PLACE de Gastritis

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL

Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería COMUNIDAD DE MUJERES
Comisión Permanente de Enfermería
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: GASTRITIS
Dominio: 2 Nutrición Clase: 1 Ingestión
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓNDIA

INDICADOR
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL; INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES (NOC) MEDICIÓN NA
Etiqueta (problema ) (P) Continencia Diarrea. 1. Siempre Cada indicador

Intestinal Estreñimiento. demostrado. tendrá una
Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las 2. Frecuentemente puntuación a la
necesidades metabólicas. demostrado. valoración inicial,
3. A veces basada en la
Factores relacionados (causas) € escala de
demostrado.
Factores económicos. 4. Raramente medición que
Factores psicológicos. demostrado. sirve para evaluar
5. Nunca el resultado
demostrado. esperado
El objeto de las
intervenciones es
Características definitorias (signos y síntomas) (S) mantener la
puntuación e
idealmente
Cólico abdominal. aumentarla.
Dolor abdominal. Ambos puntajes
Ruidos abdominales hiperactivos. solo pueden ser
Diarrea. determinados en
Falta de alimentos. la atención
individualizada a
la persona,
familia o
comunidad
expresada en los
registros clínicos
de enfermería.
PLACE:1
INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):

MANEJO DEL ESTREÑIMIENTO/IMPACTACIÓN MANEJO DE LA DIARREA
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento. Determinar la historia de la diarrea.
Consultar con el medico acerca del aumento/disminución de la Fomentar la realización de comidas en pequeñas cantidades, frecuentes y
frecuencia del peristaltismo. añadir fibras de forma gradual.
Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que Enseñar al paciente a eliminar los alimentos que formen gases o picantes
pueden ser causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo. de la dieta.
Fomentar el aumento de líquidos, a menos que este contraindicado. Identificar los factores que puedan ocasionar o contribuir a la existencia
de diarrea.
Instruir al paciente / familia acerca de la dieta rica en fibra.
Observar si hay signos y síntomas de diarrea.
Instruir al paciente / familia sobre la relación entre dieta, ejercicio y la
ingesta de líquidos para el estreñimiento. Medir la producción de diarrea / defecación.
Pesar al paciente regularmente. Pesar regularmente al paciente.
PLACE:2
Dominio:3 Eliminación e Clase: 2 Función

intercambio gastrointestinal
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL (NOC) MEDICIÓN DIANA
Etiqueta (problema) (P); Función Dolor. 1. Grave. Cada indicador

gastrointestinal. Distensión 2. Sustancial. tendrá una
Aumento, disminución, ineficacia o falta de actividad abdominal. 3. Moderado. puntuación a la
peristáltica en el sistema gastrointestinal. Doloramiento 4. Leve. valoración inicial,
abdominal. 5. Ninguno. basada en la
Regurgitación. escala de
Factores relacionados (causas) (E);
Aumento de medición que
Ansiedad. peristaltismo visible. sirve para
evaluar el
Intolerancia alimentaria.
resultado
Inmovilidad. esperado
Ingestión de contaminantes. El objeto de las
intervenciones es
Malnutrición. mantener la
puntuación e
idealmente
aumentarla.
Características definitorias (signos y síntomas)(S); Ambos puntajes
solo pueden ser
Calambres abdominales. determinados en
Distensión abdominal. la atención
individualizada a
Dolor abdominal.
la persona,
Nauseas. familia o
Regurgitación. comunidad
expresada en los
Vómitos. registros clínicos
de enfermería.
PLACE:3

MANEJO INTESTINAL ENTRENAMEINTO INTESTINAL
Observar si hay signos y síntomas de diarrea, estreñimiento e Instruir al paciente acerca de alimentos con alto contenido de fibra.
impactación.
Proporcionar alimentos ricos en fibras y/o que hayan sido identificados
Tomar nota de problemas intestinales, rutina intestinal y uso de laxantes por el paciente como medio de ayuda.
con anterioridad.
Asegurar una ingesta adecuada de líquidos.
Enseñar al paciente las comidas específicas que ayuden a conseguir un
adecuado ritmo intestinal. Asegurarse de que se realizan ejercicios adecuados.
Disminuir la ingesta de alimentos que formen gases.
Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibra.
PLACE:4
Dominio:9 Afrontamiento Clase: 1 Respuestas

/tolerancia al estrés postraumáticas.

INDICADOR
SINDROME DE ESTRÉS DE TRASLADO (NOC) MEDICIÓN DIANA
Nivel de estrés. Cefalea tensional. 1. Grave. Cada indicador
Etiqueta (problema) (P); Palmas de las manos 2. Sustancial. tendrá una
Trastorno fisiológico. O psicológico tras el traslado de un sudorosas. 3. Moderado. puntuación a la
entorno a otro. Diarrea. 4. Leve. valoración inicial,
Trastornos 5. Ninguna. basada en la
estomacales. escala de
Factores relacionados (causas) (E); medición que
Sentimientos de impotencia. sirve para
evaluar el
Imprevisibilidad de la experiencia. resultado
Aislamiento. esperado
El objeto de las
Falta de un sistema de soporte adecuado. intervenciones es
Trasladarse de un entorno a otro. mantener la
puntuación e
Afrontamiento pasivo. idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes
Características definitorias (signos y síntomas)(S);
solo pueden ser
Cólera. determinados en
Ansiedad. la atención
individualizada a
Depresión. la persona,
Frustración. familia o
comunidad
Trastornos de sueño. expresada en los
Preocupación. registros clínicos
de enfermería.
PLACE:5

