para tratar
ciertos padecimientos de estas regiones, por lo que su efecto en los dientes es de
sumo interés para el odontólogo.
El efecto en los dientes del uso del láser en esta región es una inflamación pulpar
que dependiendo de la intensidad del rayo láser usado en el tratamiento así como
del número de exposiciones da como resultado si esta es o no reversible.
BIBLIOGRAFIA.
Pulpa Dental
Samuel Seltzer D.D.S.
Editora el moderno S.A. de C.V.
3° edición