ANEXOS

FORMATOS Y ANEXOS
1
PSP N° 01-2018-CMPSA-SPE-CTE
FORMATO N° 1
CARTA DE ACREDITACIÓN
Lima, 27 de julio del 2018.
Señores:
COMITÉ TÉCNICO ESPECIAL
PROCESO DE SELECCIÓN PRIVADA N° 01-2018-CMPSA-SPE-CTE.
SEGUNDA CONVOCATORIA
Presente.-
CONSULTORES Y SERVICIOS DE INGENIERIA S.A, identificado con RUC Nº 20299682766,

debidamente representado por su FELIX VICTOR CACERES CARDENAS, identificado con DNI Nº
09259403, tenemos el agrado de dirigirnos a ustedes, en relación con el Proceso De Selección
Privada N° 01-2018-CMPSA-SPE-CTE, a fin de acreditar a nuestro apoderado: [CONSIGNAR
NOMBRE DEL APODERADO] identificado con DNI Nº [………], quien se encuentra en virtud a este
documento, debidamente autorizado a realizar todos los actos vinculados al proceso de selección.
Para tal efecto, se adjunta copia simple de la ficha registral vigente del suscrito.
…..………………………….…………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda
2
FORMATO Nº 02
SOLICITUD DE REGISTRO COMO PARTICIPANTE
Señores:
Presente.-
DENOMINACIÓN DE LA CONVOCATORIA:
SUPERVISIÓN DE LA OBRA: "LÍNEA DE TRANSMISIÓN 138 kV LPCI-LPCII-LA RAMADA Y

SUBESTACIONES”
DATOS DEL PARTICIPANTE:

(1) Razón Social (Persona Jurídica):
CONSULTORES Y SERVICIOS DE INGENIERIA S.A

(2) Domicilio Legal:
Av. Honorio Delgado N° 140 Of. 302 Urb. Ingeniería - Lima

(3) R. U. C Nº (4) Nº Teléfono (s) (5) Nº Fax
01- 4826374 -----------------------
20299682766
(6) Correo Electrónico: Coseinsa@gmail.com.pe
Solicitamos ser notificados al correo electrónico consignado, comprometiéndome a mantenerlo activo durante
el período que dure dicho proceso.
Correo Electrónico: Coseinsa@gmail.com.pe; coseinsalima@gmail.com
…..………………………….…………………..
Firma, Nombres y Apellidos del
Representante legal
3
FORMATO N° 03
PRESENTACIÓN DE CONSULTAS
Señores:
Presente.-
CONSULTA NRO. …
1. PARTICIPANTE (Razón Social)

2. REFERENCIA(S) DE LAS BASES
Numeral(es):
Anexo(s):
Formato(s):
Página(s):
3. ANTECEDENTES / SUSTENTO
4. CONSULTA (Se requiere claridad y concreción)
Lima,…… de mayo del 2018
…..………………………….…………………..
Firma, Nombres y Apellidos del
Representante legal
4
ANEXO Nº 01
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL PARTICIPANTE
Señores:
Presente.-
Estimados Señores:
El que se suscribe, FELIX VICTOR CACERES CARDENAS, postor y/o Representante Legal de
CONSULTORES Y SERVICIOS DE INGENIERIA S.A, identificado con DNI N° 09259403, con poder
inscrito en la localidad de Lima en la Ficha Nº 00007021 Asiento Nº C00002, DECLARO BAJO
JURAMENTO que la siguiente información se sujeta a la verdad:
Nombre o Razón Social CONSULTORES Y SERVICIOS DE INGENIERIA S.A.

Domicilio Legal JR. HONORIO DELGADO 140 OFICINA 301 – SAN MARTIN
DE PORRES - LIMA
RUC 20299682766 Teléfono 4826374 Fax 3818706
……...........................................................
5
ANEXO Nº 02
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUERIMIENTOS TÉCNICOS MÍNIMOS
Señores
Presente.-
De nuestra consideración:
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las Bases y
demás documentos del proceso de la referencia y, conociendo todas las condiciones existentes, el
postor ofrece el Servicio de Supervisión de la obra: " LÍNEA DE TRANSMISIÓN 138 kV LPCI-LPCII-LA
RAMADA Y SUBESTACIONES”, de conformidad con los Términos de Referencia, las demás condiciones
que se indican en el Capítulo III de la sección específica de las Bases y los documentos del proceso.
1. Contamos con la Infraestructura, Equipamiento, Herramientas, Implementos y todo lo necesario para la

ejecución de la prestación requerida.
2. Disponemos del personal (Gerente de Supervisión) que detallamos a continuación, el mismo que será
asignado para la ejecución de la prestación requerida. Dicho personal cuenta con los conocimientos,
capacitación y experiencia solicitada para cumplir y ejecutar la prestación objeto de la presente
adjudicación, los objetivos y metas trazados para ello.
Experiencia
Puesto / Cargo Nombres y Apellidos D.N.I.
(Años)
Odilón Agustín Ramos
Gerente de Supervisión (&) 06691741
Garnica
En ese sentido, me comprometo a prestar el servicio con las características, en la forma y plazo especificados en
las Bases.
Lima, 27 de julio del 2018
Atentamente,
………………………………………
Firma y sello del representante legal
Nombre / Razón Social del postor
IMPORTANTE:
 (&) Acreditación del Perfil Académico y Experiencia mínima del personal propuesto.
 Adicionalmente, puede requerirse la presentación de otros documentos para acreditar el cumplimiento
de los Requerimientos Técnicos Mínimos, conforme a lo señalado en el contenido del sobre técnico.
6
ANEXO Nº 03
DECLARACIÓN JURADA SIMPLE
Señores:
Presente.-
De nuestra consideración:
Mediante el presente el suscrito, FELIX VICTOR CACERES CARDENAS, postor y/o Representante
Legal de CONSULTORES Y SERVICIOS DE INGENIERIA S.A, declaro bajo juramento:
1.- No tener ningún impedimento para participar en el proceso de selección.
2.- Conocer, aceptar y someterme a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de selección.
3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos del
presente proceso de selección.
4.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el proceso de selección y a suscribir el

