Guía 06

INSTITUTO PROFESIONAL AIEP
Vicerrectoría Académica
Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación
GUÍA DE TRABAJO DE TALLER
Escuela de Salud
Módulo: Taller de Enfermería Básica.
Carrera: Técnico en Enfermería.
TALLER Nº: 6.
TÍTULO: Toma de muestras para exámenes de laboratorio, I parte
Tiempo de Ejecución: 5 horas pedagógicas
ACTIVIDAD Nº1: Toma de Muestra Exámenes de Orina.

ACTIVIDAD Nº2: Técnica de Recolección de Orina de 24 horas.
ACTIVIDAD Nº3: Técnica de Glucotest en Orina
ACTIVIDAD Nº4: Técnica de Toma de Muestra de Deposiciones.
1.1: Aprendizajes Esperados

Ejecutan técnicas de valoración y resolución de la necesidad de nutrición e hidratación según
recomendaciones clínicas
1.2: Criterios de Evaluación
 Ejecuta valoración según su rol, mediante apoyo o toma de exámenes, del estado de nutrición
e hidratación del usuario de acuerdo a procedimientos.
 Reconocen la importancia de la colaboración en la correcta toma de exámenes para detectar
las necesidades del paciente.
 Trabajan en equipo y de forma responsable en la medición antropométrica según indicación
del docente.
1.3: Sugerencias Metodológicas

Se sugiere al docente seguir las siguientes orientaciones metodológicas:
 Al ingreso a laboratorio se separa al curso en grupos de trabajo de 15 alumnos.
 Un alumno por cada técnica, realiza una demostración ante el grupo del paso a paso, según
guía clínica la cual debe ser leída previamente al ingreso a laboratorio por todos los alumnos.
 El grupo analiza la demostración y se aclaran dudas.
 Los estudiantes practican la técnica siguiendo el paso a paso.
 El docente observa el desempeño de cada estudiante y evalúa formativamente.
 El estudiante trabaja en el caso o problema propuesto.
 El estudiante se autoevalúa.
1.4: Descripción Actividad 1

Análisis de Orina:
Los examen de orina son uno de los análisis más solicitados en la práctica médica, porque no solo
permite evaluar el propio aparato urinario desde el riñón hasta la uretra, sino que con una muestra
fácil de obtener podemos tener información sobre patologías metabólicas como la diabetes o de
tejidos u órganos específicos como las hepatopatías (enfermedades del hígado).
Las indicaciones de un examen de orina más habituales son:
 Evaluación general.
 Infecciones urinarias altas o bajas.
 Diabetes mellitus. ( determinación de glucosa elevada )
Actualizó: E.U. Cinthya Castro Tapia Validó Técnicamente: Tatiana Soto Validó Pedagógicamente: Patricio Alcaíno
Cargo: Especialista Técnico Cargo: Subdirector de Escuela Cargo: Jefe de Diseño Curricular
Fecha: Enero de 2017 Fecha: Enero de 2017 Fecha: Enero de 2017
 Nefropatías. (enfermedades renales)

