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MICRO : Los anticoagulantes con los cuales se cuenta con más experiencia para su
uso en neonatos y niños son la heparina no fraccionada, la heparina de bajo peso
molecular y la warfarina.
Introducción
La mayoría de los niños con trombosis tienen trastornos médicos coexistentes como
prematuridad, cardiopatías congénitas, infecciones, inflamación y enfermedad renal;
aunque el factor de riesgo aislado más prevalente es la presencia de un catéter
venoso central. El mayor número de casos de eventos trombóticos se observa en los
menores de un año, con un segundo pico durante la adolescencia. El aumento en la
presunción diagnóstica de las complicaciones trombóticas y los avances en el
tratamiento de los pacientes pediátricos críticos posibilitaron un incremento en el
reconocimiento de los eventos trombóticos, tanto en los neonatos como en los niños,
y una mayor utilización de anticoagulantes. Sin embargo, no existen normas
específicas para la población pediátrica que permitan orientar el tratamiento de la
trombosis; la mayoría de los datos se extrapolan de las normas existentes para los
adultos. Este hecho representa un enfoque subóptimo, especialmente en los neonatos
que tienen un sistema hemostático dinámico, que evoluciona rápidamente en los
primeros seis meses de vida.
Sólo tres drogas cuentan con información para uso pediátrico de la Food and Drug
Administration (FDA): la HNF, la warfarina y el argatroban; aunque los datos son
limitados.
Heparina no fraccionada
Además, de la medición basal del TP, del TTP y del hemograma completo, antes de
comenzar el tratamiento con HBPM debe evaluarse la función renal.
Warfarina
Conclusión
Los anticoagulantes con los cuales se cuenta con más experiencia para su uso en
neonatos y niños son la HNF, la HBPM y la warfarina. Las recomendaciones se basan
en la extrapolación de los datos existentes en los adultos, por lo cual es necesario
contar con estudios pediátricos.