contrato, en caso de resultar favorecido con la Buena Pro.
………………………….………………………..
7
ANEXO Nº 04
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE PLAZO DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO
Señores:
Presente.-
De nuestra consideración,
Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las Bases del
proceso de la referencia, me comprometo a prestar el Servicio de Supervisión de la Obra Línea de
Transmisión 138 kV LPCI-LPCII-LA RAMADA Y SUBESTACIONES, en el plazo de [365] días
calendario.
……..........................................................
8
ANEXO Nº 05
EXPERIENCIA DEL POSTOR EN LA ACTIVIDAD
Señores:
PROCESO DE SELECCIÓN PRIVADA N° 01-2018-CMPSA-SPE-CTE. - SEGUNDA CONVOCATORIA
Presente.-
Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN LA ACTIVIDAD:

OBJETO DEL TIPO DE CAMBIO MONTO FACTURADO
Nº CLIENTE SERVICIO FECHA1 MONEDA IMPORTE
SERVICIO VENTA2 ACUMULADO3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL

………..........................................................
1
Se refiere a la fecha de suscripción del contrato o de cancelación del comprobante de pago, según corresponda.
2
El tipo de cambio venta debe corresponder al publicado por la SBS correspondiente a la fecha de suscripción del contrato o de cancelación del comprobante de pago, según corresponda.
3
Consignar en la moneda establecida para el valor referencial.
9
ANEXO Nº 06
EXPERIENCIA DEL POSTOR EN LA ESPECIALIDAD
Señores:
Presente.-
Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD:

OBJETO DEL TIPO DE CAMBIO MONTO FACTURADO
Nº CLIENTE SERVICIO FECHA4 MONEDA IMPORTE
SERVICIO VENTA5 ACUMULADO6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL

………..........................................................
4
Se refiere a la fecha de suscripción del contrato o de cancelación del comprobante de pago, según corresponda.
5
El tipo de cambio venta debe corresponder al publicado por la SBS correspondiente a la fecha de suscripción del contrato o de cancelación del comprobante de pago, según corresponda.
6
Consignar en la moneda establecida para el valor referencial.
10
ANEXO Nº 07
(De acuerdo al Capítulo III de la Sección Específica)
NOMINA DEL PERSONAL PROFESIONAL PROPUESTO
Señores
Presente.-
DURACIÓN DEL
CARGO NOMBRE EXPERIENCIA (AÑOS)
SERVICIO
Gerente o Jefe de Odilon A. Ramos Garnica
Supervision
Ingenierio Especialista en Rosalio Walter Sanchez
LLTT Moyna
Ingeniero Especialista en Jose Maria Rabanal
SSEE Abanto
Ingeniero Especialista en
Obras Civiles
Ingeniero Supervisor de Miguel Davila
LLTT
Ingeniero Supervisior de Carlos Vergara
SSEE
Ingeniero Supervisior de
Obras Civiles
Ingeniero Supervisior de
Obras Civiles
Ingeniero de Seguridad Fernando Parrillo
El que suscribe, FELIX VICTOR CACERES CARDENAS, representante legal de CONSULTORES Y

SERVICIOS DE INGENIERIA S.A, se compromete a asignar al personal indicado para el servicio materia del
concurso, y que se cuenta con el Compromiso de Participación en caso de obtener la Buena Pro.
……………………………….…………………..
11
PSP N°
01-2018-CMPSA-SPE-CTE
ANEXO Nº 08
EXPERIENCIA DEL PERSONAL PROFESIONAL PROPUESTO
Señores:
Presente.-
NOMBRE: RAMOS GARNICA ODILON AGUSTIN
PROFESIÓN: INGENIERO MECANICO ELECTRICISTA
CARGO POR OCUPAR: GERENTE O JEFE DE SUPERVISION
1. DATOS DEL PROFESIONAL

UNIVERSITARIOS
FECHA DE COLEGIATURA
Nº DE TITULO
UNIVERSIDAD GRADO (mes – Nº Fecha Nº Folio
ORDEN OBTENIDO
año)
1 Universidad Nacional Ingeniero 30/06/1993
De Ingeniería - UNI Mecánico
Electricista
2
2. EXPERIENCIA EN SUPERVISIONES SIMILARES