 TBC renal. (tuberculosis renal)
 Litiasis urinaria. (cálculos renales)
Los Exámenes que frecuentes pueden ser solicitados son:
 Orina Completa.
 Urocultivo.
 Glucotex en orina.
 Muestras de 24 hrs. para analizar algún metabolito o producto especifico.
Orina completa:
El análisis de orina incluye un examen físico (aspecto: color, olor, densidad etc.), químico (pH,
proteínas, glucosa, cetonas, sangre, pigmentos biliares, urobilinógeno y nitritos) y una observación
microscópica del sedimento (glóbulos rojos, bacterias, hongos, leucocitos etc.)
El método de obtención de las muestras de orina es de suma importancia, puesto que de una correcta
técnica dependerá la eficacia del resultado obtenido, en especial cuando se necesita evaluar la
presencia de infección en las vías urinarias.
 Se debe indicar al paciente que permanezca en ayuno completo, por lo menos 6- 8 horas
previas a la toma de la muestra. (en el caso de las Infecciones urinarias diagnosticadas por la
evaluación clínica, se debe tomar la muestra lo antes posible independiente del ayuno y antes
de iniciar el tratamiento antibiótico).
 Se debe tomar la muestra a primera hora de la mañana, cuando el paciente despierte, esta
orina es más concentrada y permite detectar mejor las alteraciones (ej. en Test de Embarazo
y Urocultivo).
 Todas las muestras obtenidas deben ser realizadas en orina de segundo chorro, a no ser que
se indique lo contrario.
 Se pueden dar instrucciones precisas al paciente, para que obtenga la muestra, si éste se
encuentra en condiciones de captar las indicaciones.
 En el hombre no se recolectan las últimas gotas de orina, ya que suelen agregarse
secreciones prostáticas a ella,
 La eliminación del primer chorro (10-12 cc de orina), permite arrastrar los gérmenes que se
ubican en la porción distal de la uretra, los que podrían contaminar la muestra.
Nota: La toma de muestra de orina para cultivo y antibiograma es similar a la descrita para
Examen de orina completa, la diferencia es que el frasco para la recolección debe ser siempre estéril.
1.5: Tiempo Actividad 1:

 2 horas pedagógicas.
1.6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad 1

Planta física:
Laboratorio de Enfermería.
Equipamiento:
• Lavamanos clínico.
• Disponibilidad de agua corriente.
• Dispensador de jabón.
• Dispensador con toalla de papel.
• Basurero.
• Fantomas.
• Chatas.
• Biombos.
• Jarros.
• Camas clínicas
• Riñón.
• Bandejas.
Insumos:
• Jabón líquido común.
• Toalla de papel.
• Indicación médica.
• Tórula de algodón.
• Guantes limpios.
• Frascos Limpios.
• Etiquetas para rotular.
• Orden de examen.
1.7: Paso a paso:

1. Revise la indicación médica.
2. Lávese las manos.
3. Prepare su bandeja (Jarro con agua tibia, riñón, tórulas grandes, toalla de papel, frasco
recolector, guantes)
4. Preséntese por su nombre y cargo.
5. Identifique el paciente: leyendo historia clínica, brazalete y consultando directamente el
nombre.
6. Verifique ayuno.
7. Prepare al paciente explicando la técnica y objetivo.
8. Coloque al paciente decúbito supino con cama partida, ubique la chata, protegiendo la cama
para evitar que se moje.
9. Póngase guantes de procedimientos.
10. Realice aseo genital:
a. Varones:
i. Realice aseo externo, retrayendo el prepucio, aseo del meato urinario y área
circundante con tórulas humedecidas con agua, con movimientos dirigidos
desde la zona distal a proximal.
b. Mujeres:
i. Con la paciente en posición ginecológica, colocarle tapón vaginal de algodón.
ii. Separe los labios mayores para exponer el meato urinario.
iii. Limpie el área que rodea el meato con tórulas humedecidas con agua y jabón;
considere que el periné debe ser limpiado desde adelante hacia atrás,
pasando la tórula una sola vez y eliminarla.
11. Enjuague con algodón humedecido con agua, seque con toalla de papel.
12. Pídale al paciente que orine en el riñón limpio unos 15-30 cc, luego, que retenga la orina y
pásele el frasco para recolectar directamente unos 60 cc. de orina, el paciente debe terminar
de orinar en la chata o W.C.
13. Tape el frasco inmediatamente.
14. Rotule el frasco y envié a laboratorio.
15. Deseche material que corresponda, lavar, ordenar.
16. Retírese los guantes según técnica y lávese las manos.
17. Registre el procedimiento, anotando la cantidad de orina obtenida y sus características.
1.8: Caso o Problema:

Ud. En su rol de TENS, recibe del servicio de urgencia a la Sr. María González quien ingresa por
sospecha de Pielonefritis (infección urinaria que afecta al riñón) la paciente tiene gran compromiso del
estado general (se siente muy mal) presenta fiebre (T°: 39°C), refiere dolor al orinar (disuria) EVA: 9,
cefalea, Al revisar las indicaciones tiene indicación de exámenes: orina completa + urocultivo. Iniciar
antibióticos y tratamiento para la fiebre lo antes posible (antipirético).
1) ¿En qué momento tomaría la muestra?

