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Cintura escapular.
La cintura escapular está compuesta por los huesos clavícula y escápula, dos a cada
lado, que fijan los miembros superiores a la parte superior del tronco -tórax- a nivel de
los hombros.
Escápula
Posee tres bordes: axilar o lateral, vertebral o medial y cervical o superior. En el borde
vertebral se insertan los músculos romboides mayor y el romboides menor; en el axilar,
los redondos. Tiene una apófisis, la coracoides, donde se originan los músculos:
el coracobraquial, bíceps(porción corta) y se inserta el músculo pectoral menor. El
acromión es la extensión de la espina y es el lugar de articulación con la clavícula.
Clavícula
Hueso largo con forma de "S" que se encuentra en la parte anterosuperior de la caja
toraxica. tiene dos caras: Superior e inferior, dos bordes: anterior y posterior, y dos
extremos: medial o esternal (porque se articula con el esternón)y el borde lateral o
acromial porque se articula con el acromión de la escápula.
Su cara superior es lisa, su cara inferior presenta dos accidentes anatomicos
importantes, las impresiones del ligamento costoclavicular en su extremo medial que
sirve para sitio de insercion del ligamento costoclavicular y el tuberculo conoideo en su
extremo lateral que sirve para la insercion del ligamento del mismo nombre.
Su extremo medial es redondeado a veces con una forma triangular, su extremo distal
es aplanado.
Brazo
En anatomía humana, el brazo es el segundo segmento
del miembro superior, entre la cintura escapular -que lo
fija al tronco- y el antebrazo. Se articula con la primera en
la escápula y con el segundo en el cúbito.
Brazo también es la estructura análoga de un cuadrúpedo,
en este caso la pata delantera.
En lenguaje coloquial, brazo suele tomarse con el sentido
de extremidadsuperior -o anterior, según los casos-.
En ciencias políticas e historiografía, se utiliza brazo como
sinónimo de estamento.
El hueso del brazo es el húmero, que se articula con la escápula por
su epífisis proximal, y con el cúbito (ulna) y radio en su epífisis distal.
Antebrazo
La ulna (antes llamada cúbito) se articula únicamente con el hueso del brazo, el
húmero, y con el radio.
Mano
CARPO
El carpo está formado por ocho huesos pequeños en dos hileras transversales, una
hilera superior o antebraquial y una hilera o metacarpiana.
La primera comprende cuatro huesos: el escafoides, el semilunar, el piramidal y el
pisiforme.
Todos los huesos del carpo son irregularmente cuboideos y por consiguiente tienen
seis caras. De estas 6 caras caras, dos, la anterior o palmar y la posterior o dorsal son
rugosas y están en relación con la partes blandas de la región palmar y de la región
dorsal. Las otras cuatro, superior o braquial, inferior o metacarpiana, externa o radial e
interna o cubital, son lisas y están recubiertas de cartílago
Caras articulares: Las tres caras articulares son: la superior, la inferior y la interna. La
cara superior, o, mejor, superoexterna es sumamente convexa y se articula con el radio.
La cara inferior, igualmente convexa, se articula con los dos primeros huesos de la
segunda fila, el trapecio y el trapezoide. La cara interna está dividida en dos carillas
secundarias por una pequeña cresta obtusa y semicircular; la carilla que está más arriba
es plana y se articula con el semilunar; la carilla que esta más abajo, muy excavada, se
corresponde con la parte externa de la cabeza del hueso grande.
el radio
el semi-lunar
el hueso grande
el trapezoide
el trapecio.
Semilunar: Llamado así porque tiene la forma de media luna con la concavidad
mirando hacia abajo, el semilunar dispone de cuatro carillas articulares para con los
huesos inmediatos y dos carillas no articulares.
Carillas articulares: Las cuatro carillas articulares son: una carilla superior, de forma
convexa, para el radio; una carilla inferior, cóncava de delante atrás (cara semilunar),
para la cabeza del hueso grande y la extremidad superior del ganchoso; una carilla
externa, plana y muy pequeña, para el escafoides;y una carilla interna, plana también,
pero mucho más grande, para el piramidal.
el radio
el escafoides
el piramidal
el ganchoso
eñ hueso grande
Piramidal: el piramidal tiene la forma de una pirámide, cuya base mira hacia arriba y
afuera. Presenta cuatro carillas articulares y dos no articulares.