PERIODO
Nº DE NOMBRE DE LA RAZÓN SOCIAL DEL CARGO
Inicio -
ORDEN OBRA CONTRATANTE DESEMPEÑADO Duración Nº Folio
Término
1 L.T 66 KV AYACUCHO- ABB- COPEMI- Director de Obra 30/05/1998- 0.87
CAGALLO Y SS.EE ASOCIADOS 08/04/1999
2 COSNTRUCCION DE ICE INGENIEROS Y Jefe de Oficina 1989/1990 1
LA L.T.220KV CONSULTORES Y Técnica
MANTARO -LIMA, EJECUTORES S. A
ETAPA III
3 RECONSTRUCCIÓN ICE INGENIEROS Y Jefe de Oficina 1989/1990 1
DE LA L.T.220KV CONSULTORES Y Técnica
MANTARO - EJECUTORES S. A
POMACOCHA,
SECTOR 3, T361-T385
4 MONTAJE SOCIEDAD DE Gerente de obra Junio 1
ELECTROMECÁNICO INGENIERIA PARA 1999/Junio
P.S.E COBRIZA II COSNTRUCCIÓN Y 2000
ETAPA CONSULTORIA S.A.C
5 MONTAJE TORRES Y SOCIEDAD DE Gerente de obra Agosto 1999/ 0.41
TENDIDO DE INGENIERIA PARA diciembre 1999
CONDCUTORE L.T. COSNTRUCCIÓN Y
138KV AUCAYACU- CONSULTORIA S.A.C
TOCACHE
6 MONTAJE SOCIEDAD DE Gerente de obra Agosto 0.91
ELECTROMECÁNICO INGENIERIA PARA 2000/julio 2001
P.SE. LIRCAY - COSNTRUCCIÓN Y
ACOBAMBA II ETAPA CONSULTORIA S.A.C
7 MONTAJE SOCIEDAD DE Gerente de obra Mayo/DICIEMB 0.67
ELECTROMECÁNICO INGENIERIA PARA RE 2001
P.S.E. HUANUCO – COSNTRUCCIÓN Y
DOS DE MAYO II CONSULTORIA S.A.C
ETAPA
12
8 MONTAJE SOCIEDAD DE Gerente de obra Mayo/diciembre 0.67

ELECTROMECÁNICO INGENIERIA PARA 2001
P.S.E. CHULUCANAS I COSNTRUCCIÓN Y
ETAPA CONSULTORIA S.A.C
9 MONTAJE SOCIEDAD DE Gerente de obra Octubre 0.41
ELECTROMECÁNICO INGENIERIA PARA 2002/marzo
P.S.E. OCOÑA – COSNTRUCCIÓN Y 2003
OTOCA II ETAPA CONSULTORIA S.A.C
10 MONTAJE SOCIEDAD DE Gerente de obra Junio 2004/ 0.75
ELECTROMECÁNICO INGENIERIA PARA Marzo 2005
P.S.E. HUACRACHUCO COSNTRUCCIÓN Y
II ETAPA CONSULTORIA S.A.C
11 ESTUDIO DEFINITIVO COSEINSA Responsable de Mayo -agosto 0.33
L.T. 60KV S.E SANTA diseño de Líneas de 2003
MÓNICA – S.E Transmisión
MORENA
12 ESTUDIO DEFINITIVO COPEMI S.A. Jefe de proyecto 05/07/1995- 0.25
L.T 60KV ABANCAY- INGENIEROS 05/08/1995
CHALHUANCA
13 ESTUDIO DEFINITIVO COPEMI S.A. Jefe de proyecto 01/09/1995- 0.25
L.T. 60KV ABANCAY- INGENIEROS 30/1/1995
CHUQUIBAMBILLA
14 L.T. 60KV CONSULT PRO Jefe de proyecto 1/04/1997- 4.6
CAJAMARCA- INGENIERÍA S.A. 19/08/1997
CAJABMBA, P.S.E. SN
MARCOS-P.S.E.
CAJABAMBA Y P.S.E.
HUAMACHUCO
15 L.T. 60KV CONSULT PRO Jefe de proyecto 1/12/1996- 3
CAJAMARCA- INGENIERÍA S.A. 1/03/1997
QUILLABAMBA
16
1 PEQUEÑO SISTEMA Gerente de obra0 26/08/2000 - 0.89

ELÉCTRICO LIRCAY – ELECTRO CENTRO S. A 17/07/2001
ACOBAMBA II ETAPA
2 ELECTRIFICACIÓN COPEMI INGENIEROS S. A 05/09/1994- 0.99
POBLACIÓN DE 31/08/1995
MACUSANI - PUNO
3 INSTALACIÓN DEL MUNICIPALIDAD DISTRITAL 18/06/2008- 0.53
SISTEMA DE DE ELIAS SOPLIN VARGAS 28/12/2008
ELECTRIFICACIÓN
RURAL DE LOS
CASERÍOS LA
VICTORIA, PUERTO
BAGAZAN Y NACIENTE
DEL RIO NEGRO.
4 ELECTRIFICACIÓN MINISTERIO DE ENERGIA Y 25/06/2010- 1.34
RURAL GRUPO N° 7, MINAS 26/10/2011
DEPARTAMENTO DE
AMAZONAS, SAN
MARTIN Y LORETO
5 PEQUEÑO SISTEMA DEP/MEM 28/12/2007- 0.85
ELÉCTRICO MEDIO 03/11/2008
PIURA I ETAPA.
6 ELECTRIFICACIÓN 06/06/2007- 0.93
DEL DEPARTAMENTO CAME S. A 12/05/2008
DE PUNO SECTOR II
7 P.S.E GRAU COPEMI INGENIEROS S. A 13/01/1997- 0.90
08/12/1997
13
PSP N°
8 AMPL. REHAB, 05/02/2010- 0.74

MEJORAM. Y NOR. GOBIERNO 01/11/2010
DEL SIST. ELECT REGIONAL DE AMAZONAS
EXISTENTE EN
RODRIGUEZ DE
MENDOZA I ETAPA.
9 INSTALACIÓN DEL MUNICIPALIDAD DISTRITAL 26/03/2009- 0.49
SISTEMA DE DE CAYLLOMA 21/09/2009
ELECTRIFICACIÓN EN
LOS ANEXOS DE DIST.
DE SIBAYO,
CAYLLOMA
10 ELECTRIFICACIÓN GOBIERNO REGIONAL DE 05/04/2010- 0.86 8.52 AÑOS
RURAL DE CENTROS AMAZONAS 14/02/2011
POBLADOS, ANEXOS
Y CASERIOS DEL
DISTRITO. DE
JAMALCA
2. EXPERIENCIA EN SUPERVISIONES EN GENERAL