2) ¿Cuántos frascos enviaría a laboratorio?
3) ¿Cuántos cc. de orina necesita para realizar ambos exámenes?
4) ¿Qué resultado estará antes?
5) ¿Qué alteración en los resultados NO puede indicar infección urinaria?
2.-Usted, en su rol de TENS debe dar las indicaciones necesarias a la Srta. Rocío González, para que
se tome una muestra para orina completa en el consultorio el Aromo. ¿Cómo explicaría el
procedimiento?
1.9: Evaluación Formativa:
Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

Desempeño Ejecuta el procedimiento del lavado de manos clínico.
Prepara correctamente la bandeja.
Cuida el pudor del paciente.
Realiza correctamente el aseo genital.
Toma correctamente la muestra.
Elimina desechos según la norma.
Interrogación ¿De quién es la responsabilidad de esta técnica?
oral ¿Por qué es necesario realizar aseo genital?
¿Por qué a las mujeres se les debe poner tapón
vaginal?
¿Por qué tomamos la muestra del 2° chorro de orina?
Autoevaluación Preparo correctamente mi bandeja.
Preparo correctamente la cama partida necesaria.
Realizo aseo genital según técnica.
Rotulo frasco correctamente.
Registro el procedimiento.
ACTIVIDAD Nº2: Técnica de Recolección de Orina de 24 horas.

Esta técnica es utilizada para la realización de pruebas cuantitativas diversas, tales como:
determinación de cantidad de proteínas, glucosa, niveles hormonales, electrólitos, nitrógeno, en la
orina.
Previa a la recolección de orina de 24 horas se debe informar al paciente y dejarle uno o dos botellas
para la recolección total de orina, si el paciente está hospitalizado además poner un cartel en un lugar
visible, dentro de la unidad del paciente, para que el personal que lo atiende esté en conocimiento del
procedimiento a realizar.

 1 hora pedagógica.

Planta física:
Insumos:
 Frasco recolector.
 Bandeja.
 Letrero.
 Etiqueta para Rótulo.
2.3: Paso a paso:

3. Prepare su bandeja. (Frasco recolector Grande, Rotulo y letrero)
4. Preséntese por su nombre y cargo
5. Identifique al paciente: leyendo historia clínica, brazalete y consultando directamente el
nombre.
6. Entregue la siguiente indicación al paciente: El paciente debe vaciar completamente la vejiga
a una hora determinada, (ej: 8:00 AM) luego esta orina se elimina.
7. Se debe recolectar la totalidad de orina que presente durante las 24 horas. (a partir de las
8:00 AM, hasta las 8:00 AM del día siguiente, incluyendo la orina obtenida en ese momento).
8. La recolección se hace en un recipiente limpio, si el paciente es ambulatorio explique al
paciente que la recolección la puede realizar en botellas desechable limpias. Debe ser
mantenida a 4° C, (puerta de refrigerador), en caso contrario dejarla en un lugar fresco, ya
que la orina a temperatura ambiente, cambia el PH, de ácido a alcalino. (producto de la
contaminación por bacterias ambientales)
9. Entregue el total de la muestra al centro de toma de muestra.
10. Indicación para el personal de toma de muestra:
a) Se mide el total de orina obtenida en las 24 hrs, se mezcla y se toma una muestra.
(10cc)
b) En la orden del examen se registra el total de orina obtenida en las 24 horas.
c) Rotule el frasco y envié a laboratorio.
11. Si la indicación es recolección de orina de 24 horas para CLEARENCE DE CREATININA
además:
a) Al terminar la recolección, se tomar una muestra de sangre para creatinina.
b) En la orden del examen consignar el total de orina de las 24 hrs, enviando el total de
orina junto a la muestra de sangre al laboratorio.
c) Consignar además en la orden del examen: Peso, Talla y Edad del paciente.
Estas pruebas se invalidan al descartar la orina de una micción por lo cual se debe eliminar
la orina recolectada y repetir desde el principio la toma de muestra, evite contaminar la
muestra con papel higiénico.
Ud. en su rol de TENS tiene que instruir a la Sra. Juana González en la toma de muestra de Orina de
24 horas para proteinuria (cantidad de proteínas eliminadas por el riñón) examen de rutina para un
paciente Hipertenso como la Sra. Juana. Ella comenta que será muy difícil realizar este examen para
ella ya que trabaja de lunes a viernes y además en este momento se encuentra en su periodo
menstrual. ¿Ud. cómo enfrentaría estos inconvenientes?