Carillas articulares: las carillas articulares son: una carilla superior, convexa e irregular,
en relación con el ligamento triangular de la articulación radiocubital inferior; una
carilla inferior, cóncava, para el hueso ganchoso; una carilla externa, plana, para el
semilunar; y una carilla anterointerna redondeada, para el pisiforme que algunas veces
es plana y otras ligeramente convexa.
Carillas no articulares: las dos carillas no articulares del piramidal son la anterior y la
posterior. La cara anterior o palmar es estrecha, rugosa y prolongada de arriba abajo y
de fuera a dentro. La cara posterior o dorsal es muy ancha y presenta en su parte
inferior e interna una cresta transversal, la cresta del piramidal, destinada a inserciones
ligamentosas. La cresta del piramidal termina por dentro en el tubérculo del piramidal
en el cual se inserta el fascículo posterior del ligamento lateral interno de la articulación
de la muñeca. Por encima y por debajo de la cresta se observan surcos con numerosos
agujeros vasculares.
el cúbito
el pisiforme
el semilunar
el hueso ganchoso
Extremos: el extremo superior, ordinariamente el mayor de los dos, está dirigido hacia
arriba y un poco hacia fuera. Esta extremidad no pasa del nivel de la carilla articular. El
extremo inferior, se extiende más o menos, en forma de grueso mamelón o de
eminencia piramidal, más allá del nivel inferior de la carilla articular. Este extremo sirve
de inserción a fascículos ligamentosos que se insertan en parte en el hueso ganchoso y
en parte en el quinto metacarpiano
Carillas: las cuatro caras del pisiforme, generalmente mal determinadas, se dividen en
posterior, anterior, interna y externa. La cara posterior, en relación articular con el
hueso piramidal, presenta una pequeña carilla, redondeada u oval, plana o ligeramente
excavada. La cara interna, convexa y más o menos rugosa, presta inserción al ligamento
lateral interno de la articulación de la muñeca. La cara externa presenta la mayoría de
las veces un canal longitudinal que, muy pronunciado en la parte superior del visto por
su parte hueso, se va alargando gradualmente a medida que se acerca al extremo
inferior. Este canal corresponde a la arteria cubital y a la rama profunda del nervio
cubital. En la cara anterior se insertan el aductor del meñique y el cubital anterior.
Carillas articulares: las carillas articulares son: una carilla superior triangular y
ligeramente cóncava, para el escafoides; una carilla inferior, cóncava en sentido
transversal y convexa en sentido anteroposterior (en forma de silla de montar), para la
extremidad superior del primer metacarpiano; una carilla interna, cóncava por arriba
para el trapezoide, plana por abajo para la parte externa del segundo metacarpiano;
una pequeña cresta obtusa, de dirección transversal, indica el limite de estas dos caras
secundarias.
el escafoides
el trapezoide
el primer metacarpiano
el segundo metacarpiano.
Carillas no articulares: Las carillas no articulares ocupan también aquí la cara palmar y
la cara dorsal del hueso. Estas dos carillas presentan por arriba un canal transversal que
señala el cuello, y por debajo de este canal, una superficie rugosa en la cual existen
numeroso agujeros vasculares. Por último, en la parte posterior y externa del hueso
grande se encuentra la apófisis del hueso grande, que se dirige oblicuamente hacia el
cuarto metacarpiano articulándose con el
el escafoides
el semilunar
el trapezoide
el hueso ganchoso
Hueso ganchoso: el hueso ganchoso es el último de la segunda fila del carpo. Mucho
más ancho en su parte inferior que en la superior, se parece bastante a una pirámide,
cuya base está en relación con los dos últimos metacarpianos.
Carillas articulares: estas carillas articulares ocupan toda la circunferencia del hueso. La
cara inferior o base presenta dos carillas articulares yuxtapuestas, ambas cóncavas. La
externa está en relación con el cuarto metacarpiano; la interna, con el quinto. Estas dos
carillas juntas tienen la forma de una silla de montar. La extremidad superior o vértice
ofrece la forma de un borde obtuso dirigido de delante atrás; sobre éste se sitúa el
semilunar. A cada lado de este borde y ganando las caras laterales del hueso, se
extienden dos carillas articulares una interna, muy oblicua, que mira hacia arriba y
adentro, para el piramidal, y otra externa vertical, que mira hacia fuera, para el hueso
grande.
