126.

e1

FIGURA 6-A
Límites prudentes de profundidad y duración de la analgesia y la sedación procedimental en el servicio de urgencias según la valoración presedación del riesgo
de aspiración. (Tomado de Green SM, Roback MG, Miner JR, et al. Fasting and emergency department procedural sedation and analgesia: a consensus-based
clinical practice advisory. Ann Emerg Med. 2007;49:454-461.)
126.e2    Parte II  Información diagnóstica y terapéutica

TABLA 6-A
REFERENCIA RÁPIDA DE FÁRMACOS ANALGÉSICOS Y SEDANTES-HIPNÓTICOS
(EN ORDEN ALFABÉTICO)
Fármaco Vía de administración Dosis
SEDANTE-HIPNÓTICO
Dexmedetomidina i.n. 1-2 mg/kg
Diacepam v.o. 0,25-0,3 mg/kg
i.v. (doloroso) 0,1 mg/kg; máx. 0,6 mg/kg en 8 h
Difenhidramina v.o., i.v., i.m. 1 mg/kg; máx. 50 mg/dosis
Hidroxicina v.o. 2 mg/kg/día cada 6-8 h; dosis máx.
600 mg/24 h
i.m. 0,5-1 mg/kg/dosis cada 4-6 h; dosis máx.
600 mg/24 h
Loracepam v.o., i.v., i.m. 0,05 mg/kg; máx. 2 mg/dosis
Midazolam v.o. 0,5-0,8 mg/kg; máx. 20 mg/dosis
v.r. 0,5-1 mg/kg
i.n. 0,2-0,3 mg/kg
i.m. 0,15-0,2 mg/kg
Sedación i.v. 0,1 mg/kg; máx. 10 mg/dosis total
ANALGÉSICO
Fentanilo i.v. 1 mg/kg
Infusión i.v. 1-5 mg/kg/h
v.o. 10-15 mg/kg; máx. 400 mg
i.n. 1 mg/kg
Hidrocodona* v.o. 0,135 mg/kg cada 4-6 h; máx. 2 mg/dosis
Hidromorfona i.v. 0,015 mg/kg; máx. 2 mg/dosis
Infusión i.v. 2-4 mg/kg/h
Ketorolaco i.v., i.m. 0,5 mg/kg cada 6 h; máx. 30 mg/dosis
Metadona v.o., i.v., i.m., s.c. 0,1 mg/kg cada 8-12 h; máx. 10 mg/dosis
Morfina i.v. 0,05-0,2 mg/kg; máx. 15 mg/dosis
Infusión i.v. 10-40 mg/kg/h
Oxicodona v.o. 0,1 mg/kg cada 4-6 h; máx. 5 mg/dosis
Paracetamol v.o., v.r, i.v. 10-15 mg/kg cada 4-6 h (si > 50 kg,
650-1.000 mg cada 4-6 h)
OTROS
Ketamina v.o. 5 mg/kg
i.v. 0,25-2 mg/kg
i.m. 2-5 mg/kg
*Habitualmente con paracetamol.
Datos tomados de Fisher QA. Pediatric Anesthesia Pearls. Baltimore: Johns Hopkins Department of Anesthesia and
Critical Care Medicine, 2000.
i.m., intramuscular; i.n., intranasal; i.v., intravenosa; s.c., subcutánea; v.o., vía oral; v.r., vía rectal.
 Capítulo 6  Analgesia y sedación en procedimientos   126.e3

TABLA 6-B
CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FÍSICO DE LA AMERICAN SOCIETY
OF ANESTHESIOLOGISTS10

Clase I Paciente con salud normal

Clase II Paciente con enfermedad sistémica leve
(p. ej., enfermedad reactiva de las vías
respiratorias estable)
Clase III Paciente con enfermedad sistémica grave
(p. ej., niño con sibilancias)
Clase IV Paciente con una enfermedad sistémica grave
que supone una amenaza continua para la vida
(p. ej., niño con estado asmático)
Clase V Paciente moribundo del que no se prevé que
sobreviva sin la operación (p. ej., paciente con

6
miocardiopatía grave que necesita un
trasplante cardíaco)
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