Scribd Logo
Fazer o upload

Bem-vindo(a) ao Scribd!

  • Klinische Opname 18 Tot 25 Sept 2018 Hypertensie Hartfalen Decubitus

    Enviado por

    Magdalena Sophia
    18 visualizações2 páginas
    Ethiek rondom de medische behandeling van een hartfalenpatiënt Hieronder zal ik ingaan op uw vragen. Cardioloog 1. Uit de door u meegestuurde bijlagen maak ik op dat de cardiale medicatie niet is gewijzigd bij opname. In algemene zin is Nifedipine voor hoge bloeddrukbehandeling ongeveer even effectief als Captopril of Perindopril. 2. Nifedipine is een zgn. calciumantagonist die wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk of in geval van angina pectoris (hartfalen). Captopril en Perindopril zijn ACE (Angiotensine Converterend Enzym)-remmers en worden eveneens voorgeschreven bij hoge bloeddruk, maar daarnaast ook ter behandeling van hartfalen (decompensatio cordis). In het algemeen zal bij medicamenteuze behandeling van hartfalen een ACE-remmer als Captopril of Perindopril voor de hand liggen. 3. Uit het door u bijgeleverde schema blijkt dat therapeutische behandeling van het hartfalen met Furosemide plaatsvond. 4. Ik verwijs allereerst naar mijn antwoord op vraag 2 en 3. Als het gaat om hartfalen in combinatie met hoge bloeddruk is monotherapie met Nifedipine volgens de richtlijnen met betrekking tot hartfalen niet de eerste keuze. 5. Nifedipine remt de werking van calcium, waardoor dit de spiercellen moeilijker binnen kan komen. Dat heeft tot gevolg dat de samentrekking van spiercellen in het hart vermindert, met andere woorden: de kracht van de hartslag vermindert. Dit kan hartfalen verergeren. Dit effect moet worden afgewogen tegen de ernst van de hoge bloeddruk en het effect van Nifedipine op die hoge bloeddruk. Bij patiënten met een hoge bloeddruk en een redelijk tot goede cardiale functie wordt daarom vaak een proefbehandeling gestart om het effect op bloeddruk en een mogelijke verergering van hartfalen vast te stellen. http://tuchtrecht.overheid.nl/ECLI_NL_TGZRSGR_2017_37 7 maart 2017 Medical disciplinary Board M.A.F. Tan-de Sonnaville, voorzitter H.C. Baak, huisarts Den Haag I. Dawson, chirurg IJssellandziekenhuis C. Keijzer, anesthesioloog I.C.M. Spitters, secretaris P.M. van Dijk-de Keuning, lid, jurist 14 september 2017, Medical disciplinary Board mr. E.J. Sandick, voorzitter, mr. L.F. Gerretsen-Visser en mr. M.W. Zandbergen, leden-juristen en dr. M.K. Dees en drs. C. de Graaf, leden-beroepsnoten en mr. N. van der Velden, secretaris. http://tuchtrecht.overheid.nl/zoeken/resultaat/uitspraak/2017/ECLI_NL_TGZCTG_2017_258?Pagina=7&ItemIndex=72

    Título original

    25. Klinische Opname 18 Tot 25 Sept 2018 Hypertensie Hartfalen Decubitus

    Direitos autorais

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponíveis

    PDF, TXT ou leia online no Scribd

    Você considera este documento útil?

    Este conteúdo é inapropriado?

