Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Tingkat : I Reguler A
NIM : PO.71.24.1.16.037
Nama : Ny “ D“ / Tn “ A “
Pendidikan : S1 / S2
3. Riwayat Ginekologi
d. Ibu mengatakan tidak ada riwayat keturunan kembar dari pihak suami / istri
a. Status perkawinan ibu dengan suami yang sekarang sah dan telah menikah selama
5 tahun
d. Ibu dan suami merencanakan tempat persalinan di puskesmas tegal binangun dan
a. Nutrisi
b. Eleminasi
- Warna kecoklatan
- Konsisten padat
d. Pemeriksaan Fisik
2. TB : 150 cm
Lila : 26 cm
N : 80x/i
P : 22x/i
S : 36,5C
5. Payudara
Nama : Umy Fadhillah
Tingkat : I Reguler A
NIM : PO.71.24.1.16.037
6. Panggul
Spinarum : 28 cm
Cristarum : 30 cm
Bodologue : 20 cm
Dista posterior : 11 cm
7. Abdomen
a) Leopold I : 3 jr bpx
b) Leopold II : PU-KA
8. Genitalia
9. Ekstremitas
kepala, BAP, hidup, intra uteri, tanggal, janin baik, ibu merasa cemas
1. GIP0A0
Dengan terabanya bagian-bagian janin dan terdengar DJJ secara jelas dan
2. Gestasi 35 minggu
TFU 3 jr bpx
Nama : Umy Fadhillah
Tingkat : I Reguler A
NIM : PO.71.24.1.16.037
Dari HPHT 24 mei 2009 sampai tanggal pengkajian 11 februari 2010 maka
Prowohardjo 2005).
DS : Ibu mengatakan pergerakan janin kuat terutama disebelah kiri abdomen ibu
DJJ terdengar jelas pada kuadran kiri bawah abdomen dengan frekuensi
130x/menit.
Aukultasi terdengar pada kuadran kanan bawah dan pada palpasi leopold II
teraba bagian janin seperti papan, keras, sebelah kanan perut ibu yaitu
punggung janin, dan sebelah kiri abdomen teraba bagian terkecil janin
Pada aukultasi DJJ terdengar jelas. Di kuadran kiri dibawah abdomen dengan
frekuensi 130x/i.
4. Kepala
- Palpasi leopold II, teraba bagian yang keras, bundar dan melenting saat
digoyangkan.
Nama : Umy Fadhillah
Tingkat : I Reguler A
NIM : PO.71.24.1.16.037
Palpasi leopold I teraba bagian bokong pada fundus, palpasi leopold II teraba
bagian yang bulat, keras dan melenting saat digoyangkan hal ini menunjukkan bahwa
janin letak kepala karena lebih besar dari pada bokong menyesuaikan diri dengan
ruangan yang luas pada fundus uteri serta kontraksi rahim dan ketegangan
ligamentum mendorong kepala menyesuaikan diri dengan ruangan yang lebih kecil
(persalinan normal).
5. BAP
DS :-
Palapasi leopold III bagian terendah janin belum masuk dimana kedua tangan
masih bertenu menandakan bagian terendah janin belum masuk ke dalam panggul.
6. Hidup
DO : DJJ 130x/i
Adanya suatu tanda kehamilan adalah terabanya bagian janin bergerak dan
terdengarnya DJJ, gerakan janin pada miltigravida mulai dirasakan pada umur
7. Intra Uteri
DS : Ibu tidak prnah nyeri perut hebat selama hamil terutama saat janinnya
bergerak.
janin adalah cavum uteri, dimana bagian ini hasil konsepsi dapat tumbuh dan
8. Tunggal
DO : - Leopold II teraba punggung pada perut sebelah kanan dan bagian kecil janin
Adanya 2 bagian sbesar janin yaitu satu kepala dari satu bokong serta bagian-
bagian kecil dan satu punggung serta DJJ yang terdengar pada satu tempat
Pembesaran perut sesuai umur kehamilan, terba satu punggung, satu bokong satu
kepala dan bagian-bagian kecil janin 130x/i pada satu titik dan pergerakan janin
Pergerakan janin kuat dirasakan oleh ibu dan DJJ yang terdengar jelas
pertama.
Ibu dengan kehamilan anak pertama biasanya akan merasa cemas dalam
Tujuan: proses kehamilan berlangsung normal, sampai aterrm tanpa adanya penyakit
kecemasan teratasi.
TD : 100/70 mmHg
N : 80x/Menit
P : 22x/menit
S : 36,5 C
Nama : Umy Fadhillah
Tingkat : I Reguler A
NIM : PO.71.24.1.16.037
Rencana tindakan
ibu akan mengerti sehingga ibu dapat bersifat lebih kooperatif terhadap
Rasional : kebutuhan gizi ibu lebih dari biasanya karena digunakan untuk
Personal Hygiene
Rasional : ibu dapat menjaga kebersihan diri sendiri sehingga terhindar dari infeksi
Rasional : Ibu telah lebih baik dalam kondisi fisik maupun psiko sehingga ibu tenang
Rasional : untuk memenuhi kebutuhan zat besi, kalsium, vitamin ibu dan bayi.
b. Personal Hygiene
Menganjurkan kepada ibu untk mandi 2x sehari dengan sabun, sikat gigi 2x
sehari.
6. Gangguan penglihatan
8. Kejang
9. Demam
1. TFU 3 jr bpx
TD : 120x/i – 160x/i
N : 30 -80x/i
P : 20 -24x/i
S :36,5 – 37 C
e. Gangguan penglihatan
g. Kejang
h. Demam
Nama : Umy Fadhillah
Tingkat : I Reguler A
NIM : PO.71.24.1.16.037
IDENTITAS ISTRI/SUAMI
Nama : Ny.”M”/ Tn. “I“
Pendidikan : S1 / S2
Kesadaran komposmentis
BB : 65 kg
Lila : 26 cm
TB : 150 cm
TD : 100/70 mmhg
N : 80 x/menit
S : 36, 5 C
P : 22 x/menit
2. Hasil palpasi
Leopold I : 3 jrbpx
Leopold II : PU-KA
ASSESSMENT (A)
GIP0A0, umur kehamilan 35 minggu, situs memanjang, PU-KA, kepala, BAP, hidup intra
PLANNING (P)
b. Menjelaskan kepada ibu tentang HE, tentang makanan yang bergizi dan kebersihan diri