DISMINUCION DEL ESTRÉS POR TRASLADO DISMINUCION DE LA ANSIEDAD.
Averiguar si el individuo ha tenido traslados previos. Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.
Animar al individuo y a la familia a comentar las preocupaciones Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación
respecto al traslado. estresante.
Favorecer el uso de estrategias de afrontamiento. Escuchar con atención.
Valorar la necesidad / deseo del individuo de apoyo social. Reforzar el comportamiento.
Evaluar el impacto de la interrupción del estilo de vida, perdida de hogar Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
y adaptación al nuevo entorno.
Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de

tensiones.
PLACE:6
Dominio:12 Confort Clase: 1 Confort físico

INDICADOR
DOLOR AGUDO (NOC) MEDICIÓN DIANA
Etiqueta (problema) (P); Control del dolor. Reconoce el 1. Nunca Cada indicador
comienzo del dolor. demostrado. tendrá una
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada Reconoce factores 2. Raramente puntuación a la
por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales causales. demostrado. valoración inicial,
términos (International Association for the Study of Pain); Utiliza medidas basada en la
3. A veces
Inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave preventivas. escala de
demostrado.
con un final anticipado o previsible y una duración inferior a Reconoce síntomas medición que
4. Frecuentemente
seis meses asociados de dolor. sirve para
demostrado.
Refiere dolor evaluar el
5. Siempre
controlado. resultado
Factores relacionados (causas) (E); demostrado.
esperado
Agentes lesivos (Biológicos y psicológicos) El objeto de las
intervenciones es
mantener la
Características definitorias (signos y síntomas)(S); puntuación e
idealmente
aumentarla.
Cambios En el apetito. Ambos puntajes
Conductas de distracción. solo pueden ser
determinados en
Conducta expresiva. la atención
Mascara facial. individualizada a
la persona,
Conducta defensiva. familia o
Postura para evitar el dolor. comunidad
expresada en los
Trastornos del sueño.
registros clínicos
de enfermería.
PLACE:7

ADMINISTRACION DE ANALGESICOS CONTROL DE LA MEDICACION
Comprobar las ordenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y Utilizar una herramienta estandarizada para obtener toda la información
frecuencia del analgésico prescrito. de la medicación prescrita, los medicamentos sin receta y los
suplementos dietéticos y de plantas medicinales.
Comprobar el historial de alergias del medicamento.
Documentar el nombre, dosis, frecuencia y vía de administración en la
Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuados cuando se lista de medicaciones.
prescriba más de uno.
Determinar cuando se tomó la medicación por última vez.
Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para
conseguir un efecto analgésico optimo. Comparar la lista de medicaciones con las indicaciones y la historia clínica
para asegurar que la lista es exacta y completa.
Instruir para que se solicite la medicación según necesidades para el
dolor antes de que el dolor sa severo. Controlar las medicaciones en todos los puntos de transición como
ingreso, traslado y alta.
Registra la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.
Controlar las medicaciones con los cambios del estado del paciente o
con los cambios de medicación.
Comunicar las discrepancias a los médicos que han dispensado las

recetas si es necesario.
PLACE:8
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:
PLACE:9
No colocarlasreferenciasbibliograficas y electronica despues de termindascadauna de lasetiquetasdiagnosticas e

intervenciones….si no debencolocarse unicamente al final de todo el documento (PLACE).
PARTICIPANTES:
ELABORÓ:
REVISIÓN
Lic. Raymundo Serrano Plaza, Jefe de enfermeras. Hospital Materno infantil Inguaran.
Lic. María Elia González Ortiz. Coordinadora de Enseñanza. Hospital Materno infantil Inguaran.
VALIDACIÓN:
Mtra. Edith Espinosa Dorantes, Coordinadora de Enfermería
Lic. Alma Sanabria Guerrero, Supervisora de Enfermería
PLACE:10

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Dominio: 2 Nutrición Clase: 1 Ingestión

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓNDIA

Etiqueta (problema ) (P) Continencia Diarrea. 1. Siempre Cada indicador

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: GASTRITIS

INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):

Pesar al paciente regularmente. Pesar regularmente al paciente.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: GASTRITIS

Dominio:3 Eliminación e Clase: 2 Función

Etiqueta (problema) (P); Función Dolor. 1. Grave. Cada indicador

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: GASTRITIS

INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):

Disminuir la ingesta de alimentos que formen gases.

Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibra.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: GASTRITIS

Dominio:9 Afrontamiento Clase: 1 Respuestas

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: GASTRITIS

INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):

Favorecer el uso de estrategias de afrontamiento. Escuchar con atención.

Valorar la necesidad / deseo del individuo de apoyo social. Reforzar el comportamiento.

Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: GASTRITIS

Dominio:12 Confort Clase: 1 Confort físico

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: GASTRITIS

INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):

Comunicar las discrepancias a los médicos que han dispensado las

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: GASTRITIS

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: GASTRITIS

No colocarlasreferenciasbibliograficas y electronica despues de termindascadauna de lasetiquetasdiagnosticas e

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