    Denunciar este documento
    Ethiek rondom de medische behandeling van een hartfalenpatiënt Hieronder zal ik ingaan op uw vragen. Cardioloog 1. Uit de door u meegestuurde bijlagen maak ik op dat de cardiale medicatie niet is gewijzigd bij opname. In algemene zin is Nifedipine voor hoge bloeddrukbehandeling ongeveer even effectief als Captopril of Perindopril. 2. Nifedipine is een zgn. calciumantagonist die wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk of in geval van angina pectoris (hartfalen). Captopril en Perindopril zijn ACE (Angiotensine Converterend Enzym)-remmers en worden eveneens voorgeschreven bij hoge bloeddruk, maar daarnaast ook ter behandeling van hartfalen (decompensatio cordis). In het algemeen zal bij medicamenteuze behandeling van hartfalen een ACE-remmer als Captopril of Perindopril voor de hand liggen. 3. Uit het door u bijgeleverde schema blijkt dat therapeutische behandeling van het hartfalen met Furosemide plaatsvond. 4. Ik verwijs allereerst naar mijn antwoord op vraag 2 en 3. Als het gaat om hartfalen in combinatie met hoge bloeddruk is monotherapie met Nifedipine volgens de richtlijnen met betrekking tot hartfalen niet de eerste keuze. 5. Nifedipine remt de werking van calcium, waardoor dit de spiercellen moeilijker binnen kan komen. Dat heeft tot gevolg dat de samentrekking van spiercellen in het hart vermindert, met andere woorden: de kracht van de hartslag vermindert. Dit kan hartfalen verergeren. Dit effect moet worden afgewogen tegen de ernst van de hoge bloeddruk en het effect van Nifedipine op die hoge bloeddruk. Bij patiënten met een hoge bloeddruk en een redelijk tot goede cardiale functie wordt daarom vaak een proefbehandeling gestart om het effect op bloeddruk en een mogelijke verergering van hartfalen vast te stellen. http://tuchtrecht.overheid.nl/ECLI_NL_TGZRSGR_2017_37 7 maart 2017 Medical disciplinary Board M.A.F. Tan-de Sonnaville, voorzitter H.C. Baak, huisarts Den Haag I. Dawson, chirurg IJssellandziekenhuis C. Keijzer, anesthesioloog I.C.M. Spitters, secretaris P.M. van Dijk-de Keuning, lid, jurist 14 september 2017, Medical disciplinary Board mr. E.J. Sandick, voorzitter, mr. L.F. Gerretsen-Visser en mr. M.W. Zandbergen, leden-juristen en dr. M.K. Dees en drs. C. de Graaf, leden-beroepsnoten en mr. N. van der Velden, secretaris. http://tuchtrecht.overheid.nl/zoeken/resultaat/uitspraak/2017/ECLI_NL_TGZCTG_2017_258?Pagina=7&ItemIndex=72

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PDF, TXT ou leia online no Scribd
    Sinalizar o conteúdo como inadequado
    18 visualizações2 páginas

    Klinische Opname 18 Tot 25 Sept 2018 Hypertensie Hartfalen Decubitus

    Enviado por

    Magdalena Sophia
    Ethiek rondom de medische behandeling van een hartfalenpatiënt Hieronder zal ik ingaan op uw vragen. Cardioloog 1. Uit de door u meegestuurde bijlagen maak ik op dat de cardiale medicatie niet is gewijzigd bij opname. In algemene zin is Nifedipine voor hoge bloeddrukbehandeling ongeveer even effectief als Captopril of Perindopril. 2. Nifedipine is een zgn. calciumantagonist die wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk of in geval van angina pectoris (hartfalen). Captopril en Perindopril zijn ACE (Angiotensine Converterend Enzym)-remmers en worden eveneens voorgeschreven bij hoge bloeddruk, maar daarnaast ook ter behandeling van hartfalen (decompensatio cordis). In het algemeen zal bij medicamenteuze behandeling van hartfalen een ACE-remmer als Captopril of Perindopril voor de hand liggen. 3. Uit het door u bijgeleverde schema blijkt dat therapeutische behandeling van het hartfalen met Furosemide plaatsvond. 4. Ik verwijs allereerst naar mijn antwoord op vraag 2 en 3. Als het gaat om hartfalen in combinatie met hoge bloeddruk is monotherapie met Nifedipine volgens de richtlijnen met betrekking tot hartfalen niet de eerste keuze. 5. Nifedipine remt de werking van calcium, waardoor dit de spiercellen moeilijker binnen kan komen. Dat heeft tot gevolg dat de samentrekking van spiercellen in het hart vermindert, met andere woorden: de kracht van de hartslag vermindert. Dit kan hartfalen verergeren. Dit effect moet worden afgewogen tegen de ernst van de hoge bloeddruk en het effect van Nifedipine op die hoge bloeddruk. Bij patiënten met een hoge bloeddruk en een redelijk tot goede cardiale functie wordt daarom vaak een proefbehandeling gestart om het effect op bloeddruk en een mogelijke verergering van hartfalen vast te stellen. http://tuchtrecht.overheid.nl/ECLI_NL_TGZRSGR_2017_37 7 maart 2017 Medical disciplinary Board M.A.F. Tan-de Sonnaville, voorzitter H.C. Baak, huisarts Den Haag I. Dawson, chirurg IJssellandziekenhuis C. Keijzer, anesthesioloog I.C.M. Spitters, secretaris P.M. van Dijk-de Keuning, lid, jurist 14 september 2017, Medical disciplinary Board mr. E.J. Sandick, voorzitter, mr. L.F. Gerretsen-Visser en mr. M.W. Zandbergen, leden-juristen en dr. M.K. Dees en drs. C. de Graaf, leden-beroepsnoten en mr. N. van der Velden, secretaris. http://tuchtrecht.overheid.nl/zoeken/resultaat/uitspraak/2017/ECLI_NL_TGZCTG_2017_258?Pagina=7&ItemIndex=72