Desempeño Arma su bandeja correctamente.
Explica la técnica al paciente.
Explica al paciente como preparar frasco recolector en
domicilio.
Rotula muestra con los Datos del paciente
Interrogación Explique la utilidad de la toma de muestra de orina de
oral 24 horas.
¿Por qué la muestra debe estar refrigerada?
¿Qué debe hacer en el caso que el paciente pierde una
de las muestras durante las 24 horas?
Entrego indicaciones correcta y sencillamente a mi
paciente.
ACTIVIDAD Nº3: Técnica de Glucotest en Orina.
La técnica de toma de glucotest en orina se realiza con tiras reactivas que gracias a las nuevas
tecnologías han permitido desarrollar métodos específicos, rápidos y exactos. Este método consiste
en una tira de papel impregnada de reactivos químicos que se introduce en la orina permitiendo
obtener información que puede ser utilizada por el médico para diagnostico y tratamiento, similar a lo
que ocurre en los test de embarazo.
Hoy en día a través de tiras reactiva se puede estudiar: PH, densidad, proteínas y glucosa
(indicadores por ejemplo en la DM. O insuficiencia renal), Bacterias, leucocitos y nitritos, (indicadores
de infección urinaria) y sangre.


Planta física:
Equipamiento:
• Disponibilidad de agua corriente temperada.
• Dispensador para alcohol gel.
• Reloj mural.
• Basurero.
Insumos:
 Frasco recolector limpio.
 Bandeja.
 Indicación médica.
 Frasco con Cintas reactivas.
 Hoja de registro.
 Material para aseo genital.
 Etiqueta para rótulo.
 Guantes de procedimiento.
 Papel secante.
3.3: Paso a paso:

3. Prepare su bandeja. (Jarro con agua tibia, riñón, tórulas grandes, toalla de papel, frasco
recolector, guantes y frasco con cintas reactivas)
4. Preséntese por su nombre y cargo.
5. Identifique al paciente: leyendo historia clínica, brazalete y consultando directamente el
nombre.
6. Verifique ayuno.
8. Obtenga una muestra según actividad 1: Toma de muestra examen de orina.
9. Una vez obtenida la muestra: Confirme que las cintas estén dentro de su vida útil y que la
temperatura del mismo y de las muestras sea superior a 20°C
10. Retire la tira del envase y vuelva a tapar inmediatamente.
11. Observe la tira y verifique que se encuentra en condiciones.

