SÍNDROMES GERIÁTRICAS

 Curiosidades sobre a queda

Fatores determinantes para contribuir na SG:
Comprometimento visual e comprometimento - Sexta causa de morte no mundo
auditivo. - Incidência:
ª Instabilidade Postural - 70 anos 25% dos casos;
Mudanças fisiológicas no idoso no que tange ao - 75 anos 35% dos casos;
movimento e andar
- > 80 anos 40% dos casos;
- Base alargada
- Institucionalizados 50% dos casos;
- Diminuição do balanço dos braços
- Risco de quedas aumenta com a idade
- Postura encurvada
- Flexaõ de quadril e joelhos
 As quedas podem ser dividas em fatores
- Dificuldade para retornar extrínsecos e extrínsecos.
- Passos curtos Intrínsecos
- Lentidaõ São fatores que envolvem: Alterações fisiológicas
do envelhecimento; Doenças; e e feitos de
A instabilidade Postural pode afetar a
medicamentos
independência do indivíduo.
■ Idade avançada
Dentre as consequências que pode agravar tal
situação seria a queda ■ Sexo feminino
Episódios de quedas sem causas evidentes podem ■ Antecedente de queda
ser preditores de doenças agudas ou
■ Medo de cair
descompensações de uma doença crônica
■ Alteração da marcha
 ■ Problemas de mobilidade Perguntas utilizadas quando ocorrer uma
■ Osteoporose queda

■ Doença de Parkinson ■ Como caiu?

■ Diabetes ■ Onde caiu?

■ Incontinência urinária - Fator ambiental?

■ Está tomando novos medicamentos ou teve
■ Alteração da propiocepção mudanças recentes de doses?
■ Alteração do equilíbrio ■ Sintomas premonitórios?
■ Avaliação das atividades usuais e nível
■ Fraqueza muscular funcional
■ Limitação funcional História prévia de quedas
■ Comprometimento cognitivo ■ Frequência
■ Depressão ■ Habilidade de se levantar após a queda
■ Restrição de atividade por medo de queda
■ Hipotensão ortostática ■ Fraturas prévias
■ Deficiência de vitamina D Doenças crônicas
■ Polifarmácia: Uso de álcool
- Anticonvulsivantes
- Psicotrópicos sedativos / Hipnóticos
- Benzodiazepínicos ª Imobilidade
- Neurolépticos
- Antidepressivos Definições:

■ Vertigem Imobilidade – ato ou efeito resultante da supressão

de todos os movimentos de uma ou mais
Extrínsecos articulações em decorrência da diminuição das
São fatores que envolvem: As circunstâncias funções motoras, impedindo a mudança de
sociais e ambientais. posição ou translocação corporal

■ Calçados inadequados Síndrome da imobilização (SI) – Complexo de

sinais e sintomas resultantes da supressão de todos
■ Iluminação inadequada os movimentos articulares, que, por conseguinte,
prejudica a mudança postural, compromete a
■ Tapetes dobrados ou soltos
independência, leva à incapacidade, à
■ Pisos escorregadios fragilidade e à morte.
■ Ausência de corrimão em escadas e  Causas da imobilidade
banheiros
Idade avançada ;
■ Degraus altos e estreitos
Fragilidade (Fisiológica ou pouca atividade física);
■ Obstáculos no caminho
Iatrogenia (Repousar o idoso sem necessidade);
Múltiplas internações;
Múltiplas comorbidades;
Institucionalização;
Repouso prolongado no leito (Em casos de queda);
  Consequências da imobilidade idade’’, ‘’tá velho, por isso ele não serve mais’’ e
etc.
Podemos encontrar também a Comunicação
pobre e ineficiente, uma vez que muitos médicos
por tratarem pessoas idosas possuem ‘’preguiça’’
de atender e não orientar de forma correta.
A Distanásia (morte lenta com sofrimento e dor)
também é algo recorrente.
Excessos de exames são evidentes em alguns casos
e a ausência de uma equipe interdisciplinar pode
agravar a iatrogenia.
ª Insuficiência cognitiva (Demência &
Delirium)
ª Incontinência
A incontinência urinária pode ser dividida em:
1. Urgência
2. Do tipo estresse
3. Mista (São os dois anteriores juntos)
4. Esvaziamento incompleto

Perguntas quando chega um paciente com

esquecimento
1. Data do início
2. Duração
3. O que esquece?
4. Frequência
5. Evolução
6. Quem percebe?