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PDF, TXT ou leia online no Scribd
    Sinalizar o conteúdo como inadequado
    de 2

    Internist/nefroloog en arts assistent

    18 september 2015

    Mevrouw H.L.

    Zeer geachte collega,

    Bovengenoemde patiënte bezocht op 18-09-2015 om 11:57 de afdeling Spoedeisende Hulp van


    het B, locatie.

    Reden van komst: versuft


    Uitslagen aanvullend onderzoek:
    - ECG: Gepaced ritme 61/min, linker asdraai, PQ 172ms, QRS 125ms, QTc492, R-R in V4-6, ST
    elevatie in V1-4 -> LBTK en (st. na?) rechter ventrikelinfarct.

    Glucose 8.7.
    - Urine: Leuko’s sterk positief, nitriet negatief.
    - X-thorax (Kaandorp, radioloog): Heldere longvelden, geen stuwing, geen infiltraat. Artrose
    linkerschouder.
    - X-bekken (Kaandorp, radioloog): Geen ossaal traumatisch letsel, geen fractuur aangetoond.
    CC Dietetiek: nu vloeibaar lactose-intolerant, veel beter om vast voedsel te eten.
    Onduidelijkheid over slikstoornissen: volgens logopediste normaal?
    ICC Oudgnk (Altena): medicatie saneren, fentanyl in ieder geval stop om uit te sluiten
    als oorzaak somnolentie.
    Zij werd elders op 2/9 en alhier op 18/9 opgenomen met de afgelopen
    maanden versnelde achteruitgang én bedlegerigheid en geleidelijke sufheid zonder
    duidelijk luxerend moment. Bij de opname op 2/9 verbeterde de sufheid na staken
    trarnadol. Actueel is nu sprake van wisselende somnolentie en volledige
    ADL-afhankelijkheid, necrotische decubitus op de stuit en oedemen m.n. in de
    Onderbenen.

    18-09-2015
    Actueel is nu sprake van wisselende somnolentie
    (codeine en fentanyl gestopt) en volledige
    ADL-afhankelijkheid, necrotische decubitus op de
    stuit en oedemen m.n. in de onderbenen.

    19-09-2015
    PARACETAMOLCODEÏNE. Graag arts vragen dit om te zetten in gewoon
    paracetamol.

    20-09-2015
    artsenvisite:
    - controles naar 3 x daags
    - recept pcm ipv pcmcodeine
    22-09-2015
    Overleg Huisarts K.: Steeds immobieler sinds 7 jaar, geleidelijk
    achteruitgang, al 2 jaar bedlegerig. 2x/vk contact met dochter en schoonzoon via mail
    en telefoon, deze zijn erg actief betrokken bij de zorg voor pte.

    Você também pode gostar