Carillas no articulares: son las caras anterior y posterior. La cara dorsal es muy ancha,
rugosa, sembrada de agujeros. De la cara anterior o palma nace una larga apófisis, la
apófisis unciforme. Esta apófisis, aplanada transversalmente, se encorva a manera de
gancho. De esta dos caras, la externa forma parte del canal carpiano y la interna
presenta un caru que se prolonga sobre el borde inferior y por el que corre la arteria
cubitopalma El vértice de la apófisis unciforme, redondeado y obtuso, da inserción al
ligamento anterior del carpo
el piramidal
el hueso grande
el semilunar
De proximal a distal: primero los músculos que van del tronco a la cintura escapular.
MÚSCULO REDONDO MENOR: se origina en la parte superior del borde externo del
omoplato. Las fibras giran y se dirigen hacia fuera hasta terminar en el troquiter. Es
también rotador externo.
Hay músculos que no forman parte del manguito de los rotadores y también se
extienden desde la cintura escapular al húmero:
BÍCEPS BRAQUIAL: con dos orígenes, uno en el apófisis coracoides (la porción corta) y
la porción larga se origina en el omoplato por encima de la cavidad glenoidea, de tal
manera que el tendón de esta porción va a atravesar la articulación del hombro. Pasa
entre troquiter y troquin y entra en la corredera bicipital. Hacia la unión de un tercio
con dos tercios de la diáfisis del hombro, se fusionan la porción corta y la larga. Va a
terminar por insertarse en la tuberosidad bicipital del radio. Participa en la articulación
del hombro y del codo. Es flexor del codo y supinador del antebrazo.
Por abajo del bíceps braquial se encuentra el MÚSCULO BRAQUIAL ANTERIOR que se
origina en la diáfisis del húmero en las dos caras y desde ahí las fibras descienden, pasa
por debajo del codo y termina por insertarse en el hueso cúbito. Es un hueso muy
importante para la flexión del codo.
En el compartimiento posterior del brazo:
TRICEPS BRAQUIAL: tiene tres cabezas de origen, una en la cintura escapular (porción
larga) por debajo de la cavidad glenoidea en el omoplato. Las otras dos cabezas: vasto
externo y vasto interno tienen su origen en el húmero, uno en la cara externa y otro
por dentro. Las tres cabezas se reúnen hacia abajo y se insertan en el olécranon del
cúbito. Cuando se contrae realiza la extensión del antebrazo.
FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS, por arriba llega a tener incisiones en la
epitróclea y también en el radio y cúbito. Se divide en cuatro tendones que van a ir
destinados a los cuatro últimos dedos. Cada tendón termina por insertarse en la
segunda falange,. Se inserta en los cuatro últimos dedos dividiéndolos en dos e
insertándolos en el borde interno y en el borde externo de la falange. Flexiona la
segunda falange.
En el tercer plano:
FLEXOR COMÚN PROFUNDO DE LOS DEDOS: tiene su origen en los dos huesos del
antebrazo y cuando se acerca a la muñeca se divide también en cuatro. Termina en la
tercera falange y para ello, ese tendón atraviesa el puente que le prepara el flexor
común superficial. Es capaz de flexionar la tercera falange.
FLEXOR PROPIO Y LARGO PARA EL PULGAR, se encuentra por fuera del flexor común
profundo de los dedos.
En el cuarto plano:
En el compartimiento anterior del antebrazo, lo constituye un músculo muy pequeño
llamado PRONADOR CUADRADO que tiene forma cuadrada, es un músculo plano y
ancho que se extiende por delante de las extremidades distales del radio y cúbito.
Para poder pasar por entre la corredera que es osteofibrosa, los tendones van
dispuestos en vainas sinoviales para evitar rozamientos.
PRIMER RADIAL EXTERNO: se origina también en el borde externo del húmero donde
se gorma un vientre muscular que desciende y termia en el segundo metacarpiano.
EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS que termina con cuatro tendones que van a los
últimos dedos.
Conforman el segundo plano que es más profundo los músculos con un origen más
distal, casi todos destinados al pulgar:
SEPARADOR O ABDUPTOR LARGO
EXTENSOR CORTO
EXTENSOR LARGO
Estos tres músculos conforman el segundo plano en el compartimiento posterior del
antebrazo.
Hay otro que no va al pulgar; EXTENSOR que va al segundo dedo.
1. Tarso
2. Metatarso
3. Falange
Cadera:
(ILIACO o COXAL) hueso par que junto con el sacro forman la cintura pélvica, cada
hueso iliaco se compone de tres piezas
El Ilion: por arriba.
El Pubis: hacia abajo y adelante.
