Você está na página 1de 3

INSTRUMEN AUDIT METODE WAWANCARA

Nama unit yang diaudit : Unit pelayanan Laboratorium


Auditor :
Waktu pelaksanaan :
Instrumen Audit : Wawancara

No Kriteria audit Daftar Pertanyaan Jawaban Pertanyaan Fakta lapangan Temuan audit Rekomendasi
audit
1 Standar Apakah jenis-jenis pelayanan
akreditasi yang tersedia di laboratorium
Puskesmas 8.1.1. sesuai dengan yang ditetapkan ?
Prosedur
Permintaan Apakah tenaga yang memberikan
Pemeriksaan pelayanan sesuai dengan standar
Laboratorium kompetensi ?

Apakah pelaksanaan interpertasi


dilakukan oleh petugas yang
terlatih ?

Apakah terdapat prosedur


permintaan pemeriksaan
laboratorium ?

Bagaimana Cara penerapan


prosedur permintaan pemeriksaan
laboratorium?

Bagaimana proses permintaan


pemeriksaan laboratorium ?

Apakah mudah dilakukan proses


permintaan pemeriksaan
laboratorium dari masing-masing
unit layanan ?
Apakah terdapat Formulir
Prosedur permintaan pemeriksaan
laboratotium ?

Bagaimana cara pengisian


formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium ?

Kapan sebaiknya permintaan


peremiksaan laboratorium
dilakukan?

Apakah waktu tunggu permintaan


dan prosedur pemeriksaan
laboratorium singkat atau lambat ?

Apakah tersedia loket penyeraan


formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium ?

Apakah terdapat proses


identifikasi petugas terhadap
formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium ?

Apakah tersedia SOP permintaan


pemeriksaan laboratorium ?

Apakah Prosedur dalam SOP


tersebut telah diterapkan oleh
petugas ?

Apakah ada kebijakan manajemen


dan pelaporan dalam proses
permintaan pemeriksaan
laboratorium ?
............................,............................... 2018

TIM AUDIT

____________________________ _____________________________ ____________________________