PERIODO
Inicio -
Término
1 L.T
2
3
4
5
6
7
…..
Notas:
1. La experiencia del personal propuesto, tanto para la acreditación de los requerimientos técnicos mínimos como los
factores de evaluación, podrá acreditarse con la presentación de i) contratos y su respectiva conformidad, ii)
constancias, iii) certificados o iv) cualquier otro documento que, de manera fehaciente, demuestre la experiencia del
profesional propuesto.
2. Deberá ser presentado por todos los profesionales propuestos, incluidos los que no están sujetos a calificación.
Lima, 27de julio del 2018
FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL: ____________________
……..........................................................
Firma y sello del Representante Legal
Nombre / Razón social del postor
14
ANEXO Nº 08
Señores:
Presente.-
NOMBRE: Rosalío Walter, Sánchez Moyna
PROFESIÓN: Ingeniero Electrónico y Ingeniero Electricista
CARGO POR OCUPAR: INGENIERO ESPECIALISTA EN LLTT

UNIVERSITARIOS
Nº DE TITULO
ORDEN OBTENIDO
año)
1 Universidad Nacional de Ingeniero 1997
Ingenieria Electronico
Ingenieria Eleectricista

RAZÓN PERIODO
Nº DE SOCIAL DEL CARGO
NOMBRE DE LA OBRA Inicio -
ORDEN CONTRATA DESEMPEÑADO Duración Nº Folio
Término
NTE
1 SERVICIO DE SOLICITUD DE ABS Responsable de Marzo –
EXCEPCION ANTE OSINERGMIN PARA INGENIERO Servicio abril 2018
IMPOSICION DE SERVIDUMBRE EN S S.A.C
APLICACIÓN DE LA REGLA 219B7 DEL
CODIGO NACIONAL DE ELECTRICIDAD
2011, EXCEPCIONES 1 Y 2
2 SERVICIO ADECUACIÓN DE ABS Coordinador General Julio –
SERVIDUMBRE CNE 2011 DE LÍNEA DE INGENIERO del Proyecto diciembre
220KV - ETAPA IV S S.A. 2016
3 SERVICIO DE ELABORACION DE ABS Coordinador General Enero –
EXPEDIENTES TECNICOS PARA INGENIERO del Proyecto marzo 2016
VANOS DEFICIENTES EN LA FAJA DE S S.A.
SERVIDUMBRE DE LINEAS DE
TRANSMISION DE EGEMSA DE
ACUERDO AL PROCEDIMIENTO 264-
2005-OS/CD SEGÚN LA REGLA
219.B.6.a Y 219.B.7 DEL C.N.E
4 SERVICIO DE ELABORACION DE ABS Coordinador General Noviembre-
EXPEDIENTE PARA SOLICITUD DE INGENIERO del Proyecto diciembre
EXCEPCION 1 O 2 SEGÚN CNE 2011 S S.A. 2015
(PROCEDIMIENTO 264 OSINERGMIN)
5 EVALUACION DE DISTANCIAS ABS Coordinador General Noviembre-
MINIMAS DE SEGURIDAD EN FAJA DE INGENIERO del Proyecto diciembre
SERVIDUMBRE DE LINEAS DE S S.A. 2015
SUBTRANSMISION EN 33KV Y 60KV Y
ELABORACION Página 7 DE INFORMES
SUSTENTATORIOS PARA SOLICITUD
DE APLICACIÓN DE LA EXCEPCION 1
15
PSP N°
6 SERVICIO DE ADECUACION DE ABS Coordinador Julio -

SERVIDUMBRE PARA 29 VANOS CNE INGENIERO diciembre
2011-ETAPA IV S S.A.
General del 2015
Proyecto
….. SERVICIO DE ESTUDIO DE ABS Coordinador Abril Julio
ELABORACION DE EXCEPCION 1 DE INGENIERO 2015
LA REGLA 219.B6 Y EXCEPCION 2 DE S S.A.
General del
LA REGLA 219.B.7 DEL CNE 2011 Proyecto
ESTUDIO Y DISEÑO DEL SISTEMA DE ABS Coordinador Mayo-
SUBTRANSMISION LT 69KV SE INGENIERO agosto
PROPICIA-SE PRADERA Y LT 69KV SE S S.A.
General del 2015
PRADERA –SE TONSUPA -ECUADOR Proyecto
ELABORACION DE EXPEDIENTE DE ABS Coordinador Febrero –
SOLICITUD DE EXCEPCION PARA INGENIERO mayo 2015
LEVANTAMIENTO DE S S.A.
General del
OBSERVACIONES DE OSINERGMIN DE Proyecto
DEFICIENCIAS EN SERVIDUMBRE DE
LA LINEA DE TRANSMISION 60KV (C.H.
MOYOPAMPA-C.T. SANTA ROS
ELABORACION DE EXPEDIENTE DE ABS Coordinador Febrero –
SOLICITUD DE EXCEPACION PARA INGENIERO mayo 2015
LEVANTAMIENTO DE S S.A.
General del
OBSERVACIONES DE OSINERGMIN DE Proyecto
DEFICIENCIAS EN SERVIDUMBRE DE
LA LINEA DE TRANSMISION 60KV
(IQUITOS-SET SANTA ROSA)
SERVICIO DE EVALUACION DMS ABS Coordinador Noviembre
SERVIDUMBRE LST EN 33, 60 Y 66KV INGENIERO – diciembre
Y ELABORACION DE INFORMES DE S S.A.
General del 2014
SUSTENTO PARA SOLICITUD DE Proyecto
APLICACIÓN DE LA EXCEPCION DE LA
REGLA 219 DEL CNE SUMINISTRO
ESTUDIO DE 20 VANOS Y ABS Coordinador Noviembr
ELABORACION DE EXPEDIENTES DE INGENIERO
EXCECPION 1 Y 2 DE LT EN 60 kV y S S.A.
General del e-
220 Kv, SEGÚN CNE SUMINISTRO 2011 Proyecto Diciembre
2014.
ESTUDIO DE 26 VANOS Y ABS Coordinador Mayo -Julio
ELABORACION DE EXPEDIENTES DE INGENIERO 2014
EXCECPION 1 Y 2 DE LT EN 60 kV y S S.A.
General del
220 Kv, SEGÚN CNE SUMINISTRO Proyecto
2011.
ADECUACION DE SERVIDUMBRE AL ABS Coordinador Octubre