El Isquion: hacia abajo y atrás.
MUSLO
El Fémur: Es el hueso mas largo del esqueleto ofrece muchas analogías con el humero.
PIERNA
Rótula: Es un hueso corto, de forma circular que forma la rodilla y limita los
movimientos de la pierna, se articula con la cara posterior con la tróclea femoral.
Tibia: Ocupa el lado interno y anterior de la pierna, se articula en su parte superior con
los condilos femorales y inferiormente con el tarso para formar el tobillo interno.
Peroné: Es un hueso delgado situado paralelamente a la tibia ocupando el lado externo
de la pierna, la extremidad superior se articula con la tibias sin tocar el fémur, presenta
una eminencia llamada apófisis estiloides donde se inserta un tendón del bíceps
femoral y un ligamento de la rodilla, y su parte inferior se articula con el astrágalo para
formar el tobillo externo.
PIE
Tarso: Esta constituido por siete huesos dispuestos en dos hileras; anterior y posterior.
La posterior comprende dos huesos: abajo el calcáneo y arriba el astrágalo.
La anterior comprende cinco huesos: el cuboides por el lado de afuera, el escafoides
por adentro y delante de este a manera de cuña se disponen los tres cuneiformes.
Metatarso: Constituyen el esqueleto de la planta del pie consta de cinco huesos que
contados de afuera hacia dentro son 1º,2º,3º,4º y 5º metatarsianos.
Falanges: Que constituyen los dedos, cada uno dividido en falange, falangina y
falangeta.
Músculos de la pierna
En el compartimiento de la pierna se encuentran tres compartimientos musculares,
anteriores, externos y posteriores.
Anterior: músculos que se originan en los huesos de la pierna, tibia y peroné, por la
cara anterior. Son cuatro músculos que tienen en común que pasan por delante de la
articulación del tobillo y unos se quedan en el tarso o en los metatarsianos y otros
descienden más y terminan en las falanges.
Como los cuatro cruzan por delante de la articulación del tobillo, realizan la flexión
dorsal o flexión del pie.
Uno se origina en la tibia: tibial anterior , y otro en el peroné: peroneo anterior; estos
dos músculos se quedan en los metatarsianos.
Entre los dos encontramos los que actúan sobre las falanges: el extensor común de los
dedos y el extensor propio del primer dedo. El común de los dedos, cuando cruza los
tobillos se divide en cuatro y se inserta en los cuatro últimos dedos. El propio del dedo
gordo actúa sólo sobre el primer dedo.
Externo: dos músculos que se originan en el peroné: peroneos laterales. Uno llega hacia
arriba: peroneo lateral largo, que por arriba llega a la cabeza del peroné y por abajo
termina en el primer metatarsiano. El otro, el peroneo lateral corto se origina más
debajo de la cabeza y termina en el quinto metatarsiano.
Posterior: en el plano superficial se encuentra el músculo tríceps sural y un plano
profundo que está constituido por los músculos flexores del pie. Tiene tres cabezas de
origen y a su vez se dispone en dos planos. El plano superficial esta formado por dos
gemelos, el internocon origen por encima del cóndilo interno del fémur y
el externo con origen por encima del cóndilo externo del fémur.
Por debajo de los gemelos, está la tercera cabeza, el músculo sóleo, que se origina en
la cara posterior de la tibia y el peroné. El sóleo tiene más masa muscular que los dos
gemelos juntos y se origina en los dos huesos de la pierna y se une hacia distal de los
gemelos, termina en la cara posterior del calcáneo. Permite hacer la flexión del pie.
Por debajo del tríceps están los flexores, el propio del dedo gordo y el común de los
dedos: músculo tibial posterior.
Región dorsal: Pedio o extensor común o corto de los dedos. Músculo aplanado que
hacia delante se divide en cuatro y se va a los cuatro primeros dedos.
Región plantar: se parece mucho a la palma de la mano. Región plantar interna:
músculo del dedo gordo, región plantar externa: músculo del quinto dedo, región
plantar media: planos musculares
Región media: primer plano: flexor común y corto de los dedos, desde la cara inferior
del calcáneo a los últimos cuatro dedos.
Plano de los tendones que vienen de la pierna: flexores de los dedos, por debajo del
flexor común y corto de los dedos.
Músculos intrínsecos del pie: cuadrado carnoso de silvio o accesorio del flexor común y
largo de los dedos. Se origina en el calcáneo y desde ahí se inserta en el tendón flexor
largo de los dedos.
