Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
CONCEPTO
Se define amenaza de parto pretérmino cuando el embarazo es desde
la semana 20 y 36,6 semanas de gestación.
INCIDENCIA
Se presenta entre el 8-10% y es una causa mayor de morbimortalidad peri
y neonatal, tanto en países no desarrollados como desarrollados.
Según datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el
Ecuador se encuentra entre los 11 países con las tasas más bajas de
trabajos de parto pretérmino del mundo El 30,2% a 52,8% de los partos
pretérmino son debido a infecciones urinarias.
FISIOPATOLOGÍA
Se produce una infección por la entrada de un microorganimo
bacteriano, que produce una infección a nivel del tracto urinario alto.
Como resultado se produce dos respuestas una respuesta materna y una
respuesta fetal. En la respuesta fetal se produce un aumento de
adrenocorticotrofina, produciendo prostaglandinas. En la respuesta
materna se da el aumento de producción de interleuquinas y citoquinas,
las cuales producen prostaglandinas.
Ambos mecanismos activan las proteasas, esto ocasiona una rotura
prematura de membranas, acumulación de neutrófilos y granulocitos
que ocasionan el borramiento cervical y a la vez el parto pretérmino.
FACTORES DE RIESGO
Embarazo Múltiple
Antecedentes de partos pretérminos anteriores
Polihidramnios
Hipertensión
Incompetencia istmicocervical
Infección genital baja
Infección urinaria
Rotura Prematura de Membranas
Factores uterinos (como
malformaciones).
Conización cervical
Hipertensión
Intervenciones quirúrgicas abdominales durante el embarazo
Iatrogénicas: error en el cálculo edad fetal
Infecciones urinarias Pielonefritis y Vaginosis bacteriana
Traumas físicos o emocionales graves
Metrorragias del primer o segundo trimestre
CUADRO CLÍNICO
Dolor tipo contráctil en el abdomen.
Contracciones con presión en la ingle o los muslos.
Líquido que se filtra desde su vagina en gotas o en chorro.
Sangrado vaginal rojo y brillante.
Una secreción espesa y mucosa con sangre proveniente de la vagina.
Ruptura de membranas
Más de 5 contracciones por hora o contracciones que son regulares y
dolorosas.
Contracciones que se vuelven más prolongadas, más fuertes y más
cercanas.
Dolor de espalda y región lumbar.
DIAGNÓSTICO
Historia Clínica: Mediante la anamnesis dirigida, descartar la presencia
de otros factores de riesgo, cuadro clínico.
Datar gestación. Si es posible, mediante la ecografía del 1er trimestre.
Exploración física con el objetivo de descartar otro posible foco que
de origen al dolor y/o a la dinámica uterina.
Exámenes: Biometría hemática completa, factor RH, glicemia, VIH,
VDRL
Examen de orina: Físico Químico Sedimento
Cultivo de Orina
Membranas íntegras con o sin cambios cervicales, que se debe
documentar por tacto vaginal.
Evaluación del tacto vaginal La dilatación cervical no es predictor de
trabajo de parto pretérmino, si lo es la actividad uterina.
Ecografía obstétrico.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
MEDIDAS GENERALES
MEDIDAS ESPECÍFICAS