NUEVO CODIGO NACIONAL DE INGENIERO 2013-
ELECTRICIDAD S2011 - ETAPA 3 S S.A.
General del febrero
Proyecto 2014
FACTIBILIDAD DE SUMINISTRO ABS Coordinador Agosto –

ELECTRICO DE LA COMUNIDAD DE INGENIERO diciembre
OYON Y SUS ANEXOS EN 22 kV S S.A.
General del 2012
Proyecto
INGENIERIA DE DETALLE PARA LA ABS Coordinador Agosto –

CONSTRUCCION DE LA RED INGENIERO diciembre
PRIMARIA DEL CAMPAMENTO S S.A.
General del 2012
TRAPICHE 10-22.9 kV Proyecto
16
CALCULO DE DISTANCIAS MINIMAS ABS Coordinador Noviembre

DE SEGURIDAD Y TABLAS DE INGENIERO 2011-enero
TENDIDO, PARA LT 220 KV TRUJILLO S S.A.
General del 2012
NORTE-GUADALUPE-CHICLAYO Proyecto
OESTE
ESTUDIO DEFINITIVO DEL SISTEMA ABS Coordinador Mayo –

DE TRANSMISON EN 13,8 kV Y INGENIERO junio 2011
SISTEMA DE COMUNICACIÓN PARA S S.A.
General del
LOS SISTEMAS AUXILIARES Y OBRAS Proyecto
DE LA CENTRAL HIDROELECTRICA
CHEVES
INGENIERIA DE DETALLE PARA LA ABS Coordinador Junio –

NUEVA LT 60 kV SE CHACAPUENTE – INGENIERO agosto
MINA EXPLORADOR (Apurímac), 72 KM S S.A.
General del 2008
DE LINEA. Proyecto
INGENIERIA DE DETALLE PARA LA ABS Coordinador Marzo –

REHABILITACIÓN DE 14 KM DE LT 138 INGENIERO abril 2008
kV SE TRUJILLO NORTE – MOTIL, S S.A.
General del
TRAMO (E1-E40). Proyecto
INGENIERIA DE DETALLE PARA LA ABS Coordinador Abril – julio

COSNTRUCCION DE LA NUEVA LT 60 INGENIERO 2008
kV HUAYUCAHI – HUANCAYO ESTE S S.A.
General del
Proyecto
ESTUDIO DE INGENIERÍA DEFINITIVA ABS Responsable del Marzo –

DE LA LT 138 KV SET EL_PROVENIR – INGENIERO abril 2006
SET TRUJILLO SUR S S.A.
proyecto
INGENIERÍA DE DETALLE DE LT 60 KV ABS Responsable del Marzo –
MAJES-CHUQUIBAMBA INGENIERO abril 2005
S S.A.
proyecto
PSE CELENDIN II Y III ETAPA ABS Responsable del Julio –
INGENIERO agosto
S S.A.
proyecto 2004
GESTIÓN DE SERVIDUMBRE DEL PSE ABS Jefe de Proyecto Noviembre
AYABACA II ETAPA INGENIERO diciembre
S S.A. 2001
GESTIÓN DE SERVIDUMBRE DEL PSE ABS Jefe de Proyecto Octubre –
BAGUA I ETAPA INGENIERO noviembre
S S.A. 2001
INGENIERÍA DEFINITIVA DE LT 138 KV PROMOTOR Responsable del Noviembre
TRUJILLO NORTE – MOTIL, PARA LA A DE – diciembre
MINERA BARRICK PROYECTO
proyecto 2003
S.A.C
MODIFICACIÓN DE TRAMO DE LÍNEA COEFICINCI Coordinador Enero –
EN 60 KV, 606/663 DE EDEGEL S.A. A S.R.L. marzo 1999
General del
Proyecto
PROYECTO: DIAGNÓSTICO TÉCNICO COEFICINCI Coordinador Abril –
DEL SISTEMA DE ENERGÍA PAR A S.R.L. mayo 1999
CÓMPUTO DEL MINISTERIO DE
General del
ENERGÍA Y MINAS Proyecto

PERIODO
Inicio -
Término
1
2
17
PSP N°
3
4
5
6
7
…..
Notas:
……..........................................................
18
ANEXO Nº 08
Señores:
Presente.-
NOMBRE: JOSE MARIA RABANAL ABANTO
PROFESIÓN: Ingeniero Electricista
CARGO POR OCUPAR: INGENIERO ESPECIALISTA EN SSEE

UNIVERSITARIOS
Nº DE TITULO
ORDEN OBTENIDO
año)
Ingenieria Electricista

PERIODO
Inicio -
Término
1
2
3
4
5
6
…..

PERIODO
Inicio -
Término
1
2
19
PSP N°
3
4
5
6
7
…..
Notas:

……..........................................................
ANEXO Nº 08
Señores:
Presente.-
NOMBRE: Kelh Rojas Loayza
PROFESIÓN: Ingeniero Mecánico Electricista
CARGO POR OCUPAR: Supervisor Electromecánico de SS.EE.