12. Sumerja la tira completamente por no más de 1 segundo en la muestra obtenida.
13. Retire el exceso de orina escurriendo contra el borde del recipiente, sin permitir que éste
toque las áreas reactivas. (Un exceso de orina en la tira puede ocasionar resultados erróneos)
14. Retire de ser necesario el exceso de orina tocando sobre un papel absorbente con el extremo
de la tira reactiva.
15. Espere el tiempo exacto indicado por el fabricante para hacer la lectura.
16. Compare los resultados cuidadosamente con la carta de colores que se encuentra en el
envase, manteniendo la tira en posición horizontal, utilizando buena iluminación.
17. Para obtener óptimos resultados debe respetarse el tiempo de lectura. Los cambios de color
observados sólo en las esquinas de las zonas reactivas o luego de transcurridos los 2 minutos
de reacción no tienen validez diagnóstica.
18. Informe al médico.
19. Deseche material que corresponda, lavar, ordenar.
20. Retírese los guantes según la técnica y lávese las manos.
21. Registre procedimiento.
1. Ud. En su rol de TENS tiene que realizar glucotest en orina a la Sra. Juana González ¿Qué
preguntas sería importante realizar antes del procedimiento?
2. La Sra. Juana refiere que no tiene deseos de orinar ¿Cómo enfrentaría esta situación?

Realiza lectura de la cinta reactiva correctamente.
Elimina correctamente los desechos.
Interrogación Indique la diferencia entre un glucotest y examen de
oral orina completa.
¿En qué caso el médico indicara este análisis?
¿Por qué es importante el almacenamiento de las tiras
reactivas?
Obtengo una muestra óptima para el análisis.
Realizo lectura correcta de la cinta.
Elimino desechos de forma correcta.
ACTIVIDAD Nº4: Técnica de Toma de Muestra de Deposiciones.

A través del análisis de las muestras de deposiciones, se pueden realizar diversos estudios para
apoyar al diagnóstico médico, siendo responsabilidad de enfermería, la correcta técnica de obtención
de estas.
HEMORRAGIAS OCULTAS: La recomendación de tomar tres muestras de evacuaciones
consecutivas, proporciona resultados positivos en 75% de los pacientes con pérdidas diarias entre 2 y
3 ml de sangre y prácticamente identifica a todos los pacientes con pérdidas de 10 ml o superiores.
Existen diversos factores que pueden afectar las pruebas de sangre, como son, contaminantes o
sustancias que el paciente haya ingerido, dando por tanto, resultados falsos positivos o falsos
negativos.
Preparación del paciente seguir las siguientes indicaciones:
1. Valore si el paciente ha ingerido más de 250 mg/día de vitamina C en los últimos tres días, pues
puede provocar un resultado falso negativo.
2. Recoja la muestra de una chata o W.C. limpio, sin productos de limpieza.
3. No realice el examen si el paciente es una mujer en período menstrual, se puede tomar después de
tres días de finalizado.
4. Tres días antes del examen, el paciente debe consumir una dieta blanca, sin carnes rojas ni
alimentos que contengan fierro o que tiñan las deposiciones, como son las alcachofas, acelgas,
betarragas; se debe consumir arroz, fideos, puré, pescado y pollo.
5. Esta dieta debe continuar mientras dure la recolección de las muestras. (3 días)
6. Al 4° día de iniciado el régimen, se debe tomar la primera muestra con una paleta de madera, o
cucharilla, colocándola en el dispositivo ad-hoc.
7. Lleve la muestra al laboratorio etiquetada.
8. Se deben tomar tres muestras, una cada día o en días alternados.
COPROPARASITOLOGICO SERIADO: Permite determinar la presencia de parásitos intestinales.

Indicación:
1. No requiere preparación especial del paciente.
2. Se toma una muestra de deposición obtenida a cualquier hora del día, y se coloca con una paleta
de madera en un frasco de boca ancha preparado en laboratorio con formalina, para permitir una
mejor conservación.
3. Repetir el procedimiento día por medio hasta completar tres muestras, las que se colocan en el
mismo frasco.
4. Para tomar estos exámenes se debe obrar en chata o bacinilla limpia.
COPROCULTIVO: Permite determinar la presencia de gérmenes en el tracto digestivo

1. No requiere de preparación especial, se sugiere no estar tomando antibiótico.
2. Se toma una muestra de deposición obtenida a cualquier hora del día, con hisopo estéril la cual se
tiene que sumergir en el medio de transporte.


