19/06/2018 IN, Labeled do Bein cle de dase eS: Disipinn de Carga *snfe® Muna: Natalia de Arruda Silva 5° ano- 502 APRESENTACAO DE Caso CLiNICO Cirurgia Geral ANAMNESE REALIZADA NO DIA 04/06/18 fs Enfermaria if Leito & Ciruegia Geral 0h. # QP! dor no estimago’ HDA: Paciente hé algumas semanas inicia quadro de dor Continua, 3/10 em queimagio no epigistrio com irradiago para HID telacionsda.a ps slimentacio, sem, melhor com uso de dipiona,ranstiia « ameprzol Porm. hi dias evolu com dor 9110, ontinua, duragto de horas vefrativia a medicamentos, pis vefeiono gorduresa, em epigistrio © hipocondrio direito. em queimac fassociada a niseos © vémitos, Relat também plenitnde pés-peandial « comstipaci. Nega febve, hiparesin e pet de peso SHIP: Ilipertenss, portadoes de Lupus discoide en ‘companhamento tegtlar no servigo de Devmatologia di TUPEe Sindrome do Pine DCL Waricea e Sorsmpo, Arboviroses (Dengue hemorrégica hii 3 anos e Zike hi ‘anos ongia a Aspinina, Noga hemotvansfustes sanguineas #HPARM: Losaita Dime 2 dia Clonazepam: A dis: Atenolol 2x dia; CTY 2x dia: Fhuowetina Ix din Sag Bop ate #HPis: Nase (espontines rns, G3PAAu] Preventivo hi mento © desenvolvimento im 8 semana), DUM: 075 HHP: Aw teve CA de estimago: Mae tom G1 anos © diagnésti de asia, casdicpatin © DM at flecew muito jorem_ pol toerdose do ovenina. As quate flhas higidos, MASoe: Tabagiste de 4 marosane: Neg etlinmno] Aimentagao nto equilbrada, Sodentaria, Lazow: Tye o ppastentcom a fami AO EXAME Na INTERNAGAO HOSPITALAR SSINAIS VITAIS: PA: 1g0/7Hmmllg: FC: Spm: SatO2 08 BEG, LOTE, hideatada, corada, aftbri, eupneica em ay -#AR: MUTA sem RA: ACV! RER 2T; 9 spas ABD: Peristition, dor intensa & palpagiio superficial profunda em toda-a rogiao abdominal, com blumber +.Murphy +, Massa palpavel em HID. {ANIMIE: Sem edema, pantursithas livres 4# Laborato: normal19/06/2018 RELATO DA CIRURGIA GERAL POS VISUALIZAGAO DE TC ABDOMINAL PREVIA Vesicula a contendo i infundibulo. mentada de paredes espessadas| gem sugestiva de céileulo em Hipotese diagmostica principal: Coteciatite ealeutoss aguda POR QUE COLECISTECTOMIA ABERTA? convencional em detrimento da laparoseépiea.| Procedimento de excolha: Colecistectomia aberta aoe, GHAGUCO DECAL BOLETIM OPERATORIO cisfio: Subcostal Dieita (Tipo Koche), a tirgida de paredes ‘reas de Isquemia a0 Fund Real ‘aay now: Colelstecton ada, abertura ae peritini visceral ¢ dissect 2 com perrmanéncial dos elementos do pedicule Artévia cstica isclada © reparada. I Sino custo ae 199g nente do duct ested nae mamento de spertae ponte Ligadura do a, cstica « colangiogratia seo de que via bili ten fend Duct este fachado cm vies] 4-0 sistema de pavastio negativa to buble J#Fechamento: Sintese yor pl com vrs 1, pele om nslon|19/06/2018 COLESCISTITE CALCULOSA AGUDA 00.05% dos easos esta nelacionada com eéleutos hiliares JsUbstmucio do _dusto isto >>> distensio de VE ‘expessamento de pared, inflamagae e edema, fomagio de abscosso rose de parede e empiema of COLESCISTITE CALCULOSA AGUDA ‘#Ctinica: DOR em QSD de durseto mais Inga do episidi puévios de cilia bali, Podemos observar anasss palpve, Sinal de murphy + sinais de pertonite como ¥igide2 blumbere ALauccctooe love (12000-14008, elevagdo= eves def Tilirsubina sériea(=0), FA, Tromsaminases amilases, DIAGNOSTICO E TRATAMENTO. 3USG; Uhh Elev. B), mostra o espessamento de parede de VB. lguido perienieistio,distensan dessa, calle mpoctad rsinal de Morphy + ¥#TC também pode ser utilizada © encontrades mesmo nchaclosporém menos especifien #070. Hidratacio IV ¢ Dieta Zev ATE dIniionsm Ceftiasone) => GRAM anendhios Analgesia Definitivo: Coleistectomia aparoseica ou sberta?) EVOLUCAO nm; FR; rm: PC: 7pm tivo. Paieneeutntinse anon poral Rel ‘parecimnto de meregho porfenta no lea! ds drone peop: em HID; ern quae dipene DING Gnncibuleyao w ako creme. lwObjetivo: Colaboeativa ao 'etang, cxventeda smn vempo « sapere Hipocoreda */(s Boa PCP. Are ACV norms ABD; globin, eveentediteiid mncien em QSD B QD. REA va do dor & palpagie sup © profunda: Som nigdeaainais d Rogito do diwno: Com presongs de sinais fogbticos « secret ‘portent |#Anlise do problemas: Mi con lacondutn: Mantiveram —antibictcotseapin, _otimizaran| vlitirestaies cea, sles dy aceeaae ms ene EES] oire manutengio de dren Estima 8 deambulagia. le do PA, possivel fox NOs DIAS SEGUINTES... Roti ado diene bemnovae 4Paciente evacuo Sequin fel eco m cdringica eGstie do oe hora do aspeeto de fevida te drone, 06819/06/2018 OBRIGADAI! REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ratamento da liliae biliar © das neoplasias Medicina Rib to) 2008; 41a) Mb, Santon TS Sankarankutty AUG, Salgado Je W, komp R, Médena SLE aed, Castvoe Silva O, Sabinston, Tratodo de CiruxgiaiCourtaey ML Townsend ft al RJ: Elev Rocinas em ctw Bosch Osvolt2ed iva. Liz Rohde » Alessan Alegre: Atmed, 2018, -PUB,