UNIVERSITARIOS
Nº DE TITULO
ORDEN OBTENIDO
año)
1 Universidad Nacional San Ingeniero 18/12/1985
Luis Gonzaga Electricista

RAZÓN PERIODO
Nº DE SOCIAL DEL CARGO
NOMBRE DE LA OBRA Inicio -
ORDEN CONTRATANT DESEMPEÑADO Duración Nº Folio
Término
E
1 SUBSISTEMA DE P & VC RESIDENTE DE 15/02/1995-
DISTRIBUCIÓN EN 13.2KV Y COSNULTORE OBRA 29/02/1996
SECUNDARIA PARA S S.A.
SERVICIO PARTICULAR Y
ALUMBRADO PÚBLICO DEL
DISTRITO DE CUENCA Y
SUS 10 ANEXOS
20
2 SUMINISTRO DE ABENGOA RESIDENTE DE Julio 2004-

MATERIALES Y EQUIPOS, PERU OBRA diciembre
TRANSPORTE A LA OBRA Y 2004
DESMONTAJE
ELECTROMECÁNICO,
PRUEBAS Y PUESTA EN
SERVICIO REHABILITACIÓN
DE ALIMENTADORES DE
MEDIA TENSIÓN EN LAS
UNIDADES DE NEGOCIOS
CHICLAYO, CAJAMARCA Y
SUCURSALES – II-ETAPA
3 EJECUCIÓN DE LAS OBRAS ABENGOA RESIDENTE DE Enero
CIVILES, MONTAJE PERU OBRA 2005-
ELECTROMECÁNICO diciembre
PRUEBAS Y PUESTA EN 2005
SERVICIO DE LA LL.TT.
60KV CHULUCANAS –
MORROPÓN-
HUANCABAMBA Y
SUBESTACIONES, PSE
SULLANA II Y III ETAPA, PSE
HUANCABAMBA-
HUARMACA Y PSE
CHULUCANAS II ETAPA
4 SUMINISTRO Y MONTAJE ABENGOA RESIDENTE DE Enero
PARA LA REMODELACIÓN Y PERU OBRA 2005-junio
AMPLIACIÓN DE REDES EN 2006
PIURA Y TUMBES
5 ELECTRIFICACIÓN RURAL CONSORCIO JEFE DE 24/06/2010-
N° 7, DEPARTAMENTOS DE NOR - SUPERVISIÓN 30/07/2011
AMAZONAS, SAN MARTÍN Y ORIENTE
LORETO- PROYECTO 2:
SISTEMA ELÉCTRICO
RURAL RIOJA I ETAPA
6 INSTALACIÓN DEL SISTEMA CONSORCIO JEFE DE Junio 2008-
DE ELECTRIFICACIÓN S&K SUPERVISIÓN diciembre
RURAL DE LOS CASERÍOS 2008
LA VICTORIA, PUERTO
BAGAZAN, SANTA FE Y
NACIENTE DEL RIO NEGRO
7.. AMPLIACIÓN CONSORCIO JEFE DE Enero
ELECTRIFICACIÓN RURAL ENERGIA SUPERVISIÓN 2009-junio
SAN JUAN DE 2009
MACHAMARCA Y
ULLAGACHI
ELECTRIFICACIÓN RURAL CONSORCIO JEFE DE Junio 2009-
DE LA QUEBRADA ENERGIA SUPERVISIÓN diciembre
INCAJAMANAM 2009
INSTALACIÓN DE CONSORCIO JEFE DE Agosto
ELECTRIFICACIÓN RURAL S&K SUPERVISIÓN 2009-abril
DISTRITO DE SANTALUCIA, del 2010
PROVINCIA DE LAMPA -
PUNO
21
PSP N°
EJECUCIÓN DEL MONTAJE, HIDRANDINA RESIDENTE DE 31/08/1998-

TRANSPORTE AL SITIO DE S.S OBRA 15/12/1998
LA OBRA PRUEBAS Y
PUESTA EN SERVICIO DE
LAS LÍNEAS DE
SUBTRANSMISIÓN, Y
REDES DE DISTRIBUCIÓN
PRIMARA, SECUNDARIA Y
CONEXIONES
DOMICILIARIAS DE LAS
LOCALIDADES HUARMEY,
CALETA CULEBRAS Y 07 DE
OCTUBRE, DEL P.S.E
HUARMEY – CULEBRAS I
ETAPA

PERIODO
Inicio -
Término
1
2
3
4
5
6
7
…..
Notas:

……..........................................................
ANEXO Nº 08
Señores:
Presente.-
Señores:
TECERA CONVOCATORIA
Presente. -
NOMBRE: MIGUEL ANGEL DAVILA TRUJILLO
22
PROFESIÓN: ING. GEÓLOGO
CARGO POR OCUPAR: INGENIERO SUPERVISOR DE LLTT

UNIVERSITARIOS
Nº DE TITULO
ORDEN OBTENIDO
año)
1 UNIVERSIDAD ING 1984 26936
NACIONAL DE GEÓLOGO
INGENIERIA
2

PERIODO
Inicio -
Término
1 - ISOLUX CORSÁN S.A RESPONSABLE DE 15/06/2017- 8 meses
INGENIERÍA DE 25/02/2018
LINEAS DE
TRANSMISIÓN
2 - ISOLUX CORSÁN S.A GERENTE DE LÍNEAS 01/12/2014- 2años y 6
DE TRANSMISIÓN 07/06/2017 meses
3 LINEAS DE CARAVELI COTARUSE GERENTE DE LÍNEAS 01/02/2009- 1año y 1
TRANSMISIÓN TRANSMISORA DE DE TRANSMISIÓN 02/03/2010 mes
500kV MANTARO – ENERGIA S.A.C.
CARAVELI Y
CARAVELI
MONTALVO
4 ESTUDIOS PROYECTOS INGENIERO DE 01/04/1998-
GEOLÓGICOS – ESPECILAES PACIFICO PROYECTOS 30/07/1999
GEOTÉCNICOS S.A
5
6
…..