Planta física:
Equipamiento:
• Disponibilidad de agua corriente temperada.
• Dispensador para alcohol gel.
• Basurero.
• Bandejas.
Insumos:
 Frasco recolector limpio.
 Frasco para toma de muestra de deposiciones. (frasco limpio, frasco formalina y hisopo estéril
con medio de trasporte)
 Hoja de registro.
 Material para aseo genital.
 Etiqueta para rótulo.
 Guantes de procedimiento.
 Guantes estériles.
 Papel secante.
4.3: Paso a paso:

3. Pida que le informe cuando sienta deseos de defecar.
Una vez que la muestra está disponible.
5. Prepare su bandeja (guantes y frasco recolector según indicación)
a. Identifique al paciente: leyendo historia clínica, brazalete y consultando directamente
el nombre.
6. Obtenga una muestra según indicación:
a. Hemorragias ocultas: frasco seco limpio.
b. Parasitológico: frasco con formalina
c. Coprocultivo: Hisopo estéril con medio de trasporte.
7. Rotule el frasco y envíe al laboratorio. (en el caso del parasitológico seriado espere tener las 3
muestras)
8. Ordene el material en área sucia.
9. Retírese los guantes según técnica y lávese las manos.
10. Registre el procedimiento.
Ud. en su rol de TENS tiene que realizar test de hemorragias ocultas a la Sra. Fabiola González quien
comenta que ayer termino su periodo menstrual
1. ¿En cuántos días citaría a la Sra. Fabiola para la toma de muestra de deposiciones?
2. ¿Sería adecuado realizar este examen en este momento?
3. Ud. al recibir la muestra de deposiciones de la Sra. Fabiola observa sangre fresca, ¿En su Rol
de TENS, cómo procedería?

Toma de forma correcta la muestra.
Interrogación ¿Por qué la muestra de cultivo debe ser con frasco
oral estéril?
¿Por qué el frasco para paracitológico lleva formalina?
¿Cuándo está indicado el examen de hemorragias
ocultas?
Obtengo una muestra óptima para el análisis.
Elimino desechos de forma correcta.
4.6: Requerimiento docente
 1.10.1. Docente: 1 por cada 20 estudiantes.

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GUÍA DE TRABAJO DE TALLER

ACTIVIDAD Nº1: Toma de Muestra Exámenes de Orina.

1.1: Aprendizajes Esperados

1.2: Criterios de Evaluación

1.3: Sugerencias Metodológicas

1.4: Descripción Actividad 1

 Nefropatías. (enfermedades renales)

Los Exámenes que frecuentes pueden ser solicitados son:

1.5: Tiempo Actividad 1:

1.6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad 1

1.7: Paso a paso:

1.8: Caso o Problema:

1) ¿En qué momento tomaría la muestra?

1.9: Evaluación Formativa:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

ACTIVIDAD Nº2: Técnica de Recolección de Orina de 24 horas.

2.0: Descripción Actividad 2

2.1: Tiempo Actividad 2:

2.2: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad 2

2.3: Paso a paso:

2.4: Caso o Problema:

2.5: Evaluación Formativa:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

ACTIVIDAD Nº3: Técnica de Glucotest en Orina.

3.0: Descripción Actividad 3

3.1: Tiempo Actividad 3:

3.2: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad 3

3.3: Paso a paso:

11. Observe la tira y verifique que se encuentra en condiciones.

3.4: Caso o Problema:

3.5: Evaluación Formativa:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

ACTIVIDAD Nº4: Técnica de Toma de Muestra de Deposiciones.

4.0: Descripción Actividad 4

COPROPARASITOLOGICO SERIADO: Permite determinar la presencia de parásitos intestinales.

COPROCULTIVO: Permite determinar la presencia de gérmenes en el tracto digestivo

4.1: Tiempo Actividad 4:

4.2: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad 1

4.3: Paso a paso:

4.4: Caso o Problema:

4.5: Evaluación Formativa:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

4.6: Requerimiento docente

 1.10.1. Docente: 1 por cada 20 estudiantes.

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