ASSOCIAÇÃO DELTA DE KARATE

PROJETO DELTA DE MÃOS DADAS

FICHA DE FILIAÇÃO

DADOS PESSOAIS DO ATLETA (POR FAVOR PRENCHER COM LETRAS DE FORMA)

Nome Completo:____________________________________________
DUAS
Filiação Pai:_______________________________________________ FOTO 3/4

Mãe:______________________________________________

Data de Nascimento:___ /___ /______Naturalidade:______________

CPF: _____________________ RG: __________________ Profissão: _______________

Endereço:_____________________________ Nº:______ Bairro:__________________

Cidade:______________________________ Telefone Residencial:________________

E-mail:_______________________________Celular:___________________________

Associação: _______________________________ Professor:____________________

Inicio da Prática:___ / ___ /______ Graduação Atual: ___________________

Altura: _______________ Peso: _______________

DADOS GERAIS E MEDICOS:

Obs: Caso o(a) aluno(a) possua alguma Informação médica, deve ser prescrito nas linhas abaixo.

____________________________ ____________________________________

Assinatura do aluno (maior de 18 anos) Assinatura do responsável (aluno menor de 18 anos)

Clima Bom I Rua da saudade N°433

Escola Samá