PERIODO
Inicio -
Término
1 - ISOLUX CORSÁN S.A RESPONSABLE DE 15/06/2017- 8 meses
INGENIERÍA DE 25/02/2018
LINEAS DE
TRANSMISIÓN
2 - ISOLUX CORSÁN S.A GERENTE DE LÍNEAS 01/12/2014- 2años y 6
DE TRANSMISIÓN 07/06/2017 meses
3 LINEAS DE CARAVELI COTARUSE GERENTE DE LÍNEAS 01/02/2009- 1año y 1
TRANSMISIÓN TRANSMISORA DE DE TRANSMISIÓN 02/03/2010 mes
500kV MANTARO – ENERGIA S.A.C.
CARAVELI Y
CARAVELI
MONTALVO
4 GERENTE DE 01/09/2010
ENERGÍA
5
6
23
PSP N°
7
…..
Notas:
……..........................................................
NOMBRE: CARLOS VERGARA
PROFESIÓN:
CARGO POR OCUPAR:

UNIVERSITARIOS
Nº DE TITULO
ORDEN OBTENIDO
año)
1

PERIODO
Inicio -
Término
1
2
3
4
5
6
…..

PERIODO
Inicio -
Término
1
2
3
24
4
5
6
7
…..
Notas:
……..........................................................
ANEXO N° 09
CALIFICACIONES DEL PERSONAL PROPUESTO
Señores:
Presente.-
Mediante el presente el suscrito, FELIX VICTOR CACERES CARDENAS, postor y/o Representante
Legal de CONSULTORES Y SERVICIOS DE INGENIERIA S.A, declaro bajo juramento, que la
siguiente información de mi representada se sujeta a la verdad, referido a los profesionales propuestos:
Cargo: ……………
1) Nombres y apellidos……………………………………….,
D.N.I……………………………………………..…………….,
Formación académica……………………….…………….,
C.I.P. N°………………………………………………………..
Capacitación:
Fecha de Indicar el N°
emisión de página en la
Maestría, especialización, Horas de
constancia o propuesta Inicio Término
N° diplomados, cursos, Entidad capacitación
certificado u técnica donde dd/mm/año dd/mm/año
capacitaciones y/o talleres (horas)
otro se adjunta la
documento documentación
1
2
…
25
PSP N°
………………………….………. ………………………….………………………..
Firma y sello del profesional Firma, Nombres y Apellidos del postor o
26
ANEXO N° 10
DECLARACIÓN JURADA DE COMPROMISO DEL PROFESIONAL

PROPUESTO PARA EL SERVICIO
Señores
Presente.-
El que suscribe (nombre del Profesional) con DNI Nº............................, mediante la presente Declaración Jurada,
se compromete a formar parte del equipo de profesionales propuestos para la SUPERVISIÓN DE LA OBRA:
"LÍNEA DE TRANSMISIÓN 138 kV LPCI-LPCII-LA RAMADA Y SUBESTACIONES”, que postula el participante
CONSULTORES Y SERVICIOS DE INGENIERIA S.A, en caso que éste obtenga la Buena Pro del Proceso
De Selección Privado N° 01-2018-CMPSA-SPE-CTE.
Asimismo, declaro expresamente y bajo juramento, que no tengo compromiso alguno que imposibilite mi
participación en la fecha y por el tiempo ofrecido.
Los servicios profesionales a prestar se detallan a continuación:
- Cargo dentro del Proyecto:
- Especialidad:
- Actividad:
…….......................................................... ……...……………….…………...
Firma y sello del Representante Legal Firma y sello del Profesional
Nota:
27
PSP N°
ANEXO Nº 11
CARTA DE PROPUESTA ECONÓMICA
Señores:
Presente.-
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con los Términos de
Referencia del presente proceso de selección, mi propuesta económica es Suma Alzada la siguiente:
CONCEPTO COSTO TOTAL (US$.)

SUPERVISIÓN DE LA OBRA: "LÍNEA DE TRANSMISIÓN 138 kV
LPCI-LPCII-LA RAMADA Y SUBESTACIONES”
TOTAL
La propuesta económica incluye todos los tributos, seguros, transportes, inspecciones, pruebas, y de
ser el caso, los costos laborales conforme a la legislación vigente, así como cualquier otro concepto
que le sea aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo del servicio a contratar, excepto la de
aquellos postores que gocen de exoneraciones legales.
……………………………….…………………..
28
ANEXO Nº 12
COSTOS REEMBOLSABLES
(MFEL Valorizado)
Señores
Presente.-
MESES
ÍTEM CATEGORIA OFICINA CAMPO HH RATIO US$/HH COSTO (US$)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Gerente de Supervisión
2 Especialista Linea de Transmisión
3 Especialista Subestaciones
4 Especialista Civil
5 Supervisor y QA Electrico
6 Supervisor y QA Electrico
7 Supervisor Y QA Civil
8 Supervisor Y QA Civil
9 Control de Proyecto
10 Administrador de Contrato
11 HSE
TOTAL
GASTOS REEMBOLSABLES
TOTAL
PSP N°
ANEXO Nº 13
PROMESA DE CONSORCIO
(Sólo para el caso en que un consorcio se presente como postor)
Señores
Presente.-
Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable, durante el lapso
que dure el proceso de selección, para presentar una oferta conjunta al PROCESO DE SELECCIÓN
Nº [CONSIGNAR NOMENCLATURA DEL PROCEDIMIENTO].
Asimismo, en caso de obtener la buena pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de consorcio
bajo las condiciones aquí establecidas (las obligaciones a las que se compromete cada uno de los
integrantes del consorcio, así como el porcentaje equivalente a dichas obligaciones).
Designamos al Sr. [..................................................], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE

DOCUMENTO DE IDENTIDAD] N° [CONSIGNAR NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], como
representante común del consorcio para efectos de participar en todas las etapas del proceso de
selección y para perfeccionar el contrato correspondiente con la Entidad Pública [CONSIGNAR
NOMBRE DE LA ENTIDAD]. Asimismo, fijamos nuestro domicilio legal común en [.............................].
OBLIGACIONES DE [NOMBRE DEL CONSORCIADO 1]: %7 de Obligaciones

 [DESCRIBIR LA OBLIGACIÓN VINCULADA AL OBJETO DE LA CONVOCATORIA] [%]
 [DESCRIBIR OTRAS OBLIGACIONES] [%]
OBLIGACIONES DE [NOMBRE DEL CONSORCIADO 2]: %8 de Obligaciones

 [DESCRIBIR LA OBLIGACIÓN VINCULADA AL OBJETO DE LA CONVOCATORIA] [%]
 [DESCRIBIR OTRAS OBLIGACIONES] [%]
TOTAL: 100%
[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]
..…………………………………. …………………………………..
Nombre, firma, sello y DNI del Nombre, firma, sello y DNI del
Representante Legal Consorciado 1 Representante Legal Consorciado 2
IMPORTANTE:
 Esta declaración debe ser con firmas legalizadas de los integrantes del consorcio.
7
El porcentaje debe ser expresado en número entero, sin decimales.
8
El porcentaje debe ser expresado en número entero, sin decimales.
30

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FORMATOS Y ANEXOS

Lima, 27 de julio del 2018.

CONSULTORES Y SERVICIOS DE INGENIERIA S.A, identificado con RUC Nº 20299682766,

SOLICITUD DE REGISTRO COMO PARTICIPANTE

SUPERVISIÓN DE LA OBRA: "LÍNEA DE TRANSMISIÓN 138 kV LPCI-LPCII-LA RAMADA Y

DATOS DEL PARTICIPANTE:

CONSULTORES Y SERVICIOS DE INGENIERIA S.A

Av. Honorio Delgado N° 140 Of. 302 Urb. Ingeniería - Lima

Correo Electrónico: Coseinsa@gmail.com.pe; coseinsalima@gmail.com

Lima, 27 de julio del 2018.

2. REFERENCIA(S) DE LAS BASES

4. CONSULTA (Se requiere claridad y concreción)

Lima,…… de mayo del 2018

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL PARTICIPANTE

Nombre o Razón Social CONSULTORES Y SERVICIOS DE INGENIERIA S.A.

Lima, 27 de julio del 2018.

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUERIMIENTOS TÉCNICOS MÍNIMOS

1. Contamos con la Infraestructura, Equipamiento, Herramientas, Implementos y todo lo necesario para la

Lima, 27 de julio del 2018

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

1.- No tener ningún impedimento para participar en el proceso de selección.

4.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el proceso de selección y a suscribir el

Lima, 27 de julio del 2018.

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE PLAZO DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO

Lima, 27 de julio del 2018

Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN LA ACTIVIDAD:

Lima,…… de mayo del 2018

Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD:

Lima,…… de mayo del 2018

(De acuerdo al Capítulo III de la Sección Específica)

NOMINA DEL PERSONAL PROFESIONAL PROPUESTO

El que suscribe, FELIX VICTOR CACERES CARDENAS, representante legal de CONSULTORES Y

Lima, 27 de julio del 2018

NOMBRE: RAMOS GARNICA ODILON AGUSTIN

PROFESIÓN: INGENIERO MECANICO ELECTRICISTA

CARGO POR OCUPAR: GERENTE O JEFE DE SUPERVISION

1. DATOS DEL PROFESIONAL

2. EXPERIENCIA EN SUPERVISIONES SIMILARES

8 MONTAJE SOCIEDAD DE Gerente de obra Mayo/diciembre 0.67

1 PEQUEÑO SISTEMA Gerente de obra0 26/08/2000 - 0.89

8 AMPL. REHAB, 05/02/2010- 0.74

2. EXPERIENCIA EN SUPERVISIONES EN GENERAL

Lima, 27de julio del 2018

FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL: ____________________

NOMBRE: Rosalío Walter, Sánchez Moyna

PROFESIÓN: Ingeniero Electrónico y Ingeniero Electricista

CARGO POR OCUPAR: INGENIERO ESPECIALISTA EN LLTT

1. DATOS DEL PROFESIONAL

2. EXPERIENCIA EN SUPERVISIONES SIMILARES

6 SERVICIO DE ADECUACION DE ABS Coordinador Julio -

ADECUACION DE SERVIDUMBRE AL ABS Coordinador Octubre

FACTIBILIDAD DE SUMINISTRO ABS Coordinador Agosto –

INGENIERIA DE DETALLE PARA LA ABS Coordinador Agosto –

CALCULO DE DISTANCIAS MINIMAS ABS Coordinador Noviembre

ESTUDIO DEFINITIVO DEL SISTEMA ABS Coordinador Mayo –

INGENIERIA DE DETALLE PARA LA ABS Coordinador Junio –

INGENIERIA DE DETALLE PARA LA ABS Coordinador Marzo –

INGENIERIA DE DETALLE PARA LA ABS Coordinador Abril – julio

ESTUDIO DE INGENIERÍA DEFINITIVA ABS Responsable del Marzo –

2. EXPERIENCIA EN SUPERVISIONES EN GENERAL

Lima, 27 de julio del 2018

FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL: ____________________

NOMBRE: JOSE MARIA RABANAL ABANTO

PROFESIÓN: Ingeniero Electricista