ª Iatrogenia
Um dos principais fatores que causam a iatrogenia
é a polifarmacia (Em algumas literaturas divergem
no que tange ao número de medicamento, mas
vamos utilizar aqui a partir de 5 medicamentos)
Outro tipo de iatrogenia é o preconceito, tal fato é
exemplificado quando as pessoas falam ‘’é a
Delirium x demência
‘’O delirium ocorre em ambiente de rebaixamento
da consciência, no qual o indivíduo fica
obnubilado. A pessoa se mostra desorientada e
apresenta lentidão de resposta a estímulos. O
ambiente também influencia, se for pouco
iluminado ou levar ao isolamento sensorial.
O delirium pode provocar ilusões e alucinações’’
‘’ Já a demência é progressiva, embora o indivíduo
esteja lúcido. Vale lembrar que a Doença de
Alzheimer responde por 60% dos casos de
demência.’’.
 - 26,5 para 5 a 8 anos;
- 28 para aqueles com 9 a 11 anos;
- 29 para mais de 11 anos;
Ministério da saúde (Caderno 6)
19 pontos para analfabetos
23 pontos para 1 – 3 anos de escolaridade
24 pontos para 4 – 7 anos de escolaridade
28 pontos para mais de 7 anos de escolaridade
2) Teste do relógio
TESTES COGNITIVOS
1) Miniexame do estado mental

Pontos de cortes utilizados no miniexame do estado

mental
Paulo Bertolucci (1994)
- 13 pontos para analfabetos
- 18 pontos para Baixa e média escolaridade (1 – 4
anos incompletos para baixa e 4 – 8 anos
incompletos média)
- 26 pontos para alta escolaridade ( 8 anos ou mais
de escolaridade)
Sônia Brucki (2003)
- 20 pontos para analfabetos;
- 25 pontos para pessoas com escolaridade de 1 a 4
anos;
 3) Teste de fluência verbal
Tem que falar o número máximos de animais ou
frutas em 1 minuto.
TESTES DE FUNCIONALIDADE
1) Escala de Katz (atividades básicas de vida
diária)
É uma escala para identificar questões sobre os
cuidados próprio do paciente.
Pontuação
Até 10 segundos: Idoso saudável
Entre 11-20 segundos: Idoso frágil
Mais que 20 segundos: Déficit
importante para analisar.
2) Velocidade de marcha
Em linha reta andar 4m em velocidade
habitual.
Pontuação
0,8 metros por segundos: Bom
Menor que 0,8 metros por segundos: Ruim

3) One leg balance

Objetivo: Equilíbrio latero-lateral
Como fazer: Tem que ficar que nem o saci.
Obs: Sempre perguntar por qual motivo ficou
independente o paciente, uma vez que pode ser
por uma deficiência visual ou auditiva. Outras
doenças que também podem interferir e assim
vamos referenciar.
2) Escala de Lawton

4) Alcance funcional
Objetivo: Equilíbrio estático e anteroposterior.
Como fazer: Primeiramente, verificar a distância de
Essa escala tem como intuito saber mais sobre a
A-B. Depois mandar o paciente (idoso) inclinar
vida do paciente.
com a mão esticada e verificar a distância de A-C
TESTE FUNCIONAL
1) Timed up and go test

Objetivo: Analisar o equilíbrio, Risco de queda e

capacidade funcional Maior risco de queda: Diferença menor que 15cm
 5) Força de pressão palmar-Handgrib
Tem que fazer uma força com as mãos em um
equipamento (não sei qual equipamento)
Corte de limite: Mulheres < 20kg e homens < 30kg.
Síndromes Geriátricas Testes Utilizados Causas Consequências

Instabilidade Postural

Imobilidade

Incontinência

Incapacidade cognitiva

Iatrogenia

TESTE Objetivo e função TESTE Objetivo e função

Teste do relógio Velocidade da marcha

Miniexame do estado One leg balance

mental

Teste de fluência verbal Alcance funcional

Escala de Katz Força de pressão palmar-

Handgrid

Escala de Lawton Time up and go test