Segundo plano: lumbricales, flexores de la pierna. Tienen la función de flexionar la
primera falange.
Los músculos que quedan entre los metatarsianos son los músculos interóseos.
Anatomía de hombro, brazo y codo
o Eje transversal :
o Dirige los movimientos de FLEXIÓN O ANTEPULSIÓN: llevar el miembro superior hacia
delante, corresponde a la articulación escapulohumeral de 0º a 90º.
2.
o Eje longitudinal o de rotación
o ROTACIÓN EXTERNA
o ROTACIÓN INTERNA
EXAMEN CLINICO
o INSPECCION
o Desde atrás : relieve de la espina del omóplato que en su parte externa forma el
tubérculo posteroexterno; en ciertas personas es visible el borde interno de la escápula.
o Desde abajo , en el hueco axilar, observamos los relieves musculares que delimitan sus
bordes anterior y posterior.
o Desde arriba , vemos la “U” ósea formada por la clavícula (adelante), al arco acromial
(afuera) y la espina escapular (atrás); el deltoides hacia fuera y el trapecio hacia
adentro; es la zona vecina del cuello.
Palpación
o Acromión
o Punto de supraespinoso
o Troquiter
o Troquín
o Tendón de la porción larga del bíceps
o Apófisis coracoides
BRAZO
o Examen clínico
o Inspección
o Palpación
CODO
o Examen clínico
o Inspección
o Palpación
3. CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR Palm> Flexor largo pulgar Palm< Pronad Red.
Cub.ant Flexor.sup * Flex larg pulg Palm> Cub ante. * * * * * Sup larg 1rad ext 2rad ext. .
. . . Abd larg pl Ext cor pl Ext.lar pl Ext prop ind
Fracturas simples Fracturas complejas Sin rot. Ligam Res. Traum directo. Rot. Ligam
*comprom.tej. blandos
MUÑECA
BIOMECÁNICA DORSFLEX: 0º -60º FLEX.PALM: 0º-80º ABDUCION: 0º-30º
ADDUCCION:0º-60º
MANO
BIOMECANICA
Contractura de Dupuytren : retracción de la fascia palmar que produce una flexión fija
de algunos dedos, especialmente el anular. Se observa con alguna frecuencia en
personas diabéticas, cirróticas o con antecedente de ingesta elevada de alcohol
Tofos : nódulos ubicados cerca de las articulaciones y que si se abren dejan salir un
material de aspecto como tiza. Se observan en pacientes con gota (artritis por cristales)
Palpación: el examinador debe tomar cada articulación entre el dedo pulgar e índice de
una mano y, en el sentido transversal, hacer lo mismo con la otra mano. De este modo,
si existe derrame articular, al presionar en un sentido, se produce un abombamiento en
el sentido transversal, y viceversa.
CADERA, MUSLO Y RODILLA - Anatomía -Semiología
CADERA Anatomía
CADERA Anatomia
RODILLA Anatomia
o INSPECCIÓN
o *Actitud
o *Eje Clínico
o *Forma y tamaño
o *Piel
o *Músculos
o PALPACIÓN
o *Puntos dolorosos
o MOVILIDAD
o *Pasiva
o *Activa
o *Movimientos
o MEDICIONES
o *Longitudinales
o *Circunferenciales
2. Flexión con rodilla flexionada : 120º CADERA, MUSLO Y RODILLA Movilidad RANGOS
DE MOVIMIENTOS DE LA CADERA
4.
§ Flexión (130º) e hiperextensión (15º)
o Longitudinal
2. Circunferencial
ARCO PLANTAR Arco anterior Arco longitudinal externo Arco longitudinal interno
3 cuñas: 1º-3º metatarsiano Tibia Polea astragalina Tuberosidad inferior del calcáneo
Talón anterior Cuboides: 4º-5º metatarsiano atrás adelante Marcha: x2 Carrera: x 3
Salto: x5 Plant 2cm t 8cm t t. ant. 44% 50% 80% t. Post 56% 50% 20% Eje Movimiento
transversal Longitudinal de la pierna Longitudinal del pie Flexo-extensión tobillo
Adducción-abducción Supinación-pronación De los dedos del pie
BIOMECÁNICA
Hallux valgus
o Traumáticas
o Infecciosas
o Congénitas
o Degenerativas
o Idiopáticas
o Neurológicas
o Ortopédicas
o Tumorales
o Endocrinas
o Inflamatorias
o Vasculares